ÉCLAIRAGE - Quels futurs pour les institutions médico-psycho-sociales ? - Une publication thématique de HévivA

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ÉCLAIRAGE - Quels futurs pour les institutions médico-psycho-sociales ? - Une publication thématique de HévivA
ÉCLAIRAGE
         Une publication thématique de HévivA

         Quels futurs
         pour les
         institutions
         médico-psycho-
         sociales ?

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ÉCLAIRAGE - Quels futurs pour les institutions médico-psycho-sociales ? - Une publication thématique de HévivA
2                            HévivA

                               Eclairages - Héviva

                               Eclairages - Héviva

                                      ÉCLAIRAGE
                                         UNE PUBLICATION THÉMATIQUE DE HÉVIVA
                                       Fondée en 1959, HévivA est l’association professionnelle vaudoise des
                                       institutions médico-psycho-sociales. Elle regroupe 69 institutions qui offrent
                                       des prestations de maintien à domicile ou d'hébergement et emploient près
                                       de 12'000 collaborateurs-trices. Le Secrétariat général (photo) développe
                                       et propose à ses membres des prestations de conseils et de représentation.
                                       HévivA dirige également un centre romand de formations continues dans le
                                       domaine médico-psycho-social.

                                          Le secrétariat général de HévivA : des professionnels au service des institutions                       © Rainer Sohlbank
                                                                     médico-psycho-sociales.

            Partenaire rédactionnel

                                                                                                  La revue interdisciplinaire en ligne
                                                                                                  sur l’action sociale et la santé publique
                                          nt
                              C omme
                                                                                                  La revue interdisciplinaire en ligne

                                       oeunttça?
                                                                                                  Pour   partager
                                                                                                  sur l’action    les savoirs
                                                                                                               sociale         et les
                                                                                                                       et la santé  publique
                             u s a
                            t C omi s t
                                      m                                                           expériences en Suisse romande

                                       o u t ça ?
                                                                                                  Pour partager les savoirs et les
                             u s ai s t                             Be n , j e l
                            t                                                    is               expériences en Suisse romande
                                                                    R E I S
                                                                    Be n , Oje…lis
                                                                    REISO…

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ÉCLAIRAGE - Quels futurs pour les institutions médico-psycho-sociales ? - Une publication thématique de HévivA
© Rainer Sohlbank
                                                                                                       Éditorial                  3

                                                                     Carol GAY
                                                                     Directrice – EMS Le Marronnier

                                       Après la rédaction de la vision de notre association autour des institutions de de-
                                       main et le programme de législature 2018-2021, iI semblait important de donner
                                       rendez-vous aux professionnels du secteur, afin de se pencher sur la question du
                                       futur des institutions médico-psycho-sociales. Au cours du mois de janvier dernier,
                                       je suis piquée par la curiosité à la lecture du titre d’un article de presse : « La vieil-
                                       lesse est un formidable progrès, pas une catastrophe ». Séduites par ce titre accro-
                                       cheur qui évoque en terme positif la population à laquelle nous offrons des pres-
                                       tations, Sabah Latif et moi rencontrons l’auteur de ce message, Dominique
                                       Dirlewanger. Le point de vue de l’historien sur l’avenir de l’accompagnement de
                                       nos ainés interpelle. Il parle de sérénité et souligne le fait que nous n’avons jamais
                                       eu autant de moyens ou de compétences à disposition. Il affirme qu’investir dans
                                       la vieillesse n’est pas investir dans la mort et enfin encourage à lutter contre la
                                       ségrégation de nos aînés. Trois messages positifs et clairvoyants pour nos institu-
                                       tions, bien loin du « tsunami gris » tant décrié. Nous prenons conscience que la
                                       problématique du vieillissement ne date pas du 21e siècle. Cette préoccupation
                                       était déjà présente au sortir de la seconde guerre mondiale. Tranquillisées par ce
                                       constat, nous sommes convaincues qu’au sein de notre société nous disposons
                                       des ressources, de la créativité pour poursuivre l’innovation et remplir notre mis-
                                       sion d’accompagnement du bénéficiaire où qu’il réside. Dès lors, le programme
                                       de notre symposium a été conçu grâce à une magnifique collaboration entre l’ob-
                                       servatoire hébergement de la personne âgée et le secrétariat d’HévivA. La volonté
                                       commune a été d’inviter des orateurs représentant un panel pluriprofessionnel
                                       ayant des projets et des concepts novateurs. Cette journée a été couronnée de
                                       succès : que chaque intervenants, participants, membres d’observatoire et colla-
                                       borateurs HévivA soient remerciés pour leur contribution.

                                       Vous avez entre les mains le numéro de la revue Éclairage qui retrace les diffé-
                                       rentes présentations de ce symposium.

                                                                                                      Carol GAY
                                                                                                      Vice-présidente de HévivA

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ÉCLAIRAGE - Quels futurs pour les institutions médico-psycho-sociales ? - Une publication thématique de HévivA
4                            Évolutions technologiques

            La place de l’innovation disruptive
            dans l’accompagnement                                                                                    Astrid STUCKELBERGER
                                                                                                                     Scientifique, auteure, conférencière et

            des seniors
                                                                                                                     spécialiste internationale de la santé

                                          C’est la troisième fois que je suis intervenue dans        1. Transition démographique et clientèle
                                          une conférence dédiée au futur des établissements             potentielle des EMS de 3 générations
                                          médicaux-sociaux (EMS) en Romandie, et ce malgré              très différenciées
                                          le fait que je ne suis pas spécialiste des EMS mais
                                          du vieillissement et de l’innovation. L’importance         La baisse de la natalité, l’augmentation marquée
                                          d’inclure de nombreuses spécialités et secteurs à la       non seulement du nombre et pourcentage de per-
                                          réflexion sur le futur des institutions de soins est dé-   sonnes âgées (surtout le groupe des très âgés), mais
                                          montrée par la richesse du programme mis sur pied          de la durée de vie a engendré une nouvelle archi-
                                          lors du récent colloque de HévivA qui fait l’objet de      tecture de la population : 4 à 5 générations vivent
                                          cette publication. Mieux comprendre qui sont les           aujourd’hui ensemble avec 2 à 3 générations à la
                                          personnes âgées et résidents de demain, quels sont         retraite, clients potentiels des maisons de retraite
                                          les progrès socio-médicaux et l’évolution des inno-        avec des niveaux de santé très différents et pas for-
                                          vations est indispensable pour créer des structures        cément linéaire comme on l’imagine. On peut par
                                          modernes, répondant aux besoins et préférences             exemple trouver la mère et la fille dans la même
                                          des futurs « clients/patients âgés ». Penser en amont      maison de retraite, la fille étant en moins bonne
                                          amène des possibilités systémiques de créer un             santé que la mère. Les différences entre chaque gé-
                                          marché avec des prestations durables, efficaces et         nération sont marquées par des vécus et compor-
                                          porteuses de qualité de vie pour tous.                     tements collectifs qui ont un impact sur les choix et
                                                                                                     préférences individuels et politiques. Par exemple,
                                          Un changement fondamental dans l’accompagne-               les baby-boomers (nés entre 1946 et 1964) ont déjà
                                          ment des seniors se doit d’émerger. Les découvertes        engendré des effets sur les structures d’accom-
                                          scientifiques révolutionnent les soins et appellent        pagnements et préférences socio-culturelles très
                                          à l’adoption d’un concept nouveau du vieillisse-           marquées entre chaque génération. Aujourd’hui,
                                          ment. Rappelons ici trois points-clés essentiels des       existent déjà des EMS pour junkies et hippies à
                                          transitions démographiques, médicales et tech-             Amsterdam, pour homosexuels ou encore des EMS
                                          nologiques générateurs d’innovations disruptives.          prisons en Europe et en Suisse. De plus, la généra-
                                          A chacun de ces points-clés seront mentionnés              tion des baby-boomers a été étudiée par les ana-
                                          quelques réflexions et exemples de conséquences            lyses de marché qui ont relevé leurs spécificités. On
                                          sur les futurs habitats et accompagnement des per-         peut signaler par exemple la forte propension des
                                          sonnes âgées. Il est important de rappeler que ces         baby-boomers à l’achat de technologies innovantes
                                          points ne sont pas exhaustifs, mais entendent bien         pour faciliter leur vie, le désir de voyager et de loi-
                                          donner quelques éléments de réflexion de base              sirs, les préférences pour le wellness ou l’aventure
                                          pour un travail plus approfondi.                           sans discrimination de l’âge, la revendication de

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ÉCLAIRAGE - Quels futurs pour les institutions médico-psycho-sociales ? - Une publication thématique de HévivA
Évolutions technologiques                               5

                                                                                                                                        © Rainer Sohlbank

          l’autonomie, des droits et du respect de leurs droits, de demain devront donc se doter d’ingénieurs et
          leur positionnement comme client et non comme d’innovateurs sociaux qui puissent mettre l’humain
          patient.                                                – machine au service de la qualité de vie des per-
                                                                  sonnes et non le contraire, ou viser l'efficience tech-
          Conséquences : les clients des EMS ont donc chan- nologique seule.
          gé structurellement, mais aussi dans leurs compor-
          tements, leurs besoins et leurs choix. Les EMS et 3. Révolution dans le modèle de vieillisse-
          habitats de demain devront tenir compte de ces             ment et de soins : vieillir en santé, épigé-
          changements de « clientèle » et des choix qu’ils fe-       nétique et réversibilité des pathologies
          ront dans le spectre des offres de prestations inno-
          vantes qui vont augmenter avec la conscience du Les découvertes scientifiques, en particulier épigé-
          marché offert par la génération la plus argentée de nétiques et neuro-physiologiques, démontrent que
          tous les temps.                                         la génétique ne détermine notre vieillissement qu’à
                                                                  25 % (voir études sur les jumeaux ou en biogéronto-
          2. Émergence des innovations technolo-                  logie), alors que 75 % est le résultat de l’expression    Astrid Stuckelberger,
                                                                                                                            Docteure et Privat-
              giques disruptives dans les soins                   de l’hérédité non portée par les gènes (épigéné-
                                                                                                                            Docent à l’Université
                                                                  tique) et de facteurs tels que la perception subjec-
                                                                                                                            de Genève, chargée
          Les progrès fulgurants et disruptifs des développe- tive, les styles de vie (nutrition et activités) et l’envi-   de cours à l’Université
          ments technologiques ont été illustrés par l’inven- ronnement dans lequel on vit. Chaque jour, chaque             de Lausanne et aux
          teur de Intel dans la « loi de Moore » (« Moore's instant, nous activons un système biologique intelli-           HES, spécialisée dans
          Law ») qui veut que si la technologie se développe gent en donnant des signaux de santé ou de mala-               le vieillissement et l’in-
          et se micronise exponentiellement, le prix baisse die à notre corps. Les recherches prouvent que,                 novation dans la santé.
          également exponentiellement. Appliquer dans les jusqu’au bout de la vie, les neurones et synapses                 Experte à la Commis-
          soins une pensée linéaire à un système exponentiel peuvent se régénérer et augmenter pour autant                  sion européenne et à
                                                                                                                            l’ONU. Présidente du
          s’avère donc inadéquat car en décalage avec son qu’on les stimule par des activités multiples ; de
                                                                                                                            Geneva International
          temps. Les innovations disruptives dans les soins même, les cellules musculaires se maintiennent ou               Network on Ageing,
          présentées par le magazine Forbes en mai 2018, augmentent à tout âge si stimulées ou électro-sti-                 créé avec l’OMS, elle a
          sont : la révolution numérique et de l’Intelligence ar- mulées. Cela va de même pour tous les organes du          été primée par l’ONU
          tificielle, les comportements des consommateurs, la corps. Les personnes âgées, malades ou non, ne                et par la Société suisse
          médecine personnalisée, les changements de régu- sont donc pas condamnées au déclin inéluctable ou                de Gérontologie pour
          lation (ex. Régulation Générale sur la Protection des la normalité serait la perte de mémoire, la perte           ses travaux et actions.
          Données en Europe et l’effet Amazon (des secteurs musculaire ou l’immobilisme forcé. C’est tout le                Auteure d’une dizaine
          inattendus s’emparent de la santé – ici Amazon de- contraire. Les médicaments sont substitués par la              de livres et de plus
                                                                                                                            d’une centaine d’ar-
          vient pharmacie et plus).                               biorégulation naturelle.
                                                                                                                            ticles scientifiques.

          Conséquences : les avancées technologiques et           Ainsi, l’activité physique et mentale et la nutrition
          l’innovation sont conduites principalement par des      protéinée équilibrée sont de meilleurs traitements
          ingénieurs et le secteur privé qui s’emparent ainsi     régulateurs d’une série de mécanismes biologiques
          du marché technologique dans tous les domaines,         qui restaurent l’organisme, sachant que la polymé-
          inclus les progrès en technologies médicales, mo-       dication est un réel risque d’effets adverses chez les
          bilité, communication, information et environne-        personnes âgées.
          ments construits connectés. Les maisons de retraite

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ÉCLAIRAGE - Quels futurs pour les institutions médico-psycho-sociales ? - Une publication thématique de HévivA
6                            Pairs praticiens

                                               Conséquences : les modèles de vieillissement        avec court/long séjour, temporaire ou non, liés aux
                                          réussis ou anti-âge sont en ce sens disruptifs. La       EMS en Suisse ou dans le monde.
                                          médecine des 4 P (prédictive, préventive, person-
                                          nalisée et participative) s’applique très bien aux       La maison de retraite de demain sera donc dé-
                                          personnes âgées. Elle demanderait de revoir et mo-       poussiérée des stigmas d’une vieillesse « sénile et
                                          difier considérablement chaque étape de l’accom-         croulante », elle sera modernisée et technologisée
                                          pagnement dans les soins. Les maisons de retraite        avec une offre nouvelle et moins coûteuse. Les faux
                                          les plus demandées seront celles qui offriront ces       préjudices seront effacés chez les soignants comme
                                          « soins épigénétiques » où la personne âgée est          chez les soignés, et tout sera mis en œuvre pour
                                          reconditionnée et a le choix d’activités stimulantes     que le choix du bien-être physique et mental puisse
                                          qui seront de réels « traitements » de ré-activation     être fait en augmentant la qualité de vie et de bon-
                                          du cerveau, des muscles, des fonctions physiolo-         heur des résidents et donc le plaisir de recevoir
                                          giques et sensorielles. Ce seront aussi des lieux où     leurs familles et entourage.
                                          le design interne sera renouvelé en co-working et
                                          coaching des soins et auto-soins selon les choix :       Le changement est disruptif dans le sens où ce n’est
                                          body-building, méditation en pleine conscience et        pas un accompagnement passif et palliatif mais
            Pour un approfondis-          autres techniques, stimulation 3D en jeux virtuels       bien une nouvelle manière « d’être et de soigner »
            sement des données            ou voyages collectifs, grands écrans tactiles ou ki-     basée sur l’humanitude et sur la science actuelle.
            et concepts, se               nétiques sur les murs et tables (pour les personnes      Reste encore à trouver un compromis judicieux et
            référer à :                   Alzheimer par exemple), accès facilité aux lieux de      financier avec les politiques et assurances maladies
            Stuckelberger Astrid          vie et ambiances dans l’EMS (couleurs, lumières,         en les convainquant que cela coûtera bien moins
            (2020). Longévité et
                                          odeurs, sons), aux médias et communications faciles      cher pour le système de santé et pour la popula-
            vieillissement : entre
            individu, population
                                          d’utilisation, détox et nutrition avec diététique per-   tion… Somme toute, une politique quelque peu
            et politique.                 sonnalisée, micro-nutrition et suppléments naturels.     disruptive elle-même se doit d’agir et anticiper la
            Éditions Médecine             La mobilité dans les trajectoires de vie sera aussi      transition technologique irréversible de ces innova-
            & Hygiène : Genève.           recherchée : EMS avec typologies spécifiques, EMS        tions disruptives dans les structures de soins.
            795 pages.

              SOIGNANT ET SOIGNÉ FONT LA PAIRE                                                                 Camille-Angelo Aglione
                                                                                                               HévivA

            Dans le domaine de la psychiatrie adulte, une formation
            propose à des patients qui se sont rétablis de devenir
            pairs praticiens en santé mentale. Témoignage dans
            un établissement situé sur la Côte, à Montherod.

            Christophe Michel est adjoint de direc-             Deux ans passent et en 2016, l’adjoint de      « Depuis 2016, les pairs praticiens en san-
            tion et il a déjà engagé 3 pairs praticiens         direction obtient un mandat du SASH lui        té mentale sont des professionnels com-
            en santé mentale au sein des Myosotis,              demandant de définir et documenter le          plètement intégrés dans notre équipe.
            un établissement psycho-social médicali-            rôle du pair praticien dans le but de favo-    Nous allons du reste engager une colla-
            sé de la Fondation Stanislas qui accueille          riser son intégration dans les établisse-      boratrice supplémentaire en février 2020,
            des personnes souffrant de troubles psy-            ments psychosociaux du canton.                 ce qui nous permettra de bénéficier des
            chiques. L’institution accompagne 32                                                               compétences expérientielles de 3 per-
            clients dans leurs processus individuels            « Le cahier des charges a passablement         sonnes (1.4 EPT). Il est essentiel de
            de rétablissements et propose également             évolué en 3 ans », précise Christophe          prendre en considération la parole de nos
            des suivis en appartements supervisés.              Michel. La littérature mentionne souvent       clients et des personnes rétablies pour
                                                                que le pair praticien est une personne         être ensuite à même d’offrir des presta-
            « La toute première collaboration avec              qui a vécu l’expérience de la maladie          tions de qualité et un accompagnement
            les pairs praticiens remonte au 14 avril            psychique et qui s’est rétablie. Elle peut     optimal », conclut l’adjoint de direction.
            2014 » précise Christophe Michel, « avec            ainsi partager son vécu et son savoir ex-
            la rencontre d’un étudiant en formation à           périentiel, ce qui peut favoriser l’engage-    En Suisse romande, la formation de pair
            l’EESP de Lausanne. Il faisait partie de la         ment d’autres clients dans les soins. Le       praticien est désormais portée par l’asso-
            première volée de pairs praticiens en san-          pair praticien contribue ainsi à soutenir et   ciation Pro Mente Sana. Dans le canton
            té mentale proposée en Suisse romande.              à promouvoir le processus du rétablisse-       de Vaud, en plus des Myosotis, la Maison
            Avec mon directeur, nous avons très vite            ment des clients.                              Béthel (Blonay) compte également un
            identifié la plus-value que pourraient                                                             pair praticien dans ses équipes.
            nous apporter ces futurs professionnels ».

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Gérontechnologies                           7

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     1                                                                                                                                 2
                                                                         détecter les mouvements
                                                                         Le dispositif de détection de chutes
                                                                         mis au point par la société Orme est
                                                                         destiné aux EMS. Grâce à un capteur
                                                                         de profondeur et des algorithmes de
                                                                         détection de mouvements, il analyse
                                                                         en temps réel les mouvements de la
                                                                         personne âgée sans qu’elle ne porte
                                                                         un bracelet détecteur.
          Le smartphone Doro 8040
          adapté aux personnes âgées
          L’écran présente trois boutons pour
          appeler un répondant de son choix,
          envoyer un message ou chercher des
          contacts dans la liste mémorisée. Il est

                                                                                      Quelques exemples
          muni d’un bouton physique d’alerte en
          cas de besoin.

                                                                                      d'inventions

                                                   3
                                                                                      technologiques                                                               Luigi CORRADO
                                                                                                                                                                   GERONTOLOGIE CH

                                                                                      La gérontechnologie a pour objectif de développer des produits,
                                                                                      des services et des technologies appliquées aux besoins de la vie
                                                                                      quotidienne des personnes âgées. Elle comprend des domaines
                                                                                      complexes comme la télémédecine ou la robotique, mais
          La tablette AMIGO                                                           également des solutions simples pour faciliter la vie de tous les
          de la société GoldenAge
                                                                                      jours des aînés. Président du groupe de travail Gérontechnologies
          Grâce à des fonctionnalités simples, cette
          tablette, connectée à un portail Internet,                                  de GERONTOLOGIE CH, Luigi Corrado a sélectionné six produits
          permet à un groupe de personnes choi-                                       innovants.
          sies de son entourage de communiquer,
          échanger des photos, gérer un agenda
          ou jouer.

          La balise de géolocalisation
          et d'alerte GEBOA
                                               4                         La cuillère Gyenno
                                                                         « parkinson spoon »
                                                                                                           5                                                      6
                                                                                                                                          Dot Watch, la montre Braille
                                                                                                                                          connectée
          Discrète, portée à la ceinture ou en pen-                      La cuillère stabilisatrice a pour but d’offrir                   L’utilisateur de cette montre connaît
          dentif, l'AlarmTouch S20 permet la géo-                        une solution de stabilisation aux per-                           l’heure en glissant son doigt sur l’écran
          localisation et la sécurisation des per-                       sonnes atteintes de la maladie de Parkin-                        en braille. Connectée en Bluetooth à un
          sonnes à domicile ou en déplacement.                           son et élimine également une grande                              smartphone, cette montre lit les mes-
          Elle comporte un bouton SOS pour                               partie des tremblements non désirés par                          sages reçus ou se repère sur Google
          transmettre une alerte par SMS ou e-mail                       rapport au mouvement prévu du bras ou                            Maps par exemple.
          à une centrale de télésurveillance.                            de la main.

         Remarque : tous les produits cités dans cet article le sont à titre d'exemple et ne constituent pas des recommandations de l’auteur.
         Sources : 1) www.doro.com 2) www.orme.com/EN/fallsensor.html 3) www.amigoclub.me 4) www.geboa.com/protection-de-personne
                   5) www.gyenno.com/spoon-en 6) www.dotincorp.com

HEV_eclairages_2019-decembre_4-justifie.indd 7                                                                                                                                        03.12.19 14:07
ÉCLAIRAGE - Quels futurs pour les institutions médico-psycho-sociales ? - Une publication thématique de HévivA
8                            Organisations agiles

            Parcours de santé :                                                                                               Philippe SCHALLER

            des acteurs coordonnés
                                                                                                                              Médecin, Cité générations
                                                                                                                              Tiziana SCHALLER
                                                                                                                              Directrice EMS Résidence Beauregard

            Les attentes et les besoins de nos populations fragilisées
            par le handicap et l’âge se modifient et augmentent.
            Sommes-nous prêts ? Comment les institutions peuvent-
            elles adapter leurs prestations et leurs missions ?

                                          Le parcours des personnes fragilisées croise les                  de canaris. Elle est équipée de sa montre alarme
                                          domaines sanitaires et médico-sociaux. Il se doit                 reliée à la conciergerie de son immeuble à encadre-
                                          de prendre en compte les besoins de la personne,                  ment pour personnes âgées. Un vendredi aux envi-
                                          les choix individuels, la famille et l’entourage, les             rons de 17h, elle appelle au secours suite à une
                                          conditions de vie et le contexte socio-économique.                chute sur l’épaule. En raison de très violentes dou-
                                          L’enjeu est d’éviter une rupture de ce parcours et                leurs, le concierge m’appelle (je suis son médecin
                                          de créer une véritable dynamique d'organisation                   traitant), m’informant qu’il a appelé le 144 et qu’une
                                          permettant d'assurer une prise en charge graduée                  ambulance arrive dans la demi-heure car il pense à
                                          et de qualité dans un projet au sein d’un territoire.             une possible fracture.
                                          Cette démarche doit être pensée et organisée entre
                                          des acteurs de proximité.                                         Imaginons la suite de son parcours : arrivée aux ur-
                                                                                                            gences, attente de plusieurs heures, bilan, nuit dans
                                          Deux scénarios                                                    le service d’hospitalisation provisoire, orientation
                                                                                                            les jours suivants probablement en gériatrie, séjour
                                          Prenons l’exemple de Denise, âgée de 92 ans,                      de rééducation de 5-6 semaines, exposition aux
                                          troubles de l’équilibre avec risque de chute suite à              risques hospitaliers. Je prends la décision d’annuler
                                          un AVC, encadrement important à domicile, envi-                   l’ambulance. J’appelle Stéphane, infirmier coordi-
                                          ronnement qu’elle ne désire, pour rien au monde,                  nateur qui connait bien Denise. Il se rend chez elle
                                          quitter : deux chiens, un perroquet et une vingtaine              toute affaire cessante.

              LE PORTAGE DE REPAS                                                    Louis VILADENT
                                                                                     Chargé de projet, Arsanté

            Depuis 2012, l’EMS Beaure-
                                                                                Il paraît que les
            gard à Confignon propose
                                                                               jeunes ne veulent
            un service de portage de                                                plus aider.
            repas à domicile. Sous « pré-
            texte » d’un simple portage
            de repas, des employé.e.s
            de la résidence travaillent
            chaque jour à créer un lien
            social avec les bénéficiaires,
            à faciliter le maintien à do-
            micile, et à détecter des
            risques d’isolement.
            Lumière sur le quotidien
            de Françoise et Aboubacar.
                                                            © Louis Viladent

                                                                                                                   Que le lien entre les gens
                                                                                                                         n’existe plus.

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Organisations agiles                       9

          Stéphane est autonome dans son activité de coordi-              soins de base et accompagnement, ainsi que les
          nation et décide seul de ses priorités. Il m’informe de         repas. Durant son absence, un assistant socio-édu-
          suite de ses décision, ainsi que les autres membres             catif d’Arsanté qui connait bien son environnement
          de l’équipe (transporteur, assistant socio-éducatif,            et avec qui elle a lié un lien de confiance, s’est occu-
          service des urgences de Cité générations) : trans-              pé d’organiser avec deux bénévoles et la femme de
          port au service d’urgence, prise en charge infirmier,           ménage de Denise la nourriture des oiseaux et les
          radiographie de l’épaule.                                       soins des deux petits chiens.

          Diagnostic : fracture sous capitale de l’épaule, pas            Quelques constats : absence de rupture de trajec-
          de luxation, traitement conservateur, décision trans-           toire de soins, pas d’hospitalisation, pas d’interven-
          mise par un échange sms entre moi-même et l’or-                 tion médicale hormis l’intervention du médecin-
          thopédiste. Une infirmière des urgences pose une                traitant et celle de l’orthopédiste ainsi que celle de
          attelle assurant l’immobilisation de son épaule et              l’infirmier coordinateur. Le constat est sans appel :
          transfère Denise au sein de l’Unité d’Accueil Tem-              rendre autonomes les professionnels afin qu’ils
          poraire médicalisée de Cité générations (UATm de                puissent prendre les bonnes décisions au bon mo-
          10 lits, prise en charge LaMal et canton). L’infirmier          ment en développant les collaborations interprofes-
          coordinateur, responsable de cette unité, m’informe             sionnelles et l’utilisation efficace d’outils de commu-
          de la mise en route des traitements antalgiques que             nication en temps réel.
          je valide par une ordonnance transmise par courriel.
                                                                Ce parcours de santé est plus pertinent, plus inté-
          C’est vendredi 19h, soit environ 2 heures après sa gré, plus simple et plus proches des personnes. Il
          chute, et tout est en place !                         mobilise des équipes de professionnels plus auto-
                                                                nomes et plus agiles. La coordination est adapta-
          Les lits de répit                                     tive, elle est mise en œuvre de manière suffisam-
                                                                ment souple dans sa structure pour recomposer
          Après quatre jours de traitement rapproché pour un plan d’accompagnement unique pour chaque
          calmer ses douleurs, Denise est accueillie au sein personne. Par ailleurs, l’évaluation médico-écono-
          d’une unité de réadaptation et de répit : Les Jardins mique de ce parcours fait ressortir une économie
          de Mona, résidence-services qui offre la possibili- globale d’environ CHF 20'000.–.
          té de quatre lits de répit, avec des prestations de
          soins, accompagnement et physiothérapie.              Plus que tout, Denise souhaitait éviter l’hospitalisa-
                                                                tion, garder son autonomie et rester le plus long-
          Après seulement trois semaines, le retour à domicile temps possible dans son milieu de vie, à son domi-
          sera réalisé avec le renforcement de son encadre- cile et dans son quartier.
          ment : trois passages d’aide à domicile par jour avec

        Il paraît que les                                                                                                            Il paraît.
     personnes âgées sont
    trop conventionnelles...

                                                                                                       ... et trop tristes.

                                                 ... trop renfermées...

HEV_eclairages_2019-decembre_4-justifie.indd 9                                                                                                    03.12.19 14:07
10                           Organisations agiles

                                                                                        Les écoles
                                                                                        accompagnent
                                                                                        l’innovation
               Comment sommes-nous arrivés à assurer cette                              Par une approche systémique,
            continuité de parcours adapté, souple, locale per-                          interdisciplinaire et intégrée, les
            mettant d’offrir les bonnes prestations, au bon mo-
                                                                                        Hautes écoles spécialisées visent
            ment et de manière économique ?
                                                                                        à soutenir l’innovation et son in-
            Le maillage santé-social                                                    tégration dans les pratiques pro-
                                                                                        fessionnelles.
            Depuis plusieurs années, nous avons graduellement
            développé une collaboration entre l’EMS Résidence                           Trois exemples en lien avec l’acti-
            Beauregard et la Maison de Santé, Cité générations                          vité des institutions médico-psy-

                                                                       1
            pour offrir aux personnes fragilisées, par l’âge et le                      cho-sociales.
            handicap, des prestations selon leurs besoins. Ce
            « maillage » santé-social territorial est une initiative
            de l’EMS, établissement qui accueille des résidants
            souffrant de troubles cognitifs graves. Depuis                              Les projets-étudiants entreprises
            quelques années, il offre aussi des « prestations so-                       de L’École hôtelière de Lausanne
            ciales » de quartier (portage repas, lutte contre l’iso-
            lement, accompagnement loisirs et administratif,                            L’École hôtelière de Lausanne a lancé en 2000 ses
            transports, etc.). La Maison de Santé, quant à elle, a                      Projets Etudiants-Entreprise, aussi appelés Student
            pour mission de développer des projets de soins et         Jamil HEBALI     Business Projects. Ce sont des mandats de consul-
            de prévention pour une population locale.                  Professeur EHL   ting menés par des groupes d’étudiants en dernier
                                                                                        semestre d'étude de notre programme Bachelor qui
            En mutualisant les compétences de ces deux enti-                            ont pour objectif d’apporter des réponses pratiques
            tés, une multitude de nouveaux services à la popu-                          et concrètes à des problématiques réelles aux-
            lation ont été réalisés :                                                   quelles font face des entreprises ou des entrepre-
            – une unité d’hospitalisation brève (UATm),                                 neurs actifs dans différents domaines d’activités.
            – une organisation de soins à domicile
               à but non lucratif,                                                      Six étudiants encadrés par deux coachs font équipe
            – une entreprise de transport de personnes,                                 sur une période de neuf semaines et se consacrent
            – le portage de repas à domicile 7j/7                                       à plein temps à la résolution d’une problématique
               (1'800 repas par mois délivrés dans la région                            d'entreprise. La présentation des résultats et la re-
               environnante de l’EMS)                                                   mise du rapport constitue le dernier examen de leur
            – la coordination des soins ainsi que                                       cursus académique.
               l’accompagnement social,
            – la constitution d’un groupe de bénévoles                                  Un exemple ? En 2012, la Fondation Bois-Gentil,
               œuvrant pour l’accompagnement,                                           pour le site du Petit-Flon, a mandaté un projet étu-
            – le conseil au bénéfice des proches-aidants,                               diants-entreprise pour travailler sur la rénovation de
            – l’information au public par des conférences                               l’espace de restauration ainsi que l’implémentation
               et débats,                                                               d’une cafétéria dans l’espace restaurant.
            – une semaine d’activités gratuites et diverses
               en faveurs des seniors.                                                  Dans un premier temps les étudiants ont analysé les
                                                                                        flux au sein du restaurant actuel. Puis, les membres
            L’histoire de Denise montre que la personne âgée                            du groupe ont mené des entretiens qualitatifs avec
            peut poursuivre sa vie en conservant l’ensemble de                          des résidents, des clients externes et des collabo-
            son réseau relationnel et bénéficier des prestations                        rateurs. Partant de ce matériau, les étudiants ont
            nécessaires en fonction de ses besoins. Nous                                ensuite élaboré une solution optimisant l’espace,
            sommes persuadés que toutes les institutions pos-                           améliorant les flux et créant un concept satisfai-
            sèdent en leur sein des compétences inouïes et                              sant pour tous. Des synthèses et illustrations sont
            peuvent se transformer en entreprises de services                           aussi proposées afin de donner une illustration très
            qui soutiendront les personnes âgées et dépen-                              proche de la réalité en proposant des exemples de
            dantes pour qu’elles mènent une vie autonome                                matériels, des images et des plans de structure et
            dans l’environnement de leur choix.                                         même des devis.

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Du côté des écoles                          11

          2
          Stéphane RULLAC
          Professeur en
          innovation sociale,
                                       De quelques enjeux de l’innovation sociale et des recherches actions

                                       La question de l’innovation sociale à l’échelle des
                                       professions médico-sociales devient un centre
                                       d’intérêt scientifique et technique, sans pour
                                       autant bénéficier de la nécessaire assise d’une
                                       reconnaissance épistémologique et d’un outil-
                                       lage méthodologique. Professeur en innovation
                                                                                              à l’innovation sociale implique de reconnaître et
                                                                                              d'articuler les trois savoirs des acteurs et actrices
                                                                                              concerné-e-s : les savoirs de type disciplinaire, pro-
                                                                                              fessionnel et d’expertise d’usage de ceux et celles
                                                                                              qui « bénéficient » des dispositifs. Enfin, cette né-
                                                                                              cessaire coproduction repose sur la mise en œuvre
          Haute école de               sociale dans une HES lausannoise de travail social     de Recherches Actions Collaboratives, selon des
          travail social et
                                       et de la santé, je reçois de nombreuses questions      processus horizontaux, dans lequel les fonctions
          de la santé,
          EESP, Lausanne,
                                       quant aux enjeux novateurs dans ces champs pro-        supplantent les statuts. C’est dans ces conditions
          HES-SO                       fessionnels. La première consiste à demander une       que l’innovation sociale peut s’intégrer dans le
                                       définition de ce concept. À cela, je réponds que       panel de la production scientifique et technique
                                       l’innovation sociale permet d’affronter le défi des    attachée aux champs professionnels soutenus par
                                       problématiques sociales en constante évolution,        les laboratoires des HES. Ces entités de recherche
                                       tout en réenracinant les professionnel-le-s dans les   appliquées se trouvent ainsi mandatées pour sou-
                                       valeurs de leur champ d’activité. La seconde ques-     tenir l’efficacité professionnelle par le biais de réso-
                                       tion concerne les moyens pour y arriver. Là encore,    lution de problématiques sur lesquelles les acteurs
                                       je réponds de manière assez simple que le soutien      et actrices concerné-e-s butent.

          3
          Luc BERGERON
          Professeur HES,
          ECAL
                                       La recherche participative pour soutenir l’innovation en EMS

                                       Le senior-lab, une plateforme interdisciplinaire commune à trois HES vaudoises (La Source, la HEIG-VD et
                                       l’ECAL), est un laboratoire destiné à développer des produits et des services innovants pour et par les
                                       seniors, à l’aide de démarches participatives.

                                       Les méthodes de recherche permettent d’inclure différents publics lors d’ateliers de travail et de discus-
                                       sions centrées sur les préoccupations, les aspirations et les idées des aîné-e-s.
          David CAMPISI
          Chef de projet
                                       À titre d’exemple, l’équipe du senior-lab accompagne la société Les Planchettes SA dans la conception et
          Ra&D HES,
          HEIG-VD
                                       la conduite d’une démarche participative permettant de mieux identifier les envies et les besoins réels des
                                       futurs usagers d’une nouvelle offre de logements à Porrentruy.

          Les ateliers
          du senior-lab
                                                                                                                                                          © senior-lab

          regroupent
          souvent seniors
          et professionnels.

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12                        Point de vue

          Les couleurs de la vieillesse
          au fil de l’histoire                                                      Dominique DIRLEWANGER
                                                                                    Historien

                                     Dans l’histoire de l’Europe occidentale, le statut des    entre reconnaissance et dévalorisation du troisième
                                     personnes âgées a varié considérablement entre            âge. Alors que le genre féminin est surreprésenté
                                     prestige et dénigrement. D’un côté, les anciens assu-     parmi la population âgée, la vieillesse des femmes
                                     raient la transmission d’une expérience (patrimoine       avec ses teintes mauves n’est pas immédiatement
                                     culturel) ou d’un héritage matériel (patrimoine foncier   reconnue par les discours politiques et médiatiques.
                                     ou financier). De l’autre, le vieillissement physique     Avec l’extension des systèmes de retraite au cours
                                     suscitait une crainte à l’égard de la sénilité et de la   des années 1960, la vieillesse se détache de l’hori-
                                     décrépitude qui provoquaient rejets ou moqueries.         zon de pauvreté. Plus fondamentalement, la retraite
                                     Au cours de la seconde moitié du XXe siècle, le der-      propose une nouvelle identité à la personne âgée
                                     nier âge de la vie a changé de visage. L’espérance de     qui ne se limite plus seulement au vieux ou au vieil-
                                     vie au-delà de 60 ans atteint alors un niveau sans pré-   lard, mais qui devient un senior à l’instar de l’univers
                                     cédent dans l’histoire de l’humanité. Cet allonge-        des compétitions sportives. Accompagnant des mu-
                                     ment inédit de la vie s’est doublé d’un accroissement     tations sociales profondes, une nouvelle image de
                                     spectaculaire de la part des personnes âgées dans la      la vieillesse dorée transforme la retraite en un nou-
                                     population occidentale.                                   vel âge de la vie. Sur le plan économique, l’émer-
                                                                                               gence d’une clientèle de seniors durant les années
                                     Des représentations changeantes                           1970 encourage le développement des études de
                                                                                               marché qui identifient un potentiel de consomma-
                                     Entre fragilité et sagesse, entre charge collective tion croissant au sein de la vieillesse argentée.
                                     et richesse individuelle, les représentations de la
                                     vieillesse oscillent entre des conceptions posi- Des pivots chronologiques
                                     tives et des conceptions négatives. Afin de rendre
                                     compte de cette ambivalence, nous proposons Après ce parcours d’un demi-siècle au travers des
                                     une synthèse de ces différentes conceptions sous représentations politiques et médiatiques, quels
                                                   la forme d’un éventail de couleurs de enseignements l’historien peut-il tirer de la compo-
                                                   la vieillesse. Pendant les deux guerres sition des couleurs de la vieillesse ? Le vieillissement
                                                   mondiales, l’organisation de l’écono- forme une expérience commune à la vie de chaque
                                                   mie de guerre, comme la mobilisation individu. Cette universalité du vieillissement se tra-
                                                   des armées, suscite une forte valorisa- duit en différents rayonnements articulés autour de
                                                   tion patriotique de la jeunesse. Sous trois pivots chronologiques. Après 1945, le déploie-
                                                   l’influence croisée du poids démogra- ment de la Sécurité sociale dirige la focale de la
                                                   phique des vieillards (vieillesse grise) et vieillesse sur le temps de la retraite. Au cours des
                                                   de l’allongement progressif de la du- années 1960, les politiques de la vieillesse se
                                                   rée moyenne de vie (vieillesse verte), concentrent sur l’intégration sociale du troisième
                                                   ces représentations se recomposent âge. Au tournant des années 1970-1980, les
                                                   après 1945. L’introduction des retraites contours de la vieillesse deviennent plus flous, dès
                                                   redéfinit les limites des classes d’âge lors que le vieillissement apparaît comme une expé-
                                                   en fonction de critères formels (durée rience ordinaire, hors de la zone de netteté des re-
                                                   de cotisation, année de naissance) et présentations traditionnelles. C’est au prix d’une
                                                   non plus de la capacité physique ou représentation multicolore de la vieillesse qu’une
                                                   mentale de l’individu. Cette transition, réponse originale et émancipée peut être opposée
                                                   négociée socialement vers la dernière aux discours alarmistes sur le vieillissement démo-
                                                   étape de vie, devient l’un des repères graphique. Loin d’être une catastrophe, la vieillesse
           Les couleurs              majeurs de l’entrée dans la vieillesse. De manière entendue comme nouvel âge représente un formi-
           de la vieillesse.         complexe, les représentations de la vieillesse se dable progrès, probablement un des plus impor-
           Éditions Alphil.          teintent de multiples reflets vert-de-gris et oscillent tants qu’a connu l’espèce humaine.
           496 pages.

                                           ÉCLAIRAGE                                    Éditeur                      Rédactrice en chef
                                           Quels futurs pour les institu-               HévivA                       Sabah Latif
                                                                                        Rue du Caudray 6             Mise en page
                                           tions médico-psycho-sociales ?
                                                                                        1020 Renens                  TAZ Communication
                                           Cahier thématique gratuit                    heviva.ch                    Impression
                                           3'000 exemplaires       12.2019              021 721 01 60                Groux arts graphiques

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