Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire
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2023, 98, 19–28 No 2
Weekly epidemiological record
Relevé épidémiologique hebdomadaire
13 JANUARY 2023, 97th YEAR / 13 JANVIER 2023, 97e ANNÉE
No 2, 2023, 98, 19–28
http://www.who.int/wer
Progress towards measles Progrès réalisés en vue
Contents and rubella elimination – d’éliminer la rougeole et
19 Progress towards measles and India, 2005–2021 la rubéole – Inde, 2005-2021
rubella elimination – India, Ratnesh Murugan;a Kristin VanderEnde;b Veena Ratnesh Murugan;a Kristin VanderEnde;b Veena Dhawan;c
2005–2021 Dhawan;c Pradeep Haldar;d Sourabh Chatterjee;a Pradeep Haldar;d Sourabh Chatterjee;a Deepa Sharma;a
Deepa Sharma;a Kevisetuo Anthony Dzeyie;a Kevisetuo Anthony Dzeyie;a Subramanya Balakuntlam
Subramanya Balakuntlam Pattabhiramaiah;a Sudhir Pattabhiramaiah;a Sudhir Khanal;e Lucky Sangal;e Sunil
Sommaire Khanal;e Lucky Sangal;e Sunil Bahl;e Sukarma S.S. Bahl;e Sukarma S.S. Tanwar;b Michelle Moralesf et Ahmed
Tanwar;b Michelle Moralesf and Ahmed M. Kassemf M. Kassemf
19 Progrès réalisés en vue
d’éliminer la rougeole et In 2019, India, along with other countries En 2019, l’Inde, de concert avec d’autres pays
la rubéole – Inde, 2005-2021 in the WHO South-East Asia Region,1 de la Région OMS de l’Asie du Sud-Est,1 a
adopted the goal of measles and rubella adopté l’objectif d’éliminer la rougeole et
elimination by 2023,2 a revision of the la rubéole d’ici 2023,2 révisant ainsi l’objectif
previous goal of measles elimination and précédemment fixé, qui appelait à éliminer la
control of rubella and congenital rubella rougeole et à maîtriser la rubéole et le syndrome
syndrome (CRS) by 2020.3–6 de rubéole congénitale (SRC) à l’horizon 2020.3–6
During 2017–2021, India adopted Au cours de la période 2017-2021, l’Inde
a national strategic plan for measles and a adopté un plan stratégique national pour
rubella elimination,7 introduced rubella- l’élimination de la rougeole et de la rubéole,7
containing vaccine (RCV) into the routine a introduit le vaccin à valence rubéole (RCV)
immunization programme, launched dans son programme de vaccination systéma-
a nationwide measles-rubella supplemen- tique, a lancé une campagne nationale d’acti-
tary immunization activity (SIA) catch-up vités de vaccination supplémentaire (AVS)
campaign, transitioned from outbreak- pour le rattrapage de la vaccination antirou-
based surveillance to case-based acute geoleuse-antirubéoleuse, a fait évoluer son
fever and rash surveillance, and more système de surveillance pour passer d’une
than doubled the number of laboratories surveillance basée sur les flambées épidé-
in the measles-rubella network, from miques à une surveillance de la fièvre aiguë
13 to 27. Strategies included 1) achieving et des éruptions cutanées fondée sur l’identi-
1
WHO South-East Asia Region includes 11 countries: Bangla- 1
La Région OMS de l’Asie du Sud-Est compte 11 pays: Bangladesh,
desh, Bhutan, India, Indonesia, Maldives, Myanmar, Nepal, Bhoutan, Corée du Nord, Inde, Indonésie, Maldives, Myanmar, Népal,
North Korea, Sri Lanka, Thailand and Timor-Leste. Sri Lanka, Thaïlande et Timor-Leste.
2
Measles elimination is defined as the absence of endemic 2
L’élimination de la rougeole est définie comme l’absence de cas
measles cases for ≥12 months in the presence of adequate endémiques de rougeole pendant une période ≥12 mois en présence
surveillance. Rubella elimination is defined as the absence of d’un système de surveillance adéquat. L’élimination de la rubéole est
endemic rubella cases for ≥12 months in the presence of ade- définie comme l’absence de cas endémiques de rubéole pendant une
quate surveillance. période ≥12 mois en présence d’un système de surveillance adéquat.
3
Rubella and congenital rubella syndrome control is defined as 3
La maîtrise de la rubéole et du syndrome de rubéole congénitale est
a 95% reduction in disease incidence from the 2013 level. définie comme une réduction de 95% de l’incidence de la maladie
par rapport à son niveau de 2013.
4
Measles elimination and rubella/congenital rubella syndrome 4
Measles elimination and rubella/congenital rubella syndrome control
control (SEA/RC66/R5). New Delhi: World Health Organization, (SEA/RC66/R5). New Delhi: World Health Organization, Regional
Regional Office for South-East Asia; 2013 (https://apps.who. Office for South-East Asia; 2013 (https://apps.who.int/iris/
int/iris/handle/10665/128273; accessed in November 2022). handle/10665/128273; consulté en novembre 2022).
5
Measles and rubella elimination by 2023. New Delhi: World 5
Measles and rubella elimination by 2023. New Delhi: World Health
Health Organization, Regional Office for South-East Asia; 2019 Organization, Regional Office for South-East Asia; 2019 (https://apps.
(https://apps.who.int/iris/handle/10665/327923; accessed in who.int/iris/handle/10665/327923; consulté en novembre 2022).
November 2022).
6
See No. 33, 2022, pp. 381–393. 6
Voir No 33, 2022, pp. 381-393.
7
National strategic plan for achieving and sustaining measles 7
National strategic plan for achieving and sustaining measles and
and rubella elimination in India. New Delhi, India: Ministry of rubella elimination in India. New Delhi, India: Ministry of Health and
Health and Family Welfare, Government of India; 2019. Family Welfare, Government of India; 2019. (https://nhm.hp.gov.in/
(https://nhm.hp.gov.in/storage/app/media/uploaded-files/ storage/app/media/uploaded-files/MR%20Strategic%20Plan%20In-
MR%20Strategic%20Plan%20India.pdf; accessed in Novem- dia.pdf; consulté en novembre 2022).
ber 2022).
19and maintaining high population immunity with at least fication des cas, et a plus que doublé le nombre de laboratoires
95% vaccination coverage by providing 2 doses of de son réseau de laboratoires de la rougeole et de la rubéole,
measles- and rubella-containing vaccines; 2) ensuring a qui est passé de 13 à 27. Les stratégies adoptées étaient les
sensitive and timely case-based measles, rubella and suivantes: 1) atteindre et maintenir une immunité élevée de la
CRS surveillance system; 3) maintaining an accredited population avec une couverture d’au moins 95% de la vaccina-
measles and rubella laboratory network; 4) ensuring tion par 2 doses de vaccin antirougeoleux-antirubéoleux;
adequate outbreak preparedness and rapid response to 2) assurer une surveillance sensible et en temps utile de la
measles and rubella outbreaks; and 5) strengthening rougeole, de la rubéole et du SRC, fondée sur l’identification
support and linkages to achieve these strategies, including des cas; 3) maintenir un réseau de laboratoires agréés pour la
planning and progress monitoring, advocacy, social rougeole et la rubéole; 4) assurer une préparation adéquate et
mobilization and communication, identification and une riposte rapide en cas de flambées épidémiques de rougeole
utilization of synergistic linkages of integrated et de rubéole; et 5) renforcer les liens et les activités de soutien
programme efforts, research, and development. This pour la mise en œuvre de ces stratégies, notamment par la plani-
report describes India’s progress towards the elimina- fication et le suivi des progrès, le plaidoyer, la mobilisation
tion of measles and rubella during 2005–2021, with sociale et la communication, l’identification et l’exploitation des
a focus on the years 2017–2021.8 During 2005–2021, synergies dans le cadre des programmes intégrés, et les efforts
coverage with the first dose of a measles-containing de recherche-développement. Le présent rapport décrit les
vaccine (MCV) administered through routine immuni- progrès réalisés par l’Inde vers l’élimination de la rougeole et de
zation increased 31%, from 68% to 89%. During 2011– la rubéole au cours de la période 2005-2021, et plus particuliè-
2021, coverage with a second MCV dose (MCV2) rement entre 2017 et 2021.8 De 2005 à 2021, la couverture par la
increased by 204%, from 27% to 82%. During 2017–2021, première dose de vaccin à valence rougeole (MCV) dans le cadre
coverage with a first dose of RCV (RCV1) increased de la vaccination systématique a progressé de 31%, passant de
almost 14-fold, from 6% to 89%. More than 324 million 68% à 89%. De 2011 à 2021, la couverture par la deuxième dose
children received a measles- and rubella-containing de MCV (MCV2) a augmenté de 204%, passant de 27% à 82%.
vaccine (MRCV) during measles-rubella SIAs completed Entre 2017 et 2021, la couverture par la première dose de RCV
in 34 (94%) of 36 states and union territories (states) (RCV1) a pratiquement été multipliée par 14, passant de 6% à
during 2017–2019. During 2017–2021, annual measles 89%. Plus de 324 millions d’enfants ont reçu le vaccin antirou-
incidence decreased 62%, from 10.4 to 4.0 cases per geoleux-antirubéoleux (MRCV) dans le cadre d’AVS menées
1 million population, and rubella incidence decreased contre la rougeole et la rubéole dans 34 (94%) des 36 États et
48%, from 2.3 to 1.2 cases per 1 million population. territoires de l’Union («États») entre 2017 et 2019. Au cours de
India has made substantial progress towards measles la période 2017-2021, l’incidence annuelle de la rougeole a dimi-
and rubella elimination; however, urgent and intensified nué de 62%, passant de 10,4 à 4,0 cas par million d’habitants, et
efforts are required to achieve measles and rubella celle de la rubéole a reculé de 48%, passant de 2,3 à 1,2 cas par
elimination by 2023. million d’habitants. L’Inde a considérablement progressé sur la
voie de l’élimination de la rougeole et de la rubéole. Cependant,
des efforts urgents et intenses restent nécessaires pour atteindre
l’objectif d’élimination de la rougeole et de la rubéole d’ici 2023.
Immunization activities Activités de vaccination
India has one of the world’s largest immunization Le programme de vaccination de l’Inde est l’un des plus vastes
programmes, targeting a birth cohort of 27 million chil- du monde, ciblant chaque année une cohorte de naissance de
dren annually.9 In 1985, coverage with a first dose of 27 millions d’enfants.9 En 1985, la première dose de MCV
MCV (MCV1), administered at age 9–12 months, was (MCV1), administrée à l’âge de 9-12 mois, a été introduite dans
introduced into the routine immunization and MCV2, le programme de vaccination systématique.Le MCV2, adminis-
administered at age 16–24 months, was introduced in tré à l’âge de 16-24 mois, a été introduit en 2011. En 2017, l’Inde
2011. In 2017, India introduced RCV, and MRCV replaced a introduit le RCV et a remplacé le MCV1 et le MCV2 par le
MCV1 and MCV2 in the routine immunization schedule.10 MRCV dans le calendrier de vaccination systématique. 10 Tous
Administrative vaccination coverage (the number of les districts de l’Inde communiquent chaque année leurs
vaccine doses administered divided by the estimated données de couverture vaccinale administrative (rapport entre
target population) is reported each year from all le nombre de doses de vaccin administrées et le nombre estimé
districts in India to the national immunization de personnes de la population cible) au programme national
programme, where data are aggregated and reported to de vaccination, qui les transmet à son tour, sous forme agrégée,
WHO and UNICEF through the Joint Reporting Form. à l’OMS et à l’UNICEF au moyen du formulaire commun de
8
Although India conducts sentinel site surveillance for CRS, national CRS incidence 8
Bien que l’Inde assure une surveillance du SRC sur sites sentinelles, l’incidence nationale du SRC
is not regularly reported. Modeled incidence of CRS in India has been published n’est pas régulièrement communiquée. L’incidence modélisée du SRC en Inde a été décrite dans
elsewhere and is beyond the scope of this report. d’autres publications et dépasse la portée du présent rapport.
9
National health mission: immunization. New Delhi, India: Ministry of Health and 9
National health mission: immunization. New Delhi, India: Ministry of Health and Family Welfare,
Family Welfare, Government of India; 2022 (https://nhm.gov.in/index1.php?lang=1 Government of India; 2022 (https://nhm.gov.in/index1.php?lang=1&level=2&sublinkid=824&l
&level=2&sublinkid=824&lid=220; accessed in November 2022). id=220; consulté en novembre 2022).
10
India introduced a second RCV dose (RCV2) at the same time as RCV1, with MRCV 10
L’Inde a introduit une deuxième dose de RCV (RCV2) en même temps que le RCV1, et le MCV a
replacing MCV in the routine schedule. However, there are no WHO and UNICEF été remplacé par le MRCV dans le calendrier de vaccination systématique. Cependant, aucune
estimates for RCV2 because RCV2 coverage data are not regularly reported. estimation de la couverture du RCV2 n’est produite par l’OMS et l’UNICEF, car les données sur
la couverture du RCV2 ne sont pas communiquées régulièrement.
20 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 2, 13 JANUARY 2023WHO and UNICEF use reported administrative cover- notification. L’OMS et l’UNICEF s’appuient sur les données de
age, country estimates, and vaccination coverage survey couverture administrative qui leur ont été communiquées, sur
data to generate annual estimates of vaccination cover- les estimations des pays et sur les données des enquêtes de
age through routine immunization services.11 Estimated couverture pour produire des estimations annuelles de la
MCV1 coverage increased 31%, from 68% in 2005 to couverture vaccinale dans le cadre des services de vaccination
89% in 2021, and estimated MCV2 coverage increased systématique.11 Selon ces estimations, la couverture par le
204%, from 27% in 2011 to 82% in 2021 (Table 1) MCV1 a progressé de 31%, passant de 68% en 2005 à 89% en
(Figure 1). Estimated RCV1 coverage increased 1383%, 2021, et la couverture par le MCV2 a augmenté de 204%, passant
from 6% in 2017 to 89% in 2021 (Figure 2). The Fifth de 27% en 2011 à 82% en 2021 (Tableau 1) (Figure 1). La couver-
National Family Health Survey, conducted nationwide ture estimée par le RCV1 a augmenté de 1383%, passant de 6%
during 2019–2020, estimated the MCV1 coverage for en 2017 à 89% en 2021 (Figure 2). Dans la cinquième enquête
children aged 12–23 months to be 88% compared with nationale sur la santé familiale, menée à l’échelle nationale en
the 2005–2007 Third National Family Health Survey– 2019-2020, la couverture par le MCV1 chez les enfants âgés de
estimated MCV1 coverage of 59%.12 Estimated coverage 12-23 mois était estimée à 88%, alors qu’elle était de 59% dans
with the first MRCV dose (MRCV1) peaked at 95% in la troisième enquête réalisée en 2005-2007.12 La couverture esti-
2019 before the COVID-19 pandemic; coverage declined mée par la première dose de MRCV (MRCV1) a atteint un pic
by 6 percentage points during the pandemic to 89% in de 95% en 2019, avant la pandémie de COVID-19; elle a ensuite
2020 and 2021. Similarly, the estimated MCV2 coverage diminué de 6 points de pourcentage pendant la pandémie pour
declined from 84% in 2019 to 82% in 2021. s’établir à 89% en 2020 et 2021. De même, la couverture estimée
par le MCV2 est passée de 84% en 2019 à 82% en 2021.
During 2010–2013, India conducted a phased measles Entre 2010 et 2013, l’Inde a mené une AVS échelonnée de rattra-
catch-up SIA for children aged 9 months–10 years in page de la vaccination antirougeoleuse chez les enfants âgés de
14 states, vaccinating approximately 119 million chil- 9 mois à 10 ans dans 14 États, administrant le MCV à environ
dren with MCV. In December 2014, India launched 119 millions d’enfants. En décembre 2014, l’Inde a lancé la
Mission Indradhanush13 as a special immunization Mission Indradhanush,13 une campagne spéciale de vaccination
drive to vaccinate unvaccinated and partially vaccinated ciblant les enfants non vaccinés ou partiellement vaccinés âgés
children agedTable 1 Reported number of measles and rubella cases, by case classification, age group and vaccination status, and surveillance
indicators – India, 2017–2021
Tableau 1 Nombre de cas de rougeole et de rubéole notifiés, par catégorie de cas, groupe d’âge et statut vaccinal, et indicateurs de sur-
veillance – Inde, 2017–2021
No. (%) – Nombre (%)
Characteristics – Caractéristiques
2017 2018 2019 2020 2021
Measles – Rougeole
All cases, no. – Nombre total de cas 13 854 20 925 10 485 5 497 5 697
Laboratory-confirmeda – Cas confirmés en laboratoirea 3 487 (25) 5 795 (28) 4 829 (46) 2 572 (47) 1 863 (33)
Epidemiologically linkedb – Cas présentant un lien épidémiologiqueb 9 569 (69) 13 470 (64) 3 291 (31) 629 (11) 448 (8)
Clinically compatible – Cas présentant un tableau clinique évocateur de la
c
798 (6) 1 660 (8) 2 365 (23) 2 296 (42) 3 386 (59)
rougeolec
Incidenced – Incidenced 10.4 15.4 7.7 3.9 4.0
Measles genotypes, no. – Nombre de génotypes des virus rougeoleux D4 (4) D8 D4 (1) D8 B3 (2) D4 (5) B3 (4) D4 (64) D8 (23)
(204) (333) D8 (553) D8 (510)
Age group of patients with laboratory-confirmed and epidemiologically linked measles – Groupe d’âge des patients atteints d’une rougeole
confirmée en laboratoire ou présentant un lien épidémiologiqueNo. (%) – Nombre (%)
Characteristics – Caractéristiques
2017 2018 2019 2020 2021
Surveillance and programme implementation – Surveillance et mise en œuvre du programme
States with case-based or fever and rash surveillance – États dans lesquels il existe une surveillance fondée sur l’identification des cas ou
une surveillance de la fièvre aiguë et des éruptions cutanées
Case-based surveillanceg – Surveillance fondée sur l’identification des casg 6 (17) 17 (47) 29 (81) 32 (89) 0 (0)
Fever and rash surveillanceh – Surveillance de la fièvre aiguë et des éruptions 0 (–) 4 (11) 4 (11) 4 (11) 36 (100)
cutanéesh
WHO-accredited measles and rubella laboratories, no. – Nombre de 13 17 21 20 27
laboratoires de la rougeole et de la rubéole agréés par l’OMS
States completing measles-rubella SIA – États réalisant des AVS pour 10 (28) 26 (72) 34 (94) 34 (94) 34 (94)
la vaccination antirougeoleuse-antirubéoleuse
Surveillance performance indicators – Indicateurs de performance de la surveillance
No. of discarded NMNR casesi – Nombre de cas écartés comme étant non 3 581 7 196 14 514 11 039 25 654
rougeoleux et non rubéoleuxi
No. of discarded NMNR cases per 100 000, national level (target: ≥2) – Nombre 0.3 0.5 1.1 0.8 1.8
de cas écartés comme étant non rougeoleux et non rubéoleux pour
100 000 personnes, niveau national (cible: ≥2)
Districts with NMNR discard rate ≥2 – Districts avec un taux de cas écartés 20 (3) 20 (3) 107 (15) 84 (11) 321 (42)
comme étant non rougeoleux et non rubéoleux ≥2
% of suspected cases adequately investigatedj ≤48 hours after notification (target: 83 89 87 89 92
≥80) – % de cas suspects ayant fait l’objet d’une enquête en temps utile,j à
savoir ≤48 heures après la notification (cible: ≥80)
% of suspected cases with adequate specimensk tested for measles and rubella 100 100 100 100 99
in a proficient laboratoryl (target: ≥80) – % des cas suspects pour lesquels on
disposait d’échantillons adéquatsk qui ont fait l’objet d’analyses de dépistage
pour la rougeole et la rubéole dans un laboratoire qualifiél (cible: ≥80)
% of samples tested ≤4 days after specimen receipt in laboratory (target: 89 39 85 84 94
≥80)m – % de résultats de laboratoire transmis au programme ≤4 jours suivant
la réception des échantillons (cible: ≥80)m
% of results received by programme ≤4 days after specimen receipt (target: 67 22 47 53 72
≥80)n – % des résultats de laboratoire transmis au programme de vaccination
dans les 4 jours suivant la réception des échantillons (cible: ≥80)n
% of weekly surveillance units reporting to national level on time (target: ≥80) – 92 92 94 94 93
% d’unités de surveillance hebdomadaire transmettant leurs données au niveau
national dans le délai imparti (cible: ≥80)
IgM = immunoglobulin M; MCV = measles-containing vaccine; NA = not applicable; NMNR = nonmeasles, nonrubella; RCV = rubella-containing vaccine; SIA = supplementary immunization activity.
– AVS: activité de vaccination supplémentaire; IgM: immunoglobulines M; MCV: première dose de vaccin à valence rougeole; SO: sans objet; RCV: première dose de vaccin à valence rubéole.
ª Defined as a case that meets the suspected case definition and is laboratory-confirmed (serologically or virologically) as measles. – Se dit d’un cas qui satisfait à la définition de cas suspect
et chez qui la rougeole a été confirmée en laboratoire (sérologiquement ou virologiquement).
b
As a part of an outbreak investigation, additional suspected cases captured by online-listing forms but without specimens collected are epidemiologically linked if they are part of a laboratory-
confirmed measles outbreak. – Dans le cadre d’une enquête sur une flambée, les cas suspects supplémentaires enregistrés via des formulaires en ligne mais pour lesquels aucun échantillon
n’a pu être prélevé sont considérés comme présentant un lien épidémiologique s’ils font partie d’une flambée de rougeole confirmée en laboratoire.
c
Defined as a suspected case for which no adequate laboratory specimen could be collected and is not epidemiologically linked to a laboratory-confirmed case of measles or rubella and not
epidemiologically linked to another laboratory-confirmed communicable disease. – Se dit d’un cas suspect pour lequel aucun échantillon adéquat n’a pu être collecté et qui n’a pas de lien
épidémiologique avec un cas de rougeole ou de rubéole confirmé en laboratoire, ni avec un cas confirmé en laboratoire de toute autre maladie transmissible.
d
Cases per 1 million population. – Cas par million d’habitants.
e
Defined as a case that meets the suspected case definition and is laboratory-confirmed (serologically or virologically) as rubella. –Se dit d’un cas qui satisfait à la définition de cas suspect et
chez qui la rubéole a été confirmée en laboratoire (sérologiquement ou virologiquement).
f
As a part of an outbreak investigation, additional suspected cases captured by online-listing forms but without specimens collected are epidemiologically linked if they are part of a laboratory-
confirmed rubella outbreak. – Dans le cadre d’une enquête sur une flambée, les cas suspects supplémentaires enregistrés via des formulaires en ligne mais pour lesquels aucun échantillon
n’a pu être prélevé sont considérés comme présentant un lien épidémiologique s’ils font partie d’une flambée de rubéole confirmée en laboratoire.
g
A case-based surveillance suspected case is defined as illness in any person with fever and maculopapular (nonvesicular) rash and any one of cough, coryza (runny nose), or conjunctivitis (red
eyes); or in any person in whom a clinician or health worker suspects measles infection. – Pour la surveillance fondée sur l’identification des cas, un cas suspect est défini comme une personne
présentant de la fièvre et une éruption macopapulaire (non vésiculaire) accompagnées d’une toux, d’un coryza (nez qui coule) ou d’une conjonctivite (yeux rouges), ou toute personne chez
qui un clinicien ou un agent de santé soupçonne une infection rougeoleuse.
h
A fever and rash surveillance suspected case is defined as illness in any person with fever and maculopapular (nonvesicular) rash or in any person in whom a clinician or health worker sus-
pects measles or rubella infection. – Pour la surveillance de la fièvre aiguë et des éruptions cutanées, un cas suspect est défini comme une personne présentant de la fièvre et une éruption
macopapulaire (non vésiculaire), ou toute personne chez qui un clinicien ou un agent de santé soupçonne une infection rougeoleuse ou rubéoleuse.
i
A discarded case is defined as a suspected case that has been investigated and determined to be neither measles nor rubella by 1) laboratory testing in a proficient laboratory or 2) epide-
miologic investigation with no linkage to another confirmed measles or rubella case. – Un cas écarté est défini comme un cas suspect qui a fait l’objet d’une enquête et pour lequel il a été
déterminé qu’il ne s’agissait pas d’un cas de rougeole ou de rubéole sur la base 1) d’analyses réalisées par un laboratoire qualifié ou 2) d’une enquête épidémiologique démontrant l’absence
de lien avec un autre cas confirmé de rougeole ou de rubéole.
j
Suspected cases investigated ≤48 hours after notification. – Cas suspects ayant fait l’objet d’une enquête ≤48 heures après la notification.
k
Serum specimen collected ≤28 days (for serology) and throat swab/urine samples collected ≤7 days (for virology) after rash onset. – Échantillons de sérum prélevés ≤28 jours suivant l’appa-
rition de l’éruption cutanée (sérologie); écouvillonnages de gorge ou échantillons d’urine prélevés ≤7 jours suivant l’apparition de l’éruption cutanée (virologie).
l
A WHO-accredited laboratory that has an established quality assurance programme or one with oversight by a WHO-accredited laboratory. – Laboratoire agréé par l’OMS qui a établi un
programme de contrôle de la qualité ou laboratoire qui est supervisé par un laboratoire agréé par l’OMS.
m
Samples tested for measles and rubella IgM ≤4 days after samples received in laboratory. – Échantillons analysés à la recherche d’IgM antirougeoleuses et antirubéoleuses ≤4 jours après leur
réception au laboratoire.
n
Laboratory results for measles and rubella IgM received by programme ≤4 days after sample receipt by laboratory. – Résultats des analyses des IgM antirougeoleuses et antirubéoleuses
transmis au programme ≤4 jours après la réception des échantillons au laboratoire.
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 2, 13 JANVIER 2023 23Figure 1 Number of reported measles cases,a estimated percentage of children who received their first and second doses of
measles-containing vaccineb and supplementary immunization activities, by yearc, d – India, 2005–2021
Figure 1 Nombre de cas de rougeole notifiés,a estimation du pourcentage d’enfants ayant reçu la première et la deuxième dose du
vaccin à valence rougeoleb et activités de vaccination supplémentaire, par annéec, d – Inde, 2005-2021
80 000 100
75 000 Measles MCV1 coverage – MCV2 coverage – Couverture
cases – Cas de Couverture par le MCV1 par le MCV2 90
70 000
rougeole
65 000 80
No. of cases – Nombre de cas
60 000
Coverage (%) – Couverture (%)
Measles catch-up SIA – AVS de Measles-rubella catch-up SIA – AVS de 70
55 000
rattrapage de la vaccination rattrapage de la vaccination antirougeoleuse-
50 000 antirougeoleuse antirubéoleuse 60
45 000
40 000 50
35 000
40
30 000
25 000 30
20 000
15 000 20
10 000
10
5 000
0 0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Year – Année
MCV1 = first dose of measles-containing vaccine in routine immunization; MCV2 = second dose of measles-containing vaccine in routine immunization; SIA = supplementary immuni-
zation activity. – AVS: activité de vaccination supplémentaire; MCV1: première dose de vaccin à valence rougeole dans le cadre de la vaccination systématique; MCV2: deuxième dose
de vaccin à valence rougeole dans le cadre de la vaccination systématique.
a
During 2005–2016, India’s Joint Reporting Form for measles and rubella included data from outbreak-based surveillance and additional sources. During 2017–2019, cases included
data from outbreak-based surveillance and case-based measles and rubella surveillance. During 2019–2021, cases included data from cased-based measles and rubella surveillance
and acute fever and rash surveillance. – De 2005 à 2016, le formulaire commun de notification transmis par l’Inde pour la rougeole et la rubéole comprenait des données provenant
de la surveillance fondée sur les flambées épidémiques et d’autres sources. Entre 2017 et 2019, la notification des cas reposait sur les données issues à la fois de la surveillance
basée sur les flambées et de la surveillance de la rougeole et de la rubéole fondée sur l’identification des cas. Entre 2019 et 2021, elle s’appuyait sur les données provenant de la
surveillance de la rougeole et de la rubéole fondée sur l’identification des cas et sur la surveillance de la fièvre aiguë et des éruptions cutanées fondée sur l’identification des cas.
b
Vaccination coverage data were from WHO and UNICEF estimates of national immunization coverage; MCV1 was introduced into routine immunization in 1985, and MCV2 was
introduced in 2011. – Les données de couverture proviennent des estimations de la couverture vaccinale nationale produites par l’OMS et l’UNICEF. Le MCV1 a été introduit dans le
programme de vaccination systématique en 1985, et le MCV2 en 2011.
c
Measles catch-up SIA targeted children aged 9 months–10 years, implemented in 3 phases in 14 states: 2010–2011, 2011–2012 and 2012–2013. – L’AVS de rattrapage de la vacci-
nation antirougeoleuse ciblait les enfants âgés de 9 mois à 10 ans et a été mise en œuvre en 3 phases dans 14 États: 2010-2011, 2011-2012 et 2012-2013.
d
Measles-rubella catch-up SIA targeted children aged 9 months–15 years, conducted by state during 2017–2019 in 34 of 36 states and union territories. – L’AVS de rattrapage de la vacci-
nation antirougeoleuse-antirubéoleuse ciblait les enfants âgés de 9 mois à 15 ans et a été menée à l’échelle de chaque État en 2017-2019 dans 34 des 36 États et territoires de l’Union.
from 20 cases per week in 2005 to 5 cases per 4 weeks une enquête est menée lorsqu’une flambée de rougeole ou de
in 2015. During 2005–2015, India’s Joint Reporting Form rubéole est suspectée, ce seuil passant de 20 cas par semaine en
for measles and rubella cases included data from 2005 à 5 cas toutes les 4 semaines en 2015. De 2005 à 2015, le
outbreak-based surveillance and additional sources. formulaire commun de notification transmis par l’Inde pour les
During 2017–2019, India transitioned from outbreak- cas de rougeole et de rubéole comprenait des données provenant
based to case-based measles and rubella surveillance.15 de la surveillance fondée sur les flambées épidémiques et d’autres
Furthermore, in 2021, after a pilot conducted in 3 states, sources.15 Dans la période 2017-2019, l’Inde est passée d’une
India transitioned to case-based acute fever and rash surveillance basée sur les flambées épidémiques à une surveil-
surveillance16 in all states (Table 1). To support this lance de la rougeole et de la rubéole fondée sur l’identification
scale-up, the network of WHO-accredited laboratories des cas. En outre, en 2021, après la conduite d’un projet pilote
expanded from 3 in 2005 to 13 in 2017; during 2017– dans 3 États, l’Inde a mis en place une surveillance de la fièvre
2021, 14 additional laboratories were added to the aiguë et des éruptions cutanées fondée sur l’identification des
network, for a total of 27. cas16 dans tous les États (Tableau 1). Pour appuyer cette intensi-
fication de la surveillance, le réseau de laboratoires agréés par
l’OMS a été élargi, passant de 3 laboratoires en 2005 à 13 en 2017;
entre 2017 et 2021, 14 laboratoires supplémentaires ont été ajou-
tés au réseau, portant le total à 27.
15
For case-based measles and rubella surveillance, a suspected case was defined as a 15
Pour la surveillance de la rougeole et de la rubéole fondée sur l’identification des cas, un cas
person with fever and maculopapular (nonvesicular) rash with cough, coryza or suspect a été défini comme une personne présentant de la fièvre et une éruption macopapulaire
conjunctivitis, or any person in whom a clinician or health worker suspects measles (non vésiculaire) accompagnées d’une toux, d’un coryza ou d’une conjonctivite, ou toute
infection. personne chez qui un clinicien ou un agent de santé soupçonne une infection rougeoleuse.
16
For case-based acute fever and rash surveillance, a suspected case was defined as 16
Pour la surveillance de la fièvre aiguë et des éruptions cutanées fondée sur l’identification des
a person with fever and maculopapular (nonvesicular) rash, or any person in whom cas, un cas suspect a été défini comme une personne présentant de la fièvre et une éruption
a clinician or health worker suspects measles or rubella infection. macopapulaire (non vésiculaire), ou toute personne chez qui un clinicien ou un agent de santé
soupçonne une infection rougeoleuse ou rubéoleuse.
24 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 2, 13 JANUARY 2023Figure 2 Number of reported rubella cases,a estimated percentage of children who received their first dose of rubella-containing
vaccine,b and supplementary immunization activities, by yearc – India, 2012–2021
Figure 2 Nombre de cas de rubéole notifiés,a estimation du pourcentage d’enfants ayant reçu la première dose de vaccin à valence
rubéoleb et activités de vaccination supplémentaire, par annéec – Inde, 2012-2021
10 000 100
9 000 Rubella cases – RCV1 coverage – 90
Cas de rubéole Couverture par le
8 000 RCV1 80
Coverage (%) – Couverture (%)
No. of cases – Nombre de cas
7 000 70
Measles-rubella catch-up SIA – AVS de
6 000 rattrapage de la vaccination antirougeoleuse- 60
antirubéoleuse
5 000 50
4 000 40
3 000 30
2 000 20
1 000 10
0 0
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Year – Année
RCV1 = first dose of rubella-containing vaccine in routine immunization; SIA = supplementary immunization activity. – AVS: activité de vaccination supplémentaire; RCV1: première dose
de vaccin à valence rubéole dans le cadre de la vaccination systématique.
a
During 2012–2016, India’s Joint Reporting Form for rubella cases included data from outbreak-based surveillance and additional sources. During 2017–2019, cases included data
from outbreak-based surveillance and case-based measles and rubella surveillance. During 2019–2021, cases included data from cased-based measles and rubella surveillance and
acute fever and rash surveillance. – De 2012 à 2016, le formulaire commun de notification transmis par l’Inde pour la rubéole comprenait des données provenant de la surveillance
fondée sur les flambées épidémiques et d’autres sources. Entre 2017 et 2019, la notification des cas reposait sur les données issues à la fois de la surveillance basée sur les flambées
et de la surveillance de la rougeole et de la rubéole fondée sur l’identification des cas. Entre 2019 et 2021, elle s’appuyait sur les données provenant de la surveillance de la rougeole
et de la rubéole fondée sur l’identification des cas et sur la surveillance de la fièvre aiguë et des éruptions cutanées fondée sur l’identification des cas.
b
Vaccination coverage data were from WHO and UNICEF estimates of national immunization coverage; RCV1 was introduced into routine immunization in 2017. – Les données de
couverture proviennent des estimations de la couverture vaccinale nationale produites par l’OMS et l’UNICEF. Le RCV1 a été introduit dans le programme de vaccination systématique
en 2017.
c
Measles-rubella catch-up SIA targeted children aged 9 months–15 years, conducted by state during 2017–2019 in 34 of 36 states and union territories. – L’AVS de rattrapage de la
vaccination antirougeoleuse-antirubéoleuse ciblait les enfants âgés de 9 mois à 15 ans et a été menée à l’échelle de chaque État en 2017-2019 dans 34 des 36 États et territoires
de l’Union.
Measles and rubella surveillance system indicators esti- Les indicateurs de surveillance de la rougeole et de la rubéole
mate sensitivity, timeliness, and function. During 2017– permettent d’estimer la sensibilité, la rapidité et le fonction-
2021, the discarded nonmeasles and nonrubella cases nement du système de surveillance. Entre 2017 et 2021, le taux
rate,17 a measure of surveillance sensitivity, increased de cas écartés comme étant non rougeoleux et non rubéo-
fivefold, from 0.30 to 1.81 per 100 000 population, and leux,17 qui constitue une mesure de la sensibilité de la surveil-
the percentage of districts with a discarded case rate lance, a quintuplé, passant de 0,30 à 1,81 cas pour
≥2 increased thirteenfold, from 3% to 42%. The timeli- 100 000 personnes, et le pourcentage de districts dont le taux
ness of case investigations (≤48 hours of notification) de cas écartés est ≥2 a été multiplié par 13, passant de 3% à
improved from 83% in 2017 to 92% in 2021, and 100% 42%. Le pourcentage de cas ayant fait l’objet d’une enquête
of suspected cases with adequate specimens were tested en temps utile (≤48 heures après la notification) a progressé,
in a WHO-accredited laboratory. In 2021, 94% of passant de 83% en 2017 à 92% en 2021, et 100% des cas
samples were tested ≤4 days of receipt by the labora- suspects pour lesquels on disposait d’échantillons adéquats
tory; however, only 72% of laboratory results were ont fait l’objet d’analyses dans un laboratoire agréé par l’OMS.
submitted to the immunization programme within En 2021, 94% des échantillons ont été analysés ≤4 jours après
4 days of specimen receipt, potentially delaying public leur réception au laboratoire; cependant, seuls 72% des résul-
health action. tats de laboratoire ont été transmis au programme de vacci-
nation dans les 4 jours suivant la réception des échantillons,
ce qui peut occasionner des retards dans la mise en œuvre
des interventions de santé publique.
During 2017–2021, the incidence of measles decreased De 2017 à 2021, l’incidence de la rougeole a diminué de 62%,
62%, from 10.4 to 4.0 cases per million population, and passant de 10,4 à 4,0 cas par million d’habitants, et l’incidence
17
A discarded case is defined as a suspected case that has been investigated and 17
Un cas écarté est défini comme un cas suspect qui a fait l’objet d’une enquête et pour lequel il
determined to be neither measles nor rubella by 1) laboratory testing in a proficient a été déterminé qu’il ne s’agissait pas d’un cas de rougeole ou de rubéole sur la base 1) d’ana-
laboratory or 2) epidemiologic investigation with no linkage to another confirmed lyses réalisées par un laboratoire qualifié ou 2) d’une enquête épidémiologique démontrant
measles or rubella case. l’absence de lien avec un autre cas confirmé de rougeole ou de rubéole.
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 2, 13 JANVIER 2023 25the incidence of rubella declined 48%, from 2.3 to 1.2.18 de la rubéole a reculé de 48%, passant de 2,3 à 1,2 cas par
During this period, among the laboratory-confirmed million.18 Au cours de cette période, parmi les cas de rougeole
and epidemiologically linked measles cases, 71% of confirmés en laboratoire ou présentant un lien épidémiologique
patients had received no MCV doses or had an unknown avec un autre cas, 71% n’avaient reçu aucune dose de MCV ou
vaccination history. Similarly, 81% of persons with labo- avaient des antécédents de vaccination inconnus. De même,
ratory-confirmed and epidemiologically linked rubella 81% des personnes atteintes d’une rubéole confirmée en labo-
had received no RCV doses or had an unknown vaccina- ratoire ou présentant un lien épidémiologique avec un autre
tion history. In 2021, among the laboratory-confirmed cas n’avaient reçu aucune dose de RCV ou avaient des antécé-
and epidemiologically linked cases, 42% of measles and dents de vaccination inconnus. En 2021, parmi les cas confirmés
58% of rubella cases were reported in children aged en laboratoire et les cas présentant un lien épidémiologique,
9 months–4 years. les enfants âgés de 9 mois à 4 ans représentaient 42% des cas
de rougeole et 58% des cas de rubéole.
Among isolates from patients during 2017–2021, measles Parmi les isolats provenant de patients dans la période 2017-
virus genotypes detected and reported included B3, D4, 2021, les génotypes du virus rougeoleux qui ont été détectés et
and D8; D8 accounted for 1623 (95%) of 1703 isolates notifiés comprenaient les génotypes B3, D4 et D8; 1623 (95%)
reported. Rubella virus genotype 2B was detected and des 1703 isolats appartenaient au génotype D8. Le génotype 2B
reported from 43 patients during 2017–2021. However, du virus rubéoleux a été détecté et signalé chez 43 patients
genotype information is available for a small propor- entre 2017 et 2021. Cependant, des informations sur les géno-
tion of measles (3%) and rubella (0.4%) cases during types n’étaient disponibles que pour une faible proportion des
this period. cas de rougeole (3%) et de rubéole (0,4%) pendant cette période.
Discussion Discussion
During 2005–2021, India made substantial progress Entre 2005 et 2021, l’Inde a fait des progrès considérables vers
towards measles and rubella elimination. Through l’élimination de la rougeole et de la rubéole. Grâce à la mise
implementation of national and regional strategies, en œuvre de stratégies nationales et régionales visant à renfor-
including Mission Indradhanush and 2 SIAs conducted cer à la fois la vaccination systématique et la vaccination
in phases during several years each (2010–2013 and supplémentaire, notamment au travers de la Mission Indradha-
2017–2019), to strengthen both routine and supplemen- nush et de 2 AVS échelonnées menées chacune sur plusieurs
tary immunization, estimated MCV1, MCV2, and RCV1 années (2010-2013 et 2017-2019), la couverture estimée du
coverage increased 31%, 204% and 1383%, respectively. MCV1, du MCV2 et du RCV1 a augmenté de 31%, 204% et
Reported measles and rubella incidence declined by 1383%, respectivement. L’incidence signalée de la rougeole et
62% and 49%, respectively, during 2017–2021. de la rubéole a diminué de 62% et 49%, respectivement, entre
2017 et 2021.
Despite this progress, India continues to face challenges Malgré ces progrès, l’Inde reste confrontée à des défis pour
in its goal to achieve measles and rubella elimination atteindre son objectif d’élimination de la rougeole et de la
by 2023. During the COVID-19 pandemic, national rubéole à l’horizon 2023. Pendant la pandémie de COVID-19,
routine MRCV1 coverage decreased from a peak of 95% la couverture nationale de la vaccination systématique par le
in 2019 to 89% in 2021, and MCV2 coverage decreased MRCV1 a reculé, passant d’un pic de 95% en 2019 à 89% en
from a peak of 84% (2019) to 82% (2021). In addition, 2021, et la couverture par le MCV2 est passée d’un pic de 84%
the surveillance indicators demonstrated declines in (2019) à 82% (2021). En outre, les indicateurs de surveillance
sensitivity of measles and rubella surveillance from ont révélé une baisse de la sensibilité de la surveillance de la
2019 to 2020. India initiated various measures to miti- rougeole et de la rubéole entre 2019 et 2020. L’Inde a pris
gate the impact of the pandemic on immunization deliv- diverses mesures pour atténuer l’impact de la pandémie sur
ery and surveillance, including the dissemination of l’administration des vaccins et sur la surveillance, notamment
updated guidance for the continuation of immunization en diffusant des orientations actualisées sur la poursuite de la
and surveillance, as well as state-level reviews to discuss vaccination et de la surveillance et en procédant à des examens
challenges and track progress. During the second half au niveau des États pour étudier les difficultés rencontrées et
of 2021, while continuing to respond to the COVID-19 suivre les progrès réalisés. Au cours du second semestre 2021,
pandemic, India trained approximately 240 000 persons alors qu’elle poursuivait ses activités de riposte à la pandémie
in fever and rash surveillance at workshops throughout de COVID-19, l’Inde a organisé des ateliers dans tout le pays
the country. In 2021, 42% of districts reached the pour former quelque 240 000 personnes à la surveillance de la
surveillance performance target of ≥2 discarded fièvre et des éruptions cutanées. En 2021, 42% des districts ont
nonmeasles and nonrubella cases per 100 000 popula- atteint la cible de performance de la surveillance de ≥2 cas
tion, an increase of approximately 280% from 11% of écartés comme étant non rougeoleux et non rubéoleux pour
districts in 2020. To address challenges with data qual- 100 000 personnes, soit une augmentation d’environ 280% par
ity and laboratory and surveillance reporting delays, rapport aux 11% de districts ayant satisfait à cet indicateur en
18
Measles cases include laboratory-confirmed, epidemiologically linked, or clinically 18
Le nombre de cas de rougeole inclut: les cas confirmés en laboratoire, les cas présentant un lien
compatible (a suspected case for which no adequate laboratory specimen could be épidémiologique avec un autre cas et les cas présentant un tableau clinique évocateur de la
collected) cases. Rubella cases include those that are laboratory-confirmed and epi- rougeole (cas suspect pour lequel aucun échantillon adéquat de laboratoire n’a pu être prélevé).
demiologically linked. Le nombre de cas de rubéole inclut: les cas confirmés en laboratoire et ceux qui présentent un
lien épidémiologique avec un autre cas.
26 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 2, 13 JANUARY 2023India is transitioning to a new, real-time, integrated 2020. Pour relever les défis liés à la qualité des données et aux
Vaccine-Preventable Disease Surveillance Information retards dans la transmission des résultats de laboratoire et de
Management System. surveillance, l’Inde s’emploie à mettre en place un nouveau
système de gestion de l’information, intégré et en temps réel,
pour la surveillance des maladies évitables par la vaccination.
The findings in this report are subject to at least 3 limi- Les conclusions du présent rapport sont limitées par 3 facteurs
tations. First, coverage estimates are based on admin- au moins. Premièrement, les estimations de la couverture vacci-
istrative data and might be inaccurate because of errors nale se fondent sur les données administratives et peuvent être
in recording doses administered or in estimating the inexactes du fait d’erreurs dans l’enregistrement des doses
target population. Second, surveillance data might administrées ou d’estimations erronées de la taille de la popu-
underestimate actual disease incidence because surveil- lation cible. Deuxièmement, les données de surveillance peuvent
lance sensitivity was low: children who had measles or sous-estimer l’incidence réelle de la maladie en raison de la
rubella might not have been brought in for care and faible sensibilité de la surveillance: les enfants atteints de
not all cases in patients who sought care might have rougeole ou de rubéole ne sont pas tous amenés en consultation
been reported. Finally, given the small number of et, parmi les patients qui consultent, les cas ne sont pas toujours
samples sequenced, genotype data might not reflect the notifiés. Enfin, compte tenu du nombre limité d’échantillons
predominant circulating genotypes. séquencés, les données de génotypage pourraient ne pas reflé-
ter les génotypes circulants prédominants.
In September 2022, recognizing the urgent and intensi- En septembre 2022, consciente des efforts urgents et intenses
fied work required to achieve measles and rubella devant être déployés pour parvenir à éliminer la rougeole et la
elimination by 2023,19 India adopted a “Roadmap to rubéole d’ici 2023, l’Inde a adopté une «Feuille de route pour
Measles and Rubella Elimination in India by 2023”. l’élimination de la rougeole et de la rubéole en Inde d’ici 2023».19
Given subnational variations in immunization coverage Compte tenu des variations infranationales de la couverture
and surveillance sensitivity, the roadmap includes an vaccinale et de la sensibilité de la surveillance, cette feuille de
action plan to intensify and monitor progress towards route comprend un plan d’action pour intensifier et suivre les
measles and rubella elimination with a focus on district- progrès vers l’élimination de la rougeole et de la rubéole qui
level implementation, tracking, and programme review. met l’accent sur la mise en œuvre, le suivi et l’examen des
With an annual birth cohort of 27 million children in activités programmatiques au niveau des districts. Étant donné
India, the measles and rubella elimination programme que la cohorte de naissance annuelle de l’Inde se chiffre à
represents a remarkable opportunity to prevent death 27 millions d’enfants, le programme d’élimination de la rougeole
and illness from these diseases. et de la rubéole présente une occasion unique de prévenir la
mortalité et la morbidité liées à ces maladies.
Acknowledgments Remerciements
Immunization and surveillance programme staff Membres du personnel du programme indien de vaccination et
members in India at the Ministry of Health and Family de surveillance au Ministère de la santé et de la protection de la
Welfare, World Health Organization’s National Public famille, Réseau national d’appui à la santé publique de l’Orga-
Health Support Network, and other partner agencies. nisation mondiale de la Santé et autres organismes partenaires.
Author affiliations Affiliations des auteurs
a
World Health Organization Country Office for India, a
Bureau de l’Organisation mondiale de la Santé en Inde, New
New Delhi, India; b Center for Global Health, Division Delhi, Inde; b Center for Global Health, Division of Global Health
of Global Health Protection, Centers for Disease Control Protection, Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
and Prevention (CDC) India, New Delhi, India; c Minis- India, New Delhi, Inde; c Ministère de la santé et de la protec-
try of Health and Family Welfare, Government of India, tion de la famille, Gouvernement de l’Inde, New Delhi, Inde;
New Delhi, India; d JSI, New Delhi, India; e Immuniza- d
JSI, New Delhi, Inde; e Vaccination et mise au point de
tions and Vaccines Development, World Health Organi- vaccins, Bureau régional de l’Organisation mondiale de la
zation South-East Asia Regional Office, New Delhi, Santé pour l’Asie du Sud-Est, New Delhi, Inde; f Global Immu-
India; f Global Immunization Division, Center for Global nization Division, Center for Global Health, CDC, Atlanta (GA),
Health, CDC, Atlanta (GA), USA (Corresponding author: États-Unis d’Amérique (auteur correspondant: Ratnesh Murugan,
Ratnesh Murugan, muruganr@who.int). muruganr@who.int).
19
Roadmap to measles and rubella elimination in India by 2023. New Delhi, India: 19
Roadmap to measles and rubella elimination in India by 2023. New Delhi, India: Ministry of
Ministry of Health & Family Welfare, Government of India; 2022. Health & Family Welfare, Government of India; 2022.
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 2, 13 JANVIER 2023 27Vous pouvez aussi lire
