BHRe Epidémiologie régionale Signalements 2013-2018* - * janvier-octobre 2018 - CPias Auvergne Rhône-Alpes
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Centre d’appui pour la prévention
des infections associées aux soins
Auvergne Rhône Alpes
BHRe
Epidémiologie régionale
Signalements 2013-2018*
* janvier-octobre 2018
Dr Claude Bernet, Dr David Narbey
BHRe : rappel
Emergence de nouvelles souches de Bactéries Hautement Résistantes aux
ATB dans le monde
Bactéries commensales du tube digestif, résistantes à de nombreux
antibiotiques,
Avec des mécanismes transférables entre bactéries
Emergente : sous un mode sporadique ou un mode épidémique limité
-> Enjeu majeur de santé publique avec recommandations d’experts par le
Haut Conseil de Santé Publique en Juillet 2013 :
ERG : Enterococcus faecium résistant aux glycopeptides (vancomycine - teicoplanine)
EPC : Entérobactéries (ex. Escherichia coli, Klebsiella…) résistantes aux carbapénèmes
(imipenème) par production d’une carbapénémase
Impasse thérapeutique
Ce que ne sont pas les BHRe Les bactéries saprophytes comme P. aeruginosa, quelle que soit leur multi- résistance aux antibiotiques Bactéries non commensales du tube digestif, peu de risque de diffusion communautaire, diffusion hospitalière dans les services à risque Les bacilles à Gram négatif résistants aux carbapénèmes sans production de carbapénémases Les bactéries multi résistantes (BMR) aux antibiotiques SARM et sensible aux glycopeptides Les entérobactéries produisant des β-lactamases à spectre étendu (EBLSE) Enterococcus faecalis résistant aux glycopeptides E. faecalis est rarement impliqué dans les épidémies Il doit être géré comme une BMR
Distribution par région du nbre de cas
BHRe signalés (France : N = 1451)
public privé privé d’intérêt
collectif
Signalements par catégorie d’ESEpidémiologie Étude descriptive du 01/01/2013 au 31/10/2018 Base de données : esin Région: Auvergne / Rhône-Alpes
Signalements par type d’ES (N = 230)
Signalements par secteur d’activité (N = 230)
Signalements par type de pvt. (N = 230)
Signalement par microorganismes (N = 230)
Signalement par mécanisme de résistance (N = 230)
Provenance du patient
Lien avec l’étrangerPrincipaux pays cités si lien avec l’étranger
Résultats Nombre de signalements BHRe
Résultats
Incidence cumulative BHRe / 100 signalements
p < 0,0001Résultats
Nombre de signalements de BHRe par type (EPC et ERG)
p = 0,001
p = 0,001Résultats
Incidence cumulative des EPC et ERG pour 100 BHRe
signalés
p = 0,001
p = 0,001Signalements ARA 2016*-2017**-2018***
*N=255 **N= 330 ***N= 360
100%
90% 40% 53% 19,4%
60%
80%
7,1%
70%
7,5% EPC
60% 2% 4,4% ICD
9% 2,9% ERG
50%
2% ABRI
2% 8% 0,5% E-C3GR
40% 54,4%
1% 6,4% SARM
30% 2% 0%
Autre
0,5%
20%
34%
10%
46% 32,5%
0%
ARA 2016 ARA 2017 ARA 2018 National 2001-2017
- Taux d’EPC parmi les bactériémies à Klebsiella pneumoniae < 1%*
- 22,6 % (54/239) (vs 20,8% 2017) d’épisodes de BHRe avec des cas 2nd-objectif national < 10%
- 35,0% (vs 49,7% 2017) de cas 2nd sur l’ensemble des cas BHre signalés-objectif national < 20%
• http://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Instance=GeneralAtlas
CPias ARA/ Période du 1er janvier 2016 au 31 octobre 2018Objectifs nationaux - EPC ERG
Objectifs du Propias Année 2017 Atteinte de Année 2018 Atteinte de
EPC l’objectif ERV* l’objectif
Taux d’EPC parmi les
bactériémies à Klebsiella < 1% oui < 1% oui
pneumoniae < 1%**
Proportion d’épisodes avec cas 22,7% non 21,7% non
secondaires < 10% vs 20,6% 2017 vs 22,2% 2017
2018 (12/09/2018) 12,0 % non 20,0% non
vs 12,0% 2017 vs 20,0% 2017
Proportion de cas secondaires 37,7% non 20,8% non
sur l’ensemble des cas < 20% vs 49,8% 2017 vs 48,8% 2017
2018 (12/09/2018) 19,0% oui 46,0% non
vs 19,5% 2017 vs 37,0% 2017
*Enterococcus faecium résistants
**Source : données européennes du réseau EARS-Net
CPias ARA/ Bilan au 31 octobre 2018Vous pouvez aussi lire
