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RISQUES DES
COMPLÉMENTS
ALIMENTAIRES CHEZ
L’ENFANT SPORTIF
Dr Sandra WINTER
Antenne Médicale de Prévention du Dopage de Lyon
Hospices Civils de Lyon
06/10/2018
Cet intervenant :
n’a pas de conflit d’intérêt
Tous les orateurs ont reçu une déclaration de liens d’intérêt.
Qu'est ce qu'un complément alimentaire? • Denrées alimentaires • Source concentrée de nutriments (vitamines, minéraux) ou d'autres substances ayant un effet nutritionnel ou physiologique seuls ou combinés • Commercialisés sous forme de doses (gélules, pastilles, comprimés, sachets de poudre, ampoules de liquide…) destinées à être prises en unités mesurées de faible quantité • But : compléter le régime alimentaire normal Décret n° 2006-352 du 20 mars 2006
Réglementation des compléments
alimentaires
• En France, décret n°2006-352 du 20 mars 2006 relatif aux
compléments alimentaires
• Arrêté du 9 mai 2006 listant les substances vitaminiques et minérales
pouvant être utilisées dans la fabrication des compléments alimentaires
• Arrêté du 24 juin 2014 liste les plantes autorisées dans les
compléments alimentaires et leurs conditions d'emploi
• Les autres substances ne doivent pas faire l’objet d’une interdiction par
la Direction Générale de la Concurrence, de la Consommation et de
la Répression des Fraudes (DGCCRF) pour être incorporées dans les
compléments alimentaires
• Les compléments alimentaires font l’objet d’une notification à la
DGCCRF avant leur mise sur le marché
• Le règlement de la Commission européenne n°1924/2006 harmonise
les règles concernant l’utilisation d’allégations nutritionnelles ou de santé
Compléments alimentaires destinés aux sportifs • 2 catégories de substances : • Substances visant l’augmentation de la masse musculaire • Substances visant la réduction de la masse grasse • Avis de l’Anses (Agence nationale de sécurité sanitaire, alimentation, environnement, travail), novembre 2016 "Les compléments alimentaires destinés aux sportifs"
Substances visant l’augmentation de la masse musculaire • Protéines • protéines de lactosérum, «whey protein» • caséines • Acides aminés • Acides aminés à chaîne ramifiée, «Branched-Chain Amino Acids» (BCAA) • Glutamine • β-hydroxy-β-méthylbutyrate (HMB) et α-cétoisocaproate • L-tyrosine • β-alanine • Arginine • Créatine • DHEA (substance autorisée dans les compléments alimentaires mais interdite dans la réglementation relative au dopage) • Extraits de plante: Tribulus terrestris, plantes du genre Smilax • Minéraux: Vanadium, Chrome
Allégations de santé autorisées
• Uniquement pour les protéines et la créatinine
• «les protéines contribuent à augmenter la masse musculaire»
• «les protéines contribuent au maintien de la masse
musculaire»
• «la créatine améliore les capacités physiques en cas de
séries successives d’exercices très intenses de courte durée»
Règlement n°432/2012 de la Commission européenne
Substances visant la réduction de la masse grasse, «brûleurs de graisse», «fat burners» • L-carnitine • Choline • 2-phényléthylamine • Extraits de plantes: Cissus quadrangularis, Coleus forskohlii, Garcinia cambogia et Magnolia officinalis • Molécules d’origine végétale (substances extraites de plantes): caféine, théobromine, évodiamine, p-synéphrine et cétone de framboise
Substances interdites
• Présence de ces substances dans les CA est une fraude
• CA contenant ces substances sont dits "adultérés"
• Substances visant l’augmentation de la masse musculaire :
stéroïdes anabolisants androgènes
• Substances visant l’augmentation de la masse musculaire et la
réduction de la masse grasse :
clenbutérol
• Substances visant la réduction de la masse grasse :
éphédrine, pseudoéphédrine*, phénylpropanolamine, sibutramine,
1,3- diméthylamylamine (DMAA), 2,4-dinitrophénol (2,4-DNP)
* Pseudoéphédrine autorisée dans les médicaments à usage humain mais interdite dans la
réglementation relative au dopage
Consommation de compléments
alimentaires
• Prévalence d'usage de compléments alimentaires par jeunes sportifs
difficile à établir, variable selon les études, mais semble assez élevée:
• 63% des sportifs élites japonais de 13 à 18 ans 1
• 27% des jeunes sportifs allemands de 14 à 18 ans ont une
consommation quotidienne et 90% avaient consommé un CA dans
le mois précédent l'étude 2
• 55% des sportifs allemands de niveau national 3
• Prévalence d'usage de CA est plus faible chez les sportifs les plus
jeunes 3
1 Sato A, Kamei A, Kamihigashi E, Dohi M, Komatsu Y, Akama T, et al. Use of supplements by young elite
Japanese athletes participating in the 2010 youth Olympic games in Singapore. Clin J Sport Med 2012;22:418–23.
2 Diehl K, Thiel A, Zipfel S, Mayer J, Schnell A, Schneider S. Elite adolescent athletes’ use of dietary supplements:
characteristics, opinions, and sources of supply and information. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2012;22:165–74.
3 Dietz P, Ulrich R, Niess A, Best R, Simon P, Striegel H. Prediction profiles for nutritional supplement use among
young German elite athletes. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2014;24:623–31.Effets indésirables des compléments alimentaires utilisés par les sportifs • Prévalence des effets indésirable difficile à établir chez les enfants (et les adultes) • Dispositif de nutrivigilance : 49 signalements d’effets indésirables susceptibles d’être liés à la consommation de compléments alimentaires destinés aux sportifs, entre 2009 et 2016
• Pour les enfants et les adolescents, alerte ++ pour 2 substances
• Caféine
• troubles du sommeil => fatigue et somnolence diurne
• augmentation de l’anxiété à partir de 2,5 mg/kg p.c./j
• développement d’une tolérance et d’un syndrome de sevrage
dès 1 mg/kg p.c./j.
• précocité de consommation de caféine peut favoriser l’évolution
vers une conduite addictive
• Stéroïdes anabolisants androgènes
• multiples effets secondaires graves : perturbations
endocriniennes majeures, infertilité, arrêt de la croissance,
altérations des fonctions contractiles du myocarde, perturbations
de l'humeur et de l'équilibre psychique…Problématique des compléments
alimentaires adultérés
• Effets secondaires potentiellement graves chez les enfants et les
adolescents des substances interdites dans les CA (notamment les
stéroïdes anabolisants androgènes)
• Risque d'un contrôle antidopage positif
• Vigilance +++ lors de l'achat des CA :
• Commandes transnationales via Internet :risques +++ d’importer
des denrées alimentaires non conformes à la réglementation
française
• Être attentif à la composition des produits
• Norme AFNOR NF V 94-001 (juillet 2012), visant à garantir
l'absence de substances interdites dans les CAPour conclure • Consommation de compléments alimentaires par les jeunes sportifs n'est pas recommandée • Risques d'effets secondaires potentiellement graves suite à consommation de compléments alimentaires, d'autant plus si CA adultérés par substance interdite • Attention à la composition et la provenance des produits • Se pose toujours la question des relations entre consommation de compléments alimentaires et usage consenti de substances dopantes
Recommandations de l'Anses
• Les compléments alimentaires visant le développement musculaire ou la diminution de la
masse grasse sont déconseillés :
• chez les sujets présentant des facteurs de risque cardiovasculaire ou souffrant d’une
cardiopathie ou d’une altération de la fonction rénale ou hépatique ou encore de troubles
neuropsychiatriques.
• chez les enfants, les adolescents et les femmes enceintes ou allaitantes.
• La consommation de compléments alimentaires contenant de la caféine est déconseillée:
• avant et pendant une activité sportive.
• aux sujets sensibles aux effets de cette substance.
• La consommation concomitante de plusieurs compléments alimentaires ou leur association
avec des médicaments est déconseillée.
• Les objectifs de la consommation de compléments alimentaires devraient être discutés avec
un professionnel de santé.
• La consommation de compléments alimentaires doit être signalée à son médecin et son
pharmacien.
• Les sportifs doivent être particulièrement attentifs à la composition des produits consommés
et privilégier les produits conformes à la norme AFNOR NF V 94-001 (juillet 2012).
• Les consommateurs et les intermédiaires de vente doivent privilégier les circuits
d’approvisionnement les mieux contrôlés par les pouvoirs publics (conformité à la
réglementation française, traçabilité et identification du fabricant).Merci de votre attention
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