SUSPICION D'INFECTION HUMAINE A EPERYTHROZOON SP
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SUSPICION D’INFECTION HUMAINE A
EPERYTHROZOON SP :
A PROPOS DE 6 OBSERVATIONS A L’HOPITAL NATIONAL DE KATI AU MALI
XU SHIJIE, LI SHUZHON, YAO MING
RESUME humaine. Dans les conditions naturelles, elle se propage
entre les animaux sauvages et les animaux domestiques. Le
N o t re étude se rap p o rte sur les observations de six genre humain peut être accidentellement infecté. L’agent
malades suspects d’Eperythrozoon sp. au Mali dont pathogène l’Eperythrozoon sp. est un parasite qui vit dans
cinq sont associés à d’autres maladies infectieuses. Tous la circulation sanguine, sur la surface des hématies et dans
ces malades ont été recensés au service de médecine à le sérum sous forme de micro-organismes multiformes (2).
l’hôpital national de Kati. L’examen de frottis sanguins
de routine a mis en évidence des éléments fa i s a n t La classification microbiologique de l’agent pathogène
évoquer l’Epery t h ro zoon. L’âge des malades va ri a i t n’est pas clairement élucidée.
entre 20 et 48 ans. Une antibiothérapie associée au trai- Il est généralement admis que l’Eperythrozoon est un para-
tement antipaludéen, a permis d’obtenir la guérison de site protozoaire. Les animaux infectés ou l’homme consti-
5 malades. Notre conclusion est que l’épizootie de cette tuent son unique réservoir de virus (3). D’autres cher-
maladie reste inconnue au Mali, ainsi que l’incidence cheurs le rapprochent des rickettsies. Il est une sorte de
humaine. Devant des signes de courbatures générali- micro-organisme qui se trouve entre les bactéries et les
sées, une fièvre, sans autre étiologie infectieuse évidente, fungus. La source d’infection est constituée des mammifè-
pensez d’abord à cette maladie. Le traitement antipalu- res atteints de la maladie, notamment les animaux domes-
déen associé à une antibiothérapie, donne des résultats tiques. La contagion de l’homme se fait par le contact
satisfaisants. direct avec les animaux, par suite d’une solution de conti-
Mots-clés : Eperythrozoon, Epizootie, Anthropozoonose. nuité au niveau de la peau. L’homme infecté peut aussi
propager l’infection à travers la voie d’infection ci-dessus
SUMMARY citée, et aussi par la voie congénitale.
The authors rep o rt 6 cases of Epery t h ro zoonosis in
Mali. All are from the national hospital of Kati in Du point de vue épidémiologique, la sphère d’endémicité
Bamako and the diagnosis has been established after reste assez vaste en zones tempérées, les années où la
finding Eperythrozoon in blood examination. All the température moyenne est très élevée et les zones tropicales.
patients were treated by antibiotic and antimalaric. Des cas ont été décrits dans certains pays d’Afri q u e
Five of them were cured within 2 weeks. Conclusion: comme le Zaïre.
eperythrozoonosis is not well known in Mali. The dia-
gnosis is based on clinical suspicion which should be Sur le plan morphologique
confirmed by blood examination particularly in high Eperythrozoon a une dimension entre 0,12-25 µm, sous
risk groups with symptoms like unexplained fatigue, forme de boule, ou de petit bâtonnet, Le frottis du sang
fever, extremities pain. périphérique coloré au MGG montre de petits corps de
Key wo rds: Epery t h ro zoon, Epery t h ro zo o n o s i s , couleur bleue.
Anthrozoonosis
Etude clinique
GÉNÉRALITÉS SUR L’EPERYTHROZOON Les malades atteints de cette maladie n’ont souvent pas de
signes particuliers. Une partie des malades présentait les
L’Eperytrozoonose est une maladie propre aux animaux symptômes suivants : céphalées, douleurs art i c u l a i re s ,
homothermes. Ceux-ci restent la source de contamination lombago, fièvre, ictère, anémie.
Mission Médicale Chinoise à L’Hôpital de Kati - Bamako (Mali).
Médecine d'Afrique Noire : 2000, 47 (2)84 XU SHIJIE, LI SHUZHON, YAO MING
LES DONNÉES CLINIQUES contact intime avec un chat. L’examen physique montre
une température de 38°5 C, un faciès anémique. Le cœur et
1 - D’août 1998 à mai 1999, le nombre de malades traités les poumons n’ont pas de particularité, l’abdomen est plat
s’élève à 4 cas de sexe masculin et 2 cas de sexe féminin. et mou. La rate est palpable à 1 cm sous-costale. La mala-
Sur le plan des activités professionnelles, nous avons iden- de présente des gargouillements intestinaux actifs, une
tifié deux paysans, trois fonctionnaires et un élève. L’âge légère douleur de la fosse iliaque gauche. L’examen san-
variait de 20 à 48 ans. Tous ces malades ont eu un contact guin montre un taux d’hémoglobine de 8,5 et un taux de
direct avec des animaux domestiques dans leurs antécé- globules blancs de 76 x 10/l. L’examen microscopique du
dents. frottis sanguin montre à l’intérieur des globules rouges des
micro-organismes de forme arrondie, de dimension inéga-
2 - Symptômes et signes élémentaires le, de couleur bleu violet, qui réfracte la lumière, On note
Cinq cas présentaient de la fièvre. Les 6 cas ont tous une en même temps la présence de Plasmodium falciparum
douleur musculaire diffuse, toux, douleur thoracique (deux dans les globules rouges Après traitement au Quinimax ® et
cas), accompagnés de dyspnée (1 cas), douleurs abdomi- à la gentamicine, on note une nette amélioration des symp-
nales (2 cas), constipation (2 cas), diarrhées (1 cas). La tômes ci-dessus. Mais la fièvre et la courbature des mem-
température était au-delà de 39°C (1 cas), entre 38°C et bres persistent. Un second examen sanguin montre la dispa-
39°C (3 cas), en dessous de38°C (1 cas), une hépatoméga- rition des plasmodies, mais on observe toujours des micro-
lie (1 cas), une splénomégalie (2 cas) et une anémie dans orga-nismes excentriques de couleur bleu violet dans les
trois cas. globules rouges. La suspicion d’une infection à Eperythro-
zoon sp. fut posée. Un nouveau traitement à base de tétra-
3 - Les examens de laboratoire ont montré les résultats cycline per os et d’arthémeter en IM après une semaine mon-
suivants : l’analyse du sang périphérique a mis en évidence tre la régression graduelle des symptômes. Deux semaines
l ’ E p e ry t h ro zoon dont un cas avec un nombre élevé de après, l’examen sanguin montre une disparition des micro-
micro-organismes. Le taux d’hémoglobine étaitSUSPICION D’INFECTION… 85
semaines après, on ne retrouve plus les micro-organismes. la rate est palpable à 2 cm sous-costale. L’analyse du sang
donne un taux d’hémoglobine de 82 g/l et la présence de
Cas N° 3
microorganismes intra-érythrocytaires. L’hypothèse d’une
Un patient âgé de 20 ans, de sexe masculin, élève, consulte
infection à Eperythrozoon est posée. Un traitement par la
le 22/01/99 pour une fièvre accompagnée de vertige, de
tétracycline per os pendant deux semaines et l’Artémether,
c o u r b at u res des membres, d’une constipation depuis
160 mg/jour MI durant 7jours est donné au malade. Après
4 jours. Le malade vit en famille avec un troupeau de
deux semaines de traitement, les symptômes disparaissent.
mouton dont il a un contact direct.
Un nouvel examen sanguin ne montre pas la présence des
En fin de journée, il est très épuisé avec les symptômes ci-
micro-organismes. Le patient r evient pour contrôle au bout
dessus.
de deux mois sans rechute.
L’examen clinique trouve une température de 38°9C, pas
de particularité au niveau du cœur et des poumons. Cas N°6
L’examen de sang montre la présence de Plasmodium et Un patient de sexe masculin, âgé de 48 ans se présente à
c e rtains globules ro u ges re n fe rment sur leur bord un l’Hôpital le 13/05/1999 pour douleurs thoraciques, toux
micro-organisme similaire au cas N°1. Le diagnostic d’un depuis un mois, accompagnée de fièvre il y a une semaine.
paludisme à Plasmodium falciparum est posé avec suspi- Dans sa famille, il possède un troupeau de moutons. A
cion d’une infection à Eperythrozoon. Après traitement au l’examen physique, la température est de 38°, on note un
Quinimax® et à arthémate IM pendant 7 jours, les symp- amaigrissement, une sonorité de râle humide sur le lobe
tômes disparaissent, la température est normale. Le malade inférieur du poumon droit. L’examen du sang donne un
revient deux semaines après pour une rechute avec les taux d’hémoglobine de 120 g/l, de G.B. de 102 x 10/ l, de
mêmes symptômes. neutrophiles 0,81, de lymphocyte 0,15 et une vitesse de
sédimentation de 92 mm à la 1ère heure ; on notait la pré-
Cas N°4 sence de micro-organismes à l’intérieur des hématies. La
Un homme âgé de 42 ans se présente à l’Hôpital le 09/01/ radiographie pulmonaire met en évidence une grande ima-
99 pour une fièvre et des courbatures. Après deux jours de ge de plaque de nuage. L’hypothèse diagnostique d’une
t raitement avec les antipyrétiques (A.P.C., etc...), la pneumonie du lobe inférieur du poumon droit et d’une
t e m p é rat u re a légèrement baissé, mais les courbat u re s infection à Eperythrozoon est arrêtée. Après un traitement
générales persistent accompagnées de fatigue. Il possède de pénicilline 4 millions/jour en IV, de tétracycline per os
chez lui un chien. A l’examen clinique la température est et d’artémether IM pendant une semaine, les symp-tômes
de 37°5C. L’analyse du sang montre la présence de Plas- du malade s’améliorent graduellement.
modium et de micro-organismes intra- érythrocytaires. Le
diagnostic du paludisme à P. falciparum est posé avec sus- COMMENTAIRES
picion d’Eperythrozoonose, Le traitement avec le Quini-
max®, la kanamycine (400 mg/j en IV) pendant 5 jours et L’homme après infection à Eperythrozoon reste très sou-
avec l’artésunate durant 7 jours fait disparaître les symp- vent à l’état d’incubation. Mais il peut aussi présenter des
tômes. La température revient à la normale en 4 semaines symptômes graves. Une attention particulière doit être
de traitement et l’on ne note pas de rechute. accordée à cette affection devant une symptomatologie
inexpliquée. Au début de 1997 dans les zones Sub-tropi-
Cas N°5 cales d’Asie, les 8 différentes zones tempérées de la Chine,
Un patient de sexe masculin, âgé de 40 ans, Professeur dans la population cible, on a procédé à une étude épidé-
d’enseignement Supérieur à Bamako, ori gi n a i re des miologique sur l’Eperythrozoonose. Nous avons trouvé un
régions pastorales, sans contact avec les animaux domesti- taux d’infection de 25-50 % dont trois étudiants Zaïrois
ques (10 ans env i ron), consulte pour des douleurs des (1). Ceci suggère l’étendue de cette maladie. D’autres
membres, vertiges, fatigue. Les symptômes ne répondent travaux ont montré une forte association entre les diverses
pas à un traitement anti-grippe. tumeurs, les maladies contagieuses, les anémies, les mala-
A l’examen physiqu e, la températ u re est norm a l e, son des rhumatismales ainsi que les différentes maladies infec-
faciès est légèrement anémique, l’abdomen est plat et mou, tieuses et l’Eperythrozoonose dans 76 % des cas (1).
Médecine d'Afrique Noire : 2000, 47 (2)86 XU SHIJIE, LI SHUZHON, YAO MING
Tableau I : Résumé des différents cas cliniques
M1 M2 M3 M4 M5 M6
Sexe Féminin Féminin Masculin Masculin Masculin Masculin
Age 25 ans 30 ans 20 ans 42 ans 40 ans 48 ans
Profession Ménagère Ménagère Elève Ouvrier Professeur Ouvrier
Contact avec
Chat Chien Mouton Chien Bœuf et mouton Mouton
les animaux
Fièvre, douleur abdominales, Fièvre, céphalée, Courbature des 4
Toux, expectoration, Fièvre, courbature Fièvre, douleur
Symptômes selles purulentes et douleur des membres, membres, vertige,
fièvre une semaine générale 2 jours thoracique, toux 1 mois
sanguinolantes 1 semaine constipation 4 jours asthénie, lumbago 1 mois
T° 38°C - murmure T°39°C râles humides
Signes T° 385°C - Rate 1 cm vésiculaire rigueux T°38,9°C T° 38,9°C T° 37,2° C - Rate 2 cm sur le lobe inférieur
des 2 poumons droit
HB (g/l) 85 98 120 140 92 125
GE + - + + - -
Diagnostic Ep.? + paludisme Ep.? + bronchite Ep.? + paludisme Ep.? Ep.? + paludisme Ep.? + pneumonie
Quinimax® +
Quinimax® + gentamicine + Dihidro-artésunate + Quinimax® + Artésunate +
Traitement Artésunate + Artésunate + Artémeter
tétracyline + artésunate pénicilline Artésunate Tétracycline
gentamicine
Tableau II : Association entre l’Eperythrozoonose Pour le traitement, on estime que la tétra cy cline et la
et les autres affections kanamycine sont efficaces (3). Certains chercheurs chinois
estiment que les antipaludéens comme Artésunate, Artémé-
Nb de ther, etc... sont efficaces. Ils ont obtenu d’excellents résul-
malades Nb Taux Différence tats avec ces nouveaux antipaludiques (2,3).
examinés positif
Différentes maladies 285 217 76,1 Les six cas de notre étude ont tous subi un traitement avec
PSUSPICION D’INFECTION… 87
REMERCIEMENTS
Au Dr. Shah T. qui a traduit le texte du chinois en français, au Professeur et Directeur du Programme : Mail-Tulane TMRC,
Ogobara K. Doumbo, MD., Ph. D. qui a corrigé cet article.
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Mycoplasma cavipharyngis and Mycoplasma fastidiosum, the closest FEMS Microbiol Letters, 1997 ; 156 (2) : 287-91.
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