FATIGUE APRES CANCER Conférence Pavillon Rose 2022 - Claude Boiron, oncologue médicale, Poitiers
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FATIGUE APRES
CANCER
Conférence
Pavillon Rose
2022
Claude Boiron, oncologue médicale, Poitiers
Agircontrelafatigue.fr
« La fatigue (liée au cancer) est un
symptôme subjectif et désagréable,
intégrant l’ensemble des sensations
corporelles, allant de la lassitude à
l’exténuation qui créent un état
général tenace affectant les capacités
de fonctionnement normal de
Définition l’individu »
de la
fatigue
Le caractère tenace de la fatigue liée au
cancer se traduit aussi par un besoin
inhabituel de repos qui reste inefficace
Dimension physique
ü Manque d’endurance, manque de force et
d’énergie
ü Besoin accru de repos
ü Baisse de l’activité sexuelle
Les Dimension affective/humeur
différentes ü Manque de courage, de combativité,
manque d’entrain
dimensions ü Syndrome anxio-dépressif, humeur labile,
de la repli sur soi
Besoin de s’efforcer à faire une activité
fatigue ü
Dimension cognitive
Ø Difficulté à se concentrer, à raisonner et à
mémoriser
Ø Perte de lucidité, perte d’intérêt
Ø Somnolence dans la journée
Les causes de la fatigue
Réduction d’activité,
déconditionnement physique
Troubles du sommeil Douleur
Fatigue liée
aux
traitements
Troubles de l’humeur
Anémie
Dépression Problèmes de santé associés
Anxiété Troubles hormonaux
Hypertension artérielle
Diabète
Infection
Troubles cardiaques
Troubles pulmonaires
Troubles rénaux
Etude VICAN 5 (Inca)
50% fatigue à 5ans du diagnostic
Dans certains cas extrême la fatigue peut
perdurer jusqu’à 10 ans.
Etude CANTO : 6600 femmes cancer
Prévalence du sein : fatigue sévère
25% au moment du diagnostic
de la fatigue 35,6% à 6 mois
34% à 1 an
31,1% à 3 ans
www.etudecanto.org
Facteurs prédictifs de fatigue > 1 an
ü Jeunes
ü Fumeuses
ü Obèses
ü Chimiothérapie
ü Autres maladies en plus du cancer
Prise en charge de la fatigue
Stratégie
Education et conseil d’économie
d’énergie
Douleur,
dépression,
Traitement des troubles du
facteurs sommeil
Recommandation
Activité Physique 150min / sem
Adaptée
Thérapie
Interventions psycho- cognitivo-
comportementale
sociales
Approches psycho- Yoga
corporelles Acupuncture
Méditation
16 février 2022 8
Institut Curie – C.Boiron - Fatigue
Mais avant tout
•
Comprendre
Etre rassuré
Accepter
Prendre soin de soi
Institut Curie - nom de l'émetteur - Titre de
16 février 2022 9
la présentation
Technique d’économie d’énergie
Conservation de l’énergie et gestion des
activités
ü Hiérarchiser les objectifs journaliers
ü Déléguer certaines tâches
ü Reporter des tâches non
Favoriser les prioritaires(déculpabiliser)
ü Répartir les tâches de la semaine
techniques ü Fractionner les activités en plusieurs
d’énergie étapes
ü Programmer vos activités à des moments
de la journée où vous savez que vous
avez le plus d’énergie.
ü Ne pas gaspiller son énergie
Avoir des activités distrayantes
Siestes oui sous certaines conditions….Interventions psychologiques
ü Favoriser la verbalisation
ü Rechercher et traiter les symptômes
anxio-dépressifs
ü Rôle du psychologue
Approches Encourager à communiquer sur le
psychologiques symptôme
Explorer les ressources et analyser les
croyances
Limiter les risques de repli sur soi
Fournir au médecin une appréciation
sur les déterminants psychologiquesApproches psycho corporelles
Méditation pleine conscience ou MBSR
Mindfulness Based Stress Reduction
Apprendre à être présent
Mieux gérer ses émotions
Bénéfices cliniques pour :
Ø Anxiété , douleurs, stress , fatigue
Ø Amélioration troubles du sommeil et
troubles cognitifs
Yoga
ü Posture, étirement, renforcement
musculaire
ü Concentration
ü Amélioration sommeil, douleur, fatigueRègles d’hygiène de vie
1. Activité Physique et Activité Physique Adaptée
Ensemble des activités augmentant la
dépense énergétique du métabolisme
par une contraction musculaire.
L’ AP permet de réduire le symptôme
fatigue de 36% (18% pendant les
traitements et 37% à distance).
C’est le seul traitement validé de la
fatigue en oncologieActivité Physique Activité sportive et de loisir Activité de déplacement Activité professionnelle Activité domestique
Bénéfices de l’AP
Augmentation
Amélioration
masse Diminution du risque de rechute
image
musculaire
corporelle
Amélioration Amélioration Amélioration
humeur fatigue estime de soi
Amélioration Amélioration Sécrétion
des troubles douleur endorphine
cognitifs PLAISIR
Amélioration de la Qualité de VieAP Recommandations
Pourquoi la prise de poids est fréquente? Ø Carence hormonale (hormonothérapie) diminue le métabolisme basal Ø Les traitements (chimio et ü Information hormonothérapie) augmentent le % de graisse par rapport au ü Eviter la culpabilité muscle ü Ce n’est pas une fatalité Ø Souvent les traitements entrainent une diminution de l’AP
Règles d’hygiène de vie 2. Alimentation Conserver un poids santé (IMC entre 18,5 et 24,9kg/m2 ) Bouger Céréales complètes, fruits et légumineuses Eviter les aliments transformés Eviter les boissons sucrées Consommer le moins d’alcool possible Pas de compléments alimentaires
Recommandations PNNS
2018
www.mangerbouger.frRègles d’hygiène de vie
3. Sevrage des addictions
L'alcool augmente le risque de
développer plusieurs cancers :
ü cancers du sein
ü cancers du côlon et du
rectum
ü cancers de la bouche er du
pharynx
ü cancers du foie
ü cancers de l’œsophage
ü cancer de l’estomacTroubles cognitifs
oncogite.com
Et un jour,
Vous n’arrivez plus à faire deux phrases sans chercher désespérément vos mots…
Vous lisez un livre, un article, et devez revenir sans cesse trois lignes avant….
Vous raccrochez le téléphone, vous ne savez déjà plus l’horaire du train pour aller
chercher Paul…
Vous entrez dans une pièce sans vous souvenir ce que vous êtes venu y faire…
Vous suivez une conversation et tout se brouille… vous vous accrochez
désespérément… « heu… tu disais quoi ? »…
Faire deux choses à la fois, même très simples, est devenu mission impossible….
Organiser les vacances en famille, ou même à deux, devient une épreuve…
Vous êtes devenu lent…
Sortir entre amis, vous hésitez, voire vous refusez : ne pas se confronter à des
difficultés au risque que les autres puissent s’en rendre compte, ne plus supporter
les interactions de groupe…SANTE
SEXUELLE
22La santé sexuelle est un état de
bien-être physique, mental et social
dans le domaine de la sexualité.
Elle requiert une approche positive
Santé et respectueuse de la sexualité et
des relations sexuelles, ainsi que la
sexuelle possibilité d’avoir des expériences
sexuelles qui soient sources de
plaisir et sans risque, libres de
toute coercition, discrimination ou
violence.
La sexualité ne se limite pas au rapport sexuel avec pénétration
23Santé sexuelle
Quelques liens utiles
https://www.liguecancer-cd68.fr/webinaire-cancer-du-sein-et-sexualiteSanté sexuelle
Réponse sexuelle
Douleurs Retentissements des
Sécheresse traitements
Fatigue
Troubles du sommeil Lymphœdème
Je n’ai
plus
envie
Aspects Retentissements du
psychologiques cancer
Symbolique du sein Dépression
Image du corps difficultés Peur de la mort
relationnellesSanté sexuelle o Vunérabilité Ø Absence de partenaire ou partenaire non aidant Ø Vie sexuelle antérieure peu active ou avec problème o Facteurs associées à l’absence de reprise d’activité sexuelle ü Sécheresse vaginale ü Age >55 ans ü Diagnostic récent ü Ménopause induite ü Problème lié à l’image corporelle ü Sentiment de rupture affective dans le couple ü Perception de la peur du partenaire
Santé Sexuelle
Ø Information/conseil
Ø Traitements
Lubrifiants non hormonal
Symptômes Crème pour sècheresse vaginale
§ Diminution libido (23 à 64%) Technique de relaxation pelvienne
§ Sècheresse vaginale (20 à 48%) Dilatation vaginale
Laser et injection acide hyaluronique
§ Dyspareunie (35 à 38%)
Surtout les femmes ayant reçu chimiothérapie
Ø Dialogue
Partenaire
Thérapie de groupe
Orientation vers un sexologue
Conseil conjoint
PsychothérapieSécheresse vaginale
œstrogène entraine lubrification du vagin
Symptômes
Sensation d’irritation, de démangeaison, de brulure au niveau du vagin
Douleurs pendant les rapports sexuels
Conseils
ü Ne pas fumer
ü Ne pas porter de vêtement trop serrés
ü Pas de douche vaginale trop fréquente car déséquilibre de la flore vaginale
ü Utiliser produits au pH neutre
Gynécologue
ü Confirme
ü Prélèvement si besoin
ü PrescritExemple de lubrifiants Replens : Laboratoire Majorelle, environ 13,90 € la boîte de 8 unidoses avec applicateurs à usage unique., une unidose tous les 3 jours Monasens Onagre Mucogyn : Iprad, environ 15 € la boîte de 8 unidoses avec applicateur, contient de l’acide hyaluronique Cicatridine : HRA Pharma, entre 8 et 12 € la boîte de 10 ovules, contient de l’acide hyaluronique Colpotrophine (oestrogène) : sous réserve de votre gynécologue
Autres techniques
Laser Injection acide
Pas de
hyaluronique
rapport
sexuel
pendant
Micro lésions vaginales 12 à 72h Anesthésie locale
Stimulation production de Injections multiples dans la paroi
collagène et d’acide postérieure de vagin : réhydrate et
hyaluronique améliore la vascularisation
3 ou 4 250€
par 15 min max
séances tous les 9 à
espacées de séance
12 mois
3à5 Environ
semaines 300€Symptômes de la ménopause Troubles vaso moteurs Bouffées de chaleur Sueurs nocturnes Manifestations génito urinaires Sècheresse vaginale Dyspareunie Infections des voies urinaires et impériosité urinaire Symptômes centraux Insomnie Troubles de la mémoire Troubles de l’humeur Anomalies à long terme Ostéoporose Risque cardio vasculaire Majoration troubles cognitifs
Bouffées de chaleur
Prévalence après cancer du sein
60 à 80%
40 à 60% de forme majeure
Risque de ménopause précoce : entre 53 et 89%
25% pour les femmes de moins de 40 ans
50% pour les femmes entre 40 et 50 Ans
BC plus fréquentes et plus invalidantes au cours du
cancer du sein
Pour 2 raisons :
Ménopause brutale
Effets secondaires Tam et AAPrise en charge non hormonale
des bouffées de chaleur
Médicament
Antidépresseur Ex : Venlafaxine
Phytothérapie
Phyto œstrogène : non recommandé
Extrait de pollen : a démontré son efficacité et son innocuité
ü Effet sur BC (- 57%)
ü Sueurs nocturnes (-62%)
ü Troubles du sommeil (-54%)
Traitement non médicamenteux : non scientifiquement prouvé
ü Homéopathie
ü Auriculothérapie
ü Acupuncture
ü HypnoseMerci de votre
attention
claude.boiron@elsan.careVous pouvez aussi lire
