Une protection d'assurance pour les professionnels - Assurance soins médicaux et soins dentaires

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Une protection d'assurance pour les professionnels - Assurance soins médicaux et soins dentaires
Une protection
d’assurance pour
les professionnels
Une protection de grande valeur conçue pour
les membres des associations participantes

Assurance soins médicaux
et soins dentaires
Une protection d'assurance pour les professionnels - Assurance soins médicaux et soins dentaires
Assurance soins médicaux
et soins dentaires
Une protection indispensable
    De nombreux frais médicaux n’étant pas couverts par le
    régime d’assurance maladie de votre province, vous
    pourriez avoir à faire face à des coûts exorbitants si vous ne
    bénéficiez pas d’un régime d’assurance maladie par
    l’entremise de votre employeur. Vous pouvez vous protéger,
    vous et votre famille, contre le coût élevé des soins de
    santé, grâce à l’assurance soins médicaux et soins dentaires.
    Comportant de nombreuses caractéristiques, ce régime
    offre une protection qui tient compte de vos besoins.

Une couverture complète et abordable                                    PRIMES DÉDUCTIBLES DU REVENU IMPOSABLE
    Avec la couverture économique que vous offre le régime              pour les travailleurs autonomes. Vos primes peuvent être
    souple d’assurance soins médicaux et soins dentaires, vous          considérées comme des frais médicaux en vertu de la Loi
    n’aurez plus à vous soucier de vos frais médicaux habituels         de l’impôt sur le revenu et vous pouvez avoir droit à un
    ou imprévus. Vous avez la possibilité de souscrire une              crédit d’impôt. Communiquez avec l’Agence du revenu du
    couverture pour les soins médicaux ou les soins dentaires, ou       Canada pour savoir si cela s’applique à votre situation.
    même pour les deux. Le mieux, c’est que vous choisissez             ASSISTANCE VOYAGE 24 HEURES SUR 24, PARTOUT
    vous-même les options de couverture (y compris le type et le        DANS LE MONDE : Service d’assistance pour que vous
    montant de couverture) pour avoir un régime adapté à vos            ayez l’esprit tranquille durant votre voyage... vous avez
    besoins et à ceux de votre famille. Vous ne payez que pour la       accès à des services d’aide en cas d’urgence médicale ou
    protection que vous voulez et dont vous avez réellement             d’interruption de voyage, à des conseils juridiques au
    besoin. D’autres caractéristiques, telles que des prestations       besoin, et à l’information requise pour préparer
    généreuses et l’absence de franchise, rendent le régime             votre voyage.
    encore plus attrayant.
                                                                     Choisissez la couverture qui vous convient
Règlement simple et facile                                              Quels que soient vos besoins et votre budget, nous avons
    Lorsque viendra le temps de profiter des avantages de votre         le régime qui vous convient :
    protection, vous apprécierez la commodité et la simplicité des
    modes de règlement de la Financière Manuvie.
    ManuScript MD – Ce programme vous permet d’obtenir                     4 Régime de base – Soins médicaux
    directement le remboursement de vos médicaments
    d’ordonnance en présentant votre carte-médicaments à la                4 Régime de base – Soins médicaux et
    pharmacie. La Financière Manuvie paiera directement votre                                          soins dentaire
                                                                           4 Régime étendu
    pharmacien. Ainsi, vous n'aurez pas à payer vous-même les
                                                                                                    – Soins médicaux
    montants couverts par le régime, ni à soumettre des reçus
    ou des formulaires de demande de règlement compliqués.                 4 Régime étendu          – Soins médicaux et
    FORMULAIRES ÉLECTRONIQUES DE RÈGLEMENT                                                             soins dentaires
    DENTAIRE : Ils permettent à votre dentiste de soumettre
    vos demandes de règlement, en votre nom, à la Financière
    Manuvie, de sorte que vous pouvez obtenir sur place la
    confirmation que les frais de votre consultation
1   seront couverts.                                                                                                                2
RÉGIME DE BASE                                  RÉGIME ÉTENDU
    MÉDICAMENTS*
    % de remboursement                                         • 70 %                                         •   80 %
    Maximum† par année d’assurance                             • 2 500 $                                      •   5 000 $
    Frais d’exécution d’ordonnance                             • Jusqu'à 5 $                                  •   Aucune limite
    Médicaments sur ordonnance                                 • Coût des médicaments génériques              •   Coût des médicaments de marque
    Contraceptifs oraux                                        • Non                                          •   Oui
    * Ne sont pas couverts les inducteurs de l’ovulation, les produits de désaccoutumance au tabac, les médicaments contre l’obésité et les implants contraceptifs.
    Nota : Au Québec, ce régime ne couvre pas les médicaments sur ordonnance.
    HOSPITALISATION
    Soins de courte durée                              • Chambre à deux lits                                  • Chambre à un ou deux lits
    % de remboursement                                 • 100 % pendant un max. de 60 jours                    • 100 % pendant un max. de 120 jours
    OU
    Indemnité quotidienne pour séjour en salle commune • 20 $                                                 • 40 $
    Convalescence                                      • Chambre à deux lits                                  • Chambre à un ou deux lits
    % de remboursement                                 • 100 % pendant un max. de 60 jours                    • 100 % pendant un max. de 120 jours
    SOINS DE LA VUE
    Maximum par période de deux années d’assurance           • 100 $                                      • 200 $
    • Aucune période d’attente
    • Inclut un examen annuel de la vue, si celui-ci n’est pas couvert par le régime provincial d’assurance maladie, jusqu’à concurrence des maximums
      indiqués ci-dessus
    • Couvre la correction de la vue au laser jusqu’à concurrence des maximums indiqués ci-dessus
    ASSURANCE VOYAGE
    Maximum                                                    • 1 million $                                  • 1 million $
    Durée max. du voyage                                       • 8 jours                                      • 22 jours
    • Assistance voyage ManuAssistanceMD incluse d’office sans frais additionnels
    • Pour les voyages plus longs, un complément d’assurance peut être souscrit au titre d’autres régimes d’assurance
    ASSURANCE SOINS MÉDICAUX
    Maximum viager                                         • 50 000 $                               • 100 000 $
    % de remboursement                                     • 70 %                                   • 80 %
    Soins infirmiers privés par année d’assurance           • 4 000 $                                • 8 000 $
    Équipement médical durable par année d’assurance       • 2 500 $                                • 5 000 $
    Prothèses par année d’assurance                        • 2 500 $                                • 5 000 $
    Appareils auditifs                                     • 300 $/5 ans                            • 500 $/5 ans
    Soins dentaires à la suite d’un accident               • 1 500 $/accident                       • 2 500 $/accident
    Ambulance terrestre ou aérienne                        Assujetti au maximum viager
    Soins paramédicaux par année d’assurance               • 400 $ au total                         • 600 $ au total
    Chiropraticien, podiatre, ostéopathe, orthophoniste, naturopathe, physiothérapeute, massothérapeute, psychologue, audiologiste, ergothérapeute
    SOINS DENTAIRES (COUVERTURE FACULTATIVE)
    % de remboursement                                      • 70 % des frais couverts                         •   80 % des frais couverts
    Maximum pour la première année                          • 300 $                                           •   500 $
    Maximum par année d’assurance subséquente               • 600 $                                           •   1 000 $
    Fréquence des examens de rappel                         • 12 mois pour les adultes                        •   6 mois
                                                            • 6 mois pour les enfants
    • Une période d’attente de trois mois s’applique à tous les nouveaux participants au régime.
    • Couvre la chirurgie buccale, la parodontie et l’endodontie (traitements de canal)
    Soins dentaires importants                              • Non couverts                                    •   Couronnes, prothèses dentaires, ponts
                                                                                                              •   Période d’attente de deux ans
                                                                                                              •   Remboursement à hauteur de 50 %
    † Les plafonds indiqués sont par assuré.                                                                  •   Maximum de 500 $ par année d’assurance

3                                                                                                                                                                     4
Exclusions                                                                                                       Questions et réponses au sujet du régime
        Les exclusions suivantes s’appliquent à votre régime
                                                                                                                      Q : Quelles sont les conditions d’admissibilité?
        d’assurance soins médicaux et soins dentaires (veuillez vous
        reporter à votre certificat pour de plus amples                                                               R : Les proposants doivent résider au Canada, bénéficier
        renseignements) :                                                                                                    d’un régime provincial, être âgés de moins de 61 ans et
                                                                                                                             être membres de l’une des associations participantes.
        • les frais couverts par tout régime public ou tout
                                                                                                                             Les conjoints et enfants des membres et employés
          programme légalement autorisé, y compris un régime
                                                                                                                             participant au régime d’assurance soins médicaux et
          d’indemnisation des travailleurs;
                                                                                                                             soins dentaires sont également admissibles. (Pour être
        • les blessures que l’assuré s’inflige volontairement, qu’il soit                                                    admissibles, les enfants ne doivent pas être mariés,
          sain d’esprit ou non;                                                                                              doivent être à la charge du membre et doivent être
        • les frais survenant à la suite d’une guerre, d’une                                                                 âgés de plus de 14 jours, mais de moins de 23 ans
          insurrection, d’une attaque de forces armées, ou encore                                                            (ou de moins de 19 ans, s’ils n’étudient pas à temps
          de la participation à une émeute ou à des                                                                          plein dans une école ou une université).
          mouvements populaires;                                                                                      Q : Est-ce qu’un examen médical est exigé?
        • les frais liés à la perpétration ou tentative de perpétration                                               R : Tous les proposants doivent fournir une courte
          d’un acte criminel;                                                                                                déclaration de santé et d’autres renseignements
        • les soins médicaux ou chirurgicaux à des fins esthétiques;                                                         portant sur leur assurabilité. La Financière Manuvie
                                                                                                                             peut exiger, sans frais pour le proposant, un rapport
        • les traitements médicaux inhabituels, expérimentaux ou
                                                                                                                             du médecin, un examen médical ou des tests. Dans ce
          effectués à des fins de recherche;
                                                                                                                             cas, vous serez avisé directement des exigences
        • les chirurgies ou traitements dentaires qui ont commencé                                                           à remplir.
          ou ont été prévus avant la date d’effet de la couverture;
                                                                                                                      Q : Quand l’assurance prend-elle effet?
        • les frais pour des examens périodiques, des rendez-vous
          manqués, des examens demandés pour des tiers, des
                                                                                                                      R : La couverture prendra effet le premier du mois suivant
                                                                                                                             la réception de la prime initiale exigée par la Financière
          voyages pour raisons de santé, ou encore les frais exigés
                                                                                                                             Manuvie, sous réserve de l’approbation des
          pour remplir des formulaires de demande de règlement,
                                                                                                                             tarificateurs. Si le proposant n’est pas assurable, la
          ainsi que les frais liés à un trouble de l’articulation
                                                                                                                             prime lui sera entièrement remboursée.
          temporo-mandibulaire;
       • les frais dentaires engagés à l’extérieur du Canada.                                                         Q : Quand l’assurance prend-elle fin?
           AVIS SUR LA COMMUNICATION DE RENSEIGNEMENTS PERSONNELS                                                     R : L’assurance prend fin à la date de renouvellement
Les renseignements se rapportant à votre assurabilité sont confidentiels. L’assureur ou ses réassureurs
peuvent toutefois en faire un bref rapport à MIB, Inc. (anciennement le Bureau des renseignements
                                                                                                                             suivant le 65e anniversaire de naissance.
médicaux), un organisme à but non lucratif créé par les sociétés d’assurance pour communiquer des
données d’assurance à ses membres. Si vous soumettez une proposition d’assurance vie ou maladie ou
une demande de règlement à une société membre, MIB lui fournira, sur demande, tout renseignement
qu’il possède à votre sujet dans ses dossiers. Si vous lui en faites la demande, MIB vous communiquera
l’information qui figure dans votre dossier. Pour joindre MIB, composez le 416 597-0590. Si vous doutez
de l’exactitude des renseignements qui figurent à votre dossier, vous pouvez communiquer avec MIB et
demander qu’ils soient corrigés. Le service de renseignements de MIB est situé au 330 University Avenue,           GARANTIE DE REMBOURSEMENT DE 30 JOURS
Suite 501, Toronto (Ontario) M5G 1R7.
                       AVIS SUR LA VIE PRIVÉE ET LA CONFIDENTIALITÉ
                                                                                                                                – SANS RISQUE
Les renseignements spécifiques et détaillés demandés dans le formulaire de proposition sont nécessaires              Lorsque vous recevez votre contrat d’assurance, vous disposez
pour traiter la proposition. Afin de préserver le caractère confidentiel de ces renseignements, la Financière
Manuvie créera un « dossier de services financiers » contenant les renseignements qui seront utilisés pour               d’une période d’examen de 30 jours. Si vous n’êtes pas
traiter votre ou vos propositions, offrir et administrer les services, et traiter les demandes de règlement.      entièrement satisfait de votre couverture, il vous suffit d’écrire à la
L’accès à ce dossier est limité aux employés, mandataires, administrateurs et agents responsables de
l’évaluation des risques (tarification), du marketing, de l’administration des services et de l’évaluation des        Financière Manuvie dans ce délai de 30 jours pour demander
sinistres de la Financière Manuvie, ainsi qu’à toute autre personne ayant reçu votre autorisation ou               l’annulation du contrat et obtenir le remboursement intégral des
autorisée en vertu de la loi. Ces personnes, organisations et fournisseurs de services peuvent se trouver
dans des territoires de compétence situés à l’extérieur du Canada et être soumis aux lois en vigueur dans                            primes que vous avez payées.
ces territoires. Votre participation au programme Le Professionnel peut être signalée au courtier
gestionnaire afin que celui-ci vous présente d’autres produits et services offerts au titre du programme.
Votre consentement quant à l’utilisation des renseignements personnels pour vous offrir des produits et          Le présent dépliant a été conçu pour vous donner un aperçu des garanties auxquelles vous
services est facultatif et vous pouvez y mettre fin, si vous le voulez, en écrivant à la Financière Manuvie à      pouvez avoir droit. À ce titre, il ne crée ni ne confère aucun droit contractuel ou autre.
l’adresse indiquée ci-après. Votre dossier est gardé en lieu sûr dans nos bureaux. Vous pouvez demander            Tous les droits relatifs aux garanties du membre sont régis exclusivement par le contrat-
à examiner les renseignements qu’il contient et y faire apporter des corrections en écrivant à l’adresse
suivante : Responsable de la protection des renseignements personnels, Marchés des groupes à affinités,
                                                                                                                    cadre d’assurance collective établi par La Compagnie d’Assurance-Vie Manufacturers.
Financière Manuvie, P.O. Box 4213, Stn. A, Toronto (Ontario) M5W 5M3.

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Assurance soins médicaux
                 et soins dentaires

          Comment souscrire cette assurance?
    Envoyez votre proposition dûment remplie ainsi
        que votre paiement à l’adresse suivante :
   Marchés des groupes à affinités, Financière Manuvie
              P.O. Box 670, Stn Waterloo
                Waterloo, ON N2J 4B8

        Pour de plus amples renseignements, veuillez
        communiquer avec la Financière Manuvie au :

                    1 800 668-0195
                   (sans frais) du lundi au vendredi,
                           de 8 h à 20 h (HE)
   Vous pouvez également nous envoyer un courriel à :
               am_service@manuvie.com
           www.manuvie.com/leprofessionnel

                       Couverture établie par :

   La Compagnie d’Assurance-Vie Manufacturers
   Les noms Manuvie et Financière Manuvie, le logo qui les accompagne et le titre d’appel
   « Pour votre avenir » sont des marques de commerce de La Compagnie d’Assurance-Vie
              Manufacturers qu’elle et ses sociétés affiliées utilisent sous licence.

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