SOIGNER L'HUMAIN ET L'ENVIRONNEMENT - DOC LE RENDEZ-VOUS DES MÉDECINS VAUDOIS - Société ...
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01
DOC
LE RENDEZ-VOUS
DES MÉDECINS
VAUDOIS
N° 02
MAI 2022
SOIGNER
L’HUMAIN ET
L’ENVIRONNEMENT
Interview du
Dr Bertrand Piccard
Médecine, entre
art et science
Journée SVM
du 13 octobre :
www.svmed.ch/doc-mag cabinet du futur
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DE RETROUVER
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Catherine a retrouvé sa liberté de mouvement. Des soins médicaux personnalisés et une
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LES MÉDECINS AU CŒUR MAI 2022
DES STRATÉGIES ÉDITO
ENVIRONNEMENTALES
DE LA SANTÉ
L
e premier dossier de cette deuxième cantonal de nouvelles lignes directrices
édition de DOC fait bien d’aborder architecturales pour le cabinet médical
la question très actuelle et pres- fin 2016. Ces dernières ont beaucoup agi-
sante des liens entre la médecine té la profession, à juste titre. Elles ont
et l’environnement, à laquelle les conduit à l’exact opposé des préconisa-
médecins sont particulièrement tions judicieuses du Prof. Nicolas Senn
sensibles et désireux/ses de contri- et du Dr John Nicolet (voir pages 14-15)
buer. Ce n’est pas le thème d’un jour visant au redimensionnement de la sur- Pierre-André
mais un axe majeur qui doit s’ins- face du cabinet, puisqu’elles ont poussé Repond
Secrétaire général
crire dans la durée. Raison pour laquelle à l’augmentation générale des surfaces de la SVM
il figurera en bonne place au programme des nouveaux cabinets. C’est aussi le cas
de la prochaine Journée de la Société dans une moindre mesure pour les dis-
vaudoise de médecine, le jeudi 13 oc- positions liées à l’hygiène hospitalière
tobre 2022. Le traitement des sujets qui appliquées au cabinet médical. Leur effet
y figureront, et particulièrement celui-ci, a tendu vers un élargissement de l’usage
est conçu pour dégager les futures orien- délétère de matériel à usage unique, ten-
tations et des mesures concrètes. dance encore renforcée par des incitatifs
tarifaires.
Sans préjuger des discussions à venir,
on peut d’ores et déjà penser à trois espaces 3 Conventions collectives de travail
qui permettraient de donner une véritable des médecins-chef-fes : elles sont un
portée à ces intentions. Ceci tient compte autre espace à disposition pour encoura-
de la compétence et de la responsabilité ger des initiatives positives en la matière.
primaires des cantons en matière de santé. L’extraordinaire développement des hô-
pitaux sur les plans architectural, techno-
1 Partenariat public-privé renforcé : logique, industriel et administratif tend à
une extension et sans doute une inten- affaiblir le positionnement des médecins
sification des échanges entre le DSAS et la dans les structures où ils et elles exercent.
Société vaudoise de médecine, sous l’égide C’est ce que veulent précisément balancer
de la convention DSAS-SVM, permet- les conventions collectives en faisant du
traient une prise en compte pragmatique médecin un-e partenaire des stratégies
de ces préoccupations, tout en contex- de l’hôpital, lesquelles doivent intégrer
tualisant le traitement parfois réducteur les dimensions environnementales et les
des questions liées à la valeur du point ou faire partager.
encore à l’évolution des coûts de la santé. 1
«Lignes directrices
C’est notamment vrai lors de la architecturales
pour la réalisation
2 Normes publiques adaptées : voici construction d’un nouvel hôpital ou en d’une structure de
un bon exemple de ce qui pourrait cas d’extension ou de transformation. soins ambulatoires
être amélioré dans un tel partenariat Qu’en a-t-il été pour la construction de – Novembre 2016»,
Service de la santé
pour dépasser les tensions qui ont sui- Rennaz et qu’en sera-t-il des prochains publique, DSAS, 2016.
vi l’élaboration par l’office du médecin développements ?
DOC MAI 2022
DOC
02 SOMMAIRE LE RENDEZ-VOUS
DES MÉDECINS
DOC MAI 2022 VAUDOIS
05 INFOS SVM
06 EN BREF
08 ENTRETIEN Dr Bertrand Piccard
10 DOSSIER MÉDECINS &
ENVIRONNEMENT
12 Santé et environnement en Suisse
14 Empreinte carbone des cabinets médicaux
16 Ecoresponsabilité en endoscopie digestive
17 Guide pratique pour médecins installé-es
18 Interview croisée : durabilité à l’hôpital
20 Check-up humour
21 Plateforme « Durabilité et santé »
22 Les médecins face à l’urgence climatique
24 Action politique
25 Ce qu’en pense Matthias Stucki
IMPRESSUM 03
SOCIÉTÉ VAUDOISE
DE MÉDECINE
Chemin de Mornex 38
1002 Lausanne
26
Tél. 021 651 05 05
Fax 021 651 05 00
info@svmed.ch
www.svmed.ch/doc-mag
Rédacteur en chef
DOSSIER MÉDECINE & ART Pierre-André Repond,
secrétaire général de la SVM
Concept et secrétariat
de rédaction
28 Arts visuels en médecine ftc communication SA
www.ftc.ch
30 Médecine et créativité
Comité de rédaction
32 Musique en soins palliatifs Dre Sophie Barcelo
Prof. Jacques Besson
Dr Marc-Antoine Bornet
34 Témoignages de médecins artistes Dr Philippe Eggimann
Dre Sandy Estermann
38 L’art à l’hôpital Dr Henri-Kim de Heller
Dr Jean-Pierre Randin
39
Dr Patrick-Olivier Rosselet
Dr François Saucy
Maquette et
Dre Catherine Léchaire mise en page
enzed, Nicolas &
VISITE MÉDICALE Mélanie Zentner,
Mathieu Moret
40
www.enzed.ch
Impression
PCL Presses
Centrales SA,
POLITIQUE Renens
Régie publicitaire
42
Urbanic Sàrl
Tél. 079 278 05 94
info@urbanic.ch
Illustrations
AILLEURS Régis Colombo,
couverture + p. 9
43
Tomas Fryscak, p. 26
Nicolas Zentner,
portraits + p. 10
MA PRATIQUE Le Comité de rédaction
précise que, sous réserve
44
des articles signés par des
responsables attitré-es de la
SVM, les articles publiés ne
reflètent pas nécessairement la
position officielle de la SVM ou
HISTOIRE D’EN PARLER de son comité, mais seulement
l’opinion de leurs auteur-es.
Des formations continues de haut niveau
et adaptées à vos besoins !
16.06.2022 LES JEUDIS DE LA VAUDOISE
9-12h APPROCHES MANUELLES DANS LES DOULEURS
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Auditoire César-Roux (CHUV) et en visioconférence.
Avec le soutien de
24.09.2022 CERCLES DE QUALITÉ EN EMS :
17-19h
VERS UNE ANALYSE AU LIT DU RÉSIDENT ?
Dans les locaux de la SVM et en visioconférence.
24.11.2022 ASSEMBLÉE GÉNÉRALE DU GMEMS
Dès 16h30 ET CONFÉRENCE
Commission d’examen des plaintes des patients, résidents ou usagers
d’établissements sanitaires et d'EMS : mission et fonctionnement au travers
d’exemples concrets.
13.09.2022 INSTALLATION EN CABINET
1. «J’aimerais m’installer»
27.09.2022 2. «Je vais m’installer»
3. «Je m’installe : cas pratiques»
06.10.2022
CHUV – Bâtiment de la PMU.
Dès 18h30
Renseignements et inscriptions
Commission SVM de la formation continue | www.svmed.ch/formation-pratique | formationcontinue@svmed.ch
Tél. 021 651 05 05 | Programmes sous réserve de modifications.
05
© Maud Guye-Vuillème - EHC
ÉLECTION DU LE CONDITIONNEMENT
INFOS SVM
DR HERVÉ PROBST AU
COMITÉ DE LA SVM PLASTIQUE, OPTION
Spécialiste en chirurgie
vasculaire et chirurgie LA PLUS ÉCOLOGIQUE
générale et médecin
chef à l’Ensemble Parler d’écologie en médecine dans un magazine livré sous film
Hospitalier de la Côte,
plastique, n’est-ce pas l’hôpital qui se moque de la charité ? Aussi
le Dr Hervé Probst a
été nommé à une large surprenant que cela puisse paraître, ce mode de conditionnement
majorité au sein du est pourtant celui qui affiche le meilleur bilan énergétique en consi-
comité de la SVM lors dérant l’ensemble du cycle de vie ! Une étude comparative menée en
de l’Assemblée des
2021 par le Laboratoire fédéral d’essai des matériaux et de recherche
délégués du 31 mars
2022. Il succède au Dr (Empa) a démontré que l’emballage dans une feuille synthétique
Philippe Saegesser qui, en polyéthylène recyclé fin (comme c’est le cas pour DOC), sans
fraîchement retraité, plastifiant ni métaux lourds, demeure la moins énergivore en l’état
48
ne sollicitait pas de
actuel des connaissances. A condition bien sûr de l’éliminer conve-
nouveau mandat.
nablement avec les déchets ménagers.
Les films végétaux se décomposent en revanche très difficilement,
sont constitués de matières premières particulièrement coûteuses en
ressources naturelles et proviennent généralement de pays lointains
VALEUR DU POINT : DES dont les pratiques environnementales laissent à désirer (monocul-
NOUVELLES DU FRONT ture, déforestation). L’enveloppe papier est encore pire, en raison du
coût considérable en eau et en énergie que requiert sa production,
Une étude chiffrée va
être menée d’ici l’été par ainsi que de son poids unitaire jusqu’à dix fois supérieur au film plas-
la Direction générale de tique. Quant à l’envoi sans emballage, il n’est pas envisageable dans la
la santé pour déterminer
l’impact d’une baisse de la mesure où la Poste impose une surtaxe d’au moins 25 cts/pièce sans
valeur du point sur le chiffre garantie de qualité (magazine potentiellement déchiré ou détrempé),
d’affaires des cabinets
médicaux vaudois ainsi que
sans parler des diverses contraintes liées à l’impression des adresses
les conséquences d’une directement sur la couverture. Les PCL Presses Centrales, en charge
réduction des charges L’article de la
de l’impression de DOC, sont toujours à la recherche des meilleures LAMal qui oblige
sur la qualité des soins.
En préambule à cette solutions environnementales et nous continuerons à opter pour le les autorités
enquête, la SVM a transmis conditionnement le plus durable. cantonales à
les résultats d’une étude édicter un tarif-
sur la comptabilité de 158
Sources : www.pcl.ch/fr/environnement ; Bon à savoir, « Plus écolo que le papier, l’enveloppe cadre pour chaque
cabinets (publiée dans
le Courrier du médecin plastique », mai 2021 ; Ma planète (RTS), « Les films plastiques des magazines », 05.03.2021 convention
vaudois de juin 2018). Les tarifaire passée
travaux porteront ensuite entre médecins
sur le développement d’une et assureurs. Un
méthodologie d’analyse JOURNÉE SVM SUR devoir confirmé par
commune de l’évolution des LE CABINET DU FUTUR l’arrêt du Tribunal
coûts de la santé et de la
administratif
démographie médicale. C’est
La 21e édition de la Journée SVM se tiendra
dans ce cadre que l’impact
SAVE jeudi 13 octobre 2022 dès 15h dans le tout
fédéral
C_4052/2019
13.10
des coûts à charge de
l’assurance maladie, par suite
du passage de certaines
THE DATE ! nouveau centre d’affaires Millennium
du 11 mars 2021,
à consulter en
prestations du stationnaire à à Crissier. Elle s’inscrira dans une dé- scannant le QR
2022
l’ambulatoire, sera analysé.
marche prospective, invitant à réflé- code ci-dessous.
La SVM a par ailleurs réitéré
sa demande de promulgation chir au cabinet médical du futur sous
d’un tarif-cadre par l’Etat divers aspects : modèle économique,
pour l’ensemble des
conventions approuvées, évolution technologique et informa-
lors de l’approbation des tique, durabilité et environnement... De
conventions tarifaires
conclues avec CSS et HSK
plus amples informations sur le programme
pour 2022 et 2023. et les intervenant-es suivront d’ici l’été ! DOC MAI 2022
+2
06
Le taux de médecins
âgé-es de plus de 60
ans en Suisse selon la
statistique médicale
2021 de la FMH, alors
Le Conseil d’Etat zurichois a annoncé fin mars que 38% seraient
sa décision d’augmenter de 2 centimes la valeur titulaires d’un diplôme
étranger. Notre faîtière
du point tarifaire des médecins du canton pour la
s’inquiète – à raison
fixer à 91 centimes, avec effet rétroactif au 1er janvier – des répercussions
EN BREF
2018. Les relevés nationaux des coûts d’exploitation de ce vieillissement
du corps médical
(MAS & RoKo) témoignent en effet d’une tendance dans notre pays, de la
claire : le chiffre d’affaires des médecins libéraux dépendance envers
l’étranger en termes de
zurichois (entre autres) ne cesse de diminuer alors relève et des risques
que les charges augmentent, ce qui provoque une de pénurie que cette
situation laisse
inévitable baisse de revenus. Il était temps de re-
présager.
mettre l’église au milieu du village !
1/4
« CARTON JAUNE » POUR LA
POLITIQUE DE SANTÉ VAUDOISE
A l’initiative d’un collectif d’une
quinzaine de médecins indé-
pendant-es, entre 250 et 300 de
leurs consœurs et confrères se
sont réuni-es mardi 29 mars
dernier devant le Parlement
© Jean-Bernard Sieber - ARC
vaudois pour exprimer leur
mécontentement envers la po-
litique de santé actuellement
menée par le Canton.
À VOS
AGENDAS !
Du 8 avril au 17 juillet 2022,
l’exposition « Take Care :
COUP DE THÉÂTRE À L’HÔPITAL
Art et Médecine » aborde le
corps et ses défaillances, Créée en 2020 sur la Riviera, la compagnie Igloo a
ainsi que la pratique de la été fondée par Anna Krenger et Alain Ghiringhelli
médecine au travers de dans le but de servir des projets à consonance
300 œuvres d’artistes du sociale. Notamment touché-es par la thématique
15e siècle à nos jours au de l’hospitalisation, les deux comédien-nes ont
Kunsthaus Zurich.
proposé des pièces de théâtre en six formats
courts à choix aux résident-es de la Fondation
Rive-Neuve durant toute une semaine en mars
dernier. Directement jouée dans la chambre
© Melody Pointet
des patient-es intéressé-es, l’initiative baptisée
« Chambre 216 » sera réitérée au CHUV du 20 au
DOC MAI 2022 24 juin et du 6 au 10 juillet prochains.
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08
« LES MÉDECINS DOIVENT
SOUTENIR PLUS ACTIVEMENT
MÉDECINS ET
LA PROTECTION DE
ENVIRONNEMENT L’ENVIRONNEMENT »
Il est médecin psychiatre spécialiste de l’hypnose ericksonienne,
ENTRETIEN
explorateur des temps modernes ayant effectué deux fois le tour
du monde, en ballon puis en avion solaire, et président de la
Fondation Solar Impulse. Porte-drapeau d’une croissance qualitative,
le Dr Bertrand Piccard nous livre sa vision d’une troisième voie qui
vise à stimuler la création de richesses grâce à des mesures permettant
de diminuer gaspillage et pollution. Entretien inspirant.
Propos recueillis Psychiatre, explorateur, ambassadeur usage. L’erreur serait de prendre comme
par la rédaction
des technologies propres et alibi le fait qu’une technologie future nous
efficientes… comment chacune de ces sauvera du désastre pour ne rien changer
facettes a-t-elle enrichi les autres ? aujourd’hui, alors qu’il existe déjà bien
En tant que médecin, je désirais assez de technologies pour fonctionner
travailler sur la qualité de vie – pas seule- correctement. Je suis optimiste quand je
ment de mes patients - qui est par beau- vois la quantité de solutions qui existent
coup d’aspects liée à l’environnement pour remplacer les énergies fossiles et éco-
au sens large (pollution, énergies, bio- nomiser nos ressources. Mais je suis pes-
diversité, développement durable…). simiste lorsque je constate la lenteur avec
Le tour du monde en avion solaire a été laquelle ces solutions sont mises en œuvre.
la démonstration symbolique que l’on Avec des courbes de hausse des tempéra-
pouvait accomplir des exploits consi- tures et d’émissions de CO2 exponentielles,
dérés comme impossibles grâce aux l’écart entre ce qu’on fait et ce qu’on devrait
énergies renouvelables et aux techno- faire augmente chaque jour.
logies propres. Mais l’aventure la plus
concrète a commencé après l’atterrissage Quels sont les principaux freins pour
en cherchant des solutions pour protéger emprunter cette troisième voie que
l’environnement dans le cadre de la vous qualifiez de croissance qualitative
Fondation Solar Impulse. Nous avons conciliant écologie et économie ?
à ce jour identifié et labellisé plus de Il y a d’abord le laxisme du monde po-
1400 solutions écologiques et économi- litique qui n’ose pas assumer son rôle de
À LIRE quement rentables. On peut croire que j’ai leader. Autre frein : le cadre réglementaire
bifurqué car je n’ai plus de pratique qui devrait être beaucoup plus strict sur le
Bertrand Piccard, médicale alors que c’est le même esprit plan environnemental en décourageant
Réaliste – Soyons qui m’anime : soigner une dépendance aux les technologies polluantes pour favoriser
logiques autant
qu’écologiques,
énergies fossiles avec des produits de subs- la mise sur le marché des technologies
Editions Stock, 2021. titution – soit des technologies propres, propres et rentables. Pour la première
efficientes et créatrices d’emploi – sans fois, le rapport du GIEC de février 2022
que le « patient » n’ait à faire de sacrifices. consacre tout un chapitre aux obstacles
à la protection de l’environnement et
A votre avis, la technologie a-t-elle parle de manière très claire d’absence de
plus de chances de détruire ou de leadership, d’erreur de gouvernance, de
sauver l’être humain et la planète ? laxisme et de manque de responsabili-
La technologie en elle-même ne fait tés. J’ajouterais encore les idéologies. Le
DOC MAI 2022 rien, c’est l’être humain qui décide de son réalisme pour moi, c’est quand on essaied’obtenir un résultat au-delà de son idéo-
logie personnelle. Malheureusement, les
partis politiques veulent généralement
développer leur propre valeur, au détri-
ment des autres, que cela soit l’écologie,
l’économie, la sécurité ou la solidarité.
Pourquoi ne pas plutôt travailler sur l’in-
tersection entre ces valeurs afin de sortir
des clivages ? Aujourd’hui les énergies re-
nouvelables, c’est aussi la sécurité car on
diminue notre dépendance aux pays peu
fiables ; écologiquement, leurs atouts sont Les photos de l’article et de
la couverture du magazine
évidents ; économiquement, ces énergies ont été réalisées dans les
serres du Jardin botanique de
sont devenues moins coûteuses que le gaz,
Lausanne / Régis Colombo
le pétrole ou le charbon, d’autant plus si
on intègre les externalités ; et comme les
technologies propres et efficientes créent
des emplois et du pouvoir d’achat, on
répond aussi aux valeurs sociales.
« L’écart entre ce
qu’on fait et ce qu’on
Et en Suisse, le cadre réglementaire est- devrait faire augmente
il adapté aux nouvelles technologies ? chaque jour. »
Ses autorités ont-elles assez d’audace
pour suivre cette troisième voie ?
Le cadre réglementaire en Suisse ne
permet pas d’avancer plus vite. Le droit de renouvelables, devenir plus efficient dans
recours – qui est heureusement en train de les processus industriels, l’isolation des bâ-
changer – freine de nombreuses installa- timents, le traitement des déchets. Dans
tions renouvelables. Par exemple, un projet le monde médical, il y a aussi quelques li-
hydroélectrique fondamental est bloqué mites avec, par exemple, le matériel à usage
car on a trouvé un insecte menacé dans unique, mais de plus en plus de solutions
cette région. Nous avons aussi en Suisse le existent pour limiter le gaspillage et recy-
parc automobile le plus polluant d’Europe cler les déchets.
car les gens ont plus de moyens de s’ache-
ter de grosses cylindrées, sans parler des Des conseils pour les médecins en
résultats de vote concernant la loi sur le hôpital ou en cabinet pour limiter leur
CO2. Paradoxalement, notre pays est très empreinte carbone ?
bien armé pour devenir neutre sur le plan Les médecins ont un rôle fondamen-
carbone avec ses écoles polytechniques, tal de communication car ils et elles sont
ses start-ups et sa culture de l’innovation. crédibles auprès de la population, des mé-
A présent, il faut que tous les partis s’ac- dias et du monde politique. Hormis leur
cordent sur un certain nombre de préoccu- propre responsabilité individuelle qui ne
pations communes. Car si le dérèglement les concerne pas plus que le reste de la
climatique continue, l’insecte en question population, ceux/celles-ci devraient sou-
va de toute façon disparaître ! tenir beaucoup plus activement la pro-
tection de l’environnement, notamment
Comment résoudre le paradoxe du auprès des autorités, car les atteintes à
domaine de la santé qui sert à soigner l’environnement impliquent des atteintes
mais est en même temps un gros à la santé. Or l’action principale du mé-
émetteur de C02 ? decin reste la prévention. Rappelons que
Le secteur de la santé, comme tous les plus de 8 millions de personnes par an
autres d’ailleurs, doit passer aux énergies meurent à cause de la pollution de l’air. DOC MAI 202211
INTRODUCTION
L’
Homo sapiens vit sur terre depuis 300 000 ans. Il a été
DOSSIER chasseur-cueilleur pendant 290 000 ans pour se rassem-
DOSSIER
MÉDECINE &
bler il n’y a que 10 000 ans en communautés et villages.
ENVIRONNEMENT
Son mécanisme biologique est fait pour lutter contre les
famines et non l’abondance. Rien qu’en lisant ces lignes,
il paraît évident que l’être humain n’est pas fait pour être
assis dans un moyen de transport, profiter d’ascenseurs
et d’escalators et travailler sans bouger derrière un ordinateur.
La mise en mouvement est essentielle pour tous les systèmes
du corps : musculo-squelettique, cardio-vasculaire, digestif,
cognitif, mais aussi psychique, et cela à tout âge.
SOIGNER L’HUMAIN
ET L’ENVIRONNEMENT
ILLUSTRATION
TOMAS.STUDIO
Il se trouve qu’une des manières les plus efficaces de diminuer
les coûts de la santé est de faire de la prévention. Il se trouve aussi
que 6% de l’impact écologique de ce secteur sont directement
imputables aux cabinets en raison des moyens de transport des
médecins et des patient-es ainsi que de la grandeur des locaux
et de leur isolation. En motivant nos patient-es à utiliser moins
Dre Sandy
souvent leur voiture, à augmenter leur périmètre de marche, Estermann
à se nourrir mieux avec moins de viande et moins d’aliments Membre du
comité de
transformés, nous avons un impact direct sur leur santé, leur rédaction
qualité de vie et notre environnement. Cela en va de même pour
différentes pratiques médicales plus spécifiques (endoscopie,
chirurgie, etc.).
Nous voyons souvent « l’effort écologique » comme une pri-
vation, alors qu’au niveau de la santé il s’agit le plus souvent d’un
gain. Il nous est difficile d’agir sur les fonds de placement de notre
AVS qui provoquent pourtant une dette en CO2 pour chaque
Dr Henri-Kim
citoyen-ne, ainsi que sur l’empreinte carbone importante du de Heller
secteur pharmaceutique. Nous avons par contre les moyens de Membre du
comité de
réduire significativement l’impact écologique dans nos hôpitaux rédaction
et nos cabinets en améliorant la santé de nos patient-es, avec un
bénéfice individuel et collectif.
Nicolas Zentner
DOC MAI 202212
UNE RELATION AUX
SANTÉ EN SUISSE MULTIPLES FACETTES
DOSSIER L’Office fédéral de l’environnement a chargé l’Institut Tropical
MÉDECINE & et de Santé Publique Suisse de réaliser une étude visant à mettre
ENVIRONNEMENT en évidence les effets de divers facteurs environnementaux sur
la santé et à identifier les lacunes en matière de données.
Retour sur les principaux enseignements publiés fin 2019.
D
Texte de la rédaction es études épidémiologiques Néanmoins, ces mesures ne portent
prouvent les effets négatifs des pol- pas leurs fruits dans tous les domaines.
luants atmosphériques sur la santé. Il faudra encore redoubler d’efforts en
Outre les maladies pulmonaires matière de bruit et pour d’autres impacts
telles que l’asthme, les allergies et la typiques de notre civilisation, comme la
bronchite chronique, ceux-ci favo- lumière artificielle nocturne. Une exposi-
risent l’apparition d’autres maladies tion excessive au bruit, due notamment au
non transmissibles comme le cancer du trafic routier ou aérien, perturbe le som-
poumon et les maladies cardio-vascu- meil et augmente à long terme le risque
laires. Les mesures de réduction des émis- de maladies cardio-vasculaires et d’autres
sions ont permis de diminuer la pollution problèmes de santé.
atmosphérique en Suisse depuis les an-
nées 1970 : les oxydes d’azote, le dioxyde LA SANTÉ HUMAINE, REFLET DE LA
de soufre et les composés organiques ont SANTÉ ENVIRONNEMENTALE ?
sensiblement baissé dans l’air. Cependant, Les vagues de chaleur sont plus fré-
la situation d’autres polluants, notamment quentes du fait des changements clima-
LE CHIFFRE
des poussières fines et de l’ozone, n’est tiques. Les personnes âgées et les malades
12,6
toujours pas satisfaisante. chroniques en souffrent particulièrement.
L’analyse des données sur les décès des
IL N’Y A PAS QUE LES POLLUANTS… étés 2003 et 2015 met en évidence une
La législation sur les produits hausse de la mortalité pendant les ca-
chimiques a permis de réduire les concen- nicules. Une comparaison de ces deux
L’OMS estimait,
trations de certains polluants organiques années montre toutefois aussi l’efficacité
en 2019, à 12,6 très répandus et difficilement dégradables des mesures engagées par les autorités
millions le nombre et de métaux lourds toxiques, comme le cantonales pour protéger la population.
annuel de décès dus
à la pollution ou à cadmium et le mercure, dans l’environ- Dans le domaine de la recherche, le
un environnement nement. Enfin, les mesures de protection manque de connaissances sur les inte-
insalubre.
des eaux jouent un rôle essentiel dans la ractions entre les pollutions environne-
gestion de la santé : le tout-à-l’égout per- mentales et la santé humaine doit être
met d’évacuer les matières fécales des comblé. Il convient aussi, selon le principe
zones urbanisées et les stations d’épu- de précaution, de réduire au minimum
ration éliminent les agents pathogènes l’apport de substances potentiellement
des eaux usées. Les zones de protection nuisibles dans l’environnement, d’élimi-
des captages d’eaux souterraines évitent ner les sources de polluants existantes et
que l’eau potable ne soit contaminée par de préserver les milieux naturels et la bio-
des bactéries. Grâce aux améliorations diversité, car toutes ces mesures profitent
constantes apportées à ce niveau, les ap- aussi à la santé humaine.
ports de micropolluants comme les médi-
caments, hormones, pesticides et produits Référence : OFEV/OFSP (éd.) 2019 : Environnement et santé
cosmétiques dans les eaux continueront
en Suisse. Une relation aux multiples facettes. Office fédéral
de l’environnement et Office fédéral de la santé publique,
DOC MAI 2022 de diminuer. Berne. État de l’environnement n° 1908 : 62 p.PUBLICITÉ
Plus que des mots, un profond désir
de bien servir
NEOLIFE, LE Est-ce que vous aussi vous savez quel
sentiment procure une activité accomplie
SERVICE AUDITIF avec passion ? Quelqu’un a dit : « ce qui
À DOMICILE mérite d’être fait mérite d’être bien fait ».
C’est bien juste et pour ce faire, il faut savoir
mettre du cœur dans ce que l’on entreprend.
Quelles sont les particularités de
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logie de Lausanne, spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies
digestives et hépatiques, composé du
Prof. Pierre Michetti, du Dr Hayssam Moubayed et de la
Dre Marianne Vullièmoz,
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qui dispose d’un plateau technique d’avant-garde. Elle est reconnue pour la
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DIMINUER L’EMPREINTE
CABINET DE
MÉDECINE DE
CARBONE DES
FAMILLE CABINETS MÉDICAUX
DOSSIER Les conclusions des rapports du Groupe d’experts
MÉDECINE & intergouvernemental sur l’évolution du climat (GIEC), dont
ENVIRONNEMENT le dernier est sorti il y a quelques semaines, sont très claires : le
dérèglement climatique est causé par les activités humaines,
et les émissions de gaz à effet de serre (GES) doivent être, dès à
présent, drastiquement réduites pour atteindre le zéro net d’ici
2050. Ceci sous peine de créer une planète étuve mettant en
danger l’ensemble de la vie sur terre.
D
Dr John Nicolet et
Prof Nicolas Senn
ans le monde médical, l’éditeur en activités des cabinets médicaux en Suisse.
Département de chef du Lancet, Dr Richard Horton, Une première étude, utilisant la métho-
médecine de famille, déclare qu’il s’agit d’une « question dologie d’analyse du cycle de vie ou éco-
Unisanté
de vie ou de mort pour l’espèce hu- bilan qui tient compte de l’ensemble des
maine ». Au niveau suisse, notre sys- émissions de GES dues directement ou
tème de santé à lui seul émet envi- indirectement aux activités d’un cabinet
ron 1 tonne de CO2 par habitant-e. (production, utilisation, élimination des
Ceci est bien au-delà de la limite des 600 biens et des matériaux), a été récemment
kg CO 2 que chaque citoyen-ne suisse publiée. Elle a permis de chiffrer pré-
serait tenu de ne pas dépasser, selon le cisément ces émissions et de poser les
Conseil fédéral, pour l’ensemble de ses premières recommandations. Dans l’en-
activités en vue d’atteindre les objectifs semble, un cabinet médical type produit
de l’Accord de Paris. 30,5 tonnes de CO2eq (équivalent CO2)
Les études qui se sont intéressées à par année, correspondant à une moyenne
l’impact carbone global des systèmes de de 4,8 kg de CO2eq par consultation. Plus
santé montrent que la chaîne d’approvi- de 80% des émissions ne sont pas en lien
sionnement (production, distribution, direct avec des activités médicales.
utilisation et élimination) en services Les résultats de l’étude ont été présen-
et en biens totalise généralement plus tés à un groupe d’une vingtaine de méde-
de la moitié (62 à 71%) des émissions cins internistes-généralistes installé-es
de GES, dont une part importante est en les questionnant sur les meilleures
due aux médicaments (hors gaz médi- manières, selon elles/eux, de diminuer
caux). Les activités cliniques viennent leurs émissions de GES puis d’en tirer des
en deuxième position (17-24%), suivies recommandations, dont des exemples
du transport du personnel (grandes va- vous sont présentés ici.
riations selon les études liées à ce qui est
pris en compte en matière de transport, OPTIMISATION DE L’ESPACE
incluant ou non ceux des patient-es). Les La part des émissions liées aux bâti-
soins de premier recours sont quant à ments est majeure. En ce sens, l’optimisa-
eux responsables d’un quart des émis- tion de l’espace de travail constitue le levier
sions du système de santé ; mais là aussi, d’action le plus important. Par exemple,
cela dépend fortement de qui est pris en le redimensionnement de la surface du
compte, notamment en ce qui concerne cabinet à 60 m2 (contre 103 m2 en moyenne)
les médicaments. par médecin à plein temps mérite d’être
Bibliographie sur
www.svmed.ch/doc-mag Dans ce contexte, le Département de envisagé au moment de la conception de
médecine de famille d’Unisanté mène la structure, ou du moins a posteriori, en
le programme Ecoconception qui vise à réfléchissant à la densification de l’utili-
DOC MAI 2022 réduire les émissions de GES dues aux sation des locaux (voir tableau).15
CO-BÉNÉFICE DE LA MOBILITÉ ET
D’UNE ALIMENTATION SAINE
La mobilité des patient-es (10 CO2eq QUELQUES ACTIONS
tonnes/cabinet/an) et des profession-
POSSIBLES POUR ÉPARGNE GAIN
nel-les (3.8 CO2eq tonnes/cabinet/an)
ÉCONOMISER ÉCONOMIQUE CARBONE *
d’un cabinet constitue la première cause CHF / ANNÉE CO2EQ KG / ANNÉE
d’émission carbone. Repenser cet aspect
est donc capital, en l’adaptant à chaque
situation : aide à l’achat d’un abonnement
de transport public ou d’un vélo pour le
264.- 841
personnel, renoncement à sa voiture, en-
couragement au co-voiturage, installation DIMINUER LA
proche d’un arrêt de transport public ou TEMPÉRATURE
DE CHAUFFAGE
diminution du nombre de places de parc DE 1°C
prévues pour le personnel.
Du côté des patient-es, les inciter à
moins utiliser leur voiture ne va a priori
pas de soi. En effet, les personnes consul-
tant leur médecin ne sont-elles pas en
189.- 601
mauvaise santé, âgées, se déplaçant diffi-
cilement ou habitant parfois loin ? Dans COUPER L’EAU
la mesure, toutefois, où la sédentarité est CHAUDE DES
une cause de surpoids et donc de maladies ROBINETS
cardio-vasculaires, aborder les questions
de mobilité durant la consultation pour
encourager les patient-es à privilégier une
mobilité plus active peut être bénéfique,
tant pour leur santé que pour celle de la pla-
2168.- 5769
nète (voir tableau). Dans la même logique,
une alimentation saine et durable présente REDIMENSIONNER
LA SURFACE DU
des co-bénéfices pour les patient-es et la CABINET À
préservation de l’environnement. 60 M2/MÉDECIN
AGIR POUR LES PATIENT-ES TOUT EN
PRÉSERVANT L’ENVIRONNEMENT
A l’image de la prise de conscience
des liens entre tabagisme et santé il y a
105.- 24
50 ans, les médecins sont confronté-es
aujourd’hui à des données scientifiques ÉTEINDRE
probantes démontrant les liens entre les L’APPAREIL DE
dégradations environnementales et la san- RADIOGRAPHIE
té de leurs patient-es. Cela va nécessaire-
ment avoir un impact important sur les
pratiques médicales, non seulement afin
de s’adapter à de nouvelles pathologies,
mais aussi afin de contribuer à préserver
3654
un environnement sain selon le principe
primum non nocere. INCITER 80% DES SOIGNANT-ES À
L’étude Eco-conception montre que RENONCER À UTILISER LA VOITURE
les cabinets médicaux peuvent réduire POUR SE RENDRE AU CABINET
de façon importante leurs émissions de
1294
GES, essentiellement en agissant sur
des aspects non-médicaux (mobilité et
infrastructures), n’impliquant que peu INCITER 10 % DES PATIENT-ES À
RENONCER À UTILISER LA VOITURE
de changements pour la pratique médi- POUR SE RENDRE AU CABINET
cale. Ces changements présentent des
bénéfices à double titre pour la santé des
patient-es et celle de la planète. * équivalent CO216
ECORESPONSABILITÉ
EN ENDOSCOPIE
DIGESTIVE COMMENT RELEVER LE DÉFI ?
DOSSIER Dans le cadre de l’activité gastroentérologique, nous utilisons
MÉDECINE & des endoscopes flexibles réutilisables, nécessitant des méthodes
ENVIRONNEMENT de stérilisation spécifiques afin de garantir leur réutilisation,
tout en protégeant les patient-es de complications infectieuses.
L
Dre Sophie Buyse es contraintes réglementaires im-
Gastroentérologue FMH
pliquent le retraitement immédiat
Dr Yves Flattet du matériel avec des produits assu-
Gastroentérologue FMH rant une fonction (myco)bactéricide,
Centre Yverdonnois fongicide et virucide. De plus, un
de Gastroentérologie système de traçabilité doit exister
et Endoscopies
afin de permettre un rappel des pa-
tient-es en cas de contamination .
TROISIÈME SOURCE DE
DÉCHET D’UN HÔPITAL
En termes d’impact environnemental,
notre activité a un coût non négligeable :
selon de récentes données, les déchets
produits par l’endoscopie digestive sont
la troisième source la plus importante
DR
dans un hôpital-type (CHU de Clermont-
Ferrand en France, de taille similaire au
LE CHIFFRE CHUV), équivalent à la combustion an- Il est pour le moment difficile de
nuelle de 17’700 tonnes de charbon ou de simplifier le processus de retraitement
13’500
13’500 tonnes de plastique. Cela fait de l’en- des endoscopes, au risque d’exposer les
doscopie un secteur-clé pour réduire l’em- patient-es à une infection nosocomiale.
preinte environnementale dans la santé. Il existe l’option des endoscopes à usage
Celle-ci est essentiellement liée aux dé- unique qui permet d’éviter la désinfection.
chets plastiques générés (emballages), aux Toutefois, celle-ci pose le problème d’une
Les déchets de outils non réutilisables (pinces à biopsie, consommation d’énergie importante liée
l’endoscopie anses, etc.), mais également à la consom- à une fabrication en série à grande échelle.
digestive d’un
hôpital équivalent
mation d’eau et à l’énergie nécessaire au Pour exemple, les récentes données
à la combustion processus de désinfection. S’y ajoute le montrent que l’usage de duodénoscopes
annuelle de 13’500
déversement des produits de stérilisation à usage unique consomme en moyenne
tonnes de plastique.
sur le réseau des eaux usées. 20 fois plus d’énergie, leur fabrication gé-
Des actions simples comme la mise en nérant 20 fois plus de CO2, sans compter
place du tri des déchets en salle d’endos- les déchets non recyclables associés . La
copie en vue d’un recyclage devraient être désinfection des endoscopes consomme
instaurées, ce qui est encore aujourd’hui pour le moment moins d’énergie que
davantage l’exception que la règle. Une leur fabrication à usage unique. Un défi
piste intéressante serait également le déve- considérable devra donc être relevé ces
loppement d’outils pouvant être réutilisés prochaines années pour diminuer l’em-
DOC MAI 2022 afin de limiter les déchets. preinte carbone de nos activités !17
GUIDE PRATIQUE
POUR MÉDECINS
VERDIR SON CABINET INSTALLÉ-ES
Vous avez récemment renoncé à l’offre alléchante d’un vol low-cost pour DOSSIER
un weekend à Barcelone, en préférant une virée à VTT dans une vallée MÉDECINE &
verdoyante du Jura et en prenant le train pour vous y rendre ? C’est bien ! ENVIRONNEMENT
Le soir, au restaurant d’étape, vous avez renoncé à la côte de bœuf pour
finalement choisir de succulentes lasagnes végétariennes. C’est très bien !
D
Dr Eric Lainey
ans les deux cas, vous avez non cabinet, quelle que soit la discipline des Spécialiste en psychiatrie
et psychothérapie,
seulement diminué vos émissions médecin concerné-es. Il s’articule autour Centre Lausannois de
de CO2, mais vous avez également de plusieurs parties : Médecine du Sommeil
contribué à améliorer votre santé.
Ces choix illustrent parfaitement
la notion de co-bénéfice santé-en- Le check-up énergétique
vironnement. qui permet de faire le point
sur la consommation d’énergie,
DEUX PISTES POUR tout en suggérant des
UNE DÉMARCHE possibilités d’amélioration
ÉCO-RESPONSABLE
Après avoir sensiblement modifié
Le guide « Eclairage », sachant
votre mode de vie personnel, comment
que ce poste représente le
aborder ce virage écologique sur le plan
potentiel le plus important en
professionnel ? Quels outils peuvent
vous aider au cabinet pour adopter une
terme de bilan environnemental
Références
démarche éco-responsable ? Sachant MFE, Ecologie au
qu’en moyenne, un cabinet consomme Le guide « Rénovation adaptée cabinet médical,
www.aefu.ch
autant d’énergie qu’un ménage de quatre aux attentes de demain »
personnes… Dre Alice Baras,
« Guide du cabinet de
Dans le cadre de cette brève présen- Le guide pour les appareils santé écoresponsable.
tation, nous évoquerons deux pistes is- (médicaux, informatiques, ménagers…) Prendre soin de
l’environnement pour
sues de la littérature francophone. La la santé de chacun »,
première est une série de fiches éditées Le guide « Chauffage et aération » Presses Ehesp, 2021
par l’Association des Médecins en faveur
de l’Environnement (MFE). La deuxième
est un livre récemment publié par une
consœur dentiste, la Dre Alice Baras. De son côté, la Dre Alice Baras a pu- les professionnel-les de santé exerçant
blié en octobre 2021 le « Guide du cabinet en cabinet médical, cet ouvrage propose
DES ACTIONS CONCRÈTES de santé écoresponsable », structuré en 22 ainsi une série d’actions concrètes pour
POUR UN TRIPLE BÉNÉFICE fiches pratiques réparties autour de six favoriser l’intégration des considéra-
MFE est une association créée à Bâle thèmes (management et intégration de tions environnementales au cœur des
il y a plus d’une trentaine d’années. Soute- la démarche écoresponsable, maîtrise de pratiques de santé.
nu par la FMH, SuisseEnergie et l’Office la consommation d’énergie et des émis- Grâce à ces outils, vous êtes désormais
fédéral de l’environnement, son projet sions de gaz à effet de serre, achats res- armé-e pour verdir votre cabinet. Un béné-
« Ecologie au cabinet médical » se veut ponsables, sobriété chimique, gestion des fice qui se fera sentir sur l’environnement,
une aide concrète de prise de décision déchets, renforcement de la démarche sur votre santé et celle de vos patient-es,
pour améliorer le bilan écologique d’un et résilience). Ciblant spécifiquement et souvent aussi sur vos finances.18
LES HÔPITAUX FACE AU
INTERVIEW CROISÉE DÉFI ENVIRONNEMENTAL
DOSSIER Lorsqu’il s’agit de limiter son impact environnemental, le secteur
MÉDECINE & hospitalier se heurte à un défi de taille : comment gaspiller moins tout
ENVIRONNEMENT en garantissant des normes d’hygiène irréprochables ? Malgré ces
considérations sanitaires, de multiples possibilités d’action existent
pour limiter l’empreinte carbone. Etat des lieux en terres vaudoises
avec Fabrizio Pietro, directeur régional Vaud pour Swiss Medical
Network et directeur général de la Clinique de Genolier, Patrick
Mayor et Adrien Hermann, coordinateurs développement durable
du CHUV et de la Fédération des Hôpitaux Vaudois (FHV).
Propos recueillis De quelle manière votre institution selon l’étape du cycle de vie du produit/
par la rédaction
prend-elle en compte les questions service concerné. La CDD-FHV se base sur
environnementales ? les nombreux bilans carbone déjà réalisés.
Par exemple, l’étude publiée en 2011 à la
PATRICK MAYOR : Au CHUV, l’environ- demande de l’OFEV relève que l’alimen-
nement est une préoccupation de longue tation, l’habitat et la mobilité présentent
date avec la création d’un groupe « Envi- les impacts environnementaux les plus
ronnement » en 2000. En 2008, le CHUV importants. Ces trois enjeux font partie
s’est officiellement engagé à une gestion de notre stratégie de durabilité.
durable dans son plan stratégique 2009-
2013. Depuis, la durabilité fait partie de tous FABRIZIO PIETRO : Notre ambition est
les plans stratégiques de l’institution. En de faire de notre Healthcare Campus de
septembre 2020, la Commission durabilité Genolier un lieu de vie meilleur en gérant
du CHUV, représentée par les directions le capital santé dans son intégralité et en
métiers et un coordinateur de l’ensemble, a agissant pour le climat. En tant que pres-
soumis au Comité de direction un nouveau tataire de soins de santé, il est de notre
programme de durabilité (Agenda 2030) devoir de minimiser notre impact sur l’en-
pour les années 2020 à 2030. Ce dernier vironnement, mais nous avons la convic-
reprend les objectifs de l’Agenda 21 (défini tion que la durabilité de notre système de
en 2013) et fixe de nouveaux objectifs prio- santé doit aller bien au-delà. Seule une
ritaires avec de nouvelles mesures visant à approche holistique pourra générer des
réduire l’impact environnemental de l’ins- impacts positifs aux niveaux économique,
titution. Celui-ci comprend 28 objectifs et social et environnemental. Ainsi, notre
près de 90 actions. programme de développement durable
est construit sur trois piliers : la création
ADRIEN HERMANN : La commission de de valeur partagée, avec le développement
développement durable de la Fédération novateur d’un système de santé prenant
des hôpitaux vaudois (CDD-FHV) est en en charge le/la patient-e dans son inté-
charge des questions environnementales gralité, l’empowerment des personnes et
depuis 2011. Une méthodologie d’analyse les actions pour le climat. Ces dernières
des actions a été développée pour identifier ont quatre axes prioritaires : l’efficacité
les impacts environnementaux, sociaux et énergétique, la transition vers l’économie
économiques. Des analyses complémen- circulaire, les produits alimentaires locaux
taires peuvent être entreprises afin de dé- et la promotion de la mobilité douce cou-
DOC MAI 2022 terminer les impacts les plus importants plée aux transports publics.Vous pouvez aussi lire
