Photobiomodulation et conditions oculovisuelles - Association ...

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Photobiomodulation et conditions oculovisuelles - Association ...
PAR LE DOCTEUR JEAN-PIERRE LAGACÉ                            ARTICLE 2
                     OPTOMÉTRISTE, M.Sc.

                                                Photobiomodulation et
                                                conditions oculovisuelles

                                                            Voyons ce qui en est pour le traitement
                                                            par photobiomodulation et tout ce qui
                                                            concerne les conditions des yeux.

                                                                La photobiomodulation
                                                                utilise une lumière
                                                                de faible niveau
                                                                pour stimuler
                                                                la fonction cellulaire,
                                                                entraînant des effets
                                                                cliniques bénéfiques.

                                                            Le mécanisme de photobiomodula-
                                                            tion (PBM) au niveau cellulaire a été
                                                            attribué à l'activation des composants
                                                            de la chaîne respiratoire mitochon-
                                                            driale entraînant la stabilisation de
                                                            la fonction métabolique et l'initiation
                                                            d'une cascade de signalisation, qui
                                                            favorise la prolifération cellulaire et la
                                                            cytoprotection1.
                                                            On sait que la PBM fonctionne grâce
                                                            à l'absorption de photons par des
                                                            photoaccepteurs dans le tissu ciblé.
                                                            Une fois absorbés, les effets cellulaires
                                                            secondaires comprennent des aug-
                                                            mentations de la production d'énergie
                                                            et des changements dans les moda-
                                                            lités de signalisation telles que les
                                                            espèces réactives de l'oxygène, l'oxyde
                                                            nitrique et le calcium cellulaire. Les
                                                            changements cellulaires se produisent
                                                            par l'activation des facteurs de trans-
                                                            cription conduisant à la modulation de
                                                            la synthèse des protéines, à la prolifé-
                                                            ration et finalement à une amélioration
                                                            de la survie cellulaire.
                                                            La PBM est actuellement utilisée en
                                                            physiothérapie, pour l'arthrite, la cica-
                                                            trisation des plaies et la médecine du
                                                            sport et est de plus en plus reconnue
                                                            comme une thérapie pour le traite-
                                                            ment d'états pathologiques graves et
                                                            potentiellement mortels.

16   OPTOMÉTRISTE | MARS | AVRIL 2021
Photobiomodulation et conditions oculovisuelles - Association ...
Les mitochondries produisent                                      L'effort conjoint soutient un essai clinique prospectif,
                                                                  pilote, humain chez des sujets américains diagnosti-
de l'énergie pour maintenir                                       qués avec une dégénérescence maculaire sèche liée
une fonction cellulaire normale                                   à l'âge. L'étude sera menée par Dan Montzka, MD, et
                                                                  Larry Perich, DO, au Perich Eye Center, New Port Richey,
Le cytochrome C oxydase (CCO), une protéine essen-
                                                                  Floride. L'étude évaluera la capacité du traitement de
tielle impliquée dans la régulation de l'activité mito-
                                                                  photobiomodulation (PBM) à l'aide du système de déli-
chondriale, s'est avéré être un photoaccepteur clé de la
                                                                  vrance de lumière Valeda® à améliorer les résultats de
lumière dans la gamme spectrale du rouge lointain au
                                                                  l'électrorétinogramme (ERG) chez les sujets atteints de
proche infrarouge (NIR). Le stress oxydatif et la fonction
                                                                  dégénérescence maculaire sèche liée à l'âge (DMLA). Les
mitochondriale altérée peuvent contribuer à plusieurs
                                                                  sujets seront suivis jusqu'à six mois. Ils recevront trois trai-
troubles oculaires. Les cellules rétiniennes sont l'une des
                                                                  tements PBM par semaine pendant trois semaines pour
cellules du corps les plus dépendantes de l'énergie. La
                                                                  un total de neuf séances. L'analyse principale examinera
PBM à des longueurs d'onde sélectionnées peut stimuler
                                                                  les changements fonctionnels multifocaux de l'ERG.
directement la production d'énergie mitochondriale2.
                                                                  LumiThera est une société de dispositifs médicaux à la
                                                                  pointe du développement de protocoles de traitement
                                                                  par PBM pour les patients atteints de DMLA sèche3.

                                                                  Le système d'administration de lumière Valeda LT-300 est à l'étude
                                                                  pour le traitement de la DMLA sèche et d'autres maladies et troubles
Des publications scientifiques récentes ont démontré les          oculaires et n'est pas approuvé pour la vente aux États-Unis.
avantages de la PBM sur l'expression du gène CCO dans
les cellules blessées, diabétiques et ischémiques, mon-
trant une stimulation significative de la transcription des
gènes impliqués dans la chaîne de transport d'électrons,                 LumiThera et Diopsys annoncent
une voie mitochondriale critique utilisée pour convertir            la collaboration et l'inscription du premier
le glucose et l'oxygène (O2) en énergie. L'adénosine
triphosphate (ATP) est une forme majeure d'énergie                     sujet de l'étude ELECTROLIGHT chez
stockée produite dans les cellules. La PBM entraîne une                les patients atteints de DMLA sèche4
régulation positive de plusieurs gènes impliqués dans le
métabolisme énergétique et la phosphorylation oxyda-
tive, stimulant ainsi une augmentation de la production           « L'ERG produit des résultats objectifs et fonctionnels
d'ATP, qui régule d'autres processus cellulaires, condui-         en termes de résultats visuels et permet une meilleure
sant à la normalisation des fonctions cellulaires.                gestion des patients », a déclaré Larry Perich, DO,
2,https://www.news-medical.net/life-sciences/What-are-Mitochon-   Faculté, programme de résidence en ophtalmologie HCA
dria-(French).aspx#:~:text=Les%20mitochondries%20produisent%20    / USF. « Les tests ERG peuvent aider les médecins à gérer
de%20l,s'adaptent%20%C3%A0%20leur%20environnement                 de nombreux troubles courants tels que la DMLA sèche,
                                                                  le glaucome, la rétinopathie diabétique et d'autres indica-
DMLA sèche                                                        tions. Les résultats de l'ERG combinés au traitement PBM
                                                                  pourraient identifier les améliorations des patients, suivre
LumiThera Inc., une société de dispositifs médicaux de            les progrès et optimiser le retraitement.
stade commercial ayant créé un traitement de photobio-
modulation (PBM) pour les maladies oculaires, a annoncé           « Nous sommes ravis de travailler avec LumiThera, et
sa collaboration avec Diopsys, un fournisseur leader de           l'objectif est d'utiliser les tests ERG comme test de sur-
solutions d'électrophysiologie visuelle moderne. La tech-         veillance diagnostique pour travailler avec les traitements
nologie de Diopsys aide les professionnels au plan visuel         PBM de LumiThera et mieux caractériser les avantages
à mesurer avec précision et objectivité la fonction des           pour les patients sur la fonction visuelle », a indiqué Joe
voies rétiniennes et visuelles.                                   Fontanetta, PDG de Diopsys.

                                                                                                        OPTOMÉTRISTE | MARS | AVRIL 2021   17
Photobiomodulation et conditions oculovisuelles - Association ...
« Cette étude établira en outre l'ERG en tant qu'outil        « Les résultats du laboratoire du Dr Eells soulignent les
     de diagnostic pour de nouveaux traitements tels que la        multiples avantages cellulaires du traitement précoce de
     PBM. »                                                        la maladie, et la PBM serait une approche alternative pour
                                                                   le traitement de la maladie précoce. »
     « La PBM montre des améliorations dans les tests
     fonctionnels ERG dans les études sur les animaux et           LumiThera a obtenu le marquage CE pour commerciali-
     est un étalon-or pour la fonction visuelle, et les tests      ser le système Valeda dans l'Union européenne pour le
     ERG peuvent être utilisés très tôt dans le stade de la        traitement des maladies oculaires, y compris la DMLA
     maladie pour identifier les troubles visuels », a déclaré     sèche. La société a précédemment annoncé que les
     Clark E. Tedford, Ph.D., président et PDG, LumiThera, Inc.    National Institutes of Health et la division du National
     « Alors que nous proposons la plate-forme PBM pour les        Eye Institute ont accordé une subvention de 2,5 millions
     maladies et troubles oculaires, nous souhaitons associer      de dollars pour soutenir l'essai clinique multicentrique
     les traitements PBM à des modalités de diagnostic et          LIGHTSITE II afin de conduire à l'approbation des
     d'imagerie pour aider les médecins à diagnostiquer, à         États-Unis pour la DMLA sèche. La société recrute deux
     surveiller et à traiter les patients de manière précoce       essais multicentriques, l'un dans l'Union européenne et
     et efficace. Cette étude nous permettra d'examiner les        l'autre aux États-Unis pour la DMLA sèche. L’œdème
     changements d'ERG au fil du temps et de jeter les bases       maculaire diabétique fournit une deuxième plate-forme
     des pratiques de traitement.                                  majeure de maladie oculaire pour le système Valeda.
     En 2018, LumiThera a obtenu le marquage CE pour com-
     mercialiser le Valeda Light Delivery System en Europe
     pour le traitement de la DMLA sèche. Actuellement,                Le système de livraison de lumière
     LumiThera étudie les avantages du système d'admi-                 Valeda a obtenu l'autorisation d'utiliser
     nistration de lumière Valeda dans les essais cliniques
     de patients atteints de DMLA sèche et de rétinopathie             le marquage CE par un organisme
     diabétique5.                                                      notifié de l'UE, comme l'exige un usage
                                                                       commercial dans l'Espace économique
     LumiThera va étendre la recherche                                 européen uniquement. Valeda n'est
     pour la rétinopathie diabétique                                   pas approuvé pour une utilisation par
                                                                       la Food & Drug Administration (FDA)
                                                                       aux États-Unis.
          LumiThera Inc., une société
          de dispositifs médicaux de stade
          commercial fournissant un traitement
          de photobiomodulation (PBM) pour                           Identifiant Clinicaltrials.gov: NCT04065490
          les troubles et les maladies oculaires,                    Étude de la photobiomodulation pour traiter la dégé-
          a annoncé qu'elle avait lancé                              nérescence maculaire sèche liée à l'âge (LIGHTSITE III)
          de nouvelles études avec l'Université                      Description détaillée :
          du Wisconsin-Milwaukee pour établir
                                                                     Cette étude est une étude prospective multisite, à
          l’utilisation de leur plateforme de PBM                    double insu, contrôlée par simulation et à conception
          dans la rétinopathie diabétique (DR)6.                     parallèle, sur l'utilisation de la photobiomodulation
                                                                     (PBM) comme traitement de la déficience visuelle
                                                                     chez les sujets atteints de DMLA sèche. Les sujets
     « Des recherches récentes dans nos laboratoires dans            recevront des traitements fictifs ou de PBM répétés
     les domaines précliniques et cliniques ont indiqué un           à plusieurs moments tout au long des deux années
     potentiel dans le traitement de l'œdème diabétique avec         de l'étude.
     PBM », a déclaré Janis Eells, Ph.D., professeur à l'Univer-     96 participants
     sité du Wisconsin-Milwaukee. « Nos travaux montrent
     que les premiers bénéfices de la PBM dans la réduction          Titre officiel : Une étude multicentrique, à double insu,
     des effets néfastes d'un taux élevé de glucose sur les          randomisée, contrôlée par simulation, en groupes
     cellules rétiniennes et les premières données humaines          parallèles, pour évaluer la sécurité et l'efficacité de la
     commencent maintenant à montrer des avantages dans              photobiomodulation (PBM) chez des sujets atteints
     le cadre clinique. »                                            de dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)
                                                                     (LIGHTSITE III)
     « Nous avons travaillé avec le Dr Eells et l'Université du
     Wisconsin-Milwaukee sur nos recherches sur la DMLA              Date effective de début de l'étude : 1er septembre 2019
     sèche, et le travail sur la RD et l'œdème maculaire dia-        Date estimée d'achèvement du cycle primaire :
     bétique (DME) est une extension logique de notre plate-         1er juin 2022
     forme PBM », a déclaré Clark E. Tedford, Ph.D., président       Date prévue d'achèvement des études : 1er juin 2022
     et PDG de LumiThera, Inc.

18   OPTOMÉTRISTE | MARS | AVRIL 2021
Photobiomodulation et conditions oculovisuelles - Association ...
Quelques études cliniques                                       Les sujets ayant répondu à l'enquête (amélioration des
                                                                lettres ≥5) dans le groupe traité par la méthode PBM ont
Merry et ses collaborateurs7 ont évalué l'efficacité du trai-   montré un gain de 8 lettres après le traitement initial
tement par photobiomodulation (PBM) pour les patients           (P < 0,01) et ont montré des stades plus précoces de la
atteints de dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA).       maladie de dégénérescence maculaire liée à l'âge. Des
Des évaluations ont été réalisées sur 42 yeux atteints de       améliorations statistiquement significatives de la sensi-
DMLA sèche (étude AREDS - Age Related Eye Disease               bilité au contraste, du volume des drusen centraux, de
Study). Une lumière de diode électroluminescente (DEL)          l'épaisseur des drusen centraux et de la qualité de vie ont
à longueurs d'onde multiples comprenant des bandes              été observées (P < 0,05). Aucun événement indésirable
passantes jaune (590 nm), rouge (670 nm) et proche              lié au dispositif n'a été signalé.
infrarouge (790 nm) a été appliquée aux yeux des sujets
pour une durée de traitement de 3 semaines. Les résultats       Conclusion : Le traitement par photobiomodulation a
ont été mesurés par les changements de l'acuité visuelle        amélioré statistiquement les résultats cliniques et ana-
la mieux corrigée (BCVA), la sensibilité au contraste (CS),     tomiques, avec des bénéfices plus importants observés
le volume des drusen et l'épaisseur des drusen centraux.        chez les sujets présentant des stades plus précoces de
                                                                dégénérescence maculaire sèche liée à l'âge. Des traite-
Une amélioration significative de l'AVC moyenne de 5,90
                                                                ments répétés de PBM sont nécessaires pour maintenir
lettres (p < 0,001) a été observée à la fin du traitement
                                                                les bénéfices. Ces résultats pilotes confirment les rap-
de 3 semaines et de 5,14 lettres (p < 0,001) après 3 mois.
                                                                ports précédents et suggèrent l'utilité de la GMP en tant
La sensibilité au contraste s'est améliorée de manière
                                                                que thérapie sûre et efficace chez les sujets atteints de
significative (amélioration de 0,11 (p = 0,02) en unités
                                                                dégénérescence maculaire sèche liée à l'âge.
logarithmiques à 3 semaines et à 3 mois (amélioration de
0,16 (p = 0,02) en unités logarithmiques à trois cycles par
degré. Le volume des drusen a diminué de 0,024 mm3
(p < 0,001), et l'épaisseur centrale des drusen a été           Choriorétinopathie séreuse
réduite de manière significative, en moyenne de 3,78 μm         Kaymack et ses collaborateurs, quant à eux, ont évalué les
(p < 0,001), tandis que l'épaisseur centrale et le volume       résultats d'un traitement au laser d'une durée inférieure
de la rétine sont restés stables.                               au seuil d'intervention pour la choriorétinopathie centrale
                                                                séreuse chronique (CSC) en fonction de la gravité des
Conclusion : Il s'agit de la première étude démontrant
                                                                défauts concomitants de l'épithélium pigmentaire de la
l'amélioration des résultats fonctionnels et anatomiques
                                                                rétine (EPR)9.
chez des sujets atteints de DMLA sèche grâce à un traite-
ment par PBM. Ces résultats corroborent une étude pilote        Cette étude rétrospective compare les données de
antérieure qui s'est penchée sur les mesures des résultats      23 yeux diagnostiqués CSC présentant seulement des
fonctionnels. L'ajout de preuves anatomiques contribue          défauts légers de l'EPR (groupe 1), 16 yeux CSC présentant
à jeter les bases du développement d'un traitement non          des défauts modérés de l'EPR (groupe 2) et 17 yeux CSC
invasif de la DMLA sèche par la PBM.                            présentant des défauts graves de l'EPR (groupe 3). Après
                                                                un traitement sous-seuil avec le laser nanoseconde stan-
                                                                dard Ellex 2RT™ (Ellex Medical Lasers Ltd, Australie), les
         Dans l'étude LIGHTSITE I,                              modifications de la structure maculaire et des niveaux de
                                                                liquide sous-rétinien (SRF) ont été évaluées par OCT-SD,
      Markowitz et ses collaborateurs8                          OCT-A, et l'intégrité fonctionnelle de la rétine a été
 ont aussi examiné l'efficacité et la sécurité                  évaluée par acuité visuelle à distance corrigée (CDVA) et
du traitement par photobiomodulation (PBM)                      micropérimétrie, chacune au départ et à 1, 3, 6 et 12 mois
                                                                après le traitement initial; un nouveau traitement a eu lieu
chez des sujets atteints de dégénérescence                      en cas de SRF pro re nata persistant.
         maculaire sèche liée à l'âge.
                                                                Résultats : Au cours de la période d'observation de 12 mois,
                                                                les groupes 1 et 2 ont surtout eu besoin d'un traitement
                                                                initial et d'un retraitement (1,9 ± 1,0 traitements; 1,9 ± 1,3
Trente sujets (46 yeux) ont été traités avec le Valeda
                                                                traitements). En revanche, le groupe 3 a été soumis à trois
Light Delivery System, dans lequel les sujets ont subi
                                                                ou quatre traitements (3,7 ± 1,5 traitements). Six à 12 mois
deux séries de traitements (3 fois par semaine pendant
                                                                après le traitement, le liquide sous-rétinien (FRS) a disparu
3-4 semaines) sur une période d'un an. Les mesures des
                                                                dans 100 % des yeux du groupe 1 et dans 76,9 % et 42,9 %
résultats comprenaient l'acuité visuelle la mieux corrigée,
                                                                des yeux du groupe 2 et du groupe 3, respectivement. La
la sensibilité aux contrastes, la micropérimétrie, le volume
                                                                sensibilité rétinienne et le CDVA se sont améliorés dans les
et l'épaisseur des drusen centraux et l'évaluation de la
                                                                groupes 1 et 2, mais n'ont pas changé de manière significa-
qualité de vie.
                                                                tive dans le groupe 3 pendant la période de 12 mois.
Les sujets traités par photobiomodulation ont montré un
gain moyen de 4 lettres en termes d'acuité visuelle mieux       Conclusions : Le traitement au laser à la nanoseconde est
corrigée immédiatement après chaque série de traitement         une méthode efficace et sûre pour la restauration de l'ana-
au mois 1 (M1) et au mois 7 (M7). Environ 50 % des sujets       tomie maculaire et de la sensibilité dans les cas de SCC
traités par PBM ont montré une amélioration des lettres         aigus et chroniques avec seulement des défauts légers ou
≥5 contre 13,6 % chez les sujets traités par simulacre au M1.   modérés de la RPE. Cependant, ce traitement au laser a
                                                                des résultats très limités dans les yeux des patients atteints
                                                                de SCC présentant des défauts plus graves de l'EPR.

                                                                                                   OPTOMÉTRISTE | MARS | AVRIL 2021   19
Photobiomodulation et conditions oculovisuelles - Association ...
D’un autre côté, l’association EPSOM
     (Eye Physicians and Surgeons of Manitoba) a émis en                  Les patients atteints de DMLA, ceux que la DMLA
     2020 une mise en garde contre le traitement en ce qui                préoccupe ou toute personne dont la vision a changé
     concerne la DMLA sèche10 :                                           devraient consulter sans délai un ophtalmologiste ou
                                                                          un optométriste, car le traitement précoce appuyé
                                                                          par des données probantes est plus susceptible de
       MISE EN GARDE : Traitement                                         réussir.
       de la dégénérescence maculaire
       par luminothérapie (photobiomodulation)                                     1.   Julio C Rojas et F Gonzalez-Lima. Low level light therapy of
                                                                                        the eye and brain. Eye Brain. 2011; 3:49-67.

                                                                      RÉFÉRENCES
       Cette mise en garde porte sur le traitement de la dégé-
       nérescence maculaire par luminothérapie. À l’heure                          2.   Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group. Chew EY,
                                                                                        Clemons TE, San Giovanni JP et coll. Lutein + zeaxanthin and
       actuelle, l’EPSOM n’approuve pas ce traitement.                                  omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration:
                                                                                        the Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) randomized
                                                                                        clinical trial. JAMA. 15 mai 2013; 309(19):2005-15.
       Définitions
       La luminothérapie, également connue sous le nom de                          3.   CATT Research Group, DF Martin, MG Maguire, GS Ying, et
                                                                                        coll. Ranibizumab and bevacizumab for neovascular age-re-
       photobiomodulation (PBM), consiste en l’utilisation                              lated macular degeneration. N Engl J Med. 2011;364: 897-1908.
       de la lumière visible proche infrarouge (NIR) (5000–
       1000 nm) produite par un laser ou des sources de                            4.   Heier JS, Brown DM, Chong V, et coll. Intravitreal Aflibercept
                                                                                        (VEGF Trap-Eye) in Wet Age-related Macular Degeneration.
       lumière non cohérentes telles que les diodes élec-                               Ophthalmology. Décembre 2012; 119(12):2537-2548.
       troluminescentes (DEL) appliquées au corps pour
                                                                                   5.   Geneva II. Photobiomodulation for the treatment of retinal
       produire des effets cellulaires bénéfiques. La lumière                           diseases: a review. Int J Ophthalmol. 18 janvier 2016; 9(1):145-52.
       de ce spectre pénètre les tissus en fonction de la
                                                                                   6.   Ivandic BT et Ivandic T. Low‐level laser therapy improves
       longueur d’onde et stimule la fonction cellulaire par                            vision in patients with age‐related macular degeneration.
       l’activation des photorécepteurs1.                                               Photomed Laser Surg. 2008; 26: 241–245.

       La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est                         7.   Merry GF, Munk MR, Dotson RS, et coll. Photobiomodulation
                                                                                        reduces drusen volume and improves visual acuity and con-
       grave et peut menacer la vue. Il existe des formes                               trast sensitivity in dry age-related macular degeneration. Acta
       sèches (non exsudatives) et humides (exsudatives)                                Ophthalmol. Juin 2017; 95(4):270-277.
       de la maladie. Il y a aussi différents niveaux de gravité.
       Discussion
       Les patients atteints de dégénérescence maculaire
                                                                         Autre application intéressante dans le
       sèche précoce ont souvent une vision relativement              futur ?
       normale. À mesure que la maladie progresse à des
       stades avancés, ils peuvent avoir une perte graduelle
       ou soudaine de la vision centrale. Il n’existe pas de              Un traitement (plutôt long…) à l’aide
       traitements pharmacologiques éprouvés pour la
       DMLA sèche, mais l’étude AREDS (étude sur les
                                                                           de la lumière violette aurait permis
       maladies oculaires liées à l’âge) a montré que, dans           une diminution de la longueur axiale des yeux
       des essais randomisés de grande taille, la supplé-                         d’un enfant de 4 ans11.
       mentation en vitamine pouvait réduire le risque de
       progression vers une dégénérescence maculaire
       avancée2. En ce qui concerne la dégénérescence                 • Axial length shortening in a myopic child with anisometropic amblopia
       maculaire humide, les patients canadiens ont accès               after wearing violet light-transmitting eyeglasses for 2 years. American
       à des traitements pharmacologiques couverts par                  Journal of Ophthalmology Case Reports
       les régimes d’assurance maladie et éprouvés par de               (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2451993620303170)
       grands essais cliniques randomisés3,4.
       Pour la dégénérescence maculaire sèche, la luminothé-
       rapie s’est révélée quelque peu prometteuse dans le
                                                                       Pour signaler un cas où la longueur axiale
       contexte d’essais de petite envergure5-7, mais elle n’est           (AL) s'est raccourcie et la choroïde
       pas encore appuyée par suffisamment de données                     s'est épaissie en raison de l'utilisation
       probantes solides pour que l’on puisse la recommander
       comme intervention thérapeutique efficace et sécuri-           de lunettes à transmission de lumière violette.
       taire pour les patients. De plus, en l’absence d’un essai
       de grande envergure utilisant un protocole normalisé
       précis, nous ne pouvons pas connaître avec certitude           Un garçon de 4 ans atteint d'une forte myopie a été
       l’efficacité et l’innocuité de la luminothérapie, et nous ne   envoyé à l'hôpital universitaire de Keio. On lui a prescrit
       savons pas non plus à quels événements indésirables            des lunettes standard. Six mois après la première visite,
       nous pouvons nous attendre. Nous sommes particuliè-            ses acuités visuelles les mieux corrigées étaient de 1,2
       rement préoccupés par le fait que des patients choi-           et 0,4 dans l'œil droit et l'œil gauche, respectivement,
       sissent la luminothérapie et renoncent aux traitements         avec les lunettes standard, et on lui a diagnostiqué une
       éprouvés contre la dégénérescence maculaire.                   amblyopie anisométropique. L'œil droit a ensuite été
                                                                      couvert pendant 6 heures par jour pendant la journée.

20   OPTOMÉTRISTE | MARS | AVRIL 2021
En raison de la disponibilité de lunettes à transmission
de lumière violette, nous avons changé les lunettes et
demandé à ses parents de lui faire pratiquer des activités                                 Après 24 mois de port de lunettes
de plein air pendant plus de 2 heures par jour pour qu'il                                  à transmission de lumière violette
soit exposé à une quantité suffisante de lumière violette.                                 avec occlusion pour traiter l'amblyopie
En conséquence, la lumière violette a pénétré dans son
œil gauche et un minimum de lumière violette dans son                                      dans l'œil droit pendant 6 heures
œil droit. Les changements des longueurs axiales, des                                      par jour, les AV, SE, AL
épaisseurs de choroïde et des réfractions cycloplégiques
dans les yeux droit et gauche pendant les deux années où                                   et les épaisseurs de choroïdes
il a porté des lunettes à transmission de lumière violette                                 dans les yeux droit et gauche étaient
étaient respectivement de +0,85 et -0,20 mm, +4,9 et                                       respectivement de 1,0 et 0,9, -6,74
+ 115,7 μm, et -1,02 et + 1,88 D.
                                                                                           et -8,30 D, 25,03 et 25,47 mm,
                                                                                           et 312,5 et 283,6 μm.

                                                                                            1.    https://vielight.com/fr/photobiomodulation/
                                                                              RÉFÉRENCES

Figure 1. La transmission spectrale des lunettes à transmission de lumière                  2.    h t t p s : //w w w. n e w s - m e d i c a l . n e t / l i f e - s c i e n c e s /
violette. Cette lunette permet la transmission de la lumière violette (lon-                       What-are-Mitochondria-(French).aspx#:~:text=Les%20
gueur d'onde 360-400 nm).                                                                         mitochondries%20produisent%20de%20l,s'adaptent%20
                                                                                                  %C3%A0%20leur%20environnement
Quatre mois après que le patient a commencé à porter                                        3.    https://www.prnewswire.com/news-releases/le-dispositif-
les lunettes à transmission de lumière violette et à se                                           lt-300-de-lumithera-pour-le-traitement-de-la-degeneres-
                                                                                                  cence-maculaire-avancee-de-forme-seche-obtient-le-
faire une tache sur l'œil droit, les épaisseurs de choroïde                                       marquage-ce-686420141.html
étaient de 307,6 et 167,9 μm dans l'œil droit et l'œil
                                                                                            4.    https://www.lelezard.com/communique-19417099.html
gauche, respectivement (figure 2A). De plus, le BCVA
s'est amélioré à 0,9 avec le raccourcissement de la « AL »,                                 5.    http://rockbands.net/2018/le-dispositif-lt-300-de-lumithera-
                                                                                                  pour-le-traitement-de-la-degenerescence-maculaire-avan-
et la myopie s'est améliorée dans l'œil gauche en même                                            cee-de-forme-seche-obtient-le-marquage-ce/
temps que l'allongement de la « AL » et la progression
                                                                                            6.    https://www.prnewswire.com/news-releases/lumithera-
de la myopie dans l'œil droit avec le patch (figure 3).                                           etend-le-systeme-d-emission-de-lumiere-valeda-r-a-la-
Les réfractions cornéennes n'ont pas changé bilatérale-                                           recherche-sur-la-retinopathie-diabetique-863088652.html
ment pendant la période d'observation.
                                                                                            7.    Merry GF, Munk MR, Dotson RS, Walker MG, Devenyi
                                                                                                  RG. Photobiomodulation reduces drusen volume and
                                                                                                  improves visual acuity and contrast sensitivity in dry
                                                                                                  age-related macular degeneration. Acta Ophthalmol.
                                                                                                  2017 Jun;95(4):e270-e277. doi: 10.1111/aos.13354. Epub 2016
                                                                                                  Dec 18. PMID: 27989012; PMCID: PMC5484346.
                                                                                            8.    Markowitz SN, Devenyi RG, Munk MR, Croissant CL,
                                                                                                  Tedford SE, Rückert R, Walker MG, Patino BE, Chen L, Nido M,
                                                                                                  Tedford CE. A double-masked, randomized, sham-controlled,
                                                                                                  single-center study with photobiomodulation for the treat-
                                                                                                  ment of dry age-related macular degeneration. Retina. 2020
                                                                                                  Aug;40(8):1471-1482. doi: 10.1097/IAE.0000000000002632.
                                                                                                  PMID: 31404033; PMCID: PMC7392581.
                                                                                            9.    Kaymak H, Funk S, Fricke A, Fulga R, Klabe K, Seitz B,
                                                                                                  Langenbucher A, Schwahn H. Efficacy of nanosecond
                                                                                                  laser treatment in central serous chorioretinopathy with
                                                                                                  and without atrophy of retinal pigment epithelium. Int
                                                                                                  J Retina Vitreous. 2020 Jun 4;6:11. doi: 10.1186/s40942-
                                                                                                  020-00214-3. PMID: 32518690; PMCID: PMC7271527.
                                                                                            10. https://www.cos-sco.ca/wp-content/uploads/2020/08/
Figure 2. Les épaisseurs choroïdiennes de l'œil droit et de l'œil gauche.                       EPSOM-LightTherapyStatement_f.pdf
L'épaisseur de la choroïde (flèches) a été mesurée par tomographie à
cohérence optique dans le domaine spectral. (A) Les épaisseurs de la                        11.   Axial length shortening in a myopic child with anisome-
choroïde étaient de 307,6 (œil droit) et 167,9 (œil gauche) μm 4 mois                             tropic amblyopia after wearing violet light-transmitting
après que le patient a commencé à porter des lunettes à transmission                              eyeglasses for 2 years. American Journal of Ophthal-
de lumière violette et à se faire une tache sur l'œil droit et (B) 312,5                          mology Case Reports (https://www.sciencedirect.com/
(œil droit) et 283,6 (œil gauche) μm 24 mois après que le patient a                               science/article/pii/S2451993620303170)
commencé à porter des lunettes à transmission de lumière violette et à
se faire une tache sur l'œil droit pendant 6 heures par jour. Les change-
ments respectifs des épaisseurs de la choroïde pendant 20 mois étaient
de +4,9 (œil droit) et +115,7 (œil gauche) μm.

                                                                                                                                              OPTOMÉTRISTE | MARS | AVRIL 2021         21
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