Orthophonie et Médiation: alliance au service du soin - " J'ai rencontré un poney chez mon orthophoniste " - IFCE
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Orthophonie et Médiation:
alliance au service du soin
« J’ai rencontré un poney
chez mon orthophoniste »
Sandrine BORIE-PINEAU
Orthophoniste
22/11/2022 1
SOMMAIRE
• En quelques mots
Profession orthophoniste • En quelques chiffres
Orthophonie et ME: des • La clé du langage: un binôme
alliances au service du • Cheval partenaire thérapeutique
soin
• À travers la présentation de 3
Quelques exemples mémoires
d’alliances cheval-patient
• Place de l’orthophonie dans le
Réflexions paysage de la médiation équine
22/11/2022 2
1. Profession orthophoniste 22/11/2022 3
L’orthophonie= profession de santé relevant de la famille des métiers de
soins
L’orthophoniste est un thérapeute qui prévient, évalue et traite des
difficultés ou des troubles:
• Du langage oral et écrit et de la communication,
• Des fonctions oro-myo-faciales,
• Des autres activités cognitives dont celles liées à la phonation, à la parole, à la cognition
mathématique
Mais également maintient les fonctions de communication et de l’oralité
dans les pathologies dégénératives et neuro-dégénératives
Ou dispense l’apprentissage d’autres formes de communication non
verbale permettant de compléter ou de suppléer les fonctions verbales
22/11/2022
4
25607
orthophonistes
81 %
8% 11% autres postes
Pratique libérale ou salariés
hospitaliers
mixte
22/11/2022
5
TDL: trouble Trouble de la
développemental du cognition
langage mathématique
Communication
Trouble du spectre
et langage oral Langage écrit Trouble du
autistique graphisme
Syndromes Trouble spécifique
génétiques, d’apprentissage de
Handicaps la lecture
moteur, sensoriel ou
cognitif Trouble
dysorthographique
orthophonie
Oralité alimentaire Maintien et
chez le jeune enfant adaptation des
fonctions de
Trouble de la communication
déglutition et de la mémoire
dans les maladies
Paralysie faciale ORL Neurologie dégénératives
Trouble de la Aphasie
phonation
Surdité
22/11/2022
6
Un travail en réseau
prescripteurs
Travailleurs Médecins Médecins
sociaux généralistes spécialistes
psychologues
Para-
ORTHO médicaux
Équipes Accompagnement
pédagogiques familial,
Travail avec
l’aidant
22/11/2022
7
De 18 mois à 93 ans…. 22/11/2022 8
2. Orthophonie et ME: des alliances au service du soin 22/11/2022 9
La clé du langage est née de la rencontre entre deux professionnels: Julie LERAT, BFEEH Brevet Fédéral d’Encadrement Equi-Handi BFEEE1 et Sandrine Pineau, orthophoniste, diplômée depuis 1999 Chaque rencontre avec un nouveau patient joue de la complémentarité de nos métiers respectifs 22/11/2022 10
Les patients pris en charge
◦ Des projets thérapeutiques sont proposés globalement à tout patient
présentant des troubles nécessitant une intervention orthophonique
◦ Les séances sont proposées essentiellement en individuel avec un
accompagnement familial
◦ Aujourd’hui la Clé du Langage accueille des patients présentant:
◦ des troubles de la communication et du langage, dans le cadre de TND,
TSA, TDAH, ou autres pathologies (enfant et adulte)
◦ un Trouble pédiatrique Alimentaire: TPA
11Troubles neurodéveloppementaux TND
Se caractérisent par un retard de développement et se traduisent par des atteintes
cognitives, comportementales ou sensori-motrices (classification selon DSM V)
Handicaps intellectuels
Troubles de la communication
Trouble du spectre de l’autisme
Trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité
Troubles spécifiques des apprentissages
Troubles moteurs
12Orthophonie et médiation équine
S’insère dans un parcours de soin
Thérapie complémentaire dans un projet thérapeutique global
• Apports • Les
• Bien être espaces
animal • La sécurité
L’animal Le lieu
Les outils L’intervenant
• D’évaluation • Garant
• De prise en • Maillon du
charge réseau 13Le cheval: médiateur, partenaire,
« co-thérapeute »
triade patient- cheval-
thérapeute :
« un trio gagnant »Le cheval médiateur,
partenaire thérapeutique privilégié
Aspect sensoriel
Exploration des
Aspect 5 sens
émotionnel,
Aspect valorisation, + proprioception
communicationnel estime, + système
Verbal ou non confiance en soi vestibulaire
Plan cognitif, verbal
Apprentissage,
capacités
d’attention,
mémorisation,
Plan
psychomoteur planification
15
équilibre,
coordination,
schéma corporelcommunication
Habiletés sociales
Intégration neuro-sensorielle
Pyramide des apprentissages de Apports du cheval pour la personne: c’est
Williams et Schellenberger un co-thérapeute
163. Quelques exemples du champ d’action orthophonie/ médiation équine 22/11/2022 17
Pour illustrer médiation équine et prise en charge
orthophonique
3 mémoires réalisés par des étudiantes en orthophonie dans le cadre de l’obtention du certificat de
capacité en orthophonie
« Sensorialités dans les troubles alimentaires pédiatriques: apport de la prise en soin orthophonique
assistée par le cheval » par Alexane DUBOT en 2020
« Apports de la médiation équine thérapeutique dans l’accompagnement orthophonique de
patients avec un trouble neurocognitif majeur associé à la maladie d’Alzheimer » par Julie BELLOIR
en 2021
« Evolution de la qualité de l’alliance thérapeutique dans la prise en soin de patients présentant un
trouble du spectre de l’autisme dans un contexte de médiation équine thérapeutique » par Camille
VENIEN en 2022
22/11/2022 18Hypothèses:
1)- La médiation équine agit-elle sur la sensorialité de l’enfant?
« Sensorialités dans les 2)- Les parents mettent ils en lien les effets de la médiation équine avec
troubles alimentaires l’évolution du comportement alimentaire de leur enfant?
pédiatriques: apport de la
prise en soin orthophonique Méthodologie
4 enfants : diagnostic de trouble de l’oralité alimentaire avec difficultés
assistée par le cheval » sensorielles (avec ou sans troubles associés),
âgés de 2 ans 6 mois à 5 ans et répartis en deux groupes.
Groupe 1 : 2 enfants débutant cette thérapie complémentaire en ME.
Groupe 2 : 2 enfants bénéficiant de cette thérapie depuis plus d’un an permettant
étude clinique une approche longitudinale et pointant l’évolution dans le temps.
réalisée dans le cadre d’un mémoire observations cliniques recueillies tout au long de ces deux années
par Alexane DUBOT – 2020 Outils: questionnaire de la sphère sensorielle de l’alimentation (QSSA©) de
Tessier permettant de quantifier les évolutions concernant l’alimentation + grille
direction: E. Prudhon, S. Borie- qualitative d’observation de la sensorialité lors des séances de ME (10 séances
de 45 min par enfant).
Pineau
Résultats
La thérapie orthophonique en médiation équine a agi sur la sensorialité des 4
enfants.
3 familles sur 4 mettent spontanément en adéquation l’évolution du
comportement alimentaire avec les progrès réalisés en médiation équine
22/11/2022
19L’objectif de cette étude
« Apports de la médiation évaluer les effets de la présence d’un cheval sur la communication et les
troubles du comportement de patients avec un trouble neurocognitif
équine thérapeutique dans majeur associé à la maladie d’Alzheimer.
l’accompagnement
orthophonique de patients Méthodologie:
avec un trouble Les capacités de communication des vingt-et-un sujets ont été évaluées
neurocognitif majeur associé grâce à la GECCO, lors de deux entretiens similaires filmés.
à la maladie d’Alzheimer » Le second entretien s’est effectué en présence d’un cheval.
L’influence de ce dernier est mesurée grâce à la fréquence des actes de
langage, des actes de langage adéquats, des actes de langage
inadéquats et des actes de langage non-verbaux.
mémoire de recherche réalisé
par Julie BELLOIR- 2021
Résultats
direction: Dr P. Serrand, N. Les résultats suggèrent une influence qualitative et quantitative de
la présence du cheval sur la communication.
Denni-Krichel, S. Borie-Pineau
Malgré des biais méthodologiques, cette étude soulève des
réflexions quant à l’intérêt d’un accompagnement orthophonique
en partenariat avec un cheval.
22/11/2022
20L’objectif
« Evolution de la qualité de Étudier les effets de la médiation équine sur la relation thérapeutique en
l’alliance thérapeutique dans la orthophonie, à travers l’observation des comportements de
communication, des interactions sociales et de la motivation chez des
prise en soin de patients patients TSA
présentant un trouble du spectre
de l’autisme dans un contexte Méthodologie:
de médiation équine
Population : 5 patients présentant un TSA
thérapeutique »
• Grille d’observation de la communication et des interactions sociales
• Grille d’observation de la motivation
étude clinique réalisée par
Camille VENIEN, 2022 Observations réalisées lors des séances d’orthophonie en médiation équine
thérapeutique, de octobre 2021 à avril 2022
direction: P. Quémart, + entretiens avec les familles et les orthophonistes en libéral des patients
S. Borie-Pineau
Résultats
Progression globale en communication/interactions sociales et motivation
Modifications de comportements relatées par les parents et les
orthophonistes en libéral depuis les séances en médiation équine
thérapeutique.
22/11/2022
214. Réflexions: place de l’orthophonie dans le paysage de la médiation équine 22/11/2022 22
- Thérapie complémentaire nécessitant un cadre thérapeutique au même titre
qu’une séance au sein d’un cabinet
- Sur prescription médicale,
- bilan initial
- projet thérapeutique
- Lien avec les autres thérapeutes
- Prenant en compte un partenaire supplémentaire…l’équidé
- Recueil des données cliniques pour enrichir les recherches et ainsi participer à
une reconnaissance de la pratique
- Comme tout soin…en connaitre ses limites…
22/11/2022 23Les limites
La faisabilité (temps, argent)
Etre formé
Le choix
Les contre indications
médicales Présence de plusieurs
Son bien-être
professionnels
24Merci pour votre attention Page Facebook: La Clé du langage Crédit photo Laure-Anne Photographie 22/11/2022 25
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