PLEINE CONSCIENCE : à la pratique - Céline Levasseur, psychologue et instructeur en méditation Avril 2015 - Hôpital Montfort

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PLEINE CONSCIENCE : à la pratique - Céline Levasseur, psychologue et instructeur en méditation Avril 2015 - Hôpital Montfort
PLEINE CONSCIENCE : … à la pratique

                                                                   Céline Levasseur, psychologue
                                                                    et instructeur en méditation
Image Photo(s) par Bajstock.com, Pixabay.com et Shutterstock.com                       Avril 2015
© Céline Levasseur, psychologue 2015
PLEINE CONSCIENCE : à la pratique - Céline Levasseur, psychologue et instructeur en méditation Avril 2015 - Hôpital Montfort
DIVULGATION DU PRÉSENTATEUR:

Veuillez prendre note que cette conférence et les notions qui y sont décrites
ne représentent aucun conflit d’intérêts commerciaux ou autres.

AVERTISSEMENT
 S.V.P. VEUILLEZ ÉTEINDRE vos CELLULAIRES durant la présentation

                  Merci de votre compréhension,
                  Bonne présentation !

                    © Céline Levasseur, psychologue 2015
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- MOT DE BIENVENUE

- PRÉSENTATION PERSONNELLE

- OBJECTIFS de la PRÉSENTATION

            © Céline Levasseur, psychologue 2015
PLEINE CONSCIENCE : à la pratique - Céline Levasseur, psychologue et instructeur en méditation Avril 2015 - Hôpital Montfort
OBJECTIFS:

-   Expérimenter sommairement la Pleine Conscience

-   Identifier les bases d’intervention de la Pleine Conscience

-   Énumérer les critères d’exclusion et les contre-indications à la
    Méditation Pleine Conscience

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PLEINE CONSCIENCE : à la pratique - Céline Levasseur, psychologue et instructeur en méditation Avril 2015 - Hôpital Montfort
ORIGINE & DÉVELOPPEMENT DES INTERVENTIONS PLEINE CONSCIENCE

  Dans le bouddhisme, la Méditation Pleine
  Conscience joue un rôle primordial pour arriver à
  la libération de la souffrance. Il est affirmé que la
  Pleine Conscience est un facteur essentiel pour la
  libération (Bodhi ou éveil spirituel).

  LES PRÉCURSEURS DE LA PLEINE CONSCIENCE EN OCCIDENT:

    Matthieu Ricard           Jack Kornfield                  Jon Kabat-Zinn
 Le terme Mindfulness est la traduction anglaise du mot sanscrit smrti (sati
 en Pali) qui signifie "mémoire", "conscience" et "attention". En français,
 nous utilisons le terme "Pleine Conscience", "Attention Juste" ou "Présence
 Attentive" .
                       © Céline Levasseur, psychologue 2015
PLEINE CONSCIENCE : à la pratique - Céline Levasseur, psychologue et instructeur en méditation Avril 2015 - Hôpital Montfort
LA MÉDITATION COMME INTERVENTION EN SANTÉ

Un peu d’histoire …
              Jon Kabat-Zinn et la suite

  À ce jour, on trouve plus de 2,000 articles scientifiques sur la méditation
  Pleine Conscience (Vago, 2012). Des milliers de personnes à travers le monde
  se sont initiées à cette pratique et elle est maintenant offerte dans de
  nombreux hôpitaux, cliniques, universités et centres de recherche partout
  dans le monde.

  Elle gagne en popularité dans plusieurs secteurs d’activités mais le domaine
  de la santé est sans doute celui qui a fourni le plus de données probantes.

  C’est une pratique simple mais pas nécessairement facile …

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FAUSSES CROYANCES - CE QUE LA MÉDITATION N’EST PAS:

-   Ce n’est pas se relaxer
-   Ce n’est pas entrer en transe
-   Ce n’est pas être immobile (au contraire)
-   Ce n’est pas une pratique mystérieuse
-   Ce n’est pas développer des pouvoirs surhumains
-   Elle n’est pas réservée aux religieux
-   Ce n’est pas un moyen de se détourner de la réalité
-   Ce n’est pas une solution miracle pour être heureux
-   Ce n’est pas une thérapie
-   Ce n’est pas un repli sur soi égoïste
-   Ce n’est pas non plus s’asseoir et avoir des pensées élevées
-   Ça ne fait pas faire disparaître ses problèmes
-   Ce n’est pas non plus un moyen de réfléchir à ses problèmes

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DÉFINITIONS DE LA PLEINE CONSCIENCE:

                Pour J.K.-Zinn (1990), c’est l’état de conscience qui
                résulte du fait de porter son attention, de façon
                intentionnelle, au moment présent, sans jugement, sur
                l’expérience qui se déploie moment après moment.

                Pour S.R. Bishop (2004), la Pleine Conscience est une
                autorégulation de l’attention et l’orientation de celle-ci vers
                son expérience immédiate, permettant une connaissance
                accrue des événements mentaux dans le moment présent.
                Cette orientation est caractérisée par la curiosité,
                l’ouverture et l’acceptation.

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POUR MATTHIEU RICARD :

               Pour Matthieu Ricard, docteur en génétique cellulaire et
               moine bouddhiste tibétain, "Méditer, c'est cultiver son
               esprit, l'aider à avoir une vision plus juste de la réalité, se
               familiariser avec la tolérance, l'altruisme, la tendresse,
               qualités dont nous avons tous le potentiel, mais que nous
               ne déployons que par instants fugaces. "
                                               (Ricard, M. (2008), L’Express, édition de sept.)

Selon lui, la méditation constitue un véritable entraînement du mental.

                  © Céline Levasseur, psychologue 2015
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EXERCICE

© Céline Levasseur, psychologue 2015
En quoi cela peut-il vous être utile
         ou vous servir ?

              Différent
          d’habituellement?

               Ce que vous
               avez noté ?

  © Céline Levasseur, psychologue 2015
ÊTRE BIEN ANCRÉ DANS L’ICI ET MAINTENANT
                                       … plus facile à dire qu’à faire

 " Que chacun examine ses pensées, il les
   trouvera toutes occupées au passé ou à
   l’avenir. "
                   (Blaise Pascal « Les pensées »)

                    © Céline Levasseur, psychologue 2015
RAREMENT NOUS EXPÉRIMENTONS
                                                LE PRÉSENT

- 47 % du temps, nous ne sommes pas mentalement présents.
- Le vagabondage mental relié à un moins grand sentiment de bonheur (même
  avec des fantaisies plaisantes) et une moins bonne santé mentale.
- Ce que l’on pense est plus relié au bonheur que ce que l’on ferait…
                                                           (Killingsworth & Gilbert, 2010; Sheline et al., 2009)

- 95 % de nos comportements sont conduits par notre inconscient.
                                                           (Lipton, B., 2006)

                    © Céline Levasseur, psychologue 2015
EFFETS DE LA PRATIQUE DE LA PLEINE CONSCIENCE
(Baer, R. A., 2003; Berghman, et al, 2009; Grossman, P. et al, 2004; Heeren, A. & Philippot, P.,(2009; 2010)

BÉNÉFICES PSYCHO-AFFECTIFS:
          - Meilleure régulation émotionnelle
          - Réduction de la réactivité
          - Augmentation de la flexibilité psychologique
          - Réduction de la détresse psychologique
          - Diminution des symptômes dépressifs et de l’anxiété
          - Diminution des risques de rechutes dépressives
          - Amélioration des relations interpersonnelles
AUTRES BÉNÉFICES INTRA – PERSONNELS:
          - Augmentation de la conscience de soi
          - Augmentation du bien-être en général
          - Augmentation des régions cérébrales associées à l’attention,
            à la conscience sensorielle et à la concentration
          - Moins de distractions – meilleure attention/concentration
          - Augmentation des télomères
          - Augmentation de la vitesse de traitement de l’information
          - Diminution de l’effort à la tâche
                              © Céline Levasseur, psychologue 2015
BÉNÉFICES SUR LE PLAN PHYSIQUE:

          - Diminution des réactions de stress et plus de résistance au stress
          - Diminution du taux de cholestérol
          - Réduction de l’intensité de la douleur dans les cas de douleurs
            chroniques et, par le fait même, diminution de l’utilisation de
            médicaments contre la douleur
          - Diminution des symptômes associés à la fibromyalgie, l’arthrite
            rhumatoïde, l’hypertension artérielle, au diabète, aux maladies
            coronariennes, à la sclérose en plaques, au syndrome du côlon
            irritable, aux problèmes digestifs, à l’insomnie, l’asthme, le psoriasis
            et l’eczéma
          - Réduction des effets secondaires de la chimiothérapie chez les
            patients traités pour le cancer
          - Renforcement du système immunitaire
          - Activation des processus de guérison

                      © Céline Levasseur, psychologue 2015
BÉNÉFICES POUR LE THÉRAPEUTE EN PLEINE CONSCIENCE (MINDFUL THERAPIST)
• Accroissement de l’empathie et de la compassion
• Augmentation des compétences thérapeutiques
• Diminution des réactions de stress, d’anxiété et des risques de burnout
• Meilleure conscience de soi et de l’autre
• Favorise la patience, l’acceptation, l’ouverture et la gratitude
• Favorise le lien thérapeutique et la confiance du patient/client
• Les thérapeutes formés à la Pleine Conscience et qui se préparent 5 min.
  avant leur entrevue avec une pratique brève se sentiraient plus présents et
  leurs patients/clients percevraient leur séance comme plus efficace
• La Pleine Conscience aiderait les thérapeutes à être moins critiques face à
  leur propre expérience et moins distraits face au patient/client
                                                                           (Shapiro et al., 2006)
                                                                             (Dunn et al., 2013)
• Plus d’acceptation et de compassion envers soi et de satisfaction envers la
  vie et de bien-être
• En plus d’une meilleure relation avec leurs patients/clients, plus d’empathie,
  être plus présents et moins défensifs…
                                                            (Pollak, Pedulla & Siegel, 2014)

                     © Céline Levasseur, psychologue 2015
DE PLUS, ILS AURAIENT:

• La capacité d’être en contact avec leurs sensations corporelles et, chez
  le thérapeute/soignant, se révèle être un précurseur à l’empathie
                                                                (Lutz et al., 2008; Wallin, 2007)

• La Pleine Conscience serait un facteur commun déterminant de toutes
  les psychothérapies, identifié à une plus grande flexibilité psychologique
  et à une possibilité de regarder des aspects de soi problématiques que
  l’on croit permanents, avec plus de souplesse et une nouvelle perspective
                                                                (Pollak, Pedulla & Siegel, 2014)

CEPENDANT:
• 44% des thérapeutes/soignants participant à un entraînement à la Pleine
  Conscience abandonneraient en rapportant le manque de temps comme
  obstacle significatif                         (Martin,1997)

                         © Céline Levasseur, psychologue 2015
LA PRATIQUE DE LA MÉDITATION PLEINE CONSCIENCE
                 CIBLE PARTICULIÈREMENT 3 DIMENSIONS
                                                                (Inspiré du modèle de Shapiro, S. et al. (2006)

 -    INTENTION: Demande une pratique volontaire, délibérée
 -    CAPACITÉ ATTENTIONNELLE: Activité mentale, flot de pensées qui s’enchainent
 -    ATTITUDE: Évaluation, autocritique, jugement, performance, attentes, vouloir
      que les choses soient autrement, …

Mental actif (vagabondage) vers Mental focussé                         Développement       de    la    patience,
(Attention-vigilance et Vigilance ouverte)                             persévérance, confiance, curiosité,
Réfère au Mode par Défaut VS Réseau Tâche-Dépendant                    esprit du débutant, non-jugement,
(Buckner, R.L., Andrews‐Hanna, J.R., & Schacter, D.L. , 2008)          acceptation, sans attente et lâcher-prise

                                © Céline Levasseur, psychologue 2015
EN QUOI CONSISTE LES PROGRAMMES DE PRATIQUE
                       DE LA PLEINE CONSCIENCE
On peut définir les programmes de Pleine Conscience comme des programmes
psycho-éducatifs d’entraînement à la méditation. Ils ne sont pas considérés comme
de la psychothérapie bien qu’ils puissent engendrer des changements positifs.

GÉNÉRALEMENT, IL S’AGIT DE PROGRAMMES STANDARDISÉS DE
8 MODULES DE 2 HEURES ET DEMIE CHACUN ÉCHELONNÉS SUR 8 SEMAINES (1 PAR SEMAINE)

         1        2          3           4            5      6   7        8

Le thème de chaque module est en lien avec celui qui précède pour favoriser une
suite logique dans l’exploration de la méditation et un apprentissage graduel.
Chaque module (cours) comporte 3 parties:
         - Un volet Échange en groupe sur la pratique
         - Un volet Théorique (psycho-éducatif)
         - Un volet Pratique (méditation ou exercices de Pleine Conscience)
Les participants doivent s’attendre à faire 35 à 40 minutes d’exercices de Pleine
Conscience ou de méditation par jour entre les cours. Ces exercices ou méditations
sont prédéterminés par le programme afin de faciliter un apprentissage graduel et
intégré au quotidien.
                      © Céline Levasseur, psychologue 2015
TYPES DE PRATIQUES:
Les programmes d’entraînement à la Méditation Pleine Conscience comportent
généralement plusieurs types de pratiques:

   • PRATIQUES ATTENTIONNELLES AVEC VIGILANCE:
                                - Conscience du corps (Bodyscan)
                                - Conscience de la respiration
                                - Conscience des sens
                                - Conscience en mouvements
                                - Conscience des pensées/émotions

   • PRATIQUES DE "SURVEILLANCE OUVERTE" (Open Monitoring)

   • PRATIQUES DE COMPASSION ET AUTO-COMPASSION: Pour certains programmes

   • PRATIQUES INFORMELLES:         - Activités du quotidien en Pleine Conscience
                                      (Manger, marcher, se brosser les dents…)

                      © Céline Levasseur, psychologue 2015
EXERCICE

© Céline Levasseur, psychologue 2015
En quoi cela peut-il vous être utile
         ou vous servir ?

              Différent
          d’habituellement?

               Ce que vous
               avez noté ?

  © Céline Levasseur, psychologue 2015
MOTIFS D’ABANDON de la pratique ou de NON-CONSTANCE:
• Difficultés à ne rien faire …
• Manque de temps
• Difficulté à faire-face aux inconforts (physiques ou autres)
• Sentiment d’isolement
• Pensée magique
• Vouloir atteindre des résultats ou performer
• Affirmation face aux proches et à l’environnement
LA MÉDITATION PEUT DEVENIR UNE DÉFENSE CONTRE-PRODUCTIVE :
                                                (Pollack, S.M., Pedulla, T. & Siegel, R.D., 2014)

•   Se cramponner à la concentration (ex.: la respiration) en vue d’évitement
•   Utiliser les retraites de méditation pour fuir
•   Éviter les objets d’attention inconfortables
•   Trop de sécurité ? (Ex.: le thérapeute ayant de l’inconfort avec certains
    affects pourra favoriser l’évitement chez son patient)
•   Recherche de "l’illumination" pour éviter la souffrance (spiritual bypass)

                      © Céline Levasseur, psychologue 2015
LA MÉDITATION PLEINE CONSCIENCE –
                         Contre-indications ou restrictions
                                     (Pollack, S.M., Pedulla, T. & Siegel, R.D., 2014)

         •   Trouble actif important à l’axe 1
         •   Dépression majeure active
         •   Syndrome de stress post-traumatique
         •   Consommation problématique active
         •   Somatisation importante
         •   Dépersonnalisation ou déréalisation lors de pratiques méditatives
         •   Trouble de personnalité problématique (axe 2)
         •   Situation de vie intense ou état de crise situationnelle

                    © Céline Levasseur, psychologue 2015
LA PLEINE CONSCIENCE EN INTERVENTION
                                 (Pollack, Pedulla & Siegel, 2014)

   IMPLICITE
                • THÉRAPEUTE PRATIQUANT (MINDFUL THERAPIST)
                    •    Thérapeute en Pleine Conscience
                    •    Thérapeute "autorégulé" et non réactif
                    •    Établi un lien en Pleine Conscience avec ses patients/clients
                         (acceptation, ouverture, non-jugement)
                    •    Développe une Pleine Conscience de lui-même, du
                         patient/client et du lien thérapeutique

                • INTERVENTIONS INFORMELLES EN PLEINE CONSCIENCE
                    •    Introduit des pratiques de Pleine Conscience de façon
                         informelle dans le traitement

                • PSYCHOTHÉRAPIES BASÉES SUR LA PLEINE CONSCIENCE
                    •    Enseigne la Pleine Conscience à ses patients/clients

    EXPLICITE

                     © Céline Levasseur, psychologue 2015
LA PLEINE CONSCIENCE en INTERVENTION
Les plus récentes données probantes indiquent que les facteurs
communs à la psychothérapie, tels que la FORCE DE L’ALLIANCE entre le
thérapeute et son client, sont de meilleurs prédicteurs du succès de la
psychothérapie que d’autres facteurs tels que l’approche ou les
techniques utilisées.
(Duncan & Miller, 2003; Fulton, 2013; Hatcher, 2000; Horvath, Del Re, Flükiger & Symonds, 2011; Stiles, 2009,
                                                Tryon &Winograd, 2011; dans Pollack, Pedulla & Siegel, 2014)

THÉRAPEUTE PRATIQUANT LA MÉDITATION

      • Thérapeute en Pleine Conscience
      • Thérapeute bien "autorégulé" et non réactif
      • Établi un lien en Pleine Conscience avec ses patients/clients
        (acceptation, ouverture, non-jugement)
      • Développe une Pleine Conscience de lui-même, du patient/client et
        du lien thérapeutique
                                                               (Siegel, D. J..,2010; Pollack, Pedulla & Siegel, 2014)

                             © Céline Levasseur, psychologue 2015
DE PLUS:
-   Elle favorise l’adhérence au traitement chez le client
-   Le thérapeute en Pleine Conscience, par son attitude, invite le client/patient à
    développer pour lui-même une attitude d’ouverture, d’authenticité, de
    confiance en son expérience, d’acceptation et de non-jugement qui est, en elle-
    même, réductrice de stress et favorise la guérison et la réparation

PROCESSUS THÉRAPEUTIQUE
MODÈLE INSPIRÉ DU " WHOLE PERSON CARE " (T. HUTCHINSON, 2011)

                       RELATION DE SOINS – TO HEAL
                                                              PATIENT/CLIENT
       THÉRAPEUTE                                                              SOINS
                                                                               TO HEAL

                                                               SOUFFRANCE
                          TRAITEMENT – TO CURE
                                                                 MALADIE

                       © Céline Levasseur, psychologue 2015
DE PLUS:
-   Elle favorise l’adhérence au traitement chez le client
-   Le thérapeute en Pleine Conscience, par son attitude, invite le client/patient à
    développer pour lui-même une attitude d’ouverture, d’authenticité, de
    confiance en son expérience, d’acceptation et de non-jugement qui est, en elle-
    même, réductrice de stress et favorise la guérison et la réparation

PROCESSUS THÉRAPEUTIQUE
MODÈLE INSPIRÉ DU " WHOLE PERSON CARE " (T. HUTCHINSON, 2011)

                       RELATION DE SOINS – TO HEAL
                                                              PATIENT/CLIENT
       THÉRAPEUTE                                                              SOINS
                                                                               TO HEAL

                                                               SOUFFRANCE
                          TRAITEMENT – TO CURE
                                                                 MALADIE

                       © Céline Levasseur, psychologue 2015
APPLICATIONS THÉRAPEUTIQUES DANS L’INTERVENTION:

Dans un premier temps, les Applications Thérapeutiques de la Pleine Conscience
concernent le thérapeute lui-même, soit :

      - en réduisant ses propres réactions au stress (burnout/fatigue de compassion)
      - en augmentant la conscience des différents aspects de soi dans le quotidien
      - en diminuant sa propre réactivité émotionnelle (répondre au lieu de réagir)
      - en cultivant le non-jugement envers soi-même et l’acceptation de sa propre
        expérience quelle qu’elle soit (équanimité)
      - en apprenant à mieux prendre soin de soi (bienveillance et compassion)

  POUR LE CLIENT/PATIENT:
      - Favorise l’alliance thérapeutique
      - Par "modeling" , le thérapeute/soignant favorise les attitudes d’acceptation,
        de non-jugement chez le patient/client stimulant ses processus d’auto-guérison

                        © Céline Levasseur, psychologue 2015
CONCLUSION:

Dans les dernières décennies, la recherche a démontré les multiples bienfaits
de la méditation tant sur le plan physique, mental que relationnel.

La méditation est plus qu’un outil. Elle amène une voie d’intériorisation et
un changement profond dans notre façon d’entrer en relation avec nous-
même, avec notre expérience et notre environnement.

Elle constitue un véritable entraînement de l’esprit et nécessite, comme tout
entraînement, investissement, assiduité et constance.

Je terminerai avec cette citation du Dalaï Lama:

                    © Céline Levasseur, psychologue 2015
Quand on a demandé au Dalaï Lama ce qui
le surprenait le plus au sujet de l’humanité,
il a répondu:

 "L’homme, parce qu’il sacrifie sa santé
pour l’argent; ensuite, il sacrifie tout son
argent pour recouvrer la santé. Par la
suite, il est tellement anxieux au sujet du
futur qu’il ne profite pas du moment
présent; le résultat est qu’il ne vit ni le
présent ni le futur, il vit comme s’il était
immortel et meurt n’ayant jamais vraiment
vécu… "

MERCI POUR VOTRE ATTENTION

                  © Céline Levasseur, psychologue 2015
PÉRIODE DE QUESTIONS

© Céline Levasseur, psychologue 2015
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