Orion Health Expériences Internationales - Février 2010

 
Orion Health Expériences Internationales - Février 2010
Orion Health
Expériences
Internationales
                  Février 2010
Orion Health Expériences Internationales - Février 2010
1ére Journée Internationale
Identito vigilance
Orion Health Expériences Internationales - Février 2010
Qui est Orion?

• Editeur de logiciels pour un cadre d’intégration
  et de gestion de données cliniques
• Spécialistes de l’industrie médicale
• Fondée en 1993
• Bureaux aux US, au Canada, en Espagne, en
  Grande Bretagne, en Nouvelle-Zélande, en
  Australie et… en France…
• Unité de développement à Auckland, NZ
• Plus de 300 collaborateurs à travers le monde
Orion Health Expériences Internationales - Février 2010
Les atouts d’Orion

• 15 ans d’utilisation clinique auprès d’un large
  éventail d’environnements médicaux
• Des références internationales avec des
  installations aux USA, au Canada, en Australie,
  en Grande-Bretagne, en Espagne et en Nouvelle-
  Zélande
• Conforme aux exigences légales nationales et
  aux règles organisationnelles, aux statuts et aux
  règlements intérieurs locaux
   – I.e. HIPAA, Alberta HIA, NSW, NZ MoH, IHE, DMP
• Solution conçue à partir de situations réelles
   – I.e patients inconscients, modifications de cadre légal,
     cas medico-légaux, liens domicile/travail, enquêtes de
     coroners (Canada), etc.
Orion Health Expériences Internationales - Février 2010
Installations principales du Cadre
Client             Population   Utilisateurs    Systèmes                Sites                       Zone       Etat actuel
                                                                                                    couverte

New South Wales                                 Isoft, Cerner,         8 région de services de
Health, Australia 6,7 million   estimés à 10 IBA Spectrum,             santé (AHSs) couvrant plus 309 130 m² En service
                                                                                                             depuis mars
                                000          MedTech32                 de 100 hôpitaux et                    2006
                                                Genie, eGate, Triple G cliniques

                                Version 1 env.                          9 Autorités Régionales de
Alberta Health &                10 000         Eclipsys, MediTech,      Santé (RHAs) couvrant                En service
Wellness, Canada 3,1 million    Version 2      Clinibase,               plus de 100 hôpitaux et   255 541 m² depuis mars
                                environ                                 cliniques                            2006
                                20 000

                                                Initiate EMPI, Oracle                                          En service
Capital Health                                  CDR, PIN, Misys,
Authority, Canada 1,6 million   22 000          Tandem, CoPath,         13 hôpitaux et 22 cliniques 264 m²     depuis février
                                                                                                               2004
                                                Dictaphone,

                                                SCI-Store
Greater Glasgow                                 SCI-Gateway             35 établissements                      En cours
& Clyde Health  1,2 million     20 000          Meditech                hospitaliers , 59 centres              d’installation pour
Board
                                                CRIS                    médicaux pour plus de                  une ouverture en
                                                Proton                  6 000 lits                             Septembre 2009
                                                Many others

                                                iSoft iPM, AusLab,
Hunter New                                      EDRS, Boswell,                                                  En service
England Area       840 000      7 367           CHIME                   46 centres                  130 000 km² depuis novembre
Health Service                                  TRIPS, Kodak RIS,                                               2005
                                                Kodak DirectView
Orion Health Expériences Internationales - Février 2010
Clients
Hôpitaux                                                 Rapides statistiques                        Organisations Gouvernementales,
• Auckland District Health Board      •
                                          22 pays
                                                                                                      centres de recherche
                                          400 partenaires en incluant Symphonia
                                                                                                     •   CDC
• Capital Health Authority            •

                                      •
                                          10 000 clients installés
                                                                                                     •   USA Dept of Agriculture
• Central Washington Hospital                                                                            Harvard University
                                          plus grand site portail avec plus de 22 000 utilisateurs
                                      •
                                                                                                     •

• Calgary Health Region               •
                                          32 sites d’implémentations du portail clinique             •   New York City Dept of Health
• Greater Glasgow and Clyde NHS
                                      •
                                          plus 30 clients Anglais                                    •   UCLA
                                                                                                     •   Duke University Medical Centre
• Greene Memorial Hospital                             Réseaux de Soins                              •   University of Alabama
• Good Samaritan Hospital                              • California Cancer Registry                  •   University of Arizona
• Hunter New England Health                            • Fred Hutchinson                             •   University of California Davis
                                                         John Deere Health Care
• Hutt Valley District Health Board                                                                  •   University of Virginia
                                                       • New South Wales Health                      •   USA Veteran Hospitals Washington
• Johns Hopkins Hospital
                                                       • IB Salut                                        University
• Kings County Hospital                                                                              •   Iowa University
                                                       • New Brunswick, Quebec and Alberta
• Northwestern Medical Centre                                                                        •   Colorado State University
• Peninsula Health
                                                                                                     •   13 x State Dept of Health:
                                                       Laboratoires / Radiologie                           − Utah
• Queen Mary Hospital
                                                       • Access Health Inc.                                − Maine

• National Taiwan University                                                                               − Arkansas
                                                       • Cortex Medical
• Hospital Son Dureta                                                                                      − Kansas
                                                       • Diagnostic Laboratories
                                                                                                           − New York
• Hospital Son Llatzer                                 • Dynamic Healthcare
                                                                                                           − Virginia
• Sherwood Forest Hospitals NHS Trust                  • Mercy Radiology                                   − US Virgin Islands…
• Southern Illinois Healthcare                         • Sunquest
• Southern Ohio                                        • Health Network Laboratories
• South Bend Medical Foundation                        • Nighthawk Radiology Services
• The Methodist Hospital                               • STARLIMS
• Walsall NHS Trust
Orion Health Expériences Internationales - Février 2010
Orion Health Expériences Internationales - Février 2010
Identifiant national et Registre clients                               :
                        Pas mutuellement exclusifs

• Doit  être lancé par l’agence                    •Considère l’identificateur national
  gouvernementale ou l’organisation                 comme un autre élément de
ê Prend en compte et en charge le back-             données permettant de faciliter la
  porting (rétrocompatibilité) de l’INP avec les    concordance des patients
  enregistrements existants                        •Gère l’environnement actuel
ê Offre un élément de données supplémentair         sans identificateur ainsi qu’avec le
  renforçant l’identification du patient            futur identificateur potentiel
ê Met l’accent sur la concordance et               •Index mis à jour à l’intérieur des
  l’affectation de haute qualité                    pare-feux des systèmes sources
ê Doit prendre en compte l’identification des      •Aisément déployé dans de brefs
  personnes dont l’ID n’a pas encore été            délais avec les normes,
  établie                                           rétrospectives ou prospectives
ê Exploite la technologie EMPI pour appliquer      •Exige la technologie EMPI
  les ID aux magasins de données existants
  et affecter les ID existantes et nouvelles, en   •Facilite la concordance avec ou sans
  vue de mises à jour des données régulières        ID national
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Nécessité d’un EMPI
§
     Application informatique

§
     Gestion des patients et de leurs identifiants

§
     Principalement pour définir les bons identifiants quand il y en a plusieurs, et
     quand il y a des changements d’identifiant

§
     Conserve les informations démographique sur les patients
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Que résout EMPI?

§
     Associe les différents identifiants dans des environnements où les divers
     identifiants ne sont pas coordonnés

§
     Fonctionnalité pour fournir des outils de recherche rapide ou au sein de
     plusieurs applications

§
     Dépôt de données démographique, nécessaire pour des besoins spécifiques
Un bon EMPI

• Supporte les standards du monde de la
  santé IHE, HL7
• Scalable
• Rapide
• Facile à implémenter
• Sécurisé
• Privé
Supporte les standards
                 Supporte les profils suvants:

•    Informations sur les patients                             Patient Information Manager
                                                                        (PIX, PDQ, PAM)
       – Patient Identifier Cross Reference for MPI (PIX)
            • Identification des patients entre
              établissements
       – Patient Demographics Query (PDQ)
            • Informations démographiques et suivi des
              visites                                                  XDS Registry
                                                                 (Patient / XDS Record Locator)
       – Patient Administration Management (PAM)
            • Suivi des patients dans leurs parcours de soin
•    Documents et Images
       – Cross-Enterprise Document Sharing (XDS.b)
            • Partage de documents et d’images entre
              établissements, cliniciens et laboratoires             XDS Repository
                                                               (Images, Documents, Lab Results)
•    Sécurité & Audit
       – Audit Trail and Node Authentication (ATNA)
            • Confidentialité des échanges d’informations

Note: HL7 v2 & v3 sont supportes dans tous ces profils
Identifiant national et Registre clients

• Identifiant national et approche de registre
  complémentaires,
• Facilitent la concordance des patients,
  l’interopérabilité, et les initiatives EHR de
  manière collaborative et opportune
• Nécessaires pour les ENRS
• Grande partie du travail d’implémentation
  est le nettoyage des données
IB Salut

• Iles Baléares (Majorca, Minorca, Ibiza,
  Formentera)
• 7 Hôpitaux 4000 lits
• Hôpital régional référent : Hospital Son
  Dureta -900
• Infrastructure en place depuis 50 ans
• Population régionale plus d’1 million
• Identification des patients faite par leur
  SIH
• Central EMPI mis a jour depuis le praticien
Greater Glasgow & Clyde Health Board

    •   Ouest de l’Ecosse
    •   14 hôpitaux de pointe
    •   35 établissements hospitaliers
    •   59 centres médicaux
    •   Plus de 6 000 lits
    •   Population de patients : 1,2 million
Contraintes
•
   Fournir un accès à tous les dossiers patients pour tous les personnels soignants et en
   tout point sur plus de
   20 000 utilisateurs
•
   Un audit complet sur la sécurité des données patient
•
   Sources de données et applications médicales multiples
Chaque provinces a ses Challenges

• Colombie Britannique
Amélioration de la qualité des données, certains patients
n’étant pas reconnus dans les registres existants
• Alberta
Unification des informations déjà disponibles à Calgary et
Edmonton et non existantes ailleurs
• Saskatchewan
Renforcer la qualité des informations au bureau du
médecin, éviter doublons.
Chaque provinces a ses Priorités

• Manitoba
Relier 8 sources d’info intégrant futur PACS et RIS pour
Meilleure interopérabilité et fondation d’un EHR
• Ontario WTIS        Wait Time Information System
Réduire le temps d’attente résultant dans
-50% cataractes, -33% greffe de hanche
-60% angiographie -46% angioplastie
• Terre Neuve et Labrador
Standardisation d’échange parmi 500,000 patients dans 8
régions
Canada Infoway/Inforoute
Initiative inter fédérale, programme non lucratif pour un
   DMP pancanadien à travers 14 provinces
   •
       Participe de la réforme du système de santé
   •
       Collaboration avec les partenaires
   •
       Objectifs économiques et technologiques
   •
       Soutien fort au déploiement de la solution
   •
       Accompagnement à l’adoption de la solution et
       création de valeur ajoutée

Identification du contenu , de la structure, de l’architecture
  et des divers cas d’usage du dossier médical partagé,
  intégrant une interopérabilité sémantique
Blueprint d’inforoute Canada
Blueprint d’inforoute Canada

• Image de l’architecture si nécessaire.
Case Study: Capital Health and Alberta
Alberta-wide Regional Solution
           Regional Statistics:
           • More than 120 hospitals
           • ALL public health centers
           • ALL mental health clinics
           • ALL Health Link nurse call
           •$13.2 CAD billion annual budget
           •22,000 providers connected
           • Ultimate scale ~100,000

Albe
 rta
Alberta Health Care

• Population of 3,575,000 in 2009

• 225,545 square miles/661,848 km

• Rural healthcare needs

• 120 hospitals, ~6,000 physicians

• Nine administrative health regions

• $13.2 (CAD) billion annual healthcare budget
Capital Health - Edmonton
• Population 1.6m

• 13 hospitals, 2600 beds

• 430,000 ED visits annually

• 100,000 admissions annually

• Call center handles 400,000 calls annually

• 20,000 employees including 2,000 physicians

• 22 public health and nine mental health centers
Lake Louise, Alberta, Canada
Data Sources – Alberta Provincial

• Client Registry (EMPI for the province)
• Provincial laboratory and all regional laboratories
• Text repositories (radiology reports,
 discharge summaries) – all regions
• Alberta Cancer Board
• Pharmacy Information Network
• Diagnostic imaging
Procédure lors d’une visite

• Enregistrements dans le registre local chez
  le praticien
• Admissions et informations
  démographiques sont envoyées à la
  province sous forme de requête à l’EMPI
• Information revient et le patient correct
  est sélectionné.
• Si mise à jour, alors les éléments sont
  renvoyés à l’EMPI sauf certaines
  applications…
Overview of Events

• Orion Health’s EHR comes of age as ‘netCare’
  deployed across Edmonton in 2004
• Orion Health disease management solution
  implemented in Calgary and in Edmonton 2003-
  2005
• Alberta provincial government adopts netCARE for
  the province-wide EHR in 2006
• Canada Health Infoway supports the provincial
  disease management solution 2007-2008
Physician Peer Group Evaluations

• 70% reduction of phone calls and faxes to obtain
  information

• 64% reduction of paper records accessed

• 61% reduction of duplication of tests and
  procedures

• 31% reduction of waiting times for patients
Province du Québec

•
IPME au Québec

    Registre d'usagers (IPME):
    
       Registre centralisé provincial
     
       Attribue un identifiant unique pour 7.7M
       d'habitants NIU
     
       Il est alimenté a partir du fichier d'inscription des
       personnes assurées du Québec. (l'assurance est
       obligatoires)
     
       Envisage de l‘étendre aux patients non assurés

    99 IPM locaux (95 CSSS et 4 CHU), et appariement
    avec le registre d'usagers provincial.
Province du Québec
•
Procédure lors d’une visite


    Le patient vient consulter son médecin.

    Le médecin s’authentifie à Concerto. Si le
    patient a sa carte d’assurance maladie, il
    entrera le numéro d’assurance maladie
    (NAM) sinon les 4 informations uniques
    du patient (Nom, Prénoms, sexe et date
    de naissance).
Procédure lors d’une visite


    Si la recherche n’est pas unique, le
    médecin a d’autres informations pour
    rendre la recherche unique : nom de la
    mère, prénom de la mère, nom du père,
    prénom du père, etc.

    Une fois la résolution effectuée, toutes les
    requêtes au DSQ vont se faire avec le NIU
    permettant d’avoir les données unifiées
    de la province du Québec ou la mise à
    jour des données..
Orion Health Solutions
Nouvelle Zélande
France closest country to New Zealand
Health IT is   BIG in New Zealand
• New Zealand family doctors have the second-highest rate
  of electronic patient record used, ranked #2 only to
  Denmark
• 95% of primary care physicians and 100% of laboratories
  communicate via secure health data network every day
• Practice management software is used by 95% of family
  practices for patient administration, such as waiting room
  management, billing and referral orders and results.
• Over 98% of family doctors are using software for clinical
  purposes such as electronically generating prescriptions
  and electronic recording details of patient health
  encounters.
• 99% of pharmacies computerized.
Les inconvénients des avantages

• NZ has several thousand different patient management and
  clinical IT systems.
• These have developed over a period of time in a devolved
  health system.
• This has allowed personal investment in IT by individual
  primary care practices, pharmacies, District Health Boards
  and many other health care practitioners.
• The result is a myriad of different systems that do not talk
  to each other.
• Given that the DHB model aims to integrate patient care
  across the health continuum, we have significant problems
  making that happen.
Registration process in NZ

• 1. Patient presents to the doctors office.
• 2. The registration person enters the
  patient demographics (Name, Address,
  Date of Birth).
• 3. A query is submitted to national
  identification system with this information
  and the matching patients are returned
  from the EMPI at the national level.
Registration process in NZ

• 4. The registration clerk selects the correct
  patient record.
• 5. Any updates processed during the
  encounter (which includes Demographics,
  Allergies and Alerts and Encounter
  information) is pushed back down the
  national registry.
Conclusion

• Différents pays, différents besoins,
  différentes solutions
• Dénominateurs communs EMPI, Sécurité,
  Identifiants,…, accompagnement…
• Partage expériences pour meilleure
  solution
• Il faut agir… pour une meilleure continuité
  des soins
• Une meilleure identification pour
  implémenter un EHR
Merci…
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