Wissenschaftliches Programm Donnerstag, 20. September 2018
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Wissenschaftliches Programm
Donnerstag, 20. September 2018
Workshops / Ateliers, Salle 1-2 Stravinski - Sustainability
08:30 - 09:30 WS 01 - Sustainability: L’anamnèse environnementale
En tant que médecin, comment puis-je gérer les questions des patients qui
attribuent à leur affection des facteurs environnementaux pathogènes (ex.
rayonnement, pollution de l’air, bruit, polluants de l'habitat, etc…)? A l’inverse,
comment procéder lorsque je suspecte que des facteurs environnementaux sont à
l’origine d’une maladie? Existe-t-il des instruments pouvant m’aider? Où peut-on
trouver des informations fiables quant aux liens entre environnement et maladies?
Cet atelier apporte des réponses à toutes ces questions.
Les perturbations environnementales influent sur le bien-être et la santé des
patients, mais elles sont rarement identifiées de façon systématique lors de
l’anamnèse. En tant que médecin, vous avez pourtant un rôle essentiel dans
l’identification des facteurs d’environnement ayant des effets potentiellement
nocifs sur la santé.
Vérifiez-vous par exemple auprès de votre patient/patiente qui se plaint de
troubles du sommeil si il/elle est exposé(e) le soir à la lumière bleue et/ou au bruit
pendant la nuit? Pour votre patient(e) souffrant d’acouphènes, savez-vous avec
quelle intensité il/elle écoute de la musique? Quelle est la densité du trafic, et
donc du bruit, et l’intensité de la pollution de l’air à laquelle est exposé(e) votre
patient(e) atteint(e) d’asthme, d’hypertension artérielle, de maladie coronarienne,
de troubles du sommeil, ou de dépression? Des mesures simples pourraient en
l’occurrence réduire ces nuisances environnementales et influencer favorablement
l’évolution de la maladie.
Si votre patient(e) affirme que le rayonnement d’une antenne de téléphonie
voisine le/la rendent malade, la situation est plus délicate car il n’y a pas de
certitude scientifique dans ce domaine. La recherche sur les risques est en effet
souvent en retard par rapport aux progrès techniques, mais cela ne signifie pas
qu’il ne faille rien faire. En 2011, l’OMS a en l’occurrence classé les rayonnements
liés à la téléphonie mobile comme étant potentiellement cancérigène et
recommande des mesures de prévention.
Dans notre atelier, nous vous présentons une anamnèse environnementale
comprenant des questions clés grâce auxquelles vous pouvez identifier si les
troubles rapportés par vos patients ont une origine environnementales et les
catégoriser en terme de plausibilité. Le questionnaire que nous vous proposons
vous aide à appréhender l’exposition individuelle de chacun de vos patient(e)s.
Nous vous renseignons également sur les adresses utiles que vous pouvez utiliser
pour vous-même et/ou proposer à votre patient(e).
L’anamnèse environnementale
Eric Lainey (Lausanne, CH)
Hugues Burkhalter (Lausanne, CH)
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Workshops / Ateliers, Salle 3-4 Stravinski - Update
08:30 - 09:30 WS 02 - Update: Antibiotiques dans le domaine
ambulatoire (Guidelines Stratégie Antibiorésistance StAR)
La résistance aux antibiotiques est une menace pour la santé publique à l’échelle
mondiale. L’utilisation inappropriée des antibiotiques est un facteur important
favorisant l’émergence et la dissémination de la résistance aux antibiotiques. La
grande majorité des antibiotiques en médecine humaine sont prescrits dans le
secteur ambulatoire. Il est donc primordial de bien utiliser (ou ne pas utiliser) les
antibiotiques pour les infections fréquentes rencontrées dans ce contexte. Depuis
2015 la Suisse a mis en place « La stratégie Antibiorésistance Suisse (StAR) ».
L’élaboration de recommandations de bonnes pratiques (ou l’adaptation de
recommandations internationales) pour l’utilisation des antibiotiques fait partie
intégrante de cette stratégie.
Au cours de ce workshop nous discuterons la prise en charge selon les
recommandations suisses des infections suivantes :
•Pharyngite
•Sinusite
•Otite moyenne
•Infections urinaires
Plus d’informations sous :
•https://www.star.admin
.ch/star/fr/home.html
•https://ssi.guidelines.ch/
Vorsitzende
Yolanda Muller Chabloz (Lausanne, CH)
Antibiotiques dans le domaine ambulatoire (Guidelines Stratégie
Antibiorésistance StAR)
Benedikt Huttner (Genève, CH)
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Workshops / Ateliers, Salle 5-6 Stravinski - Hospital medicine
08:30 - 09:30 WS 03 - Hospital medicine: Piqûres de tiques: Que faut-il
faire?
Mode de contamination
Depuis le début de l’année 2018 on constate une importante augmentation des
piqûres de tiques (Ixodes ricinus dans notre région) qui ont doublé en 10 ans en
Suisse. Elles vivent jusqu’à 1500m et 25% d’entre elles sont porteuses de borrelia.
80% des infections qui suivent une piqûre sont causées par cette bactérie. Elles se
promènent en moyenne 2 heures sur la peau de l’hôte avant de le piquer. Il faut
au moins 16h de morsure pour transmettre cette infection. En moyenne seuls 3%
des personnes piquées vont s’infecter. Quelques heures suffisent déjà pour
transmettre l’encéphalite à tique (FSME), mais le taux d’infection est beaucoup
plus bas ( 3 jours après la
morsure et disparait en 3-4 semaines (une rougeur immédiate correspond à une
réaction très fréquente aux constituants de la salive de la tique. Elle ne doit pas
être confondue avec un EM). Lorsque l’EM disparait, on peut constater une
atteinte neurologique périphérique (ex : paralysie faciale). Après quelques mois
apparaissent des arthralgies et plus tard encore des atteintes neurologiques
centrales ou dermatologiques (acrodermatite chronique atrophiante). L’ehrlichia,
l’anaplasma et la tularémie provoquent en général de la fièvre, des nausées et des
myalgies sans rash cutané. La tularémie va provoquer ensuite une ulcération et
une adénopathie satellite avant une dissémination hématogène.
Diagnostic
La sérologie est l’examen clé pour les infections transmises par les tiques. Son
interprétation est plus compliquée pour le Lyme qui nécessite toujours 3
éléments : 1) Une plainte typique et un examen clinique compatible avec cette
infection (céphalées, asthénies, vagues douleurs diffuses, dorsalgies ne sont pas
typiques). 2) Le patient doit provenir d’une région endémique. 3) La présence
d’une sérologie positive en EIA doit impérativement être confirmée par un
immunoblot. La présence d’anticorps anti-VlsE peut être corrélée à une maladie de
Lyme. L’ehrlichia et l’anaplasma provoquent une cytolyse hépatique et une
thrombopénie qui ne sont pas retrouvées dans le Lyme. Je vous recommande
d’adresser vos échantillons sanguins au laboratoire ADMED à La Chaux-de-Fonds
= Laboratoire de référence suisse pour les maladies transmises par les tiques.
Traitement
Pas de traitement prophylactique après une morsure de tique. Concernant le
Lyme, pas de traitement d’une sérologie positive sans clinique typique
accompagnante. Durée du traitement de 14 jours pour toutes les manifestations
de l’infection sauf l’arthrite (28 jours), et oralement sauf pour la
méningoencépahlite (Ceftriaxone i.v.). La Doxycycline, l’Amoxicilline et la
Cefuroxime sont recommandées, mais seule la première couvre également
l’ehrlichia, l’anaplasma, et la tularémie, raison pour laquelle elle doit être privilégié
chez l’adulte. La vaccination contre FSME est recommandée pour tous ceux qui se
trouvent dans une région endémique. Aucun traitement spécifique pour cette
grave infection n’est malheureusement disponible.
Il n’existe pas de maladie de Lyme chronique parce qu’une fois traités, les
patients sont guéris (pas de borrelia résistante aux antibiotiques décrite), et les
marqueurs inflammatoires disparaissent. En cas de persistance des symptômes, il
faut rechercher d’autres pathologies (psychiatriques, rhumatologiques…) à même
d’expliquer les symptômes des patients.
Vorsitzende
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Fanny Blondet (Lausanne, CH)Wissenschaftliches Programm
Piqûres de tiques: Que faut-il faire?
Daniel Genné (Bienne, CH)
Workshops / Ateliers, Salle 7-8 Stravinski - Varia
08:30 - 09:30 WS 04 - Varia: Aptitude à conduire: Comment garantir une
conduite sûre et fiable de façon durable?
Lourde est la tâche du médecin. Outre le suivi clinique, les dépistages
oncologiques, la prévention cardiovasculaire, métabolique, vaccinale, le soutien
psychologique et la coordination interprofessionnelle, on lui demande encore,
parfois bien malgré lui, de confirmer l'aptitude à la conduite de ses patients âgés,
voire de signaler les situations problématiques, à tout âge.
De même, devoir de diligence oblige, il est tenu d'avertir son patient en cas de
traitement ou de pathologie qui influerait, perturberait ou contre-indiquerait la
conduite.
Qui de mieux placé en effet pour cela qu'un médecin? L'interniste-généraliste
connaît l'historique médical dans sa globalité, évalue régulièrement les capacités
cognitives et fonctionnelles des personnes âgées, connaît les traitements
prescrits, leurs effets indésirables, leurs interactions. Il est à même de dépister
des troubles de consommation de substances, d'épauler les consommateurs,
souvent de les guider vers un sevrage. Le spécialiste saura préciser au besoin en
cas de pathologie complexe les éventuelles limitations physiques ou psychiques et
confirmer si l'atteinte de la santé permet encore la conduite, à la lumière des
dernières recommandations ou avis d'experts.
Durant cet atelier, nous passerons en revue de façon pratique et imagée les
quelques bases légales élémentaires qui régissent le droit de conduire,
notamment suite aux récentes modifications de la loi, au travers de 2 vignettes
cliniques. Cette présentation interactive a pour but d'améliorer les connaissances
en médecine du trafic pour l'évaluation des seniors d'une part, d'autre part elle
permettra d'identifier certains éléments médicaux pouvant, à tout âge, prétériter
la conduite.
Dieser Workshop wird in französischer Sprache präsentiert. Die deutschschweizer
Kollegen, die französisch verstehen, es aber nicht sprechen, sind herzlichst
willkommen; wir beantworten gerne eventuelle Fragen, die auf deutsch gestellt
werden.
Aptitude à conduire: Comment garantir une conduite sûre et fiable de
façon durable?
Yvonne Fierz (Lausanne, CH)
André Liaudet (Lausanne, CH)
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Keynote Lectures, Miles Davis Hall
09:30 - 10:00 Opening Ceremony
Une cérémonie d’ouverture qui swinguera!
Partagez notre plaisir et soyez les bienvenu(e)s au bord du lac Léman, dans la
belle ville jazzy de Montreux.
Eröffnungszeremonie mit Swing
Herzlich willkommen am Herbstkongress in der schönen Jazz-Stadt
Montreux am Ufer des Lac Léman! Teilen wir miteinander unsere Freude!
Ouverture musicale / Musikalisches Opening:
Formé d’amateurs et de professionnels passionnés regroupés en association, le
Big Band du Flon est actuellement composé de 22 musiciens : une flûte, neuf
saxophones, quatre trompettes, quatre trombones et une section rythmique piano,
guitare, batterie et contrebasse.
www.bigbandflon.ch
Vorsitzende
Nicolas Senn (Lausanne, CH)
François Héritier (Lausanne, CH)
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Keynote Lectures, Miles Davis Hall
10:00 - 10:30 Opening Keynote Lecture: Trees and Forests - their
importance for the climate and human health
Well beyond the simple recycling of precipitations on a local level, forests are at
the origin of a transfer of atmospheric humidity from the oceans towards the
interior of the continents The Amazonian forest thus acts like a gigantic
hydrological heart ('biotic pump'), attracting air masses from the Atlantic and
enriching them in water, performing half a dozen cycles of evapo-transpiration –
precipitation, moving from East to West, and finally rising in the Andes and moving
north (where the Gulf Stream starts) and south (Argentina) giving rise to warm
rains in latitudes far from the equator. The tropical forests can therefore be seen
as components of the biosphere ensuring both the functioning and the stability of
the great geoclimatic cycle.
Research on biological rhythms in trees has been able to validate traditional
knowledge, in particular concerning the role of lunar cycles. In this sense, trees
can help us to feel the beating of the heart of the world – outside us and within us.
Through the realisation that we belong to the same world, we can rediscover our
deep rhythms and receive new strength. Indeed, haven't chronobiologists from the
University hospital of Basel (Cajochen et al., 2013) just discovered that our sleep is
strongly affected by the rhythm of the phases of the moon? These cycles can be
observed even in our hormonal functions (levels of melatonin).
Beyond the visible world perceived by our eyes and our touch, the perception of
smells opens the gate to an immense landscape of infinite shades – a world
invisible by nature. The sense of smell is probably the oldest and the least
understood of our five main senses. Processed primarily in very ancient parts of
our brain, in its instinctive 'archaic' parts, olfactory impressions are intimately
linked to emotions and to memory when they involve our conscious activity.
Similarly, sounds which come to us from nature touch our subconscious in an
immediate fashion. Research has only very recently revealed unexpected
implications for our health. As for electrophysiology and geomagnetism, they
probably connect us to trees and to the earth more than we think.
A new partnership is possible between man and the trees, between agriculture
and forestry, between economy and climate. The first step in this direction is to
understand that man and nature are not necessarily antagonistic. Through
concrete, well-targeted actions, we can become (or become once again) a factor
of biodiversity, contrary to the idea that nature would only become authentic
again if man left it to itself.
Ernst Zürcher was (until July 2016) professor for wood science and researcher at
the Bern University of Applied Science and is still invited lecturer at the Swiss
Federal Institute of Technology Lausanne (EPFL), at the Swiss Federal Institute of
Technology Zürich (ETHZ) and at the University of Lausanne (UNIL). The research
activities focus on tree vitality, spiral structures, chronobiology (rhythms in tree
growth and wood properties) and ecological transition.
Vorsitzende
Nicolas Senn (Lausanne, CH)
Trees and Forests - their importance for the climate and human health
Ernst Zürcher (Biel, CH)
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Workshops / Ateliers, Salle 1-2 Stravinski - Sustainability
11:00 - 12:00 WS 05 - Sustainability: Cycle de vie du matériel médical
Dans la pratique quotidienne à l’hôpital ou au cabinet médical, qu’est-ce qui est
recyclable, qu’est-ce qui ne l’est pas ? Qu’advient-il des produits recyclés et quels
sont les défis auxquels les professionnels doivent faire face pour garantir un
recyclage optimal ?
Voilà quelques questions auxquels l’orateur tentera de répondre dans une
discussion interactive avec les participants à cet atelier.
Vorsitzende
Dagmar Haller (Genève, CH)
Cycle de vie du matériel médical
Olivier Raedisch (Genève, CH)
Workshops / Ateliers, Salle 3-4 Stravinski - Update
11:00 - 12:00 WS 06 - Update 2018 en gériatrie
Update 2018 en gériatrie
Christophe Büla (Lausanne, CH)
Seite 7 / 52Wissenschaftliches Programm
Workshops / Ateliers, Salle 5-6 Stravinski - Hospital medicine
11:00 - 12:00 WS 07 - Hospital medicine: Oncologie en médecine
hospitalière
Toxicity of checkpoint inhibitors Templates
•Immune checkpoints inhibitors definition
•What is the difference between anti-CTL 4 antibodies and PD-1/PD-L1
antibodies?
•Is there a difference between anti PD-1 and anti PD-L1 antibodies?
•Why are there immune related side effects?
•Side effects of immune checkpoints inhibitors and time of onset and of
resolution
•Frequency of irAEs G3+
•More AEs with combination immune checkpoint inhibitors
•Management of immune related AE>>
•Pneumonitis – a specific problem in lung cancer
The five pillars of Immune Toxicity Management: see here
.
***
Consultation Radiologie Interventionnelle en Oncologie
Type de traitement :
•Ablation par Radiofréquence (RFA)
•Ablation par Microondes
•Cryoablation (cryo)
•Chimio-embolisation (TACE)
•Radio-embolisation (SIRT)
Leur principe et complications
Cas clinique
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VorsitzendeWissenschaftliches Programm
Oncologie en médecine hospitalière
Antonia Digklia (Lausanne, CH)
Hasna Bouchaab (Lausanne, CH)
Workshops / Ateliers, Salle 7-8 Stravinski - Varia
11:00 - 12:00 WS 08 - Varia: « feed back difficile … à effet durable »
Cet atelier est destiné à tout clinicien qui supervise des étudiants/internes dans
son contexte clinique.
Nous verrons comment développer une culture et une démarche continue et
durable du feedback dans les milieux cliniques.
Après avoir rappelé les techniques de base du feedback, nous verrons avec les
participants quelles sont les situations ou le feedback leur est difficile, telles que
par exemple : oser dire quand la performance est en dessous de la moyenne,
nommer une attitude non professionnelle, etc.
Quelques repères théoriques seront présentés et des exemples concrets seront
utilisés pour illustrer nos propos.
Des stratégies seront ensuite proposées de façon à faire passer un feed-back
formatif… efficace et durable tant pour l’apprenant que pour le superviseur !
Cédric Gillabert et Marie-Claude Audétat (UIGP) Faculté de médecine de Genève
« feed back difficile … à effet durable »
Marie-Claude Audétat (Genève, CH)
Cédric Gillabert (Genève, CH)
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Workshops / Ateliers, Salle 3 Miles Davis Hall - JHaS & SYI
11:00 - 12:00 WS 09 - JHaS & SYI: Integration von psychologischen
Perspektiven in die Behandlung von unspezifischen
Rückenschmerzen
Unspezifische Rückenschmerzen sind ein komplexes Problem, das meist im
Zusammenhang mit einer komplexen Interaktion von physischen, psychologischen
und sozialen Faktoren steht. Psychologische Faktoren (zum Beispiel
katastrophisierende Schmerzgedanken, Furcht vor Schmerzen und Angst-
Vermeidungsverhalten) spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung einer
Chronifizierung von unspezifischen Rückenschmerzen. Zudem ist bei chronischen
Rückenschmerzen die Wirksamkeit einer Behandlung meist durch die Veränderung
von psychologischen Faktoren erklärt. Ärzte, Therapeuten und Pflegefachpersonen
sind daher herausgefordert, psychologische Risikofaktoren zu erkennen und die
Behandlung auf die Veränderbarkeit von negativen Gedanken und Emotionen
auszurichten.
Patienten mit Rückenschmerzen und dominanten psychologischen Faktoren
werden sehr häufig als komplex beschrieben. Das Gesundheitspersonal erlebt die
Betreuung dieser Patienten oftmals als herausfordernd oder gar frustrierend.
Behandlungen, basierend auf verhaltenstherapeutischen Prinzipien, sind allerdings
auch bei sehr komplexen Patienten mit chronischen Rückenschmerzen
vielversprechend. Zentrale Aspekte solcher Behandlungen sind die Modifizierung
von Schmerzgedanken, Konfrontation mit der Furcht, Edukation bezüglich
Schmerzmechanismen und die Achtsamkeit gegenüber dem Körper und der
Bewegung während schmerzprovozierenden Positionen und Bewegungen. Leider
erhalten nur wenige Patienten mit Rückenschmerzen und dominanten
psychologischen Faktoren eine patientenspezifische Behandlung, die auf die
Veränderbarkeit von prognostischen Faktoren ausgerichtet ist.
Der Workshop zeigt Möglichkeiten auf, die hilfreich sind zur Identifizierung und
Veränderung von psychologischen Risikofaktoren. Der Workshop soll zudem eine
Plattform bieten zur Diskussion bezüglich Möglichkeiten und Herausforderungen
für das multidisziplinäre Management von Patienten mit Rückenschmerzen und
dominanten psychologischen Faktoren.
Vorsitzende
Nathalie Scherz (Zürich, CH)
Integration von psychologischen Perspektiven in die Behandlung von
unspezifischen Rückenschmerzen
Emanuel Brunner (Winterthur, CH)
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Workshops / Ateliers, Salle 4 Miles Davis Hall - SAPPM
11:00 - 12:00 WS 11 - SAPPM: ICD-11: Neue & alte psychosomatische
Diagnosen
Die Diagnosen-Manuale im Bereich der psychosomatischen Medizin verändern sich
laufend. Die Patienten bleiben wohl dieselben. Wir analysieren, welche
psychophysiologischen Aspekte und Modelle zu welchen Diagnose-Etiketten
geführt haben und wie man mit diesen Etiketten an besten umgeht. Das Ziel
bleibt, die individuelle Situation des Patienten optimal zu verstehen, zu
beschreiben und zu therapieren.
Vorsitzende
Alexander Minzer (Rothrist, CH)
ICD-11: Neue & alte psychosomatische Diagnosen
Niklaus Egloff (Bern, CH)
Workshops / Ateliers, Salle 1-2 Miles Davis Hall - Women’s and Children’s Health
11:00 - 12:00 WS 12 - Women’s and Children’s Health: Medizinische
Notfälle bei Kindern
Ein grosser Teil der Arbeit mit Kindern bezieht sich auf Notfälle, die noch am
selben Tag angeschaut werden müssen. Meist sind sie zum Glück harmlos und mit
wenigen einfachen Mitteln zu behandeln. Dennoch lohnt es sich, die häufigsten
Notfallsituationen anzuschauen.
In diesem Seminar möchten wir häufige Krankheitsbilder (Fieber, Bronchitis, Krupp
Syndrom, Fieberkrampf, Durchfall-Erbrechen, hinkendes Kind etc.) behandeln und
einfache Behandlungsalgorithmen besprechen.
Auch auf diagnostisch-therapeutische Themen wird eingegangen. So wird das
korrekte Inhalieren mit der Vorschaltkammer bei Kindern gezeigt und eine
einfache Methode der venösen Blutentnahme beim Kleinkind.
Ich freue mich auf ein interaktives Seminar.
Medizinische Notfälle bei Kindern
Pius Bürki (Baar, CH)
Satelliten Symposien / Symposiums satellites, Miles Davis Hall
12:10 - 12:55 Schwabe Pharma AG: Demenz und Schwindel:
Therapeutische Ansätze durch Verbesserung der
Neuroplastizität? (Traduction simultanée francais) /
Démence et vertiges : Approches thérapeutiques par
l'amélioration de la neuroplasticité?
Seite 11 / 52Wissenschaftliches Programm
Demenzprävention: Ist die Induktion der Neuroplastizität der Schlüssel? /
Prévention de la démence : l'induction de la neuroplasticité est-elle la
clé?
Dan Georgescu (Windisch, CH)
Vestibuläre Kompensation: Wie funktioniert die Neuroplastizität bei
Schwindel und wie kann sie therapeutisch beeinflusst werden? /
Compensation vestibulaire : Comment fonctionne la neuroplasticité dans
les vertiges et comment peut-elle être influencée thérapeutiquement ?
Andreas Zwergal (München, DE)
Satelliten Symposien / Symposiums satellites, Salle 1-2 Stravinski - Sustainability
12:10 - 12:55 Novo Nordisk Pharma AG: Prise en charge du Diabète de
Type 2: Que peut-on attendre d’un nouvel agoniste du
récepteur du GLP-1?
Prise en charge du Diabète de Type 2: Que peut-on attendre d’un nouvel
agoniste du récepteur du GLP-1?
Sheila Ardigo (Genève, CH)
Satelliten Symposien / Symposiums satellites, Salle 3-4 Stravinski - Update
12:10 - 12:55 Recordati AG: Statins Treatment – Specific patients,
specific needs? New scientific evidence and insights for
clinical practice
More information
on the Recordati Satellite Symposium can be found on this flyer – click here to
download.
Speaker:
M. John Chapman BSc (Hons), PhD, DSc, EFESC
Research Professor, University of Pierre and Marie Curie- Sorbonne,
Director Emeritus, INSERM,
Past-President, European Atherosclerosis Society,
Pitie-Salpetriere University Hospital,
Paris, France
Chairman:
Prof. François Mach, Chief physician, Cardiology Department, University Hospital of
Geneva (HUG)
Vorsitzende
François Mach (Genève, CH)
Statins Treatment – Specific patients, specific needs? New scientific
evidence and insights for clinical practice
M. John Chapman (Paris, FR)
Seite 12 / 52Wissenschaftliches Programm
Workshops / Ateliers, Salle 1-2 Stravinski - Sustainability
13:00 - 14:00 WS 13 - Sustainability: Sentinella - tiques et grippe, quoi
de neuf ? Neuigkeiten zu Zecken und Grippe (F/D)
Das Sentinella Meldesystem – sentinella.ch
Sentinella ist ein schweizweites Netzwerk von engagierten Hausärztinnen und
Hausärzten. Mit wöchentlichen, anonymen Meldungen von Beobachtungen aus der
Praxis gewährleisten die teilnehmenden Ärztinnen und Ärzte seit 1986 die
Überwachung von potentiell häufigen Infektionskrankheiten und solchen mit
epidemischem Verlauf wie Pertussis, Mumps, Lyme Borreliose und Influenza.
Breit abgestützt auf das Bundesamt für Gesundheit, die Schweizer Institute für
Hausarztmedizin und insbesondere die teilnehmenden Hausärztinnen und -ärzte
eignet sich das Sentinella Netzwerk ausserdem hervorragend zur Untersuchung
von praxisrelevanten Fragestellungen rund um die Schweizer Hausarztmedizin.
Beispiele kürzlich durchgeführter Erhebungen sind Alkoholkonsum von
Jugendlichen und Darmkrebsvorsorge.
Die Meldetätigkeit in Sentinella wird finanziell entschädigt.
Influenza
Dank der Meldungen grippeähnlicher Krankheitsfälle (influenza like illness = ILI)
der Hausärztinnen und Hausärzte in Sentinella wird die Anzahl grippebedingter
Arztbesuche in der Schweiz seit 1986 lückenlos erfasst. Die Sentinella Meldungen
erlauben es sowohl den Verlauf (Beginn, Peak, Ende) und die Intensität (Höhe) der
Grippekurve, als auch die Altersverteilung der grippebedingten Konsultationen
darzustellen und die Fachleute und die Bevölkerung wöchentlich zu informieren.
Zudem wird bei einem Teil der Verdachtsfälle ein Rachenabstrich am Nationalen
Referenzzentrum für Influenza (CNRI) in Genf virologisch untersucht.
Für die Gesundheitsversorgung in der Schweiz ist das frühzeitige Erkennen einer
Epidemie und die Charakterisierung der zirkulierenden Virentypen wichtig, um die
Impfwirksamkeit abschätzen und rechtzeitig notwendige Massnahmen z.B. in der
Betten- und Personalplanung einleiten zu können.
Zecken
Dank der Erhebung der Anzahl Konsultationen wegen Zeckenstichen und
Behandlungen einer Lyme Borreliose seit 2008 kann das Ausmass und der
zeitliche Verlauf der Zeckenaktivität besser abgeschätzt werden. Untersucht wird,
wie sich Zeckenstiche und die Borreliose im Patientenkollektiv in Bezug auf Alter,
Geschlecht und Lokalisation verteilen.
Ergänzend wird im obligatorischen Meldesystem die Frühsommer-
Meningoenzephalitis (FSME) überwacht. Im Gegensatz zu den Hochrechnungen in
Sentinella ist die FSME-Überwachung eine Vollerhebung diagnostizierender
Ärztinnen, Ärzte und Laboratorien in der Schweiz.
Präsentiert werden einerseits die neusten Zahlen zur Zeckenaktivität, andererseits
die daraus abgeleiteten Präventionsmassnahmen, welche die Bedeutung der
Meldungen aus der Praxis unterstreicht.
Vorsitzende
Yolanda Muller Chabloz (Lausanne, CH)
Andreas Zeller (Basel, CH)
Sentinella – un système durable pour suivre les tendances en médecine
de famille : tiques et grippe, quoi de neuf ? « Trends in der
Hausarztmedizin – nachhaltige Beiträge von Sentinella – Neuigkeiten zu
Zecken und Grippe
Daniel Koch (Bern, CH)
Charles Dvorak (Vallorbe, CH)
Mark Witschi (Bern, CH)
Andreas Birrer (Bern, CH)
Seite 13 / 52Wissenschaftliches Programm
Workshops / Ateliers, Salle 3-4 Stravinski - Update
13:00 - 14:00 WS 14 - Update: Antibiotika im stationären Setting
Vorsitzende
Oliver Senn (Zürich, CH)
Antibiotika im stationären Setting
Alexander Imhof (Langenthal, CH)
Workshops / Ateliers, Salle 5-6 Stravinski - Hospital medicine
13:00 - 14:00 WS 15 - Hospital medicine: Risque de réadmission et
transitions
Résumé
Plus d’un patient sur 10 doit être réhospitalisé dans les 30 jours. Dans une
alternance d’ateliers, de discussions, et d’un peu de théorie, nous allons aborder
les différents facteurs de risque et causes de réhospitalisation chez les patients
médicaux, comment identifier les patients qui sont plus à risque de revenir à
l’hôpital, et qu’est-ce qui peut être fait pour améliorer la transition des soins entre
l’hôpital et l’ambulatoire pour éviter au patients de revenir trop vite à l’hôpital.
Objectifs
•Identifier les facteurs de risque pour les réadmissions hospitalières à 30 jours
après la sortie d’hospitalisation
•Connaître des outils de stratification de risque de réadmission hospitalière
•Connaître quelques interventions qui diminuent efficacement la probabilité de
réadmission hospitalière chez les patients à haut risque
Intervenants
Dr. Alexandre Gouveia – Chef de clinique, Département de médecine, CHUV,
Lausanne, alexandre.gouveia@hospvd.ch
;
Prof. Jacques Donzé – Médecin-adjoint, Département de médecine, Inselspital,
Berne, jacques.donze@insel.ch
Vorsitzende
Alexandre Gouveia (Lausanne, CH)
Risque de réadmission et transitions
Jacques Donzé (Bern, CH)
Seite 14 / 52Wissenschaftliches Programm
Workshops / Ateliers, Salle 7-8 Stravinski - Varia
13:00 - 14:00 WS 16 - Varia: Critical Incident Reporting System (CIRS, D
& F)
Public ciblé: Responsables de CIRS de réseaux médicales, modérateurs de
CQ et autres personnes intéressées au CIRS
Zielpublikum: CIRS-Verantwortliche von hausärztlichen Netzwerken, QZ-
Moderatoren und CIRS-interessierte Personen.
Description: Il est d'abord prévu de donner un bref aperçu du CIRS dans la
médecine de premier recours, puis de discuter la possibilité de tenir des sessions
CIRS dans un CQ locale, et enfin de saisir les cas CIRS dans le registre mentionné.
Ensuite, si les setting et l'intimité du séminaire le permettent, j'aimerais discuter
un ou deux cas de CIRS avec les participants, comme nous le faisons dans notre
CQ local.
Beschreibung: Nach einem kurzen Überblick über die Geschichte der
Fehlermeldesysteme werden aktuelle Möglichkeiten besprochen, Fehler in der
Hausarztmedizin zu melden. Anschliessend können, je nach Wunsch des
Publikums aktuelle Fälle besprochen werden.
Critical Incident Reporting System (CIRS, D & F)
Markus Gnädinger (Steinach, CH)
Nicolas Perone (Genève, CH)
Seite 15 / 52Wissenschaftliches Programm
Workshops / Ateliers, Salle 3 Miles Davis Hall - JHaS & SYI
13:00 - 14:00 WS 17 - JHaS & SYI: Installation en cabinet: comment s'y
préparer
La majorité des internistes généralistes en formation vont s’installer en pratique
privée. Or, la transition entre la formation postgraduée en milieu institutionnel et
la pratique autonome en cabinet est souvent décrite comme stressante pour
plusieurs raisons : la formation, essentiellement hospitalière, ne permet pas
forcément d’acquérir toutes les compétences médicales nécessaires à la prise des
patients en ambulatoire et ces dernières peuvent changer selon le lieu
d’installation; la pratique privée nécessite également des compétences non
médicales en lien avec la gestion administrative et financière d’une activité
d’indépendant ainsi que dans le domaine médico-légal et assécurologique qui sont
peu abordées en formation postgraduée. Parallèlement, les modalités
d’installation se sont également diversifiées. A la reprise de cabinet ou la création
de novo d’un cabinet en solo ou à 2-6 se sont rajoutées d’autres types
d’installation tels que des postes de salariés ou d’indépendants dans des centres
médicaux, qu’ils soient indépendants ou affiliés à une maison de santé, une
clinique privée ou une assurance de santé.
L’atelier, qui se veut interactif et centré sur les besoins des participants, a pour
but de permettre aux participants de
•identifier les domaines cliniques essentiels à la pratique ambulatoire en fonction
de leur lieu de pratique futur ;
•connaître les avantages, inconvénients et enjeux des différents types
d’installation ;
•découvrir les étapes incontournables de l’installation et les ressources
existantes pour mieux les aborder.
Vorsitzende
Linda Habib (Solothurn, CH)
Installation en cabinet: comment s'y préparer
Noëlle Junod Perron (Genève, CH)
Nicole Jaunin-Stalder (Cugy VD, CH)
Workshops / Ateliers, Salle 4 Miles Davis Hall - SAPPM
13:00 - 14:00 WS 18 - SAPPM: Update - urologie psychosomatique
Vorsitzende
Ariane Gonthier (Lausanne, CH)
Update - urologie psychosomatique
Nina Bischoff (Bern, CH)
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Workshops / Ateliers, Salle 1-2 Miles Davis Hall - Women’s and Children’s Health
13:00 - 14:00 WS 19 - Women’s and Children’s Health: Dépistage de la
suicidalité à l’adolescence
Dans cet atelier les participants auront l’occasion de :
•Situer le rôle du médecin généraliste dans le repérage en cabinet des
adolescents suicidaires
•Découvrir un outil de repérage de la suicidalité à l’adolescence
•Se familiariser avec l’usage de cet outil à l’aide d’exercices pratiques
Dépistage de la suicidalité à l’adolescence : outil et exercices pratiques
Dagmar Haller (Genève, CH)
Anne Meynard (Genève, CH)
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Keynote Lectures, Miles Davis Hall
14:15 - 14:45 Keynote 2: Nouvelles technologies en médecine
Nouvelles technologies en médecine - du rêve à la réalité
Avec des promesses de mieux-vivre/mieux vieillir les entreprises technologiques
nous proposent chaque jour de nouveaux objets connectés. Ces objets collectent
au maximum nos données pour quantifier, comparer, nourrir les algorithmes
statistiques de prédiction (intelligence artificielle). Du podomètre qui mesure le
nombre de pas effectués en une journée à la fourchette qui vibre quand son
utilisateur mange trop vite, la course aux données physiologiques est lancée. Pour
motiver les patients à fournir leurs données, les entreprises ont créé les agents
conversationnels ou chatbot. Sorte d’amis invisibles, ils entrent en contact avec un
patient d’une manière automatisée. Au moyen d’applications de messagerie
disponibles sur smartphone telles que WhatsApp ou Telegram, ils encouragent et
rappellent au patient le comportement à adopter au bon moment dans un soucis
d’adhérence au traitement (rappel de prendre son médicament, aide à arrêter de
fumer) ou de prévention (demande d’entrer le contenu son alimentation aux
heures de repas). Le tandem objet connecté et chatbot apporte une plus-value
pour le patient mais aussi pour la communauté car toutes les données sont
centralisées et peuvent être traitées d’une manière globale pour des études à
grande échelle. Ces études bénéficient de l’automatisation de l’interaction qui
permet un suivi de grande cohorte avec un cout marginal. Ces nouvelles
technologies, bien que potentiellement bénéfiques pour les patients et la
recherche posent des questions de validité des données récoltées, de gestion des
données par le corps médical, de vie privée, de surveillance des individus et
d’efficacité.
La plupart des objets connectés n’ont pas encore la prétention d’être des appareils
médicaux certifiés. Différentes études ont montré une disparité de mesures des
données de santé des objets connectés du marché (Feehan et al. 2018; Straiton et
al. 2018). De plus, la masse de données collectées par les objets connectés sera
multipliée par trois d’ici 2020 selon les opérateurs de réseaux technologiques.
Cette masse de données pourrait générer un grand nombre de faux positif qui
pourrait alerter un patient d’un problème qui n’en est pas un considérant son état
de santé global et de ce fait activer des frais non nécessaires. Une solution passe
par l’évolution du patient en acteur de sa santé et par la mise à disposition aux
professionnels de santé d’outils synthétisant les données des objets connectés en
information utilisable pour le suivi du patient. De plus, en utilisant les objets
connectés fournis par des entreprises privées, les utilisateurs n’ont pas le choix
que de partager leurs données avec ces entreprises. Ils se soumettent donc à une
surveillance continue de leurs comportements. Dans un souci de protection de ses
citoyens, la communauté européenne s’est dotée d’une loi très stricte en matière
de protection des données (RGPD). Toutes les entreprises privées (Apple, Google,
Fitbit, Samsung et autres) doivent s’y conformer pour accéder au marché
européen. Le RGPD précise que tout traitement de données devra être
transparent, licite et loyal. La collecte des données à caractère personnel ne
pourra être faite que pour des finalités déterminées, explicites et légitimes. De
plus, les données à caractère personnel recueillies devront être adéquates,
limitées, exactes, tenues à jour et conservées pendant un temps limité (“EU GDPR
Information Portal” 2018). Au-delà de ces garde-fous légaux, Il sera difficile pour
un patient de cacher des comportements dangereux comme le tabagisme ou la
sédentarité. En croisant toutes les données acquises depuis leurs différents
services (recherche sur internet, emails, capteurs du smartphone (géolocalisation
et comptage de pas), portemonnaies connectés), Google ou Apple pourraient
connaitre un patient mieux que son propre médecin.
Antoine Widmer, Professeur HES-SO Valais-Wallis
Vorsitzende
François Héritier (Lausanne, CH)
Seite 18 / 52 Nicolas Senn (Lausanne, CH)Wissenschaftliches Programm
Nouvelles technologies en médecine
Antoine Widmer (Sion, CH)
Seite 19 / 52Wissenschaftliches Programm
Keynote Lectures, Miles Davis Hall
14:45 - 15:15 Keynote 3: Nouvelles technologies et relation de soin -
données et don
A la croisée de la médecine centrée patient et des nouvelles technologies
informatiques
Penser le devenir de la relation de soin à l’heure des nouvelles technologies
numériques interroge ce qui se donne dans cette relation. Avec les données, la
médecine est promise, caricaturalement, à deux horizons : une médecine
automatisée des data pour le plus grand nombre ou une médecine arbitrant avec
l’errance au nom d’un sens clinique relationnel. Cette dualité a une signification
éthique dans sa dimension interpersonnelle mais également une signification
politique. Deux politiques de la santé publique l’orientent en termes de durabilité.
Cette alternative doit faire l’objet d’un choix décisif autour d’une question : que
veut-on laisser à l’individu de son libre arbitre dans un monde totalement
transparent ou l’on connait tout de lui (données massives ou big data) et où toutes
nos démarches sont optimisées ? Elle pose dans le même temps autre question :
qui décide et comment de la généralisation des technologies numériques,
lesquelles, loin de n’être que des outils de support sont porteurs de stratégies et
de valeurs ayant des effets considérables sur la relation de soin ?
Notre hypothèse est qu’une conception de la durabilité constitue le cadre au sein
duquel la relation de soins se pense, s’élabore et s’institue.
Une conception de la durabilité faible, de tradition utilitariste et technoeuphoriste
soutenu par les industries et les assureurs, revendiquera l’optimisation pour le
groupe, au détriment des libertés individuelles, et imposera à chacun une santé
connectée – du patient au cabinet de consultation jusqu’au système de soins -
interdisant les médecins ou patients autonomes comment potentiellement
dangereux.
Une conception de la durabilité forte pourra s’assurer que chaque citoyen peut
continuer à vivre et se soigner déconnecté s’il le souhaite et de s’assurer, en
encourageant l’importance du devenir de soi et des relations entre santé et
environnement. Elle accepterait le droit à l’errance, renforcerait la liberté
individuelle au détriment de l’efficience collective. Le lien avec la
durabilité s’établit immédiatement et localement dans le cabinet (relation de soin
interpersonnelle) mais aussi à long terme avec la santé publique (horizon court et
horizon long du soin). Mais il faut au préalable faire une mise au point
épistémologique puis éthique.
Du point de vue épistémologique, parler de nouvelles technologies dans le soin
exige de pluraliser ce que l’on entend par nouvelles technologies (Intelligence
Artificielle, informatique, robotique, dataïsation, logiciel de paiement en ligne),
autant de techniques posant des problèmes spécifiques et impactant la relation de
soin singulièrement. Un système technique et d’information n’est pas neutre mais
est porteur de valeurs : sont-elles compatibles avec l’idée relationnelle du soin ?
Ces objets connectés sont au service de qui : médecin, patient, compagnie, santé
publique ? Comment métamorphosent-ils le statut du patient et du médecin ?
Du point de vue éthique, on questionnera le devenir des valeurs du soins à
l’heure du numérique. Il s’agira de déterminer où sont les choix éthiques, de
préciser où sont les lieux de décision y compris dans le choix de ces outils, pour
promouvoir quelle conception de la relation de soin et quelle conception de la
médecine ? Les nouvelles technologies exacerbent-elles la tension inhérente à la
relation de soin concernant le statut de ce qu’est un signe clinique, entre données
et don, signe ou trace à interpréter ? Toutes ces questions nous concentrent sur
un enjeu majeur : qu’est ce qui de la relation de soin ne saurait être délégué aux
technologies numériques ?
Vorsitzende
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Nicolas Senn (Lausanne, CH)
François Héritier (Lausanne, CH)Wissenschaftliches Programm
Nouvelles technologies et relation de soin - données et don
Jean-Philippe Pierron (Lyon, FR)
Workshops / Ateliers, Miles Davis Hall
15:45 - 18:00 Symposium: Nouvelles technologies en médecine de
famille – Soins centrés patient et enjeux sociétaux
Un symposium co-organisé par l'Institut de psychologie Université Lausanne et
l’Institut Universitaire de médecine de famille de Lausanne
Quels enjeux pour la relation patient - médecin ?
L’augmentation progressive des coûts de la santé, en lien avec les enjeux du
vieillissement de la population, et son cortège de maladies chroniques, posent de
sérieux défis à nos sociétés contemporaines. Cependant, les technologies de
l’information, les pratiques de numérisation de la santé ou le recueil de données
électroniques en médecine générale devraient permettre d’importants progrès.
Cette digitalisation croissante de la consultation médicale et de la santé – via le
self-tracking de fonctions corporelles et/ou les usages d’applications de santé – est
génératrice de nouvelles pratiques qui concernent autant les soignants que les
patients et leur entourage.
En l’état des connaissances, nous avons peu de recul sur les effets qu’elles
peuvent avoir sur la relation de soin. L’objectif de ce symposium sera d’explorer
cette évolution en s’interrogeant sur les bénéfices et les dangers concrets des
innovations technologiques sur la santé des patients, leur qualité de vie et sur la
relation patient - médecin.
Nous nous réjouissons de vous retrouver pour cette belle après-midi riche et
variée !
Pour le Comité d’organisation.
Professeure Marie Santiago-Delefosse, UNIL
Professeur Nicolas Senn, IUMF-PMU
•15h45 - 16h45: Workshops
•16h45 - 17h00: Pause
•17h00 - 18h00: Synthèse des ateliers et discussion
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Workshops / Ateliers, Salle 1-2 Stravinski - Sustainability
15:45 - 16:45 WS 20 - Sustainability: Die grüne Arztpraxis: Nachhaltiges
Arbeiten in der Arztpraxis
Ist Ihre Praxis fit für das Pariser Klimaabkommen?
•Hat die Nachricht des Inkrafttretens dieses für die Gesundheit unserer Welt und
damit auch für uns prioritären Abkommens am 4.11.2016 bei Ihnen etwas
ausgelöst?
•Oder brauchte es dieses Ereignis für Ihr persönliches Engagement gar nicht?
•Oder haben Sie bisher noch nie an den Footprint Ihres Arbeitsplatzes gedacht?
In allen drei Fällen sollten Sie diesen Workshop besuchen, Ihre Meinung und Ihre
Erfahrungen dazu interessieren uns, denn die Ärztinnen und Ärzte für
Umweltschutz haben das Thema seit 2010 für Sie bearbeitet!
Nach einer kurzen Einführung wird dies wirklich ein interaktiver Workshop.
Die grüne Arztpraxis: Nachhaltiges Arbeiten in der Arztpraxis
Peter Kälin (Leukerbad, CH)
Workshops / Ateliers, Salle 3-4 Stravinski - Update
15:45 - 16:45 WS 21 - Update 2018 en prévention
Update 2018 en prévention
Jacques Cornuz (Lausanne, CH)
Seite 22 / 52Wissenschaftliches Programm
Workshops / Ateliers, Salle 5-6 Stravinski - Hospital medicine
15:45 - 16:45 WS 22 - Hospital medicine: Néphrologie: Que faire d'une
protéinurie ou hématurie?
Le médecin de premier recours peut être confronté à la découverte d’une
hématurie ou d’une protéinurie lors d’un examen urinaire demandé de routine ou
dans un contexte clinique particulier. A travers des vignettes cliniques provenant
de cas réels, le but du workshop est de:
•se familiariser avec l’interprétation d’un examen urinaire
•savoir quoi faire lors de la découverte d’une hématurie
•différencier une protéinurie tubulaire d’une protéinurie glomérulaire
Suite à la discussion le médecin devrait être capable d’identifier les situations qu’il
peut gérer seul et celles qui devraient aboutir à des examens spécifiques et
éventuellement un avis spécialisé.
Vorsitzende
Coralie Galland-Decker (Lausanne, CH)
Néphrologie: Que faire d'une protéinurie ou hématurie?
Belén Ponte (Genève, CH)
Seite 23 / 52Wissenschaftliches Programm
Workshops / Ateliers, Salle 7-8 Stravinski - Varia
15:45 - 16:45 WS 23 - Varia: Was macht Qualität nachhaltig?
Die Grundlage der Qualitätsarbeit ist immer ein Feedbackprozess.
Im Rahmen der Allgemeinen Inneren Medizin nehmen wir Bezug auf das
Qualitätskonzept der AIM, für die Nachhaltigkeit auf das Positionspapier
“Nachhaltige Medizin” der SAMW.
Abhängig von der Versorgungsebene (Makro-, Meso- oder Mikroebene) sind die
Prozesse unterschiedlich. Das heisst, bei jedem Feedbackprozess muss betrachtet
werden, welche Auswirkungen auf welcher Ebene zu erwarten sind. Wenn wir im
Workshop über die Nachhaltigkeit der Qualität reflektieren, unterscheiden wir die
verschiedenen Ebenen, hauptsächlich zwischen der Ebene der direkten Arzt-
Patienten Interaktion (Mikroebene) und der Ebene des Regulators (Makroebene).
Auf der Mikroebene ist die Erreichung des individuellen Zieles des Patienten sehr
relevant in der Arzt- Patientenbeziehung, vor allem beim chronisch kranken und
multimorbiden Patienten. Auf der Makroebene ist die Anzahl der chronisch
kranken und polymorbiden Patienten mit einer Zielvereinbarung ein Indikator.
Im Workshop diskutieren wir mit den Teilnehmern die Fragen:
•Was macht Qualität nachhaltig aus Sicht der Patienten und der Ärzte?
•Was bedeutet Nachhaltigkeit auf Systemebene?
•Welche Indikatoren sind für die verschiedenen Ebenen sinnvoll?
Was macht Qualität nachhaltig?
Johannes Brühwiler (Zürich, CH)
Elvira Häusler (Bern, CH)
Workshops / Ateliers, Salle 3 Miles Davis Hall - JHaS & SYI
15:45 - 16:45 WS 24 - JHaS & SYI: Électrocardiographie
L’ECG fait partie intégrante du quotidien de tout médecin. Il est désormais
superflu d’insister sur l’importance d’un diagnostic ECG correct.
Le but de ce workshop interactif est de faire un tour d’horizon quant à l’utilité de
l’ECG dans des situations cliniques fréquentes en intégrant les recommandations
de la société européenne de cardiologie, mais également de souligner quelques
pièges dans la pratique courante à travers des vignettes cliniques.
Vorsitzende
Nathalie Scherz (Zürich, CH)
Seite 24 / 52Wissenschaftliches Programm
Électrocardiographie
Sabina Rosset (Lausanne, CH)
Workshops / Ateliers, Salle 4 Miles Davis Hall - SAPPM
15:45 - 16:45 WS 25 - SAPPM: Psychosomatische Zusammenhänge bei
Kopfschmerzen
Migräne oder allgemein Kopfschmerzen sind eine Volkskrankheit. Sehr viele
Menschen leiden darunter. Einige haben nur vereinzelt Kopfschmerzen, für andere
ist es zu einer chronischen Krankheit geworden. Diese zeichnet sich aus durch
etliche Arztbesuche mit der Suche nach den geeigneten Medikamenten für die
Prophylaxe und Therapie mit vielen krankheitsbedingten Arbeitsabsenzen.
Bei manchen kommt es zu einem sogenannten MÜKS
(Medikamentenübergebrauchskopfschmerz), einem zusätzlichen chronischen
Kopfschmerzleiden bei Übergebrauch von Schmerzmitteln, die dann einen
regelrechten Entzug erfordern.
In unserer jahrelangen Erfahrung mit Patienten mit aller Art von Kopfschmerzen
sind uns einige Persönlichkeits- und Verhaltensmerkmale aufgefallen, die mit
Anweisung und Selbsttraining verändert werden können. Der erste Schritt dazu ist
immer die Erkenntnis, dass sich solche Verhaltensmuster eingeschlichen haben
und sie einen Zusammenhang mit Kopfschmerzen haben. In der Psychosomatik ist
es wichtig den Betroffenen die Zusammenhänge von Psyche, Verhalten und
Körpersymptomen aufzuzeigen und adäquate Veränderungsmöglichkeiten zu
vermitteln.
Vorsitzende
Donato Tronnolone (Rothrist, CH)
Psychosomatische Zusammenhänge bei Kopfschmerzen
Isabelle Rittmeyer (Davos, CH)
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