Point de vue du directeur Médical - La pharmacie hospitalière et les réseaux hospitaliers: afphb

19-03-18

 La pharmacie hospitalière et
   les réseaux hospitaliers:
 Point de vue du directeur
           Médical
                                       Dr. Manfredi VENTURA
                             Directeur médical / médecin-chef du GHdC
                                        Président de l’AFMC

 Association Francophone des Médecins
 Chefs

    Réseaux et pharmacie: qu’en
    est-il?

• ????
• Quasi rien
     • Si ce n’est qu’une pharmacie pourrait être partagée dans un
       réseau?
               • « plus de pharmacie par hôpital, mais chaque hôpital doit pouvoir
                 utiliser la fonction »
               • 2.3.2 Missions préconisées, mais non légalement contraignantes
                         • La stimulation de collaborations ou même d’intégrations concernant les
                           activités non cliniques (le “back-office”, la logistique, les services de
                           support), par ex. les pharmacies, l’ICT (particulièrement pour le dossier
                           patient intégré), le regroupement d’achats, les ressources humaines, etc.
                           ;

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      Pharmacie de réseau et
      médecins?
      • En pratique peu d’intérêt pour le médecin
      • Ce qui est important:
           • Accès aux médicaments « désirés »
           • « livraison du bon produit à temps et à heure »
           • « liberté thérapeutique »
                 • Délégation de fait à la CMP ou CMM:
                     • Garder un certain contrôle par le médecin hospitalier sur
                       celles-ci
                         • Rôle du médecin-chef
           • Accès à des conseils:
                 • Rôle de la pharmacie clinique

      Pharmacie de réseau

                  Point négatifs                                    Pointspositifs
Délocalisation                                  Mutualisation:
                                                           accès dàe nouvelles technologies, réduction coûts…

Moins de
      «main mise
              » sur produits spécifiques / personnels
                                               Accès à molécules plus variées
Délai pour traitement
                   planifié
                      non                       Moins de risque de rupture de stock
Perte du
       contrôle de la chaine de distribution complète
                                                 Chaine de distribution automatisée, procédure qualité
Pharmaciens moins accessibles, plus distants    Pharmaciens hospitaliers orientés pharmaciens cliniques

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Problématiques communes
(médecins et pharmaciens)
• Qualité
    • Obligation déontologique et légale
       • Obligation de moyen
       • À travers tout le réseau
            • Harmoniser les pratiques (vers le haut)

• Responsabilité
    • Continuité des soins et de la distribution
      médicamenteuse

• Quid si gestionnaire ne donne pas les

  moyens?

  Quel mode de gouvernance
         médicale?
 • La note conceptuelle laisse 2 possibilités:
    • Collège de médecins-chefs
       • (par ex. avec présidence à tour de rôle)
    • Un seul médecin-chef de réseau
    • Préférable de ne désigner qu’un seul
      médecin-chef

 • Les médecins-chefs francophones
   (AFMC)
    • en faveur d’un collège
       • Au moins transitoire
       • tant qu’il n’y a pas un pouvoir
         organisateur unique dans le réseau (un
         CEO)
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19-03-18

  La mauvaise recette du
  médecin-chef de
  réseau

  Plat clairement indigeste,
  En médecine et pharmacologie, on ne badine pas avec les associations
  thérapeutiques…

Conclusions
• Réseau n’est pas nécessairement une menace
  pour la pharmacie hospitalière
  • Plutôt une opportunité
  • Devrait favoriser un réel essor de la pharmacie
    clinique
       • Indispensable dans ce contexte…et non négociable!

• Mais…
  • Importance de garder à l’avant plan la qualité
  • Maintenir les responsabilités légales (les élargir?)
    des pharmaciens

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La perception de la qualité est
relative

     Ok pour gestionnaire et organe
               subsidiant
     ?pour dispensateur et patient?

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