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vitamine
lecture vitaminée pour les professionnels de l’automédication 12/2022
Pénurie
de médicaments
Assemblée des La diversité des médi- Enfin
délégués 2022 caments est importante bien dormir
Une requête enflamme Herbert Schwabl explique La phytothérapie peut
les discussions des l’importance des soulager les troubles
délégués phytomédicaments du sommeil
Méchantus
Touxus
ne lâche rien
e
À l’arôm
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Thème central
14 Pénuries croissantes de principes actifs
La Suisse lutte aussi contre des manques de
principes actifs, or la situation est on ne peut
moins claire dans le secteur OTC. Les causes des
problèmes d’approvisionnement sont multiples.
21 Le cas des phytomédicaments
Le changement climatique pèse sur les principes
actifs naturels – problème qui s’ajoute à la hausse
des prix des matières premières et aux aléas
logistiques. Trois entreprises font le point sur les
défis à relever.
4 Assemblée des délégués
2023
Les discussions animées et
23 Employés Droguistes Suisse
De bonnes raisons d’avoir un
entretien de fin d’année
34 Manger pour le cœur
Le régime méditerranéen
aide à prévenir les maladies
échanges intenses à propos
24 37
d’une requête ont marqué
Engagement passionné Programme 2023
la réunion
Le droguiste Peter Schleiss Dates de formation continue
s’engage avec son fils et de perfectionnement et
8 Interview d’Herbert Schwabl pour des offres d’achats rendez-vous de l’ESD et de la
Les raisons qui expliquent attrayantes branche
l’importance de la diversité
28 39
des phytomédicaments Dormir avec la Marché de l’emploi
phytothérapie Avec lien vers les offres
Les hypnotiques végétaux d’emploi actuelles en ligne
aident contre les troubles
du sommeil – six plantes
médicinales sous la loupe
Fatales dépendances
C’est au plus tard quand le sirop contre la toux vient à manquer ou que les analgésiques ne
sont plus disponibles qu’en suppositoires que les plus fervents défenseurs de la globalisa-
tion totale commencent à penser que la division du travail à l’échelle internationale a atteint
ses limites. Les plus récentes expériences le montrent: les relations politiques et les chaînes
de livraison sont nettement plus fragiles que ce que nous aurions aimé croire. Et les prin-
cipes actifs, produits à l’autre bout du monde, ne sont sans doute si avantageux que parce
que les coûts sociaux sur leur lieu de production et leurs coûts de transport sur des dizaines
de milliers de kilomètres, avec toutes les conséquences pour l’environnement et le climat, ne
SK
jouent strictement aucun rôle dans la fixation des prix des substances pharmaceutiques.
Le rapatriement de la fabrication des principes actifs en Europe, ou du moins la diversifica-
tion de leur provenance, tel que le décrit Céline Jenni dans l’article de couverture, pourrait être une solution aux problèmes
de ruptures de stock – à condition que les ingrédients de base des principes actifs de synthèse soient aussi produits ici.
Certes, il est évident que nous ne pourrons pas corriger d’un jour à l’autre des décennies d’excès en matière de division du
travail à l’échelle internationale. Mais nous devrions utiliser le temps durant lequel nous devons faire avec des problèmes de li-
vraison pour revoir d’un œil critique notre économie, pour replacer l’utilité à long terme au-dessus du profit à court terme.
Bonne lecture et… profitez des fêtes de fin d’année!
Heinrich Gasser, responsable Médias et communication, h.gasser@drogistenverband.ch
Des échanges intensifs ont abouti à des solutions pragmatiques.
La requête de Suisse centrale
a nourri les discussions
L’assemblée des délégués 2022 a enfin de nouveau pu avoir lieu
physiquement. Dans ce contexte, la requête de la section de Suisse
centrale a suscité de vives émotions.
7 Céline Jenni | Claudia Spätig |
F
D
Miriam Kolmann
Après avoir eu lieu deux ans de suite par de la section de Suisse centrale, laquelle a
voie de circulation, l’assemblée des délé- déclenché d’intenses discussions.
gués a de nouveau pu avoir lieu en présen-
tiel – la joie était donc d’autant plus grande
de se retrouver cette année à Bienne. Les Requête: règlement sur
affaires statutaires ont été rapidement
la formation continue et
traitées, les délégués acceptant notam-
ment les comptes 2021 et le budget 2023.
le perfectionnement
Ils ont également réélu Jürg Stahl à la
présidence centrale pour une période de L’actuel règlement sur la formation conti-
quatre ans. nue et le perfectionnement est en vigueur
Les échanges ont ensuite porté sur la re- depuis 2013, sans changement notable.
quête du comité central concernant le Mais comme différents paramètres liés à la
règlement sur la formation continue et le formation continue, au perfectionnement
perfectionnement et surtout sur la requête et à la validation ont changé ces dernières
4 vitamine | 12/2022
années, le règlement doit désormais aus- • Les collaborateurs qui travaillent à
si en tenir compte. Il s’agit d’une part de des taux très faibles (moins de 31 %) ne
prendre en compte l’augmentation de la doivent plus être pris en compte dans
demande concernant les formats de cours le calcul du total des nombres de points
numériques ainsi que les exigences quant à obligatoires à obtenir pour chaque dro-
leur qualité. D’autre part, en plus de la sé- guerie.
curité des médicaments et des patients, les • Les formations qui durent plus de dix
exigences relatives à la gestion d’entreprise jours doivent désormais aussi pouvoir
prennent de plus en plus d’importance, aug- être validées.
mentant les charges de travail en termes • La consultation du décompte des points
de temps du personnel de droguerie. Les pour les drogueries membres doit être
nouveaux processus informatiques de l’ASD moins sujette à erreur et plus actuelle.
ont ouvert de nouvelles possibilités, mais • Les points à effectuer sont définis sur
aussi introduit des restrictions techniques la base des collaborateurs annoncés
concernant l’administration des demandes au 1er janvier et sont comparés avec le
de validation et des points de formation nombre de points effectués au 31 dé-
continue obligatoire. Les points suivants du cembre. Les collaborateurs prennent
règlement doivent donc être adaptés: leurs points avec eux lors d’un change-
• L’attribution de points pour les formats ment d’entreprise.
de formation validés doit être uniformi-
sée – indépendamment du fait que la for- Les délégués ont approuvé cette requête
mation soit numérique ou présentielle. à l’unanimité.
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Références:: 1. KANTAR. Etude de marché «Pulse» portant sur 402 consommateurs suisses. Décembre 2021. 2. Département fédéral de l’intérieur (DFI),
Office fédéral de la sécurité alimentaire et des affaires vétérinaires (OFAV), Aliments et nutrition, information professionnelle sur la vitamine D, source en
ligne, date de consultation: 16.03.2022. 3. Gombart AF, Pierre A and Maggini S. A Review of Micronutrients and the Immune System-Working in Harmony
to Reduce the Risk of Infection. Nutrients 2020;12(1):236.
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12/2022 | vitamine 5
La requête a cependant été bien accueillie
par les délégués puisque, de l’avis général,
vitagate.ch n’est pas assez relié à la branche
de la droguerie. Et beaucoup considèrent
que la présentation de l’association sur in-
ternet est dépassée. Des voix se sont éle-
vées pour affirmer qu’il faut améliorer la
visibilité de la branche de la droguerie –
les délégués ne paraissant toutefois pas au
clair sur la manière d’y parvenir avec cette
requête. Le contre-argument de l’ASD, à
savoir qu’un nouveau site internet n’ap-
portera pas forcément plus de crédibilité
ni de visibilité que ce que vitagate.ch a su
construire au fil des ans, a été largement
Après deux ans, balayé. La proposition de Raphael Wyss, qui
l'assemblée des demandait à ce que la requête soit retirée
délégués a enfin de Requête de la section afin de discuter des différents points lors
nouveau pu avoir lieu
en présentiel. de Suisse centrale d’une prochaine conférence de la branche
et de procéder à la votation l’année pro-
Rosi Meyer-Strähl, présidente de la section chaine, n’a pas non plus été adoptée, les dé-
de Suisse centrale, a présenté la requête légués considérant que la discussion devait
qui visait à intégrer «tous les contenus de justement avoir lieu maintenant. Jürg Stahl,
vitagate.ch sur droguerie.ch» dans le but de président du comité central, a constaté:
mieux atteindre les consommateurs finaux «De telles discussions enrichissent le dé-
et de mieux être perçu par le milieu poli- bat.» Sa proposition de préciser la formu-
tique. A ces fins, la requête proposait que lation de la requête durant la pause de midi
droguerie.ch devienne le domaine princi- afin de donner un mandat plus clair à l’ASD
pal de l’ASD et que tous les autres domaines a été adoptée.
et sites soient regroupés sur droguerie.ch. Après la pause de midi, les délégués ont
Cette nouvelle plateforme de la droguerie approuvé à l’unanimité la requête refor-
devrait être disponible dès le 1er octobre mulée de la section de Suisse centrale
2023, au plus tard. Raphael Wyss, vice-pré- (voir encadré). Jürg Stahl s’est enthousias-
sident de l’ASD et responsable Médias et mé: «Ça me touche que nous, en tant que
communication au comité central, a rejeté branche, puissions trouver ensemble des
cette requête au nom du comité central: «Si solutions.» Et de conclure en affirmant sa
l’on regroupe différentes choses, certaines confiance de pouvoir entamer dignement
vont immanquablement disparaître. Tout l’année des 125 ans de l’ASD. L’année anni-
ce que nous avons construit et investi dans versaire commencera le 10 novembre 2023,
vitagate.ch serait perdu.» lors de l’assemblée générale. ■
Requête reformulée de la section de Suisse centrale
Objectifs
Meilleure visibilité de la branche de la droguerie, des différents points de vente et de leurs prestations et connaissances spé-
cialisées pour les consommatrices et consommateurs finaux, les acteurs politiques et les autorités.
1. L’ASD et vitagate sa élaborent avec les sections des mesures pour renforcer le domaine droguerie.ch et améliorer sa vi-
sibilité.
2. L’ASD et vitagate sa élaborent avec les sections des mesures et des possibilités concrètes pour lier de manière pertinente
les contenus de droguerie.ch et vitagate.ch sans porter préjudice à vitagate.ch.
3. Les mesures et possibilités évoquées seront définies par l’ASD, la section de Suisse centrale et, si intérêt il y a, par d’autres
sections durant le 1er trimestre 2023. Les résultats seront présentés à la conférence de la branche 1/2023.
4. Les mesures présentées seront réalisées jusqu’au 31 décembre 2023 au plus tard.
6 vitamine | 12/2022
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Extr. ethanol. ex: 20 mg Cichorium, Planta tota recens et 20 mg Millefolium, Herba sicc. et 20 mg Taraxacum, Planta tota recens et 15 mg Gentiana lutea, Radix recens et 10 mg Salvia officinalis, Folium
7
sicc. et 5 mg Absinthium, Herba recens et 5 mg Imperatoria ostruthium, Rhizoma recens et 2,5 mg Erythraea centaurium, Herba recens et 0,5 mg Juniperus communis, Summitates sicc.; Adjuv.: Aqua
12/2022 | vitamine
purificata, Ethanolum. Posologie: Adultes et adolescents à partir de 12 ans: 10–15 gouttes. Enfants à partir de 6 ans: 5–8 gouttes. Contre-indications: Hypersensibilité à l‘un des composants. Caté-
gorie de remise: D. Informations détaillées: www.swissmedicinfo.ch. Weleda SA, Arlesheim
8 vitamine | 12/2022
La diversité des phytomédicaments
augmente la résilience
Le nombre des phytomédicaments autorisés diminue d’année en année.
Les causes de ce recul sont multiples et complexes. Le Dr Herbert Schwabl
explique les dessous de cette évolution et l’importance de la diversité des
médicaments d’origine végétale pour la société.
7 Céline Jenni | Claudia Spätig |
F
D
Miriam Kolmann
Herbert Schwabl, le nombre des médica- Les autorisations diminuent-elles unique-
ments à base de plantes a diminué de 40 % ment pour les phytomédicaments ou pour
depuis 2012 en Suisse. Pourquoi? tous les médicaments?
Herbert Schwabl: Il y a d’une part les rai- Elles sont généralement en baisse. Mais
sons réglementaires. Les conditions-cadres il n’y a pratiquement plus eu de nouvelles
pour les médicaments sont claires, allant de autorisations pour les médicaments natu-
la loi sur les produits thérapeutiques aux rels ces dernières années. Pour les produits
directives de Swissmedic en passant par les chimico-pharmaceutiques, il y a toujours
ordonnances. En Suisse, les remèdes natu- de nouveaux produits, qui compensent
rels sont essentiellement produits par des donc le recul des autorisations.
PME et chaque condition-cadre qui pose des
limites est naturellement liée à des coûts. Les innovations de médecine complémen-
La diversité des médicaments implique que taire autorisées à l’étranger n’arrivent plus
les lots produits sont parfois très petits. non plus sur le marché suisse. Pourquoi?
Quand cela n’est plus rentable, ces produits Les entreprises qui importent des inno-
disparaissent. Et plus les conditions-cadres vations en Suisse doivent aussi faire face
et l’octroi d’autorisations sont strictes, plus à d’importants obstacles réglementaires.
l’effet est marqué. D’autre part, les médi- En comparaison internationale, la Suisse
caments naturels dépendent des matières est un très petit marché. Les producteurs
premières de la nature, et le changement doivent donc se demander s’il vaut vrai-
climatique est donc un problème majeur. ment la peine d’assumer les coûts d’une
Les difficultés d’approvisionnement par autorisation et d’établir tout un dossier
les chaînes de livraison peuvent aussi de- spécialement pour ce petit marché.
venir un gros problème. Et si, contraint à
faire des économies, l’Office fédéral de la La diversité des plantes diminue aussi en
santé publique décide d’abaisser le prix des raison du changement climatique. Cela a-t-
médicaments, certaines entreprises seront il un impact sur le recul de la diversité des
obligées de retirer du marché les produits médicaments?
dont les coûts de fabrication ne peuvent Certaines plantes ne sont aujourd’hui déjà
plus être couverts. plus disponibles dans la qualité de la Phar-
Physicien quantique et biophysicien, le Dr Herbert Schwabl est depuis 1994 le CEO de Padma SA, qui produit des médicaments à
base de plantes sur la base de la médecine tibétaine. Il est aussi président de l’Association suisse pour les médicaments de la mé-
decine complémentaire (ASMC) et membre du comité de la Fédération de la médecine complémentaire (fedmedcom). Les deux
organisations s’engagent pour préserver la richesse des médicaments naturels et assurer la multiplicité des offres thérapeutiques.
12/2022 | vitamine 9
macopée. Mais en matière de changement Qu’est-ce que ce recul de la diversité des
climatique, notre comportement est plu- médicaments signifie pour les patients et
tôt paradoxal. D’une part, on voudrait agir les clients?
contre le changement climatique en uti- Il en va de la liberté de choix des traite-
lisant plus de produits naturels et en sor- ments. On encourage de plus en plus les
tant des tech- consommateurs
nologies basées Herbert Schwabl à s’engager pour
sur le pétrole. leur santé. Pa-
D’autre part, « Les médicaments tients et clients
nous ne facili-
tons pas l’accès
naturels font partie de la doivent donc
pouvoir partici-
aux substances médecine durable.» per aux décisions
naturelles et si en matière d’au-
le climat modifie tomédication et
encore ces substances, il nous sera en- cela n’est possible que s’ils ont effective-
core plus difficile d’en prendre soin. Nous ment le choix entre plusieurs possibilités.
devrions prendre ces matières premières C’est particulièrement important pour les
végétales plus au sérieux, ne serait-ce familles et les malades chroniques. On peut
que pour des raisons de durabilité. Car aussi l’illustrer par les couleurs: si l’on dis-
les médicaments naturels font partie de pose de nombreuses couleurs différentes,
la médecine durable. Hélas, on n’en parle on peut créer quelque chose de plus coloré
pas assez. que si l’on ne peut choisir qu’entre le noir
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10 vitamine | 12/2022et le blanc. Les gens ont besoin d’options profession – seule une offre variée permet
variées afin de pouvoir réagir à leurs dif- de répondre aux besoins spécifiques de
férents problèmes de santé. chaque personne.
Et que signifie ce recul des remèdes à base de Quel serait le changement principal néces-
plantes pour les drogueries et pharmacies? saire pour conserver la diversité des médi-
Il en va là de la liberté de conseil et de traite- caments?
ment. Un conseil spécialisé ne fait sens que Si nous avions trouvé cette «formule mi-
si l’on peut proposer une palette d’options racle», nous aurions déjà bien avancé. En
thérapeutiques. Cela implique alors aussi fait, la loi sur les produits thérapeutiques
les connaissances dont dispose justement a été révisée il y a six ans, et le Parlement
le personnel spécialisé des drogueries et nous alors accordé d’importantes simpli-
pharmacies. La profession n’aurait aucun fications. L’assouplissement des condi-
sens s’il n’y avait pas plusieurs possibilités tions-cadres avec des autorisations facili-
pour chaque option thérapeutique. C’est tées pour les médicaments de la médecine
cela qui donne son sens au conseil spécia- complémentaire et de la phytothérapie
lisé et le rend créatif. Ce conseil spécialisé devrait en fait être une aide. Mais, d’une
ne peut pas non plus être remplacé, ni par manière ou d’une autre, cela n’est pas le cas
des ordinateurs ni par des rayons de super- actuellement. La législation sur les médi-
marchés, car ces deux possibilités n’offrent caments est tellement imbriquée avec des
que des solutions simples et usuelles. La di- renvois à des accords internationaux, à des
versité est donc aussi importante pour la règlements et des listes positives, qu’il ne
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12/2022 | vitamine 11suffit tout simplement pas d’agir sur un nous essayons aussi de déposer une nou-
seul levier. Les imbrications sont très per- velle motion, mais réussir à faire passer
ceptibles, raison pour laquelle il est pra- des initiatives individuelles n’est pas facile.
tiquement impossible de répondre à cette Nous essayons de provoquer des modifi-
question. Mais il est certain que l’on doit cations progressives, un grand coup n’est
continuer de s’assurer de l’état de la loi et actuellement pas en vue. Notamment parce
de le surveiller. Et cela nécessite une col- que le système de santé est globalement
laboration active. en pleine mutation et que les questions de
coûts et structurelles sont noyées par des
éléments extérieurs, comme l’inflation ou
Herbert Schwabl
la crise climatique.
«La diversité des médicaments
En tant que CEO de Padma vous connais-
est un enrichissement, augmente sez aussi le sujet du point de vue des en-
la résilience des individus et renforce treprises. Sentez-vous que vous devez vous
engager pour le maintien des médicaments?
la société.» Chez Padma, nous utilisons de nombreux
principes actifs sur la base des formules
tibétaines, nous sommes parfois même les
Pouvez-vous expliquer concrètement pour- seuls en Europe à utiliser certaines subs-
quoi tout est si difficile malgré l’assouplis- tances naturelles. Nous remarquons donc
sement des conditions-cadres? très vite qu’il faut aussi s’engager pour les
Les lois ou directives ont encore souvent conditions-cadres. Et il faut naturellement
besoin d’adaptations de détail. Il faudrait aussi une certaine compréhension poli-
par exemple davantage prendre en compte tique pour cela.
le travail avec les substances naturelles,
car la nature change rapidement en raison Malgré ces nombreux obstacles, vous vous
du changement climatique. Mais changer engagez personnellement et avec détermi-
quelque chose à la Pharmacopée qui exige nation pour la diversité des médicaments
certaines normes qualitatives peut facile- naturels. Pourquoi donc?
ment prendre cinq ou dix ans. C’est difficile C’est une passion pour moi et je vois bien
quand la Pharmacopée est en opposition le bien-fondé de tout cela. La diversité
avec ce que le marché produit. Et quand des médicaments est un enrichissement
des petites entreprises font des demandes, et augmente la résilience des individus
les charges supplémentaires peuvent être tout en renforçant aussi la société, en tant
si importantes en fonction des circons- qu’ensemble. La résilience est précisément
tances qu’elles préfèrent renoncer à cer- très importante en période de crise et la
taines plantes médicinales. Les petits lots résilience ne peut émaner que d’une diver-
sont aussi un problème. Les coûts grimpent sité écologique. On peut par exemple mon-
si vite qu’on ne peut plus les assumer. Mais trer que les gens utilisent moins souvent
bon nombre d’entreprises de médicaments d’antibiotiques quand on peut les aider de
complémentaires se sont aussi fixé comme manière naturelle. Les antibiotiques sont
objectif de maintenir la diversité des mé- certes super, mais ils ne devraient être
dicaments. Les petits lots de produits sont utilisés que lorsqu’ils sont indispensables
alors largement subventionnés par les lots et pas en première intention. D’autant que
Dans l'édition plus importants. les bactéries antibiorésistantes sont de
de février de plus en plus nombreuses. La diversité des
vitamine, vous Pour quoi vous engagez-vous au niveau po- produits est une conviction profonde pour
trouverez dans ces pages litique avec l’ASMC? moi et pour laquelle je peux œuvrer. Car
un entretien avec Thomas Nous observons les affaires et les procé- finalement, c’est quand même beaucoup
Althaus, directeur de dures de consultation en cours au Parle- plus plaisant de vivre dans un monde mul-
l’Ecole supérieure de ment et intervenons quand une ordon- ticolore que monochrome. ■
droguerie (ESD) nance ou une loi doit être révisée. Parfois,
12 vitamine | 12/2022YEUX
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14 vitamine | 12/2022Fourniture en
ments à la traîne
7 Céline Jenni | Claudia Spätig
F
D
Les annonces de ruptures
de stock de médicaments
et principes actifs inquiètent
l’Allemagne. En Suisse,
la pénurie ne semble pas
encore aussi dramatique
que chez nos voisins du Nord,
mais les principes actifs
pourraient venir à manquer.
12/2022 | vitamine 15«Les analgésiques manquent dans les pharma- et de pâtes, pour la Suisse. Mais qu’un certain
cies», «Médicaments en rupture de stock: pas de chocolat soit ou non en rayon n’est pas notre
fin en vue», «Plus de sirop contre la fièvre: les tâche, mais bien celle de l’économie.»
pédiatres renvoient à l’étranger»: ces gros titres, Pour les médicaments, le principe de la nécessité
et d’autres du même acabit, inquiètent l’Alle- vitale, qui justifierait une intrusion dans le sec-
magne. En lisant les nouvelles, on pourrait croire teur de l’économie privée, n’est pas simple à dé-
que les médicaments manquent partout. Selon la finir. Pour chaque principe actif, il faut regarder
«Deutsche Apotheker Zeitung», plus de 92 % des ce qui se passerait avec les patientes et les pa-
1075 collaborateurs de pharmacies qui ont parti- tients si les médicaments contenant ce principe
cipé à son enquête affirment être confrontés plu- actif venaient à manquer – voir par exemple si
sieurs fois par jour à des ruptures de stock OTC cela provoquerait de sérieux dommages, des cas
et 35 % même plusieurs fois par heure.¹ Les pénu- d’invalidité ou même des décès. Il faut également
ries touchent particulièrement les sirops contre tenir compte du nombre des personnes concer-
la fièvre pour enfants, avec du paracétamol et de nées et de l’importance du principe actif pour le
l’ibuprofène. Les produits manquent parfois ou traitement. On évalue également le niveau des
doivent être rationnés. Le moment est particu- risques de pénurie, le nombre de fournisseurs
lièrement inopportun, avec l’automne et l’arrivée de ce principe actif et la répartition des parts de
de l’hiver – et donc des virus grippaux particu- marché de ce produit. Cela donne une réparti-
lièrement virulents. Et quelle est la situation en tion en trois catégories des risques de manque
Suisse? Y a-t-il encore suffisamment de principes intégral ou de dommages à une majeure partie
actifs tels que le paracétamol et l’ibuprofène? des personnes concernées en Suisse.
• En cas de risque minime, l’OFAE ne fait rien de
plus, la situation est revue en cas d’urgence.
Obligation d’annoncer limitée • En cas de risque moyen, il existe une obligation
aux médicaments vitaux de notifier – chaque problème d’approvision-
nement doit être signalé sur la plateforme de
l’OFAE.
En Suisse, personne ne connaît exactement l’am- • En cas de risque élevé, il existe un stock obliga-
pleur des problèmes de livraison des principes toire (voir encadré: «Stockage obligatoire des
actifs OTC, pas même la Confédération. L’Office médicaments»).
fédéral pour l’approvisionnement économique En Suisse, les problèmes récurrents ne
du pays (OFAE) se base en effet sur un article de concernent que les antibiotiques parentéraux, les
base de la Constitution helvétique: la responsa- opioïdes oraux et certains anesthésiants, précise
bilité de l’approvisionnement et de la sécurité Monika Schäublin.
de l’approvisionnement en biens et prestations
essentiels incombe en principe et essentielle-
ment à l’économie privée. Cela signifie que l’Etat Pénuries à la hausse
ne peut intervenir qu’en cas de pénurie grave
ou de manque de biens d’importance vitale. Le L’ordonnance concernant les médicaments vi-
principe de subsidiarité explique donc pourquoi taux à usage humain de l’AE comprend 194 subs-
l’OFAE ne dispose pas de données concernant le tances. La banque de données drugshortage.ch,
marché OTC. «L’approvisionnement économique créée à l’initiative personnelle du pharmacien
du pays (AE) n’est pas responsable des principes d’hôpital Enea Martinelli, va un peu plus loin.
actifs OTC. Pas parce que cela n’est pas impor- Elle signale en effet toutes les pénuries des mé-
tant, mais parce que les bases légales concernant dicaments soumis à ordonnance. «Si l’on intégrait
l’importance vitale de ces produits font défaut – le secteur OTC, ce serait pratiquement infini. Et
la Confédération n’est simplement pas autorisée la question serait alors de savoir qui doit gérer
à s’occuper de tout», explique Monika Schäublin, une telle banque de données», remarque Enea
responsable du Secrétariat Produits thérapeu- Martinelli. Selon Monika Schäublin, on parle de
tiques. Le principe est donc le même que pour les problème d’approvisionnement lorsque l’offre ne
denrées alimentaires. «La Confédération veille couvre pas la demande pendant plus de deux se-
certes à ce qu’il y ait toujours suffisamment de maines (par dosage, pas par taille d’emballage!).
calories, notamment sous forme de farine, de riz Cela vient du fait que l’AE part du principe que les
16 vitamine | 12/2022stocks des prestataires doivent pouvoir couvrir ATC (système de classification anatomique, thé-
les besoins pendant deux semaines, les vérifica- rapeutique et chimique utilisé pour les médica-
tions prévues concernant la situation du marché ments), mais il faut aussi parfois recourir à une
ainsi qu’une éventuelle ouverture du stock obli- substance contenant un autre principe actif. Ces
gatoire nécessitant au moins deux semaines. Si échanges peuvent présenter des risques pour la
un principe actif manque, l’AE analyse le marché sécurité, comme des effets secondaires indési-
pour voir s’il y a un autre fournisseur, s’il existe rables, une diminution de l’efficacité ou des er-
des alternatives thérapeutiques, s’il y a un stock reurs de médication. Les erreurs de dosage sont
obligatoire qui pourrait être ouvert ou s’il faut particulièrement fréquentes et mettent en dan-
adapter, d’entente avec les services spécialisés, ger les personnes concernées, comme le montre
les recommandations thérapeutiques. «Selon les une nouvelle enquête réalisée en France.3,4 Il faut
circonstances, les entreprises peuvent aussi im- toutefois différencier les différents effets des pé-
porter des charges étrangères et reçoivent alors nuries, en particulier dans les hôpitaux, comme
le plus simplement possible l’autorisation néces- le souligne Enea Martinelli: «En cas de pénurie
saire de Swissmedic», poursuit Monika Schäublin. concernant les soins aigus, on peut décider de ce
Les chiffres de drugshortage.ch montrent clai- qu’on va faire avant le traitement. C’est beaucoup
rement que le nombre des problèmes d’approvi- plus compliqué avec les malades chroniques. Il
sionnement a augmenté ces dernières années. Ce faut alors changer de thérapie alors que le trai-
que confirme Enea Martinelli: «Il y a toujours eu tement est en cours et c’est très difficile pour un
des problèmes d’approvisionnement, ils se sont malade de passer à un autre médicament.»
accentués avec la crise du coronavirus. Lorsque
j’ai lancé la banque de données en 2015, il y avait
peut-être une centaine d’emballages indispo- Pénurie de sirops contre
nibles. Aujourd’hui, il y en a bien 700.» L’AE est la fièvre – et maintenant?
aussi conscient que l’approvisionnement du mar-
ché ne fonctionne plus entièrement. Raison pour Les sirops à l’ibuprofène et au paracétamol sont
laquelle diverses mesures d’amélioration sont généralement le premier choix pour soigner la
envisagées.² L’obligation de notification pourrait fièvre et les douleurs des membres chez les en-
ainsi être étendue à d’autres produits. Mais ne fants. «A mi-novembre 2022, il n’y avait plus qu’un
toucherait encore que les produits des listes A et sirop à l’ibuprofène pour les enfants. Et ce n’est
B et non les OTC. «Ne serait-ce que par leur défi- qu’une question de temps avant qu’il ne dispa-
nition, les produits OTC ne sont pas conçus pour raisse à son tour», constate Enea Martinelli. «Le
les maladies potentiellement mortelles», explique besoin en sirops pour enfants augmente car les
notre interlocutrice pour justifier cette décision. cas d’infections des voies respiratoires prennent
«Nous sommes naturellement conscients que les l’ascenseur cet automne. Et ceux qui arrivent à
pénuries de médicaments OTC sont très pénibles l’hôpital ne sont guère que la pointe de l’iceberg.»
pour les pharmacies et les drogueries. D’autant Faute d’ibuprofène, on recourt au paracétamol –
que certains produits agissent très bien et suf-
fisent déjà pour de nombreuses maladies.» Selon
notre interlocutrice, bon nombre des autres me-
sures étudiées devraient globalement stabiliser
le marché, ce qui pourrait aussi avoir un impact
positif sur le secteur OTC.²
La problématique du manque
Le problème des pénuries, c’est la charge de tra-
stock.adobe.com/New Africa
vail que le personnel médical, les pharmacies
et les drogueries doivent assumer pour trou-
ver une alternative individuelle pour chaque Les sirops contre la fièvre avec
patiente et patient. Dans la plupart des cas, le de l’ibuprofène se font aussi rares
médicament est échangé dans la même classe en Suisse.
12/2022 | vitamine 17jusqu’à ce que celui-ci vienne aussi à manquer. de principes actifs d’ibuprofène et de paracétamol
Cet effet domino est le même pour tous les à mi-novembre. Selon ses propres indications, l’en-
principes actifs. Et quand les deux substances treprise a augmenté ses capacités de stockage et le
manquent sous forme de sirop, on doit recou- fera encore, dans la mesure du possible.
rir à des suppositoires ou des comprimés. «Les
suppositoires, ça va encore, mais on n’administre
pas si facilement un comprimé à un petit enfant», Solution: rapatrier
remarque Enea Martinelli. «Les alternatives pour la production en Europe
les enfants sont moins nombreuses car il y a
moins de formes adaptées à disposition et qu’ils Les problèmes d’approvisionnement ont de mul-
supportent moins de choses que les adultes.» tiples causes. D’une part, les processus de fabri-
On peut se rabattre sur d’autres principes actifs, cation des principes actifs et des médicaments
tous ne sont toutefois pas en vente libre, mais qui en découlent sont fragmentés et globalisés.
uniquement sur ordonnance. «Le problème de Pour la fabrication des principes actifs, il faut
pénurie de principes actifs n’est pas forcément des attestations de qualité pour chaque étape
moindre pour les adultes, mais comme les formes de la production, de l’élaboration de la matière
d’administration sont plus nombreuses, on peut première, avec toutes les étapes intermédiaires,
y remédier plus longtemps.» En Allemagne, les jusqu’à la préparation terminée en passant par
pharmacies font des préparations de fabrication l’emballage (qui, nota bene, doit lui-aussi être
propre avec des suspensions qui contiennent les fabriqué). Si quelque chose ne va pas ou si les
principes actifs des préparations ou tablettes exigences de qualité augmentent, cela aboutit
soumises à ordonnance pour surmonter les pé- rapidement à des interruptions de la production
nuries de sirops contre la fièvre.5 et à des retards dans toute la chaîne logistique.²
Le sirop au paracétamol est actuellement encore «Beaucoup de principes actifs et de médica-
disponible chez nous. Mais «au niveau mondial, les ments prêts à l’emploi proviennent de situations
quantités de paracétamol disponibles ne sont pas de monopole ou d’oligopole. Si les fournisseurs
suffisantes», constate Monika Schäublin. «Nous sont peu nombreux, le risque de problèmes d’ap-
regardons donc à l’étranger et sommes en contact provisionnement est naturellement élevé, car
avec d’autres autorités.» Le problème concerne les alternatives sont peu nombreuses ou même
surtout les formes galéniques peu demandées, inexistantes en cas de pépin», remarque Monika
comme celles destinées aux enfants. Et si l’Alle- Schäublin.
magne a des problèmes d’approvisionnement en Les problèmes d’approvisionnement dépendent
paracétamol, la Suisse constitue une bonne source. aussi beaucoup de la situation politique des dif-
«L’Autriche et l’Italie ont pour principe d’interdire férents pays: confinements décrétés par la Chine
les exportations au niveau du commerce de gros en raison du Covid-19, guerre en Ukraine ou fron-
en cas de problème d’approvisionnement. Mais cela tières infranchissables entre deux ou plusieurs
n’est pas le cas pour la Suisse et l’Allemagne», ex- pays ne font qu’exacerber la problématique. «La
plique Enea Martinelli. Sur demande, Galenica SA, Chine occupe justement une place importante
qui distribue plusieurs préparations d’ibuprofène dans l’approvisionnement des médicaments et
et de paracétamol, confirme avoir suffisamment nous en sommes très dépendants. Si la Chine ne
Le stockage obligatoire des médicaments
«En plus de l’obligation de notifier les pénuries, il existe aussi une obligation de stockage pour certains principes actifs», ex-
plique Monika Schäublin de l’OFAE. «Ces marchandises appartiennent aux entreprises et sont normalement dans les stocks
des titulaires d’une autorisation. Contractuellement, une sorte de limite virtuelle est définie. La quantité sous la limite infé-
rieure doit toujours être disponible. Si la quantité disponible au-dessus de la limite touche à sa fin, le titulaire de l’autorisa-
tion peut déposer une demande auprès de l’AE pour se procurer les marchandises de réserve obligatoires pour le marché.
Les stocks obligatoires ne sont libérés que lorsqu’il y a effectivement pénurie du principe actif demandé sur tout le marché.
Comme ces marchandises sont dans les stocks normaux des entreprises, elles font partie du tournus habituel. La destruc-
tion de produits périmés est donc relativement rare et les coûts de stockage pour les entreprises soumises à cette obliga-
tion proportionnellement bas. En principe, le volume soumis au stockage obligatoire correspond à la couverture des be-
soins normaux pour environ trois mois.»
18 vitamine | 12/2022ENLÈVE À
LA TOUX SON
CARACTÈRE
IRRITATIF
Sirop contre la toux Weleda
en cas de toux irritative
et de mucus épais
Effet antitussif et expectorant
Convient aux enfants dès l‘âge de 1 an*
Contient 9 substances actives (p. ex. thym,
racine de guimauve, herbe de marrube, droséra)
*pour les enfants de moins de 2 ans, l‘utilisation de ce produit nécessite un avis médical.
Sirop contre la toux Weleda | Indications: Affections aiguës des voies respiratoires pour favoriser l‘expectoration et pour apaiser la toux. Composition: 2,5 ml (3,3 g) de sirop contiennent: Decoct. aquos.
ex: 94,1 mg Thymus vulgaris, Herba sicc. et 16,5 mg Pimpinella anisum, Fructus sicc. et 11,6 mg Marrubium vulgare, Herba sicc. et 11,6 mg Thymus serpyllum, Herba sicc. et 5 mg Solanum dulcamara, Stipites sicc.
/ Extr. mucilag. ex: 19,8 mg Althaea, Radix sicc. / Decoct. ethanol. ex: 0,4 mg Ipecacuanha, Radix sicc. / Drosera D2 3,3 mg / Pulsatilla vulgaris D3 0,4 mg ; Adjuv.: Saccharum 2 g, Aqua purificata, Extractum Malti,
Ethanolum. Posologie: Enfants en bas âge (1–5 ans): 3 fois par jour 1,25ml–2,5ml; Adultes et enfants à partir de 6 ans: toutes les 3 heures 5ml. Ne doit pas être utilisé chez les nourrissons âgés de moins d‘un
19
an. Mises en garde et précautions: La toux chez les enfants de moins de 2 ans doit faire l‘objet d‘une clarification chez le médecin Contre-indications: Hypersensibilité connue à l‘un des composants et
des plantes à réaction croisée, comme le bouleau, l‘armoise ou le céleri. Effets indésirables: Très rares cas de réactions d‘hypersensibilité dans la région de la peau,12/2022 | vitamine
des voies respiratoires ou du tractus gastro-
intestinal. Catégorie de remise: D. Informations détaillées: www.swissmedicinfo.ch. Weleda SA, Arlesheimlivrait plus, les conséquences seraient drama- sible de savoir si les produits sont équitablement
tiques», assure Enea Martinelli. «Quand un gros répartis ou si tout le stock est déjà épuisé et que
fabricant vient à manquer, cela met une pression nous sommes effectivement en situation d’ur-
sur le marché qui n’est pas facile à compenser. gence», explique Monika Schäublin.
Il faut du temps jusqu’à ce que les producteurs Les modes qui ont cours sur les réseaux sociaux
pharmaceutiques puissent augmenter leurs ca- posent aussi un problème. Ainsi, en été 2022,
pacités, car tous les processus sont très com- les préparations de sucre et électrolytes étaient
pliqués.» épuisées car influenceurs et youtubeuses van-
Comme de très nombreux sites de production taient leurs effets miraculeux pour pouvoir fêter
sont en Chine ou en Inde, il serait important que jusqu’au bout de la nuit. Mais même si elles aident
les sources d’approvisionnement soient diversi- aussi contre la gueule-de-bois, ces poudres sont
fiées et proviennent de pays différents, souligne en fait conçues contre les fortes maladies diar-
Enea Martinelli. rhéiques.8,9 C’est actuellement l’utilisation off-la-
En 2024, l’entreprise française Seqens prévoit bel du sémaglutide qui fait le buzz pour éliminer
donc de lancer la production de paracétamol de rapidement les kilos superflus. Ce principe actif
synthèse européen en France.6 Le rapatriement soumis à ordonnance en Suisse est en fait un
de la production des principes actifs en Europe antidiabétique administré par injection et aucu-
est sans doute un élément important pour agir nement une seringue lifestyle pour maigrir.10,11,12
contre les ruptures de stock. Le géant pharma- Sur TikTok et Instagram, les «remèdes miracle»
ceutique bâlois Sandoz veut aussi renforcer les sont partagés des milliers, voire des millions de
capacités de production européennes de péni- fois, ce qui vide les rayons des magasins et pro-
cilline en investissant des millions en Autriche.7 voque des ruptures de stock quand les gens font
Mais cela ne résoudra pas tous les problèmes. le plein de médicaments qui ne sont pas prévus
Car la production des matériaux de base pour pour eux. Les personnes qui en font les frais sont
ces principes actifs de synthèse devrait aussi alors celles qui ont véritablement besoin de ces
revenir en Europe, faute de quoi nous resterons médicaments. ■
dépendants des autres pays. Car le manque de
précurseurs des principes actifs de synthèse a
Sources
fatalement aussi des conséquences sur le prix des � Deutsche Apotheker Zeitung: https://www.deutsche-apothe-
principes actifs et sur leur disponibilité.6 ker-zeitung.de/news/artikel/2022/11/04/otc-lieferengpaes-
se-sind-in-den-apotheken-allgegenwaertig (Consulté le 17.11.22)
� Pénuries de medicaments à usage humain en Suisse: Analyse de la
situation et mesures d’amélioration à examiner. Rapport de l’Office
Les médicaments… fédéral de la santé publique (OFSP) Février 2022. https://www.
bag.admin.ch/bag/fr/home/medizin-und-forschung/heilmittel/si-
le nouveau papier toilette
cherheit-in-der-medikamentenversorgung.html
� Bourneau-Martin, D. et al. Adverse drug reaction related to drug shor-
tage: A retrospective study on the French National Pharmacovigilance
Database. British Journal of Clinical Pharmacology 2022, doi: 10.1111/
Mais les entreprises jouent aussi un rôle dans bcp.15550
� Deutsche Apotheker Zeitung: https://www.deutsche-apothe-
les ruptures de stock. Car l’industrie pharma- ker-zeitung.de/news/artikel/2022/11/11/Lieferengpaesse-fueh-
ceutique est soumise aux mêmes impératifs de ren-zu-unerwuenschten-Wirkungen-und-Medikationsfehlern (Consulté
le 17.11.22)
rentabilité que les autres producteurs du marché � Deutsche Apotheker Zeitung: https://www.deutsche-apothe-
ker-zeitung.de/news/artikel/2022/07/18/paracetamol-und-ibupro-
libre. «Quand les prix de l’énergie et des prin- fen-fuer-kinder-aus-fertigarzneimitteln-herstellen (Consulté le 17.11.22)
cipes actifs explosent au point de ne plus couvrir � Deutsche Apotheker Zeitung: https://www.deutsche-apotheker-zei-
tung.de/news/artikel/2022/08/31/umweltfreundliches-paraceta-
les coûts de production, les produits non ren- mol-aus-frankreich-ab-2025-loesung-fuer-lieferengpaesse? (letzter
Zugriff: 17.11.22)
tables ne sont tout simplement plus fabriqués. � Apotheke Adhoc: https://www.apotheke-adhoc.de/nachrichten/
Cela conduit aussi à des ruptures de stock», ré- detail/markt/sandoz-50-millionen-euro-fuer-penicillin/?utm_cam-
paign=3681__2022-11-15_13-24&utm_medium=email&utm_source=p-
è Pénuries actuelles sume Enea Martinelli. ta-live
de l’OFAE, y com- Dans le secteur OTC, les ruptures de stock � Apotheke Adhoc: https://www.apotheke-adhoc.de/nachrichten/detail/
apothekenpraxis/zu-hohe-nachfrage-elotrans-geht-viral/
pris les suggestions peuvent aussi avoir d’autres causes. Quand � Argoviatoday: https://www.argoviatoday.ch/aargau-solothurn/
et les mesures les gens remarquent que le paracétamol, par
durchfallmittel-gegen-kater-experte-warnt-vor-social-me-
dia-trend-147730299
prises par la exemple, vient à manquer, alors ils font des achats
10
Tagesanzeiger: https://www.tagesanzeiger.ch/alle-wollen-mit-diesem-
medikament-abnehmen-wie-elon-musk-627230165592
Confédération de réserve, afin d’assurer leur approvisionnement 11
Apotheke Adhoc: https://www.apotheke-adhoc.de/nachrichten/
detail/pharmazie/ozempic-hype-als-abnehmspritze/?utm_cam-
personnel – comme avec le papier toilette au dé- paign=3681__2022-11-15_13-24&utm_medium=email&utm_source=pta-live
è Site internet but de la pandémie de coronavirus. «La situation Novo Nordisk, Informationsbrief zur Liefersituation bei Ozempic:
12
https://media.gelbe-liste.de/documents/informationsbrief-zu-ozem-
drugshortage.ch devient alors vraiment hors de contrôle. Impos- pic.pdf
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