ÉCLAIRAGE - Quels futurs pour les institutions médico-psycho-sociales ? - Une publication thématique de HévivA
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ÉCLAIRAGE
Une publication thématique de HévivA
Quels futurs
pour les
institutions
médico-psycho-
sociales ?
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2 HévivA
Eclairages - Héviva
Eclairages - Héviva
ÉCLAIRAGE
UNE PUBLICATION THÉMATIQUE DE HÉVIVA
Fondée en 1959, HévivA est l’association professionnelle vaudoise des
institutions médico-psycho-sociales. Elle regroupe 69 institutions qui offrent
des prestations de maintien à domicile ou d'hébergement et emploient près
de 12'000 collaborateurs-trices. Le Secrétariat général (photo) développe
et propose à ses membres des prestations de conseils et de représentation.
HévivA dirige également un centre romand de formations continues dans le
domaine médico-psycho-social.
Le secrétariat général de HévivA : des professionnels au service des institutions © Rainer Sohlbank
médico-psycho-sociales.
Partenaire rédactionnel
La revue interdisciplinaire en ligne
sur l’action sociale et la santé publique
nt
C omme
La revue interdisciplinaire en ligne
oeunttça?
Pour partager
sur l’action les savoirs
sociale et les
et la santé publique
u s a
t C omi s t
m expériences en Suisse romande
o u t ça ?
Pour partager les savoirs et les
u s ai s t Be n , j e l
t is expériences en Suisse romande
R E I S
Be n , Oje…lis
REISO…
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© Rainer Sohlbank
Éditorial 3
Carol GAY
Directrice – EMS Le Marronnier
Après la rédaction de la vision de notre association autour des institutions de de-
main et le programme de législature 2018-2021, iI semblait important de donner
rendez-vous aux professionnels du secteur, afin de se pencher sur la question du
futur des institutions médico-psycho-sociales. Au cours du mois de janvier dernier,
je suis piquée par la curiosité à la lecture du titre d’un article de presse : « La vieil-
lesse est un formidable progrès, pas une catastrophe ». Séduites par ce titre accro-
cheur qui évoque en terme positif la population à laquelle nous offrons des pres-
tations, Sabah Latif et moi rencontrons l’auteur de ce message, Dominique
Dirlewanger. Le point de vue de l’historien sur l’avenir de l’accompagnement de
nos ainés interpelle. Il parle de sérénité et souligne le fait que nous n’avons jamais
eu autant de moyens ou de compétences à disposition. Il affirme qu’investir dans
la vieillesse n’est pas investir dans la mort et enfin encourage à lutter contre la
ségrégation de nos aînés. Trois messages positifs et clairvoyants pour nos institu-
tions, bien loin du « tsunami gris » tant décrié. Nous prenons conscience que la
problématique du vieillissement ne date pas du 21e siècle. Cette préoccupation
était déjà présente au sortir de la seconde guerre mondiale. Tranquillisées par ce
constat, nous sommes convaincues qu’au sein de notre société nous disposons
des ressources, de la créativité pour poursuivre l’innovation et remplir notre mis-
sion d’accompagnement du bénéficiaire où qu’il réside. Dès lors, le programme
de notre symposium a été conçu grâce à une magnifique collaboration entre l’ob-
servatoire hébergement de la personne âgée et le secrétariat d’HévivA. La volonté
commune a été d’inviter des orateurs représentant un panel pluriprofessionnel
ayant des projets et des concepts novateurs. Cette journée a été couronnée de
succès : que chaque intervenants, participants, membres d’observatoire et colla-
borateurs HévivA soient remerciés pour leur contribution.
Vous avez entre les mains le numéro de la revue Éclairage qui retrace les diffé-
rentes présentations de ce symposium.
Carol GAY
Vice-présidente de HévivA
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4 Évolutions technologiques
La place de l’innovation disruptive
dans l’accompagnement Astrid STUCKELBERGER
Scientifique, auteure, conférencière et
des seniors
spécialiste internationale de la santé
C’est la troisième fois que je suis intervenue dans 1. Transition démographique et clientèle
une conférence dédiée au futur des établissements potentielle des EMS de 3 générations
médicaux-sociaux (EMS) en Romandie, et ce malgré très différenciées
le fait que je ne suis pas spécialiste des EMS mais
du vieillissement et de l’innovation. L’importance La baisse de la natalité, l’augmentation marquée
d’inclure de nombreuses spécialités et secteurs à la non seulement du nombre et pourcentage de per-
réflexion sur le futur des institutions de soins est dé- sonnes âgées (surtout le groupe des très âgés), mais
montrée par la richesse du programme mis sur pied de la durée de vie a engendré une nouvelle archi-
lors du récent colloque de HévivA qui fait l’objet de tecture de la population : 4 à 5 générations vivent
cette publication. Mieux comprendre qui sont les aujourd’hui ensemble avec 2 à 3 générations à la
personnes âgées et résidents de demain, quels sont retraite, clients potentiels des maisons de retraite
les progrès socio-médicaux et l’évolution des inno- avec des niveaux de santé très différents et pas for-
vations est indispensable pour créer des structures cément linéaire comme on l’imagine. On peut par
modernes, répondant aux besoins et préférences exemple trouver la mère et la fille dans la même
des futurs « clients/patients âgés ». Penser en amont maison de retraite, la fille étant en moins bonne
amène des possibilités systémiques de créer un santé que la mère. Les différences entre chaque gé-
marché avec des prestations durables, efficaces et nération sont marquées par des vécus et compor-
porteuses de qualité de vie pour tous. tements collectifs qui ont un impact sur les choix et
préférences individuels et politiques. Par exemple,
Un changement fondamental dans l’accompagne- les baby-boomers (nés entre 1946 et 1964) ont déjà
ment des seniors se doit d’émerger. Les découvertes engendré des effets sur les structures d’accom-
scientifiques révolutionnent les soins et appellent pagnements et préférences socio-culturelles très
à l’adoption d’un concept nouveau du vieillisse- marquées entre chaque génération. Aujourd’hui,
ment. Rappelons ici trois points-clés essentiels des existent déjà des EMS pour junkies et hippies à
transitions démographiques, médicales et tech- Amsterdam, pour homosexuels ou encore des EMS
nologiques générateurs d’innovations disruptives. prisons en Europe et en Suisse. De plus, la généra-
A chacun de ces points-clés seront mentionnés tion des baby-boomers a été étudiée par les ana-
quelques réflexions et exemples de conséquences lyses de marché qui ont relevé leurs spécificités. On
sur les futurs habitats et accompagnement des per- peut signaler par exemple la forte propension des
sonnes âgées. Il est important de rappeler que ces baby-boomers à l’achat de technologies innovantes
points ne sont pas exhaustifs, mais entendent bien pour faciliter leur vie, le désir de voyager et de loi-
donner quelques éléments de réflexion de base sirs, les préférences pour le wellness ou l’aventure
pour un travail plus approfondi. sans discrimination de l’âge, la revendication de
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Évolutions technologiques 5
© Rainer Sohlbank
l’autonomie, des droits et du respect de leurs droits, de demain devront donc se doter d’ingénieurs et
leur positionnement comme client et non comme d’innovateurs sociaux qui puissent mettre l’humain
patient. – machine au service de la qualité de vie des per-
sonnes et non le contraire, ou viser l'efficience tech-
Conséquences : les clients des EMS ont donc chan- nologique seule.
gé structurellement, mais aussi dans leurs compor-
tements, leurs besoins et leurs choix. Les EMS et 3. Révolution dans le modèle de vieillisse-
habitats de demain devront tenir compte de ces ment et de soins : vieillir en santé, épigé-
changements de « clientèle » et des choix qu’ils fe- nétique et réversibilité des pathologies
ront dans le spectre des offres de prestations inno-
vantes qui vont augmenter avec la conscience du Les découvertes scientifiques, en particulier épigé-
marché offert par la génération la plus argentée de nétiques et neuro-physiologiques, démontrent que
tous les temps. la génétique ne détermine notre vieillissement qu’à
25 % (voir études sur les jumeaux ou en biogéronto-
2. Émergence des innovations technolo- logie), alors que 75 % est le résultat de l’expression Astrid Stuckelberger,
Docteure et Privat-
giques disruptives dans les soins de l’hérédité non portée par les gènes (épigéné-
Docent à l’Université
tique) et de facteurs tels que la perception subjec-
de Genève, chargée
Les progrès fulgurants et disruptifs des développe- tive, les styles de vie (nutrition et activités) et l’envi- de cours à l’Université
ments technologiques ont été illustrés par l’inven- ronnement dans lequel on vit. Chaque jour, chaque de Lausanne et aux
teur de Intel dans la « loi de Moore » (« Moore's instant, nous activons un système biologique intelli- HES, spécialisée dans
Law ») qui veut que si la technologie se développe gent en donnant des signaux de santé ou de mala- le vieillissement et l’in-
et se micronise exponentiellement, le prix baisse die à notre corps. Les recherches prouvent que, novation dans la santé.
également exponentiellement. Appliquer dans les jusqu’au bout de la vie, les neurones et synapses Experte à la Commis-
soins une pensée linéaire à un système exponentiel peuvent se régénérer et augmenter pour autant sion européenne et à
l’ONU. Présidente du
s’avère donc inadéquat car en décalage avec son qu’on les stimule par des activités multiples ; de
Geneva International
temps. Les innovations disruptives dans les soins même, les cellules musculaires se maintiennent ou Network on Ageing,
présentées par le magazine Forbes en mai 2018, augmentent à tout âge si stimulées ou électro-sti- créé avec l’OMS, elle a
sont : la révolution numérique et de l’Intelligence ar- mulées. Cela va de même pour tous les organes du été primée par l’ONU
tificielle, les comportements des consommateurs, la corps. Les personnes âgées, malades ou non, ne et par la Société suisse
médecine personnalisée, les changements de régu- sont donc pas condamnées au déclin inéluctable ou de Gérontologie pour
lation (ex. Régulation Générale sur la Protection des la normalité serait la perte de mémoire, la perte ses travaux et actions.
Données en Europe et l’effet Amazon (des secteurs musculaire ou l’immobilisme forcé. C’est tout le Auteure d’une dizaine
inattendus s’emparent de la santé – ici Amazon de- contraire. Les médicaments sont substitués par la de livres et de plus
d’une centaine d’ar-
vient pharmacie et plus). biorégulation naturelle.
ticles scientifiques.
Conséquences : les avancées technologiques et Ainsi, l’activité physique et mentale et la nutrition
l’innovation sont conduites principalement par des protéinée équilibrée sont de meilleurs traitements
ingénieurs et le secteur privé qui s’emparent ainsi régulateurs d’une série de mécanismes biologiques
du marché technologique dans tous les domaines, qui restaurent l’organisme, sachant que la polymé-
inclus les progrès en technologies médicales, mo- dication est un réel risque d’effets adverses chez les
bilité, communication, information et environne- personnes âgées.
ments construits connectés. Les maisons de retraite
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6 Pairs praticiens
Conséquences : les modèles de vieillissement avec court/long séjour, temporaire ou non, liés aux
réussis ou anti-âge sont en ce sens disruptifs. La EMS en Suisse ou dans le monde.
médecine des 4 P (prédictive, préventive, person-
nalisée et participative) s’applique très bien aux La maison de retraite de demain sera donc dé-
personnes âgées. Elle demanderait de revoir et mo- poussiérée des stigmas d’une vieillesse « sénile et
difier considérablement chaque étape de l’accom- croulante », elle sera modernisée et technologisée
pagnement dans les soins. Les maisons de retraite avec une offre nouvelle et moins coûteuse. Les faux
les plus demandées seront celles qui offriront ces préjudices seront effacés chez les soignants comme
« soins épigénétiques » où la personne âgée est chez les soignés, et tout sera mis en œuvre pour
reconditionnée et a le choix d’activités stimulantes que le choix du bien-être physique et mental puisse
qui seront de réels « traitements » de ré-activation être fait en augmentant la qualité de vie et de bon-
du cerveau, des muscles, des fonctions physiolo- heur des résidents et donc le plaisir de recevoir
giques et sensorielles. Ce seront aussi des lieux où leurs familles et entourage.
le design interne sera renouvelé en co-working et
coaching des soins et auto-soins selon les choix : Le changement est disruptif dans le sens où ce n’est
body-building, méditation en pleine conscience et pas un accompagnement passif et palliatif mais
Pour un approfondis- autres techniques, stimulation 3D en jeux virtuels bien une nouvelle manière « d’être et de soigner »
sement des données ou voyages collectifs, grands écrans tactiles ou ki- basée sur l’humanitude et sur la science actuelle.
et concepts, se nétiques sur les murs et tables (pour les personnes Reste encore à trouver un compromis judicieux et
référer à : Alzheimer par exemple), accès facilité aux lieux de financier avec les politiques et assurances maladies
Stuckelberger Astrid vie et ambiances dans l’EMS (couleurs, lumières, en les convainquant que cela coûtera bien moins
(2020). Longévité et
odeurs, sons), aux médias et communications faciles cher pour le système de santé et pour la popula-
vieillissement : entre
individu, population
d’utilisation, détox et nutrition avec diététique per- tion… Somme toute, une politique quelque peu
et politique. sonnalisée, micro-nutrition et suppléments naturels. disruptive elle-même se doit d’agir et anticiper la
Éditions Médecine La mobilité dans les trajectoires de vie sera aussi transition technologique irréversible de ces innova-
& Hygiène : Genève. recherchée : EMS avec typologies spécifiques, EMS tions disruptives dans les structures de soins.
795 pages.
SOIGNANT ET SOIGNÉ FONT LA PAIRE Camille-Angelo Aglione
HévivA
Dans le domaine de la psychiatrie adulte, une formation
propose à des patients qui se sont rétablis de devenir
pairs praticiens en santé mentale. Témoignage dans
un établissement situé sur la Côte, à Montherod.
Christophe Michel est adjoint de direc- Deux ans passent et en 2016, l’adjoint de « Depuis 2016, les pairs praticiens en san-
tion et il a déjà engagé 3 pairs praticiens direction obtient un mandat du SASH lui té mentale sont des professionnels com-
en santé mentale au sein des Myosotis, demandant de définir et documenter le plètement intégrés dans notre équipe.
un établissement psycho-social médicali- rôle du pair praticien dans le but de favo- Nous allons du reste engager une colla-
sé de la Fondation Stanislas qui accueille riser son intégration dans les établisse- boratrice supplémentaire en février 2020,
des personnes souffrant de troubles psy- ments psychosociaux du canton. ce qui nous permettra de bénéficier des
chiques. L’institution accompagne 32 compétences expérientielles de 3 per-
clients dans leurs processus individuels « Le cahier des charges a passablement sonnes (1.4 EPT). Il est essentiel de
de rétablissements et propose également évolué en 3 ans », précise Christophe prendre en considération la parole de nos
des suivis en appartements supervisés. Michel. La littérature mentionne souvent clients et des personnes rétablies pour
que le pair praticien est une personne être ensuite à même d’offrir des presta-
« La toute première collaboration avec qui a vécu l’expérience de la maladie tions de qualité et un accompagnement
les pairs praticiens remonte au 14 avril psychique et qui s’est rétablie. Elle peut optimal », conclut l’adjoint de direction.
2014 » précise Christophe Michel, « avec ainsi partager son vécu et son savoir ex-
la rencontre d’un étudiant en formation à périentiel, ce qui peut favoriser l’engage- En Suisse romande, la formation de pair
l’EESP de Lausanne. Il faisait partie de la ment d’autres clients dans les soins. Le praticien est désormais portée par l’asso-
première volée de pairs praticiens en san- pair praticien contribue ainsi à soutenir et ciation Pro Mente Sana. Dans le canton
té mentale proposée en Suisse romande. à promouvoir le processus du rétablisse- de Vaud, en plus des Myosotis, la Maison
Avec mon directeur, nous avons très vite ment des clients. Béthel (Blonay) compte également un
identifié la plus-value que pourraient pair praticien dans ses équipes.
nous apporter ces futurs professionnels ».
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Gérontechnologies 7
Orme, une technologie pour
1 2
détecter les mouvements
Le dispositif de détection de chutes
mis au point par la société Orme est
destiné aux EMS. Grâce à un capteur
de profondeur et des algorithmes de
détection de mouvements, il analyse
en temps réel les mouvements de la
personne âgée sans qu’elle ne porte
un bracelet détecteur.
Le smartphone Doro 8040
adapté aux personnes âgées
L’écran présente trois boutons pour
appeler un répondant de son choix,
envoyer un message ou chercher des
contacts dans la liste mémorisée. Il est
Quelques exemples
muni d’un bouton physique d’alerte en
cas de besoin.
d'inventions
3
technologiques Luigi CORRADO
GERONTOLOGIE CH
La gérontechnologie a pour objectif de développer des produits,
des services et des technologies appliquées aux besoins de la vie
quotidienne des personnes âgées. Elle comprend des domaines
complexes comme la télémédecine ou la robotique, mais
La tablette AMIGO également des solutions simples pour faciliter la vie de tous les
de la société GoldenAge
jours des aînés. Président du groupe de travail Gérontechnologies
Grâce à des fonctionnalités simples, cette
tablette, connectée à un portail Internet, de GERONTOLOGIE CH, Luigi Corrado a sélectionné six produits
permet à un groupe de personnes choi- innovants.
sies de son entourage de communiquer,
échanger des photos, gérer un agenda
ou jouer.
La balise de géolocalisation
et d'alerte GEBOA
4 La cuillère Gyenno
« parkinson spoon »
5 6
Dot Watch, la montre Braille
connectée
Discrète, portée à la ceinture ou en pen- La cuillère stabilisatrice a pour but d’offrir L’utilisateur de cette montre connaît
dentif, l'AlarmTouch S20 permet la géo- une solution de stabilisation aux per- l’heure en glissant son doigt sur l’écran
localisation et la sécurisation des per- sonnes atteintes de la maladie de Parkin- en braille. Connectée en Bluetooth à un
sonnes à domicile ou en déplacement. son et élimine également une grande smartphone, cette montre lit les mes-
Elle comporte un bouton SOS pour partie des tremblements non désirés par sages reçus ou se repère sur Google
transmettre une alerte par SMS ou e-mail rapport au mouvement prévu du bras ou Maps par exemple.
à une centrale de télésurveillance. de la main.
Remarque : tous les produits cités dans cet article le sont à titre d'exemple et ne constituent pas des recommandations de l’auteur.
Sources : 1) www.doro.com 2) www.orme.com/EN/fallsensor.html 3) www.amigoclub.me 4) www.geboa.com/protection-de-personne
5) www.gyenno.com/spoon-en 6) www.dotincorp.com
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8 Organisations agiles
Parcours de santé : Philippe SCHALLER
des acteurs coordonnés
Médecin, Cité générations
Tiziana SCHALLER
Directrice EMS Résidence Beauregard
Les attentes et les besoins de nos populations fragilisées
par le handicap et l’âge se modifient et augmentent.
Sommes-nous prêts ? Comment les institutions peuvent-
elles adapter leurs prestations et leurs missions ?
Le parcours des personnes fragilisées croise les de canaris. Elle est équipée de sa montre alarme
domaines sanitaires et médico-sociaux. Il se doit reliée à la conciergerie de son immeuble à encadre-
de prendre en compte les besoins de la personne, ment pour personnes âgées. Un vendredi aux envi-
les choix individuels, la famille et l’entourage, les rons de 17h, elle appelle au secours suite à une
conditions de vie et le contexte socio-économique. chute sur l’épaule. En raison de très violentes dou-
L’enjeu est d’éviter une rupture de ce parcours et leurs, le concierge m’appelle (je suis son médecin
de créer une véritable dynamique d'organisation traitant), m’informant qu’il a appelé le 144 et qu’une
permettant d'assurer une prise en charge graduée ambulance arrive dans la demi-heure car il pense à
et de qualité dans un projet au sein d’un territoire. une possible fracture.
Cette démarche doit être pensée et organisée entre
des acteurs de proximité. Imaginons la suite de son parcours : arrivée aux ur-
gences, attente de plusieurs heures, bilan, nuit dans
Deux scénarios le service d’hospitalisation provisoire, orientation
les jours suivants probablement en gériatrie, séjour
Prenons l’exemple de Denise, âgée de 92 ans, de rééducation de 5-6 semaines, exposition aux
troubles de l’équilibre avec risque de chute suite à risques hospitaliers. Je prends la décision d’annuler
un AVC, encadrement important à domicile, envi- l’ambulance. J’appelle Stéphane, infirmier coordi-
ronnement qu’elle ne désire, pour rien au monde, nateur qui connait bien Denise. Il se rend chez elle
quitter : deux chiens, un perroquet et une vingtaine toute affaire cessante.
LE PORTAGE DE REPAS Louis VILADENT
Chargé de projet, Arsanté
Depuis 2012, l’EMS Beaure-
Il paraît que les
gard à Confignon propose
jeunes ne veulent
un service de portage de plus aider.
repas à domicile. Sous « pré-
texte » d’un simple portage
de repas, des employé.e.s
de la résidence travaillent
chaque jour à créer un lien
social avec les bénéficiaires,
à faciliter le maintien à do-
micile, et à détecter des
risques d’isolement.
Lumière sur le quotidien
de Françoise et Aboubacar.
© Louis Viladent
Que le lien entre les gens
n’existe plus.
HEV_eclairages_2019-decembre_4-justifie.indd 8 03.12.19 14:07Organisations agiles 9
Stéphane est autonome dans son activité de coordi- soins de base et accompagnement, ainsi que les
nation et décide seul de ses priorités. Il m’informe de repas. Durant son absence, un assistant socio-édu-
suite de ses décision, ainsi que les autres membres catif d’Arsanté qui connait bien son environnement
de l’équipe (transporteur, assistant socio-éducatif, et avec qui elle a lié un lien de confiance, s’est occu-
service des urgences de Cité générations) : trans- pé d’organiser avec deux bénévoles et la femme de
port au service d’urgence, prise en charge infirmier, ménage de Denise la nourriture des oiseaux et les
radiographie de l’épaule. soins des deux petits chiens.
Diagnostic : fracture sous capitale de l’épaule, pas Quelques constats : absence de rupture de trajec-
de luxation, traitement conservateur, décision trans- toire de soins, pas d’hospitalisation, pas d’interven-
mise par un échange sms entre moi-même et l’or- tion médicale hormis l’intervention du médecin-
thopédiste. Une infirmière des urgences pose une traitant et celle de l’orthopédiste ainsi que celle de
attelle assurant l’immobilisation de son épaule et l’infirmier coordinateur. Le constat est sans appel :
transfère Denise au sein de l’Unité d’Accueil Tem- rendre autonomes les professionnels afin qu’ils
poraire médicalisée de Cité générations (UATm de puissent prendre les bonnes décisions au bon mo-
10 lits, prise en charge LaMal et canton). L’infirmier ment en développant les collaborations interprofes-
coordinateur, responsable de cette unité, m’informe sionnelles et l’utilisation efficace d’outils de commu-
de la mise en route des traitements antalgiques que nication en temps réel.
je valide par une ordonnance transmise par courriel.
Ce parcours de santé est plus pertinent, plus inté-
C’est vendredi 19h, soit environ 2 heures après sa gré, plus simple et plus proches des personnes. Il
chute, et tout est en place ! mobilise des équipes de professionnels plus auto-
nomes et plus agiles. La coordination est adapta-
Les lits de répit tive, elle est mise en œuvre de manière suffisam-
ment souple dans sa structure pour recomposer
Après quatre jours de traitement rapproché pour un plan d’accompagnement unique pour chaque
calmer ses douleurs, Denise est accueillie au sein personne. Par ailleurs, l’évaluation médico-écono-
d’une unité de réadaptation et de répit : Les Jardins mique de ce parcours fait ressortir une économie
de Mona, résidence-services qui offre la possibili- globale d’environ CHF 20'000.–.
té de quatre lits de répit, avec des prestations de
soins, accompagnement et physiothérapie. Plus que tout, Denise souhaitait éviter l’hospitalisa-
tion, garder son autonomie et rester le plus long-
Après seulement trois semaines, le retour à domicile temps possible dans son milieu de vie, à son domi-
sera réalisé avec le renforcement de son encadre- cile et dans son quartier.
ment : trois passages d’aide à domicile par jour avec
Il paraît que les Il paraît.
personnes âgées sont
trop conventionnelles...
... et trop tristes.
... trop renfermées...
HEV_eclairages_2019-decembre_4-justifie.indd 9 03.12.19 14:0710 Organisations agiles
Les écoles
accompagnent
l’innovation
Comment sommes-nous arrivés à assurer cette Par une approche systémique,
continuité de parcours adapté, souple, locale per- interdisciplinaire et intégrée, les
mettant d’offrir les bonnes prestations, au bon mo-
Hautes écoles spécialisées visent
ment et de manière économique ?
à soutenir l’innovation et son in-
Le maillage santé-social tégration dans les pratiques pro-
fessionnelles.
Depuis plusieurs années, nous avons graduellement
développé une collaboration entre l’EMS Résidence Trois exemples en lien avec l’acti-
Beauregard et la Maison de Santé, Cité générations vité des institutions médico-psy-
1
pour offrir aux personnes fragilisées, par l’âge et le cho-sociales.
handicap, des prestations selon leurs besoins. Ce
« maillage » santé-social territorial est une initiative
de l’EMS, établissement qui accueille des résidants
souffrant de troubles cognitifs graves. Depuis Les projets-étudiants entreprises
quelques années, il offre aussi des « prestations so- de L’École hôtelière de Lausanne
ciales » de quartier (portage repas, lutte contre l’iso-
lement, accompagnement loisirs et administratif, L’École hôtelière de Lausanne a lancé en 2000 ses
transports, etc.). La Maison de Santé, quant à elle, a Projets Etudiants-Entreprise, aussi appelés Student
pour mission de développer des projets de soins et Jamil HEBALI Business Projects. Ce sont des mandats de consul-
de prévention pour une population locale. Professeur EHL ting menés par des groupes d’étudiants en dernier
semestre d'étude de notre programme Bachelor qui
En mutualisant les compétences de ces deux enti- ont pour objectif d’apporter des réponses pratiques
tés, une multitude de nouveaux services à la popu- et concrètes à des problématiques réelles aux-
lation ont été réalisés : quelles font face des entreprises ou des entrepre-
– une unité d’hospitalisation brève (UATm), neurs actifs dans différents domaines d’activités.
– une organisation de soins à domicile
à but non lucratif, Six étudiants encadrés par deux coachs font équipe
– une entreprise de transport de personnes, sur une période de neuf semaines et se consacrent
– le portage de repas à domicile 7j/7 à plein temps à la résolution d’une problématique
(1'800 repas par mois délivrés dans la région d'entreprise. La présentation des résultats et la re-
environnante de l’EMS) mise du rapport constitue le dernier examen de leur
– la coordination des soins ainsi que cursus académique.
l’accompagnement social,
– la constitution d’un groupe de bénévoles Un exemple ? En 2012, la Fondation Bois-Gentil,
œuvrant pour l’accompagnement, pour le site du Petit-Flon, a mandaté un projet étu-
– le conseil au bénéfice des proches-aidants, diants-entreprise pour travailler sur la rénovation de
– l’information au public par des conférences l’espace de restauration ainsi que l’implémentation
et débats, d’une cafétéria dans l’espace restaurant.
– une semaine d’activités gratuites et diverses
en faveurs des seniors. Dans un premier temps les étudiants ont analysé les
flux au sein du restaurant actuel. Puis, les membres
L’histoire de Denise montre que la personne âgée du groupe ont mené des entretiens qualitatifs avec
peut poursuivre sa vie en conservant l’ensemble de des résidents, des clients externes et des collabo-
son réseau relationnel et bénéficier des prestations rateurs. Partant de ce matériau, les étudiants ont
nécessaires en fonction de ses besoins. Nous ensuite élaboré une solution optimisant l’espace,
sommes persuadés que toutes les institutions pos- améliorant les flux et créant un concept satisfai-
sèdent en leur sein des compétences inouïes et sant pour tous. Des synthèses et illustrations sont
peuvent se transformer en entreprises de services aussi proposées afin de donner une illustration très
qui soutiendront les personnes âgées et dépen- proche de la réalité en proposant des exemples de
dantes pour qu’elles mènent une vie autonome matériels, des images et des plans de structure et
dans l’environnement de leur choix. même des devis.
HEV_eclairages_2019-decembre_4-justifie.indd 10 03.12.19 14:07Du côté des écoles 11
2
Stéphane RULLAC
Professeur en
innovation sociale,
De quelques enjeux de l’innovation sociale et des recherches actions
La question de l’innovation sociale à l’échelle des
professions médico-sociales devient un centre
d’intérêt scientifique et technique, sans pour
autant bénéficier de la nécessaire assise d’une
reconnaissance épistémologique et d’un outil-
lage méthodologique. Professeur en innovation
à l’innovation sociale implique de reconnaître et
d'articuler les trois savoirs des acteurs et actrices
concerné-e-s : les savoirs de type disciplinaire, pro-
fessionnel et d’expertise d’usage de ceux et celles
qui « bénéficient » des dispositifs. Enfin, cette né-
cessaire coproduction repose sur la mise en œuvre
Haute école de sociale dans une HES lausannoise de travail social de Recherches Actions Collaboratives, selon des
travail social et
et de la santé, je reçois de nombreuses questions processus horizontaux, dans lequel les fonctions
de la santé,
EESP, Lausanne,
quant aux enjeux novateurs dans ces champs pro- supplantent les statuts. C’est dans ces conditions
HES-SO fessionnels. La première consiste à demander une que l’innovation sociale peut s’intégrer dans le
définition de ce concept. À cela, je réponds que panel de la production scientifique et technique
l’innovation sociale permet d’affronter le défi des attachée aux champs professionnels soutenus par
problématiques sociales en constante évolution, les laboratoires des HES. Ces entités de recherche
tout en réenracinant les professionnel-le-s dans les appliquées se trouvent ainsi mandatées pour sou-
valeurs de leur champ d’activité. La seconde ques- tenir l’efficacité professionnelle par le biais de réso-
tion concerne les moyens pour y arriver. Là encore, lution de problématiques sur lesquelles les acteurs
je réponds de manière assez simple que le soutien et actrices concerné-e-s butent.
3
Luc BERGERON
Professeur HES,
ECAL
La recherche participative pour soutenir l’innovation en EMS
Le senior-lab, une plateforme interdisciplinaire commune à trois HES vaudoises (La Source, la HEIG-VD et
l’ECAL), est un laboratoire destiné à développer des produits et des services innovants pour et par les
seniors, à l’aide de démarches participatives.
Les méthodes de recherche permettent d’inclure différents publics lors d’ateliers de travail et de discus-
sions centrées sur les préoccupations, les aspirations et les idées des aîné-e-s.
David CAMPISI
Chef de projet
À titre d’exemple, l’équipe du senior-lab accompagne la société Les Planchettes SA dans la conception et
Ra&D HES,
HEIG-VD
la conduite d’une démarche participative permettant de mieux identifier les envies et les besoins réels des
futurs usagers d’une nouvelle offre de logements à Porrentruy.
Les ateliers
du senior-lab
© senior-lab
regroupent
souvent seniors
et professionnels.
HEV_eclairages_2019-decembre_4-justifie.indd 11 03.12.19 14:0712 Point de vue
Les couleurs de la vieillesse
au fil de l’histoire Dominique DIRLEWANGER
Historien
Dans l’histoire de l’Europe occidentale, le statut des entre reconnaissance et dévalorisation du troisième
personnes âgées a varié considérablement entre âge. Alors que le genre féminin est surreprésenté
prestige et dénigrement. D’un côté, les anciens assu- parmi la population âgée, la vieillesse des femmes
raient la transmission d’une expérience (patrimoine avec ses teintes mauves n’est pas immédiatement
culturel) ou d’un héritage matériel (patrimoine foncier reconnue par les discours politiques et médiatiques.
ou financier). De l’autre, le vieillissement physique Avec l’extension des systèmes de retraite au cours
suscitait une crainte à l’égard de la sénilité et de la des années 1960, la vieillesse se détache de l’hori-
décrépitude qui provoquaient rejets ou moqueries. zon de pauvreté. Plus fondamentalement, la retraite
Au cours de la seconde moitié du XXe siècle, le der- propose une nouvelle identité à la personne âgée
nier âge de la vie a changé de visage. L’espérance de qui ne se limite plus seulement au vieux ou au vieil-
vie au-delà de 60 ans atteint alors un niveau sans pré- lard, mais qui devient un senior à l’instar de l’univers
cédent dans l’histoire de l’humanité. Cet allonge- des compétitions sportives. Accompagnant des mu-
ment inédit de la vie s’est doublé d’un accroissement tations sociales profondes, une nouvelle image de
spectaculaire de la part des personnes âgées dans la la vieillesse dorée transforme la retraite en un nou-
population occidentale. vel âge de la vie. Sur le plan économique, l’émer-
gence d’une clientèle de seniors durant les années
Des représentations changeantes 1970 encourage le développement des études de
marché qui identifient un potentiel de consomma-
Entre fragilité et sagesse, entre charge collective tion croissant au sein de la vieillesse argentée.
et richesse individuelle, les représentations de la
vieillesse oscillent entre des conceptions posi- Des pivots chronologiques
tives et des conceptions négatives. Afin de rendre
compte de cette ambivalence, nous proposons Après ce parcours d’un demi-siècle au travers des
une synthèse de ces différentes conceptions sous représentations politiques et médiatiques, quels
la forme d’un éventail de couleurs de enseignements l’historien peut-il tirer de la compo-
la vieillesse. Pendant les deux guerres sition des couleurs de la vieillesse ? Le vieillissement
mondiales, l’organisation de l’écono- forme une expérience commune à la vie de chaque
mie de guerre, comme la mobilisation individu. Cette universalité du vieillissement se tra-
des armées, suscite une forte valorisa- duit en différents rayonnements articulés autour de
tion patriotique de la jeunesse. Sous trois pivots chronologiques. Après 1945, le déploie-
l’influence croisée du poids démogra- ment de la Sécurité sociale dirige la focale de la
phique des vieillards (vieillesse grise) et vieillesse sur le temps de la retraite. Au cours des
de l’allongement progressif de la du- années 1960, les politiques de la vieillesse se
rée moyenne de vie (vieillesse verte), concentrent sur l’intégration sociale du troisième
ces représentations se recomposent âge. Au tournant des années 1970-1980, les
après 1945. L’introduction des retraites contours de la vieillesse deviennent plus flous, dès
redéfinit les limites des classes d’âge lors que le vieillissement apparaît comme une expé-
en fonction de critères formels (durée rience ordinaire, hors de la zone de netteté des re-
de cotisation, année de naissance) et présentations traditionnelles. C’est au prix d’une
non plus de la capacité physique ou représentation multicolore de la vieillesse qu’une
mentale de l’individu. Cette transition, réponse originale et émancipée peut être opposée
négociée socialement vers la dernière aux discours alarmistes sur le vieillissement démo-
étape de vie, devient l’un des repères graphique. Loin d’être une catastrophe, la vieillesse
Les couleurs majeurs de l’entrée dans la vieillesse. De manière entendue comme nouvel âge représente un formi-
de la vieillesse. complexe, les représentations de la vieillesse se dable progrès, probablement un des plus impor-
Éditions Alphil. teintent de multiples reflets vert-de-gris et oscillent tants qu’a connu l’espèce humaine.
496 pages.
ÉCLAIRAGE Éditeur Rédactrice en chef
Quels futurs pour les institu- HévivA Sabah Latif
Rue du Caudray 6 Mise en page
tions médico-psycho-sociales ?
1020 Renens TAZ Communication
Cahier thématique gratuit heviva.ch Impression
3'000 exemplaires 12.2019 021 721 01 60 Groux arts graphiques
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HEV_eclairages_2019-decembre_4-justifie.indd 1 1 04.12.19 14:07
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