LA JUSTE IMAGERIE DANS LES TRAUMATISMES DE LA CHEVILLE EN 2021 - RX 3D - SFMU
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
RX 3D LA JUSTE IMAGERIE DANS LES TRAUMATISMES DE LA CHEVILLE … EN 2021 Dr François LINTZ, MD, MSc Union Cheville Pied Clinique de l’Union TOULOUSE, France dr.f.lintz@gmail.com Dr N.Mehdi Dr F.Lintz Dr J.Laborde
DÉCLARATION DE CONFLITS D’INTÉRÊTS • Industrie • Consultant • Orthonov • Curvebeam • Disior • Newclip • Sociétés Scientifiques • Pdt iWBCTs • Dir Comité Scientifique AFCP • Mb Comités EFAS: media, fellowships
DÉFINITIONS • LA • Juste Imagerie • Traumatismes de la Cheville • En 2021
INNOVATION • Intelligence • Artificielle
ACTION • Radiographie • Entorses LTFA / CFL • Echographie • Fracture bimalléolaire • Rupture Achille • Scanner • Lisfranc • IRM • Chopard • Pilon • Calca • Talus • Metatarsiens • Orteils • Plaies • ¼ distaux Jambe
CATALOGUE
SIMPLIFICATION • Quelle IMAGERIE change la VIE ? • AUJOURD’HUI • POUR VOS PATIENTS • POUR VOUS Pourquoi Comment Quoi
QU’EN PENSEZ VOUS ???
RADIOGRAPHIE 3D CONE BEAM ORTHOPEDIQUE
QUESTIONS • Qui connaît ? • Qui en a déjà vu en orthopédie ? • Qui en a déjà vu aux urgences ? • Qui en a un dans son établissement ?
RX 3D LE CONE BEAM : LA RADIO 3D
HISTORIQUE: 1998, DENTAIRE Mozzo P, Procacci C, Tacconi A, Martini PT, Andreis IA. A new volumetric CT machine for dental imaging based on the cone-beam technique: preliminary results. Eur Radiol 1998;8:1558–64. 2001 I-CAT 2011, orthopédie (HSS) Zbijewski W, De Jean P, Prakash P, Ding Y, Stayman JW, Packard N, et al. A dedicated cone-beam CT system for musculoskeletal extremities imaging: design, optimization, and initial performance characterization. Med Phys 2011;38:4700–13. CT en simulation de charge Melanie Ferri, Angela V Scharfenberger, Gord Goplen, Timothy R Daniels, Dawn Pearce. Weightbearing CT scan of severe flexible pes planus deformities Foot Ankle Int . 2008 Feb;29(2):199-204
Quelques aspects techniques SINOGRAM RADON Johann Radon Joseph Fourier FOURIER
DOSIMÉTRIE ? 10 Sv: Daily background dose 1 cliché standard F+P = 3 Sv 1 ConeBeam Uni-Bilat = 2-6 Sv 1 CT Scan (1 foot) = 25 à 70 Sv =4-12 PedCAT
RX 3D
BIAIS de la RADIOGRAPHIE CONVENTIONELLE 1: BIAIS DE PROJECTION DISTANCES, ANGLES, DIRECTION Avril 2016: 17,5° Décembre 2016: 14°
LIÉS AU POSITIONNEMENT 30°=30 % Pr J.BRILHAUT, TOURS
RX 3D ADVANTAGES du Cone Beam: REPRODUCTIBILITE de la MESURE REPRODUCTIBLE NON-REPRODUCTIBLE REPRODUCIBLE
CAS CLINIQUE: INTÉRÊT DU 3D D’EMBLÉE EN PREMIERE INTENTION LISFRANC TALUS
INDICATIONS DU SCANNER: PARTIES MOLLES MOINS D’ATTENTE • Ostéomyélites • Tumeurs • Angioscanner • Evaluation simultanée des parties molles • Polytraumatismes / Patients allongés non mobilisables
DÉSAVANTAGE DE LA SÉQUENCE RX-SCAN: LE CIRCUIT PATIENT • Surdose rayons • Non en charge • Temps = Délais • Coût et Accessibilité: • transport des patients, délais -16000 HEURES /an, -50€/patient, -10% dose Pas de Charge, pas de mesures Biais de Mesure
PUBLICATION COTTEN 2 périodes • 1-RX + MDCT (n=165) • 2-CBCT ou MDCT (n=139+85) Dose -35% Turnover -15%
REVUE DE LA LITTÉRATURE: INDICATIONS « les 3 prochaines indications sont les 3 prochains patients » M.Richter • Pied plat (PCFD) • 1er rayon • Syndesmose tibio-fibulaire Jari Salo Oliver Michelsson
MESURE EN 3D: BIOMÉTRIE 3D • Angle = 3points = Plan = 2D • Biais: choix de plan 2D 3D Images CurveBeam, LLC (http://www.curvebeam.com/products/image-gallery/pedcat-scans/)
Burssens A, Peeters J, Buedts K, Victor J, Vandeputte G. Measuring hindfoot alignment in weight bearing CT: A novel clinical relevant measurement method. Foot Ankle Surg. 2016 Dec;22(4):233-238
FOOT ANKLE OFFSET: COUPLE DE TORSION 3D • C,M1,M5,T • TALAS™ • FAO=TF/CE
SEGMENTATION + RECONSTRUCTION Templating of Syndesmotic Ankle Lesions by Use of 3D Analysis in Weightbearing and Nonweightbearing CT. Burssens A, Vermue H, Barg A, Krähenbühl N, Victor J, Buedts K. Foot Ankle Int. 2018 Dec;39(12):1487-1496. doi: 10.1177/1071100718791834. Epub 2018 Aug 20.
SEGMENTATION AUTOMATIQUE
DISTANCE MAPPING SORIN SIEGLER PHD, JOHANNES M. JEPSEN PHD
GESTES • Allongement fibulaires • OSTEOTOMIE FIBULAIRE • REPARATION retinaculum fibulaires • Arthrorise Talonaviculaire
POST OP 131°
VIDEO MATCHING
PSI PATIENT SPECIFIC INSTRUMENTAT ION
RX 3D LES CONTRES-VERITES • Ce n’est pas • C’est • Des images de très bonnes qualité (0.2- • Cher 0.4mm) • Un Scanner • Tout Petit (1.2m) • Une nouvelle technologie • Rapide (20-60 sec) • Peu irradiant (2 à 3 RX) • En charge
RX 3D LE MYTHE DU CONFLIT SOUS FIBULAIRE
RX 3D LA QUESTION DE L’ADOPTION D’UNE NOUVELLE TECHNOLOGIE • L’exemple du GPS • LA NOUVEAUTÉ • LE COÛT • LES UTILISATIONS
RX 3D EVERETT ROGERS: « DIFFUSION OF INNOVATIONS » 2002 U IOWA Goeffrey A.Moore
CONCLUSIONS : POINTS CLÉS • Le cone beam est en fait une radiographie 3D. • Ses indications sont donc celles de la radiographie. • Comme pour toute rupture technologique il existe une courbe d’apprentissage. • Les mesures en 3D relèvent d’une analyse informatique en voie d’automatisation.
QU’EN PENSEZ VOUS ???
MERCI dr.f.lintz@gmail.com
Vous pouvez aussi lire
