IHP news 590 : Dynamique COVAX et semaine de haut niveau de l'AGNU75

IHP news 590 : Dynamique COVAX et semaine
de haut niveau de l'AGNU75
( 25 sept. 2020)

Le bulletin hebdomadaire International Health Policies (IHP) est une initiative de l'unité Politique de santé de
l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

Comme vous l'avez sans doute déjà remarqué, tout semble en mouvement ces jours-ci. Il est clair
que cela concerne également le discours dominant en mutation. Au début de cette semaine, Klaus
Schwab (WEF), parmi tous, a déclaré "le néolibéralisme mort". Maintenant, nous attendons
simplement que Davos subisse un sort similaire (que le lieu du WEF ait été déplacé cette année
dans une autre ville suisse ne compte pas vraiment).

Les termes que nous utilisons pour décrire la crise climatique changent également rapidement, en
fonction de son accélération effrayante. En dix ans, nous sommes passés du "réchauffement
planétaire" et du "changement climatique" à une "urgence climatique", une "crise climatique" et
un "dérèglement climatique". Certains nous avertissent déjà qu'il vaut mieux nous dépêcher si nous
voulons encore éviter un "verrouillage climatique" complet.

Et dernièrement, "un monde terriblement mal préparé" semble avoir pris la place de "l'événement
de haut niveau/rapport" par excellence de la "décennie de mise en œuvre", qu'il s'agisse de la
préparation aux pandémies, du climat, de la biodiversité, etc. La déclaration politique de haut
niveau des Nations unies sur les CHU, adoptée à l'unanimité l'année dernière, semble déjà bien loin,
même si les CHU restent plus pertinents que jamais. En attendant, la "fatigue pandémique" devient
un phénomène bien trop courant dans de nombreux pays (alors que nous ne pouvons pas nous le
permettre) et, tragiquement, un certain "engourdissement pandémique" apparaît même dans
certains des pays les plus touchés.

C'est dans ce sombre contexte mondial que le SG Guterres et d'autres dirigeants mondiaux se sont
adressés à l'AGNU75 cette semaine, la plupart d'entre eux virtuellement (ou dans des messages
enregistrés). Malgré son 75e anniversaire, c'est une période difficile pour les Nations unies et pour
le multilatéralisme. António Guterres a été l'un des nombreux à espérer que les discours de l'AGNU
donneront un nouvel élan au financement de l'ACT-Accelerator (qui comprend le Covax, le principal
mécanisme de solidarité mondiale pour l'accès aux vaccins, malgré toutes ses lacunes). Si
l'engagement de COVAX (par les deux tiers du monde !) semble très prometteur, après la date limite
de la semaine dernière, et si COVAX est clairement "en activité maintenant" (selon les termes de
Seth Berkley), l'énorme déficit de financement de l'ACT-Accelerator demeure, pour le moment. Cela
en dit long.

Dans les circonstances actuelles, je ne suis donc pas sûr que l'appel de António Guterres en faveur
d'un nouveau contrat social (dans les pays) et d'un nouveau pacte mondial (au niveau mondial),
trouve un terrain fertile. Pourtant, à un certain égard, António Guterres était certainement sur la
bonne voie : "L'appétit du public pour un changement transformateur est de plus en plus grand".

Les sondages mondiaux semblent en effet confirmer cette déclaration faite par le SG de l'ONU lors
du SDG Moment 2020.

Mais António Guterres a immédiatement ajouté un avertissement dans le reste de sa peine : "'Mais
il manque encore un ingrédient essentiel : la volonté politique. Sans elle, ni l'appétit du public ni
l'action des parties prenantes ne seront suffisants". En parlant de volonté politique, la semaine
même où les États-Unis ont franchi le triste "cap" des 200 000 victimes du Covid-19, M. Trump s'est
donné un "A+" pour son travail sur le coronavirus. Félicitations, Donald. Ici en Europe, nous avons
tous envie d'un grand leader comme vous.

Pourtant, tout espoir n'est pas perdu. Au début de cette semaine, un de nos contributeurs a
triangulé les prévisions astrologiques qui indiquent que nous commencerons à ressentir un
soulagement de COVID-19 vers la fin de l'année, alors que Jupiter et Pluton s'éloignent l'un de l'autre
(ils le font à un rythme glacial, nous en sommes informés). Et devinez quoi, cela semble "s'aligner"
sur les estimations du Dr Fauci selon lesquelles un vaccin ne s'avérera efficace que vers novembre ou
décembre 2020 .

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Article en vedette

Réglementation du secteur privé des soins de santé à but
lucratif en Inde : Quelles sont les voix qui se font entendre
dans l'élaboration des politiques ?

Shweta Marathe (Shweta Marathe travaille avec SATHI (Support for Advocacy and Training to Health
Initiatives), Pune Inde, en tant que chercheur sur le système de santé).

Les réseaux de la société civile et les professionnels de la santé indiens réclament de toute urgence
une meilleure réglementation du secteur privé des soins de santé à but lucratif. Le système de santé
indien est dominé par le secteur privé des soins de santé à but lucratif, qui représente environ 75 %
des soins ambulatoires. En 2016-17, le secteur hospitalier indien représentait déjà environ 4 000
milliards de roupies (54,34 milliards d'USD). Il devrait presque doubler pour atteindre 8 600 milliards
de roupies (116 milliards de dollars) d'ici 2022, ce qui montre le rythme de croissance du secteur privé
des soins de santé en Inde. Au sein du secteur privé, la proportion des grands prestataires (par
exemple, les hôpitaux d'entreprise) a augmenté tandis que la part des petits prestataires (par
exemple, les cabinets de médecins indépendants) a diminué au cours des deux dernières décennies,
ce qui illustre le passage d'une simple commercialisation à une profonde corporatisation des soins de
santé.

Aujourd'hui, le secteur privé des soins de santé manque de mécanismes efficaces pour sa régulation.
La loi sur les établissements cliniques, qui fixe des normes en matière de qualité, de transparence et

de responsabilité, a été adoptée en 2011 mais n'a été appliquée que par 11 des 36 États et territoires
de l'Inde. En outre, dans les États qui ont adopté cette loi, sa mise en œuvre n'est pas en bonne voie.
Les organismes de professionnels de la santé comme le Conseil médical de l'Inde et l'Association
médicale indienne semblent également inefficaces. Des milliers d'affaires sont en cours et attendent
que justice soit faite. Les mécanismes actuels de recours contre les violations des droits des patients
dans le secteur privé des soins de santé seraient non transparents et biaisés.

Les conséquences de ce secteur privé en pleine croissance et presque non réglementé sont
douloureusement visibles avec toutes sortes de négligences, de mauvaises pratiques et d'exploitation
des patients. Le coût moyen des soins de santé en Inde a triplé entre 2005 et 2015, en raison des
dépenses de santé privées non réglementées. Des études de recherche ont également fait état de
problèmes graves tels que le refus de soins, les procédures inutiles et la fraude, notamment lorsque
le secteur privé a participé à la mise en place de régimes d'assurance financés par l'État. Et pourtant,
malgré cette absence de réglementation et cette incapacité manifeste à se comporter dans le meilleur
intérêt du public, le secteur public de la santé s'associe de plus en plus au secteur privé pour la
fourniture de soins de santé. Malgré les appels au renforcement de la capacité des États à réglementer
le secteur privé et à assurer une meilleure intendance, le gouvernement semble manquer de pouvoir
et de motivation lorsqu'il s'agit de réglementer ce secteur.

Au cours des dernières années, la réglementation du secteur privé a figuré en bonne place dans
l'agenda des réseaux de la société civile, des militants de la santé et des professionnels de la santé
publique. La demande de réglementation du secteur privé des soins de santé et l'adoption d'une
charte des droits des patients ont été constamment soulevées par une série d'actions, notamment
une campagne nationale menée par le Mouvement pour la santé du peuple pour la loi sur les
établissements cliniques ; une audition publique organisée par la Commission nationale des droits de
l'homme en 2016 sur les cas de violation des droits des patients ; une pétition en ligne pour l'adoption
d'une charte des droits des patients à la mi-2019 ; une grande manifestation (au niveau national) à
Delhi en février 2019 ; et un satyagraha (résistance civile non violente) des patients en octobre 2019
pour exiger la mise en œuvre immédiate de la charte des droits des patients. Bien qu'elles fassent
entendre leur voix à plusieurs niveaux par l'action, la recherche et le plaidoyer, les politiques
gouvernementales semblent aller dans une autre direction.

La politique nationale de santé (2017) comprend un objectif visant à aligner la croissance des soins de
santé privés sur les objectifs de santé publique grâce à des achats stratégiques. Le gouvernement a
rapidement mis en œuvre cet objectif avec le lancement (en 2018) du Pradhan Mantri Jan Arogya
Yojana (PMJAY), présenté comme le plus grand régime d'assurance au monde. Le secteur privé est
impliqué de manière "agressive" dans la mise en œuvre du régime, sans grande considération pour sa
réglementation. Malgré les graves problèmes que posent les régimes d'assurance qui s'engagent avec
le secteur privé et les nombreuses critiques sur l'utilisation des fonds publics à des fins privées, les
régimes basés sur l'assurance sont largement promus sous la rubrique "Soins de santé universels".

La National Institution for Transforming India (NITI Aayog) est le principal groupe de réflexion politique
du gouvernement indien, fournissant à la fois des orientations et une contribution politique. Un
rapport publié en 2019 par NITI Aayog, intitulé "Building Blocks", met l'accent sur la mise en commun
des risques, les achats stratégiques, la fourniture de services de santé et la santé numérique. Ce
rapport mentionne la nécessité d'un cadre réglementaire pour l'assurance commerciale. Toutefois, il
ne se prononce pas spécifiquement sur le secteur privé indien axé sur le profit, ses implications et la
nécessité de le réglementer avant de s'y engager. En 2020, NITI Aayog a annoncé un modèle de
partenariat public-privé pour relier les collèges médicaux privés nouveaux et existants aux hôpitaux
de district fonctionnels du pays. La raison d'être du groupe de réflexion pour le lancement de ce projet
est l'ignorance délibérée de décennies de recherche sur la réalisation des soins de santé primaires, le

mépris empressé du potentiel de renforcement du secteur public et l'aveuglement face aux défauts
des soins de santé privés à but lucratif, a déclaré le groupe : "L'Inde manque cruellement de médecins
qualifiés. Il est pratiquement impossible pour le gouvernement central/étatique de combler les lacunes
en matière d'enseignement médical avec ses ressources et ses finances limitées. Il est donc nécessaire
de formuler un modèle de partenariat public-privé (PPP) en combinant les forces des secteurs public et
privé. "La critique de plusieurs points délétères de ce document fait l'objet d'un article distinct.
Cependant, l'inquiétude est que le modèle PPP est poussé à travers le pays sans prendre conscience
des preuves solides de ses échecs.

De ce qui précède, deux questions essentielles se dégagent : Quelles sont les voix qui se font entendre
dans l'élaboration des politiques ? Et qui influence réellement l'élaboration des politiques ? Les
campagnes, les consultations, les comités d'experts, ... tous leurs rapports et études de recherche
demandent le renforcement du système de santé publique, l'introduction des droits des patients et la
mise en œuvre de la loi sur les établissements cliniques, ... Ils soulignent également la présence
dominante d'un secteur de santé privé très largement commercialisé, tout en mettant en avant la
nécessité de développer un cadre de responsabilité sociale pour le secteur privé en même temps que
pour le secteur de la santé publique. Cependant, il semble que les politiques récentes ne reconnaissent
pas ces exigences et n'y répondent pas. Elles sont plutôt préparées en fonction des propositions et
recommandations de certains experts au niveau national ou international, favorisant la croissance de
l'industrie de la santé avec les prestataires de soins de santé des entreprises. En bref : la formulation
des politiques implique-t-elle des membres de plusieurs parties prenantes avec une représentation
de la société civile ? Ou est-elle réglée uniquement avec un ensemble particulier d'experts qui
soutiennent un secteur privé des soins de santé florissant avec l'appui du gouvernement ?

La pandémie de COVID a mis en évidence certaines des principales défaillances du secteur privé des
soins de santé en Inde, mais a également donné de modestes raisons d'espérer. Peut-être que la
demande d'une plus grande réglementation pourra enfin trouver une oreille réceptive, y compris dans
les cercles gouvernementaux. En outre, si les personnes atteintes de COVID ont été (et continuent
d'être) confrontées à un refus de soins et à des factures élevées, certains États ont également
rapidement introduit et appliqué une réglementation des tarifs, espérons donc que cela déclenchera
une dynamique. Quoi qu'il en soit, il est grand temps de s'orienter vers un système de santé universel
centré sur le public et basé sur un mélange de système de santé public solide et de prestataires de
soins privés réglementés. Les établissements de soins de santé doivent être considérés comme des
institutions sociales et non comme un lieu de production de revenus. Mais ce n'est que lorsque les
voix des citoyens auront l'espace nécessaire et seront entendues dans l'élaboration des politiques que
ces politiques de santé favorables aux citoyens deviendront une réalité.

Faits marquants de la semaine

UNGA 75 Semaine de haut niveau (essentiellement virtuelle)
La semaine dernière, nous avons déjà fait état des nombreux rapports publiés, en prévision de
l'AGNU75. Vous trouverez ci-dessous certains des points forts virtuels des sessions et des réunions
de haut niveau, ainsi que certains des messages clés du SG des Nations unies Guterres et al.

Nous allons essayer de couvrir les choses, au moins dans une certaine mesure, chronologiquement.

Lancement du rapport "Spotlight" de la société civile (18 septembre)
https://www.2030spotlight.org/en

Nous vous recommandons certainement de lire le premier chapitre (de Jens Martens) dans son
intégralité : Rapport de la société civile mondiale sur l'agenda 2030 et les SDG - Un monde en crise
a besoin d'un changement fondamental.

Une vue d'ensemble de la situation actuelle (désastreuse).

Avec entre autres, en termes de voie à suivre : "Nous proposons comme alternative un programme "8 R"
pour le changement systémique." Vérifiez ce que ce programme soigné implique.

Le moment du SDG (18 sept)
Le premier moment SDG de la Décennie d'action a eu lieu virtuellement le vendredi 18 septembre.

Voir aussi les nouvelles de l'IHP de la semaine dernière.

IIDD - Les présidents et les premiers ministres lancent un appel aux
grandes idées et à la solidarité pour relancer le progrès des SDG
IIDD ;

Couverture. "La semaine de haut niveau de l'AGNU 75 a commencé avec le tout premier Moment
SDG, visant à préparer le terrain pour la commémoration de l'ONU 75, d'autres événements de haut
niveau durant la semaine, et la Décennie d'action pour les SDG. De nombreux orateurs ont profité de
l'occasion pour souligner l'importance cruciale du multilatéralisme et de la solidarité
intergénérationnelle pour atteindre l'un de nos objectifs communs. Selon le Bulletin des
Négociations de la Terre, les discours des 21 chefs d'État et de gouvernement qui se sont exprimés
lors du Moment SDG trahissent une profonde préoccupation pour l'état actuel, affaibli, du
multilatéralisme. ”

IIDD - Des groupes de la société civile présentent un tableau de bord
populaire à l'occasion du cinquième anniversaire des SDG
http://sdg.iisd.org/news/civil-society-groups-introduce-peoples-scorecard-on-fifth-anniversary-of-
sdgs/

"Le modèle de la "carte de pointage du peuple" a été introduit pour permettre une analyse
comparative lors du cinquième anniversaire de l'adoption des SDG, afin d'évaluer les progrès des SDG
dans 20 pays. L'opportunité et l'équité économiques apparaissent comme une faiblesse particulière. ”

Pour le tableau de bord, voir ici.

Devex - Dans quelle mesure les SDG sont-ils en retard, exactement ?
Nous ne savons pas, mais cela n'a peut-être pas d'importance
https://www.devex.com/news/how-off-track-are-the-sdgs-exactly-we-don-t-know-but-it-might-not-
matter-98125

"“…. Selon les experts en développement, l'insuffisance des sources de données officielles et les
exigences de distanciation sociale permanente rendent difficile la saisie, en temps réel, d'une image
détaillée et précise des SDG. Mais une réponse exacte pourrait ne pas être nécessaire, puisque la
tendance à la régression est claire, et que les solutions pour reprendre l'élan restent inchangées,
ont expliqué les experts en développement...".

Réunion de haut niveau à l'occasion du 75e anniversaire (21 septembre)
Lundi, les Nations unies ont marqué les 75 ans de l'Organisation par une réunion de haut niveau à
laquelle ont participé de nombreux dirigeants mondiaux.

Le thème était "L'avenir que nous voulons, les Nations unies dont nous avons besoin". L'accent a
été mis sur le rôle des jeunes et sur la nécessité de veiller à ce que les Nations unies restent
pertinentes pour les générations futures.

AP - Née pour prévenir la guerre, l'ONU à 75 ans fait face à un monde
profondément polarisé
https://apnews.com/413677c173065d408a86582e2647fea5

Couverture. "Les Nations unies ont célébré lundi leur 75e anniversaire en invitant les dirigeants
d'un monde de plus en plus polarisé et isolé à travailler ensemble et à préserver le plus grand
succès de l'organisation depuis sa création : éviter une confrontation militaire entre les grandes
puissances mondiales. L'appel du secrétaire général Antonio Guterres à une relance du
multilatéralisme - le fondement des Nations unies - a été repris par les dirigeants des pays grands et
petits, riches et pauvres".

Extrait : "Appelant à un nouveau multilatéralisme qui s'appuie sur la société civile, les villes, les
entreprises, les autorités locales et les jeunes, António Guterres a déclaré que "personne ne veut
d'un gouvernement mondial - mais nous devons travailler ensemble pour améliorer la gouvernance
mondiale".

"Les diplomates des pays membres de l'ONU ont réussi à se mettre d'accord, après des
négociations parfois difficiles, sur une déclaration pour marquer l'anniversaire de l'ONU, qui a été
adoptée lundi. Cette déclaration rappelle les succès et les échecs de l'organisation et promet de
construire un monde post-pandémique plus égalitaire, qui travaille ensemble et protège la planète.
... ... Richard Gowan, directeur du Crisis Group, un groupe de réflexion basé à Bruxelles, a déclaré que
la déclaration a été affaiblie par le fait que les États-Unis s'opposent à un langage fort sur le
changement climatique et que la Grande-Bretagne et d'autres pays s'opposent à ce que la Chine
tente d'insérer un langage incluant sa phrase caractéristique, "gagnant-gagnant". ... ... Le président
Xi s'en est servi lundi pour parler de la "mentalité de guerre froide", déclarant que "ce que nous
devons faire, c'est remplacer le conflit par le dialogue, la coercition par la consultation et la somme

nulle par le gagnant-gagnant". ... Gowan a déclaré que le différend sur la déclaration était mineur
mais "saisit la vraie question qui a émergé sur l'ONU en 2020, exacerbée par COVID, qui est :
Comment cette organisation va-t-elle naviguer dans une ère de tension entre les États-Unis et la
Chine ?"

Réunion annuelle des dirigeants mondiaux (22 septembre)
À l'exception de António Guterres, aucun leader mondial n'était physiquement présent. Ils (et
malheureusement, c'était surtout des hommes), ont envoyé des messages enregistrés et des
discours.

UN News - Le chef de l'ONU appelle à la solidarité mondiale lors de
l'Assemblée générale, et avertit que COVID est une "répétition
générale" pour les défis à venir
https://news.un.org/en/story/2020/09/1072972

"Dans son discours principal à la 75e session historique et sans précédent de l'Assemblée générale
des Nations unies, le Secrétaire général António Guterres a lancé mardi un appel à la solidarité
mondiale pour surmonter la COVID-19, et a de nouveau appelé à un cessez-le-feu mondial pendant
la pandémie, d'ici la fin de l'année".

Extrait :

"Pour le Secrétaire général, la reprise après la COVID-19 doit conduire à un avenir meilleur pour
tous, ancré dans des sociétés inclusives, durables et résilientes. Il a souligné la nécessité de ce
qu'il a appelé un nouveau contrat social, au niveau national, et un nouvel accord mondial,
applicable au niveau international. M. Guterres a expliqué que le nouveau contrat social comporte
plusieurs volets, tels que la fin de l'exclusion, de la discrimination et du racisme, et la mise en place
d'une couverture maladie universelle et même d'un éventuel revenu de base universel. Il prévoit
également des systèmes fiscaux plus équitables, l'éducation pour tous, l'exploitation de la
technologie numérique et la garantie des droits de l'homme et des opportunités pour les femmes et
les filles. …”

En général, le discours sur l'"état du monde" était assez sinistre. Et la situation ne s'est guère
améliorée par la suite, voir AP - Choc des puissances mondiales, le virus suscite la colère lors d'une
réunion virtuelle de l'ONU

"Lorsque le secrétaire général Antonio Guterres a ouvert le premier "débat général" virtuel de
l'Assemblée générale des Nations unies, les lacunes béantes de la politique et de la colère sont
devenues évidentes. La Chine et l'Iran se sont affrontés aux États-Unis - via des vidéos
préenregistrées de leur pays - et les dirigeants ont exprimé leur frustration et leur colère face à la
gestion de la pandémie COVID-19, que le chef de l'ONU a qualifiée de "première menace à la
sécurité mondiale dans notre monde actuel"...".

Voir aussi Devex - Les dirigeants jonglent avec les reproches et appellent à la solidarité lors de la
première AGNU virtuelle

Dans cette belle analyse, concentrez-vous sur certains des messages clés de la session HL : un
cinquième cavalier ? Le jeu des reproches (Trump) ; Covid-19 contre le développement ; la voie
royale (Xi Jinping) ; le vaccin du peuple (avec un "rôle principal" improbable mais légèrement
douteux pour Poutine et la Russie) ; un nouvel ordre multilatéral (Macron)).

Extrait : "'Un cinquième cavalier' : Antoine Guterres a ajouté la pandémie COVID-19 à sa liste de
"menaces qui mettent en danger notre avenir commun", aux côtés des "tensions géostratégiques",
d'une "crise climatique existentielle", d'une "méfiance mondiale profonde et croissante" et du
"côté obscur du monde numérique". "Depuis janvier, la pandémie COVID-19 a galopé à travers le
monde - rejoignant les quatre autres cavaliers et ajoutant à la fureur de chacun", a déclaré Antoine
Guterres à l'Assemblée générale. ”

Sur la proposition de la Russie, voir aussi Reuters - Le Russe Poutine veut une OMS plus forte,
propose une conférence sur le vaccin contre les coronavirus. Je suggère de laisser la Charité
l'accueillir à Berlin .

Autres analyses, rapports et autres brèves de l'AGNU 75

Devex - António Guterres peut-il diriger des Nations unies en panne ?
https://www.devex.com/news/can-antonio-guterres-lead-a-broken-united-nations-98071

Sur le parcours de António Guterres jusqu'à présent, dans des circonstances sans doute différentes.

Guardian - L'ONU met en garde contre une décennie perdue sans plan
de relance économique Covid
https://www.theguardian.com/business/2020/sep/22/un-covid-economic-recovery-austerity-unctad

"Les politiques d'austérité vont étouffer la reprise et risquent de provoquer une récession à
double creux, selon la Cnuced".

"L'économie mondiale est confrontée à une décennie perdue après la pandémie de Covid-19, à
moins que les décideurs politiques ne renoncent à des mesures d'austérité en faveur d'un plan de
relance global fondé sur l'investissement dans la croissance durable, ont déclaré les Nations unies.
Dans son rapport annuel sur le commerce et le développement, le bras économique des Nations
unies a déclaré qu'une répétition des réductions de coûts menées par les gouvernements après la
crise financière de 2008-2009 étoufferait la reprise et risquerait de provoquer une récession à double
creux en 2022. La Conférence des Nations unies sur le commerce et le développement (Cnuced) a
déclaré que, malgré une croissance supérieure aux prévisions au cours des derniers mois, l'économie
mondiale était en passe de se contracter de 4 % cette année. Le revirement par rapport à la
croissance de près de 3 % prévue avant la pandémie coûterait 6 milliards de dollars (4,7 milliards de
livres sterling) en perte de production, a-t-elle ajouté, avec un commerce international en baisse de
20 %, des investissements étrangers directs en baisse de 40 % et des transferts de fonds réduits de
plus de 100 milliards de dollars. Alors que les plus fortes baisses des taux de croissance se

produiraient dans les pays développés, l'organe des Nations unies a déclaré que les plus grands
dommages économiques et sociaux se feraient sentir dans les pays plus pauvres. En raison de la
pandémie, entre 90 et 120 millions de personnes seraient poussées dans l'extrême pauvreté dans
le monde en développement, dont près de 300 millions seraient confrontées à l'insécurité
alimentaire".

IIDD - Dans le rapport intérimaire de l'ONU75, un million de
répondants se sont unis sur l'environnement naturel, la diversité et
les inégalités
http://sdg.iisd.org/news/in-interim-un75-report-one-million-respondents-unified-on-natural-
environment-diversity-and-inequalities/

"Le Bureau de la commémoration du 75e anniversaire de l'ONU a publié une mise à jour des résultats
d'une consultation mondiale sur les craintes et les espoirs des populations pour l'avenir. Pour une
reprise immédiate de la pandémie, les participants souhaitent un meilleur accès aux services de base
et un soutien accru aux endroits les plus touchés. En ce qui concerne l'avenir, les répondants ont
massivement demandé que les Nations unies soient "plus ouvertes à la diversité des acteurs du
XXIe siècle" et plus innovantes, notamment grâce à un leadership plus fort".

Guardian - Le manque d'aide de Covid pour les pays pauvres va hanter
l'Ouest, selon le chef de l'aide de l'ONU
https://www.theguardian.com/business/2020/sep/22/lack-covid-help-poor-countries-haunt-west-
un-aid-chief-mark-lowcock

"L'Occident sera hanté pendant les décennies à venir par son incapacité à faire plus pour aider les
pays pauvres à faire face à l'impact économique et social de la crise Covid-19, a averti le chef
humanitaire des Nations unies. Écrivant pour le Guardian, Sir Mark Lowcock, ancien haut
fonctionnaire du ministère britannique du développement international, a déclaré que les nations
riches avaient agi de manière décisive pour faire face à leurs propres problèmes mais n'avaient pas
fait preuve de la même vigueur face à la crise internationale croissante. Lowcock, le sous-secrétaire
des Nations unies aux affaires humanitaires, a déclaré que dans les pays les plus fragiles du monde,
la famine allait doubler, l'espérance de vie allait diminuer et les filles retirées de l'école ne pourraient
plus jamais y retourner. "Tout cela va alimenter les griefs, et dans leur sillage, les conflits,
l'instabilité et les flux de réfugiés, le tout apportant un soutien aux groupes extrémistes et aux
terroristes. Les conséquences iront loin et dureront longtemps. "..."

"Il a appelé les pays développés à utiliser leur droit de vote au Fonds monétaire international et à
la Banque mondiale pour renforcer la réponse multilatérale à la crise : (1) en donnant le feu vert
au FMI pour la création et la distribution des avoirs de réserve appelés droits de tirage spéciaux.
(2) en mettant en place un plan plus complet d'allégement de la dette. (3) En faisant pression sur la
Banque mondiale pour qu'elle exploite la solidité de son bilan afin de prêter davantage aux pays
en difficulté. ”

Voir aussi Devex - Les effets du COVID-19 pourraient se détériorer jusqu'en 2021 et au-delà, selon
Mark Lowcock des Nations unies

OMS et déficit de financement ACT-Accelerator
Voir aussi les nouvelles de l'IHP de la semaine dernière et les trois messages de l'OMS pour
l'AGNU75.

Voir Politico sur l'énorme déficit de financement restant pour l'ACT-Accelerator- L'Organisation
mondiale de la santé affirme avoir réuni seulement un dixième du financement dont elle a besoin
pour aider à coordonner une réponse mondiale au coronavirus.

Voir aussi plus loin dans ce bulletin.

"Obtenir plus d'adhésion - et beaucoup plus d'argent - pour le plan, appelé Accélérateur d'accès
aux outils Covid-19 (ACT), est l'objectif principal de l'OMS lors de l'Assemblée générale virtuelle des
Nations unies de cette année, qui a commencé cette semaine et se poursuivra la semaine prochaine
avec des discours de dirigeants nationaux. "L'accélérateur ACT a besoin de 35 milliards de dollars
pour accélérer le développement, l'achat et la distribution de 2 milliards de doses de vaccins, 245
millions de traitements et 500 millions de tests au cours de l'année prochaine", a déclaré l'OMS cette
semaine. António Guterres a averti que "ces chiffres sont vraiment urgents", avec 15 milliards de
dollars nécessaires immédiatement pour couvrir les trois prochains mois.... ... L'OMS a lancé
l'accélérateur en avril ... mais l'accélérateur n'a pas progressé davantage en termes de financement
au cours de l'été. …”

Quant à Covax : "La Facilité COVAX a levé environ 700 millions de dollars à ce jour, mais elle n'a
pas encore atteint son objectif de 2 milliards de dollars de fonds d'amorçage nécessaires d'ici la fin
de l'année pour aider à produire 1 milliard de doses d'ici la fin 2021".

Devex - Atteindre les personnes les plus vulnérables du monde
constitue le plus grand défi pour le vaccin COVID-19, selon les experts
https://www.devex.com/news/reaching-the-world-s-most-vulnerable-poses-biggest-challenge-for-
covid-19-vaccine-experts-say-98157

"Les responsables de la santé mondiale et du développement ont exprimé cette semaine, lors de
l'Assemblée générale des Nations unies, leur optimisme quant à l'arrivée prochaine d'un vaccin
COVID-19 qui pourrait mettre fin à cette pandémie dévastatrice. Mais beaucoup ont averti que la
distribution équitable se heurtera à des obstacles supplémentaires de financement et de
désinformation une fois qu'un vaccin efficace aura été trouvé. ”

Gouvernance mondiale de la santé

Geneva Health Files - Le malaise de GAVI avec la société civile sur les vaccins
L'article principal de cette semaine est tiré du bulletin d'information de Geneva Health Files.

L'une des lectures de la semaine, sans doute.

"...Pourquoi l'une des plus grandes agences de santé mondiale se méfie-t-elle des militants ? Geneva
Health Files a tenté de comprendre les raisons de l'insistance de Gavi à exclure les organisations de
la société civile (OSC) des discussions sur les vaccins COVID-19. Selon plusieurs personnes qui
travaillent sur les questions relatives aux OSC, Gavi n'a traditionnellement pas eu de relations
efficaces avec les OSC et la pandémie n'a pas beaucoup changé. Il semble que ce manque
d'engagement des OSC soit basé sur une appréciation inadéquate et, pire encore, sur une méfiance
à l'égard de ce que la société civile fait et peut apporter aux opérations de Gavi, selon certaines
sources...".

Extrait : "Les OSC ont fait pression pour s'engager davantage dans le pilier "vaccins" de l'accélérateur
de l'accès aux outils COVID-19 (ACT), et plus particulièrement dans le cadre de l'installation COVAX.
Mais elles n'ont pas eu beaucoup de succès. C'est d'autant plus intrigant que les OSC ont été bien
intégrées dans les activités des autres piliers de l'ACT Accelerator - sur la thérapeutique, les
diagnostics et le renforcement des systèmes de santé. Étant donné l'intérêt considérable que
suscitent les vaccins contre la pandémie, il devient essentiel d'intégrer les voix du terrain que
représentent les OSC, estiment les experts. Il est entendu que la direction de Gavi, est d'avis que les
OSC sont déjà représentées au sein de son conseil d'administration et qu'il suffit...".

Lisez toute l'histoire ! D'autres raisons possibles sont également mentionnées. Et il y en a bien
d'autres dans cet article.

 réunion du groupe d'experts indépendant sur la préparation et la réponse aux
1ère

pandémies (jeudi 17 septembre)
https://www.theindependentpanel.org/meetings

Vous pouvez trouver les documents de la réunion, y compris les remarques des coprésidents
@HelenClarkNZ et @MaEllenSirleaf , le mandat et le briefing sur l'état de la pandémie #COVID19 ici.
Ainsi que le premier rapport de la réunion.

"...Le groupe a convenu de se concentrer sur trois thèmes principaux d'enquête : une analyse et une
vision pour un système international renforcé, idéalement équipé pour la préparation et la réponse à
une pandémie ; un examen de la réponse à la pandémie COVID-19 depuis la phase initiale jusqu'à
aujourd'hui, y compris les alertes mondiales, la propagation, les réponses des pays et l'impact sociétal
étendu ; et les leçons à tirer sur les raisons pour lesquelles le SRAS-CoV-2 s'est répandu dans le monde
et a eu son impact dévastateur, y compris une compréhension des caractéristiques du virus et des
réponses gouvernementales et institutionnelles à tous les niveaux. …”

PFIP - Quand les partenariats font-ils la différence ? Entretien avec Amanda
Glassman, vice-présidente exécutive du Center for Global Development (CGD),
PDG de CGD Europe et Senior Fellow
https://pfipartners.org/2020/09/22/when-do-partnerships-make-a-difference-interview-amanda-
glassman-cgd/
Amanda Glassman a été interviewée par Katri Bertram. "Dans cette interview, nous discutons de la
question de savoir si l'impact stimule la formation de nouveaux partenariats, pourquoi le programme
d'harmonisation de l'aide n'a pas répondu aux attentes, et pourquoi les partenariats se ferment
rarement complètement". Cela vaut la peine de lire.

L'OMS, la pandémie et le nouveau rôle de l'Europe en tant que leader mondial de
la santé
http://www.genevasolutions.news/global-health/who-the-pandemic-and-europe-s-new-global-
health-leadership-role

Cela vaut la peine de lire. Avant Gastein, Ilona Kickbusch parle, entre autres, du modèle de
financement de la santé mondiale qui est en panne, et du nouveau rôle de leader de l'Europe dans le
domaine de la santé mondiale.

Citation : "Très clairement, 35 milliards de dollars sont en fait des cacahuètes, si vous regardez les
billions dont discutent les ministres des finances du G20. De nombreux pays riches, s'ils se
mobilisaient, ainsi que certains pays à revenu intermédiaire pourraient apporter leur contribution, de
même que les banques de développement et peut-être même certains philanthropes. Si vous
regardez les sommes que Mark Zuckerberg a gagnées pendant la pandémie de Covid-19, certaines de
ces sommes sont dérisoires en comparaison. Cela montre que tout notre système de financement
est mauvais et en faillite. ”

Livre - Normes de santé et gouvernance du développement mondial : L'invention
de la santé mondiale
A Granmo & P Fourie ; https://www.routledge.com/Health-Norms-and-the-Governance-of-Global-
Development-The-Invention-of/Granmo-Fourie/p/book/9780367625658#.X2sceBgWVKV.twitter

"Ce livre cartographie l'émergence de la santé dans le discours et la gouvernance du
développement mondial depuis 1990. Il fait valoir que les normes sanitaires ont émergé, se sont
diffusées, puis ont été internalisées par les divers processus de négociation directs et indirects qui ont
créé les objectifs de développement mondial. Covid-19, Ebola et le VIH/sida illustrent parfaitement le
fait que la santé est suprêmement politique. Les gouvernements - qu'ils soient locaux, nationaux,
internationaux ou multilatéraux - prennent des décisions concernant leurs réponses politiques,
coordonnent leur action et canalisent les ressources nécessaires. Ces décisions s'appuient sur les
conditions locales et mondiales, ainsi que sur des ensembles de valeurs, de normes et de standards
qui déterminent les politiques et les interventions. Les États et les régions étant de plus en plus
interconnectés, les politiques de santé sont de plus en plus pertinentes pour l'avenir durable envisagé
par la gouvernance mondiale. Ce livre explique comment les considérations de santé mondiale en
sont venues à informer et à imprégner le programme de développement des Nations unies. Il
identifie les processus, les acteurs, les institutions et les interactions dans le domaine de la santé
mondiale en analysant deux études de cas connexes : les objectifs du Millénaire pour le
développement et les objectifs de développement durable...".

La santé de la planète

Guardian - Peu de pays respectent les engagements de Covid en matière de
"relance verte" - analyse
https://www.theguardian.com/environment/2020/sep/23/few-countries-living-up-to-green-
recovery-promises-analysis

"Peu de pays tiennent leurs promesses de "reprise verte" après la crise du coronavirus, avec des
centaines de milliards de dollars susceptibles d'être dépensés dans des plans de sauvetage
économique qui augmentent les émissions de gaz à effet de serre, a constaté la recherche. Les
États-Unis prévoient de dépenser près de 3 milliards de dollars, avec peu de mesures de protection de
l'environnement et peu d'argent pour les efforts de réduction des émissions de carbone, tout en
réduisant les réglementations qui protègent la nature et l'environnement. Selon l'analyse, sur un
total de 2,98 milliards de dollars, seuls 39 milliards sont consacrés à des projets écologiques. Parmi
les 20 plus grandes économies du monde, seuls le Royaume-Uni, l'Allemagne et la France, à titre
individuel, et l'UE dans son ensemble, prévoient une reprise verte dans laquelle les avantages pour
le climat et la nature l'emportent sur les effets négatifs, selon une analyse intitulée "Greenness of
Stimulus Index", réalisée par Vivid Economics dans le cadre de l'initiative "Finance for
Biodiversity"...".

Guardian - Les technologies de stockage du carbone sont essentielles pour
atteindre les objectifs climatiques - AIE
https://www.theguardian.com/environment/2020/sep/24/carbon-storage-technologies-critical-for-
meeting-climate-targets-iea?CMP=share_btn_tw

"Les gouvernements mondiaux et les principaux pollueurs doivent prendre des mesures urgentes
pour développer des technologies capables de capturer et de stocker les émissions de carbone,
sinon il sera "pratiquement impossible" pour le monde d'atteindre ses objectifs climatiques, selon
l'Agence internationale de l'énergie. L'organisme mondial de surveillance de l'énergie a déclaré que
les projets de captage, d'utilisation et de stockage du carbone (CCUS) devraient jouer un rôle
central dans la réalisation des objectifs climatiques en tant que l'un des quatre piliers clés de la
réduction des émissions...".

Guardian - Le 1% le plus riche du monde cause le double des émissions de CO2
des 50% les plus pauvres, selon Oxfam
https://www.theguardian.com/environment/2020/sep/21/worlds-richest-1-cause-double-co2-
emissions-of-poorest-50-says-oxfam

"Le 1% le plus riche de la population mondiale était responsable de l'émission de plus de deux fois
plus de dioxyde de carbone que la moitié la plus pauvre du monde de 1990 à 2015, selon une
nouvelle recherche. Les émissions de dioxyde de carbone ont augmenté de 60 % au cours de cette
période de 25 ans, mais l'augmentation des émissions du 1 % le plus riche a été trois fois plus
importante que celle des émissions de la moitié la plus pauvre. Le rapport, compilé par Oxfam et
l'Institut de l'environnement de Stockholm, avertit que la surconsommation galopante et la
dépendance des pays riches aux transports à forte teneur en carbone épuisent le "budget carbone"
du monde...".

L'organisation caritative estime que le budget carbone, qui diminue rapidement dans le monde,
devrait être utilisé pour améliorer le sort des plus pauvres.

Guardian - Les enfants sont invités à se battre contre l'inaction face à l'urgence
climatique
https://www.theguardian.com/environment/2020/sep/21/schoolchildren-strike-climate-emergency

"Les écoliers du monde entier sont invités à se mettre en grève pour protester contre le manque
d'action face à la crise climatique. Les enfants et leurs sympathisants sont invités à descendre dans
la rue vendredi, s'ils peuvent le faire en toute sécurité, ou à aller sur Internet pour protester "de la
manière qui vous convient le mieux", selon les organisateurs. Ce sera la première action de ce type
depuis que la pandémie de coronavirus a frappé. Greta Thunberg, pionnière et militante suédoise de
la grève des écoles, a déclaré : "Les phénomènes météorologiques extrêmes dus à la crise climatique
s'accélèrent dans le monde entier, et pourtant nous ne les traitons toujours pas comme une crise.
Nous sommes dans une situation d'urgence mondiale qui nous touche tous. Cependant, tout le
monde n'en subit pas les conséquences de la même manière"...".

"Les protestations se concentreront sur Mapa, un nouveau terme pour "les personnes et les zones les
plus touchées", que les organisateurs préfèrent aux anciennes expressions telles que "le Sud
global". Les manifestants sont priés de faire le signal Mapa, qui consiste à serrer deux poings fermés
avec les pouces en l'air, symbolisant la force, la solidarité et l'espoir...".

L'économie écologique - Un New Deal vert sans croissance ?
R Mastini, G Kallis & J Hickel ;
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0921800919319615

"Le Green New Deal et la décroissance représentent deux récits et visions distincts pour une
décarbonisation rapide. Les propositions du Green New Deal et de la décroissance présentent des
synergies et des tensions. Le Green New Deal n'a pas à stimuler la croissance du PIB ni à en dépendre
pour son financement. Les politiques de décroissance pourraient être intégrées dans un "Green
New Deal sans croissance"".

Project Syndicate - Éviter un blocage climatique
M Mazzucato ; https://www.project-syndicate.org/commentary/radical-green-overhaul-to-avoid-
climate-lockdown-by-mariana-mazzucato-2020-09

"Le monde approche d'un point de basculement en matière de changement climatique, alors que
la protection de l'avenir de la civilisation nécessitera des interventions spectaculaires. Pour éviter
ce scénario, il faudra une transformation économique verte - et donc une refonte radicale de la
gouvernance d'entreprise, des finances, des politiques et des systèmes énergétiques".

Extraits : "Lorsque COVID-19 s'est répandu au début de l'année, les gouvernements ont introduit des
mesures de verrouillage afin d'éviter qu'une urgence de santé publique ne devienne incontrôlable.
Dans un avenir proche, le monde pourrait avoir besoin de recourir à nouveau à des mesures de
confinement, cette fois pour faire face à une urgence climatique. ... Dans le cadre d'un "verrouillage
climatique", les gouvernements limiteraient l'utilisation des véhicules privés, interdiraient la
consommation de viande rouge et imposeraient des mesures d'économie d'énergie extrêmes,
tandis que les entreprises de combustibles fossiles devraient cesser leurs activités de forage. Pour

éviter un tel scénario, nous devons réviser nos structures économiques et faire du capitalisme
autrement. …”

"Pour faire face à cette triple crise (économique, climatique, sanitaire), il faut réorienter la
gouvernance d'entreprise, les finances, les politiques et les systèmes énergétiques vers une
transformation économique verte. Pour y parvenir, trois obstacles doivent être levés : les
entreprises qui sont dirigées par les actionnaires plutôt que par les parties prenantes, les
financements qui sont utilisés de manière inadéquate et inappropriée, et les gouvernements qui se
fondent sur une pensée économique dépassée et des hypothèses erronées. ”

Covid : nouvelles et mises à jour clés
La principale nouvelle de la semaine a bien sûr été l'événement COVAX (mais pour en savoir plus,
voir la section suivante sur l'"accès"). Nous vous proposons ici d'autres nouvelles et tendances clés.

Cidrap News - L'Inde mène la lutte contre la pandémie, tandis que les autres pays
en font autant
https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2020/09/steeply-rising-pandemic-activity-led-india-
surges-elsewhere

(mise à jour du 23 septembre)

"Le rythme des cas COVID-19 dans le monde n'a pas connu de répit aujourd'hui, avec une
augmentation continue en Inde, certains pays du Moyen-Orient enregistrant des chiffres records,
et certains points chauds européens signalant des développements plus inquiétants. Dans d'autres
cas, les responsables de la santé mondiale ont averti que de fausses informations sur COVID-19
entravent la réaction et ont exhorté les pays à faire plus pour y remédier par des messages précis. Le
total de la pandémie a atteint aujourd'hui 31 728 021 cas, et 973 176 personnes sont mortes de
leurs infections, selon le tableau de bord en ligne de Johns Hopkins".

Guardian - Le nombre de nouveaux cas hebdomadaires de coronavirus atteint un
niveau record, selon l'OMS
https://www.theguardian.com/world/2020/sep/22/weekly-number-of-new-coronavirus-cases-at-
highest-level-says-who

"Avec un nouveau record de sept jours de près de 2 millions de nouveaux cas enregistrés par l'OMS,
le dernier décompte représente une augmentation de 6% par rapport à la semaine précédente ainsi
que "le plus grand nombre de cas signalés en une seule semaine depuis le début de l'épidémie", a
déclaré l'agence sanitaire des Nations unies. Ce chiffre est faussé par le fait que les tests de dépistage
se sont beaucoup plus répandus dans le monde au cours des derniers mois. ”

"... Presque toutes les régions du monde ont connu une augmentation des nouveaux cas la
semaine dernière, a déclaré l'OMS, les infections ayant augmenté de 11 % et 10 % respectivement en
Europe et en Amérique. Seule l'Afrique est allée à l'encontre de la tendance à la hausse, en