Médicaments Essentiels - Essential medicines (Essential drugs) - IFMT-MS-Sémin.Médict.nov.05
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Médicaments Essentiels
Essential medicines
(Essential drugs)
IFMT-MS-Sémin.Médict.nov.05 1
Médicaments essentiels :
le problème “essentiel” est l’accès au M !
IFMT-MS-Sémin.Médict.nov.05 2
Médicaments essentiels
IFMT-MS-Sémin.Médict.nov.05 3
Le concept de ME/ED
• proposé par OMS/WHO en 1977
• par un comité d’experts indépendants
• sous forme le liste modèle de ME (ED list)
• comprenant initialement 200 médicaments
• diffusion / implémentation en progrès : 156 pays en 1999
• avec révision régulière (tous les 2ans)
• 14ème et dernière révision : mars 2005
« Essential Medicines » au lieu de « E Drugs »
IFMT-MS-Sémin.Médict.nov.05 4
Les objectifs et caractéristiques
du programme ME / EM
• Établir une liste – guide de M essentiels
– Visant surtout les PED à ressources limitées
– Basée sur
• les besoins de base des PED
• les maladies prioritaires
• le concept scientifique de « evidence base »
• Promouvoir l’usage rationnel des M
IFMT-MS-Sémin.Médict.nov.05 5Les objectifs du programme ME/EM (2)
• La liste est établie selon les critères suivants :
– meilleure efficacité
– meilleure sécurité (syn.innocuité)
– meilleur coût ( + exactement rapport coût/efficacité )
– une liste complémentaire est ajoutée
à usage + spécialisé et + restreint, de coût + élevé
• La liste est modifiable / les pays selon leurs besoins / priorités
IFMT-MS-Sémin.Médict.nov.05 6Éthique du programme ME/EM
• Listes concurrentes : listes nationales, liste MSF etc…
• Jusqu’ou réduire la liste ? 400 ? 200 ? 100 médicaments ?
– trop courte Æ risques de « manques »?
– trop longue Æ le concept de ED List perd de sa force
• Quid des sujets atteints de maladies rares ?
• Question des génériques et de leur qualité
• Relations avec les grandes C°s pharmaceutiques
et les droits de propriété industrielle TRIPS
(TRIPS = Trade Related Intellectual Property Rights)
IFMT-MS-Sémin.Médict.nov.05 7Questions non résolues
• 156 pays ont adopté EM list ….
combien l’ont en fait implémentée ?
• c’est à dire : l’accès à ces ME est il assuré dans ces pays ?
• Quel impact sur la santé des populations ?
Æ le « service rendu » a t il été évalué ?
• des M manquent dans la liste notamment pour qqs maladies
tropicales majeures qui sont « orphelines » de traitement
(trypanosomiase, leishmaniose..)
IFMT-MS-Sémin.Médict.nov.05 8Médicaments Essentiels OMS
I. Recommandations aux prescripteurs (15p.) :
1) Usage rationnel des M ; 2) dose-réponse ; 3)compliance ; 4) effets
IIaires / interactions ; 5) prescription écrite ; 6) ordonnance type
II. 27 sections détaillant les M Essentiels (total
classés par site d’action (appareils) 380p)
de A (anesthésie) à V (vitamines)
Contenu : ≃ II. 5 appendices
500 pages 1. Interactions (65p)
2.3. Grossesse et allaitement (total 18p)
4.5. Insuffisance rénale et hépatique (total 10p)
IFMT-MS-Sémin.Médict.nov.05 9Extraits de ME / OMS liste 2005
IFMT-MS-Sémin.Médict.nov.05 10Médicaments essentiels 14e édition
Liste modèle de l'OMS (révision mars 2005)
ANESTHESIQUES Æ 1.1 Anesthésiques généraux et oxygène
• halothane inhalation
• kétamine solution injectable, 50 mg (sous forme de chlorhydrate)/ml, en flacon de 10 ml
• oxygène inhalation (gaz à usage médical)
• protoxyde d’azote inhalation
• thiopental poudre pour préparation injectable, 0,5 g, 1,0 g (sel de sodium), en
IFMT-MS-Sémin.Médict.nov.05 11Médicaments essentiels 14e édition
ANALGESIQUES, ANTIPYRETIQUES, ANTI-INFLAMMATOIRES NON STEROIDIENS (AINS),
ANTIGOUTTEUX ET AFFECTIONS RHUMATISMALES
2.1 Analgésiques non opioïdes et anti-inflammatoires non stéroïdiens
• acide acétylsalicylique comprimé, 100-500 mg ; suppositoire, 50-150 mg
• ibuprofène comprimé, 200 mg, 400 mg
• paracétamol* comprimé, 100-500 mg ; suppositoire, 100 mg ; sirop, 125 mg/5 ml
•* non recommandé comme anti-inflammatoire en l’absence d’intérêt prouvé dans cette indication
2.2 Analgésiques opioïdes
•codéine comprimé, 30 mg (phosphate)
•morphine solution inject, 10 mg (sulfate ou chlorhydrate), amp 1ml ;
solution buv, 10 mg (chlorhydrate ou sulfate)/5 ml ; comprimé, 10 mg (sulfate)
2.3 Antigoutteux • allopurinol comprimé, 100 mg (à suivre)
IFMT-MS-Sémin.Médict.nov.05 12Médicaments essentiels 14e édition
ANTICONVULSIVANTS/ANTI-EPILEPTIQUES
• acide valproïque comprimé gastrorésistant, 200 mg, 500 mg (sel de sodium)
• carbamazépine comprimé sécable, 100 mg, 200 mg
• diazépam solution injectable, 5 mg/ml, en ampoule de 2 ml (voie intraveineuse ou rectale)
• phénobarbital comprimé, 15-100 mg ; solution buvable 15 mg/5 ml
• phénytoïne gélule ou comprimé, 25 mg, 50 mg, 100 mg (sel de sodium) ; solution injectable, 50 mg
(sel de sodium)/ml, en flacon de 5 ml
• sulfate de magnésium* solution inject, 500 mg/ml, en ampoule de 2 ml ; 500 mg/ml, amp de 10 ml
* indiqué en cas d’éclampsie / prééclampsie sévère, à l’exclusion des autres troubles convulsifs
(à suivre)
IFMT-MS-Sémin.Médict.nov.05 13Médicaments essentiels 14e édition
ANTI-INFECTIEUX 6.1 Anthelminthiques
6.1.1 Médicaments contre les helminthes intestinaux
• albendazole comprimé à croquer, 400 mg
• lévamisole comprimé, 50 mg ; 150 mg (sous forme de chlorhydrate)
• mébendazole comprimé à croquer, 100 mg, 500 mg
• niclosamide* comprimé à croquer, 500 mg * en cas d’échec thérapeutique avec le praziquantel
• praziquantel comprimé, 150 mg, 600 mg
• pyrantel comprimé à croquer, 250 mg (embonate) ; suspension buv 50 mg (embonate) /ml
(à suivre)
IFMT-MS-Sémin.Médict.nov.05 14ANTI-INFECTIEUX 6.2 Antibactériens 6.2.1 Bêta-lactamines
“les demandes de céfalexine et de la céfazoline seront examinées lors du prochain Comité d’experts”
• amoxicilline gélule ou compr, 250 mg, 500 mg (anhydre) ; poudre buvable, 125 mg (anhydre)/5 ml
• amoxicilline + acide clavulanique comprimé, 500 mg + 125 mg
• ampicilline poudre pour préparation injectable, 500 mg, 1g (sous forme de sel de sodium), en flac
• benzathine benzylpénicilline prép. inject, 1,44 g de benzylpénicilline (= 2,4 millions UI), flac 5 ml
• benzylpénicilline poudre pour préparation injectable, 600 mg (=1 million UI), 3 g (= 5 M UI)
benzylpénicilline procaïne poudre p préparation inject, (1 million UI), (3 millionsUI), en flacon
• céfixime* gélule, 400 mg * ne figure que pour la gonococcie ano-génitale non compliquée
• cloxacilline gélule, 500 mg, 1 g (sous forme de sel de sodium) ; solution buvable, 125 mg (sel de
sodium)/5 ml ; poudre pour préparation injectable, 500 mg (sel de sodium), en flacon
• phénoxyméthylpénicilline comprimé, 250 mg (sel de potassium) ; poudre buvable, 250 mg (sel de
potassium)/5 ml
(à suivre)
IFMT-MS-Sémin.Médict.nov.05 15ANTI-INFECTIEUX 6.2. 2 Autres antibactériens
• azithromycine* gélule, 250 mg ou 500 mg ; susp orale, 200 mg/5 ml * seulement pour le traitement
unidose des infections génitales à C. trachomatis et du trachome
• chloramphénicol gélule, 250 mg ; susp buvable, 150 mg/5 ml ; poudre pour prép inject, 1 g
(succinate), en flacon ; suspension huileuse pour injection, 0,5 g (succinate NA)/ml, en amp de 2 ml
• ciprofloxacine* comprimé, 250 mg (chlorhydrate)* le choix final dépend de l’indication
• doxycycline* gélule ou comprimé, 100 mg (chlorhydrate) * le choix final dépend de l’indication
• érythromycine gélule ou comprimé, 250 mg (stéarate ou éthylsuccinate) ; poudre p susp buv, 125
mg stéarate ou éthylsuccinate) ; poudre p prép inject, 500 mg (lactobionate), en flacon
• gentamicine* solution injectable, 10 mg, 40 mg (sous forme de sulfate)/ml, en flacon 2 ml
• * le choix final dépend de l’indication
• métronidazole comprimé, 200-500 mg ; sol inject, 500 mg en flac de100 ml ; suppos, 500 mg, 1 g ;
suspension buvable, 200 mg (benzoate)/5 ml
• nitrofurantoïne comprimé, 100 mg
• spectinomycine poudre pour préparation injectable, 2 g (sous forme de chlorhydrate), flacon
• sulfaméthoxazole + triméthoprime comprimé, 100 mg + 20 mg, 400 mg + 80 mg ; susp buv,
• 200 mg + 40 mg/5 ml ; solution injectable, 80 mg + 16 mg/ml, en ampoule de 5 et 10 ml
• triméthoprime comprimé, 100 mg, 200 mg
IFMT-MS-Sémin.Médict.nov.05 16ANTI-INFECTIEUX 6.5.3 Antipaludiques 6.5.3.1 Traitement curatif
• Les médicaments destinés au traitement de P. falciparum doivent être utilisés en association.
• amodiaquine* comprimé, 153 mg ou 200 mg (base) * de préférence en association
• artéméther + luméfantrine* comprimé, 20 mg + 120 mg * recommandé en secteur de
pharmacorésistance importante; ne pas utiliser chez la femme enceinte ni l’enfant < 10 kg
• chloroquine compr 100 mg, 150 mg (phosphate ou sulfate) ; sirop, 50 mg (sous forme de phosphate
ou de sulfate)/5 ml ; solution inject., 40 mg (chlorhydrate, phosphate, sulfate)/ml, en ampoule de 5 ml
• primaquine comprimé, 7,5 mg, 15 mg (sous forme de diphosphate)
• quinine compr, 300 mg (bisulfate ou de sulfate) ; sol inject, 300 mg (dichlorhydrate)/ml, en amp 2 ml
• Liste complémentaire
• artéméther solution injectable, 80 mg/ml, en ampoule de 1 ml
• artésunate comprimé, 50 mg
• doxycycline gélule ou comprimé, 100 mg (chlorhydrate) (à n’utiliser qu’en association avec la
quinine)
• méfloquine comprimé, 250 mg (sous forme de chlorhydrate)
• sulfadoxine + pyriméthamine comprimé, 500 mg + 25 mg
IFMT-MS-Sémin.Médict.nov.05 17La médecine traditionnelle
n’est pas listée dans la liste de ME !
IFMT-MS-Sémin.Médict.nov.05
© Photo Van Haren 18Vous pouvez aussi lire
