DOSSIER NOUVELLES TECHNOLOGIES Le secret professionnel à l'épreuve du coronavirus - URPS Infirmiers
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#12
IN & OUT
L’info à la loupe
TÉMOIGNAGE
IDEL et formateur, la passion d’apprendre
QUESTION PRATIQUE
Prévenir les violences et le harcèlement
DOSSIER
NOUVELLES TECHNOLOGIES
Le secret professionnel
à l’épreuve du coronavirus
la grippe c’est maintenant !
Élargissement des compétences infirmières à la primo-vaccination contre la grippe - Décret n°2018-805 du 25/09/2018
ÉDITO
Jean-François
Bouscarain
Président de l’URPS Infirmiers libéraux d’Occitanie
Faîtes-vous vacciner par
Quelle année !
des professionnelles du soin,
vos infirmières
Se faire vacciner c’est protéger
les gens que l’on aime Que retenir de 2020 ?
Q
uelle année nous ve- diquer l’épidémie. À charge de
nons de vivre, chers revanche. La population l’avait
amis ! Ce fichu COVID toutefois compris depuis bien
aura, on peut le dire, longtemps, son bien-être passe par
agi comme un rouleau la qualité de son corps soignant.
compresseur sur nos quotidiens
personnels et professionnels. Et On nous appelle désormais les
non seulement nous tenons en- “ héros du quotidien ”. Pourquoi
core debout, mais face à l’adver- pas, nos intentions et nos actions
sité, nous n’avons jamais bais- sont nobles. Mais n’oublions pas
sé les bras. Bien au contraire, que derrière chaque super-idel, il
nous avons su nous retrousser les y a un homme ou une femme qui
manches et penser collectif. mérite d’être entendu. Je les sais Derrière
trop modestes pour se mettre en
Le soin dispensé par l’infirmier(e) avant alors, à travers ces quelques chaque
libéral(e) est “ vif ”, au service di- noms, c’est l’ensemble des 17 000
rect des usagers. En cabinet, sous IDEL d’Occitanie que je remercie super-idel,
une tente, sur un parking de mai-
rie, au domicile, à la ville comme à
et salue. Francine dans l’Ariège,
Géraldine en Lozère, Pascale dans il y a un
Conception et réalisation :
la campagne, au cœur de la crise, les hauts plateaux, Marie-Jo au
homme ou une
Les nos actions et nos modes organisa- cœur de Toulouse, Guillaume à
infirmières
tionnels ont brillé par leur efficaci-
té et ont pris la forme d’un modèle
Montpellier, Soraya dans le Lot,
Hélène à Tarbes, Florine à Ales,
femme
vaccinent unique. Cette place de premier
choix qui nous est accordée dans
Marie à Albi, Chantal à Vauvert,
les Idels de la mer Alex, Chris-
qui mérite
tout le monde la vaste campagne de vaccination tophe, Florence, et ceux de la d’être entendu
à venir en est bien la preuve. montagne comme Sarah, Isabelle
et Philippe… En 2020, le monde
Nos bonnes actions au cours de a changé, mais vous, vous avez
Pour les - de 18 ans une prescription médicale est obligatoire l’épidémie ont porté leur fruit et changé le monde.
nous ont offert une audience au-
près des décideurs, qui comptent Bonnes fêtes de fin d’année à tous.
Siège Social Antenne de Toulouse
285, rue Albert Nobel Toulouse Espaces Affaires maintenant sur nous pour éra- Prenez soin de vous.
34000 Montpellier 41 rue de la Découverte
Tél. 04 67 69 67 58 31670 Labège
contact@urpsinfirmiers-occitanie.fr Tél. 05 62 83 50 76 #03
SOMMAIRE ACTUALITÉS
ACTUALITÉS #06 2021
En bref #05 J’arrête de fumer… en ligne !
Infos clés On le sait, arrêter de fumer, c’est compliqué.
Et seul, c’est encore pire. Il faut donc se
#06 faire accompagner. C’est le pari que fait la
In / Out L’info à la loupe plateforme numérique SmokeWatchers en
rassemblant “ smokers ” (fumeurs et vapoteurs)
d’un côté et “ watchers ” (personnels de santé,
ACTEUR DU QUOTIDIEN
anciens fumeurs, amis ou collègues…) de l’autre
#10 pour mettre un coup d’arrêt à la consommation
Témoignage L’URPS AU QUOTIDIEN de tabac. Premier réseau social dédié au sevrage
IDEL et formateur, #16 tabagique, SmokeWatchers réinvente la thérapie
© Aleksandr Grechanyuk
le goût d’apprendre Dossier spécial de groupe en faisant le pari que confiance et
données sensibles : entraide pourront accroître la motivation. Vous
éviter les dérives, souhaitez participer ? Devenez PassWatcher et
comprendre les risques passez l’info autour de vous… sans filtre ! ///
Disponible gratuitement sur Smartphone et
#24
#16 Acteurs de proximité
tablette App Store + Google Play Store
Violences,
#10
LE SAVIEZ-VOUS ?
harcèlements :
comment agir ?
#30
Initiatives & projets Depuis le 23 octobre, les profes-
COVID-19 :
sionnels de santé libéraux peuvent
Merci les IDEL
> L’album photos à nouveau avoir accès, en pharmacie,
à des masques gratuits et ce jusqu’à
© konstantin yuganov
de vos exploits
> Les initiatives épuisement du stock d’État. ///
qui marchent
#30
AGENDA STOP À LA GRIPPE
#34 Alors que la campagne de vaccination anti-grippale se déroulera
Les événements jusqu’au 31 janvier 2021, l’URPS tient à rappeler une nouvelle fois
#24 en Occitanie l’importance de se faire vacciner, en tant que soignant, pour éviter de
mettre en danger nos patients. Plus de 300 000 libéraux (infirmiers,
285, rue Alfred Nobel médecins, pharmaciens...) auront déjà reçu un bon de prise en charge
34000 Montpellier à 100 % du vaccin par l’Assurance Maladie afin de booster cette
Un magazine de l’URPS Tél. 04 67 69 67 58
Infirmiers Libéraux d’Occitanie. contact@urpsinfirmiers-occitanie.fr action de protection collective qui, additionnée aux gestes barrières,
Edition : Janvier 2021 - Numéro : 12 évitera de s’interroger sur l’origine de symptômes ambigus : grippe
Antenne de Toulouse
Directeur de publication : Jean-François Bouscarain - Rédaction : JF Bouscarain, P. Cazaneuve, Toulouse Espaces Affaires ou Covid ? Rappelons enfin qu’il n’y a aucun risque d’être malade
© IrenaV
C. Soulé, X. Caloin, A. Rochois, Florence Olivier et Christine Jointré 41 rue de la Découverte de la grippe à l’occasion de la vaccination. À l’inverse, refuser le
Direction artistique et réalisation maquette : Héméra Studio 31670 Labège vaccin, c’est se mettre en danger, soi, mais aussi les autres. ///
Tél. 05 62 83 50 76
Imprimerie : Imprimerie Clément.
#04 #05
L’INFO À LA LOUPE L’INFO À LA LOUPE
OUT Pouce en haut ou pouce en bas, coup
de cœur ou cri de colère, l’information
sans concession par l’URPS
IN QUELLE LES IDEL
PAGAILLE ! ONT LE MORAL
DANS LES
Refus de distribuer
les tests antigéniques CHAUSSETTES
©Africa Studio
par-ci, ruptures de
“MON DPC” COVID-19
stocks par là, incom- Une consultation réalisée par l’Ordre natio-
préhension dans nal des Infirmiers en octobre dernier auprès
l’organisation du dépistage sur les territoires... de 60 000 de nos confrères et consœurs
dévoile que 57 % des professionnels in-
LA FORMATION CONTINUE
Après 2 phases épidémiques, on aurait pu es-
LES IDEL ATTENDUS pérer de la part des instances officielles une
organisation plus optimale. Pas de panique,
terrogés sont en « situation d’épuisement
professionnel depuis le début de la crise ».
EN EHPAD l’URPS se retrousse encore les manches pour
vous répondre et remercie chacun des élus
Un chiffre qui ne surprendra personne,
mais derrière lequel se cache une autre
pour les permanences assurées 7J/7 ces der- réalité, bien plus alarmante : pour faire
L’URPS rappelle qu’afin
nières semaines. /// face au surcroît d’activité général lié à la
© Monkey Business Images
d’accompagner les personnels
Covid-19, 30 % des infirmiers exerceraient
soignants en EHPAD et de faciliter N° permanence : 04 67 69 67 58
des tâches qui sortent de leur champ de
la prise en charge des patients âgés
compétences réglementaire. 37 % des
résidants dans ces structures, la
interrogés « désabusés » confessent par
dérogation autorisant les IDEL
ailleurs que la crise leur a donné « l’envie
à intervenir en EHPAD a été
de changer de métier ». 43 % le disent
prolongée jusqu’au 31 décembre
même clairement : ils ne savent pas s’ils
Alors que l’obligation triennale de formation des profes- 2020. La rémunération se fait
seront toujours infirmiers dans 5 ans. So-
sionnels de santé renvoie les IDEL à leurs responsabilités, au forfait “ demi-journée ” de
lution ? Peut-être revaloriser la profession
un nouvel outil déployé par l’Agence nationale du déve-
loppement professionnel continu vient simplifier la traça-
220 € ou à l’acte. Pour recevoir
les demandes de soin directement, DE NOUVEAUX PROTOCOLES financièrement, mais « aussi et surtout »
la rendre plus attractive « par exemple en
bilité de nos parcours de formation. Il se nomme “ Mon
DPC ” et prend la forme d’une interface facile d’emploi
il est recommandé de télécharger
l’application inzee.care (gratuit)
DE COOPÉRATION VALIDÉS PAR LA HAS permettant aux infirmiers d’évoluer tout
au long de leur carrière, en reconnaissant
où il suffit de renseigner et déposer, tout au long de sa ou de mettre à jour son profil La Haute Autorité de Santé (HAS) semble
leur contribution réelle à l’offre de soins,
vie active, les justificatifs de son parcours de formation : en cochant le soin “ intervention relâcher la bride et valide, au compte-goutte,
en leur permettant d’avancer vers davan-
actions de DPC, mais aussi formations hors orientations en EHPAD 1/2J ”. /// de nouveaux protocoles de coopération qui
tage d’autonomie », suggère l’ONI. ///
prioritaires ou encore les activités entrant dans le périmètre offrent aux infirmiers de nouvelles prérogatives.
du maintien des compétences (tutorat, enseignement…). Derniers en date : la consultation infirmière
L’édition, en 1 clic, du document de synthèse permettra de suivi des DM1, le contrôle des DMI en
à l’infirmier de rendre compte de son obligation de for- rythmologie et la pose de Midline. Sur ce dernier
mation auprès de l’Ordre national des infirmiers, qui a point, la HAS a aussi adoubé le protocole de
autorité de contrôle en la matière. Clé d’entrée pour créer coopération médecins-anesthésistes réanimateurs
© zinkevych
votre compte ? Votre numéro Adeli ! /// et IDE(L) pour la pose du Midline, ce dispositif
“ Mon DPC ” accessible sur : de pose de voie veineuse périphérique dont
www.agencedpc.fr/professionnel nous vous parlions dans ILOMAG#10. ///
#06 #07
L’INFO À LA LOUPE L’INFO À LA LOUPE
RENFORT RH
LA SOLIDARITÉ,
LES SPAMS
AUSSI RAPIDES
CANCER
PARLONS-EN QUE LE VIRUS
LA BONNE APPLI POUR BULLER CHEZ SOI
Ils pullulent à toute vitesse et
n’épargnent ni les particuliers
ni les instances… Les mails
frauduleux visant à vous
soustraire de l’argent ou des
données se multiplient. Alors
redoublez de vigilance et
n’hésitez pas à vous rapprocher
de notre URPS ou du supposé
auteur du message pour vérifier
(par téléphone) l’authenticité
des courriers reçus. Certains
arborent même, pour parfaire leur
© DR
escroquerie, les logos République
Française ou Agence Régionale
Grâce à la nouvelle plateforme “ Renfort RH ”, de Santé et se servent de la
chaque Français peut continuer à proposer ses Covid-19 comme prétexte pour
compétences pour venir en aide au système de santé. vous arnaquer ! Ce qui peut vous
mettre sur la piste : une adresse
Tiré des retours d’expériences liés à la première vague d’expéditeur étrange, l’absence
© Pixel-Shot
de l’épidémie, ce nouveau dispositif permet de créer un de coordonnées téléphoniques en
vivier unique de données sur les personnes mobilisables, en-tête, des fautes d’orthographe,
de faciliter et fluidifier les circuits d’informations entre les un RIB joint, un ton trop pressant
différents acteurs (ARS, établissements, professionnels de voire carrément menaçant dès le
santé volontaires) et d’assurer un suivi et une traçabilité premier courrier… /// Chouette initiative que l’appli myCharlotte, que quand on ne l’a pas choisi, ça m’a rappelé des
des ressources mobilisées. nous vous présentons aujourd’hui et qui s’adresse souvenirs liés à ma période de traitement contre
aux personnes atteintes par le cancer afin de les aider le cancer. C’est là que j’ai découvert des activités
Le fonctionnement est simple : à gérer les risques spécifiques liés au confinement. comme la relaxation, le yoga, le pilates (etc.) qui
> Les volontaires sont invités à remplir sur la plateforme m’ont aidée à m’évader et me ressourcer quand
un formulaire. À partir des informations collectées, les Concrètement, la plateforme met à disposition mes forces étaient moindres et qu’il fallait que je
structures prendront contact avec les professionnels inscrits. gratuitement (et sans inscription) des exercices cherche en moi, plutôt qu’ailleurs, la ressource »,
> L es établissements sanitaires et médicosociaux bénéfiques pour le corps et l’esprit, à choisir selon son explique Charlotte Mahr, créatrice de cette solution
s’inscrivent sur la plateforme et déposent leurs demandes état. Commencez par compléter cette phrase : « Je me idéale pour qu’une bulle de bien-être devienne un
de renforts. /// sens… », puis cochez la réponse parmi « Pas mobile, vent de liberté. ///
Peu Mobile, Mobile, Très Mobile » et découvrez
renfortrh.solidarites-sante.gouv.fr des propositions adaptées. « Se retrouver chez soi En savoir plus : mycharlotte.fr
#08 #09
TÉMOIGNAGE TÉMOIGNAGE
ISABELLE Infirmière libérale
à Castres (Tarn)
FORMATEUR,
VALETTE MON DEUXIÈME MÉTIER
MON AUTRE VOCATION
C’est en 2019, après 4 Diplômes Universitaires (D.U)
dont 2 en cicatrisation et plusieurs années passées à se
former en continu, qu’Isabelle a franchi le pas. D’apprenante,
elle est devenue formatrice. Une activité qu’elle exerce
désormais en parallèle de son métier principal d’infirmière
libérale, mais qui, elle le revendique, lui permet de
« s’épanouir pleinement ». IDEL : je suis aussi formatrice
et j’assume. C’est le thème de ce nouveau portrait.
Q
uand elle a obte- de Toulouse) que vous la
nu son diplôme verrez enfiler son autre cas-
d’infirmière quette, celle de formatrice LA PRINCIPALE
en 1986, elle s’en en Plaies et Cicatrisation
souvient très bien, il n’exis- pour la CEPFOR, un orga-
QUALITÉ DES
“ Enseigner tait que deux sortes de nisme de formation profes- INFIRMIÈRES
pansements à disposition sionnelle reconnu, qu’elle LIBÉRALES,
fait de moi des soignants. « Donc for- a longtemps fréquenté en SELON ISABELLE
cément, on n’avait que peu tant qu’apprenante avant
une meilleure de chances de se tromper », de se proposer comme for- “ L’adaptabilité, sans hésiter.
s’amuse Isabelle Valette, matrice. Elle se souvient : On exige de nous le meilleur
professionnelle ” 56 ans, et trente années de « J’ai abordé ça comme un et pour autant, personne
libéral derrière elle. défi personnel. Passionnée
n’est omniscient. Alors,
À la tête de son propre par mon métier et par la
cabinet, et en association question des plaies, des pan- on se remet en question,
avec 3 consœurs, Isabelle sements et des processus on se forme, on s’entraide…
intervient sur le secteur de de cicatrisation, je suivais Et à tout problème,
Castres (81) dans le cadre régulièrementdesformations on trouve une solution ”
de ses tournées. Mais c’est données par des profes-
© DR
du côté de Labège (proche sionnels et même par des
#10 #11
TÉMOIGNAGE TÉMOIGNAGE
consœurs. D’un naturel de certains confrères ou de très à l’aise aussi au mo-
patient et pédagogue, j’ai certaines consœurs. L’ap- ment d’évoquer la question
SES DOMAINES voulu à mon tour, dans une
démarche de partage des
proximation peut coûter
cher dès qu’on parle de
financière : « On ne gagne
pas plus ou moins en for-
D’EXPERTISE connaissances, transmettre
ce que je savais. Un jour, à
la santé de nos patients »,
prévient Isabelle. Elle donne
mant sur une journée, qu’en
exerçant en tant qu’IDEL.
SON DOMAINE l’issue d’une nouvelle session un exemple : « Admettons Ou alors la différence est
D’EXPERTISE : PLAIES, de formation, j’ai transmis que vous choisissiez le mau- si sensible… Par contre, si
PANSEMENTS ET mon CV, mais sans trop y vais pansement. La cicatri- on calcule le ratio temps-
CICATRISATION. croire. On m’a rappelée. sation ne se fera pas ou se argent, je pense qu’être
Quelques mois après, je me fera mal. Vous perdrez du IDEL à plein temps, c’est
Elle forme, sur des modules retrouvais devant mon pre- temps et générez des dé- plus rentable ».
de 2 jours (14h) des IDEL, mier groupe, à faire défi- penses inutiles pour l’Assu-
mais aussi des IDE d’EHPAD, ler des diapos, enseigner, rance Maladie sans parler Elle, forme sur ses jours de
des podologues… « C’est un échanger et répondre à des de l’intérêt du patient. Un repos, moins de 2 semaines
cours vivant où on parle questions. C’était un nou- savoir maîtrisé, c’est un par an et ne voit pas l’inté-
pansements, techniques, veau challenge, mais quel gain pour tous », résume rêt financier. Elle le conçoit
mais aussi nomenclature et plaisir j’ai ressenti ». Isabelle. par contre, comme un com-
enjeux autour de la question. plément intéressant quand
Je m’adapte en fonction de VOCATION NE RIME PAS LES IDEL, PAS ASSEZ viendra le temps de la retraite.
l’actualité et de mon auditoire ». AVEC RÉCRÉATION (IN)FORMÉS « Mais là encore, c’est plutôt
Une vocation qui ne la À notre question « Les soi- une question de challenge,
SON DÉFI POUR 2021 dispense par pour autant gnants libéraux sont-ils as- de passion, une envie de res-
Proposer une formation de fournir un important sez formés selon vous ? », ter active », dit-elle.
© DR
“ Prescription infirmière ” (7 h). travail de préparation. En Isabelle répondra du tac
moyenne, une soixantaine au tac : NON, confessant AUTRE TÉMOIGNAGE,
POUR PLUS TARD d’heures voire plus pour même sa surprise de voir CELUI DE PHILIPPE GRAS
« J’envisage une retraite constituer son corpus (re- parfois, face à elle, des étu- Formateur et chargé de
active. En tant qu’IDEL, je cherches d’informations diants en 3e année à l’IFSI développement commercial nées d’exercice libéral, je
passerai le relais, mais je veux et documentations, diapo- complètement perdus sur pour le groupe Orion San- ne voyais plus de perspec-
continuer de transmettre sitives…), du temps aussi, des sujets supposés « maî- té. Originaire d’Auvergne, tives ».
un peu de mon savoir. Je consacré à l’adapter à son trisés un minimum » comme notre confrère aujourd’hui La crainte du burnout, un
resterai donc formatrice. Je auditoire. « Je reste en veille le choix et la pose d’un installé à Montpellier, a choi- ras-le-bol de la profession,
compte même étoffer mon
catalogue ! » (sourire)
sur le sujet car je me dois de pansement approprié. La si de se reconvertir à 100 % le besoin de se couper de “ L’approximation
transmettre une informa- faute à une démarche do- dans la formation conti- son ancienne vie? « Pas du
tion fiable, à jour », insiste
Isabelle. Rappelons qu’en
rénavant universitaire, qui
encourage la recherche per-
nue pour des raisons à la
fois personnelles et profes-
tout, juste l’envie d’en ex-
plorer d’autres aspects »,
peut coûter
2011, la Haute Autorité sonnelle et rognerait sur la sionnelles, comme il a ac- se défend Philippe, dé-
de Santé (HAS) émettait
de nouvelles recomman-
pratique ? Isabelle ne juge
pas, mais constate les la-
cepté de nous l’expliquer :
« Je suis convaincu que
sormais épanoui dans son
nouveau rôle et très satis-
cher dès
dations de bonnes pratiques
et que récemment, l’Ave-
cunes et tente d’y remédier
avec pédagogie. La remarque
chacun et chacune d’entre
nous a, en lui, un capital
fait de demeurer au contact
régulier des infirmières et qu’on parle de
nant 6 apportait à son tour qui fâche à présent : ensei- libéral, c’est à dire un po- des infirmiers libéraux. Plu-
de nombreux changements.
Raison pour laquelle se for-
gner, c’est pas si compliqué.
Et c’est surtout pour mettre
tentiel à exercer, à mainte-
nir un effort intense, à se
sieurs raisons à cela : primo,
une passion du métier qu’il
la santé de
mer en continu est essen-
tiel. « Il ne faut pas se fier
du beurre dans les épinards.
« Je vous mets au défi d’es-
réinventer dans son quo-
tidien professionnel. Moi,
peut continuer de partager
avec nous, « même si le geste nos patients ”
à ce qu’on peut lire sur In- sayer, vous verrez si c’est je pense l’avoir brûlé trop de soin n’est plus là pour
ternet ou entendre auprès simple », répond Isabelle, vite puisqu’après 13 an- lui »; deuzio, une approche
#12 #13
TÉMOIGNAGE TÉMOIGNAGE
“ Soudain, on s’est
aperçu que les
IDEL avaient
un cerveau.
Pendant trop
longtemps, on
nous a caricaturés
avec une seringue
dans la main
gauche, un gant de
toilette dans
la main droite ”
© contrastwerkstatt
© DR
plus poussée de la science temps, on nous a caricatu- à perdurer », poursuit-il. la remise en question, la grand chantier qu’est le
infirmière grâce à son rôle rés avec une seringue dans S’il ne ressent aucune nos- prise de risque et le temps réenchantement de notre
de formateur ; tertio parce la main gauche, un gant de talgie à exercer en tant que de recherche que cela re- profession. /// LE CONSEIL
que sa nouvelle posture le
pousse à remettre en ques-
toilette dans la main droite
et puis c’est tout », analyse
libéral en raison de sa proxi-
mité quotidienne avec les
quiert, impose qu’on s’y
donne à fond », conclut DE PHILIPPE :
tion et donc faire évoluer Philippe, content de voir infirmiers de ville, Philippe Philippe, qui aura cumulé FONCEZ,
cette profession qu’il aime, que les missions confiées ne se privera pas d’une der- sa double activité d’IDEL MAIS PAS TÊTE BAISSÉE.
admire. aux soignants libéraux ont nière remarque ou plutôt et de formateur 10 ans
Sur ce sujet, il considère changé avec le temps et d’un dernier conseil pour avant de faire son choix. La pédagogie, par la remise
que la crise Covid a agi l’éveil des consciences. « La celles et ceux qui, par- Son exemple démontre en en question, la prise de risque
comme un révélateur, sur- crise a rendu les IDEL vi- mi nous, envisageraient tout cas que les infirmiers et le temps de recherche
tout auprès des instances. sibles et ENFIN légitimes la formation comme une libéraux ne manquent pas que cela requiert, impose
« Soudain, on s’est aperçu pour des actes encore qua- nouvelle corde à leur arc : de ressource et que chacun qu’on s’y donne à fond».
que les IDEL avaient un lifiés d’exceptionnels, mais foncez, mais pas tête bais- peut apporter une pierre
cerveau. Pendant trop long- qui selon moi ont vocation sée. « La pédagogie, par à l’édifice dans ce beau et
#14 #15
DOSSIER DOSSIER
NOUVELLES TECHNOLOGIES
Le secret professionnel
à l’épreuve du coronavirus
Par commodité, par méconnaissance des règles, pour
répondre à une urgence, par manque de maîtrise des
outils numériques… Les bonnes raisons pour échanger
des données médicales au sujet de nos patients via
des canaux non sécurisés ne manquent pas. Mais elles
nous exposent à des risques, que même l’épidémie de
covid-19 ne saurait justifier, comme nous l’explique
le Professeur universitaire François Vialla.
L’urgence liée à la COVID
peut-elle excuser les
dérives de certains pro-
fessionnels dans l’usage
des outils de communi-
cation numériques ?
L’urgence ne saurait toujours tout
“ L’urgence justifier et devenir une sorte de
cheval de Troie, un alibi pour
s’affranchir de contraintes ju-
est une gées excessives. Au demeurant,
l’urgence est une notion diffi-
cile à cerner. Je vous donne un
notion exemple : lorsqu’on l’évoque
dans le cadre d’un soin, on a
coutume de distinguer l’urgence
difficile
© everythingpossible
“ vraie ” et l’urgence “ ressentie ”.
Et nombreux sont ceux qui
reprochent aux patients de
à cerner. ” confondre soins non program-
més, ressentis comme urgents,
#16 #17
DOSSIER DOSSIER
… et soins véritablement urgents… … Si on se replace dans le «N’est pas pénalement respon-
En inversant la proposition il contexte, on se dit que sable la personne qui, face à un
semble légitime de se deman- nécessité fait loi. Et les danger actuel ou imminent qui
der si la démarche de certains groupes de discussions (sms, menace elle-même, autrui ou un
professionnels, désireux de s’af- WhatsAPP) ne sont certes bien, accomplit un acte nécessaire
franchir de règles jugées trop peut-être pas suffisamment à la sauvegarde de la personne ou
contraignantes, repose sur une sécurisés, mais ils ont du bien, sauf s’il y a disproportion
situation d’urgence vraie ou pu être redoutablement entre les moyens employés et la
perçue comme telle ! efficaces ! Quid de tous ces gravité de la menace »
L’urgence commande assurément canaux parallèles qui se La qualification de nécessité ne
l’efficacité mais, il convient de sont développés. Faut-il les peut avoir lieu que lorsqu’il faut
ne pas confondre efficacité et supprimer, les encadrer? “ sauvegarder un intérêt supé-
commodité. La correspondance La nécessité en droit est une no- rieur ” et qu’il est impossible d’uti-
reste le support habituel par le- tion définie et encadrée : l’état de liser un autre moyen que celui dé-
quel l’information est partagée nécessité est « la situation dans fendu par la loi.
dans la pratique quotidienne. laquelle se trouve une personne Or, au cas d’espèce, l’utilisation
qui, pour sauvegarder un intérêt de ces canaux se fait plus par
©DR
L’évolution des techniques supérieur n’a d’autre ressource souci de rapidité et de fluidité
modernes fait cependant que d’accomplir un acte défendu que par véritable nécessité juri-
que des modes nouveaux de par la loi pénale » (Colmar, 6 déc. diquement entendue. La sup-
NOTRE EXPERT
©Maridav
communication sont utilisés 1957, D., 1958, 357) L’article pression de ces outils serait
par les professionnels pour
correspondre entre eux.
122-7 du Code pénal dispose que : impossible. Tout le monde a … FRANÇOIS VIALLA
La “ nécessité d’agir vite ” a été Professeur au sein de l’Université
un élément permettant de favo- de Montpellier, Directeur
riser l’utilisation généralisée des du Centre Européen d’Études
outils numériques dans l’exer- et de Recherche Droit et Santé,
cice. Or il n’empêche que cette Membre du collège du Haut
“ nécessité ” n’entraine pas né- ou ressentie, justifie-t-elle une Conseil de la Santé Publique,
cessairement légitimité. Quand entorse aux règles instaurées ? Membre du Conseil d’Orientation
bien même les techniques de Les outils sécurisés sont-ils réel-
de l’Espace de Réflexion Éthique
communication se diversifient, lement un frein à l’efficacité
Occitanie, Membre du Comité
les règles de principe demeurent d’une prise en soin où cède-t-on
communes à l’ensemble des “ ou- à la commodité ? Local d’Éthique CHU Montpellier
tils ” existants. Le praticien est
soumis aux mêmes dispositions « La nécessité Vigilance ensuite SPÉCIALITÉS :
du Code de la santé publique, Il faut garder en mémoire que
que ce soit en période d’urgence d’agir vite le temps de l’action soignante
•D roit privé et sciences
criminelles
ou pas. Bien entendu, le carac- et le temps de la “ réaction ” ju-
tère exceptionnel de la situation n’entraîne pas ridique ne sont pas mesurés sur • Droit civil
•D roit des professions
traversée entraîne forcément
des dérives. La vigilance et le
nécessairement la même échelle. Le temps du
droit, du droit des patients no- et déontologie
bon sens doivent donc s’impo-
ser, autant que faire se peut,
légitimité » tamment, intervient a posteriori
afin que soit opéré un contrôle
•D
•D
roit du sport
roit de la santé
dans le temps de l’action. Le des comportements. La préser- • B ioéthique
©Prostock-studio
bon sens interviendra dans le vation du secret qui, faut-il le •D roit médical
partage d’informations et dans rappeler, est instaurée dans l’in- • É thique
les outils utilisés. Et en réponse térêt du patient, doit demeurer • R esponsabilité civile
à ces questions : l’urgence, vraie un principe cardinal. …
#18 #19DOSSIER DOSSIER
… le droit de les utiliser, il s’agit que l’on adapte ou que l’on crée … sionnels. Le principe en la matière droit de la personne prise en soin
de moyens de communication des supports dédiés aux profes- est que les professionnels partici- qui permet de préserver son droit
courants. Donc il faut opter pour sionnels conjuguant fluidité et sé- pant à la prise en charge d’une au respect de sa vie privée.
un meilleur encadrement. Mais curité. L’enjeu consiste moins à ré- même personne peuvent échan-
le problème est le même, com- guler l’utilisation des supports que ger ou partager des informa- Outre l’éventuelle sanction pé-
ment encadrer les échanges de d’encadrer les outils utilisables tions relatives à la personne prise nale, l’infirmier est exposé à une
SMS ou de messages WhatsApp? pour un échange de données de en charge (CSP Art. L1110-4). sanction disciplinaire, il peut, aus-
Le seul encadrement qui existe “ Il semble santé. Il convient d’ajouter que Des limites sont émises, les infor- si être, condamné à réparer le pré-
dépend du contenu de l’infor- la pluralité des outils peut être un mations doivent être strictement judice subi par le patient du fait
mation échangée, selon si elle nécessaire frein, l’existence de supports com- nécessaires à la coordination ou de la révélation d’informations à
correspond à une donnée de san- muns par les professionnels serait à la continuité des soins, à la caractère secret. La sanction est
té ou non. Il semble nécessaire de raisonner un gage d’efficacité, et de sécurité, prévention ou au suivi médico- encourue du fait de la révélation
de raisonner sur plusieurs ni- accrues. social et social de la personne. Il dont l’infirmier est dépositaire,
veaux. sur plusieurs faut que l’information partagée peu importent les mobiles et le
Que dit la loi au sujet demeure dans le périmètre des vecteur de la révélation.
C’est à dire ? niveaux ” des échanges de données missions des professionnels par-
Le temps initial de la “ sidération ” entre professionnels? ticipants à l’échange (CSP « Art. Il demeure néanmoins que deux
lorsque l’on est confronté à une Lors de la prise en charge sanitaire R. 1110-1). ou plusieurs professionnels peuvent,
situation que l’amnésie collective de leurs patients, les profession- Seuls sont susceptibles d’échanger comme nous l’avons précédem- “ La pluralité
des épidémies d’un passé, pas si nels de santé traitent les données ou de partager des informations ment vu, sauf opposition de la des outils peut
éloigné, nous a fait “ oublier ”*. des patients et sont éventuelle- relatives à la même personne personne dûment avertie, échan-
Le temps “ d’après ” nécessite que ment amenés à les échanger ou à prise en charge, les profession- ger des informations relatives être un frein.
l’on analyse les comportements et les partager avec d’autres profes- … nels visés à l’article R.1110-2 du à une même personne prise en
Code de la santé publique. La charge.
Au contraire,
personne doit être informée de l’existence
son droit de s’opposer, à tout mo- Peut-on, d’après vous,
ment, à l’échange d’information avoir recours aux outils de supports
la concernant (L.1110-4 CSP). numériques en toute communs par les
confiance ?
Quels dangers encourt La confiance est une notion es- professionnels
un infirmier libéral qui sentielle, elle est ainsi définie par
communiquerait au le dictionnaire de l’Académie
serait un gage
sujet d’un patient par française : « Espérance ferme d’efficacité et de
SMS par exemple ? que l’on place en quelqu’un, en
L’infirmier libéral est soumis au quelque chose, certitude de la sécurité, accrues ”
secret professionnel (CSP Ar- loyauté d’autrui ». « Fiance », au-
ticle R4312-4). Ce secret, péna- trefois utilisé, est tiré de « Foy »
lement sanctionné (Code pénal qui induit la probité.
Art 226-13), est la pierre angu- En l’état actuel des choses, il
laire de la relation de confiance est difficile de pouvoir affirmer
« Il n’y a pas de soin de qualité que l’utilisation des outils nu-
sans confidence, de confidence mériques peut se faire en toute
sans confiance et de confiance confiance. Sommes-nous assu-
sans secret » (B. Hoerni). Mais rés de la loyauté et de la probité
cette confiance n’est pas un dû, des entreprises qui proposent les
c’est un risque pris par le patient ! vecteurs de communication ?
Ce secret, institué dans l’intérêt du Vexata quaestio ! La confiance
©goodluz
patient, n’est pas simplement un n’exclut pas la prudence.
devoir du professionnel, c’est un Quoi qu’il en soit il convient …
#20 #21DOSSIER DOSSIER
… de se souvenir que les supports … reusement. Il faudrait intégrer
de communication, anciens et une démarche “ d’éthique by
ÉCHANGE
contemporains, ne sont que des design ” plutôt que “ d’éthique
outils. Il faut donc leur restituer by default ” lorsque sont conçus
ce statut d’outil. Leur utilisation les supports modernes du soin.
DE DONNÉES DE SANTÉ
n’est pas une fin mais un moyen. L’usage des moyens modernes par
La confiance ne doit pas être ac- l’E-del ne doit pas conduire à “ en-
cordée à l’outil lui-même, mais à fermer le loup dans la bergerie ”
la main qui le tient, voire au cer-
veau qui commande à la main !
en confinant le professionnel dans
un rôle de technicien du soin,
LA LOI DOIT-ELLE S’ASSOUPLIR
La confiance n’est pas accordée
« intuitu instrumentae » mais « in-
signe d’opacification de la rela-
tion et de sécheresse relation-
OU SE DURCIR?
tuitu personae ». nelle. Mais quand l’outil permet Le point de vue du Pr. Vialla
d’optimiser la prestation et
La confiance en l’outil passe par conduit à libérer du temps pour
l’utilisation qui en est faite. Si préserver le lien interpersonnel ;
l’outil est utilisé pour des ac- alors il est bienvenu.
tivités annexes il peut être in-
fecté par un virus, ou malware, Là encore il convient de s’inter-
les mots de passe peuvent être roger sur les outils et sur le rôle
connus d’autres personnes etc. qu’on leur assigne. Il n’est pas
Bref, la responsabilité incombe toujours possible d’affirmer que
à l’utilisateur à qui on accorde « non progredi est regredi » (« Ne
sa confiance. L’objet est donc de pas avancer c’est reculer »). Il fau-
connaître et de maîtriser l’outil drait simplement, avec bon sens,
afin de minimiser les risques liés penser le juste positionnement
à son utilisation. Pour ce faire, du professionnel face à l’outil.
© YP_Studio
il semble qu’un échange d’infor- Le progrès, signifie « la marche en
mation(s) soit plus sûr quand il avant », or la marche ne doit pas
est réalisé depuis un outil sécurisé être confondue avec la course
exclusivement dédié à un usage et tous les possibles ne sont pas
professionnel. L’utilisation des pour autant des souhaitables. La réglementation doit forcément s’adapter. Des enseigne-
supportspersonnels(smartphones, Est ce que l’E-del est une fin en ments doivent être tirés des expériences vécues. Le cadre
ordinateurs “ domestiques ”) doit soi ? Assurément non ! L’ambi- existant n’envisageait pas une situation de crise sanitaire, le
être évitée. tion de numériser la santé ne doit droit doit dès lors se garder de deux attitudes contestables :
pas conduire à une “ ubérisation ”
De I-del à E-del : du soin. /// MAINTENIR
n’y-a-t-il vraiment qu’un Les principes dans une tour d’ivoire et demeurer sourd aux
pas… ou un pas de géant? retours d’expériences
Récuser dogmatiquement l’in-
térêt de l’usage des technologies ENREGISTRER
contemporaines n’a pas de sens. Les demandes émanant du “ terrain ” sans prendre en consi-
Il convient de s’interroger sur les dération la pertinence des principes anciennement émis.
“ invariants et les contingents ”
de la relation de soins. Des prin- Les textes existants sur le partage d’informations sont, sou-
cipes demeurent (l’acte de soin *V. F. VIALLA, MMXX : VENI, [co]VIDI, lignons-le, très “ permissifs ”, sont-ils suffisamment connus
© Diego Cervo
VICI, Bellum contra Corona morbus :
est ambivalent : savoir-faire et bellum annales, et maîtrisés ?
Revue droit et santé n°96 p. 558-584
savoir-être), mais les moyens de et « L’étrange victoire », Médecine et
les satisfaire évoluent, fort heu- … Droit Vol 2020, n°163, p. 76-80
#22 #23ACTEUR DU QUOTIDIEN ACTEUR DU QUOTIDIEN
Violences, harcèlements…
Ensemble, faisons bouger les lignes
Face à la question délicate des violences et des harcèlements, quelle posture
adopter en tant que soignant ? La question est posée à Karline Gaborit,
avocate au Barreau de Nîmes et fondatrice de l’association VIA FEMINA
FAMA, qui aide les femmes à sortir des violences et à se reconstruire.
QUAND ON ÉVOQUE de vous parait libre ou non de
LA QUESTION DES ses faits et gestes. Est-ce qu’elle
VIOLENCES FAITES AUX a des amis, des relations fami-
FEMMES, ON PENSE liales ? Les signes peuvent être la
DE PRIME ABORD À tristesse, la dépression, l’incapa-
LA MALTRAITANCE cité à prendre une décision ou
PHYSIQUE. POURTANT, parler pour soi-même. Un signe
ELLE PEUT PRENDRE qui ne trompe pas, non plus : le
D’AUTRES FORMES… changement de comportement
En matière de violences conju- en présence d’un compagnon
gales, les coups n’arrivent pas trop protecteur ou qui parle à sa
immédiatement, voire n’arrivent place, le fait de ne pas pouvoir
jamais. Pour autant, les violences s’entretenir avec la victime, seule,
“ La loi du 30
psychologiques sont bien plus par exemple. juillet 2020 offre
destructrices et pouvent aller C’est un ensemble, mais la plupart
jusqu’au suicide de la victime. du temps, on ne voit rien jusqu’à désormais la
Dénigrement, isolement, me- ce que la victime commence à en
naces, insultes, humiliations, dés- parler. Si les violences physiques possibilité aux
tabilisation, surveillance, dépen- s’y ajoutent, c’est plus facile, les
dance économique… la liste est traces de bleus répétées et les justi-
soignants de se
longue de ces comportements qui fications maladroites de la victime départir de leur
placent la victime sous emprise. permettent de lever le doute.
secret professionnel
QUELS SONT LES SIGNES COMMENT LES IDEL
QUI PEUVENT ALERTER ? PEUVENT-ILS/ELLES pour alerter, mais
PARTICIPER À COMBATTRE
© Serghei
Difficile de répondre à cette
question de manière scientifique. CE FLÉAU ? dans certaines
L’examen global de la situation Comme tous les professionnels en conditions
est une première piste. Deman- contact avec une victime de vio-
dez-vous si la personne en face lence, il faut idéalement adap- … seulement. ” …
#24 #25ACTEUR DU QUOTIDIEN ACTEUR DU QUOTIDIEN
… ter son comportement, d’abord … autre de lui dire : « Voulez-vous
avoir une écoute attentive (ce que l’on appelle ensemble un
qui n’est pas facile lorsqu’on avocat ou une association pour
travaille en horaire contraint), prendre rendez-vous ? ». Tenir
encourager la parole à se libérer la main pour éviter le découra-
et renvoyer vers les profession- gement (ou la dérobade liée à la
nels pertinents. Alerter les autres peur), c’est une bonne pratique
intervenants dans le cadre du se- qui a fait ses preuves.
cret médical partagé. Témoigner
lorsque la victime le demande. CELA A ÉTÉ DIT AU COURS
DE VOTRE JOURNÉE
QUE FAIRE, QUAND DE FORMATION :
ON CONSTATE DES L’UNE DES CLÉS, C’EST
VIOLENCES AU DOMICILE L’INTERDISCIPLINARITÉ.
D’UN PATIENT ? Je préfère le terme “ pluridisci-
© DR
Les infirmiers sont souvent les té- plinarité ” qui sous-entend que
moins impuissants des situations chaque professionnel doit se
de violence lorsqu’ils entrent au
domicile de la victime. Comme
tout professionnel de santé, sou-
doter de compétences hors de sa
spécialité pour appréhender de
manière globale la question de la
POURQUOI
ELLE A DÉCIDÉ D’AGIR
© fizkes
mis au secret médical, l’infirmier violence. L’avocat doit connaitre
ne peut prendre aucune initia- le cycle de la violence, les consé-
tive sans l’accord de la victime. Le saviez-vous ? L’URPS propose au téléchargement sur sa plateforme quences médicales des violences,
la fiche de signalement à adresser au procureur de la République. « Avocate au Barreau de Nîmes depuis 2002, j’ai reçu
Cet accord, il faut essayer de Attention : en tant qu’IDEL, vous êtes tenu d’informer la victime de votre les problématiques sociales. Cela
l’obtenir. À défaut, reste la pos- démarche de signalement si vous n’avez pas réussi à obtenir son accord. l’aide à mieux comprendre sa très rapidement des femmes victimes de violences
sibilité de faire un signalement cliente, à l’orienter dans ses dé- en mon Cabinet et je me suis sentie quelque peu
depuis la loi du 30 juillet 2020 marches, mais également à ren- démunie face à des problématiques dépassant le
offrant la possibilité aux soi- forcer son dossier sur le plan seul cadre juridique (peur, isolement, hésitations,
gnants de se départir de leur se- juridique. Inversement, le pro- perte de confiance, besoin de protection, logement…).
cret professionnel à deux condi- d’impuissance mais il faut inté- fessionnel du soin, le premier Travailler avec d’autres professionnels n’était, alors,
tions : être face à une victime de grer le fait qu’une victime fait très souvent confronté à la vic-
pas encore un réflexe. Ce qui, je m’en aperçois,
violences conjugales en situation entre 5 à 7 tentatives avant de time, doit pouvoir la rassurer
réduisait l’efficacité de l’intervention de l’avocat,
d’emprise et avoir la conviction quitter définitivement l’auteur en lui expliquant les possibili-
d’une mise en danger immédiate des violences. tés de protection juridique qui faute de preuve des violences subies et dans un
de celle-ci. s’offrent à elle. contexte judiciaire trop lent au résultat incertain.
ET SI ON SUSPECTE UNE
A-T-ON LE DROIT DE
CONTACTER UN AVOCAT
« Tenir la main Et je préfère également parler de
traitement pluri-professionnel :
Entre 2009 et 2012, j’ai participé à un programme
européen d’avocats axé sur le modèle espagnol
QUELCONQUE FORME
DE VIOLENCE, SANS QUE
OU UNE ASSOCIATION
AU NOM D’UN PATIENT ?
pour éviter le l’avocat doit pouvoir contacter
le médecin pour l’alerter sur la
(l’Ordonnance de protection existe depuis 2006 en
Espagne) et la mise en œuvre d’un module de formation
LA VICTIME N’ACCEPTE
DE SE LIVRER ?
Non, sauf la réserve du danger
immédiat et ce n’est pas un avo-
découragement, situation de danger, lui deman-
der une attestation, évaluer en-
pluridisciplinaire pour assister les femmes victimes
de violence. À l’issue de ce programme, j’ai créé une
Il faut parfois se résigner, en tout
cas provisoirement. Tant que la
cat ou une association que l’on
contactera à ce moment-là. Par
c’est une bonne semble l’entourage pertinent qui
peut recueillir et soutenir la vic-
association sur Nîmes, VIA FEMINA FAMA, qui aide les
femmes à sortir des violences et à se reconstruire. 8 ans
victime n’a pas pris la décision contre, il est possible de le faire time dans son parcours de sor-
de dire STOP, on ne peut rien avec l’accord de la victime, là ça pratique qui a fait tie des violences. ///
d’accompagnement de terrain m’ont confortée dans la
nécessité d’appréhender les violences dans tous leurs
faire pour elle. Simplement, sur- fonctionne. C’est une chose de
veiller, encourager, trouver les dire à la victime : « Vous devriez ses preuves. » aspects (médical, social, psychologique…) et de travailler
mots et attendre le déclic. C’est consulter un avocat, je vous en réseau pour performer son exercice professionnel. »
le plus compliqué, ce sentiment donne un numéro. » C’en est une …
#26 #27QUESTION PRATIQUE QUESTION PRATIQUE
COVID-19 : MA BOITE À OUTILS
Pour alerter-informer-protéger les IDEL
Surinformation, désinformation, fake news… Afin de lutter contre les
dérives des réseaux sociaux, d’offrir une information fiable et d’animer la
communauté infirmière du territoire, l’URPS a déployé sur son site Internet
dès les premiers jours de l’épidémie sa “ Boite à outils ”, une rubrique
enrichie chaque semaine avec un seul objectif : de la façon la plus simple,
directe et efficace : alerter, informer et protéger chacun de nous.
Les fiches Les
pratiques affiches
POUR SAISIR L’ESSENTIEL POUR PASSER
EN UN REGARD ! LE MESSAGE
Gestion des DASRI, Téléchargez-les, parta-
C VID- 19
ANDONNER
NOUS N’AB
ONS
S!
Les
D
DSI, vaccination,
ONT BESOIN DE NOU
S!
LES EHPA
infirmiers libéraux
appelés en renfort
gez-les, offrez-les à un
PAS NOS AÎNÉ dérogation jusqu’a
protocoles de soin par confrère, affichez-les
u 31 décembre 2020
C VID
> EN VILL E
-19 > Suivi d’un SOINS
patient diagnostiqué
PALLIA
5,8
médicale de soins = AMI
Covid-19 + cumul
> Seule la prescription AGISSO
EMBLE TI FS
et dérogation
nombre d’actes taux plein en
détermine le cumulable à NS ENS POUR
de leur réalisation. de la NGAP.
de l’article 11B
> 2 OPTIO NS S’OFF
ACTE LA PERSON
typologie de patient, dans la salle d’attente
la fréquence
ment du remboursem
ent NE
LLANCE ATTEINTE D’UNE
RENT À VOUS
patient diagnostiqué
DE SURVEI > Suivi d’un > Assouplisse t.
INFIRMIÈRE Covid-19 = cotation
AMI 5,8
des indemnités
> PR INC
de déplacemen
MALADIE GRAVE,
IPE S
et transitoire).
(de manière
dérogatoire
s ÉVOLUTIVE
> La valorisation si les équipement OU
> Dédr
Par téléphone TERMINALE
neau forfait
amat pas.
positifs au Covid-19
> Pour les patients médicale
à dispositionLe
malade :
le permettent
iser > La facturation à l’acte
un
prescription contrat est conclu vivan prise estcharge
un
disposant d’une avec
AMI 3,2
> Cotationproce
tetet la en
l’EHPAD
mort être > Une ligne
facturation
Maladie., un
ssus natu directe de
rituels de sécurité de votre cabinet…
le précisant. 220€ pour une non à l’ach
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à 100 % par
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rel l’Assurance Maladie uite :
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