Stress professionnel et traits de personnalité - Philippe Davezies

Stress professionnel
et traits de personnalité
      Philippe Davezies

Plan

I – Données expérimentales
    – 1) La question de l’activité
    – 2) La résignation acquise
II – Les styles de réponse
   au stress
    – 1) Le coping
    – 2) Le locus de control
    – 3) La personnalité de type A.
    – 4) Au-delà du type A ?
      5) Les données de l’enquête Gazel

I – Données expérimentales

1) La question de l’activité


 Lapossibilité d’agir même partiellement
 sur le facteur de stress protège
            (Expériences de Weiss, 1970).

Pas de contrôle
                    sur les chocs
                     électriques.
                   Pathologies de
                        stress
Contrôle sur les
    chocs
 électriques.
   Pas de
  pathologie

                     (Schéma repris de
                     Drugan R.C., 1997)

   "Ce ne sont pas les caractéristiques physiques de la
    situation agressive qui sont importantes, mais la
    possibilité qu’a le sujet de la modifier par son
    comportement"
                   (Dantzer, Psychobiologie des émotions, 1984).

2) La résignation acquise
               (learned helplessness)
              Overmier et Seligman, 1967


 Des chiens sont soumis à des chocs électriques
auxquels ils ne peuvent échapper.


 Ils sont déplacés vers une cage identique mais dans
laquelle une réponse simple leur permet d’échapper aux
chocs.


 Ils adoptent une attitude prostrée et passive alors
que les chiens du groupe témoin apprennent rapidement
à contrôler les chocs.

De la résignation acquise à
    la théorie de l’attribution causale
             (Abramson, Seligman, Teasdale, 1978)


   Face à un évènement incontrôlable, le sujet se pose
    une question :
                        Pourquoi ?

       La nature de la réponse détermine l’évolution.


   Danger si la cause est perçue comme :
      - stable et globale : troubles de l’adaptation ;
      - interne : perte de l’estime de soi.

II – Les styles de réponse
         au stress

1) Le coping


   La théorie transactionnelle du stress : Le stress est
    lié au jugement porté par l'individu sur l'ajustement
    entre les exigences auxquelles il est confronté et les
    ressources qu'il peut mobiliser (Lazarus).


   To cope with : faire face, venir à bout de..


   Coping : «L'ensemble des efforts cognitifs et
    comportementaux destinés à maîtriser, réduire ou
    tolérer les exigences internes ou externes qui
    menacent ou dépassent les ressources d'un individu »
    (Lazarus et Folkman, 1984).

   Coping orienté tâche (recherche d’information,
    tentatives de résolution ou de transformation de la
    situation).


   Coping orienté évitement (retrait, déni de réalité)


   Coping orienté émotion (sentiment d’être              trop
    sensible, irritabilité, tension, rumination).

                    → Actif / passif

Coping Inventory for Stressful Situations
                CISS-21

   Task-oriented coping :

    – Je me concentre sur le problème et je vois comment le
      résoudre.
    – Je repense à la façon dont j’ai réglé des problèmes similaires
    – Je choisis un mode d’action et je m’y tiens.
    – Je cherche à comprendre la situation.
    – Je mets en œuvre immédiatement une action corrective.
    – Je réfléchis à l’évènement et j’apprends de mes erreurs.
    – J’analyse mon problème avant de réagir.

Coping Inventory for Stressful Situations
                   CISS-21

   Avoidance-oriented coping :

    –   Je laisse tomber et me retire de la situation.
    –   Je me console avec mon met favoris.
    –   Je m’achète quelque chose.
    –   Je passe du temps avec une personne particulière.
    –   Je vais à la cafétéria ou au restaurant.
    –   Je téléphone à un ami.

Coping Inventory for Stressful Situations
                CISS-21

   Emotion-oriented coping :

    – Je me reproche de m’être mis dans cette situation.
    – Je m’angoisse de ne pas être capable de faire face.
    – Je me reproche d’être trop sensible à la situation.
    – Je suis très affecté.
    – Je me reproche de ne pas savoir quoi faire.
    – Je souhaite pouvoir changer ce qui est arrivé et comment je
      l’ai ressenti.
    – Je me fixe sur mon incapacité générale.

Maladaptative coping
                   and health

   Ulcer-Like Symptoms
                          (Wei-Qing Chen, Am j ind med, 2009).


   Burnout, posttraumatic stress, psychological distress.
                         (Maunder RG, Emerg Infect Dis. 2006),


   Depression, emotional exhaustion, depersonalization
    and low levels of personal accomplishment
                    (Sears SF Jr, J Occup Health Psychol. 2000)


   Low back pain
                          (Mitchell T, J.Int J Nurs Stud. 2009)

Interprétations ?


   1 – “coping itself may directly affect health outcomes”

   2 – “coping styles can moderate the relationship
    between occupational stressors and well-being”.
                           (Wei-Qing Chen, Am j ind med, 2009)


   “Work stress per se had no direct effect on blood
    pressure”.
    “Chapman et al could find little support for an effect
    of the job strain model when using obesity, physical
    fitness, and alcohol consumption as covariates”.
                              (Lindquist TL, Hypertension. 1997)

Le coping : une caractéristique modifiable


   “Trainees demonstrated improvements on effective
    coping styles and made less use of avoidance and
    passive reactions.”
         (Steensma H, Int Q Community Health Educ. 2006-2007).


   “The intervention was a three-month group-based
    stress management program. One coping dimension,
    positive reframing, differed between the two groups.”
              (Willert MV J., Scand J Work Environ Health. 2009)

Practical Implications for Managers


   “it has been proven that training programs on coping
    strategies may effectively improve the management
    of occupational stress. Therefore, it is important to
    train workers in the skills that allow them to use
    problem-focused coping behaviors, and under
    appropriate circumstances, to use emotion-focused
    coping behaviors. In particular, those experiencing
    great occupational stress should be advised to avoid
    adopting internal coping behaviors to cope with work
    stress.”
                          (Wei-Qing Chen, Am j ind med, 2009)

   “Nurses should adopt coping responses that address
    workplace stressors rather than their own internal
    responses to stress. Specifically, this means reducing
    one's tendency for defensive distancing behaviour
    (i.e., merely retreating, attempting to forget, ignoring
    or trivialising the problem); self controlling
    (suppressing any response, avoiding the problem
    through denial, fantasizing or wishful thinking, or
    taking it out on others); or accepting responsibility
    for problems beyond one's control, or descending into
    self-recrimination.
                             (Chang EM, Int J Nurs Stud. 2007)

   “Targeting personal factors associated with low back
    pain in nursing students, rather than occupational
    factors in working nurses may help improve the
    impact of low back pain in nurses.”
                          (Mitchell T, J.Int J Nurs Stud. 2009).


   “This study suggests that improving coping skills such
    as using instrumental support or positive reframing
    may reduce the adverse health effects of long
    working hours. Reducing passive and maladaptive
    types of coping skills may ameliorate the levels of
    negative emotions, fatigue, and concentration/activity
    levels, even if working hours are long.”
                                  (Otsuka Y, Ind Health. 2009).

Un détail …


   “Of course, addressing workplace problems directly
    presupposes that nurses have the latitude and
    managerial    support  to   modify   their   work
    environment.”
                          (Chang EM, Int J Nurs Stud. 2007)

2) Locus of control
                  (J. Rotter, 1966)


   Locus de contrôle interne : mon sort et mes
    performances dépendent de moi.


   Locus de contrôle externe : mon sort et mes
    performances dépendent de facteurs extérieurs.

Exemple : Work Locus of Control Scale
    Copyright Paul E. Spector, All rights reserved, 1988

1. A job is what you make of it.
2. On most jobs, people can pretty much accomplish whatever
   they set out to accomplish
3. If you know what you want out of a job, you can find a job that
   gives it to you
4. If employees are unhappy with a decision made by their boss,
   they should do something about it
5. Getting the job you want is mostly a matter of luck
6. Making money is primarily a matter of good fortune
7. Most people are capable of doing their jobs well if they make
   the effort
8. In order to get a really good job, you need to have family
   members or friends in high places

Work Locus of Control Scale - suite
    Copyright Paul E. Spector, All rights reserved, 1988

9. Promotions are usually a matter of good fortune
10. When it comes to landing a really good job, who you know is
   more important than what you know
11. Promotions are given to employees who perform well on the
   job
12. To make a lot of money you have to know the right people
13. It takes a lot of luck to be an outstanding employee on most
   jobs
14. People who perform their jobs well generally get rewarded
15. Most employees have more influence on their supervisors
   than they think they do
16. The main difference between people who make a lot of money
   and people who make a little money is luck

Locus de contrôle et santé


   « Internals demonstrated less depression, anxiety,
    and neuroticism, and more self-esteem than
    externals »
       (L. S. Meyers, D.T. Wong Educ Psychol Measurement, 1988) .


   “Low self-esteem has been associated with a host of
    negative life outcomes, including substance abuse,
    delinquency,    unhappiness,      depression,    eating
    disorders, and worsened recovery after illnesses.
    High self-esteem has been associated with positive
    characteristics such as initiative, strong coping skills,
    persistence in the face of challenges, happiness, and
    longevity”.
                           (Jens C. Pruessner, Neuroimage. 2005)

Practical Implications for Managers


   “For instance, in situations where social stressors
    tend to exist at high levels, such as “people-work”
    jobs that involve a large amount of interaction with
    customers, co-workers, and others, we suggest that
    managers seek to hire individuals who possess higher
    core self-evaluations. Such individuals are likely to
    have the resources necessary to cope with the social
    stressors inherent in these types of jobs.”
                       (Kenneth J. Harris, J Bus Psychol, 2009).

Critiques de la psychologie sociale :
       locus de contrôle et pouvoir d’agir


   « Beauvois et Le Poultier (1986) considèrent que la
    norme d’internalité est associée à l’exercice du
    pouvoir…»
        (P. Desrumaux-Zagrodnicki Spirale - Revue de Recherches en
                                                 Éducation – 1998).


   « On remarqua que […] les cadres étaient plus
    internes que les exécutants (Andrisani et Nestel 1976 ;
    Delende et Endelin, 1983 ; Beauvois et Le Poultier 1986, étude 1 ; Pansu
    1994, étude 1), et que, plus globalement, l’internalité était
    l’apanage des groupes sociaux favorisés (Beauvois 1984,
    p104 à 109 ; Dubois 1987, p180). »
                                     (B. Gangloff, Cahiers psypol, 2002)

Et encore une fois retour à Karasek…


   “The passive, job strain and unemployed categories have
    significantly higher odds ratios of lack of internal locus of
    control, as compared to the relaxed reference category.
    Psychosocial work conditions and unemployment may
    affect health locus of control.
    The control dimension in the Karasek-Theorell model
    seems to be of greatest importance.”
        (Sadiq Mohammad Ali, Lindström M. Scand J Public Health. 2008)

Mécanisme

   Stress chronique → réduction de l’hippocampe
           → Dégradation de la mémoire épisodique
                      surgénéralisation,
                  locus de controle externe,
                   perte de l’estime de soi.


    “That is, if specific situational and environmental
    characteristics associated with a negative life event
    cannot be recalled, this failure of source monitoring
    could trigger an overgeneralized self-perception of
    being a failure or being socially rejected in general,
    which might produce low self-esteem and low locus of
    control during critical development stages.”
                     (Jens C. Pruessner, Neuroimage. 2005)

3) Personnalité de type A.


   “Although consistent evidence of causal association
    between coronary artery disease CAD and major
    depressive disorders does exist, the role and
    importance of personality factors and character
    traits in CAD development and manifestations are
    still debatable. We reported the most important
    studies from the literature on type A behaviour
    pattern (TABP), the first correlated to CAD. After
    the initial enthusiasms, large clinical trials raised
    doubts about the role of type A behaviour pattern
    (TABP) as CAD risk factor.
                           (Razzini C., J Cardiovasc Med. 2008)

   “Our methods were to systematically review
    prospective cohort studies identified through the
    Science Citation index, which met pre-specified
    quality criteria.
    We     concluded    that,  based    on   prospective
    epidemiological data, there was evidence for an
    association between depression, social support and
    psychosocial work characteristics and CHD aetiology
    and prognosis.
    Evidence for an effect of anxiety or type A behavior
    was less consistent.”
        (Kuper H, Marmot M, Hemingway H.Semin Vasc Med. 2002)

4) Au-delà du type A ?


   Hostility and anger. Type D introduced in 1995.


   “Type D personality, a synergy between negative
    affectivity and social inhibition, has established itself
    as a serious risk factor for morbidity and mortality in
    patients suffering from cardiovascular disease.”
                      (Kupper N, Denollet J.J Pers Assess. 2007)

   “Studies in cardiac patients have implicated type D
    (“distressed”) personality, which tends to experience
    negative emotions such as depressed mood, anxiety,
    anger, and hostile feelings, as an important prognostic
    factor for long term mortality”
                                  ( J. Yarnell, Eur Heat J, 2008)

5) Données de l’enquête Gazel


   The Bortner-Type-A-scale,


   the Buss-Durkee-Hostility-Inventory,


   the Grossarth-Maticek and Eysenck-Personality-
    Stress-Inventory (“empirical evidence to support the theory
    is still relatively limited”).

                                     (Kivimäki 2008 Int J Epidemiol. 2008 )

Résultat


   La prise en compte des traits de personnalité réduit
    la relation entre mortalité et position socio-
    économique
     – de 34 % pour le niveau d’éducation,
     – de 29 % pour la position professionnelle
     – et de 28 % pour le salaire chez les hommes,
     – et seulement de 11 % pour le salaire chez les
       femmes.
                        (Kivimäki 2008 Int J Epidemiol. 2008 )

Incertitude sur le sens des relations.


   “The relationship between personality and SEP may be
    bi-directional. Although personality is often seen as a
    relatively stable individual attribute, it is likely that
    socioeconomic circumstances also affect personality,
    both in childhood and adulthood”.
                          (Kivimäki 2008 Int J Epidemiol. 2008 )

Autres résultats


   Pas de différences systématiques dans l’évaluation
    des dimensions demande et contrôle entre ceux qui
    expriment une détresse psychique et les autres.
                     (Waldenström K, Occup Environ Med. 2003)

• « Ambulance personnel with higer levels of
  neurotricism and low level of self-efficacy appraise
  work situations as being significantly more severe ».
• « On the other hand, personnel with lower levels of
  self-efficacy appear to experience stressors less
  often »
• « Overall, however, there were weak associations
  between personality and reported stressors
  frequency and severity. The personality traits control
  and introversion were not significant in the model.
  The fact that many of these individual moderatrors
  were not significant suggest that work related
  factors might be stressful in themselves ».
                          (T. Sterud, BMC Emerg Med, 2008)

Bilan


   Des caractéristiques « stables »… mais éducables
    Des caractéristiques qui reflètent le pouvoir d’agir et
    sont donc dépendantes des dimensions du Karasek
    (autonomie), soit par modelage (stress chronique), soit
    par sélection de catégories déjà maltraitées par la vie
    et promotion de catégories favorisées.


   Des notions utilisées pour éloigner l’attention de
    l’organisation et des conditions du travail.


   Des indicateurs dont on ne peut pas considérer qu’ils
    font autorité dans la littérature épidémiologique.

L’exemple du débat sur les cancérogènes

   La prise en compte des susceptibilités génétiques : un
    moyen pour contrôler la variance du phénomène et pour
    serrer de plus près l’effet des facteurs
    environnementaux VS risque social.


   Problèmes :
    - ici, pas d’épidémiologie analytique (effet toutes choses égales
    par ailleurs) mais un indicateur d’alerte et de suivi de la réalité
    dans sa globalité à destination du grand public.
    - La susceptibilité génétique peut être considérée comme un
    facteur indépendant, pas le trait de personnalité.
    - Il n’y a pas de consensus scientifique sur les échelles de
    personnalité dans le cadre du stress professionnel. En promouvoir
    une serait prendre une responsabilité exorbitante.
    - Alors que les tests génétiques sont difficilement utilisables
    dans les entreprises, les échelles de personnalité sont promues
    comme instrument de management.

Point de vue politique

Mettre en place un dispositif national, porté
par les pouvoirs publics, qui véhiculerait l’idée
selon laquelle,
lorsque quelqu’un porte un jugement sur
l’organisation et les conditions de son travail,
il faudrait examiner sa personnalité,
serait tout à fait contre productif par
rapport aux objectifs assignés au collège
et régressif par rapport à l’évolution du débat
social (cf. accord stress).