O GUIDE D'ACCUEIL - expliqué - Institut d'Oncologie Thoracique
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INSTITUT DE CANCÉROLOGIE GUSTAVE ROUSSY
GUIDE
O
D’ACCUEIL
>?MJ;NC?HNM
?N>?F?OLMJLI=B?M
page 12
page
p g 24
Le parcours Le plan douleur
thérapeutique 2010
expliqué 2012
page 36
Le séjour à l’hôpital,
comment
ça se passe ?
Sommaire
Premiers contacts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Des équipes spécialisées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
La prise de rendez-vous . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Les formalités administratives. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Les consultations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Les examens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Votre prise en charge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Les consultations d’annonce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Les urgences . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Les traitements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
• la chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
• la chimiothérapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
• la radiothérapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Les études cliniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Le service d’innovations thérapeutiques précoces . . . . . . . . 21
Les soins de support . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
• Focus : le plan douleur 2010-2012 à l’IGR. . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
• Mieux vivre… avec les soins de support et les associations . . . . 29
L’ERI (Espace de Rencontres et d’Information) . . . . . . . . . . . . 34
L’hospitalisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
La préparation de votre séjour . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
L’admission . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Les prestations hôtelières . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Votre famille et vos proches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Les services de confort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
La sortie de l’hôpital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
La continuité de vos soins. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Les droits qui vous protègent . . . . . . . . . . . . . . . 44
Focus : hygiène et prévention
des infections nosocomiales . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Rédaction
Les coulisses de l’IGR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Direction de
la Communication de l’IGR IGR pratique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Conception et réalisation
BRIEF Accès . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Crédit photos Site Internet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
IGR/Arnaud Chéron
Tous droits réservés S’orienter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Jacques Grison
Hubert Raguet La sécurité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Shutterstock - Agnès Rastoin
Avec l’aimable participation Pour en savoir plus :
des personnels de l’IGR
www.igr.fr p64
Septembre 2010
Mot d’accueil
L’Institut de cancérologie Gustave Roussy (IGR) de Villejuif fait partie
aujourd’hui des premiers centres de lutte contre le cancer dans le monde.
Nous allons vous accueillir pour quelques heures ou quelques jours et
vous prendre en charge pour des examens, un traitement, une hospitali-
sation, ou accompagner un de vos proches. Notre volonté est de mettre
toute notre expertise et notre savoir-faire pour que votre séjour se
déroule dans des conditions optimales en termes de qualité des soins,
de confort matériel et bien sûr de confort moral et psychologique. Nous
savons que la réussite de notre mission passera, en premier lieu, par
notre capacité à vous écouter, à vous comprendre et à établir une relation
de confiance, sincère et respectueuse de vos attentes.
Une personnalisation des soins et de la prise en charge
Notre projet d’établissement, pour ces prochaines années met plus que
jamais chaque patient au centre de notre activité. Dans cette perspective,
tous nos moyens et toute notre énergie sont concentrés sur un objectif
clairement défini : la personnalisation des traitements et de la prise en
charge du patient.
Un guide simple et pratique
Pour vous permettre de faire vos premiers pas à l’IGR dans les meilleures
conditions, nous avons réalisé ce guide d’accueil qui se veut simple et
pratique. Il a été conçu pour vous permettre de découvrir l’institut, ses
activités, son organisation, ses services médicaux et sociaux. Il vous décrit
aussi les formalités à accomplir au cours de votre parcours. Il a été validé
par nos médecins et nos soignants, le Comité de patients de l’Institut, et
les bénévoles qui se mobilisent quotidiennement pour l’IGR.
Pour en savoir plus : www.igr.fr 1
Premiers contacts
En première ligne avec les
les équipes spécia
Des professionnels interviennent à tous les niveaux de votre prise en charge à l’IGR :
équipes médicales et soignantes, médico-techniques, administratives et techniques.
Tous sont soumis au secret professionnel en ce qui concerne votre santé mais aussi
votre vie personnelle et professionnelle.
Chaque professionnel ou bénévole porte un badge qui vous permet de l’identifier :
nom, fonction, service ou entreprise.
Accueillir, écouter,
expliquer…
Les personnels
agissent en équipe,
dans le respect
du patient.
2 Le guide des patients de l’IGR
LA CHARTE
O
DES
patients, SOIGNANTS
lisées
La charte des “soignants” énonce
les principes et les règles de
fonctionnement communs à
l’ensemble des personnels médicaux
et non médicaux intervenant auprès
des patients.
Les médecins
10
Le référent soins est un soignant
La concertation d’une équipe médi- clairement identifié (infirmier,
Elle
cale pluridisciplinaire, ou comité, manipulateur...). Il est votre interlo-
composée de médecins spécialistes, cuteur privilégié pour une séquence
comporte engagements
permet de vous proposer la prise en de traitement, notamment en
charge thérapeutique la plus adap- ambulatoire (consultation ou hôpi- 1. L’honnêteté vis à vis
tée à votre cas. tal de jour). Il vous informe, répond des patients
Le médecin référent IGR est le aux questions, oriente et conseille, 2. La confidentialité
médecin désigné comme interlocu- assure le suivi téléphonique.
teur privilégié lors de la prise en 3. L’instauration et le maintien
de bonnes relations avec
charge initiale, avec votre accord. Il Les assistantes médicales les patients
garantit la continuité des soins, de L’assistante médicale (secrétaire)
l’écoute, de l’information du patient, assure la mise à jour de votre dossier 4. L’amélioration de la qualité
des soins
des relations avec le médecin trai- médical, adresse les comptes rendus
tant et, le cas échéant, avec le réseau médicaux à votre médecin traitant, 5. L’amélioration de l’accès
ville/hôpital. Votre surveillance et organise vos rendez-vous d’examens aux soins
votre suivi seront assurés par et de traitements prescrits par le 6. Le maintien et l’amélioration
l’équipe médicale pluridisciplinaire médecin. Elle est également votre de la compétence
mais le médecin référent est votre interlocutrice téléphonique. professionnelle
interlocuteur privilégié tout au long L’assistante médicale est un élé- 7. L’acquisition et la transmission
de votre traitement et après l’arrêt ment clé de la coordination de des connaissances scientifiques
des traitements spécifiques. votre parcours à l’Institut, dans 8. L’amélioration de l’utilisation
Les internes, médecins en forma- ses différents temps (consulta- des ressources
tion dans la spécialité, secondent les tion, hôpital de jour, hospitalisa- 9. Le respect de l’institution
médecins cancérologues. tion), dans ses différents actes, et et de ses acteurs
également dans la coordination
10. Le maintien de la confiance par
Les soignants avec les professionnels de santé à
l’absence de conflits d’intérêt
Vos soins sont pris en charge par l’extérieur de l’IGR.
l’équipe soignante. Elle est identifiée pour vous lorsque
Le règlement intérieur peut être consulté
Sous la responsabilité de la Direc- le médecin vous confirme votre auprès de la DRH au 13e étage.
tion des Soins, le coordonnateur prise en charge à l’IGR.
de soins, le cadre de santé (sur-
veillante) et son équipe soignante Les personnels des services admi-
(infirmiers, aides-soignants, puéri- nistratifs, médico-techniques, tech-
cultrices, manipulateurs...) sont niques et logistiques concourent à
responsables de vos soins pendant la qualité et à la sécurité de votre
votre prise en charge. Ils sont aussi prise en charge.
à votre disposition, quotidienne-
ment, pour vous écouter, vous Le service de nuit
expliquer vos soins, vos traite- Si vous êtes hospitalisé, la continuité
ments, vous conseiller pour vous des soins est assurée par des équi-
faire bénéficier de la meilleure pes médicales et soignantes présen-
qualité de vie possible. tes 24h sur 24. Q
Pour en savoir plus : www.igr.fr 3
Premiers contacts
Comment bien remplir
les formalités administratives
Pour le confort des patients, l’IGR veille à
améliorer sans cesse la fluidité des formalités
administratives au sein de l’hôpital.
Un service dédié a été spécialement mis en
place pour répondre à vos questions.
O
Vous êtes Assuré social Si vous êtes domicilié en province, Vous bénéficiez
Votre • Apportez votre carte Vitale votre organisme d’assurance de l’Aide Sociale
situation
mise à jour et, si possible, maladie peut limiter • Couverture Maladie Universelle :
l’attestation en cours de validité. sa participation aux frais de séjour si vous bénéficiez de la CMU,
Si vous êtes adhérent à une hospitalier sur la base du tarif apportez votre attestation
mutuelle ou à un organisme applicable à l’établissement le plus notifiant vos droits, en cours de
de tiers payant, apportez votre proche de votre domicile. validité.
carte d’adhérent ; pour une Renseignez-vous. • Aide Médicale de l’État : si vous
hospitalisation, apportez une Au delà de 150 km, demandez bénéficiez de l’AME, apportez votre
prise en charge hospitalière qui au médecin conseil de la Sécurité attestation.
vous évitera l’avance des frais sociale une entente préalable.
lors de votre hospitalisation, Vous ne bénéficiez
dans la limite des garanties de d’aucune protection
votre contrat. sociale
Pour obtenir une aide, adressez-
vous au centre communal d’action
sociale de votre lieu de résidence.
Prise en charge à 100 %
-L?H>L?OHL?H>?T-PIOM Si la pathologie dont vous souffrez
Pour consulter à l’Institut, il est indispensable de prendre le nécessite, votre médecin
un rendez-vous. traitant déclaré établira une
demande de prise en charge à
Pour le 1er rendez-vous, contactez 100% auprès de votre organisme
le standard, au 01 42 11 42 11, d’assurance maladie pour tous les
qui vous dirigera vers le service compétent. soins concernant votre maladie.
Un rendez-vous vous sera donné dans les meilleurs délais. Dès que vous aurez votre
Une fois le rendez-vous fixé, des démarches notification, n’oubliez pas d’en
administratives peuvent être nécessaires pour être avertir le service des “Formalités
pris en charge à l’IGR. admnistratives et facturation” de
l’IGR.
Les frais de soins et d’hospitalisation sont généralement élevés.
Si vous êtes assujettis à la Sécurité sociale française, ou si votre pays a signé un Vous êtes ressortissant
accord conventionnel avec la France, ces frais seront pris en charge, tout ou
partie. Si aucun accord réciproque n’a été signé, vous devrez régler l’intégralité
de la Communauté
des frais médicaux. Européenne
Vous devez fournir un formulaire
Vous avez déjà un dossier conventionnel E112.
Pour en savoir plus
à l’Institut, adressez-vous À défaut de prise en charge
au secrétariat de votre médecin www.igr.fr financière, il vous sera demandé
référent IGR (préparez votre numéro de déposer une somme provision-
de dossier, il vous sera demandé). nelle et vous devrez régler
l’intégralité des frais médicaux.
4 Le guide des patients de l’IGR
Vous êtes ressortissant
étranger (hors
Communauté Européenne)
• Pour obtenir une prise en charge
médicale à l’IGR, il est indispensable
Elle
de téléphoner au 01 42 11 42 11,
le standard vous dirigera vers le
À CHAQUE RENDEZ-VOUS
comporte
service approprié à votre demande.
Avant de venir en France, vous
À L’IGR
devez vous adresser aux autorités N’oubliez pas d’apporter
compétentes de votre pays pour
constituer votre dossier et obtenir
• les documents médicaux récents en votre possession (radiographies,
un visa, si besoin. résultats d’examens de sang…), la liste des médicaments que vous
prenez ;
Sans prise en charge d’un • le courrier éventuel de votre médecin traitant ;
organisme compétent • les documents administratifs (pièce d’identité, carte Vitale, attestation
Lors des formalités administratives, d’assurance, de mutuelle…).
il vous sera demandé :
• pour une consultation : de déposer À votre arrivée à l’IGR
une somme provisionnelle ; Sauf indication particulière, présentez-vous avec votre convocation
• pour une hospitalisation :
de verser une avance d’un mois,
à l’Accueil central dans le hall de l’hôpital, ouvert de 7h30 à 18h.
renouvelable en intégralité au fur L’agent d’accueil vous remettra votre “fiche de circulation” précisant
et à mesure du déroulement la programmation de vos rendez-vous de la journée et vous orientera
du traitement ; vers le service où vous êtes attendu.
• pour un traitement en N’oubliez pas de signaler tout changement d’état civil ou de
ambulatoire : de verser une
somme forfaitaire, selon le
coordonnées.
traitement, renouvelable en Avant de quitter l’IGR
intégralité au fur et à mesure
Présentez-vous à l’accueil de la consultation, rendez votre fiche de
du déroulement de celui-ci.
circulation, faites valider vos prescriptions et certificats médicaux,
Tarifs hospitaliers prenez vos prochains rendez-vous.
L’Institut Gustave Roussy est un
établissement privé à but non Pharmacie
lucratif participant au service public Si des médicaments non commercialisés dans les pharmacies de ville
de santé. Ses praticiens hospitaliers vous ont été prescrits, présentez-vous à la Pharmacie de l’Institut,
à temps plein n’exerçant pas au 1er sous-sol, pièce 501 “vente aux particuliers”, ouverte du lundi
d’activité libérale, vous pouvez au vendredi de 9h à 18h. 01 42 11 51 11
consulter le praticien de votre choix,
au même tarif hospitalier.
Toutes les informations concernant
les tarifs hospitaliers sont disponibles : Le service des “Formalités administratives et facturation”
• auprès du service “Formalités de l’IGR est à votre disposition pour vous renseigner
01 42 11 54 85 • 01 42 11 47 99
administratives et facturation” sur les démarches à effectuer.
dans le hall d’accueil
01 42 11 54 85 / 47 99,
fax 01 42 11 52 86,
email : galtrand@igr.fr
fax 01 42 11 52 86 - email : galtrand@igr.fr
• sur Internet : www.igr.fr
Pour en savoir plus : www.igr.fr 5
Premiers contacts
Vous venez en consultation
à l’IGR pour la 1ère fois
Vous êtes dans le premier centre de lutte contre le cancer en Europe.
Cette première consultation ou “consultation d’accueil”
va nous permettre de faire le point sur votre état de santé
et de programmer les examens à pratiquer qui conduiront à poser
un premier diagnostic.
À votre arrivée, Elle vous sera utile lors de toute médecin auquel vous êtes
présentez-vous prise de contact avec l’Institut. adressé en particulier ou, si
Lors de l’établissement de votre vous venez de vous-même, vers
à l’Accueil central dossier, vous serez informé que un médecin de la consultation
L’agent d’accueil vous orientera
votre dossier est informatisé et appropriée à votre demande.
vers les services administratifs
qu’il rassemble l’ensemble des Celui-ci prend connaissance de
pour établir votre dossier
données médicales et adminis- votre dossier et fait le point sur
médico-administratif.
tratives vous concernant votre état de santé.
À ce niveau, le personnel
(cf. Vos droits, p. 50).
administratif recueillera les
renseignements administratifs
vous concernant. La consultation d’accueil L’espace de consultations, réparti
Une carte d’identification vous Lors de la consultation en sept unités, propose aux patients
sera remise. d’accueil, vous êtes reçu par le un décor apaisé et lumineux.
6 Le guide des patients de l’IGR
DES CONSULTATIONS ADAPTÉES À VOTRE SITUATION
L’avis médical
Vous avez déjà consulté un médecin dans un autre établissement et vous souhaitez un second avis : pour des raisons
de confidentialité et de responsabilité médicales, l’IGR ne peut donner d’avis médical par Internet.
Contactez le standard, du lundi au vendredi, au 01 42 11 42 11, vous serez dirigé vers le service approprié à votre
demande. Dans la majorité des cas, un rendez-vous de consultation vous sera proposé.
L’IGR accueille des patients ayant La consultation
développé un cancer à un âge “diagnostic en un jour”
particulièrement précoce et/ou en pathologie mammaire
ayant des antécédents familiaux de Une anomalie a été détectée dans
cancer, et des personnes indemnes l’un ou l’autre de vos seins.
ayant des antécédents familiaux L’objectif de la consultation
de cancer. Vous pouvez consulter “diagnostic en un jour” est
de votre propre initiative ou être d’essayer de préciser dans
adressé par un médecin (de l’IGR la journée la nature de cette
ou un correspondant extérieur). anomalie.
Avant la consultation, un entretien Pour cela, vous serez prise en
téléphonique avec une conseillère charge par une équipe médicale
en génétique vous sera proposé pluridisciplinaire - médecins
afin de déterminer si la consultation oncologues, chirurgiens,
est nécessaire et quels membres radiologues, tous spécialistes
de la famille doivent consulter. du sein - qui prendra, avec vous,
Contact : 01 42 11 51 78 les décisions nécessaires pour
Cette démarche, individuelle ou obtenir un diagnostic et, le cas
La consultation
familiale, peut parfois être difficile ; échéant, vous proposer un
d’oncogénétique
une psycho-oncologue est attachée traitement.
Le cancer peut être d’origine à cette consultation et peut vous
“héréditaire” dans 5 % des cas aider, vous et votre famille, à Pour prendre rendez-vous :
de cancer de l’adulte, notamment aborder au mieux cette démarche 01 42 11 64 33
quand il s’agit de cancers du et vous accompagner dans votre
sein/de l’ovaire, du côlon et de questionnement.
mélanomes. Dans ce cadre, les
cancers surviennent en général à un
âge particulièrement précoce, et le
nombre de cancers dans la famille
est souvent supérieur à la moyenne.
Certaines tumeurs de l’enfant
peuvent également être liées
à une prédisposition héréditaire.
Une analyse de génétique peut
permettre d’identifier l’anomalie en
cause qui se transmet dans
la famille et ensuite d’identifier les
membres qui sont porteurs ou non
du trait prédisposant. Connaître
son statut génétique est utile pour
prendre des mesures de prévention
ou de surveillance adaptées à son
risque de développer un cancer.
Pour en savoir plus : www.igr.fr 7
Premiers contacts
Comprendre avant d’agir
les examens de ca
Avant de poser le premier diagnostic, les spécialistes de l’IGR
vont pratiquer des examens parfois très complexes, qui
permettront de confirmer ou non la présence de la maladie
et son éventuelle étendue.
Le centre de prélèvements Le laboratoire de Biologie
et d’électrocardiogramme et de Pathologie médicales
Situé au RDC sur le plateau de Ouvert en 2005, le département
consultations, il regroupe les acti- de Biologie et Pathologie médica-
vités de prélèvements sanguins, les regroupe l’ensemble des activi-
d’analyses d’urines, les électrocar- tés de laboratoire permettant le
diogrammes (ECG). Sa situation sur diagnostic et le suivi des patients
le plateau de consultations permet atteints de cancer. L’organisation
de limiter vos déplacements, d’opti- géographique des laboratoires a
miser l’acheminement des prélève- été conçue pour optimiser l’ache-
ments vers le laboratoire de biologie minement des prélèvements san-
situé en dessous et ainsi, d’offrir un guins, cytologiques et tissulaires
meilleur service aux cliniciens et depuis leur lieu de production
par conséquent aux patients : le – centre de prélèvements du pla-
délai de rendu des résultats des teau de consultations et bloc opé-
bilans biologiques est en règle ratoire – vers les lieux d’analyse ;
générale inférieur à 2 heures. les prélèvements circulent grâce à
un système pneumatique et de
communication verticale et sont
réceptionnés en un point unique
du laboratoire.
Les laboratoires effectuent égale-
ment des tests concernant la pré-
disposition génétique à la maladie
cancéreuse, et ceux visant à détec-
ter la présence d’un cancer et à
en suivre l’évolution. Ces tests spé-
cialisés de biologie du cancer néces-
sitent une stratégie d’innovation
permanente pour une meilleure
prise en charge des patients.
Inauguré en 2005,
le plateau de consultations
a été conçu pour limiter
le déplacement des patients.
8 Le guide des patients de l’IGRncérologie V
Votre bilan
biologique
b
en moins
e
de deux heures
d
Autour du patio,
Espace
les espaces
de consultation
Espace
Espace
Espace
Espace
Espace
Espace
Espace
Au niveau -1,
le laboratoire de biologie
et de pathologie
médicales
L’imagerie médicale
Associée à la biologie, l’activité
d’imagerie diagnostique vise à
détecter, caractériser ou guider le
traitement des tumeurs. Il s’agit lésion connue (tumeur bénigne prélèvements diagnostiques
donc, et plus ou moins combinés ou cancéreuse, degré d’agressivité (biopsies guidées).
selon les situations rencontrées : de la tumeur) et/ou l’efficacité du Le département d’Imagerie Médi-
• soit d’une activité de dépistage ou traitement qui lui est appliqué cale dispose d’un plateau techni-
de repérage le plus précoce possi- (chimiothérapie, radiothérapie, …), que de pointe : scanner 64 barrettes,
ble, dans des populations présen- • soit de servir de moyen de gui- IRM 1,5 T, appareils d’échographie
tant un risque élevé de développer dage très précis et moins invasif numérisés très haut de gamme
un cancer, ou au cours du suivi au cours de traitements locaux ou dotés des dernières évolutions
d’un cancer traité, régionaux (radiologie interven- utiles en cancérologie (imagerie
• soit de caractériser le plus précisé- tionnelle, chirurgie mini-invasive, de perfusion par exemple), mam-
ment possible la nature d’une radiothérapie métabolique), ou de mographe numérique, biopsie
Pour en savoir plus : www.igr.fr 9Premiers contacts
L’IGR propose un plateau
technique de pointe.
mammaire stéréotaxique, scinti- particulier l‘échographie) des inno- (Picture Archive and Communica-
graphie, Tomographie par Émission vations qui sont le fruit des travaux tion System) où ils sont archivés et
de Positons (TEP), deux blocs d’un laboratoire de recherche expé- accessibles par les utilisateurs IGR
opératoires de radiologie interven- rimentale en imagerie présent sur à partir du dossier informatisé du
tionnelle équipés d’échographie, le site de l’IGR. patient (SIMBAD).
d’endoscopie, d’angiographie à cap- Les équipes du département réali- Un équipement de téléradiologie
teurs plans et d’un scanner dédié sent environ 67 000 examens par permet de donner à d’autres cen-
aux activités interventionnelles. an. Tous les examens d’imagerie tres, ou réciproquement de recueillir,
L’imagerie médicale offre égale- réalisés à l’IGR ou hors IGR sont des avis d’expert sur les dossiers
ment dans différents domaines (en numérisés et intégrés dans le PACS d’imagerie qui le nécessitent.
);L;>CIFIAC?CHN?LP?HNCIHH?FF?
La radiologie interventionnelle toujours guidées par l’imagerie (radiofréquence), de mettre en
est une méthode diagnostique (scanner, échographie, place des prothèses dans des
et thérapeutique dite endoscopie) qui permet de voir en conduits rétrécis ou occlus.
“mini-invasive”. profondeur, sans avoir à “ouvrir”
Elle permet d’accéder à une cible les tissus par la chirurgie
tumorale en profondeur en classique.
utilisant les voies naturelles Elle permet par exemple
(système urinaire, tube digestif…) d’administrer dans une tumeur
ou le réseau vasculaire (artères (et seulement dans la tumeur)
ou veines) ou en choisissant un des doses élevées de produits de
chemin court et sans risque, traitement, de détruire des tissus
au travers d’un organe (foie par tumoraux par augmentation de
exemple). Ces techniques sont température locale
10 Le guide des patients de l’IGRL’endoscopie réalisée en hospitalisation brève
L’endoscopie est une exploration vi- (quelques heures à une journée)
suelle, à l’aide d’un appareil souple et sous anesthésie générale
et fin muni de fibres optiques ou courte, pour un confort optimal
d’une mini-caméra numérique, des des patients. L’unité d’endoscopie
cavités naturelles de l’organisme : de l’IGR met au service des
voies respiratoires (endoscopie ORL, patients son expertise globale en
bronchique), digestives – de l’œso- cancérologie, notamment pour le
phage à l’anus – (en- dépistage et La gamma caméra à scintillation est
doscopie digestive), le traitement
urinaires (endosco-
L’examen endosco-
utilisée pour acquérir les images.
pie urologique) … de référence pique (par les Le service de médecine
L’endoscopie est pour les cavités voies natu- nucléaire
utile à votre méde- relles, sans Le service de Médecine
cin pour déterminer naturelles “ouver ture” nucléaire et de cancérologie
l’origine de vos du corps. chirurgicale) endocrinienne a deux pôles
d’activité :
symptômes ou pour des lésions
dépister des lésions précancéreuses précancéreuses et cancéreuses - la médecine nucléaire
(polypes…) ou cancéreuses. Elle per- digestives débutantes (polypes, (utilisation de radio-isotopes)
à visée diagnostique :
met de mettre en évidence d’éven- adénomes…), et sa grande exper- scintigraphie conventionnelle,
tuelles anomalies, de les biopsier tise de la prise en charge des osseuse, technique du ganglion
(prélèvement d’un fragment de sujets à risque élevé de polypes et sentinelle, tomographie par
tissu pour l’étudier au microscope) cancers digestifs, notamment émission de positons - TEP -
ou de les enlever (polypes…) lorsque génétiques (prédispositions et à visée thérapeutique : iode
cela est nécessaire. Elle permet héréditaires). 131 pour le traitement des
également d’autres gestes diagnos- Ainsi, l’Institut Gustave Roussy se
cancers de la thyroïde, anticorps
radioactifs ;
tiques (échographie endosco- veut un acteur-clé du programme
pique…) ou thérapeutiques (pose de de dépistage national du cancer - la prise en charge des
malades atteints de tumeurs
prothèses, laser…). En raison de ses colorectal, actuellement mis
de la thyroïde et des glandes
performances diagnostiques inéga- en place dans le Val-de-Marne endocrines.
lées et de ses possibilités thérapeu- comme dans tous les départe-
tiques (ablation des polypes…), ments français. Q
l’endoscopie est actuellement l’exa-
men de référence pour explorer les
cavités naturelles, et ne peut pas
être remplacée, en l’état actuel des
connaissances, par un autre
examen.
L’Institut Gustave Roussy s’est
Les réseaux informatiques
doté d’un nouvel hôpital de jour au service du diagnostic.
ambulatoire, d’un parc endosco-
pique vidéo haute résolution de Le télédiagnostic
dernière génération, et d’un nou- Grâce au développement des
veau plateau de blocs opératoires réseaux d’images intra et inter
parmi les plus modernes et per- hospitalières, et des dossiers
formants de France, au sein médicaux électroniques, les
duquel l’endoscopie est intégrée médecins peuvent désormais
faire appel à des radiologues
aux autres activités (chirurgie, très spécialisés pour obtenir
radiologie interventionnelle…). des avis d’experts, et permettre
L’activité endoscopique y est d’améliorer traitements et
actuellement majoritairement diagnostics.
Pour en savoir plus : www.igr.fr 11Votre prise en charge
Quel diagnostic et quelle t
L’étape de la consu
Votre parcours thérapeutique comportera différentes étapes et se
déroulera dans le cadre d’une prise en charge multidisciplinaire : chirurgie,
radiothérapie, chimiothérapie, soins de support… C’est au cours d’une
consultation que le médecin va détailler votre Plan Personnalisé de Soins.
La consultation d’annonce La consultation d’annonce
diagnostique thérapeutique
D
Des Au cours de cette consultation d’an- Au cours de cette consultation d’an-
nonce, qui a lieu à la suite ou non de nonce, qui a lieu après la Réunion
iinformations la consultation d’accueil, le médecin de Concertation Pluridisciplinaire, le
précises
p vous informe sur votre maladie et médecin vous propose un Plan Per-
sur les alternatives thérapeutiques. sonnalisé de Soins écrit, s’appuyant
e
et adaptées à Après cette consultation, votre dos- sur des protocoles validés, décrivant
vvotre maladie sier est soumis à la concertation
d’une équipe médicale pluridisci-
les principales étapes de votre prise
en charge et leur calendrier prévi-
plinaire, composée de spécialistes, sionnel. Il vous informe sur les traite-
afin de vous proposer la prise en ments proposés, et vous explique
charge thérapeutique la plus adap- leurs bénéfices et leurs effets secon-
tée à votre cas.. daires éventuels.
Préparez vos
consultations
Notez les questions qui vous
préoccupent et les informations qui
vous semblent importantes (troubles et
signes qui vous inquiètent, passé
médical, traitements suivis, situation
familiale ou sociale…). Classez vos
documents administratifs et médicaux,
ils seront ainsi toujours accessibles.
N’hésitez pas à venir
accompagné d’un proche ;
si vous le souhaitez, celui-ci
pourra être présent à vos côtés
lors des consultations.
12 Le guide des patients de l’IGRhérapie ?
ltation d’annonce
Ces informations doivent vous per-
mettre de prendre les décisions
concernant votre santé, après un
LES RÉUNIONS DE CONCERTATION
délai de réflexion si vous le souhai- PLURIDISCIPLINAIRE (OU COMITÉS)
tez. Les consultations d’annonce,
longues et spécifiques, vous per-
mettent de dialoguer avec votre
médecin, d’obtenir toutes les infor-
mations sur votre maladie et les
traitements, de poser toutes les
questions qui vous préoccupent.
Avec votre accord, votre médecin
traitant recevra le compte rendu de
ces consultations dans les délais les
plus courts possibles.
Les consultations
infirmières
Elles vous sont proposées dans cer-
taines disciplines en complément de
la prise en charge médicale. L’infir-
mière précise les points que le méde-
cin référent vous a exposés, répond Les réunions fonctionnent par Elles sont constituées, au minimum,
aux questions qui vous préoccupent spécialité d’organe : pathologie d’un oncologue médical ou
et s’assure de votre compréhension mammaire, urologie, pathologie spécialiste d’organe, d’un chirurgien
du traitement. Une information sur thoracique, pathologie digestive, et d’un radiothérapeute. À ces trois
les Soins de Support vous sera égale- dermatologie, gynécologie, spécialistes s’ajoutent fréquemment
ment délivrée (cf. page 22) ; ces soins hématologie, os et parties molles, un radiologue, un pathologiste ou
seront disponibles tout au long de neurologie, ORL – tête et cou, d’autres spécialistes.
votre maladie. Q endocrinologie et pour la pédiatrie.
)?MOLA?H=?M
Le Service des Urgences est constituée de deux Unités. Une Unité de Consultations avec 6 salles dédiées à l’examen des patients et une
Unité d’hospitalisation de 6 lits pour explorations et prises en charge de courte durée.
La mission de ce Service est de contribuer à la continuité des soins pour les patients pris en charge à l’Institut Gustave Roussy.
Le Service d’Accueil et d’Urgences est ouvert 24h/24h, 7 jours/7.
En cas de problème médical, vous devez d’abord contacter votre médecin traitant qui pourra éventuellement décider de vous orienter
vers ce service.
En cas de besoin, vous pouvez contacter directement les Urgences de l’IGR au 01 42 11 50 00.
Afin de réduire votre temps d’attente, nous vous recommandons de téléphoner systématiquement au 01 42 11 50 00
avant de vous déplacer.
Pour en savoir plus : www.igr.fr 13Votre prise en charge
Pour lutter efficacement contre la mala
Un traitement adapté à chaque
Selon le cas, le médecin vous proposera une intervention chirurgicale,
une chimiothérapie ou une radiothérapie. Ce sont les trois principaux
traitements des cancers qui peuvent être réalisés seuls ou en association.
La chirurgie
La chirurgie est un traitement local qui vise à enlever la tumeur ainsi que
les tissus et ganglions voisins potentiellement atteints. Une fois la tumeur enlevée,
on peut éventuellement faire de la chirurgie de reconstruction.
La chirurgie est souvent associée à une chimiothérapie ou à une radiothérapie.
Les interventions peuvent être
pratiquées en “petite chirurgie”
(consultations ou soins de jour),
en hospitalisation classique, en
hospitalisation de court séjour,
à l’hôpital de jour de chirurgie,
sous anesthésie générale ou
sous anesthésie locale.
Le département de chirurgie
générale prend en charge la
plupart des cancers de l’adulte.
Les techniques chirurgicales
pratiquées associent la
chirurgie mini-invasive utilisant
les techniques d’endoscopie, la
chirurgie plastique et recons-
tructrice et enfin la chirurgie
lourde. Elles visent à apporter
aux patients une sécurité
optimale et un résultat en s’est concentré sur les prises pédiatres, endoscopistes,
accord avec les standards en charge complexes et les et regroupe les installations
thérapeutiques les plus techniques de pointe : chirurgie et équipements les plus
exigeants. Elles sont pratiquées reconstructrice, microchirurgie, modernes.
par un groupe de chirurgiens chirurgie endoscopique au laser, Une salle est dédiée à la pose
consacrant exclusivement leur traitements combinés mais de voies veineuses centrales
activité à la chirurgie des aussi sur les techniques et à l’activité opératoire de
cancers. Pour des cas plus rares, de préservation d’organe, pédiatrie, deux à l’endoscopie
diverses techniques innovantes notamment du larynx. et à la curiethérapie, deux à
sont pratiquées, en particulier Le plateau des blocs opératoires la radiologie interventionnelle
dans le cadre de projets de réunit l’ensemble des activités et neuf à la chirurgie
recherche thérapeutique. de chirurgie. Il fédère, autour du conventionnelle.
Le département ORL réalise patient, tous les professionnels La salle de réveil est en liaison
le traitement des tumeurs ayant une activité opératoire : directe avec le service
bénignes et cancéreuses chirurgiens, anesthésistes, mais de réanimation et les unités
de la tête et du cou et également radiologues, de surveillance continue.
14 Le guide des patients de l’IGRLE PLATEAU
DE SOINS AIGUS
die Le plateau de Soins Aigus prend en charge
les patients présentant une pathologie
cancer aiguë grave ou à risque, qu’elle soit
chirurgicale ou médicale.
Une permanence 24h/24 est assurée sur
place par un médecin senior, doublée
Les consultations Les consultations d’une astreinte opérationnelle à domicile,
de chirurgie d’anesthésie permettant la prise en charge immédiate
Lors de la consultation de chirurgie, La plupart des interventions de toute aggravation éventuelle de l’état
le chirurgien vous explique chirurgicales nécessitent une
l’intervention, les bénéfices
d’un patient et l’admission de tout nouveau
anesthésie locorégionale ou
escomptés et les risques encourus, générale. Le bilan préopératoire malade entrant dans le cadre de la
ses effets secondaires, et s’il s’agit (prise de sang, ECG, radiographie…) réanimation ou de la surveillance continue.
d’un traitement ambulatoire ou est réalisé quelques jours avant
nécessitant une hospitalisation. votre hospitalisation, lors d’une Le service de réanimation
La date de l’intervention peut être consultation avec un anesthésiste Les patients présentant une défaillance
fixée lors de cette consultation ou pour préparer votre intervention d’une fonction vitale sont admis
faire l’objet d’une convocation dans les meilleures conditions de en réanimation à partir des services
dans les jours suivants. confort et de sécurité.
Votre état de santé après une
d’hospitalisation, des blocs opératoires
intervention chirurgicale nécessite ou des urgences.
une surveillance. Vous aurez donc La chirurgie
ambulatoire Les Unités de Surveillance Continue
des rendez-vous réguliers avec le
chirurgien qui a pris en charge Il s’agit d’une chirurgie qui peut Les Unités de Surveillance Continue (USC)
votre intervention. se faire sous anesthésie locale ou accueillent les patients nécessitant une
Demande de rendez-vous en ligne générale, mais qui ne nécessite prise en charge renforcée (surveillance,
pour une consultation de : pas que vous passiez la nuit soins et traitements lourds) et constituent
• chirurgie digestive, suivante à l’hôpital. un intermédiaire entre le service
• chirurgie viscérale, sarcomes Vous sortez de l’hôpital le soir
même ; il est nécessaire qu’une de réanimation et l’hospitalisation
et tumeurs complexes,
• chirurgie du sein, personne vienne vous chercher conventionnelle.
• oncoplastie (reconstruction et reste avec vous la nuit qui suit
du sein), la chirurgie si vous avez bénéficié • SURVEILLANCE CONTINUE CHIRURGICALE :
• chirurgie gynécologique, d’une anesthésie générale ou les patients nécessitant une surveillance
• chirurgie dermatologique, loco-régionale. étroite y sont admis après une
• chirurgie thyroïdienne. Vous ne devez pas habiter trop intervention chirurgicale, pour une durée
En quelques clics, remplissez un loin de l’IGR.
de 1 à 3 jours. La prise en charge
simple formulaire via Internet : C’est le chirurgien et l’anesthésiste
http://www.igr.fr. qui décident si vous pouvez médicale y est assurée 7 jours sur 7 par
À l’issue de cette demande, et bénéficier de ce type de chirurgie, les médecins anesthésistes, le chirurgien
après validation, votre rendez-vous en fonction de l’acte prévu et de du patient et ses collaborateurs et, en
vous sera transmis sous 72 heures. votre état de santé global. Q cas d’urgence vitale, par le réanimateur
de garde.
• SURVEILLANCE CONTINUE MÉDICALE :
les patients ayant un risque élevé de
défaillance vitale ou de complication,
en dehors du contexte postopératoire,
y sont admis à partir des services
d’hospitalisation conventionnelle et des
urgences, ou transitoirement à la sortie
de réanimation.
En savoir plus :
Livret d’accueil spécifique des Soins aigus
Pour en savoir plus : www.igr.fr 15Votre prise en charge Un traitement adapté à chaque cancer
La chimiothérapie
La chimiothérapie désigne les traitements médicamenteux qui détruisent
les cellules cancéreuses ou qui les empêchent de se multiplier.
La chimiothérapie ne désigne pas un médicament, mais un principe
de traitement qui regroupe un large éventail de médicaments.
Un traitement par chimiothérapie pourra comporter un ou plusieurs produits.
Les perfusions de chimiothérapie choisi par le médecin. Les cycles de les veines de vos bras, de recevoir
(voies intraveineuses) sont traitement alternent avec des vos chimiothérapies et autres
préparées à la Pharmacie centrale cycles de repos. traitements avec moins de
de l’IGR, en conformité avec la désagrément, en préservant votre
prescription médicale personnelle La pose d’une voie confort de vie et vos activités
et sont réalisées en hôpital de jour veineuse centrale quotidiennes.
ou en hôpital “conventionnel”, La chimiothérapie est souvent Il est posé par un médecin
parfois dans le cadre d’une agressive pour les veines. anesthésiste ou réanimateur sous
Hospitalisation à Domicile (HAD). La perfusion peut parfois anesthésie locale, au bloc de
Certaines chimiothérapies nécessiter l’implantation d’un chirurgie ambulatoire.
peuvent être administrées par dispositif (cathéter extériorisé ou Des informations sur les voies
voie orale. chambre implantée) dans une veineuses centrales sont
La fréquence d’administration et veine du cou ou de la partie disponibles auprès des infirmières
la durée du traitement dépendent supérieure du thorax. et à l’Espace de Rencontres et
du protocole de chimiothérapie Ce dispositif permet de préserver d’Information (ERI).
16 Le guide des patients de l’IGRLes consultations
Lors de la consultation de
chimiothérapie, le médecin HÔPITAL OU DOMICILE ?
chimiothérapeute vous informe
sur le choix du traitement, sa TOUT DÉPEND...
durée et s’il s’agit d’un traitement
ambulatoire ou nécessitant une De nombreux traitements peuvent être réalisés sans que vous soyez
hospitalisation. hospitalisé. Ils sont alors effectués, soit en ambulatoire ou “hospitalisation
Votre traitement de chimiothéra- de jour”, durent de quelques minutes à quelques heures et vous permettent
pie nécessite une surveillance. de rentrer à votre domicile le jour-même ou vers un des hébergements
Vous aurez donc des rendez-vous
réguliers avec le chimio-
situés sur le campus, soit en hospitalisation à domicile. Cependant, certains
thérapeute qui a pris en charge traitements nécessitent une hospitalisation conventionnelle.
votre traitement.
Des bilans sanguins de surveillance L’hôtel hospitalier La Maison des Parents
seront pratiqués régulièrement. Campanile Ronald McDonald
Sur le campus de l’IGR, outre un Située sur le campus
Le traitement en accueil hôtelier classique, cet hôtel de l’IGR, elle a
ambulatoire permet à des patients répondant ouvert ses portes
• À l’hôpital de jour à certains critères médicaux et en septembre 1991,
Lors de la 1re séance de chimiothé-
rapie, l’infirmière vous explique administratifs de bénéficier d’un aux familles d’enfants atteints de
les phases de votre traitement, accueil hôtelier pendant leur cancers, en traitement à l’IGR.
les effets secondaires et com- traitement. Parlez-en avec votre C’est une association loi 1901
ment les atténuer ou les médecin référent. “Une Maison au Cœur de la Vie”,
supprimer, comment maintenir Pour tous renseignements, tripartite, qui a été à l’origine de sa
ou améliorer votre qualité de vie.
Elle vous remet un guide adressez-vous au bureau “Gestion construction. Les trois partenaires
“Votre chimiothérapie”. des lits” au RDC dans le hall de réunis au sein de cette association
Il ne faut pas hésiter à parler de l’hôpital. 01 42 11 44 42 sont : l’Institut Gustave Roussy,
ces effets indésirables avec le l’association ISIS et la Fondation
médecin ou l’infirmière, il existe Ronald McDonald.
en effet des soins et des techni-
ques qui permettent de les Les objectifs sont de mettre à
rendre plus acceptables. disposition des parents d’enfants
L’infirmière met en place un suivi malades, mais aussi de leurs frères
téléphonique pour la semaine et sœurs et d’autres membres de
qui suit votre 1er traitement. la famille, un lieu d’hébergement
Elle vous donne également les
coordonnées du service et le nom et d’accueil. Les enfants recevant
de votre infirmière référente. Si des soins ambulatoires peuvent,
vous avez des interrogations ou accompagnés d’un parent,
des inquiétudes, notamment sur bénéficier de cet hébergement.
des effets secondaires inattendus
ou d’une intensité anormale,
n’hésitez pas à l’appeler.
• À domicile
En collaboration avec les unités
de soins, le service de Coordina- Santé Service-Hospitalisation
tion des Soins Externes de l’IGR à Domicile (HAD)
vous rencontrera pour organiser
Santé Service, structure
votre prise en charge à domicile,
en s’appuyant sur les profession- d’hospitalisation à domicile la
nels de santé libéraux, les plus importante d’Ile de France,
prestataires de services, les est présente à l’IGR. Elle peut
services d’Hospitalisation à vous prendre en charge dans les
Domicile (HAD). Q
meilleures conditions. (voir CSE, p.43)
Pour en savoir plus : www.igr.fr 17Votre prise en charge Un traitement adapté à chaque cancer
La radiothérapie
La radiothérapie est un traitement primordial en
cancérologie. Seule ou associée à la chirurgie et / ou
à la chimiothérapie, elle concerne plus de la moitié
des patients atteints de cancer.
L’objectif de la radiothérapie est de détruire les cellules
tumorales en les empêchant de se multiplier, avec les
radiations ionisantes qui altèrent leur matériel génétique.
Être efficace pour détruire les d’un traitement ambulatoire
cellules tumorales et épargner ou nécessitant éventuellement
au maximum les tissus sains une hospitalisation.
sont les l’objectifs premiers Votre traitement de radiothéra-
des innovations en matière pie nécessite une surveillance
de radiothérapie. C’est ce fil médicale hebdomadaire. Vous
conducteur qui a été utilisé aurez donc un rendez-vous
pour mettre en place la chaque semaine avec le
nouvelle plateforme d’excel- radiothérapeute qui prend en
lence du département de charge votre traitement ; il
radiothérapie de l’IGR. évaluera l’efficacité du traite-
ment, les réactions et l’adaptera
si nécessaire.
Une plateforme de Une alimentation équilibrée
radiothérapie tournée et suffisante est nécessaire
vers l’innovation pour un bon déroulement du
L’acquisition de nouveaux traitement. En cas de manque absolument pas «radioactif».
équipements et de nouveaux d’appétit, plusieurs petits repas Les manipulateurs de
logiciels permet de développer dans la journée sont recom- radiothérapie veillent à son
des traitements plus précis, mandés. Si vous avez des absolue précision. Le nombre
plus efficaces, limitant les effets problèmes d’alimentation ou de de séances est adapté à votre cas
secondaires de la radiothérapie. perte de poids, nous vous et ne reflète en aucune manière
Certains accélérateurs avec conseillons de prendre rendez- l’importance de votre maladie.
imagerie 3D embarquée vous avec la diététicienne qui En règle générale, les traitements
permettent en effet de cibler avec reçoit spécialement les patients durent plusieurs semaines,
haute précision la tumeur en suivis en radiothérapie. à raison de 4 à 5 séances par
évitant les organes sensibles et En cas d’urgence, vous pouvez semaine (du lundi au samedi).
les tissus sains. toujours joindre un médecin, en Ce sont les manipulateurs
Un scanner de simulation vous adressant au manipulateur qui sont chargés de la mise en
numérique plus précis, de votre poste de traitement. Le œuvre au quotidien de votre
plus rapide, mieux adapté numéro de téléphone est indiqué traitement.
à la radiothérapie a permis sur le carton de rendez-vous.
de généraliser les actes
de simulation virtuelle en
Avant le traitement, le
3 dimensions. Le traitement “scanner de simulation”
Réalisé le plus souvent par voie Vous aurez, dans un premier
externe (la source émettrice de temps, un scanner de repérage.
Les consultations rayons est située dans une Cette étape essentielle prépare le
de radiothérapie machine) mais aussi par voie traitement. Elle consiste à repérer
Lors de la 1re consultation, votre interne (ou curiethérapie : les avec précision la région à traiter.
radiothérapeute vous indiquera sources d’irradiation sont placées Les médecins radiothérapeutes et
le choix du traitement, l’appareil au contact ou à l’intérieur même les physiciens médicaux établis-
adapté, le nombre de séances de la tumeur), le traitement sent ensuite la dosimétrie, c’est à
prévues et leur durée, s’il s’agit est indolore et ne rend dire la dose exacte d’irradiation
18 Le guide des patients de l’IGRVous pouvez aussi lire
