RappoRt gestion de 2016 - Ensemble Hospitalier de la Côte EHC
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Rapport
gestion
de
2016
Sommaire
Int ro duc tion.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Prend re soin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Faits ma rqu ants.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Ac tivit és médico- soign antes.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Statut privé san s bu t lu c ratif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Sécur it é des soin s.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Infrastr uc tu res.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Financement h ospitalier.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Lo g is tiq u e.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Dévelo p pement du rable.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
F lux patients.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Res s o urc es h u main es.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Finances et sy stèmes d’in formation .. . . . . . . . . . . . . . . . 32
Par tenai res . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
L’ EHC en c h iffres.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Co mptes 2016.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Org ane de révision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Prés ence ac adémiqu e.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Org anes.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Sit es & mission s. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Rapport de gestion 2016 3
Introduction
Mot du président
du conseil Mot du directeur
d’administration général
Pour répondre aux nombreux défis de la santé, l’EHC adapte Ces dernières années, l’Ensemble Hospitalier de la Côte
en permanence son offre de soins et ses infrastructures. Le (EHC) a beaucoup travaillé sur ce que les économistes
chantier le plus visible et conséquent est celui de l’Hôpital de appellent l’efficience ; à savoir le rapport entre les res-
Morges. Entamée début 2014, cette extension a déjà abouti sources investies et les résultats obtenus. En 2016, des
à de belles réalisations : déménagement de la pédiatrie, objectifs ont été fixés au sein de chaque département
nouvelle Unité de soins intensifs, nouvelle salle de réveil, etc. de notre institution. De l’optimisation de l’itinéraire de
Nous sommes aujourd’hui à mi-chemin. Les prochains mois soins des patients (lire en p. 30&31) au souci d’économies
seront surtout consacrés à la rénovation d’unités existantes. d’énergie (lire en p. 28&29), une attention soutenue a été
Nous remercions les professionnels et les patients pour sollicitée de la part de nos professionnels. En filigrane, un
leur compréhension durant cette période de nuisances double objectif : viser à la fois l’efficience des prestations
qu’engendre la construction de l’hôpital de demain. tout en maintenant à son meilleur niveau la qualité des
soins.
Ces dernières années, les chantiers ont également
concerné le Département hébergement. Après l’ouver- Ces dernières années, l’EHC a également investi beau-
ture du magnifique établissement Parc de Beausobre à coup d’énergie pour développer des projets de manière
Morges, le projet de nouvel EMS de 56 lits à Aubonne a souple et adaptée aux besoins en soins des patients. En
franchi un cap important en 2016. Appelé de longue date 2016, après avoir aplani les difficultés, nous avons mis
par la population de la région, la Fondation pour le patri- sur pied un partenariat modeste et intelligent avec la
moine hospitalier d’Aubonne et l’EHC, ce projet a été inté- Fondation la Côte pour les soins à domicile (FLC) et le
gré par le canton dans les « premiers projets » à réaliser au Réseau santé la Côte. Il a débouché sur l’ouverture en
cours de la législature 2017-2022. Un signal fort. août du Centre senior de la Côte, à Rolle (lire en p. 19). Un
exemple parmi d’autres.
Convaincu que l’hôpital n’est plus seul au centre de son
dispositif de soins, l’EHC a déjà ouvert plusieurs centres
Retrouver la sérénité
médicaux. En 2017, d’autres projets de médecine de proxi-
mité se profilent. L’un a vu le jour en début d’année avec Mais l’an dernier, cette capacité de répondre aux besoins
l’installation facilitée d’une médecin généraliste dans les en soins de la région a été mise en danger, et ce à plu-
murs de l’Hôpital d’Aubonne. Toutes les conditions ont en sieurs niveaux. J’aimerais ici évoquer le projet de règle-
outre été réunies pour la reprise d’un cabinet de groupe ment des médecins cadres. Imaginé pour harmoniser la
ouvert en 1976 et situé à deux pas de la gare de Renens. conduite des services, ce projet du canton est de nature
Enfin, nous poursuivons nos efforts pour ouvrir un centre à provoquer un manque d’attractivité pour recruter de
médical dans le nouveau quartier de la gare de Morges. nouveaux spécialistes. L’EHC a fait recours contre ce
règlement. Dans ce dossier, la Direction générale soutient
Hôpital privé sans but lucratif donc pleinement le corps médical. Il en va du maintien
de conditions respectueuses de l’engagement personnel
Comme en attestent ces nombreux projets, le monde de
sans failles de chaque professionnel.
la santé bouge et incite ses acteurs à s’adapter. Dans ce
contexte, le Conseil d’administration s’est aussi attaché à Aujourd’hui, nous souhaitons vivement que ce règle-
faire reconnaître par le canton un financement équitable ment n’entre pas en vigueur. Nous espérons surtout que
des prestations d’intérêt général que délivre notre institu- le climat du dialogue avec l’Etat va s’apaiser et retrouve
tion (lire en p. 26&27). Le refus du projet de règlement éta- la sérénité nécessaire à un partenariat public-privé qui
tique concernant les médecins cadres (lire ci-contre) illustre a fait ses preuves, pour le bien des patients de la région.
également notre soutien au corps médical et notre atta-
chement à une entreprise fondant les principes de gouver-
nance sur la confiance, la responsabilité et l’autonomie.
Me Patrice Girardet François Jacot-Descombes
4 Ensemble hospitalier de la côte
Mot du doyen du
collège des médecins
chefs
En 2016 comme les années précédentes, les équipes
médicales de l’EHC ont déployé toute leur énergie et
leurs compétences au service des patients de la région.
Certains services se sont renforcés, à l’image de la chirur-
gie générale – qui a vu l’arrivée d’un nouveau médecin
cadre – ou de la chirurgie vasculaire (lire en p. 10). De nou-
velles consultations ont également vu le jour, à l’image
de la gastro-entérologie (lire en p. 13) ou d’une consulta-
tion spécialisée en obésité, entre autres.
Mais l’année a surtout été marquée par l’inquiétude
des médecins cadres, suscitée par le règlement sur nos
conditions de travail mis en consultation par le canton.
Me Patrice Girardet,
Nous le constatons au quotidien, un ensemble hospita-
Président du Conseil d’administration
lier comme le nôtre a besoin de souplesse dans son orga-
nisation pour accomplir sa mission. Or sous prétexte de
vouloir plafonner les salaires des médecins cadres, le can-
ton cherche en fait à imposer une organisation du travail
qui ne tient pas compte de notre réalité quotidienne.
C’est inquiétant.
Une structure simple et intelligente
Car au fond, c’est notre autonomie qui est menacée.
Concrètement, ce règlement remettrait en cause une
gouvernance horizontale des services qui a fait ses
preuves. Certes, je ne nie pas qu’une organisation plus
pyramidale soit nécessaire pour piloter des services au
sein de structures hospitalières plus importantes. Mais
avec mes collègues de l’EHC, nous chérissons cette auto- François Jacot-Descombes,
nomie. Elle nous permet de garantir les meilleures pres- Directeur général
tations aux patients de la région tout en conjuguant au
mieux les différents mandats qui sont les nôtres : par-
tage des gardes, formations des médecins assistants,
enseignement, recherche et participation à des congrès.
Ce fin équilibre suppose de la solidarité entre collègues.
Elle est réelle à l’EHC, mais demande que nous soyons
tous sur un pied d’égalité. Enfin, nous avons également
besoin de médecins agréés pour bénéficier de spécia-
listes intra-muros avec qui nous collaborons étroitement.
Ils incarnent une facette importante d’un partenariat
public-privé qui, lui aussi, a fait ses preuves.
Dr Christophe Perruchoud,
Doyen du Collège des médecins chefs
Dr Christophe Perruchoud
Rapport de gestion 2016 5
Prendre soin
La mission de l’EHC est d’offrir
une médecine à la portée
du plus grand nombre dans des
établissements à taille humaine.
Pour garantir des soins adaptés à un bassin de population en hausse et
présentant des défis de santé toujours plus complexes, l’EHC articule une
gamme de prestations de soins complémentaire et coordonnée. Nous tenons
à offrir une prise en charge de la naissance à la fin de vie.
Parmi nos grandes missions : > Soins aigus
> Réadaptation
> Hébergement
> Médecine de proximité
> Soins palliatifs
> Accueil temporaire
Plus d’informations sur www.ehc-vd.ch
6 Ensemble hospitalier de la côte
S O I N S E T P R E STAT I O N S
Notre réseau de médecins cadres et médecins consultants ainsi que nos
nombreux spécialistes en soins nous permettent de vous proposer les
prestations suivantes :
Spécialités FMH Soins et services
Allergologie et immunologie Neurologie Allaitement
Anesthésiologie Neuromodulation Ambulances et SMUR
Antalgie Nutrition clinique Animation
Angiologie Obstétrique Aumônerie
Cardiologie Oncologie médicale Bénévolat
Chirurgie cardiaque Ophtalmologie Centres d’accueil temporaires (CAT)
Chirurgie cervico-faciale ORL Diététique
Chirurgie générale et d’urgence Pédiatrie Endoscopie
Chirurgie maxillo-faciale Pneumologie Ergothérapie
Chirurgie de la main Proctologie Gériatrie
Chirurgie orthopédique et traumatolo- Psychiatrie de liaison Hébergement
gie de l’appareil locomoteur Radiologie Liaison
Chirurgie pédiatrique Rhumatologie Maternité
Chirurgie plastique, reconstructive et Rythmologie Neuropsychologie
esthétique
Soins intensifs Périnatalité
Chirurgie thoracique
Soins palliatifs Physiothérapie
Chirurgie vasculaire
Tabacologie Psychologie
Chirurgie viscérale
Urologie et urologie opératoire Réadaptation
Dermatologie et vénérologie
Uro-gynécologie Service social
Endocrinologie-diabétologie
Stomathérapie
Gastroentérologie
Unité mémoire
Gériatrie
Urgences et policlinique
Gynécologie-obstétrique opératoire
Hématologie
Infectiologie
Médecine du travail
Médecine foeto-maternelle
Médecine interne générale
Médecine intensive
Médecine physique et réadaptation
Mucoviscidose
Néonatologie
Néphrologie (dialyse)
Rapport de gestion 2016 7
Faits marquants
Janvier Mai
Premier bébé de l’année Hygiène des mains
Giulia est le 1er bébé de l’année à naître à Le 4, l’EHC s’associe à nouveau à l’Organisa-
l’Hôpital de Morges, le 1er janvier à 22h45. Les tion mondiale de la santé (OMS) pour faire
jumeaux Tony et Lilou étaient nés quant à eux vivre la Journée mondiale de l’Hygiène des
le 30 décembre de l’année dernière. mains. Des ateliers de sensibilisation sont mis
sur pied sur différents sites.
Nouveau site internet
www.ehc-vd.ch Symposium en cardiologie
Le 21 janvier, un symposium en cardiologie est Un an au Parc
organisé à Morges dans le cadre de la nomina- Le 4 aussi, l’EMS Parc de Beausobre souffle sa
tion d’une nouvelle équipe chirurgicale. Elle se première bougie. Des animations sont propo-
compose des Drs Michel Hurni, qui collabore sées aux résidents et à leurs proches.
depuis de nombreuses années avec l’EHC, et
du Prof. Matthias Kirsch, médecin adjoint au Nouveau site internet
Service de chirurgie cardiaque du CHUV. Le Le 10, le nouveau site internet de l’EHC est
Prof. René Prêtre est également présent. mis en ligne. Il offre une navigation facilitée,
une ligne graphique claire et une adaptabilité
aux tablettes et smartphones.
Février
Double arrivée en gastro-entérologie
Les Drs Tarek Boussaha et Marianne Guirgis Juin
1er anniversaire pour l’EMS Vullièmoz, tous deux spécialisés en gastro-en- L’Unité SAS s’agrandit
Parc de Beausobre térologie, ouvrent chacun une consultation La capacité d’accueil de l’Unité de Soins aigus
dans les murs de l’Hôpital de Morges. Ils for- aux seniors (SAS) augmente et passe de 14 à
ment un trio avec le Dr David Mondada, spé- 21 lits.
cialiste installé en ville de Morges de longue
date et médecin agréé à l’EHC. Consultation du plancher pelvien
Les Drs Petermann et Di Mare lancent une
Inauguration d’une 2e IRM
consultation interdisciplinaire du plancher
Acquise en 2015, une 2e IRM est inaugurée le pelvien. Elle est offerte une fois par mois en
4. Elle est spécialisée dans l’imagerie des ex- collaboration avec un gastro-entérologue,
trémités (poignet, cheville, genou, etc.) une physiothérapeute spécialisée, une diété-
ticienne et l’un des deux stomathérapeutes
Visite japonaise de l’EHC.
Le 17, une délégation de futures profession-
Inauguration du Service nelles de soins japonaise visite l’EMS Parc de Inauguration de l’oncologie
d’oncologie Beausobre, ouvert en mai 2015. L’occasion Le 9, les nouveaux locaux du Service d’oncolo-
pour l’EHC de mettre en valeur la philosophie gie sont inaugurés.
de soins Gineste-Marescotti, très populaire au
Japon.
Juillet
Consultation de tabacologie
Avril
A la fin du mois, une consultation de tabacolo-
Nouveau médecin cadre en chirurgie
gie ouvre à l’Hôpital de Morges. Assurée par la
Le 11, le Dr David Petermann débute son ac- Dr Myriam Kohler Serra, médecin spécialisée,
tivité comme médecin adjoint en chirurgie elle offre un accompagnement individualisé à
viscérale. Il complète l’équipe des médecins toute personne qui souhaite arrêter le tabac.
cadres du service, qui comprend les Drs Alain
Garcia, Luca Di Mare et Hervé Probst.
8 Ensemble hospitalier de la côte
Août Novembre
Centre senior de la Côte La radiologie se renforce
A la mi-août, ouverture du Centre senior de la Dr Osama Nadjar est nommé médecin adjoint
Côte, à Rolle, qui vise à offrir un large éventail au sein du Service de radiologie de l’EHC.
de prestations aux personnes âgées de la ré-
gion. Le centre est soutenu par les principaux La chirurgie vasculaire aussi
acteurs de santé de la région. Le Centre mé- Médecin associé au CHUV, le Dr François Sau-
moire de la Côte est le premier à y emménager. cy est nommé médecin agréé à l’EHC et ren-
force le pôle de chirurgie vasculaire. Un poste Centre senior de la Côte, à
de chef de clinique est également créé. Rolle
Septembre
Ambulances H24 DPI lancé aux Urgences
Depuis le 1er septembre, le Centre de secours Le 21, le Dossier patient informatisé (DPI) est
et d’urgences (CSU) Morges/Aubonne étend lancé avec succès aux Urgences de l’Hôpital
sa couverture pour offrir un service 24h/24 au de Morges.
départ de l’Hôpital de Morges.
Nouveau centre médical
Consultation obésité, endocrinologie
L’EHC annonce la reprise courant 2017 d’un
et diabétologie
centre médical situé à deux pas de la gare de
A la mi-septembre, ouverture au sein de l’Hô- Renens.
pital de Morges d’une consultation spéciali-
sée en endocrinologie (glandes) et en obési- Ambulances H24 depuis
té et troubles du comportement alimentaire. Morges
Décembre
Elle est assurée par la Dr Sophie Comte, qui
renforce également le Pôle en diabétologie de Nouveau cabinet d’urologie
l’ensemble hospitalier. L’urologue Valentin Praz et son équipe em-
ménagent dans leurs nouveaux locaux au
Comité de l’Association des Amis de l’Hôpital 3e étage de l’Hôpital de Morges. Ils com-
de Morges renouvelé prennent un espace de consultation mais
Lors d’une séance extraordinaire en sep- également un plateau technique de dernière
tembre, l’Assemblée générale des Amis de génération.
l’Hôpital de Morges élit un nouveau comité
à sa tête. C’est la députée de Chigny Claire Déménagement de la pédiatrie
Richard qui reprend la présidence de l’asso- Le 13, le Service de pédiatrie de l’EHC emmé-
ciation. L’ancien syndic de Morges et ancien nage dans ses nouveaux locaux au 5e étage
conseiller national Eric Voruz fait partie des de l’Hôpital de Morges. Une étape importante Nouveau Service de
nouveaux membres du comité. dans l’optique de la concrétisation du Pôle pédiatrie
Mère-enfant de l’EHC.
Reprise des Midis scientifiques
Le 29, le physicien Nicolas Brunner, professeur Concert de Noël
à l’Université de Genève, invite ses auditeurs Le 21, un concert de Noël réunit musiciens en
à une promenade dans le monde déroutant herbe et patients dans les murs de l’Hôpital
de la physique quantique. de Morges, à l’initiative de la Dr Nicole Doser.
Rapport de gestion 2016 9
Activités médico-soignantes
Département d’anesthésie,
antalgie et neuromodulation Service de chirurgie
Dr Michèle Bovy • Dr Dominique Chédel • Dr Ettore Dr Luca Di Mare • Dr Alain Garcia • Dr Hervé Probst
Ciavatta • Dr Blaise Depierraz • Dr Jean-Pierre Mustaki • Médecins chefs
Dr Christophe Perruchoud • Dr Blaise Rutschmann Dr David Petermann • Dr Steve Aellen
Médecins chefs Médecins adjoints
Prof. Eric Buchser • Dr Xavier Morisod • Dr Vaishali Ingeborg Van Hollebeke
Infirmière cheffe de Direction des soins
Wankhede
Médecins adjoints
Anne Durrer • Eric Janicaud
Adjointe de Direction des soins et infirmier chef de Direction des soins Quels ont été les faits marquants de votre service en
2016 ?
Quels ont été les faits marquants de votre département Le nombre de patients opérés s’est maintenu à un haut
l’an dernier ? niveau, avec 1565 patients. Par ailleurs, un passage de
témoin s’est fait entre le Dr Steve Aellen, parti à fin mars,
En 2016, 6752 anesthésies ont été dispensées de jour
et l’arrivée Dr David Petermann, courant mai. Le Dr Alain
comme de nuit (+15% par rapport à 2015), dont 1524 en
Garcia a également repris son activité en début d’année,
urgence, pour 10 416 heures au total. Par ailleurs, 721 par-
avant de monter en puissance. Le taux de patients ambu-
turientes ont bénéficié d’analgésies péridurales (+0,4%).
latoires est quant à lui resté stable (52%).
Le traitement de la douleur aiguë (antalgie) a profité à
530 patients (+3%) après une opération majeure, béné- D’autres faits marquants ?
ficiant d’une nouvelle technique de contrôle de la dou-
leur dite LIA, pour « Local infiltration analgesia ». Quant L’arrivée du Dr Petermann est venue renforcer le pôle
à l’antalgie chronique, 1927 patients ont été au bénéfice spécialisé de chirurgie viscérale. Ils forment désormais
de 7085 consultations et traitements antalgiques divers. un duo avec le Dr Luca di Mare, nommé médecin chef
en cours d’année. Ce renforcement permet de continuer
D’autres faits marquants ? à mettre l’accent sur la chirurgie colorectale. Dans cette
optique, deux nouveautés ont vu le jour en 2016. D’une
De nouveaux traitements ont été mis place pour les part, un programme de « réhabilitation optimisée après
patients atteints de fibromyalgie ou de troubles du som- une chirurgie », appelé ERAS, a démarré en avril (lire en
meil avec douleurs multi-localisées. Ces traitements p. 30). D’autre part, une consultation interdisciplinaire
utilisent des techniques de stimulation cérébrale non-in- du plancher pelvien a débuté en juin, réunissant une fois
vasive magnétique ou électrique transcrânienne. Par ail- par mois un gastro-entérologue, une physiothérapeute
leurs, l’hypnose entre désormais souvent en complément spécialisée, une diététicienne et l’un des deux stomathé-
des traitements d’antalgie ainsi que de certaines anes- rapeutes de l’EHC. Enfin, le pôle dédié à la nutrition, placé
thésies (lire en p. 18). sous la supervision médicale du Dr Garcia, a poursuivi
son développement après ses débuts en 2015 (lire en
Et du côté des collaborations ? p. 18).
En plus d’étroites collaborations à l’interne de l’hôpital –
Et du côté de la chirurgie vasculaire ?
Soins intensifs, Médecine et Urgences, entre autres –, on
peut relever la collaboration soutenue qu’entretiennent Un travail préparatoire a été mené pour briguer une accré-
la Dr Michèle Bovy et le Dr Christophe Perruchoud avec ditation comme centre de formation, auprès de l’Institut
le CHUV. Notre Service d’anesthésie prend par ailleurs en suisse pour la formation médicale post-graduée et conti-
charge les patients que les chirurgiens du CHUV opèrent nue (ISFM). C’est dans cette optique que le Dr François
à l’EHC pour de la chirurgie thyroïdienne, cardiaque ou Saucy, médecin associé au CHUV, a été nommé méde-
thoracique. cin agréé et que nous avons accueilli un chef de clinique
ainsi qu’un médecin assistant. L’an dernier, l’Hôpital de
D’autres collaborations ? Morges est également devenu le premier centre régional
romand reconnu pour l’éventail complet de ses thérapies
Plusieurs protocoles de recherche clinique ont été ini-
endo-veineuses, en collaboration avec les angiologues
tiés ou poursuivis cette année, notamment avec l’EPFL.
agréés.
Plusieurs cours sur la douleur chronique ont également
été dispensés par différents médecins chefs et infir-
mières du Centre d’antalgie.
10 Ensemble hospitalier de la côtehumanité
Prendre soin
L’Ensemble Hospitalier
de la Côte (EHC)
regroupe aujourd’hui
des établissements
compétence
de soins aigus, de
réadaptation et
d’hébergement
sur huit sites.
Notre institution, en
pleine évolution, allie
la capacité d’action et
d’innovation à l’accès
responsabilité aux soins pour tous.
A l’EHC, nous offrons
une large palette
proximité
de soins, de la
naissance à la fin de
vie. Au quotidien, nos
1500 collaborateurs
incarnent nos valeurs
en prenant soin des
patients et des résidents
de la région.
Rapport de gestion 2016 11Activités médico-soignantes
Service de chirurgie ortho- Département
pédique et traumatologie de gynécologie-obstétrique
Dr Thierry Pache • Dr François Pagano • Dr Fadhil Belhia • Dr Christophe Mattenberger •
Dr Christophe Sadowski • Dr Marco Saglini Dr Edmond Prince-dit-Clottu • Dr Sylvie Rouiller-Cornu
Médecins chefs Médecins chefs
Prof. Pierre-Yves Zambelli Valérie Klein
Médecin adjoint Sage-femme cheffe de Direction des soins
Ingeborg Van Hollebeke
Infirmière cheffe de Direction des soins
Quels ont été les faits marquants de votre service en
2016 ?
L’an dernier, nous avons réalisé plus de 1400 opérations.
Plus de 1500 patients ont été hospitalisés sous notre res-
ponsabilité, dont un tiers en ambulatoire. Aux urgences,
plus de 4300 patients ont consulté et en policlinique,
plus de 7000 consultations ont été sollicitées pour l’ap-
pareil locomoteur, dont 2800 vues par un médecin chef.
Finalement, nous avons reçu 5500 patients en consulta-
Quels chiffres résument l’activité du service obstétrique
tion au sein de nos cabinets.
en 2016 ?
Qu’en est-il de la nouvelle technique d’anesthésie Côté obstétrique, 1415 nouveau-nés ont vu le jour à
locale introduite en 2015 pour les prothèses de genou la Maternité de Morges en 2016 – dont 24 paires de
et d’autres opérations d’orthopédie-traumatologie? jumeaux –, soit une hausse de 6% (1331 bébés en 2015,
1297 en 2014). Le taux global de césariennes est monté
Le LIA (local infiltration analgesia) donne des résultats
à 30%, dont 18% de césariennes non planifiées. Le taux
spectaculaires les 24 premières heures après l’opéra-
d’accouchement instrumenté s’est élevé à 11%. Ces taux
tion. La douleur post-opératoire diminue fortement. Le
sont identiques de jour comme de nuit. Enfin, le nombre
patient se mobilise donc facilement le premier jour, un
de consultations ambulatoires (planifiées et urgentes) en
peu moins bien le lendemain, mais récupère plus vite la
obstétrique a été de 3421 (3342 en 2015).
fonction musculaire et la mobilité par la suite.
Et pour ce qui est de l’activité gynécologique ?
Et du côté des collaborations ?
Côté bloc opératoire, 1211 interventions chirurgi-
A l’interne, notre coopération s’est poursuivie avec les
cales dans tous les domaines de la gynécologie ont
centres médicaux Charpentiers et Arcades EPFL, où le
été effectuées en 2016. Nous avons également assuré
Dr François Pagano consulte deux fois par semaine.
1283 consultations en urgence de gynécologie (1175 en
Nous tenons à remercier l’ensemble des collaborateurs
2015).
de l’EHC et leurs excellentes compétences, sans qui la
qualité des soins ne pourrait pas être assurée.
Et du côté soignant ?
Et pour ce qui est de la formation ? Une formation à la méthode shiatsu pour l’ensemble
des sages-femmes a été initiée en 2016. Littéralement
Dans le cadre du réseau de formation Vaud-Valais, notre
traduit, « shiatsu » signifie « pression avec les doigts ».
service est toujours reconnu pour la formation des
La méthode a pour but de donner des outils aux sages-
médecins assistants et des chefs de clinique. En 2016, le
femmes pour leur permettre de soulager les parturientes
Dr Cédric Ngbilo, chef de clinique, a réussi ses examens
pendant le travail en particulier.
pour l’obtention du titre FMH.
Avez-vous acquis du matériel ?
L’acquisition d’un mannequin moderne de simulation
aux gestes obstétricaux (forceps et ventouses) nous per-
met de développer des ateliers de formation médico-soi-
gnante autour de thématiques d’urgences obstétricales ;
un matériel pleinement en accord avec la technique
actuelle de formation des équipes soignantes et des
médecins en formation.
12 Ensemble hospitalier de la côteService de radiologie Service d’oncologie
Dr Alexandre Fumeaux • Dr Vasco Goncalves-Matoso • Dr Lucien Perey
Médecin chef
Dr Virginie Magnin-Monnard • Dr Bruno Marchand •
Dr Ludovic Perrin Céline Yerly
Infirmière responsable clinique, ICUS a. i.
Médecins chefs
Dr Osama Nadjar • Dr Nyali Peiris Waser
Médecins adjoints
Quels ont été les faits marquants de votre service en
Pascal Soudani 2016 ?
TRM responsable secteur radiologie
Après le déménagement dans nos nouveaux locaux fin
2015, l’année a été marquée par l’agrandissement de
Quels ont été les faits marquants de votre service en
la consultation avec l’arrivée du Dr Tarek Boussaha le
2016 ?
1er février. Ce dernier est au bénéfice d’une double for-
Dans le courant de l’année, nous avons dû faire face aux mation de gastro-entérologue et d’oncologue, spécialisé
départs de deux collègues, les Drs Nyali Peiris Waser et dans la prise en charge des tumeurs du système diges-
Ludovic Perrin. Le Dr Bruno Marchand quittera quant à tif. Son arrivée a coïncidé avec celle de la Dr Marianne
lui le service en juin 2017. Dans ce contexte, le Dr Osama Guirgis, spécialiste en gastro-entérologie.
Nadjar, jusque-là chef de clinique, a été promu méde-
cin adjoint. Une radio-pédiatre formée au CHUV, la Qu’est-ce que ces arrivées médicales ont impliqué ?
Dr Jasmin Hirsch, viendra encore renforcer l’équipe en Elles ont entraîné des changements dans la prise en
tant que médecin adjointe en mai 2017. Mais malgré ces charge des patients concernés tout en permettant de
différents départs, l’activité du service a pu rester stable, décharger la consultation du Dr Lucien Perey ; elles ont
voire même a pu être augmentée pour certaines moda- aussi impliqué des changements importants dans l’orga-
lités d’examens. nisation du secrétariat. Une modification de la saisie des
prestations est en cours.
Quels sont les projets en cours ?
D’autres faits marquants ?
Des travaux sont en cours de réalisation dans le service
afin d’accueillir une machine de tomosynthèse, méthode En 2016, 144 nouveaux patients ont été vus, soit un
d’imagerie tridimensionnelle, dernière innovation tech- nouveau record. Le Dr Perey en a vu 70 alors que 38
nologique en matière de mammographie. Cette acquisi- ont été vus par les médecins assistants aînés et le Dr
tion nous permettra de nous aligner avec la concurrence Jean-Philippe Zürcher, premier chef de clinique venu du
et de prendre en charge au mieux les patientes en CHUV restant un an dans notre service. Le Dr Boussaha
sénologie. Dans un futur proche, nous allons égale- a quant à lui vu 36 patients souffrant de carcinome
ment collaborer avec le CHUV pour réaliser les échogra- du colon, du rectum, de l’estomac ou du pancréas et
phies d’évaluation chez les patients hémophiles avec des voies biliaires. L’an passé, 3825 visites de patients
des techniques simplifiées de détection précoce des ont été effectuées dans notre service, soit un nouveau
arthropathies. record (+7,4%).
Et sur le plan des collaborations ? Et du côté soignant ?
Une collaboration entre le Service de radiologie de l’EHC L’année a été marquée par la réorganisation du travail
et le Service de radiologie du CHUV a été instaurée cette de l’équipe soignante suite à l’absence prolongée de
année, via un réseau de formation romand. Le but est de notre ICUS. En 2016, l’équipe a administré 1717 trai-
permettre à des médecins assistants avancés dans leur tements (ambulatoires et hospitaliers), soit une aug-
formation de radiologie au CHUV de venir faire une année mentation de 20% par rapport à 2015. Nous avons
de formation à l’Hôpital de Morges. Cette année fera par- également administré 98 traitements – principalement
tie intégrante des six années de formation nécessaires à des perfusions d’immunoglobulines – chez des patients
l’obtention du titre de spécialiste FMH en radiologie. auparavant pris en charge par l’Unité de jour (UDJ). On
note également une forte augmentation d’instillations
vésicales de chimiothérapie et de BCG chez des patients
adressés par le Dr Valentin Praz, urologue. En définitive,
la somme des prescriptions thérapeutiques l’année pas-
sée est de 2385, un nouveau record.
Rapport de gestion 2016 13Activités médico-soignantes
Département de médecine Service de pédiatrie
Dr David Clerc • Dr Nicole Doser • Dr Léa Bopst • Dr Vincent Chariatte •
Prof. Oscar Marchetti • Dr Bienvenido Sanchez Dr Anaïs Torregrossa • Dr Abdelaziz Zemmouri
Médecins chefs Médecins chefs
Dominique Peschoud Dr Claude-André Mayor
Infirmière cheffe de Direction de soins Médecin adjoint
Valérie Klein
Sage-femme cheffe de Direction des soins
Quels ont été les faits marquants des soins aigus du
Département de médecine en 2016 ?
Quels ont été les faits marquants de votre service en
La médecine a élargi son offre en soins en intégrant 2016 ?
sept lits de Soins aigus aux seniors (SAS) en Médecine 1,
ce qui porte le nombre de lits SAS à 21, sur un total de L’augmentation de l’activité observée en 2015 s’est confir-
58 lits. Cette extension répond spécifiquement aux mée en 2016, que ce soit aux urgences, en néonatologie
besoins de la personne âgée, le maintien de son auto- ou en hospitalier (lire encadré ci-dessous). L’année a éga-
nomie pendant une maladie aiguë étant essentiel pour lement été marquée par notre déménagement dans de
le retour à domicile. La Dr Nicole Doser, gériatre, est le nouveaux locaux, situés au 5e étage de l’extension de
chef d’orchestre de cette approche, réalisée sous l’impul- l’hôpital. Il permet entre autres une plus grande proximité
sion de Mme Dominique Peschoud, infirmière cheffe de entre la mère et le nouveau-né si ce dernier doit être pris
Direction des soins, et en étroite collaboration au quoti- en charge dans l’Unité de néonatologie.
dien avec l’équipe médico-soignante du service.
Quels sont les projets en cours ?
Un projet spécifique a justement vu le jour dans le cadre Associé à celui de gynécologie-obstétrique au sein du
du programme SAS… Secteur Mère-enfant, le Service de pédiatrie participe à
Un jardin thérapeutique a été créé afin d’enrichir la prise la conception et au déploiement du projet institution-
en soins pour les patients atteints de troubles cogni- nel SYNERGIE. Cette démarche s’appuie sur le concept
tifs ou d’un état confusionnel. Cette nouvelle approche TeamSTEPPS développé aux USA. Elle vise à renforcer le
permet au patient de renouer avec la réalité grâce à la travail en équipe, en améliorant la communication et en
nature, en stimulant ses sens. Elle est offerte en concer- structurant les échanges d’informations, notamment.
tation par l’ergothérapeute, la neuropsychologue et les
aides-soignants. Que pouvez-vous mettre en avant en matière de forma-
tion ?
D’autres faits marquants ? En vue de l’ouverture des Urgences pédiatriques en jan-
En 2016, un travail approfondi de révision du formulaire vier 2017, l’équipe soignante a été renforcée et formée au
de demande des examens de laboratoire a été effec- Tri d’urgence (TEP, ATS) ainsi qu’aux procédures de prise
tué sous la direction du Dr Bienvenido Sanchez. Afin de en charge.
faciliter son utilisation et d’améliorer la précision des
demandes, les différentes analyses ont été regroupées Et du côté des collaborations justement ?
par domaines et leur prix selon le catalogue fédéral a été Nous avons renforcé notre collaboration avec le Service
indiqué. La modernisation de cet important support au de néonatologie du CHUV. D’une part par le transfert
travail clinique quotidien bénéficie à l’ensemble du per- plus précoce depuis le CHUV de nouveau-nés nécessi-
sonnel médico-soignant de l’EHC. tant des soins continus et une assistance ventilatoire
par lunettes « High Flow ». D’autre part par la partici-
Avez-vous acquis du matériel ? pation de la Dr Anaïs Torregrossa au cours destiné aux
Des tablettes informatiques ont été mises à disposition assistants et aux chefs de clinique sur la réanimation
des médecins assistants afin de faciliter la consultation néonatale « Start4Neo ».
pendant la visite médicale des dossiers, des formulaires,
11,3
En %, l’augmentation du nombre de
des résultats des examens de laboratoire ainsi que des
journées d’hospitalisation en 2016 par
images radiologiques. Cette innovation a sensiblement
rapport à 2015. La néonatologie est parti-
amélioré l’accès à l’information médicale en temps réel
et s’inscrit dans le projet du futur déploiement du Dossier culièrement concernée, avec une hausse de plus de 13 % ; le
patient informatisé (DPI). taux d’occupation des lits atteint quant à lui 80%. Quant aux
urgences, l’activité a progressé de plus de 15 % depuis 2009.
14 Ensemble hospitalier de la côteDr Abdelaziz Zemmouri Médecin chef Service de pédiatrie Hôpital de Morges
Activités médico-soignantes
Unité de soins intensifs Centre d’urgences
médico-chirurgicaux multidisciplinaire
Dr Michèle Bovy • Dr Bienvenido Sanchez Dr Ettore Ciavatta
Médecins chefs Médecin chef
Prof. Eric Buchser • Dr Xavier Morisod Ingeborg Van Hollebeke
Médecins adjoints Infirmière cheffe de Direction des soins
Eric Janicaud
Infirmier chef de Direction des soins
Quels ont été les faits marquants de votre service en
2016 ?
Quels ont été les faits marquants de l’unité en 2016 ?
Nous avons assuré 23 180 consultations aux Urgences
En 2016, 826 patients ont été traités dans notre Unité
l’an dernier, soit une situation stable par rapport à l’an-
de soins intensifs, soit un nombre légèrement moindre
née précédente (22 371, + 3,6%), avec la même réparti-
qu’en 2015 (886). Néanmoins, les patients admis étaient
tion du devenir des patients (20% d’hospitalisation, 80%
plus sévèrement atteints que les années précédentes. Les
d’ambulatoire). En parallèle, d’importants travaux ont
catégories de sévérité SSMI 1a et 1b ont clairement aug-
été menés en prévision de la séparation des Urgences
menté avec une diminution des catégories 2 et 3 (moins
adultes et enfants, effectives depuis début 2017, et de
sévèrement atteints).
l’accès direct aux Soins intensifs.
Quels projets ont été réalisés ? Mais le grand chantier 2016 a été celui du passage au
Après une mise en place en 2015, l’hémodialyse fait Dossier patient informatisé (DPI)…
maintenant partie intégrante des prestations offertes. Oui, il a demandé une formation de tout le personnel
Tous nos soignants y ont été confrontés et ont pu la soignant au nouvel outil. Cette étape vers la numérisa-
pratiquer durant l’année 2016. Par ailleurs, l’année a été tion de notre profession a nécessité un profond rema-
particulièrement éprouvante pour les patients et pour niement des pratiques, notamment avec l’apparition du
les équipes médico-soignantes en raison des travaux de tri informatisé – selon l’Echelle suisse de tri (EST) – et du
rénovations de l’hôpital. En effet, les nuisances dues aux tableau de bord des Urgences. Fin 2016, ces outils étaient
travaux ont rendu les conditions de travail et le quotidien incontournables dans notre prise en charge, utilisés avec
de nos patients parfois difficiles, sans pour autant que la dextérité par le personnel soignant et sans interruption
qualité et la sécurité des soins soit affectée. des prises en charge. Le déploiement se poursuit aux
Urgences en 2017.
Avez-vous acquis du matériel ?
Et les faits marquants du côté soignant justement ?
De nouveaux équipements – tels le PICCO et la Swan
Ganz « Vigilance » – ont fait leur apparition dans nos Nous avons renforcé l’orientation des patients SAS aux
soins intensifs et ont permis une meilleure prise en Urgences. Le passage fin 2015 à l’EST a également per-
charge hémodynamique des patients plus sévèrement mis le renforcement d’une facette primordiale de la prise
atteints. Par ailleurs, la pratique de l’échographie se géné- en charge des patients : l’accueil (évaluation clinique et
ralise dans notre unité et permet de guider nos prises en orientation).
charge de façon non invasive.
Et du côté des collaborations ?
En ce qui concerne les structures en lien avec les Urgences,
le Centre de secours et d’urgences (CSU) de Morges, grâce
à une initiative institutionnelle et cantonale, assure
depuis septembre un service régional 24h/24, 7j/7. Cette
extension permet à la population morgienne et de son
agglomération urbaine de bénéficier de soins d’urgences
extrahospitaliers rapides et performants. Elle a nécessité
une transformation des locaux et l’engagement de per-
sonnel ad hoc.
16 Ensemble hospitalier de la côteCentre de dialyse – Centre de cardiologie
néphrologie interventionnelle
Dr Roberto Bullani Dr Jean-François Surmely
Médecin chef néphrologie et dialyse Médecin responsable
Ingeborg Van Hollebeke Dr Alain Delabays • Dr Bruno Schnetzler
Infirmière cheffe de Direction des soins Médecins agréés
Simone Ruch
Infirmière cheffe
Quels ont été les faits marquants du centre en 2016 ?
L’année 2016 s’est caractérisée par une augmentation du
Quels ont été les faits marquants en 2016 ?
nombre de patients suivis à la consultation de néphro-
logie et une stabilisation du nombre de séances d’hé- Depuis l’ouverture de la salle de cathétérisme cardiaque
modialyse. Parallèlement au programme d’hémodialyse fin 2013, nous avons franchi avec satisfaction le chiffre
discontinue, le programme de dialyse péritonéale se de 1000 interventions coronariennes au cours de l’année
poursuit, comme d’ailleurs celui d’hémodialyse continue 2016. Plus des trois quarts des interventions sont plani-
et intermittente aux soins intensifs. En ce qui concerne fiées en électif. Les autres interventions sont effectuées
l’hémodialyse chronique, elle est offerte sur trois shifts à chez des patients hospitalisés via les urgences pour une
choix (matin, après-midi et soir). suspicion de syndrome coronarien aigu. Les interven-
tions sont réalisées pour la moitié par abord radial et
Que pouvez-vous mettre en avant en matière de pour l’autre moitié par abord fémoral.
formation ?
Et du côté soignant ?
Des formations médicales continues sont régulièrement
données par le Dr Bullani, au sein de l’hôpital et à l’exté- Ces interventions ont pu être effectuées en sécurité grâce
rieur. Le néphrologue et les soignants du service suivent au haut niveau de compétence de l’équipe de cardiolo-
régulièrement des cours de formation en Suisse et à gues interventionnels, mais aussi de l’équipe soignante
l’étranger. de la salle de cathétérisme et de la salle de surveillance.
Depuis le 1er janvier, cette dernière fait d’ailleurs partie
Et en matière de collaboration ? intégrante du Centre de cardiologie interventionnelle.
L’organisation de ces hospitalisations a été assurée effi-
Notre service entretient une collaboration étroite avec cacement par les infirmières du flux.
la consultation de néphrologie du CHUV. Le Dr Bullani
y assure en particulier certaines prestations qui ne
peuvent pas être offertes à l’Hôpital de Morges, à l’image
des transplantations rénales. Le Service de néphrologie
de l’EHC participe aussi régulièrement à des études cli-
niques menées en collaboration avec le CHUV. En paral-
lèle, la collaboration avec l’ensemble des services de
l’hôpital est également soignée, parmi lesquels la chirur-
gie (vasculaire et orthopédique en particulier), l’angiolo-
gie et la cardiologie, la médecine interne, la diabétologie,
le Pôle plaies, le Service de nutrition clinique et l’urologie.
Quels sont les projets en cours?
Le projet le plus urgent est celui de la rénovation des
locaux du Service de néphrologie, afin de pouvoir amé-
liorer encore le confort et la sécurité des patients. Le deu-
xième projet est celui d’une informatisation complète du
service, dans le but de disposer d’un système informa-
tique unique et polyvalent, répondant aux besoins des
patients rénaux non-dialysés et dialysés.
Rapport de gestion 2016 17Activités médico-soignantes
soins aigus
Anne Durrer - Adjointe de Direction des soins Valérie Klein - Sage-femme cheffe de Direction des soins
Eric Janicaud - Infirmier chef de Direction des soins Ingeborg Van Hollebeke - Infirmière cheffe de Direction des soins
En trois volets, zoom sur des activités soignantes transverses : la diététique,
l’hypnose et la stérilisation.
été formés en 2016 pour compléter
l’équipe soignante dédiée. Au sein
du Service de radiologie, une tech-
nicienne propose depuis 2015 l’hyp-
nose pour des prises en charge lors
d’IRM de patients claustrophobes ou
en accompagnement de gestes inva-
sifs. La demande devient de plus en
plus forte. Un jour par semaine a été
défini pour ces différentes indications.
Des soins en En 2017, une nouvelle infirmière du
transversalité Centre d’antalgie va se former dans le
domaine. Un projet de formation de
base en hypnose (techniques de rhé-
torique positive) est à l’étude pour les
Nutrition clinique par région du canton. Le but est de soignants de l’EHC. Enfin, une forma-
proposer aux patients diabétique de tion avancée sera ouverte à un public
En 2016, les consultations ambula- type 2 des cours avancés sur la nutri- médical et soignant déjà expérimenté
toires au sein du Service de nutrition tion et de coordonner les messages de l’EHC, ainsi qu’à des professionnels
clinique ont doublé par rapport à dispensés par les différentes diététi- d’autres établissements hospitaliers
2015. Le déménagement du service ciennes impliquées. L’EHC a été choisi partenaires. Enfin, un groupe de par-
dans des bureaux dédiés ainsi qu’un pour être le représentant de l’ouest tage d’expériences s’est constitué l’an
ajustement de l’effectif de l’équipe en collaboration avec la Clinique de dernier au sein de l’EHC.
des diététiciennes ont été des fac- la Lignière.
teurs déterminants dans ce dévelop- Stérilisation
pement. Les domaines de la chirurgie Hypnose
et de l’obésité sont particulièrement Le Service de stérilisation est dans un
concernés. L’oncologie devrait être Depuis quelques années, l’hypnose processus constant d’amélioration.
amenée, elle aussi, à se développer est pratiquée au sein du Centre d’an- En effet, chaque année, il doit passer
en 2017. talgie de l’EHC. Cette technique est la certification des bonnes pratiques
utilisée en complément de techniques pour obtenir deux normes qualité ISO.
Côté formation, la diététicienne pré- dites « conventionnelles », pour des L’an dernier, la stérilisation a traité
sente sur les sites d’Aubonne et de patients souffrant de douleurs chro- plus de 50 000 plateaux chirurgicaux,
Gilly a complété sa formation théo- niques, de même que pour accompa- un plateau pouvant contenir jusqu’à
rique dans le dépistage des troubles gner les patients lors de procédures 50 instruments différents. Le nombre
de la déglutition par un stage pra- douloureuses ou anxiogènes telle la de plateaux traité a doublé par rap-
tique à l’Institution de Lavigny. Ce réfection de pansements douloureux. port à 2009. Cette augmentation est
développement de compétences per- L’autohypnose est également ensei- à mettre en lien avec l’augmentation
met d’intensifier la collaboration avec gnée dans le cadre du programme de des activités chirurgicales, toutes dis-
le Service d’ergothérapie. prise en charge de la fibromyalgie. ciplines confondues, ainsi qu’avec les
activités liées à nos différentes mis-
Enfin, un groupe cantonal de travail a Au vu de l’accroissement de la sions sur les sites de Gilly, Aubonne et
été créé pour élaborer un cours clé en demande des patients et de cer- des centres médicaux.
main sur l’alimentation et le diabète. tains médecins référents externes,
Ce groupe compte une diététicienne deux infirmiers anesthésistes ont
18 Ensemble hospitalier de la côteVous pouvez aussi lire
