COVID_19 & soins de pédicurie-podologie Prise en charge des soins urgents sur les Structures d'Urgences Podologiques (SUP) dans le respect absolu ...

COVID_19
& soins de pédicurie-
podologie

Prise en charge des soins urgents sur les
Structures d’Urgences Podologiques
(SUP)
dans le respect absolu des mesures
barrières

Mars 2020

Préambule

Afin de ralentir la circulation du Covid-19, le lundi 23 mars 2020, le premier ministre
Edouard PHILIPPE a annoncé un durcissement des règles de confinement qui serait acté
dans un décret.

Publié au JO du 24 mars, il s’agit du Décret n°2020-293 du 23 mars 2020 prescrivant les
mesures générales nécessaires pour faire face à l’épidémie du Covid-19 dans le cadre
de l’état d’urgence sanitaire.

Ainsi, tout déplacement de personne hors de son domicile est interdit jusqu'à la fin de
l’état d’urgence sanitaire, « à l'exception notamment des déplacements pour motifs de
santé à l'exception des consultations et soins pouvant être assurés à distance et, sauf pour
les patients atteints d'une affection de longue durée, de ceux qui peuvent être différés »
(3°-article 3).

Sont autorisés désormais les déplacements pour raisons de santé avec à l’appui
l’attestation de déplacement dérogatoire :
            lorsque les consultations ne peuvent pas être assurées à distance
            (téléconsultations/télésoins)
            lorsqu’il n’ y a pas de possibilité de différer la consultation/soins
            pour les patients atteints d’une affection de longue durée

Ces mesures sont applicables depuis le 24 mars.

Positionnement de l’ONPP

Ne doivent être pris en charge que les soins ne pouvant absolument pas être différés
sans risquer une aggravation imminente conduisant à une redirection vers les
services d’urgence ou vers une hospitalisation.

Compte tenu de ce qui précède, et après échanges entre les membres du bureau,
seuls les patients en affection de longue durée (ALD) présentant une plaie à risque
infectieux

      Diabétiques de grade 2 et 3
      Artéritiques

pourront être reçus dans le cadre de structures pluridisciplinaires préalablement identifiées
par les CROPP/CIROPP afin d’être pris en charge par un ou une pédicure-podologue.
Aucun soin n’est pris en charge au domicile du patient par la structure d’urgences
podologiques (SUP) excepté sur demande expresse du médecin référent et dès lors que les
mesures barrières sont respectées.

Quelles sont les structures éligibles ?

Le principe retenu est de mailler le territoire en identifiant 1 à 5 structures par
département.

Le déterminant principal est le résultat d’une extraction du tableau de l’Ordre sur Top2P afin
de connaître les professionnels exerçant en structures pluridisciplinaires avec la présence
d’au moins un médecin généraliste.

La possibilité d’exercice est subordonnée aux conditions requises ci-après :

Conditions requises pour autoriser la
structure référencée à assurer la prise en
charge des urgences en période de
confinement
Conditions d'accueil des patients

La structure d'accueil où sont dispensés consultation et soins doit répondre aux dispositions
de la fiche "Prise en charge des patients COVID-19 en ville » (Version du 18/03/2020)
éditée par le Ministère des Solidarités et de la Santé :
https://www.urps-med-aura.fr/wp-content/uploads/2020/03/Covid-19-fiche-prise-en-charge-ville-
fiche-medecin.pdf

Conditions matérielles

Se référer aux Recommandations de pratiques professionnelles en pédicurie-podologie : « Le
plateau technique d’un cabinet de pédicurie-podologie ».

Le pédicure-podologue recevant un patient en soin d'urgence effectue une
décontamination de la pièce de soins et du plateau technique dès le départ du patient.

La pièce où sont effectués les soins instrumentaux est équipée obligatoirement des
éléments suivants:

      Poste de lavage des mains avec savon liquide, essuie-mains jetables et poubelle main libre
      Distributeur de solution hydro-alcoolique
      Fauteuil patient à commande électrique
      Éclairage lumière du jour

      Éclairage collimaté
      Unit comportant une instrumentation dynamique avec Porte Instrument Rotatif (PIR) et
      instrumentation adaptée (fraises)
      Seringue air /eau
      Instrumentation stérile sous sachets comportant les dates de stérilisation et de péremption
      sur l’emballage.
      Un bac de trempage pour la prédésinfection de l'instrumentation
      Autoclave de classe B si non présent dans l'espace dédié à la stérilisation des Dispositifs
      Médicaux
      Un registre de traçabilité de la stérilisation des instruments
      Collecteur à Objets Perforants (OP)
      Emballage adapté aux DASRIA
      Pharmacie et DM pour pansements

A proximité immédiate de la pièce où sont effectués les soins instrumentaux, dans la
zone de traitement/ stérilisation sont présents :

      Un point d'eau destiné au lavage des instruments
      Un autoclave de classe B
      Un distributeur d'essuie-mains jetables
      Le petit matériel de nettoyage et lubrification (brosses, bac ultra-sons, …)

La tenue du praticien comporte :

Masque
       Lunettes de protection
       Gants
       Blouse à manche courte et sur blouse à usage unique
       Charlotte
       Pantalon réservé aux soins
       Chaussures réservées aux soins

NB : pendant l’acte de soin, et avant lavage des mains, ôter des mains et poignets tous bijoux,
montre….

Exigences

Le pédicure-podologue qui s'inscrit dans ce système décrit de prise en charge des
urgences est apte à traiter les patients relevant de la clé POD.

Les actes dispensés en urgence ne concernent que la pathologie faisant l'objet de l'appel
et reconnue comme nécessitant une intervention instrumentale adaptée par un pédicure-
podologue.

Le pédicure-podologue qui reçoit un patient en situation d'urgence, s'assure de la
continuité des soins et rédige obligatoirement un compte-rendu circonstancié à l'attention
du pédicure-podologue habituel du patient (cf. R.4322-67) et au médecin référent.

Le pédicure-podologue qui accepte de contribuer à la prise en charge des soins d'urgence,
atteste que les conditions listées ci-dessus sont toutes rigoureusement remplies et autorise
le Conseil régional ou interrégional de l'Ordre à s'assurer éventuellement sur place des
conditions de prise en charge des patients.

 Je soussigné(e)

 …………………………………………………………………………………………………………………………

 Pédicure-podologue , N° d’Ordre :

 ……………………………………………………………………………………………….

 Accepte de prendre en charge des soins d’urgence au sein de la structure d’urgences

 podologiques sise : (adresse complète)

 ………………………………………..…………………………………………………………………………………

 ………………………….

 Atteste sur l'honneur remplir les conditions matérielles exigées par l'Ordre national des

 pédicures-podologues (ONPP) pour pratiquer des actes en situation d'urgence et être

conforme aux exigences énoncées ci-dessus. J’engage mon unique responsabilité en cas de

  non-respect des conditions matérielles exigées par l’ONPP.

  Fait à………………………………………………………………. le ………………………………..

  Signature

Comment se déroule la régulation ?

Je suis patient en ALD et j’estime avoir besoin d’une prise en charge par un pédicure-
podologue en urgence !

Trois cas se présente à moi :

   1) Soit j’appelle mon Pédicure-podologue habituel :

Celui-ci m’oriente vers mon médecin généraliste (MG). Le médecin valide ou non l’urgence
(possibilité de téléconsultation) et m’oriente si besoin vers une structure d’urgence podologique
(SUP) où exerce un pédicure-podologue pour la prise en charge des urgences uniquement. Le
médecin dispose de l’information car son CDOM – Conseil départemental de l’ordre des médecins
l’aura informé au sujet du service d’urgence de pédicurie-podologie installé dans son département
(SUP). En cas de besoin, le MG décide de prescrire POD et transport jusqu’au cabinet d’urgence.

   2) Soit j’appelle mon Médecin Généraliste :

Le médecin dispose de l’information car son CDOM l’aura informé au sujet du service d’urgence de
pédicurie-podologie sur son département (SUP).

   3) Soit mon infirmière appelle mon pédicure-podologue traitant :

Celui-ci oriente l’infirmière vers le MG. Le médecin valide ou non l’urgence (possibilité de
téléconsultation avec l’infirmière pour les personnes dépendantes) et oriente si besoin vers la
structure référencée dans laquelle exerce un pédicure-podologue pour la prise en charge des
urgences uniquement. Le médecin dispose de l’information car son CDOM – Conseil départemental
de l’ordre des médecins l’aura informé au sujet du service d’urgence de pédicurie-podologie installé
dans son département (SUP)

Les démarches des CROPP/CIROPP vers les
différents acteurs :

Les Conseils départementaux de l’Ordre des médecins
(CDOM)

Lorsque les structures d’urgences podologiques (SUP) sont identifiées en accord avec les
professionnels exerçant sur la structure pluridisciplinaire visée dont au moins 1 médecin, le
CDOM est averti de cette offre de soins structurée pour les patients ci-dessus mentionnés. Il
est proposé au CDOM de diffuser auprès de ses membres la liste des SUP sur son
département.

Les ARS

Lorsque les Structures d’Urgences Podologiques (SUP) sont identifiées en accord avec les
professionnels exerçant au sein de cette la structure pluridisciplinaire visée, l’ARS est
avertie de cette offre de soins structurée pour les patients ci-dessus mentionnés. Il est
proposé avec insistance à l’ARS d’équiper en matériel « barrière » les SUP afin de
permettre la prise en charge des soins de pédicurie-podologie ne pouvant absolument pas
être différés sans risquer une aggravation pouvant conduire à une hospitalisation ou une
redirection vers les services d’urgence.

Les Conseils départementaux de l’Ordre des infirmiers
(CDOI)

Lorsque les structures d’urgences podologiques (SUP) sont identifiées en accord avec les
professionnels exerçant au sein de cette la structure pluridisciplinaire visée, le CDOI est
averti de cette offre de soins structurée pour les patients ci-dessus mentionnés. Il est
proposé au CDOI de diffuser auprès de ses membres la liste des SUP sur son département
et d’inciter ses membres lorsqu’ils détectent une situation podologique urgente tel que

décrit ci-dessus, de contacter le MG référent afin qu’il diagnostique le caractère d’urgence
podologique (téléconsultation avec MG possible). Une fois le diagnostic posé, le MG
réorientera vers la SUP départementale la plus proche.

Prévenir les réseaux « diabète » régionaux

Les démarches du CNOPP :

Prévenir les Fédérations de patients concernés

      Fédération française des diabétiques
      France Assos Santé
      SAMU urgences de France (Président : Monsieur BRAUN François)