Orion Health Expériences Internationales - Février 2010
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Orion Health
Expériences
Internationales
Février 2010
1ére Journée Internationale Identito vigilance
Qui est Orion? • Editeur de logiciels pour un cadre d’intégration et de gestion de données cliniques • Spécialistes de l’industrie médicale • Fondée en 1993 • Bureaux aux US, au Canada, en Espagne, en Grande Bretagne, en Nouvelle-Zélande, en Australie et… en France… • Unité de développement à Auckland, NZ • Plus de 300 collaborateurs à travers le monde
Les atouts d’Orion
• 15 ans d’utilisation clinique auprès d’un large
éventail d’environnements médicaux
• Des références internationales avec des
installations aux USA, au Canada, en Australie,
en Grande-Bretagne, en Espagne et en Nouvelle-
Zélande
• Conforme aux exigences légales nationales et
aux règles organisationnelles, aux statuts et aux
règlements intérieurs locaux
– I.e. HIPAA, Alberta HIA, NSW, NZ MoH, IHE, DMP
• Solution conçue à partir de situations réelles
– I.e patients inconscients, modifications de cadre légal,
cas medico-légaux, liens domicile/travail, enquêtes de
coroners (Canada), etc.
Installations principales du Cadre
Client Population Utilisateurs Systèmes Sites Zone Etat actuel
couverte
New South Wales Isoft, Cerner, 8 région de services de
Health, Australia 6,7 million estimés à 10 IBA Spectrum, santé (AHSs) couvrant plus 309 130 m² En service
depuis mars
000 MedTech32 de 100 hôpitaux et 2006
Genie, eGate, Triple G cliniques
Version 1 env. 9 Autorités Régionales de
Alberta Health & 10 000 Eclipsys, MediTech, Santé (RHAs) couvrant En service
Wellness, Canada 3,1 million Version 2 Clinibase, plus de 100 hôpitaux et 255 541 m² depuis mars
environ cliniques 2006
20 000
Initiate EMPI, Oracle En service
Capital Health CDR, PIN, Misys,
Authority, Canada 1,6 million 22 000 Tandem, CoPath, 13 hôpitaux et 22 cliniques 264 m² depuis février
2004
Dictaphone,
SCI-Store
Greater Glasgow SCI-Gateway 35 établissements En cours
& Clyde Health 1,2 million 20 000 Meditech hospitaliers , 59 centres d’installation pour
Board
CRIS médicaux pour plus de une ouverture en
Proton 6 000 lits Septembre 2009
Many others
iSoft iPM, AusLab,
Hunter New EDRS, Boswell, En service
England Area 840 000 7 367 CHIME 46 centres 130 000 km² depuis novembre
Health Service TRIPS, Kodak RIS, 2005
Kodak DirectView
Clients
Hôpitaux Rapides statistiques Organisations Gouvernementales,
• Auckland District Health Board •
22 pays
centres de recherche
400 partenaires en incluant Symphonia
• CDC
• Capital Health Authority •
•
10 000 clients installés
• USA Dept of Agriculture
• Central Washington Hospital Harvard University
plus grand site portail avec plus de 22 000 utilisateurs
•
•
• Calgary Health Region •
32 sites d’implémentations du portail clinique • New York City Dept of Health
• Greater Glasgow and Clyde NHS
•
plus 30 clients Anglais • UCLA
• Duke University Medical Centre
• Greene Memorial Hospital Réseaux de Soins • University of Alabama
• Good Samaritan Hospital • California Cancer Registry • University of Arizona
• Hunter New England Health • Fred Hutchinson • University of California Davis
John Deere Health Care
• Hutt Valley District Health Board • University of Virginia
• New South Wales Health • USA Veteran Hospitals Washington
• Johns Hopkins Hospital
• IB Salut University
• Kings County Hospital • Iowa University
• New Brunswick, Quebec and Alberta
• Northwestern Medical Centre • Colorado State University
• Peninsula Health
• 13 x State Dept of Health:
Laboratoires / Radiologie − Utah
• Queen Mary Hospital
• Access Health Inc. − Maine
• National Taiwan University − Arkansas
• Cortex Medical
• Hospital Son Dureta − Kansas
• Diagnostic Laboratories
− New York
• Hospital Son Llatzer • Dynamic Healthcare
− Virginia
• Sherwood Forest Hospitals NHS Trust • Mercy Radiology − US Virgin Islands…
• Southern Illinois Healthcare • Sunquest
• Southern Ohio • Health Network Laboratories
• South Bend Medical Foundation • Nighthawk Radiology Services
• The Methodist Hospital • STARLIMS
• Walsall NHS Trust
Identifiant national et Registre clients :
Pas mutuellement exclusifs
• Doit être lancé par l’agence •Considère l’identificateur national
gouvernementale ou l’organisation comme un autre élément de
ê Prend en compte et en charge le back- données permettant de faciliter la
porting (rétrocompatibilité) de l’INP avec les concordance des patients
enregistrements existants •Gère l’environnement actuel
ê Offre un élément de données supplémentair sans identificateur ainsi qu’avec le
renforçant l’identification du patient futur identificateur potentiel
ê Met l’accent sur la concordance et •Index mis à jour à l’intérieur des
l’affectation de haute qualité pare-feux des systèmes sources
ê Doit prendre en compte l’identification des •Aisément déployé dans de brefs
personnes dont l’ID n’a pas encore été délais avec les normes,
établie rétrospectives ou prospectives
ê Exploite la technologie EMPI pour appliquer •Exige la technologie EMPI
les ID aux magasins de données existants
et affecter les ID existantes et nouvelles, en •Facilite la concordance avec ou sans
vue de mises à jour des données régulières ID national
Nécessité d’un EMPI
§
Application informatique
§
Gestion des patients et de leurs identifiants
§
Principalement pour définir les bons identifiants quand il y en a plusieurs, et
quand il y a des changements d’identifiant
§
Conserve les informations démographique sur les patients
Que résout EMPI?
§
Associe les différents identifiants dans des environnements où les divers
identifiants ne sont pas coordonnés
§
Fonctionnalité pour fournir des outils de recherche rapide ou au sein de
plusieurs applications
§
Dépôt de données démographique, nécessaire pour des besoins spécifiquesUn bon EMPI • Supporte les standards du monde de la santé IHE, HL7 • Scalable • Rapide • Facile à implémenter • Sécurisé • Privé
Supporte les standards
Supporte les profils suvants:
• Informations sur les patients Patient Information Manager
(PIX, PDQ, PAM)
– Patient Identifier Cross Reference for MPI (PIX)
• Identification des patients entre
établissements
– Patient Demographics Query (PDQ)
• Informations démographiques et suivi des
visites XDS Registry
(Patient / XDS Record Locator)
– Patient Administration Management (PAM)
• Suivi des patients dans leurs parcours de soin
• Documents et Images
– Cross-Enterprise Document Sharing (XDS.b)
• Partage de documents et d’images entre
établissements, cliniciens et laboratoires XDS Repository
(Images, Documents, Lab Results)
• Sécurité & Audit
– Audit Trail and Node Authentication (ATNA)
• Confidentialité des échanges d’informations
Note: HL7 v2 & v3 sont supportes dans tous ces profilsIdentifiant national et Registre clients • Identifiant national et approche de registre complémentaires, • Facilitent la concordance des patients, l’interopérabilité, et les initiatives EHR de manière collaborative et opportune • Nécessaires pour les ENRS • Grande partie du travail d’implémentation est le nettoyage des données
IB Salut • Iles Baléares (Majorca, Minorca, Ibiza, Formentera) • 7 Hôpitaux 4000 lits • Hôpital régional référent : Hospital Son Dureta -900 • Infrastructure en place depuis 50 ans • Population régionale plus d’1 million • Identification des patients faite par leur SIH • Central EMPI mis a jour depuis le praticien
Greater Glasgow & Clyde Health Board
• Ouest de l’Ecosse
• 14 hôpitaux de pointe
• 35 établissements hospitaliers
• 59 centres médicaux
• Plus de 6 000 lits
• Population de patients : 1,2 million
Contraintes
•
Fournir un accès à tous les dossiers patients pour tous les personnels soignants et en
tout point sur plus de
20 000 utilisateurs
•
Un audit complet sur la sécurité des données patient
•
Sources de données et applications médicales multiplesChaque provinces a ses Challenges • Colombie Britannique Amélioration de la qualité des données, certains patients n’étant pas reconnus dans les registres existants • Alberta Unification des informations déjà disponibles à Calgary et Edmonton et non existantes ailleurs • Saskatchewan Renforcer la qualité des informations au bureau du médecin, éviter doublons.
Chaque provinces a ses Priorités • Manitoba Relier 8 sources d’info intégrant futur PACS et RIS pour Meilleure interopérabilité et fondation d’un EHR • Ontario WTIS Wait Time Information System Réduire le temps d’attente résultant dans -50% cataractes, -33% greffe de hanche -60% angiographie -46% angioplastie • Terre Neuve et Labrador Standardisation d’échange parmi 500,000 patients dans 8 régions
Canada Infoway/Inforoute
Initiative inter fédérale, programme non lucratif pour un
DMP pancanadien à travers 14 provinces
•
Participe de la réforme du système de santé
•
Collaboration avec les partenaires
•
Objectifs économiques et technologiques
•
Soutien fort au déploiement de la solution
•
Accompagnement à l’adoption de la solution et
création de valeur ajoutée
Identification du contenu , de la structure, de l’architecture
et des divers cas d’usage du dossier médical partagé,
intégrant une interopérabilité sémantiqueBlueprint d’inforoute Canada
Blueprint d’inforoute Canada • Image de l’architecture si nécessaire.
Case Study: Capital Health and Alberta
Alberta-wide Regional Solution
Regional Statistics:
• More than 120 hospitals
• ALL public health centers
• ALL mental health clinics
• ALL Health Link nurse call
•$13.2 CAD billion annual budget
•22,000 providers connected
• Ultimate scale ~100,000
Albe
rtaAlberta Health Care • Population of 3,575,000 in 2009 • 225,545 square miles/661,848 km • Rural healthcare needs • 120 hospitals, ~6,000 physicians • Nine administrative health regions • $13.2 (CAD) billion annual healthcare budget
Capital Health - Edmonton • Population 1.6m • 13 hospitals, 2600 beds • 430,000 ED visits annually • 100,000 admissions annually • Call center handles 400,000 calls annually • 20,000 employees including 2,000 physicians • 22 public health and nine mental health centers
Lake Louise, Alberta, Canada
Data Sources – Alberta Provincial • Client Registry (EMPI for the province) • Provincial laboratory and all regional laboratories • Text repositories (radiology reports, discharge summaries) – all regions • Alberta Cancer Board • Pharmacy Information Network • Diagnostic imaging
Procédure lors d’une visite • Enregistrements dans le registre local chez le praticien • Admissions et informations démographiques sont envoyées à la province sous forme de requête à l’EMPI • Information revient et le patient correct est sélectionné. • Si mise à jour, alors les éléments sont renvoyés à l’EMPI sauf certaines applications…
Overview of Events • Orion Health’s EHR comes of age as ‘netCare’ deployed across Edmonton in 2004 • Orion Health disease management solution implemented in Calgary and in Edmonton 2003- 2005 • Alberta provincial government adopts netCARE for the province-wide EHR in 2006 • Canada Health Infoway supports the provincial disease management solution 2007-2008
Physician Peer Group Evaluations • 70% reduction of phone calls and faxes to obtain information • 64% reduction of paper records accessed • 61% reduction of duplication of tests and procedures • 31% reduction of waiting times for patients
Province du Québec •
IPME au Québec
Registre d'usagers (IPME):
Registre centralisé provincial
Attribue un identifiant unique pour 7.7M
d'habitants NIU
Il est alimenté a partir du fichier d'inscription des
personnes assurées du Québec. (l'assurance est
obligatoires)
Envisage de l‘étendre aux patients non assurés
99 IPM locaux (95 CSSS et 4 CHU), et appariement
avec le registre d'usagers provincial.Province du Québec •
Procédure lors d’une visite
Le patient vient consulter son médecin.
Le médecin s’authentifie à Concerto. Si le
patient a sa carte d’assurance maladie, il
entrera le numéro d’assurance maladie
(NAM) sinon les 4 informations uniques
du patient (Nom, Prénoms, sexe et date
de naissance).Procédure lors d’une visite
Si la recherche n’est pas unique, le
médecin a d’autres informations pour
rendre la recherche unique : nom de la
mère, prénom de la mère, nom du père,
prénom du père, etc.
Une fois la résolution effectuée, toutes les
requêtes au DSQ vont se faire avec le NIU
permettant d’avoir les données unifiées
de la province du Québec ou la mise à
jour des données..Orion Health Solutions
Nouvelle Zélande
France closest country to New Zealand
Health IT is BIG in New Zealand • New Zealand family doctors have the second-highest rate of electronic patient record used, ranked #2 only to Denmark • 95% of primary care physicians and 100% of laboratories communicate via secure health data network every day • Practice management software is used by 95% of family practices for patient administration, such as waiting room management, billing and referral orders and results. • Over 98% of family doctors are using software for clinical purposes such as electronically generating prescriptions and electronic recording details of patient health encounters. • 99% of pharmacies computerized.
Les inconvénients des avantages • NZ has several thousand different patient management and clinical IT systems. • These have developed over a period of time in a devolved health system. • This has allowed personal investment in IT by individual primary care practices, pharmacies, District Health Boards and many other health care practitioners. • The result is a myriad of different systems that do not talk to each other. • Given that the DHB model aims to integrate patient care across the health continuum, we have significant problems making that happen.
Registration process in NZ • 1. Patient presents to the doctors office. • 2. The registration person enters the patient demographics (Name, Address, Date of Birth). • 3. A query is submitted to national identification system with this information and the matching patients are returned from the EMPI at the national level.
Registration process in NZ • 4. The registration clerk selects the correct patient record. • 5. Any updates processed during the encounter (which includes Demographics, Allergies and Alerts and Encounter information) is pushed back down the national registry.
Conclusion • Différents pays, différents besoins, différentes solutions • Dénominateurs communs EMPI, Sécurité, Identifiants,…, accompagnement… • Partage expériences pour meilleure solution • Il faut agir… pour une meilleure continuité des soins • Une meilleure identification pour implémenter un EHR
Merci…
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