ALIMENTS FERMENTÉS, MICROBIOTA, SANTÉ MENTALE ET DOULEUR - CRIBIQ

ALIMENTS FERMENTÉS,
MICROBIOTA, SANTÉ MENTALE
       ET DOULEUR

CONFLITS D’INTÉRÊTS
Conférencier
- Allergan
- Pendopharm
- Procter and Gamble
- Astra Zeneca
- Knight

Comité consultatif
- Allergan
- Pendopharm
- AstraZeneca
- AISA
- Salix
- Lupin Pharma

Alain Watier md, LMCC, FRCP
Professeur titulaire Gastroenterologie
CHUS
Rééducation pelvi-périnéale
Clinique anti-douleur CHUM

COULD IBS BE A BRAIN DISORDER !!!!!!!

Choucroute
Kombucha
Yogourt
Kéfir
Kimchi
Tempeh
Pain au levin

SE SERVIR DE SA TÊTE

LES ALIMENTS FERMENTÉS.......
LA PHYSIOLOGIE DE LA FERMENTATION

Miel
    Fruits
    Baies
    Jus de fruits

    ...fermentation

Céréales
Légumes
Poissons
Fruits de mer
Produits laitiers
Viande

Nos encêtres n’avaient
 aucune notion du
   terme microbes

Avec le temps, ils reconnaissent la palatabilité,
la possibilité de conservation, les pouvoirs analgé-
  siques, les effets de stimulation mentale ou de
 sédation des aliments et des breuvages fermentés

Le processus de fermentation existe déjà depuis 10,000 ans

Le temps passe...
1/3 de la diète globale dans le monde: aliments
                     fermentés

Diètes traditionnelles
     ancestrales

LA PSYCHIATRIE NUTRITIONNELLE

LA PSYCHIATRIE NUTRITIONNELLE

 Pattern alimentaire anormal chez la femme
  enceinte et durant la période postnatale
  (aliments rafinés et transformés, breuvages riches
  en sucre, collation riche en sel): Augmentation
  du risque de problèmes compartementaux et émo-
  tionnels chez l’enfant

                         J Am Acad Child Adolesc Psychiat 2013;52:1038-1047

LA PSYCHIATRIE NUTRITIONNELLE

 Diète Méditerranéenne et Japonaise (fruits,
  légumes, poissons et fruits de mer, céréales
  non trnasformées, fibres, peu de produits lai-
  tiers, viande maigre): Diminution du risque
  d’anxiété et de dépression (20%-25%)
                              Psychosom Med 2011;73:483-490
                              Am J Psychiatry 2010;167:305-311
                              Arch Gen Psychiatry2009;66:1090-1098
                              Br J Psychiatry 2009;195:408-413
                              J Nutr Health Aging 2013;17:441-445
                              Eur J Clin Nutr 2013;67:75-82
                              Eur J Clin Nutr 2010;64:832-839
                              J Affect Disord 2013;150:490-496

LA PSYCHIATRIE NUTRITIONNELLE

 5 à 15 gr d’alcool / die diminue le risque de
  dépression

                                 BMC Public Health 2012;12:954

LA PSYCHIATRIE NUTRITIONNELLE

 La résistance à l’insuline augmenterait le risque
  de dépression
 L’utilisation d’une diète dite tradionnelle
  ancestrale protège contre le diabète

                                 Endocrinol Nutr 2013;60:583-589
                                 Pediatr Diabetes 2013;14:497-503
                                 J Res Med Sci 2012;17:694-709

ANDIDÉPRESSIEURS EXPÉRIMENTAUX

      Nourriture de soya
      Turmeric (Safran des Indes)
      Cocoa
     Thé vert
     Café
      Bleuets
      Grenade
      Miel

                       Journal of Physiological anthropology 2014;3:2
                       Voir réf:29-38

ANDIDÉPRESSIEURS EXPÉRIMENTAUX

          Mg
          Zinc
          Vit C
          Acide folique
          Vit B12

                   Journal of Physiological anthropology 2014;3:2
                   Voir réf:39-42

PHYSIOPATHOLOGIE DE L’HUMEUR
         (ANXIÉTÉ, DÉPRESSION)
          NOUVEAU PARADIGME

 Stress oxidatif
Inflammation chronique à bas bruit
  ( Cytokines, PCR)
 Activation de la microglia

                                      Brain Behav Immun 2013;31:143-152
                                      J Psychiatr Res 2012;46;1326-1332
                                      Biol Mood Anxiety Disord 2012;2:4

Journal of Physiological anthropology 2014;3:2
Voir réf:49-59

PERMÉABILITÉ
 INTESTINALE

 Rx
 Chimio / Radiothérapie
Infection
 Toxines
Dépression
Diète riche en sucre et en gras

 Antigènes alimentaires
 Toxines environnementales
                            LPS
 Bactéries                 Lipopolysaccharide endotoxine

LIPOPOLYSACCHARIDE ENDOTOXINE

LIPOPOLYSACCHARIDE ENDOTOXINE

 Une minime augmentation de LPS systémique
  provoque des symptômes dépressifs et joue sur
  la glycémie
 On note aussi une diminution du tryptophan
  et du Zn ( action sur les neurotransmetteurs)
 On assiste à une augmentation des phénomènes
  inflammatoires et du stress oxydatif
 Diminution de 38% si diéte traditionnelle ancestrale

                              Journal of Physiological anthropology 2014;3:2
                              Voir réf:61-67

MICROBIOTE
        ET
  SANTÉ MENTALE

Journal of Physiological anthropology 2014;3:2
Voir réf:73-74

RÔLE DU MICROBIOTE

RÔLE DU MICROBIOTE

 Protège la barrière intestinale
 Joue sur le système antioxidant local et systémique
 Diminution de la peroxidation des lipides
 Produit GABA (gamma-aminobuyiric acid)
 Production de neurotransmetteurs et de neuropeptides
 Protège contre le stress
 Joue sur Brain-gut axis
 Diminution de cytokines inflammatoires (joue sur syst imm)
 Joue sur BDNF (Brain derived neurotrophic factor)
 Limite malabsorption HC
 Joue sur omega-3 fatty acids, miéeraux, éléments phyto-
  chimiques
 Limite prolifération bactérienne anormale

RÔLE DU MICROBIOTE

 Diminue surcharge de toxines urémiques
 Joue sur Hp
 Joue sur motilité intestinale

INFECTIONS BACTÉRIENNES

 Trichuris muris
     - Augmentation de l’anxiété
     - Diminution de BDNF
     - Perturbations métabolisme tryptophan
     - Augmentation des cytokines pré-
       inflammatoires

   La prise d’agents anti-inflammatoires ou de
   Bifidobacterium longum corrigeait beaucoup
                 de ces anomalies

INFECTIONS BACTÉRIENNES

 Citrobacter rodendum
     - Augmentation de l’anxiété
     - Dysfonction cognitive (post stress)
     - Augmentation de corticostérone
     - Perturbation du BDNF
     - Perturbation de l’expression du FOS

La prise d’un pré-traitement aux probiotiques 7 jours
avant prévenait ces anomalies

PREMIERS BALBUTIEMENTS

Gut 2013; 62: 159-176                            Aliment Pharmacol Ther 2003;17:895-904
Nut Rev Gastroenterol Hepatol 2014;11: 506-514   Neurogastroenterol Motil 2005;17:687-696
World J Gastroenterol 2015; 21: 3072-3084        Neurogastroenterol Motil 2008;20:1103-1109
Gastroenterology 2005; 128: 541-551              Z Gastroenterol 2009;47:209-214
Am J Gastroenterol 2006; 101: 1581-1590          United European Gastroenterol J 2016;4:353-362
Am J Gastroenterol 2014; 109: 1547-1561          Gastroenterology 2006;101(7):1581-1590

PROBIOTIQUES

 Diminution de l’inflammation
 Jouent sur propriétés excitatoires des cellules entériques
 Jouent au niveau des relais ganglionnaires
 Jouent sur les cytokines pro-inflammatoires
 Jouent sur sur le niveau tissulaire de omega-3 faty acid
 (Joue sur communication neuronale, diminue la détresse
 psychologique, joue sur profil de Mg et Zn)
 Altère turnover de la sérotonine et de la dopamine au niveau
 du cortex frontal et limbique
 Jouent sur la concentration de trytophan
 Augmentent les acides gras au niveau du cerveau
 Jouent sur l’insula
 Action sur le BDNF (Brain derivative nerve factor)

PROBIOTIQUES

 Permettent contrôle glycémique
 Diminuent de l’exflux de LPS en circulation générale, diminue
  réactiité à la toxine
 Le Lactobacillus Rhamnosus via GABA diminue l’anxiéte
  et la dépression chez des rats stressés
 Lactobacillus helveicus + Bifidobacterium longum jouent sur
   stress psychologique
 Le mycobacterium vaccae améliore la fonction cognitive et
  dimineu le comportement de stress
 Lactobacilillus helveticus + Bifidobacterium longum: améliorent
  dépression, colère anxiété, diminution du cortisol

PROBIOTIQUES

Efficace pour SII
Diminution de l’anxiété
Diminution de la réponse au stress
Amélioration de l’humeur
Diminution du cortisol
Diminution de la dépression post infarctus
Diminution de la corticostérone
Action sur le GABA

Consumption of fermented milk product
with probiotic modulates brain activity

K. Tillish et al

Gastroenterology. Jun 2013;144(7):1394-1401

 Produit laitier fermenté
 Bibidobacterium animalis subsp. Lacti
 Streptococcus thermophiles
 Lactobacillus bulgaricus
 Lactobacillus lactis subsp.Lacti

BID pour 4 semaines

La prise de lait fermenté et de probiotiques
  a un effet sur les zones corticales qui contrô-
lent les processus de la sensation et des émotions

MICROBIOTE
          ET
DIÈTES TRADITIONNELLES
     ANCESTRALES

 35% des LAB (lactid acid bacteria) provenant
 de fruits et de légumes survivent à l’environne-
 ment gastrique; elles ont donc un potentiel
 probiotique

 Le microbacterium vaccae, microorganisme
  vivant dans le sol a des effets anti-anxiété

 Selles plus riches en Bifidobacterium et Lactobacilli

 Plus de Clostridia dans diète non tradionnelle ancestrale

 Plus de diversité dans le microbiote dans la diète
 traditionnelle ancestrale

 Moins de bacteries potentiellement pathogènes ,
  plus de diversité

 L’évaluation de coprolites montre un microbiote
 plus près des consommateurs d’une diète traditionnelle
 ancestrale

LE POTENTIEL
        DES
ALIMENTS FERMENTÉS

 La fermentation magnifie la qualité des protéines

 Elle favorise la biodisponibilité des vitamines B,
  du Mg de du Zinc qui modulent l’humeur

 Elle joue sur le niveau de Vit D du microbiote

 Le lactobacilus plantarum isolé d’aliments fermentés
  chinois a une activité protective anti-oxydante

 Le lait de soja fermenté a un pouvoir anti-oxidant
  et ceci augmente si on lui ajoute LAB et bifidobacteria

 Le son de riz fermenté diminue la fatigue et le stress

La fermentation de son de riz, de haricots mungo, de
 pousses de sarazin et de lentilles augmente de façon
 significative le contenu de GABA

 L’administration de GABA provenant de la fermen-
 tation avec Lactobacillus hilgardii réduit l’anxiété

 La levure de riz rouge riche en Gaba diminue la
 dépression

 Les flavonoïdes (catégorie de polyphénols à vertu
  anti-oxydante) (fruits, légumes, chocolat, vin
  rouge) régularisent le métabolisme du microbiote
  intestinal

 Mélange à base de plante: fermenté vs non fermenté
  Diminution des niveau systémique de LPS
  Diminution du CRP

 La consommation de vin rouge augmente les niveaux
  de Bifidobacterium amenant une diminution de
  des concentrations de LPS

 Le marc de raisin fermenté a une plus grande pro-
  priété anti-oxydante

 Huile de poisson fermenté a une activité anti-inflam-
  matoire plus marquée

 Le lacobacillus pentosus dérivé de la fermentation
 d’un chou (Kimchi) améliore la fonction corticale et
 augmente le production du BDNF de l’hippocampe

DANGER

 Production augmentée de composés N-
  nitroso: potentiel carcinogénique

GABA
γ- aminobutyric acid

Blé complet
Brocoli
Flétan

 La synthèse chimique du GABA n’est
  pas de mise
  Étourdissements, somnolence dépendance

 La production biologique de GABA s’avère
  plus effiface
  Plusieurs techniques pour en améliorer sa
  production

 Le processus de fermentation avec LAB
  (Lactic Acid Bacteria): mode de production # 1

 Lactobacillus brevis (Kimchi) (Poachi)
 Lactobacillus dellbrueckii bulgaricus
 Lactobacillus plantarum
 Lactobacillus parracasei
 Lactobacillus lacti (fromage)

 Plusieurs autres sortes de bactéries utilisables
 Utilisation de fungi possible
 Utilisation de certaines plantes est aussi possible

 Régularise fonction cardiovasculaire
 Diminue la cholesterolémie
 Anti-diabétique
 Agent hypotenseur
 Effets diurétiques
Pour le traitement de l’alcoolisme
Augmente l’hormone de croissance

                       J Sci Food Agric 2015;95:1190-1198
                       J Sci Food Agric 2017;97:2681-2689
                       Brazilan Jour Microbiology 2012:1230-1241
                       Journal of functional foods 2014;10:407-420

Neurotransmetteur inhibiteur dans le cerveau, la
  moëlle épinière. Est aussi présent dans les tissus
  périphérique
 Il empêche l’excitation prolongée des neurones
 Favorise la synthèse protéinique au niveau du cerveau
 Il a un rôle neurotropique: favorise la croissance de
  certains neurones
 Impliqué dans plus de 30% des synapses du cerveau

                                 Clin Chemistry 1994;40(2):296-302
                                 Molecular psychiatry 2002;7:71-80
                                 Psychiatry research 2001;101(2):131-136
                                 Neuroscience 1994;17:517-525
                                 Japaneese Jour Food Development 2009;36(6):4-6

Effet sédatif
 Effet relaxant
 Contrôle les désordres de l’humeur (anxiété, dépression)
 Joue sur la personnalité
 Joue sur le management du stress
 Améliore la mémoire
 Améliore les habiletés d’apprentissage
 Effets antidouleurs ?

                                    Clin Chemistry 1994;40(2):296-302
                                    Molecular psychiatry 2002;7:71-80
                                    Psychiatry research 2001;101(2):131-136
                                    Neuroscience 1994;17:517-525
                                    Japaneese Jour Food Development 2009;36(6):4-6

LA NOTION
   DES
 PSYCHO-
BIOTIQUES

LA DOULEUR

Il y a 16 régions qui montrent
des changements neuroplastiques
   significatifs en réponse à des
         inputs nociceptifs

MERCI