Une destination vers la santé! - Le Plan d'action local de santé publique (PAL) 2012-2015
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Le Plan d’action local de
santé publique (PAL)
2012-2015
Une destination
vers la santé!
Adopté par le conseil d’administration le 26 mars 2013
L’ENSEMBLE DU PLAN D’ACTION LOCAL DE SANTÉ PUBLIQUE A ÉTÉ RÉALISÉ
GRÂCE À LA PRÉCIEUSE COLLABORATION DES PERSONNES SUIVANTES :
Rédaction du document et coordination de la Table locale en santé publique:
Johanne Roy, coordonnatrice réseau en santé publique et maladies chroniques (1ire et 2e ligne)
Membres de la Table locale en santé publique :
Mme Anne Doyon, chef des programmes psychosociaux et de santé mentale dans la communauté
Mme Véronique Le Hir, chef des programmes enfance jeunesse famille et pédopsychiatrie
Mme Nadia Marmen, chef de service obstétrique et cliniques externes
Mme Geneviève Proulx, coordonnatrice du programme du soutien à domicile, des services
gériatriques et des ressources alternatives à l’hébergement, par intérim
Mme Émilienne Rioux, chef du programme gériatrique
Mme Émilie Thériault, nutritionniste, programme de lutte contre le cancer
Pour la période de janvier à avril 2012 :
Mme Claire Lévesque, chef des services psychosociaux et de la pédopsychiatrie, par intérim
Mme Linda Bérubé, organisatrice communautaire, direction des programme des personnes
en perte d’autonomie
Pour la période de janvier à décembre 2012 :
M. Marco Roy, coordonnateur du programme du soutien à domicile, des services gériatriques et des
ressources alternatives à l’hébergement
Un merci spécial pour leur contribution au PAL:
Mme Janie Blanchette, conseillère cadre en prévention et contrôle des infections
M. Serge Bouchard, coordonnateur local en sécurité civile
Mme Édith Lamontagne, adjointe à la direction des services professionnels
Dre Nicole Michaud, coordonnatrice médicale des services de 1e ligne
Mme Sylvie Normand, secrétaire à la direction des programmes en santé physique
M. François Paradis, chef du département de pharmacie
Mme Valérie Séguin, infirmière clinicienne, clinique ITSS
Révision du contenu:
M. Éric Parent, directeur des programmes en santé physique
Mot de remerciements
Un sincère merci à tous ceux et celles qui ont participé à l’élaboration du plan d’action local de
santé publique, particulièrement les membres de la Table locale en santé publique. Merci pour
votre grande disponibilité et surtout pour votre implication dans toute la démarche du PAL.
Merci à la Direction de la santé publique de l’Agence de santé et des services sociaux du
Bas‐St‐Laurent pour leur disponibilité ainsi que pour les outils proposés afin de
faciliter notre travail.
Merci à mon patron, Monsieur Éric Parent, directeur des programmes en santé physique pour
son soutien mais surtout pour la confiance qu’il m’a accordée dans toute la démarche du PAL.
Merci à Madame Geneviève Proulx, directrice des programmes en santé physique par intérim
(juin 2012 à janvier 2013) qui, en l’absence de monsieur Parent, s’est montrée très disponible et
surtout très compréhensive face à mes moments d’incertitude.
Merci à mes équipes de travail qui ont su être « patientes » face à mes absences répétées
mais nécessaires à la réalisation du PAL. Merci pour votre support et votre compréhension.
Table des matières
Mot du directeur général……………………………….……………………………..……………5
Mot du directeur des programmes en santé physique……………………………..…………..6
Liste des acronymes…………………………………………………………………….…………..7
INTRODUCTION…………………………………….………………………………….….……...8
1. Pourquoi un PAL?.....................................................................................................................8
2. Présentation de notre établissement…………………………...…………………….…….9
3. Coup d’œil sur notre territoire…………………………………………………….………10
3.1 Rimouski...Capitale administrative…..……………………………………..……....11
4. Mieux comprendre le concept de réseau local de services (RLS)…....…………...…...12
4.1 Bref aperçu de notre RLS……………………………………………………………...13
5. Portrait de notre population…………………………………………………………….….14
6. À votre «Santé!»……………………………………………………………………………...16
7. Les déterminants de santé de notre population…………………………………………16
7.1 Déterminants favorables à notre santé……………………………...….…………..17
7.2 Déterminants défavorables à notre santé……………………………....…………..18
8. État de santé de notre population……………………………………………...………...19
8.1 Les maladies chroniques: Toujours une préoccupation……………..…………….20
8.2 En santé mentale: Agir en amont………………………..…………………………..22
8.3 Les traumatismes non intentionnels : Demeurer vigilant……………...………….23
8.4 La prévention des ITSS….Éducation et dépistage!..…….……...………..….24
9. Présentation du plan d’action local de santé publique………………………………...25
9.1 Développement, adaptation et intégration social………………….…..…………26
9.2 Les traumatismes non intentionnels….………………………………...…………..36
9.3 Les habitudes de vie et les maladies chroniques…………………………………..40
9.4 Les maladies infectieuses…………….…..………………………………...………...47
9.5 La santé environnementale……..………….……………………………….………..56
9.6 La santé en milieu de travail…………………..…………………………………….58
11. En résumé: Priorités locales en matière de santé publique..…………………………..59
12. Nos stratégies d’action……………………………………………………………………...60
BIBLIOGRAPHIE………………………………………………………………………………….64
Mot du directeur général
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Le Centre de santé et de services sociaux de Ri‐
mouski‐Neigette place parmi ses fortes préoccupa‐
tions les actions concertées en matière de santé
publique, et ce, dans le sillage des alignements na‐
tionaux et régionaux d'amélioration de l'état de
santé de la population. En ce sens, notre organisa‐
tion, tant par son historique à ce chapitre que par
ce plan d’action, s’engage à poursuivre l'ensemble
des objectifs nationaux, en collaboration étroite
Monsieur Michel Beaulieu avec la Direction de la santé publique (DSP) et l’A‐
Directeur général
gence régionale.
Je tiens à souligner le leadership de Mme Johanne Roy, coordonnatrice réseau
en santé publique et maladies chroniques et ses collaborateurs qui ont contri‐
bué de façon remarquable à l’élaboration de ce plan d’action complet, perti‐
nent, lequel est présenté sous le couvert d’ « Une destination vers la santé! ».
Ces personnes ont reçu un encadrement très intéressé de la part de Mme
Geneviève Proulx, directrice intérimaire des programmes en santé physique et
M. Éric Parent, directeur des programmes en santé physique.
Les préoccupations couvertes par la santé publique doivent retenir notre
attention du fait qu’elles visent essentiellement, par des activités organisées et
concertées, à promouvoir les saines habitudes de vie qui conséquemment
contribuent à protéger, à améliorer et, le cas échéant, à rétablir la santé de
personnes, de groupes ou de notre population entière. Assurer à chacun un
niveau de vie adéquat et en santé, voilà une autre préoccupation majeure de
notre CSSS.
Bonne lecture !
UNE DESTINATION
VERS LA SANTÉ!
LE PLAN D’ACTION LOCAL DE SANTÉ PUBLIQUE 2012-2015
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Mot du directeur
des programmes en santé physique
Au nom de ceux et celles qui ont participé à l’élabo‐
ration du présent document et en mon nom person‐
nel, c’est avec plaisir que nous vous présentons le
Plan d’action local (PAL) de santé publique du Centre
de santé et de services sociaux de Rimouski‐Neigette.
Les éléments que l’on y retrouve sont à l’image de
ceux que l’on retrouve au niveau régional mais en
considérant les spécificités de notre territoire, et ce,
dans la foulée du premier plan d’action de santé pu‐
blique élaboré, à l’époque, par le CLSC de l’Estuaire.
Monsieur Éric Parent Notre Plan d’action local de santé publique 2012‐2015
Directeur des programmes en nous servira de guide et devra mettre en place les
santé physique
conditions, les services et les activités qui préviennent
les maladies, les traumatismes et les problèmes sociaux. Afin d’en assurer sa mise en
œuvre, nous devrons pouvoir compter sur la volonté d’agir, tant du milieu de la santé
et des services sociaux que des milieux de garde, des milieux scolaires, communautai‐
res, municipaux et des affaires. En effet, nos expertises variées ainsi que nos pouvoirs
d’actions complémentaires sont des atouts pour mener efficacement les actions ins‐
crites vers une réussite.
Conformément à la philosophie d’intervention préconisée par le Centre de santé et
de services sociaux de Rimouski‐Neigette, les activités du PAL s’appuient sur une
intervention précoce dont les assises sont le travail en équipe multidisciplinaire et la
collaboration intersectorielle avec les instances locales présentes sur le territoire.
Nous convions donc l’ensemble du personnel, les partenaires du Réseau local de ser‐
vices et la population à poursuivre leur mobilisation autour des actions à réaliser afin
de promouvoir et améliorer la santé de notre population et ainsi, prévenir les problè‐
mes de santé.
Pour ma part, à titre de directeur des programmes de santé physique, je m’engage
fermement à soutenir les efforts des personnes et des organisations engagées dans
cette entreprise et à favoriser l’aboutissement des projets élaborés collectivement.
UNE DESTINATION
VERS LA SANTÉ!
LE PLAN D’ACTION LOCAL DE SANTÉ PUBLIQUE 2012-2015
Liste des acronymes
ARVC Association Rimouski Ville Cyclable
ASSS Agence de la santé et des services sociaux
CALACS Centre d'aide et de lutte contre les agressions à caractère sexuel
CAT Centre d’arrêt tabagique
CFRN Centre de formation Rimouski‐Neigette
CHSLD Centre d'hébergement en soins de longue durée
CLSC Centre local de services communautaires
COSMOSS Communauté Ouverte et Solidaire pour un Monde Outillé, Scolarisé et en Santé
CRBM Centre de recherche sur les biotechnologies marines
CSSS Centre de santé et de services sociaux
C‐TA‐C C’est assez
DCT Diphtérie‐coqueluche‐tétanos
ESCC Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes
GMF Groupe de médecine familiale
IMC Indice de masse corporelle
IMDPE Indice de mesure du développement de la petite enfance
IMQ Institut maritime du Québec
ISQ Institut de la statistique du Québec
ISMER Institut des sciences de la mer de Rimouski
ITSS Infections transmissibles sexuellement et par le sang
MADA Municipalité amie des aînés
MADO Maladies à déclaration obligatoire
MRC Municipalité régionale de comté
MSSS Ministère de la Santé et des Services Sociaux
OLO Œufs ‐ lait ‐ orange
PAG Plan d’action gouvernemental
PAL Plan d’action local de santé publique
PAR Plan d’action régional de santé publique
PCI Prévention et contrôle des infections
PCP Pratiques cliniques préventives
PIED Programme intégré d’équilibre dynamique
PNSP Programme national de santé publique
PSJP Programme de suivi aux jeunes parents
PSSE Programmes de santé spécifiques aux établissements
RAP Réadaptation ambitieuse des psychoses
RLS Réseau local de services de santé et de services sociaux
SAD Soutien à domicile
SHV Saines habitudes de vie
SIPPE Services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance à l’intention des familles vivant dans
un contexte de vulnérabilité
UDI Utilisateurs de drogues injectables
UQAR Université du Québec à Rimouski
VPH Virus du papillome humain
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INTRODUCTION
Le programme national et les problèmes psycho‐ proposée à la population
de santé publique 2003‐ sociaux. De son côté, le de son territoire, soit
2012 (PNSP)1 suscite la plan stratégique 2010‐ la MRC de Rimouski‐
mobilisation des acteurs 20152 du ministère de la Neigette.
du réseau de la santé et Santé vient appuyer cet‐
Le PAL repose principale‐
des services sociaux te orientation.
ment sur les orientations
visant l’amélioration de
Le Plan d’action local de du Programme national
la santé et du bien‐être
santé publique 2012‐ de santé publique (PNSP)
de la population. Ce
2015 (PAL) du CSSS de et du Plan d’action
programme met l’em‐
Rimouski‐Neigette cons‐ régional en santé publi‐
phase sur des actions
titue en quelque sorte que (PAR) 2010‐2015:
communes et concer‐
l’offre de service en « Gardons le cap sur la
tées, réalisées en amont
promotion, prévention santé ».3
avant que surviennent
et protection de la santé
les problèmes de santé
1. Pourquoi un PAL?
« Le PAL est un guide Chaque Centre de santé et de services sociaux (CSSS) doit évaluer, mettre à jour et
assurer la mise en œuvre d’un plan d’action local de santé publique (PAL) élaboré
pour atteindre une selon les particularités de sa population. Dans cette démarche, le concept de respon‐
sabilité populationnelle prend tout son sens en liant les intervenants du réseau de la
destination bien santé et des services sociaux avec leurs partenaires des autres secteurs d’activités
pour qu’ils coordonnent leurs services et actions et travaillent ensemble en vue de
précise soit
répondre aux besoins de la population. Le PAL est un guide pour nous permettre d’at‐
l’amélioration de teindre une destination bien précise soit l’amélioration de l’état de santé de notre
communauté. Pour y arriver, certaines exigences sont nécessaires pour réaliser l’en‐
l’état de santé de semble des activités du PAL soient :
notre communauté. »
Une intégration des services en santé publique à l’intérieur du CSSS de
Rimouski‐Neigette permettant une meilleure fluidité et une meilleure offre de
service auprès de la population;
Un partenariat avec les organismes du milieu permettant une meilleure cohé‐
rence et une optimisation des soins et services offerts à la population;
Une mise en commun d’objectifs clairs de tous les partenaires afin d’avoir des
orientations communes.
La mise en place d’une Table locale en santé publique a permis d’établir une vision et
des objectifs communs. L’implication et la participation de certains acteurs à
l’intérieur du CSSS de Rimouski‐Neigette ont été essentielles. L’alliance avec les par‐
tenaires du milieu sera aussi nécessaire pour assurer une intervention optimale en
santé publique. La Table locale en santé publique aura comme mandat d’assurer le
suivi du PAL.
LE PLAN D’ACTION LOCAL DE SANTÉ PUBLIQUE 2012-2015
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2. Présentation de notre établissement
Le CSSS de Rimouski-Neigette
Parce que rien n’égale la santé!
Le Centre de santé et de services sociaux de Rimouski‐Neigette (CSSSRN) a
pour mission d’assurer la prestation de services continus, accessibles, sécu‐
Hôpital régional ritaires et respectueux des droits des personnes. La prestation des services
vise à réduire ou à résoudre les problèmes de santé et de bien‐être ainsi
qu’à satisfaire les besoins de la population.
Le CSSS de Rimouski‐Neigette met à la disposition de la population une
gamme complète de soins et de services de haute qualité appuyée par
l’expertise de ses intervenants et par un plateau technique en constante
évolution. Le Centre de santé et de services sociaux de Rimouski‐Neigette
compte trois principales installations, soit :
un hôpital régional de soins généraux, spécialisés et surspécialisés de
courte durée en santé physique et de courte et longue durée en santé
mentale;
CLSC un centre local de services communautaires (CLSC);
un centre d'hébergement (CHSLD).
source: www.chrr.qc.ca
Des intervenants et des médecins
engagés pour toute une population!
Le Centre de santé et de services sociaux de Rimouski‐Neigette est fier de
pouvoir compter sur une équipe d'intervenants et de médecins compétents
pour réaliser sa mission et relever les défis qui s'y rattachent.
CHSLD
Le CSSS de Rimouski‐Neigette est l'un des plus importants employeurs de la
région. Il peut compter sur une équipe dynamique d’administrateurs, de ges‐
tionnaires, d’employés, de médecins et de bénévoles qui s’affairent à bâtir
cette organisation dont la mission fondamentale est d’améliorer la santé et le
bien‐être de la population dont elle a la responsabilité.
source: www.chrr.qc.ca
LE PLAN D’ACTION LOCAL DE SANTÉ PUBLIQUE 2012-2015
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3. Coup d’œil sur notre territoire
Répartition de la population
u e u x F leu- MRC Rimouski‐Neigette
e majes t
a r l
te ter-
Municipalités Population
Bordé e p a s
u n v Esprit‐Saint 398
t- L a u r ent et r ico- Trinité‐des‐Monts 265
ve S i o n a g
u r a l à vocat Rimouski 47 232
ritoir e r
o u r i s ti que, la Saint‐Anaclet‐de‐Lessard 2 744
re s t i ère et t Saint‐Eugène‐de‐Ladrière 444
le, f o
s k i - N e igette Saint‐Fabien 1 993
imou
M RC R 3 4 9 h a-
Saint‐Marcellin 346
5 5 Saint‐Narcisse‐de Rimouski 1 087
p te p lu s de
com illet 201
1).
Saint‐ Valérien 840
bitan t s (ju TOTAL : 55 349 personnes
Source : Institut de la statistique du Québec
au 1er juillet 2011.
Source: www.mrcrimouskineigette.qc.ca
LE PLAN D’ACTION LOCAL DE SANTÉ PUBLIQUE 2012-2015PAGE 11
3.1 Rimouski...Capitale administrative!
Plus de 80 % de la population de la me la technopole maritime en rai‐
MRC de Rimouski‐Neigette vit son de la concentration des éco‐
dans l'agglomération de Rimouski, les, instituts et laboratoires dédiés
la capitale administrative de la aux sciences et techniques mariti‐
région. mes, comme l'Institut maritime du
La vitalité économique de la ville Québec (IMQ), l'Institut des
Promenade de la mer
de Rimouski repose sur ses infras‐ sciences de la mer (ISMER), le
Rimouski Centre de recherche en
tructures en santé et en éduca‐
biotechnologies marines (CRBM),
tion, sa fonction publique et ses
secteurs commerciaux et de servi‐ le Centre interdisciplinaire de
ces et ainsi que sur son secteur développement de la cartographie
Plus de 80 % de la
industriel. des océans et Innovation
population de la
maritime.
MRC de Par ailleurs, la ville de Rimouski
Rimouski-Neigette s'est imposée au fil des ans com‐ Source: www.mrcrimouskineigette.qc.ca
vit dans
l'agglomération de
Rimouski, la Et un milieu culturel diversifié...
capitale
Le dynamisme culturel de la ville de Rimouski est particulièrement diversifié:
administrative de théâtre, musique, danse, spectacles, grands événements, métiers d'art,
la région. musées, etc.
L'offre d'équipements ou d'espaces récréo‐touristiques est particuliè‐
rement généreuse avec la présence de pistes cyclables, sentiers
pédestres, équipements de sport, réserves fauniques, Musée de la
mer, Parc national du Bic, etc.
Enfin, l'industrie touristique ainsi que toute la population tirent donc
profit de tout ce potentiel.
Source: www.mrcrimouskineigette.qc.ca
LE PLAN D’ACTION LOCAL DE SANTÉ PUBLIQUE 2012-2015PAGE 12
4. Mieux comprendre le concept
du réseau local de services (RLS)
Le concept de Réseau Local de Services de santé et de services so‐
ciaux (RLS) découle de la transformation du réseau de la santé et
des services sociaux. Le RLS est le regroupement des ressources pré‐
sentes sur le territoire. Au cœur du RLS, le CSSS agit en tant qu'ani‐
mateur pour promouvoir et faciliter le travail en partenariat.
Le maillage entre les ressources du RLS vise notamment à :
Consolider les services de proximité;
Améliorer l'accessibilité et la qualité des services;
Faciliter le cheminement des usagers à travers le réseau.
Le succès du RLS repose principalement sur la collaboration
volontaire et autonome de partenaires diversifiés qui s'engagent
autour de projets communs dont l'objectif est d'améliorer l'état de
santé globale de la population du territoire.
Source: msss.gouv.gc.ca
LE PLAN D’ACTION LOCAL DE SANTÉ PUBLIQUE 2012-2015PAGE 13
4.1 Bref aperçu de notre RLS
Cliniques privées et pharmacies Milieux sociaux économiques Les municipalités
Centre local d’emploi Esprit‐Saint
12 cliniques médicales privées
Centre local de développe‐ Trinité‐des‐Monts
2 groupes de médecine
ment Rimouski
familiale accrédités (GMF)
Saint‐Anaclet‐de‐
17 pharmacies communautaires Lessard
Centre jeunesse Saint‐Eugène‐de‐
12 cliniques dentaires
Ladrière
(20 dentistes) Centre de protection de l’enfan‐
Saint‐Fabien
ce et de la jeunesse
Saint‐Marcellin
Saint‐Narcisse‐de‐
Rimouski
Centres de la petite
Milieux de l’éducation Saint‐Valérien
enfance (CPE)
Commission scolaire des Phares
14 écoles primaires Entreprises d’économie sociale
4 écoles secondaires Coup de main à domicile
4 écoles primaires et secondaires Centre Périnatal Entre deux vagues
1 centre de formation pour adultes
1 centre de formation professionnelle
Beaucoup d’autres partenaires
Cégep de Rimouski
impliqués dans le milieu
Institut Maritime du Québec (IMQ)
Université du Québec à Rimouski (UQAR) 48 organismes communautaires reconnus
par l’Agence de santé et des services
sociaux du BSL
Centres de réadaptation
Centre de réadaptation en dépendance (L’Estran)
Centre de réadaptation en déficience physique (L’Interaction)
Centre de réadaptation pour les personnes présentant une déficience intellectuelle ou en
troubles envahissants du développement (CRDITED)
Le CSSS de Rimouski‐Neigette est la base du RLS
LE PLAN D’ACTION LOCAL DE SANTÉ PUBLIQUE 2012-2015PAGE 14
5. Portait de notre population
Une population stable comportant un grand défi :
Le vieillissement!
Selon les données de l’Institut de la statistique du Québec (ISQ) de 2011, la popu‐
lation de la MRC Rimouski‐Neigette s’élevait à 55 349 personnes. Une mince aug‐
mentation par rapport à 2006. Une légère augmentation de 0,7 % de la popula‐
tion est prévisible d’ici 2016. Les nouvelles projections de population de l’ISQ
nous confirment que la population de notre MRC demeurera stable pendant en‐
core plusieurs années.
Par contre, notre région doit se préparer au vieillissement de sa population. En
effet, ce phénomène prédit sera bien présent. Il est prévu, selon les statistiques,
une croissance de plus de 28 % des personnes de 85 ans et plus pour notre MRC.
Le Québec se situerait quant à lui à 23 %.* Pour faire face à cet enjeu social im‐
portant, des actions concertées issues d’un partenariat entre les acteurs‐clé se‐
ront nécessaires. Ce phénomène ne doit pas être considéré comme un fardeau
mais bien comme une occasion d’agir dans un but commun qui est de favoriser
l’autonomie des personnes âgées.
Afin de bien relever ce défi, le CSSS de Rimouski‐Neigette a fait preu‐
ve de leadership en relançant les activités de la Table de concerta‐
tion des aînés. Cette instance regroupe l’ensemble des partenaires
clés de notre réseau local de services et permettra de bien cibler
les actions à mettre en place pour composer avec le vieillisse‐
ment de la population .
*Données fournies par l’Agence de santé et des
services sociaux du Bas-St-Laurent
LE PLAN D’ACTION LOCAL DE SANTÉ PUBLIQUE 2012-2015PAGE 15
5. Portait de notre population
...la suite!
Notre espérance de vie s’est accrue!
En plus du phénomène du vieillissement, notre territoire se démarque
par la longévité de sa population. En effet, pour la MRC de Rimouski‐
Neigette l’espérance de vie se situe à 82,1 ans.
Il est à noter que l’espérance de vie de notre MRC est supérieure
à celle du Québec qui se situe à 81,1 ans.*
Auto-évaluation de l’état de santé
Dans la MRC de Rimouski‐Neigette, 66 % des personnes âgées de
12 ans et plus considèrent leur état de santé comme étant très bonne
ou excellente.
Pour le Québec, la proportion se situe à 59 %.*
Satisfaction de la vie en général
La MRC de Rimouski‐Neigette maintient toujours ses lettres de noblesse
quand à la satisfaction de la vie. En effet, près de 96 % de la population
de 12 ans et plus est satisfaite ou très satisfaite de sa vie en général*.
La mesure de satisfaction est définie comme étant le bien‐être physique,
mental et social. Lorsque l’on compare les données de notre MRC aux
données provinciales, on peut observer que notre MRC affiche un taux
plus élevé que le Québec à ce sujet (92,9 %).*
*Données fournies par l’Agence de santé et des
services sociaux du Bas-St-Laurent
LE PLAN D’ACTION LOCAL DE SANTÉ PUBLIQUE 2012-2015PAGE 16
6. À votre « SANTÉ »!
On connaît tous ce vieux dicton qui dit que notre plus belle richesse est la
santé. Mais que signifie « Être en santé »?
Être en santé, ce n’est pas seulement
l’absence de maladie!
La santé est définie comme « la capacité physique, psychique et sociale
des personnes d’agir dans leur milieu et d’accomplir les rôles qu’elles
entendent assumer d’une manière acceptable pour elles–mêmes et pour
les groupes dont elles font partie »4
Qu’est-ce qui influence notre santé?
« Plus une L’environnement socio‐économique, politique et physique influence notre santé.
personne cumule C’est ce qu’on appelle les déterminants de la santé. La santé publique fait réfé‐
rence essentiellement aux interventions et aux activités qui agissent sur les dé‐
de déterminants terminants de la santé.
positifs, Les déterminants de la santé interagissent entre eux et génèrent des
meilleures sont conditions de vie qui ont une influence sur la santé.
Les actions en santé publique agissent non seulement sur les individus, tels leurs
ses chances d'être
comportements en matière de santé et le mode de vie, mais également les
en santé ! » facteurs tels que le revenu et le statut social, l'instruction, l'emploi, les conditions
de travail, l'accès aux services de santé appropriés et l'environnement physique.
Ce qu’il faut retenir c’est que plus une personne cumule de déterminants posi‐
tifs, meilleures sont ses chances d'être en santé !
7. Les déterminants de santé de notre population
-Les faits saillants-
La présentation des déterminants de la santé favorables ou défavorables nous permet de
mieux reconnaître les facteurs qui modulent la santé de notre population.
Un portrait des déterminants de la santé est un incontournable afin de mieux cibler nos
interventions en santé publique.
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7.1 Déterminants favorables à notre santé
Environnements socio‐économiques
Niveau de scolarité*
L’état de santé s’améliore avec le niveau d’instruction. C’est un des marqueurs les plus significatifs de l’état
de santé et de prospérité. Le niveau d’instruction augmente la possibilité d’avoir un emploi rémunérateur et
satisfaisant. Dans notre MRC pour la période 2007‐2009:
Près de 48 % des 25 à 64 ans détiennent un certificat ou diplôme d’un cégep ou d’une université.
Cette proportion se situe à 44 % au Québec et à 35 % pour la population bas laurentienne.
Pour notre MRC, 93 % des mères possèdent un minimum d’un diplôme de secondaire 5 par rapport à
88 % au Québec. Pour le Bas‐St‐Laurent, la proportion se situe à 87 %.
Revenus*
Notre état de santé est influencé par notre capacité financière permettant de combler les besoins de base
et accéder aux loisirs. Le revenu moyen dans notre MRC est inférieur à celui du Québec. En contre partie,
notre MRC se situe favorablement en termes de personne à faible revenu par rapport au Québec:
5 % des familles vivent sous le seuil du faible revenu par rapport à 10 % pour le Québec (2009);
Le pourcentage d’adultes prestataires des programmes d’assistance sociale (18 à 64 ans) est légère‐
ment inférieur à celui du Québec (6 % contre 7 %) (2011).
Comportements liés à la santé
Habitudes de vie*
Par définition, les habitudes de vie touchent l’alimentation, l’activité physique, la consommation de tabac et
d’alcool. Des données régionales (2009‐2010) nous confirment que 52 % des Bas‐Laurentiens de 12 ans et
plus consommaient régulièrement des fruits et légumes, ce qui se situe dans la moyenne québécoise (52 %
au Québec). Cette tendance régionale est encourageante pour notre MRC. Toutefois, des efforts seront à
poursuivre ou à consolider pour améliorer les habitudes de vie de notre population.
Allaitement*
Nul besoin de faire reconnaître les bénéfices de l’allaitement sur la santé. Le PNSP vise à augmenter le taux
et la durée de l’allaitement. Pour notre MRC, entre 2003 et 2011, on observe une augmentation de la
proportion de femmes qui ont allaité lors du séjour au service de maternité, soit 85,4 à 90,1 %. De plus, au
cours de cette même période, on observe une augmentation de la proportion de femmes qui ont allaité
exclusivement à la sortie du service de maternité, soit 68,3 à 78 %.
Accès à un médecin de famille*
Les services de santé de qualité font partie des déterminants de la santé car ils sont souvent nécessaires pour
prévenir la maladie et, surtout, la traiter une fois qu’elle s’est installée.
Pour la MRC de Rimouski‐Neigette, 83,2 % de la population âgée de 12 ans ou plus déclare avoir un
médecin de famille contre 74,9 % au Québec. Cette situation se maintient depuis 2005.
*Données fournies par l’Agence de santé et des
services sociaux du Bas-St-Laurent
LE PLAN D’ACTION LOCAL DE SANTÉ PUBLIQUE 2012-2015PAGE 18
7.2 Déterminants défavorables à notre santé
Absence d’emploi et conditions de travail*
L’absence d’emploi et certaines conditions de travail ont un effet marqué sur la santé
physique, la santé mentale et sur l’intégrité sociale. Être sans emploi prive les gens de
revenus, d’un sentiment d’identité sociale et du sentiment d’avoir une place reconnue
dans la société.
Parmi les quelques 30 195 personnes âgées de 25 à 64 ans que compte la MRC Rimouski‐
Neigette en 2006, 21 830 occupent un emploi, ce qui correspond à un taux d’emploi de
72 %. Ce taux est plus bas que celui du Québec qui lui se situe à 74 %.
Quant aux chômeurs, soit les personnes qui sont à la recherche d’un emploi, ils constituent
1635 personnes dans la MRC, ce qui représente 7 % de la population active (Québec 6 %).
Habitudes de vie défavorables*
Les mauvaises habitudes de vie ont une énorme influence sur la santé et sont responsa‐
bles de la très grande majorité des décès prématurés et de l’invalidité dans nos sociétés.
Plusieurs études ont démontré l’impact du poids corporel sur le risque de maladies car‐
diovasculaire, de diabète et de certains types de cancer (Santé et bien‐être social Canada).
Les données statistiques indiquent que 35,9 % de la population âgée de 18 ans et plus habi‐
tant la MRC Rimouski‐Neigette présente un excès de poids (IMC**=25 à 29,9) comparative‐
ment à 33,9 % pour le Bas‐St‐Laurent et 32,8 % pour le Québec.
**Indice de masse corporelle
Faibles revenus*
En 2010, le revenu personnel disponible (après impôts) se situait à 25 165 $ pour notre
MRC contre 26 642 $ pour le Québec.
Environnement bâti insuffisant*
Pour agir de façon durable sur la santé de notre population, il faut créer des environne‐
ments ruraux et urbains favorables à la santé.
L’environnement bâti, ce sont les systèmes de transport (réseau routier, transport en
commun, transport actif), le mode d’occupation du sol et les structures physiques
(habitations, commerces, espaces récréatifs ou résidentiels) ainsi que le design urbain
(rues, trottoirs, circulation, architecture, etc.).3
Considérant le nombre d’individus qui y vivent, notre MRC accuse des faiblesses à
cet égard.*
*Données fournies par l’Agence de santé et des
services sociaux du Bas-St-Laurent
LE PLAN D’ACTION LOCAL DE SANTÉ PUBLIQUE 2012-2015PAGE 19
8. État de santé
de notre population
Certains enjeux sont à considérer!
Le vieillissement de la population et nement favorable à la santé » pré‐
la prévalence croissante de certains sente des conditions propices à la
facteurs de risque, ‐ le surplus de santé. Dans le cas des saines habi‐
Loin d’être poids par exemple‐, ne font tudes de vie et de la prévention
réservée aux qu’accroître le fardeau des des problèmes reliés au poids, un
milieux maladies chroniques telles que le environnement favorable signifie
cliniques, la cancer, le diabète, les maladies que ces « conditions » aideront à
prévention cardiovasculaires et les maladies faire des choix sains, à adopter des
concerne tous respiratoires. La prévention devient comportements alimentaires meil‐
les milieux de donc un enjeu de société à leurs pour la santé (ex.: accès à des
vie (milieu prioriser. L’acquisition et le aliments sains) et à avoir un mode
scolaire, milieu maintien de saines habitudes de vie de vie physiquement actif (ex.:
municipal, etc.) et seront donc des approches à transport actif). Elles contribueront
de travail. considérer pour agir efficacement aussi à développer et à maintenir
auprès de notre population afin de l’estime de soi et une bonne image
contrer les maladies chroniques. corporelle5.
Il faut aussi reconnaître que la Loin d’être réservée aux milieux
création d ’ e n v i r on n e m e n t s cliniques, la prévention concerne
favorables au changement sera tous les milieux de vie (milieu
aussi nécessaire, et ce, au‐delà de scolaire, milieu municipal, etc.) et
la bonne volonté et de la motiva‐ de travail.
tion. Par définition, un « environ‐
LE PLAN D’ACTION LOCAL DE SANTÉ PUBLIQUE 2012-2015PAGE 20
8.1 Les maladies chroniques:
Toujours une préoccupation!
L’hypertension, l’arthrite, les problèmes de la thyroïde, l’asthme, les ma‐
ladies cardiaques et le diabète sont les maladies chroniques les plus fré‐
quentes dans notre population. Par définition,
« Les maladies chroniques apparaissent lentement en général, elles du‐
rent longtemps et sont le plus souvent incurables. Une maladie chroni‐
que peut considérablement réduire la capacité de la personne qui en
souffre à travailler, à faire des études ou à veiller à ses besoins quoti‐
diens. »
Source: Conseil canadien de la santé, 2007, Rapport sur les résultats de santé.
Sensible à cette réalité, le CSSS de Rimouski‐Neigette a développé une
offre de services des plus complète et avant‐gardiste en matière de prise
en charge de la clientèle atteinte de maladies chroniques. En effet, notre
établissement s’est muni d’équipes de professionnels dédiés aux mala‐
dies chroniques. Composées d’infirmières cliniciennes, nutritionnistes,
kinésiologues, inhalothérapeute et physiothérapeutes, ces équipes assu‐
rent un suivi de la clientèle atteinte de maladies chroniques dont le dia‐
bète, les maladies cardiaques, les maladies pulmonaires et les problèmes
reliés au système locomoteur. Une partie de ces équipes parcourent les
cliniques médicales de notre MRC dans le but d’offrir un service de proxi‐
mité et accessible à toute la population afin d’intervenir rapidement, et
ce, afin de contrer les impacts de la maladie.
Des efforts seront à poursuivre et à consolider au cours des prochaines
années afin d’utiliser de façon optimale ces services. Des actions en
amont seront nécessaires pour agir le plus tôt, et ce, avant le développe‐
ment de la maladie.
LE PLAN D’ACTION LOCAL DE SANTÉ PUBLIQUE 2012-20158.1 Les maladies chroniques:
PAGE 21
Toujours une préoccupation! (suite)
Le cancer…poursuivre nos actions!
Au cours de l’année 2007, 336 personnes de tout âge de la MRC Rimous‐
ki‐Neigette ont reçu un diagnostic de cancer. Les sites tumoraux les plus
fréquents sont le cancer du sein, le cancer de la prostate, le cancer du
poumon et le cancer du côlon.
Malheureusement, le cancer demeure la cause première cause de décès
dans notre MRC. Le cancer du poumon est la première cause de décès
par cancer (2005‐2007) et représente à lui seul près de 30 % des décès
par cancer.
Le CSSS de Rimouski‐Neigette offre des services complets tant en matière
de dépistage, traitement, suivi et prévention de la maladie. Beaucoup
d’efforts seront à déployer en collaboration avec les partenaires du mi‐
lieu afin d’agir en amont, entre autres, sur les saines habitudes de vie, et
ce, afin de prévenir cette maladie.
Mieux vaut prévenir que guérir!
Bon nombre de maladies chroniques sont
donc évitables et la prévention demeure la clé
pour les éviter. Des actions concertées au ni‐
veau des saines habitudes de vie seront donc
nécessaires pour contrer les maladies chroni‐
ques.
Il devient essentiel de promouvoir les saines
habitudes de vie en donnant priorité au déve‐
loppement d’environnements favorables.
Une priorité pour notre MRC!
LE PLAN D’ACTION LOCAL DE SANTÉ PUBLIQUE 2012-2015PAGE 22
8.2 En santé mentale:
Agir en amont!
Au même titre que les maladies chroniques, les problèmes de santé mentale
sont une source de préoccupation dans notre MRC. L’Organisation mondiale de
la santé (OMS) définit la santé mentale comme « Un état de bien‐être dans
lequel une personne peut se réaliser, surmonter les tensions normales de la
vie, accomplir un travail productif et contribuer à la vie de sa communauté.
Dans ce sens positif, la santé mentale est le fondement du bien‐être d’un indi‐
vidu et du bon fonctionnement d’une communauté ».
Afin d’y voir clair, voici un portrait de notre population :
Auto‐évaluation de la santé mentale
Pour la MRC de Rimouski‐Neigette, 79 % de la population âgée de 12 ans
et plus considère leur santé mentale comme étant excellente ou très
bonne. La proportion observée au Québec pour sa part se situe à 75 %.*
Détresse psychologique
La proportion des personnes affichant une probabilité élevée de détresse
psychologique serait légèrement inférieure dans Rimouski‐Neigette
(3,6 %) comparativement au Bas‐St‐Laurent (4,5 %) et au Québec (5,6 %).
Le nombre d’individus affectés par une détresse psychologique dans no‐
tre MRC touche tout de même près de 1600 personnes.*
Suicide
La mort par suicide demeure une inquiétude dans notre population. En
effet, entre 2005 et 2009, la mort par suicide est supérieure par rapport
au Québec, soit 18 décès par suicide pour 100 000 habitants contre 15
pour 100 000 au Québec.
Le CSSS de Rimouski Neigette offre des services complets en matière de prise
en charge (soins et suivis) en santé mentale. D’autres efforts seront à poursui‐
vre ou à consolider au cours des prochaines années afin de poser des actions
ciblées notamment dans les programmes préventifs en santé mentale et en
dépendances, et ce, via le PAL en santé mentale.
*Données fournies par l’Agence de santé et des
services sociaux du Bas-St-Laurent
LE PLAN D’ACTION LOCAL DE SANTÉ PUBLIQUE 2012-2015PAGE 23
8.3 Les traumatismes non intentionnels :
Demeurer vigilant!
Les traumatismes non intentionnels demeurent encore trop élevés dans
notre MRC. Malgré une diminution du nombre de victimes de la route
entre 2003 et 2011, le nombre de victimes de la route décédées ou bles‐
sées gravement demeure élevé par rapport à la moyenne québécoise.
Rendre les environnements plus sécuritaires demeure une cible de choix
puisque ceux‐ci protègent, simultanément et en tout temps, toutes les
personnes qui s’y trouvent. Des interventions auprès des décideurs
seront à considérer afin de poser des actions concrètes en matière de
sécurité routière.
En ce qui a trait à la morbidité et la mortalité liées aux chutes et aux
blessures à domicile, on observe une diminution du taux d’hospitalisa‐
tion dû aux chutes depuis 2011.
Beaucoup d’actions ont été entreprises par notre CSSS en collaboration
avec certains partenaires du milieu au cours des dernières années afin de
réduire la morbidité et la mortalité lié aux chutes. D’autres actions sont
à prévoir afin de contrer cette problématique.
LE PLAN D’ACTION LOCAL DE SANTÉ PUBLIQUE 2012-2015PAGE 24
8.4 La prévention des ITSS*
Éducation et dépistage!
Une hausse de la chlamydia est observée à travers le Québec. Notre région
n’est malheureusement pas à l’abri de cette réalité. Bien que le nombre de cas
diagnostiqués avec une chlamydia soit en baisse entre 2005 et 2011, des ac‐
tions renforcées seront nécessaires afin de mieux contrôler cette problémati‐
que.
Les jeunes de 15 à 24 ans constituent le segment de la population qui compte
le plus grand nombre de personnes infectées par une ITSS. Il faut reconnaître
que les ITSS peuvent avoir des conséquences aussi graves que l’infertilité, la
cirrhose du foie, une déficience immunitaire chronique et contribuer au déve‐
loppement de divers types de cancer.
Une lutte efficace contre les ITSS implique d’intervenir non seulement en
amont des problèmes pour créer des environnements favorables à la promo‐
tion et à la prévention des ITSS, mais aussi sur le plan de l’organisation et de
l’accès aux soins et aux services. Cette lutte exige l’engagement des divers ac‐
teurs mais doit aussi obtenir l’appui et l’implication de la population.6
Face à cette réalité, le CSSS de Rimouski‐Neigette est à consolider son offre de
services en matière de prévention, de dépistage et de prise en charge des ITSS
afin de mieux intervenir auprès des jeunes.
LE PLAN D’ACTION LOCAL DE SANTÉ PUBLIQUE 2012-2015PAGE 25
9. Présentation du plan d’action local
de santé publique
Le Programme national de santé publique (PNSP) est un outil prescrit par la Loi
sur la santé publique. Tel que stipulé en introduction, le Plan d’action régional
(PAR) de santé publique est un alignement découlant du PNSP. En conformité
avec le PAR, le PAL cible des actions en fonction de ses spécificités locales.
Chaque activité énoncée devra être suivie par la Table locale en santé publique
qui s’assurera que toutes les actions proposées soient réalisées par l’ensemble
des partenaires concernés. Voici la démarche schématique du PAL :
Programme national de santé publique (PNSP)
Plan d’action régional de santé publique (PAR)
Plan d’action local de santé publique (PAL)
(grandes orientations)
Suivi de la mise en œuvre des activités ou actions via la Table locale en
santé publique par des plans d’action spécifiques
Mode d’emploi du PAL
Le plan d’action local de santé publique est pré‐
senté en fonction de six domaines d’interven‐
tion soient:
Développement, intervention et intégra‐
tion sociale
Les habitudes de vie et maladies
chroniques
Les traumatismes non intentionnels
Les maladies infectieuses
La santé environnementale
La santé en milieu de travail
Chaque domaine d’intervention comprend un ensemble d’activités de santé
publique qui répond aux orientations du PNSP du PAR. Pour chaque domaine,
nous présentons une définition et nous situons notre position locale en termes
de santé publique.
LE PLAN D’ACTION LOCAL DE SANTÉ PUBLIQUE 2012-2015PAGE 26
9.1 Développement, adaptation
et intégration sociale
Le domaine du développement, de l’adaptation et de l’intégration sociale
couvre différentes périodes de l’existence. Les interventions visent à:
Prévenir les problèmes entourant la naissance;
Favoriser le développement sain des enfants au cours de la petite
enfance;
Soutenir le développement des compétences personnelles et sociales des
individus tout au long de leur vie et à favoriser leur participation à la vie
sociale.
(Tiré du PNSP 2003‐2012, mise à jour 2008)
Notre position locale
Faits saillants entre 2003 et 2011
Diminution du nombre d’enfants prématurés de
< 37 semaines.
Résultat stable concernant le nombre d’enfants avec un
retard de croissance intra‐utérine.
Augmentation d’enfants et d’adolescents qui subissent des
abus physiques et psychologiques, des agressions sexuelles
et surtout de la négligence. Nos données demeurent plus
élevés que la moyenne québécoise.
Diminution du taux de suicide mais demeure toutefois
élevé par rapport au Québec.
Pas de diminution claire des taux de prescriptions
d’anxiolytiques/sédatifs ou hypnotiques chez les plus de
65 ans.
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