EXPERIMENTATION D'UNE ÉQUIPE MOBILE DE GÉRIATRIE (EMG) - Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015.
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EXPERIMENTATION
D’UNE ÉQUIPE MOBILE DE
GÉRIATRIE (EMG)
Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015.
Introduction Genèse du projet Parcours professionnel Problématique gériatrique actuelle Filière gériatrique Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015.
Filière gériatrique Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015.
Filière gériatrique : Objectifs Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015.
Où sont les gériatres ? Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015.
EMG intra-hospitalière
Plan «Urgences» 2004-2007. En avril 2006, « Un programme
pour la gériatrie » insiste sur l’instauration d’un label filière
gériatrique avec la création d’une unité mobile de gériatrie.
Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015.EMG Extra-hospitalière
Plan Solidarité Grand Age 2007-2012 réaffirme l’importance
de l’équipe mobile en particulier pose les bases de l’équipe
mobile extra-hospitalière*
« service » d’évaluation médicale
permettant ainsi de
supprimer les obstacles de la consultation hospitalière
et ce
pour une évaluation à domicile dans les conditions de vie du patient.
Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015.EMGEH (s)? Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015.
EMGEH: MISSIONS
Dispenser une évaluation gérontologique
Développer la téléconsultation notamment sur le domicile
Orienter les personnes au sein de la filière de gériatrie en
incluant les hôpitaux locaux
Participer à l’organisation des hospitalisations « complexes »
Veiller à une réelle coordination médicale
Conseiller, informer et former ++++ les soignants (domicile)
Participe à la diffusion des bonnes pratiques gériatriques
Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015.EMGEH : Téléconsultation
Améliorer la prise en charge et le confort du résident
Répondre à la problématique de la désertification médicale
Réduire les coûts (transfert et pansement)
Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015.EMGEH pour quoi ? Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015. Téléconsultation
EMGEH : quelles missions ?
Loin des 13 Missions du MedCO… ?
4 : Évalue et valide l’état de dépendance des patients et leurs besoins
en soins requis
5: Veille à l’application des bonnes pratiques gériatriques,
6 : Adaptation aux impératifs gériatriques des prescriptions de
médicaments et des produits et prestations
7 : Contribue à la mise en œuvre d’une politique de formation
11 : Collabore avec lesréseaux gérontologiques coordonnés
Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015.EMGEH : comment ?
EMGEH pourra donc intervenir
À la demande de ses confrères (médecin co ou MT)
À la demande des équipes soignantes, en accord avec le MT
À La demande des familles, en accord avec le MT
Le médecin généraliste reste
le principal interlocuteur sur le domicile (>35)
Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015.EMGEH : Comment ?
L’EMG n’est pas un dispositif urgentiste
L’EMG n’a pas un rôle prescripteur. Des consignes/avis écrits
(courrier) après chaque intervention (MT et autres)
Suivi non systématique, pourra être proposé selon les motifs
d’intervention (Ex :Plaies)
La prise en charge médicale du résident restant sous la
responsabilité du médecin traitant.
Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015.EMGEH : les partenaires Les professionnels libéraux Les professionnels des EHPAD Les professionnels du domicile Le CHU et les hôpitaux locaux Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015.
EMGEH : en pratique
Visites (« à domicile »)
Le médecin se déplacera , accompagné
l’IDE référent pansement (télémédecine),
la Neuropsychologue (consultation mémoire)
L’Ergothérapeute (ESA)
Consultations
Consultations gériatriques /consultation mémoire
L’ensemble de l’équipe doit être formé spécifiquement aux
techniques d’évaluation gériatrique.
Les réunions/rencontres
Une fois par semaine, l’EMG se réunira (rencontre sur des
situations cliniques complexes, dans un souci évident de
coordination médicale)
Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015.EMGEH: Composition ?
Composition
1 ETP de médecin gériatre (ou capacitaire)
1ETP d’infirmier spécialisé (DU gérontologie + DU plaies/cicatrisation)
0,5 ETP Ergothérapeute
0,5 ETP neuropsychologue
Permanence téléphonique
0,5 ETP Secrétaire de l’EMG. (9h-13h) => 3 Requis :
Formation et expérience gérontologie
Régulation des appels (déali intervention)
Informatisation (full web)
(Médecin en dehors de ces horaires sur le portable)
Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015.EMGEH-EHPAD
Expérience du CH Région d’Annecy *
Motifs d’intervention
Troubles neuropsychiatriques (75%)
Des situations somatiques subaiguës (20%)
Les plaies chroniques (5%)
Les principaux investigateurs de la demande
Les médecins traitants 60% des cas
L’équipe soignante dans 24% des
La direction dans 10%
Le médecin coordonnateur dans 6% des cas (…?)
Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015. * Retour d’expérience sur des EHPAD à 3 ansEMGEH-EHPAD
Expérience du CH Région d’Annecy *
Une enquête auprès des médecins généralistes
Dans 60% des cas , ils auraient fait hospitaliser le résident
Les médecins généralistes souhaitent être appelés (+courrier).
Les propositions médicamenteuses et non médicamenteuses
sont suivies dans 90% des cas
Hospitalisations
Le taux d’admission non programmée est de
• 12%,3 mois avant l’intervention,
• 6%, 3 mois après l’intervention de l’équipe
Le taux d’admission non programmée à 1 mois : 3%
Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015. * Retour d’expérience sur des EHPAD à 3 ansEMGEH : Conclusion
L’EMG face aux besoins des médecins traitants pour les
patients d’EHPAD et du domicile (situation complexe).
S’intègre dans la filière des soins gériatriques
Missions de formation et de diffusion des bonnes pratiques
gériatriques.
Avenir de demain ?
Téléconsultations ++ (médecin-co/ assistant téléCs)
EMG « ambulatoire » / EM de psycho-gériatrie ?
Gériatre détaché de l’Hôpital pour les EHPAD (convention)
Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015.EMGEH
Avenir de demain… ?
MERCI DE VOTRE ATTENTION
Dr JOUATEL Laure. AGREE. Mars 2015.Vous pouvez aussi lire
