Réduction de l'utilisation des antibiotiques en filières animales : quelles mesures, quels résultats, quelles perspectives ?
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Réduction de l’utilisation INRAE Prod. Anim.,
2022, 35 (4), 257-274
des antibiotiques en filières
animales : quelles mesures,
quels résultats, quelles perspectives ?
Delphine URBAN1, Anne CHEVANCE1, Damien BOUCHARD1, Claire CHAUVIN2, Jean-Pierre ORAND1, Gérard MOULIN1
1
Anses, Agence nationale du médicament vétérinaire (ANMV), 35306, Fougères, France
2
Anses, Laboratoire de Ploufragan-Plouzané-Niort, 22440, Ploufragan, France
Courriel : delphine.urban@anses.fr
Une réduction de l’utilisation des antibiotiques s’est opérée au cours des dernières années en médecine
vétérinaire, à l’échelle française et européenne. Celle-ci est le résultat des mesures prises conjointement par les
pouvoirs publics et les professionnels. L’usage des antibiotiques d’importance critique en médecine humaine et
animale est aujourd’hui encadré en France en santé animale. À l’avenir, la nouvelle règlementation européenne
renforcera l’encadrement des usages et leur surveillance.
Introduction L’approche « One Health » (Une seule français. L’accent sera porté sur les plans
santé) considère aujourd’hui que la d’action et les mesures réglementaires
santé humaine, la santé animale et ayant eu un impact sur les utilisations
La lutte contre l’antibiorésistance la santé des écosystèmes sont inter- des antibiotiques. Les résultats obte-
est un défi majeur et mondial de santé connectées et forment un tout. Ces trois nus en France seront présentés dans
publique. Tous les plans d’action publiés santés sont impactées par la perte d’ef- une deuxième partie, en s’intéressant
aux niveaux international, européen et ficacité des antibiotiques vis-à-vis de en particulier à la réduction de l’expo-
national visent à promouvoir l’usage bactéries pathogènes. Ainsi, dans cette sition animale aux antibiotiques dans
prudent des antibiotiques. Diminuer approche « One Health », il est néces- les filières de rente. Enfin, les futures
l’utilisation des antibiotiques en réser- saire que les objectifs de réduction en mesures pour lutter contre l’antibioré-
vant leur usage dans les cas où il est filières animales visent en particulier sistance seront exposées, avec notam-
strictement nécessaire est un objectif les antibiotiques les plus importants ment la mise en place de la nouvelle
clairement affiché. « Diminuer, c’est en médecine humaine. Considérant la réglementation européenne.
possible » était d’ailleurs la devise du globalisation des échanges de denrées,
premier plan Ecoantibio pour réduire d’animaux et de personnes, le principe
les risques d’antibiorésistance en méde- « Un monde-Une santé » permet une
1. Des recommandations
cine vétérinaire en France. action intégrée et unifiée face à l’an- et des mesures prises
tibiorésistance. La problématique ne en médecine vétérinaire
Réduire l’utilisation des antibiotiques peut pas être considérée qu’à l’éche-
n’est pas une fin en soi, l’objectif est de lon national ; une mobilisation large et
1.1. À l’international
limiter la résistance. Le lien entre l’uti- une coordination internationale sont
lisation d’antibiotiques et la résistance essentielles. a. Un plan d’action global
des bactéries est maintenant bien éta- contre l’antibiorésistance
bli (ECDC/EFSA/EMA, 2015). Diminuer Dans cet article, les principales recom- L’Organisation Mondiale de la Santé
l’utilisation des antibiotiques en méde- mandations et mesures prises pour (OMS), l’Organisation des Nations unies
cine vétérinaire contribue à diminuer réduire l’utilisation des antibiotiques en pour l’Alimentation et l’Agriculture
la pression de sélection globale qui est médecine vétérinaire seront détaillées (FAO) et l’Organisation mondiale de
exercée par les antibiotiques. au niveau international, européen et la santé animale (OIE) ont commencé
https://doi.org/10.20870/productions-animales.2022.35.4.7189 INRAE Productions Animales, 2022, numéro 4258 / Delphine urban et al.
Encadré. Lexique des sigles ou abréviations utilisés. l’utilisation des antimicrobiens chez les
animaux. Ce projet permettra aux pays,
Sigle Signification régions et à la communauté mondiale,
ALEA Animal Level of Exposure to Antimicrobials (Indicateur d’exposition des animaux aux de disposer d’informations de base,
antibiotiques) obtenues à l’aide d’une méthodolo-
AMEG Antimicrobial Advice Ad Hoc Expert Group (Groupe d’experts ad hoc de conseil en matière gie harmonisée, afin de mesurer des
d’antimicrobiens de l’EMA) tendances dans le temps et d’évaluer
l’efficacité des actions menées (Góchez
AMM Autorisation de Mise sur le Marché
et al., 2019). Parallèlement l’OIE et la
ANMV Agence Nationale du Médicament Vétérinaire FAO ont également adopté en consé-
Anses Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail quence des plans stratégiques de lutte
C34G Céphalosporines de 3e et 4e générations contre la résistance aux antimicrobiens
CGAAER Conseil Général de l’Alimentation, de l’Agriculture et des Espaces Ruraux en 2016.
CVMP Committee for Medicinal Products for Veterinary Use (Comité des médicaments vétérinaires)
DGAL Direction Générale de l’Alimentation b. Une nécessaire coordination
mondiale
ECDC European Centre for Disease Prevention and Control (Centre européen de prévention et de Le plan d’action global publié en
contrôle des maladies) 2015 a été un élément important pour
EFSA European Food Safety Authority (Autorité européenne de sécurité des aliments) faire progresser la prise de conscience
EMA European Medicines Agency (Agence européenne des médicaments) des pays sur la nécessité d’agir dans le
ESVAC European Surveillance of Veterinary Antimicrobial Consumption (Surveillance européenne de domaine de l’antibiorésistance. Ces der-
la consommation d’antimicrobiens vétérinaires) nières années le problème de l’antibio-
FAO Food and Agriculture Organization (Organisation des Nations unies pour l’Alimentation et résistance a été porté par plusieurs pays
l’Agriculture) au niveau politique et a fait l’objet de
discussions au niveau du G7 et du G20.
FQ Fluoroquinolones
IACG Interagency Coordination Group (Groupe spécial de coordination inter-institutions des Nations En septembre 2016, lors de l’As-
Unies sur la résistance aux antimicrobiens) semblée générale des Nations Unies,
JIACRA Joint Inter-agency Antimicrobial Consumption and Resistance Analysis (Groupe interagence les États membres ont adopté la
d’analyse de la consommation et de résistances aux antimicrobiens) « Déclaration politique sur la résistance
JOUE Journal Officiel de l’Union européenne aux antimicrobiens » dans le but de
LAAAF Loi d’Avenir pour l’Agriculture, l’Alimentation et la Forêt garantir une action mondiale efficace
OIE Organisation mondiale de la santé animale et soutenue pour lutter contre la résis-
tance aux antimicrobiens. Le Secrétaire
OMS Organisation Mondiale de la Santé
général de l’Organisation des Nations
PCU Population Corrective Unit (1 unité de biomasse équivalente à 1 kg de poids vif) Unies (ONU) a créé un Groupe spécial
RAM Résistance aux antimicrobiens de coordination inter-institutions des
RCP Résumé des Caractéristiques du Produit Nations Unies sur la résistance aux anti-
RONAFA Reduction Of the Need for Antimicrobials in Food- producing animals and Alternatives microbiens (Interagency Coordination
(Réduction du besoin d’antimicrobiens chez les animaux producteurs d’aliments et alternatives) Group – IACG) en vue de garantir une
UE Union européenne action mondiale efficace pour contrer
cette menace à la sécurité sanitaire.
L’IACG, coprésidé par le Vice-Secrétaire
général de l’ONU et par le Directeur
à travailler sur la résistance aux anti- rôles et les responsabilités des parties général de l’OMS, est composé de
microbiens il y a plus de 25 ans. Elles prenantes en matière de résistance aux représentants de haut niveau des insti-
ont publié de nombreuses directives antimicrobiens. Ce plan vise à assurer le tutions des Nations Unies concernées,
et normes sur l’utilisation prudente traitement des maladies infectieuses à d’autres organisations internationales
des antimicrobiens, sur la surveillance l’aide de médicaments sûrs et efficaces, et d’experts de différents domaines.
des utilisations et de la résistance, et dont la qualité est garantie. Il propose En 2019, ce groupe a publié un rap-
sur l’évaluation des risques d’émer- des actions clés à mettre en œuvre dans port qui appelle à agir d’urgence et à
gence ou de propagation de bactéries les 5 à 10 prochaines années et souligne adopter une approche coordonnée
résistantes. En 2011, l’OMS, la FAO et l’importance des normes intergou- et multisectorielle, suivant le principe
l’OIE ont adopté un accord tripartite vernementales de l’OIE au regard de « Un monde, une santé » (IACG, 2019).
afin d’étendre leur collaboration dans l’usage responsable et prudent des anti- Il recommande notamment aux pays
le sens du concept « Une seule santé ». microbiens chez les animaux terrestres d’accorder la priorité à l’élaboration
Cette coopération accrue a conduit à la et aquatiques. Le Plan d’action global de plans d’action nationaux visant
publication en mai 2015 du Plan d’ac- soutient aussi la mise en place par l’OIE à redoubler d’efforts en matière de
tion mondial de l’OMS, qui décrit les d’une base de données mondiale sur financement et de renforcement des
INRAE Productions Animales, 2022, numéro 4Réduction de l’utilisation des antibiotiques en filières animales : quelles mesures, quels résultats, quelles perspectives ? / 259
c apacités, de mettre en place des sys- De son côté, l’OIE a également établi pour les humains. Un autre objectif est
tèmes de réglementation plus solides, une liste d’antibiotiques importants en d’intensifier les efforts déployés par l’UE
d’éliminer d’urgence l’utilisation d’an- médecine vétérinaire qui est actualisée à l’échelle mondiale en vue de donner
timicrobiens d’importance critique régulièrement (OIE, 2021b). Cette liste corps aux objectifs mondiaux rela-
en tant que promoteur de croissance comprend des recommandations spéci- tifs à la résistance aux antimicrobiens
des animaux de rente. Si porter le pro- fiques pour l’usage des céphalosporines et aux risques qui y sont liés dans un
blème de l’antibiorésistance au niveau de 3e et 4e générations (C34G), des fluo- monde de plus en plus interconnecté.
politique est une étape importante, on roquinolones (FQ), de la colistine, ainsi La Commission européenne a publié
ne peut que constater l’hétérogénéité que pour l’usage hors Autorisation de en 2021 un rapport sur l’état d’avance-
des situations entre les pays et le pas Mise sur le Marché (AMM) des antibio- ment du plan d’action en cours dans
de temps important nécessaire pour tiques autorisés seulement en méde- l’UE (Commission européenne, 2021).
mettre en place les recommandations cine humaine.
internationales (Moulin, 2018). Il existe b. Des recommandations
encore des disparités importantes sur Ces deux organisations internatio- et des avis spécifiques
certains sujets comme celui des antibio- nales ont établi ces listes en utilisant La législation de l’UE oblige tous les
tiques promoteurs de croissance. Alors des critères différents (Anses, 2021a). États membres à respecter les mêmes
que leur utilisation dans les aliments Les listes d’antibiotiques critiques règles et obligations en matière d’au-
pour animaux est interdite dans l’Union permettent de cibler les mesures de torisation et de surveillance des médi-
européenne depuis 2006, cette pra- gestion des risques et de formuler des caments. L’Agence européenne des
tique est encore courante dans d’autres recommandations globales pour l’uti- médicaments (EMA) a été créée en
pays (OIE, 2021a). De nombreux pays lisation prudente des antibiotiques 1995 pour garantir l’utilisation opti-
ont historiquement favorisé un accès (annexe 1). male des ressources scientifiques en
à de la viande bon marché par rapport Europe en vue de l’évaluation, de la
à une réforme agricole plus large pour 1.2. En Europe surveillance et de la pharmacovigi-
lutter contre le phénomène d’antibio- lance des médicaments (EMA, 2016a).
résistance (Moulin et Pokludová, 2020). a. Les plans d’action européens En cas de divergences de vues entre
L’Union européenne (UE) a été des autorités nationales compétentes
c. Des recommandations prompte à reconnaître l’importance de ou lorsqu’une question d’intérêt pour
spécifiques aux antibiotiques la lutte contre la résistance aux antimi- l’UE est soulevée sur des médicaments
d’importance critique crobiens, comme en atteste la straté- vétérinaires, l’EMA, à travers le Comité
La notion d’antibiotiques critiques gie communautaire de 2001 de lutte des médicaments vétérinaires (CVMP),
est apparue en 2003 lors d’une réunion contre la résistance antimicrobienne. est saisie pour rendre un avis d’arbi-
tripartite FAO/OIE/OMS organisée à Cette politique a été renforcée par le trage européen (ou référés commu-
Genève (OMS, 2003). Un antibiotique plan d’action 2011 de la Commission, nautaires). La Commission européenne
d’importance critique a alors été défini notable pour la démarche globale « One s’appuie ensuite sur les avis rendus
comme un antibiotique appartenant Health » sur laquelle le plan repose (UE, par l’EMA pour prendre les décisions
à une famille d’antibiotiques qui est 2011). correspondantes.
le seul traitement ou un des seuls trai-
tements disponibles pour traiter une Au sein de l’UE, la situation en matière Le groupe de travail du CVMP sur les
maladie humaine grave ou une bactérie de résistance aux antimicrobiens varie antimicrobiens a publié des documents
pathogène intestinale provoquant une fortement d’un État membre à l’autre. de réflexion (Reflection paper) portant
maladie transmise par voie alimentaire. Ce morcellement se vérifie en ce qui sur l’utilisation de certaines classes
concerne tant les schémas d’utilisation d’antimicrobiens chez les animaux
En 2004, lors de la seconde réunion d’antimicrobiens et le développement producteurs d’aliments dans l’UE et le
tripartite d’Oslo (OMS, 2004), il a été de la résistance, que le degré d’applica- développement de la résistance et son
recommandé d’établir des listes d’anti- tion de politiques nationales efficaces impact sur la santé humaine et animale
biotiques critiques séparées, l’une pour pour combattre la résistance aux anti- (EMA, 2022a). Des recommandations
l’usage humain et l’autre pour l’usage microbiens (Commission européenne, ont été formulées pour mettre en place
animal. 2016). Le deuxième plan d’action des mesures de gestion de risque. La
européen qui couvre la période 2017 Commission européenne a par la suite
L’OMS a établi une liste d’antibio- à 2022 a ainsi pour objectif principal demandé à l’EMA de statuer sur plu-
tiques critiques pour l’Homme qui est de faire de l’UE une « région de pra- sieurs référés portant sur les familles
actualisée régulièrement (OMS, 2019). tiques d’excellence » avec une coordi- fluoroquinolones (FQ), céphalosporines
En complément, l’OMS a publié en 2017 nation et une surveillance renforcées, de 3e et 4e générations (C34G) et la colis-
une ligne directrice pour l’utilisation ainsi que des mesures de contrôle plus tine (tableau 1). Ces différentes procé-
des antimicrobiens importants pour la efficaces (UE, 2017). Le plan vise aussi dures de référés communautaires ont
médecine humaine chez les animaux de à soutenir le développement de nou- conduit à des modifications (voire sup-
rente destinés à l’alimentation humaine veaux antimicrobiens et de produits pressions) des AMM existantes. Dans
(OMS, 2017). alternatifs pour les animaux ainsi que de nombreux cas, ces modifications
INRAE Productions Animales, 2022, numéro 4260 / Delphine urban et al.
Tableau 1. Principaux avis scientifiques de l’Agence européenne des médicaments pour des référés communautaires portant
sur les fluoroquinolones, les céphalosporines de dernière génération et la colistine.
Médicaments
Antibiotiques Date Principales mesures décrites dans l’avis Références
vétérinaires concernés
– Ajouts dans les RCP* de formules
Tous les produits destinés de précaution pour une utilisation prudente :
Quinolones/ EMA/CVMP
2010 à être utilisés chez les espèces traitement de seconde intention
Fluoroquinolones (2010a)
productrices de denrées
– test de sensibilité recommandé
– Harmonisation de la posologie et des temps
Produits contenant de la colistine d’attente
sulfate à 2 000 000 UI par mL
– Suppression de l’indication pour le traitement EMA/CVMP
Colistine 2010 pour administration dans
des infections gastro-intestinales causées par (2010b)
l’eau de boisson aux espèces
productrices de denrées Salmonella spp. chez les veaux, agneaux,
porcs et volailles
– Ajouts dans les RCP de formules
deprécaution pour une utilisation prudente :
Produits à administration traitement de seconde intention
systémique (par voie – Test de sensibilité recommandé « Ne pas
Céphalosporines
parentérale et orale) utiliser pour la prévention de maladies ou dans EMA/CVMP
de 3e et 4e 2012
destinés à une utilisation le cadre de programmes sanitaires des (2012)
générations
chez des espèces productrices élevages. » « Ne pas utiliser chez les volailles
de denrées (y compris les œufs) en raison du risque
de diffusion d’une résistance antimicrobienne
à l’homme »
– Harmonisation des indications, schémas
Produits à administrer dans l’eau posologiques et temps d’attente
EMA/CVMP
Enrofloxacine 2014 de boisson aux poulets et/ou aux – Suppression de l’indication pour le traitement
(2014)
dindes des infections par Salmonella « Ne pas utiliser
en prophylaxie. »
– Suppression de toutes les indications
d’utilisation prophylactique ou d’amélioration
de la production
– L’indication est limitée aux infections
entériques dues à des E. coli non invasifs
Produits contenant de la colistine sensibles à la colistine. La présence
EMA/CVMP
Colistine 2015 (comme seule substance active) de la maladie au sein du troupeau doit être
(2015)
à administrer par voie orale établie avant de procéder à un traitement
métaphylactique
– Limitation de la durée du traitement à 7 jours.
– Ajouts dans les RCP de formules
de précaution : test de sensibilité recommandé
Produits contenant de la colistine
Retrait de toutes les autorisations
en association avec d’autres EMA/CVMP
Colistine 2016 de mise sur le marché dans l’ensemble
substances antimicrobiennes (2016)
de l’Union européenne
à administrer par voie orale
Produits à administrer dans Suppression de l’indication pour
EMA/CVMP
Enrofloxacine 2018 l’eau de boisson aux poulets le traitement des infections à Escherichia coli
(2018)
et/ou aux dindes chez les poulets et dindes
*RCP : Résumé des Caractéristiques du Produit du médicament vétérinaire.
correspondent à des suppressions d’in- impacté l’arsenal antibiotique vétéri- transférable par plasmide (Liu et al.,
dications ou à l’ajustement des schémas naire ces dernières années. 2015) a conduit à la mise en place
posologiques dans le but d’améliorer d’une surveillance renforcée pour cet
l’utilisation rationnelle des antimicro- La découverte en 2015 du premier antibiotique au niveau européen. Dans
biens. Ces multiples mesures ont ainsi mécanisme de résistance à la colistine son avis de 2016, le groupe d’experts
INRAE Productions Animales, 2022, numéro 4Réduction de l’utilisation des antibiotiques en filières animales : quelles mesures, quels résultats, quelles perspectives ? / 261
AMEG (Antimicrobial Advice Ad Hoc ce projet suite à une demande de la exemple dans le cadre de l’avis de l’AMEG
Expert Group) a recommandé aux États Commission européenne de développer sur l’impact de l’utilisation de la colistine
membres de diminuer les ventes de une approche harmonisée pour la col- chez les animaux sur la santé publique et
colistine à usage animal, afin d’atteindre lecte et la communication de données des recommandations sur la gestion des
une réduction de 65 % de l’utilisation à sur l’utilisation d’antibiotiques chez les risques (EMA, 2016b).
l’échelle de l’UE (EMA, 2016b). animaux des pays de l’UE et de l’Espace
économique européen. La participation 1.3. En France
En juillet 2017, la Commission euro- volontaire au projet ESVAC est passée
péenne a demandé à l’EMA de mettre depuis 2010 de 9 à 31 pays. Les données À l’échelle nationale, de nombreuses
à jour la catégorisation AMEG des anti- recueillies permettent de suivre l’évolu- initiatives ont été prises dans le cadre
biotiques. Publiée pour la première fois tion de l’utilisation des antibiotiques dans de la lutte contre l’antibiorésistance.
en 2014, la catégorisation a été mise à les différents pays, d’identifier des ten- Des actions variées incitatives, légis-
jour en 2020 en utilisant des critères dances et les principaux changements. latives ou volontaires ont mobilisé
modifiés pour fournir une approche Ce type d’information est essentiel pour l’ensemble des acteurs au cours des
équilibrée d’une seule santé et pour identifier les facteurs de risque possibles dernières décennies.
inclure toutes les substances antibio- qui pourraient conduire au développe-
tiques utilisées dans l’UE (EMA, 2019). ment et à la propagation de la résistance a. Les plans Ecoantibio
Cette catégorisation prend en compte à aux antimicrobiens chez les animaux. et les objectifs nationaux
la fois le risque pour la santé humaine et de réduction
les besoins en santé animale (annexe 1). Les informations sur l’usage des anti- Le Ministère de l’Agriculture a lancé
L’avis scientifique a été publié sur le site biotiques et la résistance bactérienne, fin 2011 un plan national de réduc-
web de l’EMA, ainsi qu’une infographie collectées par l’EMA, l’EFSA et l’ECDC, tion des risques d’antibiorésistance
traduite dans toutes les langues de l’UE constituent la base de l’étude conjointe en médecine vétérinaire. Ce plan
pour aider les vétérinaires dans leur inter-agences sur les antimicrobiens. Le Ecoantibio visait à diminuer la contri-
prescription (EMA, 2020). Dans cette rapport JIACRA identifie les tendances bution des antibiotiques utilisés en
catégorisation européenne, la colistine et évalue le lien entre la consommation médecine vétérinaire à la résistance
est dans la même catégorie que les FQ et d’antimicrobiens chez les humains et bactérienne et à préserver de manière
les C34G, la catégorie B « Restreindre ». les animaux et l’antibiorésistance. durable l’arsenal thérapeutique. Ce
Il est recommandé d’utiliser ces antibio- plan a été co-construit entre parties
tiques seulement s’il n’existe pas d’an- Le troisième rapport JIACRA présente prenantes publiques et privées sur une
tibiotiques efficaces au plan clinique également une série d’indicateurs de période de 2 ans. Il préconisait la mise
dans les catégories C « Attention » ou D résultats conçus pour aider les États en œuvre de 40 mesures sur la période
« Prudence » et la prescription doit s’ap- membres à évaluer les progrès accom- 2012-2017, avec un objectif de réduc-
puyer dans la mesure du possible sur plis dans la mise en œuvre de leurs plans tion de 25 % de l’exposition des ani-
un test de sensibilité antimicrobienne. d’action contre l’antibiorésistance (ECDC/ maux aux antibiotiques (tableau 2). La
EFSA/EMA, 2021). Les résultats suggèrent loi d’avenir pour l’agriculture, l’alimen-
c. Une surveillance européenne que les mesures prises en médecine vété- tation et la forêt (LAAAF) publiée en
de l’usage des antibiotiques rinaire pour réduire l’utilisation des anti- octobre 2014 a ensuite ajouté un objec-
Le projet de surveillance européenne biotiques s’avèrent efficaces. tif de réduction de 25 % de l’exposition
de la consommation d’antimicrobiens des animaux aux antibiotiques d’impor-
vétérinaires (ESVAC) collecte et rapporte Les données de surveillance et de suivi tance critique en 3 ans (article 49).
des données sur les ventes d’antimicro- de l’ECDC, de l’ESVAC et de l’EFSA ont éga-
biens des pays européens sur une base lement été utilisées pour éclairer les avis Le ministère de l’agriculture a dési-
volontaire depuis 2010. L’EMA a lancé scientifiques fournis à la Commission, par gné un pilote (organisme publique ou
Tableau 2. Objectifs de réduction de l’utilisation des antibiotiques en filières animales en France.
Sources Objectifs Années de référence
Ecoantibio 1 Réduction de 25 % de l’exposition des animaux aux antibiotiques en 5 ans 2011
Réduction de 25 % en 3 ans de l’utilisation des antibiotiques appartenant
LAAAF 2013
aux familles des fluoroquinolones et des céphalosporines de 3e et 4e générations
Ecoantibio 2 Inscrire dans la durée la baisse de l’exposition des animaux aux antibiotiques 2016
Réduction de 50 % en 5 ans de l’exposition à la colistine en filières bovine, Moyenne sur les années
Ecoantibio 2
porcine et avicole 2014 et 2015
INRAE Productions Animales, 2022, numéro 4262 / Delphine urban et al.
privé) pour chacune des 40 mesures. tiques s’inscrivent dans l’effort de lutte s’est matérialisée par une charte inter-
Des conventions financières ont été contre l’antibiorésistance (annexe 1). professionnelle de bonne maîtrise sani-
signées afin de conduire des actions taire et de bon usage des traitements
d’information, de formation, des études La prescription d’un antibiotique cri- médicamenteux en production de
et des projets de recherche appliquée. tique en traitement initial n’est désormais veaux de boucherie (David et al., 2019).
possible qu’en l’absence d’antibiotique
Suite à la réussite du 1 er plan « non-critique » efficace ou adapté pour – En 2016, une charte d’engagement
Ecoantibio, un 2nd plan a été publié en traiter la maladie diagnostiquée. La de la filière volailles de chair sur l’usage
avril 2017 afin de poursuivre la dyna- prescription des antibiotiques critiques raisonné des antibiotiques a été signée
mique en consolidant les acquis et en est limitée aux traitements curatifs ou par l’ensemble des maillons dont les
poursuivant les actions précédemment en métaphylaxie. La prescription d’un organisations de production et les éle-
engagées. Il vise ainsi à maintenir dans antibiotique critique doit être précédée veurs (Rousset et al., 2019).
la durée la tendance à la baisse de l’ex- d’un examen complémentaire d’iden-
position des animaux aux antibiotiques tification et d’un test de sensibilité de d. Des dispositifs
(DGAL, 2017). Un objectif spécifique a la souche bactérienne responsable de pour mesurer les usages
été défini pour la colistine (tableau 2). l’infection à l’antibiotique critique pres- Plusieurs enquêtes de terrain ont été
Le 2e plan s’articule autour de 4 axes, crit. Le vétérinaire ne peut prescrire un conduites depuis les années 2000 dans
l’un d’eux étant orienté sur le déve- traitement métaphylactique avec un différentes filières de rente en France.
loppement d’alternatives pour limiter antibiotique critique que s’il suspecte Elles ont permis de décrire et quanti-
l’utilisation des antibiotiques. Un autre une maladie présentant un taux élevé de fier l’utilisation des antibiotiques au
axe s’intitule « des outils partagés » : un morbidité ou de mortalité pour laquelle, sein d’échantillons d’élevages de porcs,
des objectifs est de mettre à disposition en l’absence de traitement précoce, une volailles, lapins, veaux de boucherie,
des outils d’évaluation et de suivi du propagation rapide à l’ensemble des ani- bovins laitiers et allaitants (Chauvin et al.,
recours aux antibiotiques. Mieux éva- maux est inévitable. 2010 ; Chauvin et al., 2012 ; Jarrige et al.,
luer les usages d’antibiotiques permet 2018 ; Mlala et al., 2018). En dressant un
en effet d’identifier les marges de pro- c. Les initiatives prises état des lieux des pratiques au sein d’une
grès possibles et d’inciter à modifier les par les filières filière de production, ces enquêtes ont
pratiques. Cela contribue aussi à éva- De nombreuses actions pour pro- permis de déterminer l’importance rela-
luer l’impact technico-économique de mouvoir l’usage prudent des antibio- tive des différentes familles antibiotiques
la diminution du recours aux antibio- tiques ont été mises en place dans les et voies d’administration et de compa-
tiques et de la mise en place d’autres filières de rente : rer les résultats obtenus à ceux du suivi
moyens de prévention et de maîtrise national des ventes d’antibiotiques. Des
des maladies infectieuses. – Des guides de bonnes pratiques caractéristiques pouvant être associées
pour un bon usage des antibiotiques à un usage plus ou moins important des
b. Des mesures législatives ont été publiés pour différentes filières antibiotiques ont pu être identifiées. Les
et réglementaires fortes et déclinent des recommandations par évolutions perçues au cours de la répé-
Un des 5 axes stratégiques du 1er plan pathologie : en filière porcine (SNGTV, tition des enquêtes ont montré que la
Ecoantibio était de renforcer l’encadre- 2014), en filière aviaire (SNGTV, 2017a), réactualisation régulière des estimations
ment des pratiques commerciales et en filière bovine (SNGTV, 2017b), en est importante pour que les filières et les
des règles de prescription. filière petits ruminants (SNGTV, 2018). élevages disposent de références leur
permettant de juger de leurs usages et
La LAAAF a mis fin, au 1er janvier 2015, – Suite à l’augmentation de la résis- de déterminer les évolutions souhaitées.
aux remises, rabais et ristournes sur les tance aux C34G dans la production por-
achats d’antibiotiques pour plus de cine française, ce secteur s’est engagé Progressivement des dispositifs ont été
transparence dans les pratiques com- collectivement en fin d’année 2010 et mis en place afin de mesurer les usages
merciales et pour limiter la surconsom- a mis en place en 2011 une réduction d’antibiotiques au sein des filières :
mation d’antibiotiques en interdisant volontaire de l’utilisation de ces antibio-
les remises octroyées en fonction des tiques (Verliat et al., 2021). – Le Panel INAPORC a été mis en place
volumes achetés. Plusieurs articles de pour la première fois en 2010 et per-
la LAAAF concernent les antibiotiques – Depuis 2011, la filière cunicole s’est met tous les 3 ans un suivi détaillé des
dits « critiques » utilisés en médecine engagée dans une démarche collective usages d’antibiotiques dans un échan-
vétérinaire. L’article 48 rappelle la de réduction raisonnée de l’usage des tillon représentatif d’élevages. Cet outil
nécessité d’établir une liste des antibio- antibiotiques, avec la signature d’un est piloté par l’interprofession porcine
tiques critiques. Le décret 2016-317 du plan interprofessionnel par l’ensemble et mis en place par l’Ifip (Institut du
16 mars 2016 relatif à la prescription et des maillons de la filière (Fortun- porc) (Hémonic et al., 2018).
à la délivrance des médicaments vété- Lamothe et Davoust, 2017).
rinaires contenant un ou plusieurs anti- – Depuis 2010, dans le cadre d’un
biotiques critiques et l’arrêté du 18 mars – Dès 2015, Interbev veaux a lancé plan national de réduction d’utilisation
2016 fixant la liste des antibiotiques cri- une campagne de sensibilisation qui des antibiotiques en élevage cunicole
INRAE Productions Animales, 2022, numéro 4Réduction de l’utilisation des antibiotiques en filières animales : quelles mesures, quels résultats, quelles perspectives ? / 263
impulsé par le CLIPP (interprofession publiées en 2019 pour les dindes et les a ntibiotiques (figure 1). La complémenta-
cunicole française), la filière s’est dotée poulets de chair, après l’exploitation des rité des mesures successives, particulière-
d’un outil de suivi (CLIPP, 2016 ; Fortun- données faite par un groupe de travail ment vis-à-vis des antibiotiques critiques,
Lamothe et al., 2011). composé de représentants de l’ITAVI, de tant dans leur nature (textes cadres,
l’Anses et de l’interprofession ANVOL mesures réglementaires, engagements
– Un observatoire pérenne de l’uti- (ITAVI, 2019). des filières) que dans leur origine (comité
lisation d’antibiotiques dans les éle- d’experts, pouvoirs publics, profession-
vages de veaux de boucherie a été mis Ces différents dispositifs permettent nels des filières) illustre la mobilisation de
en place en 2016 par l’IDELE (Institut de de mieux connaître les utilisations des tous les acteurs et explique certainement
l’Élevage) à la demande de l’interprofes- antibiotiques dans les élevages (âge au leur impact ci-après détaillé.
sion INTERBEV Veaux, et en collabora- traitement, indications…). Ils contribuent
tion avec l’Anses-ANMV (Chanteperdrix à décrire précisément les évolutions de
et al., 2018). Il repose sur une collabo- certains types de traitements au cours du
2. Les impacts
ration active des éleveurs, des firmes temps. Dans une approche d’utilisation sur l’utilisation
intégratrices, des groupements de pro- raisonnée des antibiotiques, les don- des antibiotiques
ducteurs et des vétérinaires. nées recueillies sont utiles pour aider les en France
filières dans leur démarche de progrès.
– Un réseau professionnel, appelé
RefA²vi, a été constitué afin de pro- Au cours des deux dernières décennies,
2.1 Le suivi des ventes
duire des références sur les usages de nombreuses mesures ont été prises
d’antibiotiques
d’antibiotiques en élevage avicole. Les en France et en Europe pour promouvoir L’Agence nationale du médicament
premières références annuelles ont été un usage prudent et responsable des vétérinaire, au sein de l’Anses, réalise
Figure 1. Frise chronologique des principales mesures prises en France et en Europe pour lutter contre l’antibiorésistance.
1er plan d’action 2e plan d’action
de la Commission de la Commission
Stratégie communautaire
de l’UE
Entrée en vigueur du nouveau
1ère catégorisation règlement européen
Europe
AMEG
Lancement du projet
ESVAC 2e catégorisation
AMEG Transmission obligatoire de données
d’utilisation par les États membres
Référé Fluoroquinolones Référé Céphalosporines bovins , toutes espèces toutes les
Référé enrofloxacine porcs, productrices espèces
volailles de denrées
Référé colistine
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2010 2011 2012 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2022 2023 2024 2027 2030
1er plan national 2e plan national Nouvelle feuille de route
Ecoantibio Ecoantibio interministérielle
– 50 % colistine en 5 ans
Loi d’avenir agricole (LAAAF)
- Arrêt remises
France
Décret +
- – 25 % AB critiques en 3 ans Arreêté AB
- Déclarations des cessions d’AB critiques
Documents cadre
Règlementation
Charte veaux
Réduction volontaire Engagement ou outil professionnel
Engagement
Céphalosporines-porcs filière cunicole Charte avicole Relatif au suivi des usages
Observatoire Relatif aux antibiotiques dits critiques
Début du suivi des ventes de médicaments 1er Panel Réseau avicole
veaux de
vétérinaires contenant des AB INAPORC
boucherie RefA²vi
AB : Antibiotiques.
INRAE Productions Animales, 2022, numéro 4264 / Delphine urban et al.
depuis 1999 un suivi des ventes des l’activité thérapeutique des antibiotiques Les mesures réglementaires instau-
médicaments vétérinaires contenant n’est pas prise en compte. Par contre, pour rées par la LAAAF en octobre 2014 ont
des antibiotiques en France (Anses, chaque médicament administré par voie eu un impact sur les données de ventes
2021b). Ce suivi annuel est fondé sur orale ou parentérale, il est possible de d’antibiotiques pour les années 2014 et
les déclarations des titulaires d’autori- calculer l’indicateur d’exposition ALEA 2015. En effet, cette loi a instauré des
sations de mise sur le marché. Les labo- qui prend en compte la posologie définie mesures telles que la fin des remises,
ratoires pharmaceutiques fournissent dans l’AMM du médicament. rabais et ristournes à compter du 1er jan-
une estimation de la répartition des vier 2015. Ceci a induit un sur-stockage
ventes de médicaments par espèce de En 2020, l’exposition des animaux de médicaments contenant des antibio-
destination. Les informations recueil- aux antibiotiques a atteint son plus bas tiques par les acteurs de la distribution
lies permettent d’estimer les quantités niveau depuis le début du suivi national et/ou de la délivrance du médicament
d’antibiotiques vendues par espèce. (figure 2). L’ALEA le plus élevé a été enre- vétérinaire durant l’année 2014, ayant
Ces quantités sont divisées par la dose gistré en 2005, pour toutes les espèces aussi impacté les ventes 2015.
nécessaire pour traiter un kg de poids animales confondues. L’exposition a
vif sur la durée totale du traitement afin diminué sur la période qui a précédé la b. Évolution par forme
d’estimer le poids vif traité. Le rapport mise en place du plan Ecoantibio, entre pharmaceutique
entre ce poids vif traité et la biomasse 2005 et 2011. Puis, l’objectif global du En 2020, l’exposition aux antibio-
animale en France permet de calculer premier plan Ecoantibio a été large- tiques par la voie orale a diminué de
un indicateur d’exposition des animaux ment atteint avec une diminution de 59 % par rapport à 2011 : cette évolu-
aux antibiotiques, ou ALEA (Animal l’exposition de 37 % en 5 ans entre 2011 tion s’explique principalement par la
Level of Exposure to Antimicrobials). et 2016. Ces bons résultats du premier diminution de l’utilisation des prémé-
plan sont liés au fait que vétérinaires et langes antibiotiques (– 74 %), puis des
L’ALEA est le principal indicateur per- éleveurs s’étaient déjà inscrits dans les poudres et solutions orales (– 54 %).
mettant de suivre les évolutions des uti- objectifs du plan Ecoantibio des années L’exposition par la voie parentérale a
lisations des antibiotiques en France. Le avant son lancement (DGAL, 2016). Le diminué de 11 % depuis 2011. Au début
suivi de l’exposition contribue à mettre premier plan a ainsi accompagné les du suivi, les traitements antibiotiques
en évidence des usages plus importants initiatives et bénéficié d’une démarche en prophylaxie, notamment ceux admi-
pour certaines familles d’antibiotiques de progrès déjà engagée. nistrés via des aliments médicamenteux
ou pour certaines espèces, et permet étaient souvent utilisés.
d’évaluer les progrès réalisés au niveau Même s’il est trop tôt pour faire
national (Chevance et al., 2020). C’est le bilan définitif du second plan c. Évolution par famille
aussi un outil de pilotage qui permet Ecoantibio, on constate que la diminu- d’antibiotiques
d’évaluer l’atteinte des objectifs natio- tion de l’exposition se poursuit et est Depuis 2011, le niveau d’exposition
naux de réduction. relativement moins élevée que pen- a essentiellement diminué pour les
dant le premier plan (– 14 % en 2020 polypeptides, les tétracyclines, les C34G
Seuls les résultats pour les principales par rapport à 2016). et les FQ (figure 3).
espèces de rente seront présentés dans
cet article. Pour les autres espèces, les
Figure 2. Évolution de l’exposition animale aux antibiotiques depuis 1999 en
estimations peuvent être plus délicates,
France (ALEA).
notamment en raison de l’imperfection
possible des estimations des usages hors-
Ecoantibio 1
AMM ou des usages de médicaments 0,800
autorisés pour de multiples espèces. Ecoantibio 2
0,700
2.2 Une diminution
de l’exposition des animaux 0,600
aux antibiotiques
0,500
a. Réductions des quantités 0,400
d’antibiotiques vendus
et du niveau d’exposition 0,300
Le volume total des ventes s’élevait à
415 tonnes d’antibiotiques en 2020. Ce 0,200
tonnage correspond à moins d’un tiers de
celui enregistré au début du suivi en 1999 0,100
(1 311 tonnes). L’expression des ventes
0,000
d’antibiotiques en tonnage de substance
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
active ne reflète pas l’exposition des ani-
maux aux différentes familles puisque
INRAE Productions Animales, 2022, numéro 4Réduction de l’utilisation des antibiotiques en filières animales : quelles mesures, quels résultats, quelles perspectives ? / 265
Figure 3. Évolution des expositions par famille d’antibiotiques entre 2011, 2016 filière porcine pour limiter l’usage des
et 2020. C34G (Verliat et al., 2021). En considé-
0,8 rant des poids au traitement observés
Polypeptides lors d’enquêtes en élevage, une esti-
0,7 Tetracyclines mation du nombre d’animaux traités a
Cephalosporines 3 et 4G confirmé cette tendance : la proportion
0,6 Fluoroquinolones de porcs en croissance traités aux C34G
Macrolides serait passée de 36,5 % en 2010 à 0,7 %
0,5 Sulfamides en 2016 (Chevance et al., 2020). De
Penicillines plus, les systèmes de surveillance ont
0,4 Trrimethoprime enregistré que la résistance des isolats
Quinolones commensaux et pathogènes d’Esche-
0,3 richia coli avait également tendance à
Pleuromutilines
Aminoglycosides diminuer entre 2010 et 2016 (Verliat
0,2
Lincosamides et al., 2021).
Autres familles
0,1
Cephalosporines 1 et 2G La diminution de l’exposition à la
0,0 Phenicoles colistine a été de 75 % entre 2005
2011 2016 2020 et 2020, toutes espèces animales
confondues : la baisse la plus forte a
été observée pour les prémélanges
Les baisses relatives de l’exposition Si au niveau français la colistine ne médicamenteux (– 97 %), puis pour
entre 2011 et 2020 varient selon les fait pas partie des antibiotiques cri- les poudres et solutions orales (–
familles : C34G (– 95 %), FQ (– 88 %), tiques, son utilisation a été placée 66 %) et les injectables (– 40 %). Entre
polypeptides (– 74 %), tétracyclines sous surveillance dans le cadre du plan 2005 et 2020, l’exposition à la colistine
(– 45 %), macrolides (– 30 %) et sulfa- Ecoantibio 2. Cet antibiotique repré- a diminué de 68 % pour les bovins,
mides (– 32 %). sente en France près de 99 % de l’ex- 83 % pour les porcs et 66 % pour les
position animale aux polypeptides. Les volailles. Ces bons résultats sont le
2.3 De fortes réductions polypeptides étaient la 2e famille d’an- fruit des différentes initiatives menées
des expositions tibiotiques la plus utilisée en 2011, alors par les filières, des mesures prises au
aux fluoroquinolones, qu’ils occupaient la 3e place en 2016 et niveau européen et de la dynamique
aux céphalosporines la 6e place en 2020. liée à l’objectif de réduction fixé en
de dernières générations France.
et à la colistine b. Des évolutions de l’exposition
selon les filières de rente 2.4 Comparaison
a. Des objectifs nationaux Dans les filières bovine, porcine et avec des données
de réduction atteints avicole, la baisse de l’exposition aux européennes
Les différents objectifs nationaux antibiotiques était initiée avant le début
de réduction de l’utilisation des anti- du premier plan Ecoantibio (figure 4). Le rapport ESVAC présente les résul-
biotiques ont été largement atteints La baisse de l’exposition a été de 24 % tats annuels de chaque pays européen
en médecine vétérinaire en France entre 2011 et 2016 pour les bovins, et en matière d’utilisation des antibio-
(tableau 3). elle a dépassé les 40 % pour les porcs tiques en médecine vétérinaire. Les
et les volailles (tableau 3). résultats sont exprimés en mg/PCU
Les bons résultats du premier plan (PCU = Population Corrective Unit
Ecoantibio sont à mettre au crédit de Depuis le début du 2e plan, la diminu- 1 PCU = 1 kg de poids vif ) sans distinc-
la mobilisation et de l’engagement de tion de l’exposition se poursuit chez les tion de l’utilisation des antibiotiques
tous les acteurs, tant privés que publics, porcs (– 4 %) et les volailles (– 37 %), et par espèce animale. Les derniers résul-
et notamment du couple éleveur/ l’exposition chez les bovins est relative- tats disponibles portent sur les années
vétérinaire (DGAL, 2016). ment stable (+ 2 %) par rapport à 2016 2019 et 2020 pour 31 pays européens
(Anses, 2021b). (EMA, 2021a).
La diminution de l’exposition aux
antibiotiques critiques se poursuit pen- À la suite de la mise sur le marché en Un bilan réalisé sur 25 pays qui ont
dant le 2e plan Ecoantibio, bien qu’elle 2005 de médicaments à base de C34G, fourni des données entre 2011 et 2020
soit moins élevée que pendant le pre- l’utilisation préventive de ces médica- montre une diminution globale de
mier plan. Toutes espèces animales ments pour réduire la prévalence des 43,3 % des ventes d’antibiotiques expri-
confondues, l’exposition en 2020 aux arthrites chez les porcelets s’était déve- mées en mg/PCU (figure 5). Les ventes
FQ a diminué de 87 % et l’exposition loppée rapidement. La figure 4B montre ont diminué de 32,8 % pour les C34G,
aux C34G a diminué de 94,3 % par rap- bien la baisse importante de cet usage de 12,8 % pour les FQ et de 76,5 % pour
port à 2013 (Anses, 2021b). depuis l’initiative prise fin 2010 par la les polypeptides.
INRAE Productions Animales, 2022, numéro 4Vous pouvez aussi lire
