Retour d'expérience : Préparation V2014 - Atelier Responsables qualité et GDR 9 juin 2016 - FNEHAD
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Retour d’expérience :
Préparation V2014
9 juin 2016
Atelier Responsables qualité et GDR
Stéphanie COUDERT
Responsable qualité et gestion des risques
Cadre social
SANTE SERVICE LIMOUSIN
SANTE SERVICE LIMOUSIN HAD autonome : 60 patients SSIAD : 315 patients Sans PUI
HAD SANTE SERVICE LIMOUSIN
• AS salariés (12,6 ETP)
• IDE coordonnateurs (1 ETP)
• médecin coordonnateur (0,7 ETP)
• médecin DIM (0,3 ETP)
• conseillère sociale (1 ETP)
• Intervention : Haute-Vienne
• Partenariat avec les professionnels de santé
libéraux
COMMISSION AUX AFFAIRES MEDICALES
COMEDIMS
Programme d’Amélioration de
la Qualité et de la Sécurité des
Soins
CLIAS/EOH
AGI/CIV
POLE QUALITE
GESTION DES RISQUES
CRUQPEC COMITE DE
DIRECTION
11/02/2016 -vF
POLES D’ACTIVITE
CALENDRIER • Dépôt compte qualité MARS 2016 • Visite de certification SEPTEMBRE 2016
Comité de Direction • Présentation de la cartographie des processus • Présentation du compte qualité • Présentation des méthodologies de visite des experts visiteurs • Présentation des modalités de visite en v2014 • Schématisation des liens entre le compte qualité et la dynamique QGDR de l’établissement
Contrôle T2a Autodiagnostic EPP
EOH
qualité
IPAQSS
AGI-CIV
Plan d’Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins
BILANLIN CHSCT
Contrôles et
inspections BILANLIN
réglementaires RECO
CAM
ANESM
Rapport d’Etape RECO –RESERVE CRUQPEC
COMEDIMS
Annuel OMEDIT HAS
Analyses a priori des Analyses de cause
risques
Retour d’expérience
Cartographie des risques
/ Thématiques
/ Processus
Evènements Document unique
indésirables risques
professionnels
Priorisation
justification
du choix
(Peut y avoir
du maitriser
et du non
maitriser) Compte qualité T1 (mars 2016)
Compte qualité T2 (mars 2018)
Pôle qualité et gestion des risques 16/07/2015Préparation V2014
• Définition de la stratégie par Comité de
Direction QGDR
– Retro planning
– Gantt projet
– Détermination de la méthodologie :
• Définition des missions des pilotes
• Identification et nomination des pilotes
• Validation par le bureau et la CAMPréparation V2014 • Présentation V2014 Aux cadres pilotes Aux équipes – Processus / thématique – Compte qualité – Visite : audit processus + patient traceur
INFO PILOTES n° 1 • Vidéo HAS « présentation de la certification v2014 » • Présentation du GANTT • Présentation fiche de mission • Présentation du compte qualité • Présentation des outils mis à disposition • Présentation diaporama du patient traceur • Prise de rendez-vous pour les points d’étape
INFO PILOTES n°2 • KIT PILOTES : – Liste des thématiques – Guide thématique – Plan d’action QGDR par thématique 2015 existant – Eléments d’investigation obligatoires – Grille générique du patient traceur – Grille générique audit de processus – Eléments de vérification
Compte qualité
• Analyse des processus / thématiques avec pilote
et copilote
– Approche par la formalisation du processus et de la
carte d’identité du processus
– Quels sont les 3 risques majeurs ?
– Comment sont ils maitrisés ?
– Quelles sont les actions prioritaires à mettre en place
pour les deux prochaines années ?
• Complétude du CQ par RQGDR avec pilote et co
pilote (outil excel horizontal)Compte qualité • Validation du CQ par le pilote et co-pilote + comité de direction • Présentation et validation à la CRUQPEC et CAM • Saisi sur SARA par RQGDR
SAISI SUR SARA • 16 thématiques traitées • Recherche des données • Indicateurs qualité gestion des risques • EPP • Documents associés
Suivi pilotes • Rencontre avec le comité de direction pour suivi de la mise en œuvre des actions d’amélioration
Patient traceur
• Information / formation RQGDR + IDEC
• Réalisation d’une grille spécifique HAD
• Choix du profil patient
– 1 par mode de prise en charge
– Réalisation fiche technique par mode de prise en
charge principale
• Réalisation des patients traceurs en juin et
septembre 2016Information équipe • Organisation des rencontres qualité gestion des risques • Bulletin interne • Réunion d’information d’équipe • Affichage
MERCI DE VOTRE ATTENTION
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