RAPPORT SUR L'ÉTAT DE SANTÉ - 2021 We Are Public Health - Nous sommes la santé publique
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QUE FAIRE POUR OBTENIR DE PLUS AMPLES RENSEIGNEMENTS Les demandes de renseignements au sujet du présent rapport doivent être dirigées à Gary Schelling, spécialiste des communications au Bureau de santé Porcupine, par la poste à l’adresse suivante : Bureau de santé Porcupine 169, rue Pine Sud Sac postal 2012 TIMMINS ON P4N 8B7 ou par téléphone aux numéros suivants : Appels locaux : 705-267-1181 Sans frais : 1-800-461-1818 ou par courriel à l’adresse suivante : e-mail: gary.schelling@porcupinehu.on.ca Le présent rapport est aussi disponible gratuitement en format électronique. Pour en obtenir un exemplaire, veuillez visiter notre site Web au www.porcupinehu.on.ca
Rapport sur l’état de santé Bureau de santé Porcupine Asma Razzaq, MSP Épidémiologiste publié par Le Bureau de santé Porcupine Timmins (Ontario) Février 2021
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MOT DU MÉDECIN-HYGIÉNISTE Je suis heureuse de présenter le Rapport sur l’état de santé de 2021 du Bureau de santé Porcupine. Ce rapport fournit de l’information au sujet de la santé de la population de la région desservie par le bureau de santé, en comparaison avec la santé de la province. Le fait de comprendre les défis uniques sur le plan de la santé, ainsi que les facteurs sociaux, politiques et économiques qui influencent considérablement la santé et le bien-être de nos communautés aide le personnel de la santé publique et les partenaires communautaires à cerner les besoins locaux. Ces renseignements contribuent également à la planification et à la prestation de programmes et de services et orientent la politique de santé publique visant à appuyer les comportements sains et à renforcer les occasions favorisant un mode de vie sain dans des communautés saines. La santé de nos communautés est une responsabilité commune, et la pandémie de COVID-19 a rendu cette responsabilité encore plus évidente. La santé publique, les partenaires communautaires, les écoles, les entreprises et les membres de la communauté ont tous un rôle à jouer dans la promotion et la protection du bien- être de toutes les personnes, surtout celui des personnes les plus touchées. Qu’il s’agisse d’une pandémie, de l’obésité, de la santé mentale, de la consommation de substances ou de l’accès sûr à des aliments santé, nous avons tous un rôle à jouer. Le BSP reconnaît l’engagement et les efforts de nos partenaires et de la population pour créer des communautés dynamiques et connectées. Nous espérons que le Rapport sur l’état de santé de 2021 du Bureau de santé Porcupine sera une source d’information utile pour nous tous et qu’il permettra d’orienter le travail important visant à aborder les principales préoccupations sur le plan de la santé et du bien-être dans nos communautés. Nous avons hâte de poursuivre notre collaboration avec nos communautés à mesure que nous travaillons ensemble vers des communautés plus saines. Cordialement, Dre Lianne Catton, M.D., CMFC-MU, M.S.P. Médecin-hygiéniste et directrice générale Rapport sur l’état de santé de 2021 Page iv
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REMERCIEMENTS Ce rapport a été produit sous la direction du personnel du Bureau de santé Porcupine qui a en plus contribué à son élaboration, ainsi que révisé et approuvé la version finale du rapport. Auteur Asma Razzaq Rédacteurs et contributeurs Tom Regan, Abiodun Obiyomi, Chantal Riopel, Nicole Ethier et Amanda Belisle Citation suggérée Auteur, Bureau de santé Porcupine, Rapport sur l’état de santé de 2021 du Bureau de santé Porcupine, Timmins (Ontario), 2021. © Bureau de santé Porcupine, 2021 Rapport sur l’état de santé de 2021 Page vi
INTRODUCTION Le travail de la santé publique touche toutes les étapes de la vie de la population. Les interventions de santé publique assurent la salubrité des aliments que nous mangeons, nous protègent contre les maladies infectieuses et les menaces environnementales, créent des milieux de vie plus sains, favorisent les conditions sociales qui améliorent la santé, et répondent aux urgences de santé publique. Ce travail se fait par le biais de nombreux mécanismes, dont la prestation de services cliniques, l’éducation, les inspections, la surveillance et l’élaboration de politiques. Au cœur du travail de la santé publique se trouvent les interventions en amont, comme la prévention, et les facteurs sociaux, qui favorisent un accès équitable à une bonne santé. Le Bureau de santé Porcupine (BSP) est l’un des 34 bureaux de santé publique de l’Ontario, dont le travail est guidé par les Normes de santé publique de l’Ontario (« les « Normes ») (1), qui établissent les exigences minimales que doivent respecter les programmes et les services de santé publique. Le BSP est régi par un conseil de santé qui est chargé de mettre en œuvre ces normes. L’évaluation et la surveillance de la santé de la population sont l’une des principales fonctions de la santé publique prévues dans les Normes. L’évaluation de la santé de la population consiste notamment à mesurer, à surveiller, à analyser et à interpréter les données et les connaissances sur la santé de la population, ainsi que les renseignements sur l’état de santé de certaines populations et sous-populations, notamment les déterminants sociaux de la santé et les iniquités en santé (1). La surveillance de la santé désigne la collecte, l’analyse et l’interprétation continues et systématiques des données liées à la santé pour la planification, la mise en œuvre et l’évaluation de la pratique de santé publique (1). Le présent rapport sur l’état de la santé des résidents de la zone desservie par le BSP vise un certain nombre d’objectifs : • aider le personnel de la santé publique et les partenaires communautaires à mieux comprendre la santé des résidents de la zone desservie par le BSP; • utiliser les renseignements sur la santé de la population pour cerner les besoins, prendre des décisions éclairées, promouvoir les programmes et les politiques, et orienter la planification et la prestation des programmes et des services dans le but global d’améliorer la santé des résidents de la zone desservie par le BSP; • aider le bureau de santé à satisfaire aux exigences prévues dans les Normes. Le présent rapport est publié dans le contexte de la pandémie de COVID-19, contre laquelle les bureaux de santé publique sont les premiers intervenants en ce qui a trait à la protection, à la promotion, à l’évaluation et à la surveillance de la santé. Le BSP se penchera sur les effets à court et à long terme de la pandémie sur l’état de santé des résidents de la zone qu’il dessert dans les années à venir. Page vii Bureau de santé Porcupine
POINTS SAILLANTS Données démographiques et socio-économiques La zone desservie par le Bureau de santé Porcupine (BSP), situé dans le Nord-Est de l’Ontario, est la plus étendue de l’Ontario. Sa taille et son emplacement donnent au BSP un caractère unique, tant du point de vue démographique que du point de vue socio-économique, par rapport aux autres bureaux de santé de la province. Comparativement à l’ensemble de l’Ontario, dans la zone desservie par le BSP : • la population est plus dispersée (0,3 personne/km2 comparativement à 14,8 personnes/km2 pour l’ensemble de l’Ontario); • une plus grande proportion de la population s’identifie comme autochtone (19,6 % comparativement à 2,8 %); • la population francophone est plus importante (42,0 % comparativement à 3,8 %); • le taux de chômage est plus élevé (9,6 % comparativement à 7,4 %); • le taux de scolarisation est plus bas (45,6 % ont fait des études postsecondaires comparativement à 55,0 %); • le pourcentage de la population qui a un faible revenu est plus bas (5,1 % comparativement à 9,8 %). Quelques constatations encourageantes Pour certaines mesures de bien-être, les résidents de la zone desservie par le BSP ont de meilleurs résultats que ceux de l’ensemble de l’Ontario. Ainsi, comparativement à ceux de l’Ontario, chez les résidents de la zone desservie par le BSP : • le sentiment d’appartenance à la collectivité est plus élevé ou légèrement plus élevé (73,2 % comparativement à 70,9 %); • l’activité physique autodéclarée prend plus de place dans les loisirs (60,9 % comparativement à 54,7 %); • le taux d’observation des directives sur la vaccination des enfants d’âge scolaire est plus élevé, soit supérieur à 90 %; • le pourcentage d’enfants du jardin d’enfants à risque ou vulnérables dans les domaines de la santé physique et du bien-être, des compétences sociales, et des connaissances générales et habiletés de communication est plus faible; • le taux de maladies entériques est plus faible et le taux de grippe diminue. Rapport sur l’état de santé de 2021 Page viii
Certaines constatations qui présentent un défi Selon certains indicateurs de la santé, les résidents de la zone desservie par le BSP ont des problèmes importants comparativement à ceux de l’Ontario. Ainsi, comparativement à l’ensemble de l’Ontario, dans la zone desservie par le BSP : • l’espérance de vie est plus courte : 4,4 années de moins chez les hommes et 4,1 années de moins chez les femmes; • le taux de mortalité des suites de maladies évitables (p. ex., décès dus au tabagisme, à l’alcoolisme ou à des blessures) est 1,6 fois plus élevé; • le taux de mortalité attribuable à toutes les causes est 1,4 fois plus élevé; • le pourcentage de la population qui perçoit sa santé physique comme très bonne ou excellente est plus faible (53,8 % comparativement à 61,5 %) ou sa santé mentale comme très bonne ou excellente (65,3 % comparativement à 71,1 %); • les taux d’hospitalisation due à des problèmes de santé liés au mode de vie, comme les maladies cardiaques, le diabète et les blessures, sont plus élevés; • le pourcentage de la population qui déclare une maladie chronique, comme l’asthme, le diabète, l’hypertension, des troubles de l’humeur ou des troubles anxieux, est plus élevé; • le pourcentage de la population qui fait de l’embonpoint ou est obèse (72,3 % comparativement à 61,5 %), consomme de l’alcool à des niveaux qui peuvent avoir des effets négatifs sur la santé (54,4 % comparativement à 44,4 %) et fume (27,8 % comparativement à 18,1 %) est plus élevé; • le pourcentage de ménages en situation de sécurité alimentaire est plus faible (86,5 % comparativement à 91,4 %); • le taux de grossesses chez les adolescentes est 2,5 fois plus élevé; • la proportion de nouvelles mères ayant des problèmes de santé mentale comme l’angoisse et la dépression est plus élevée; • le pourcentage de mères ayant l’intention d’allaiter et le pourcentage de nouveau-nés nourris au lait maternel sont plus faibles; • le taux d’infections transmissibles sexuellement et par le sang, comme la chlamydia, l’hépatite C et la gonorrhée, est plus élevé. Le reste du présent rapport donne plus de détails sur certains déterminants sociaux de la santé, la mortalité, la morbidité, les facteurs de risque, la santé maternelle et infantile, et les maladies infectieuses chez les résidents de la zone desservie par le Bureau de santé Porcupine. Page ix Bureau de santé Porcupine
LISTE DES TABLEAUX Tableau 1. Quelques indicateurs démographiques, BSP et Ontario, 2016. . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Tableau 2. Certains indicateurs de déterminants sociaux de la santé, BSP et Ontario, 2016. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Tableau 3. Sécurité alimentaire, BSP et Ontario, 2015-2016. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Tableau 4. Mortalité des suites de maladies évitables*, mortalité évitable de causes pouvant être prévenues et mortalité évitable de causes traitables, selon le sexe, BSP et Ontario, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Tableau 5. Principales causes de décès, BSP et Ontario, 2011-2015 combinées. . . . . . . . . . . . 9 Tableau 6. Taux de mortalité* pour certains cancers, BSP et Ontario, 2011-2015 combinées. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Tableau 7. Principales causes de décès attribuables à des blessures, BSP et Ontario, 2011-2015 combinées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Tableau 8. Principales causes d’hospitalisation, BSP et Ontario, 2016-2018 combinées . . . . 20 Tableau 9. Poids, nutrition et activité physique, autodéclarés, selon le sexe, BSP et Ontario, 2015-2016 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Tableau 10. Usage du tabac et consommation d’alcool, autodéclarés, selon le sexe, BSP et Ontario, 2015-2016. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Tableau 11. Taux de grossesses par 1 000 femmes, selon le groupe d’âge, BSP et Ontario, 2013-2017 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Tableau 12. Taux de mortalité infantile, par 100 000 personnes, par année, BSP et Ontario, 2013-2015 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Tableau 13. Indicateurs de santé mentale maternelle, par groupe d’âge et par année, BSP et Ontario, 2015-2017 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Rapport sur l’état de santé de 2021 Page x
Tableau 14. Pourcentage de bébés nés petits ou gros par rapport à leur âge gestationnel, selon le sexe et par année, BSP et Ontario, 2015-2017. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Tableau 15. Indicateurs sur l’allaitement, selon le groupe d’âge et par année, BSP et Ontario, 2015-2017. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Tableau 16. Nombre et proportion de cas de maladies entériques, BSP et Ontario, 2013-2018 combinées. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Tableau 17. Nombre et proportion de cas de maladies pouvant être prévenues par la vaccination, BSP et Ontario, 2013-2018 combinées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Tableau 18. Nombre et proportion d’infections transmissibles sexuellement et par le sang, BSP et Ontario, 2013-2018 combinées. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Tableau 19. Nombre et proportion de maladies à transmission vectorielle et zoonoses, BSP et Ontario, 2013-2018 combinées. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Tableau 20. Nombre et proportion des autres maladies infectieuses, BSP et Ontario, 2013-2018 combinées. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 LISTE DES FIGURES Figure 1. Carte de la zone desservie par le Bureau de santé Porcupine. . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Figure 2. Proportion de la population selon le sexe et le groupe d’âge, zone desservie par le BSP et Ontario, 2016. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Figure 3. Espérance de vie, selon le sexe, BSP et Ontario, 2015-2017. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Figure 4. Taux de mortalité* attribuables à toutes les causes, selon le sexe, BSP et Ontario, 2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Figure 5. Taux de mortalité* selon certaines causes de décès, BSP et Ontario, 2011 2015 combinées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Figure 6. Taux de mortalité* due aux maladies cardiovasculaires, à la cardiopathie ischémique et aux maladies cérébrovasculaires, selon la maladie et par année, BSP et Ontario, 2011-2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Figure 7. Taux de mortalité* attribuable à la MPOC et au diabète, selon la maladie et par année, BSP et Ontario, 2011-2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Figure 8. Taux de mortalité attribuable à l’automutilation intentionnelle, par groupe d’âge, BSP et Ontario, 2011-2015 combinées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Figure 9. Taux de mortalité attribuable à des chutes, par groupe d’âge, BSP et Ontario, 2011-2015 combinées. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Figure 10. Taux de mortalité attribuable à un empoisonnement non intentionnel, selon le groupe d’âge, BSP et Ontario, 2011-2015 combinées. . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Figure 11. Taux de mortalité attribuable aux collisions de transport terrestre, selon le groupe d’âge, BSP et Ontario, 2011-2015 combinées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Figure 12. Auto-évaluation de la santé, BSP et Ontario, 2015-2016. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Page xi Bureau de santé Porcupine
Figure 13. Taux d’hospitalisations dues aux maladies cardiovasculaires, à la cardiopathie ischémique et aux maladies cérébrovasculaires, selon la maladie et par année, BSP et Ontario, 2012-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Figure 14. Taux d’hospitalisations* dues à la MPOC et au diabète, selon la maladie et par année, BSP et Ontario, 2012-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Figure 15. Visites au service des urgences pour toutes les blessures, par groupe d’âge, BSP et Ontario, 2016-2018 combinées. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Figure 16. Visites au service des urgences pour des chutes, par groupe d’âge, BSP et Ontario, 2016-2018 combinées. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Figure 17. Visites au service des urgences pour automutilation intentionnelle, par groupe d’âge, BSP et Ontario, 2016-2018 combinées. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Figure 18. Prévalence autodéclarée de certaines maladies chroniques, BSP et Ontario, 2015-2016 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Figure 19. Incidence du cancer buccal, par groupe d’âge, BSP et Ontario, 2012-2016 combinées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Figure 20. Hospitalisations répétées et réadmissions en deçà de 30 jours pour des troubles de santé mentale, par année, BSP et Ontario, 2014-2017 . . . . . . . . . . . . . 28 Figure 21. Nombre de naissances vivantes, selon le groupe d’âge et par année, BSP, 2013-2015. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Figure 22. Taux de natalité brut, par année, BSP et Ontario, 2013-2017. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Figure 23. Pourcentage d’élèves qui se sont fait vacciner conformément aux directives d’immunisation dans les écoles, selon l’âge, par année scolaire et selon le type d’immunisation, BSP, 2017-2018 et 2018-2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Figure 24. Pourcentage d’élèves présentant une carie dentaire aiguë lors d’un examen annuel en milieu scolaire, par année scolaire, BSP, 2013-2014 à 2017-2018. . . . . . 38 Figure 25. Pourcentage d’élèves du jardin d’enfants, vulnérables ou à risque, selon le domaine, district de Cochrane et Ontario, 2017-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Figure 26. Pourcentage d’élèves du jardin d’enfants jugés vulnérables, selon le sexe, le groupe d’âge et le domaine, district de Cochrane, 2017-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Figure 27. Incidence de la salmonellose, par année, BSP et Ontario, 2013-2018. . . . . . . . . . . 42 Figure 28. Incidence de la grippe, par année, BSP et Ontario, 2013-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Figure 29. Incidence de la chlamydia, par année, BSP et Ontario, 2013-2018 . . . . . . . . . . . . . 46 Figure 30. Incidence de l’hépatite C, par année, BSP et Ontario, 2013-2018. . . . . . . . . . . . . . . 47 Figure 31. Incidence de la gonorrhée, par année, BSP et Ontario, 2013-2018. . . . . . . . . . . . . . 48 Figure 32. Incidence de l’infection invasive à streptocoques du groupe A, par année, BSP et Ontario, 2013-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Rapport sur l’état de santé de 2021 Page xii
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TABLE DES MATIÈRES MOT DU MÉDECIN-HYGIÉNISTE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iv REMERCIEMENTS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vi INTRODUCTION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vii POINTS SAILLANTS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . viii LISTE DES TABLEAUX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . x LISTE DES FIGURES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xi TABLE DES MATIÈRES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiv SECTION 1 : DONNÉES DÉMOGRAPHIQUES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SECTION 2 : CERTAINS DÉTERMINANTS SOCIAUX DE LA SANTÉ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 SECTION 3 : MORTALITÉ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 SECTION 4 : MORBIDITÉ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 SECTION 5 : FACTEURS DE RISQUE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 SECTION 6 : SANTÉ MATERNELLE ET INFANTILE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 SECTION 7 : MALADIES INFECTIEUSES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 GLOSSAIRE .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 SOURCES DES DONNÉES ET MÉTHODOLOGIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 BIBLIOGRAPHIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Rapport sur l’état de santé de 2021 Page xiv
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SECTION 1 : DONNÉES DÉMOGRAPHIQUES Le Bureau de santé Porcupine (BSP) est situé dans le Nord-Est de l’Ontario et dessert tout le district de Cochrane ainsi que Hornepayne dans le district d’Algoma. Le siège social est situé à Timmins, et il y a des succursales à Cochrane, Hearst, Hornepayne, Iroquois Falls, Kapuskasing, Matheson, Moosonee et Smooth Rock Falls (Figure 1). Figure 1. Carte de la zone desservie par le Bureau de santé Porcupine ZONE DESSERVIE PAR TIMMINS LE BUREAU DE SANTÉ Cochrane PORCUPINE HEARST Hornepayne Iroquois Falls ONTARIO KAPUSKASING Matheson Smooth Rock Falls M OOSON E E Timmins Cochrane HEARST Hornepayne Iroquois Falls KAPUSKASING Matheson Smooth Rock Falls Moosonee Timmins Ottawa Toronto Rapport sur l’état de santé de 2021 Page 1
La pyramide démographique présentée ci-dessous montre que la zone desservie par le BSP se compose d’une population plus jeune (0 à 19 ans) et plus âgée (50 à 74 ans) que celle de l’Ontario (Figure 2). La population en âge de travailler, c’est-à-dire les personnes âgées entre 20 et 49 ans, compose la plus petite proportion de la population de la zone desservie par le BSP, comparativement à l’Ontario, ce qui donne à penser que les hommes et les femmes en âge d’activité maximale quittent peut-être la région pour travailler ou étudier. Le fait que le ratio de dépendance, soit le nombre de personnes à charge pour 100 personnes en âge de travailler, soit plus élevé dans la zone desservie par le BSP confirme cette hypothèse (Tableau 1). Figure 2. Proportion de la population selon le sexe et le groupe d’âge, zone desservie par le BSP et Ontario, 2016 Femmes ON Hommes ON Femmes BSP Hommes BSP Groupe d’âge Pourcentage de la population Source : Statistique Canada, Recensement de 2016. Page 2 Bureau de santé Porcupine
Du point de vue géographique, la zone desservie par le Bureau de santé Porcupine est la plus grande des zones desservies par les 34 bureaux de santé de l’Ontario, et, en 2016, elle comptait 84 201 résidents. La population de la zone desservie par le BSP diminue constamment depuis les dernières années, et, en 2016, elle avait diminué de 0,3 % par rapport à 2011. En outre, environ le tiers de la zone desservie par le BSP se trouve en milieu rural. La combinaison de ces facteurs fait en sorte que cette zone est la plus dispersée de toutes. Selon le recensement de 2016, la zone desservie par le BSP comprend une proportion plus faible d’immigrants, une proportion plus élevée de résidents qui s’identifient comme Autochtones et une proportion plus faible de personnes qui se considèrent comme faisant partie d’une minorité visible, comparativement à l’Ontario (Tableau 1). Pour ce qui est de la langue, plus de résidents de la zone desservie par le BSP disent avoir l’anglais comme langue maternelle comparativement à le français ou à toute autre langue. Tableau 1. Quelques indicateurs démographiques, BSP et Ontario, 2016 INDICATEUR BSP ONTARIO Superficie de la région (en km carrés) 271 922,4 908 699,3 Population (2016) 84 201 13 448 494 Taux de croissance de la population (2011 à 2016) -0,03 % 4,60 % Densité de la population (personnes/km ) 2 0,3 14,8 Immigrants (%) 2,7 29,1 Population autochtone (%) 19,6 2,8 Minorité visible (%) 1,6 29,3 Langue maternelle (%) Anglais 50,1 68,8 Français 42,0 3,8 Autre 7,9 27,4 Ne parlent ni français ni anglais (%) 0,3 2,4 Population rurale (%) 30,9-34,6 13,8 Ratio de dépendance (%) 67,9 64,5 Source : Statistique Canada, Recensement de 2016. Rapport sur l’état de santé de 2021 Page 3
SECTION 2 : CERTAINS DÉTERMINANTS SOCIAUX DE LA SANTÉ En 2016, le taux de chômage était plus élevé chez les résidents de la zone desservie par le BSP que dans l’ensemble de l’Ontario (Tableau 2). Presque 30 % des résidents de la zone desservie par le BSP n’avaient pas de diplôme d’études secondaires comparativement à 17,5 % des résidents de l’Ontario. En outre, une proportion plus faible de résidents du territoire du BSP avait terminé des études universitaires. Cependant, malgré les niveaux de scolarisation plus bas, moins de résidents de la zone desservie par le BSP touchaient un faible revenu comparativement aux résidents de l’Ontario, mais plus de femmes que d’hommes avaient un faible revenu dans le territoire du BSP. Environ les deux tiers des résidents de la zone desservie par le BSP étaient propriétaires de leur logement et les coûts d’habitation qu’ils devaient assumer étaient inférieurs à ceux des résidents de l’Ontario. En outre, moins de ménages dans la zone desservie par le BSP qu’en Ontario consacraient 30 % ou plus de leur revenu aux coûts d’habitation (Tableau 2). Tableau 2. Certains indicateurs de déterminants sociaux de la santé, BSP et Ontario, 2016 INDICATEUR BSP ONTARIO Taux de chômage (%) 9,6 7,4 Éducation (%) • Sans diplôme d’études secondaires 28,9 17,5 • Études secondaires 25,5 27,4 • Apprentissage/certificat d’une école de métier/diplôme 9,8 6,0 • Certificat/diplôme d’un collège, d’un cégep ou d’un autre 24,4 20,8 établissement d’enseignement non universitaire • Certificat ou diplôme universitaire inférieur à un baccalauréat 1,5 2,2 • Baccalauréat ou certificat ou grade universitaire supérieur à un 9,9 26,0 baccalauréat Population totale touchant un faible revenu, selon données de 2015 (%) • Hommes et femmes 5,1 9,8 • Hommes 4,9 9,7 • Femmes 5,3 9,9 Enfants en situation de faible revenu • Garçons et filles 6,6 11,5 • Garçons 6,3 11,5 • Filles 6,8 11,4 Familles monoparentales (%) 17,2 17,1 Taux de propriété (%) 67,2 69,7 Coûts d’habitation mensuels moyens pour les logements possédés ($) 1 077 1 463 Ménages consacrant 30 % ou plus de leur revenu aux coûts du logement (%) 19,4 27,7 Source : Statistique Canada, Recensement de 2016. Nota : Le faible revenu est fondé sur les seuils de faible revenu après impôt. Voir le glossaire pour une définition plus détaillée. Page 4 Bureau de santé Porcupine
En mai 2019, le Bureau de santé Porcupine a mené l’Enquête sur le panier de provisions nutritif qui permet d’établir le coût d’une alimentation saine dans le district de Cochrane. L’enquête consistait à déterminer le coût de 67 articles alimentaires qui font partie d’un régime alimentaire sain en visitant différentes épiceries. Selon les résultats, le coût des aliments sains s’est accru de 10 % dans la zone desservie par le BSP depuis 2015, et une famille typique de quatre personnes a besoin d’environ 1 040 $ par mois pour s’alimenter sainement. On parle d’insécurité alimentaire lorsque des personnes n’ont pas un accès raisonnable à une quantité suffisante d’aliments abordables et nutritifs. Comme le montre le tableau 3, la proportion d’adultes, d’enfants et de ménages qui étaient en situation de sécurité alimentaire était plus faible dans la zone desservie par le BSP qu’ailleurs en Ontario. Tableau 3. Sécurité alimentaire, BSP et Ontario, 2015-2016 INDICATEUR BSP ONTARIO Adultes en situation de sécurité 86,5 91,5 alimentaire (%) Adultes en situation d’insécurité 13,5^ 8,5 alimentaire modérée ou grave (%) Enfants en situation de sécurité 91,1 93,4 alimentaire (%) Ménages en situation de sécurité 86,5 91,4 alimentaire (%) Ménages en situation d’insécurité 13,5^ 8,6 alimentaire modérée ou grave (%) Source : Statistique Canada, Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2015-2016. ^ À interpréter avec prudence vu la petite taille de l’échantillon. Rapport sur l’état de santé de 2021 Page 5
SECTION 3 : MORTALITÉ Entre 2015 et 2017, l’espérance de vie moyenne des résidents de la zone desservie par le BSP était de 4,3 années inférieure à celle des résidents de l’Ontario. L’espérance de vie des hommes dans le territoire du BSP était inférieure de 4,4 ans à celle des femmes. Figure 3. Espérance de vie, selon le sexe, BSP et Ontario, 2015-2017 86 84,6 84 82,6 82 80,5 80,5 80 78,3 Années 78 76,1 76 74 72 70 Total Hommes Femmes Total Hommes Femmes BSP ON Source : Statistique Canada, tableaux sur l’espérance de vie, 2015-2017. Page 6 Bureau de santé Porcupine
La mortalité des suites de maladies évitables désigne les décès qui auraient pu être évités grâce à des interventions de santé publique et de prévention chez les personnes de moins de 75 ans. La mortalité évitable de causes pouvant être prévenues désigne les décès qui auraient pu être évités grâce à des initiatives comme la vaccination, des changements du mode de vie (comme la cessation du tabagisme) et la prévention des blessures. La mortalité évitable de causes traitables désigne les décès qui auraient pu être évités par le dépistage et le traitement efficaces d’une maladie. La mortalité des suites de maladies évitables, la mortalité évitable de causes pouvant être prévenues et la mortalité évitable de causes pouvant être prévenues sont beaucoup plus élevées chez les résidents de la zone desservie par le BSP, tant chez les hommes que chez les femmes, comparativement au reste de l’Ontario (Tableau 4). C’est donc dire qu’il y a place pour des interventions de santé publique afin de diminuer le taux de mortalité chez les résidents de la zone desservie par le BSP et, par conséquent, d’augmenter l’espérance de vie. Tableau 4. Mortalité des suites de maladies évitables*, mortalité évitable de causes pouvant être prévenues et mortalité évitable de causes traitables, selon le sexe, BSP et Ontario, 2015 BSP ONTARIO Total Hommes Femmes Total Hommes Femmes Mortalité des suites de maladies 300,7 359,2 240,6 187,6 231,1 146,6 évitables Mortalité évitable de causes 193,5 241,2 144,3 120,1 159,1 83,2 pouvant être prévenues Mortalité évitable de causes 107,2 118,0 96,2 67,5 72,0 63,4 traitables Source : Santé publique Ontario, Snapshots, données extraites en novembre 2019. * Taux normalisé selon l’âge par 100 000 personnes. Rapport sur l’état de santé de 2021 Page 7
Le taux de décès chez les résidents de la zone desservie par le BSP, tant chez les hommes que chez les femmes, était beaucoup plus élevé en 2015 que pour le reste des Ontariennes et des Ontariens. Tant chez les résidents de la zone desservie par le BSP que pour l’ensemble des Ontariennes et des Ontariens, le taux de mortalité était beaucoup plus élevé chez les hommes que chez les femmes (Figure 4). Figure 4. Taux de mortalité* attribuables à toutes les causes, selon le sexe, BSP et Ontario, 2015 1 200 1114,1 1 000 926,8 Taux pour 100 000 personnes 782,5 770,1 800 642,8 600 543,7 400 200 0 Total Hommes Femmes Total Hommes Femmes BSP ON Source : Santé publique Ontario, Snapshots, données extraites en novembre 2019. * Taux normalisé selon l’âge par 100 000 personnes. Page 8 Bureau de santé Porcupine
Les principales causes de décès parmi les résidents de la zone desservie par le BSP et ceux de l’Ontario sont très semblables, les trois principales étant : cardiopathie ischémique, cancer du poumon et des bronches, et démence et maladie d’Alzheimer. Dans la zone desservie par le BSP en particulier, l’automutilation intentionnelle était l’une des principales causes de décès, représentant 2,1 % des décès entre 2011 et 2015 (Tableau 5). Tableau 5. Principales causes de décès, BSP et Ontario, 2011-2015 combinées BSP ONTARIO % de % de tous les Cause de décès Rang Cause de décès tous les décès décès 15,8 Cardiopathie ischémique 1 Cardiopathie ischémique 14,3 Cancer du poumon et des 8,1 2 Démence et maladie d’Alzheimer 8,8 bronches Cancer du poumon et des 6,1 Démence et maladie d’Alzheimer 3 7,2 bronches Maladies chroniques des voies 6,0 4 Maladies cérébrovasculaires 5,3 respiratoires inférieures Maladies chroniques des voies 4,7 Maladies cérébrovasculaires 5 4,3 respiratoires inférieures Cancer du côlon, du rectum, de 4,1 Diabète 6 3,4 l’anus Cancer du côlon, du rectum, de 3,6 7 Diabète 3,0 l’anus Cancer des ganglions 2,3 Grippe et pneumonie 8 lymphatiques, du sang ou autre 2.9 cancer connexe Cancer des ganglions 2,3 lymphatiques, du sang ou autre 9 Chutes 2.6 cancer connexe 2,1 Automutilation intentionnelle 10 Grippe et pneumonie 2,5 Source : Ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario, IntelliSANTÉ Ontario, Statistiques de l’état civil, données extraites en novembre 2019. Rapport sur l’état de santé de 2021 Page 9
Pour tous les cancers, la cardiopathie ischémique, les maladies respiratoires et l’automutilation intentionnelle, le taux de décès chez les résidents de la zone desservie par le BSP était supérieur à celui des résidents de l’Ontario (Figure 5). Figure 5. Taux de mortalité* selon certaines causes de décès, BSP et Ontario, 2011 2015 combinées 1 000 900 800 Taux pour 100 000 personnes 700 600 500 400 300 200 100 0 Toutes les Tous les Cardiopathie Maladies Blessures non Automutilation causes cancers ischémique respiratoires intentionnelles intentionnelle BSP 949,3 268,1 149,6 92,6 52,6 19,6 ON 688,5 203,9 98,1 59,8 34,6 9,3 Source : Ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario, IntelliSANTÉ Ontario, Statistiques de l’état civil, données extraites en novembre 2019. *Taux normalisé selon l’âge par 100 000 personnes. Page 10 Bureau de santé Porcupine
Pour le cancer du poumon, le cancer du sein chez les femmes, le cancer colorectal, le cancer de la prostate et les cancers buccaux, le taux de décès chez les résidents de la zone desservie par le BSP était plus élevé que chez les résidents de l’Ontario (Tableau 6). Dans le territoire du BSP, le cancer du poumon, le cancer du sein chez les femmes et le cancer colorectal sont la cause des taux les plus élevés de décès reliés au cancer. Tableau 6. Taux de mortalité* pour certains cancers, BSP et Ontario, 2011-2015 combinées BSP Genre ONTARIO Nbre de décès Taux de cancer Taux Nbre de décès 1 161 268,1 Tous les cancers 203,9 138 094 333 76,9 Poumon 49,7 33 631 75 34,8 Sein 27,8 9 590 143 33,0 Colorectal 23,0 15 588 57 26,2 Prostate 21,9 7 269 23 5,3 Cancers buccaux 3,8 2 545 11 2,5 Mélanome malin 3,5 2 374
On constate chez les résidents de la zone desservie par le BSP un taux plus élevé de décès attribuable aux maladies cardiovasculaires, à la cardiopathie ischémique et aux maladies cérébrovasculaires que chez les résidents de l’Ontario (Figure 6). Entre 2011 et 2015, le taux de décès pour chacune de ces maladies a augmenté chez les résidents de la zone desservie par le BSP, tandis qu’il a diminué pour les résidents de l’Ontario. Figure 6. Taux de mortalité* due aux maladies cardiovasculaires, à la cardiopathie ischémique et aux maladies cérébrovasculaires, selon la maladie et par année, BSP et Ontario, 2011-2015 350 Taux pour 100 000 personnes 300 250 200 150 100 50 0 2011 2012 2013 2014 2015 Taux cardiovasculaire BSP 249,9 294,1 262,9 257,1 268,0 Taux cardiovasculaire ON 188,8 180,6 178,7 177,5 170,0 Taux cardiopathie ischémique BSP 132,7 151,5 160,2 151,0 140,3 Taux cardiopathie ischémique ON 99,7 96,3 94,2 91,6 87,7 Taux cérébrovasculaire BSP 37,8 55,3 40,7 36,4 49,5 Taux cérébrovasculaire ON 37,8 35,8 34,5 34,4 32,8 Source : Santé publique Ontario, Snapshots, données extraites en novembre 2019. * Taux normalisé selon l’âge par 100 000 personnes. Page 12 Bureau de santé Porcupine
De même, le taux de décès attribuables à la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et au diabète était plus élevé chez les résidents de la zone desservie par le BSP que chez les résidents de l’Ontario, chaque année entre 2011 et 2015 (Figure 7). Bien que le taux de décès attribuables à la MPOC ait diminué pendant cette période dans la zone desservie par le BSP, il y est encore presque deux fois plus élevé que celui de l’Ontario. Pour le diabète, le taux a augmenté dans le territoire du BSP, et est resté entre 2 et 2,5 fois plus élevé que le taux enregistré en Ontario, qui lui a diminué. Figure 7. Taux de mortalité* attribuable à la MPOC et au diabète, selon la maladie et par année, BSP et Ontario, 2011-2015 70 60 Taux pour 100 000 personnes 50 40 30 20 10 0 2011 2012 2013 2014 2015 Taux MPOC BSP 59,2 53,6 51,0 52,6 53,3 Taux MPOC ON 27,9 26,6 27,1 26,0 27,1 Taux diabète BSP 32,9 32,6 37,9 45,9 37,0 Taux diabète ON 22,1 20,4 19,1 18,8 18,0 Source : Santé publique Ontario, Snapshots, données extraites en novembre 2019. * Taux normalisé selon l’âge par 100 000 personnes. Rapport sur l’état de santé de 2021 Page 13
Dans le cas des décès causés par des blessures, l’automutilation intentionnelle est la principale cause chez les résidents de la zone desservie par le BSP (Tableau 7). Bien que les principales causes de décès attribuables à des blessures soient semblables chez les résidents de la zone desservie par le BSP et ceux de l’Ontario, les décès dus à l’automutilation intentionnelle sont plus de deux fois supérieurs chez les résidents de la zone desservie par le BSP. De même, le taux de décès attribuables à un empoisonnement non intentionnel et aux accidents de transport est environ deux fois plus élevé que chez les résidents de l’Ontario. Tableau 7. Principales causes de décès attribuables à des blessures, BSP et Ontario, 2011-2015 combinées BSP ONTARIO Taux* Cause des blessures Rang Cause des blessures Taux* 19,6 Automutilation intentionnelle 1 Chutes 17,8 19,4 Chutes 2 Automutilation intentionnelle 9,3 Empoisonnement non 10,6 Empoisonnement non intentionnel 3 intentionnel 5,8 10,2 Accidents de transport 4 Accidents de transport 4,8 7,9 Variance résiduelle^ 5 Variance résiduelle^ 3,0 2,1 Agression 6 Agression 1,1 Suffocation en raison d’un corps Suffocation en raison d’un 1,2 étranger 7 corps étranger 1,1 0,9 Noyade non intentionnelle 8 Noyade non intentionnelle 0,8 Décharge non intentionnelle d’une Décharge non intentionnelle 0,5 arme à feu 9 d’une arme à feu 0,02 Source : Ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario, IntelliSANTÉ Ontario, Statistiques de l’état civil, données extraites en novembre 2019. * Taux normalisé selon l’âge par 100 000 personnes. ^La variance résiduelle désigne certaines causes externes de morbidité comme Autres accidents de transport et accidents de transport non spécifiés, Exposition à des forces mécaniques animées et inanimées, Contact avec une source de chaleur et des substances brûlantes, Exposition aux forces de la nature, Séquelles d’autres accidents. Page 14 Bureau de santé Porcupine
Pour tous les groupes d’âge, les décès dus à l’automutilation intentionnelle se produisent à un taux plus élevé dans la zone desservie par le BSP que dans l’ensemble de l’Ontario (Figure 8). Chez les enfants de 10 à 19 ans, le taux de décès attribuables à l’automutilation est presque six fois supérieur au taux de l’Ontario. Parmi les résidents de la zone desservie par le BSP, le taux le plus élevé de décès attribuables à l’automutilation se situe parmi les personnes de 65 à 79 ans, suivies des personnes de 20 à 44 ans, puis des personnes de 10 à 19 ans. Le taux de décès dus à l’automutilation est beaucoup plus élevé chez les hommes que chez les femmes, aussi bien localement qu’à l’échelle provinciale. Figure 8. Taux de mortalité attribuable à l’automutilation intentionnelle, par groupe d’âge, BSP et Ontario, 2011-2015 combinées 50 45 Taux pour 100 000 personnes 40 35 30 25 20 15 10 5 0 10-19 20-44 45-64 65-79 80+ Total BSP 24,0 25,9 16,7 28,0 12.1 Hommes BSP 25,0 33,2 25,1 45,5 31.4 Femmes BSP 22,9 18,5 7,8 11,6 0.0 Total ON 4,3 10,0 13,6 9,7 10.6 Hommes ON 5,5 14,8 20,4 15,6 21.4 Femmes ON 3,1 5,2 7,0 4,5 4.0 Source : Ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario, IntelliSANTÉ Ontario, Statistiques de l’état civil, données extraites en novembre 2019. Rapport sur l’état de santé de 2021 Page 15
Pour tous les groupes d’âge, le taux de décès attribuables à des chutes dans la zone desservie par le BSP était égal ou supérieur à celui de l’Ontario (Figure 9). Localement et à l’échelle provinciale, les taux augmentent considérablement chez les personnes de 80 ans et plus. Dans la zone desservie par le BSP, le taux de décès causés par des chutes est plus élevé chez les hommes que chez les femmes de moins de 65 ans, mais plus élevé chez les femmes que chez les hommes de 65 ans et plus. À l’échelle provinciale, le taux de décès causés par des chutes est plus élevé chez les hommes que chez les femmes, quel que soit le groupe d’âge. Figure 9. Taux de mortalité attribuable à des chutes, par groupe d’âge, BSP et Ontario, 2011-2015 combinées 400 350 Taux pour 100 000 personnes 300 250 200 150 100 50 0 20-44 45-64 65-79 80+ Total BSP 1,5 7,6 40,0 314,2 Hommes BSP 1,5 11,8 37,3 251,0 Femmes BSP 1,5 3,1 42,6 353,9 Total ON 0,7 4,2 27,9 324,5 Hommes ON 1,2 6,0 33,3 330,2 Femmes ON 0,2 2,4 23,2 321,0 Source : Ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario, IntelliSANTÉ Ontario, Statistiques de l’état civil, données extraites en novembre 2019. Page 16 Bureau de santé Porcupine
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