Formation Vaccination contre l'influenza et le pneumocoque 2020-2021 - Centre intégré de santé et de services sociaux de Chaudière-Appalaches ...
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Formation
Vaccination contre l’influenza et le
pneumocoque 2020-2021
Centre intégré de santé et de services sociaux de
Chaudière-Appalaches
Direction de santé publique
Octobre 2020
1
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2
VACCINATION CONTRE L’INFLUENZA
PLAN DE FORMATION
Objectifs de la formation
Contexte de la pandémie de COVID-19 - Adaptations de procédures habituelles
de vaccination contre l’influenza dans le contexte de la COVID-19
Informations générales sur le programme et la clientèle visée
Informations sur les vaccins contre l’influenza et le pneumocoque
Préparation et administration des produits immunisants :
Matériel requis pour la vaccination
Transport des vaccins vs bris de chaine de froid
Techniques d’administration des vaccins
Réactions possibles suite à une vaccination
Formulaires et outils
Contribution de l’infirmière auxiliaire
3
VACCINATION CONTRE L’INFLUENZA
OBJECTIFS DE LA FORMATION
Connaître et appliquer les mesures de protection dans le contexte de la pandémie de
COVID-19
Acquérir les connaissances spécifiques sur le programme influenza, sur les vaccins
contre l’influenza et le pneumocoque, ainsi que sur la vaccination sécuritaire
Connaître les informations générales, les différents types de vaccins antigrippaux et le
vaccin contre le pneumocoque
Connaître les particularités pour le transport des vaccins et la procédure en cas de bris
de la chaine de froid
Connaître les techniques d’administration selon les différents types de vaccins et leurs
particularités
Connaître les réactions possibles suite à la vaccination
Connaître les outils et formulaires disponibles
Connaître la contribution de l’infirmière auxiliaire en campagne de vaccination
4
Adaptations de procédures habituelles de vaccination
contre l’influenza dans le contexte de la COVID-19
Ces mesures s’appuient sur les recommandations émises par les experts du
Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ). Il s’agit des
précautions minimales à respecter.
Vous devez également vous référer aux Guides de normes sanitaires diffusés
par la CNESST en vertu de l’article 51 de la LSST. En cas de disparité avec
les recommandations émises dans les Guides de la CNESST, ces dernières
ont préséance sur les recommandations émises dans ce document.
5
Adaptations de procédures habituelles de vaccination
contre l’influenza dans le contexte de la COVID-19
Contrôle de l'état de santé et entrée : à tous les sites de vaccination
Les personnes qui sont en isolement (p. ex. quarantaine, cas ou contact étroit d’un
cas) et les personnes qui ont des symptômes apparentés à ceux de la COVID-19,
en attente ou non d’un résultat d’un test d'amplification des acides nucléiques
(TAAN), ne doivent pas se présenter pour la vaccination.
De plus, toutes les personnes se présentant à un site de vaccination doivent faire
l'objet d'un contrôle passif et actif de leur état de santé. Bien que les mesures qui
suivent soient destinées aux clients, le cas échéant, le personnel et les bénévoles
doivent aussi les observer.
6Adaptations de procédures habituelles de vaccination
contre l’influenza dans le contexte de la COVID-19
Contrôle passif
Le contrôle passif est l’utilisation d'affiches dont les messages indiquent aux patients de :
Ne pas entrer si :
Ils ont des symptômes compatibles avec la COVID-19 : fièvre, toux (nouvelle ou
aggravée), essoufflement, difficulté à respirer, perte soudaine d’odorat sans
congestion nasale, grande fatigue, perte d’appétit importante, douleurs musculaires
généralisées, mal de gorge, nez qui coule ou nez bouché, nausées, vomissements,
diarrhée, maux de ventre;
Ils ont reçu une consigne d’isolement à domicile;
Ils sont de retour d’un voyage à l’extérieur du Canada depuis moins de 14 jours.
Porter leur masque ou leur couvre-visage (personnes âgées de 10 ans et plus), offrir des
masques à ceux qui n’en auraient pas, de préférence gratuitement;
Utiliser la solution hydroalcoolique pour les mains à l'entrée;
Respecter l'étiquette respiratoire;
Maintenir une distance physique de 2 mètres entre les clients;
Respecter la signalisation pour la circulation.
7Adaptations de procédures habituelles de vaccination
contre l’influenza dans le contexte de la COVID-19
Contrôle actif
Le contrôle actif est le contrôle de l’état de santé des clients avant l'entrée dans le site de
vaccination. Diverses options existent, par exemple :
Fournir ou offrir un lien vers un outil d’information en ligne à consulter le jour de la
vaccination;
Communiquer par téléphone avec les clients à leur arrivée avant qu'ils entrent dans
l'établissement, par exemple, pendant qu'ils sont toujours dans leur voiture;
Questionner à l’arrivée sur la présence de symptômes et sur une consigne d’isolement, de
préférence avant que les personnes entrent dans l'établissement.
Si des personnes présentent des symptômes à leur arrivée, on doit leur demander de se laver
les mains, de porter un masque de type médical (aussi appelé masque de procédure) et les
réorienter en vue d'une évaluation, par exemple, vers un site de dépistage de la COVID-19.
8Adaptations de procédures habituelles de vaccination
contre l’influenza dans le contexte de la COVID-19
Distance physique
Une distance physique de 2 mètres doit être maintenue en utilisant différentes stratégies, par
exemple :
Fixer un rendez-vous pour éviter les foules et les files d’attente;
Demander aux gens d'arriver à l’heure exacte du rendez-vous;
Faire attendre les gens dans leurs voitures et les appeler quand vous êtes prêts (par
téléphone ou par messagerie texte);
Utiliser des affiches, des barrières ou des marques sur le sol pour les personnes qui
attendent;
Assurer un espacement de deux mètres entre les chaises dans les zones d'attente. Un
espace plus grand doit être réservé aux personnes qui utilisent un fauteuil roulant, un
déambulateur ou une poussette;
Surveiller les entrées et les sorties, les zones et les files d’attente pour maintenir la
distance physique recommandée (2 mètres).
9Adaptations de procédures habituelles de vaccination
contre l’influenza dans le contexte de la COVID-19
Prévention et contrôle des infections (PCI)
Des mesures de PCI sont nécessaires pour empêcher la transmission de la COVID-19 aux
sites de vaccination, par exemple :
Exiger que le personnel et les bénévoles qui présentent des symptômes restent à la
maison;
Effectuer le contrôle des clients et ne pas procéder à la vaccination s'ils ont des
symptômes de la COVID-19;
Mettre en place, si possible, des mesures techniques, par exemple en installant des
barrières en plastique transparent dans les zones d'accueil et entre les postes de
vaccination;
Mettre en œuvre des contrôles administratifs pour maintenir la distance physique (comme
décrit dans les sections sur la distance physique et la mise en place de la clinique);
10Adaptations de procédures habituelles de vaccination
contre l’influenza dans le contexte de la COVID-19
Suite : Prévention et contrôle des infections (PCI)
Mettre en place des postes de lavage des mains dans l'ensemble du site de vaccination, y
compris les entrées, les postes de vaccination et les sorties;
Veiller à ce que les zones d'administration, les zones cliniques et les zones des patients
ainsi que les toilettes soient nettoyées et désinfectées fréquemment;
Nettoyer et désinfecter les postes de vaccination entre les clients (par exemple avec des
lingettes);
Assurer l'hygiène des mains avant et après la vaccination;
Veiller à ce que tout le personnel et les bénévoles soient formés pour utiliser de
l'équipement de protection individuelle.
Pour plus de détails sur les consignes de nettoyage et de désinfection, consultez le document
suivant : https://www.inspq.qc.ca/publications/3054-nettoyage-desinfection-surfaces-covid19
.
11Adaptations de procédures habituelles de vaccination
contre l’influenza dans le contexte de la COVID-19
Facteurs à considérer pour la sélection de l'équipement de protection
individuelle (ÉPI)
Personnel et bénévoles
Les vaccinateurs ainsi que l’ensemble du personnel et des bénévoles en contact avec les
usagers ou avec d’autres collègues qui ne sont pas en mesure de maintenir une distance
physique de 2 mètres doivent porter un masque de type médical et une protection oculaire
en tout temps.
Les vaccinateurs ne sont pas tenus de porter de gants, sauf lorsqu'ils administrent un
vaccin intranasal ou oral en raison d'une probabilité accrue de contact avec les
muqueuses et les liquides organiques d'un client au cours de ces procédures.
Les gants doivent être changés entre les clients et le vaccinateur doit pratiquer
l’hygiène des mains.
Aucune précaution relative aux procédures génératrices d'aérosols n'est nécessaire
pour l'administration d'un vaccin intranasal ou oral.
12Adaptations de procédures habituelles de vaccination
contre l’influenza dans le contexte de la COVID-19
Facteurs à considérer pour la sélection de l'équipement de protection
individuelle (ÉPI)
Suite - Personnel et bénévoles
Les employés qui se trouvent derrière une barrière n'ont pas besoin d'utiliser de masque
de type médical et de protection oculaire, sauf entre collègues derrière cette barrière si
une distance de 2 mètres ne peut pas être respectée. À noter que si tous les collègues
portent le masque de type médical derrière cette barrière, la protection oculaire n’est pas
requise.
Un masque souillé, mouillé ou endommagé doit être remplacé.
L’équipement de protection individuelle (masques de type médical, protections oculaires,
blouses et gants) doit être immédiatement accessible à l'ensemble du personnel qui a
besoin de dispenser les premiers soins ou de répondre à une urgence.
13Adaptations de procédures habituelles de vaccination
contre l’influenza dans le contexte de la COVID-19
Facteurs à considérer pour la sélection de l'équipement de protection
individuelle (ÉPI)
Clients et accompagnateurs
On doit demander aux clients et aux accompagnateurs de porter un masque non médical
ou un couvre-visage. Le port du masque ou du couvre-visage est recommandé pour les
enfants de 2 à 9 ans, mais n’est pas obligatoire. Le masque n’est pas obligatoire ni
recommandé pour les enfants de moins de 2 ans ainsi que les personnes qui présentent
des difficultés respiratoires ou qui sont incapables de retirer un masque par elles-mêmes.
Exceptionnellement, certaines conditions médicales pourraient justifier de ne pas pouvoir
porter un masque ou un couvre-visage. Voir Précisions concernant le port obligatoire du
masque ou du couvre-visage dans les lieux publics, disponible à
https://msss.gouv.qc.ca/professionnels/covid-19/directives-cliniques-aux-professionnels-et-
au-reseau/prevention-et-controle-des-infections/.
14Adaptations de procédures habituelles de vaccination
contre l’influenza dans le contexte de la COVID-19
Mise en place de cliniques et processus de vaccination
En plus de la vérification de la présence de signes de la maladie, la distance physique et les
mesures de PCI, d’autres mesures peuvent être appliquées au site de vaccination et lors de la
vaccination :
Évaluer si le site convient sur le plan physique, notamment si la ventilation est adéquate.
Toutefois, il est entendu que les sites idéaux ne sont pas toujours disponibles;
Tenir compte de la taille du site, des exigences en matière de distance physique et des
restrictions quant au nombre de personnes lorsqu'on détermine le nombre de rendez-vous
qui peuvent être fixés pour une période donnée;
Fournir, au besoin, du personnel et des bénévoles supplémentaires, par exemple pour :
Surveillance de la circulation des clients et des zones d'attente;
Vérification de l'état de santé;
Aide aux processus d'inscription et de consentement;
Nettoyage.
15Adaptations de procédures habituelles de vaccination
contre l’influenza dans le contexte de la COVID-19
Mise en place de cliniques et processus de vaccination
Utiliser un système de rendez-vous, par exemple, en ligne ou par l'intermédiaire d'un
centre d'appels pour :
Fixer des rendez-vous;
Recueillir des renseignements sur l'inscription;
Effectuer une vérification préclinique de l'état de santé.
Réduire au minimum le nombre de personnes qui se présentent au rendez-vous, par
exemple seulement le client et un soignant, au besoin, et n'amener les enfants que s'ils
reçoivent un vaccin;
Demander aux clients de porter des vêtements adaptés, par exemple un chandail à
manches courtes;
16Adaptations de procédures habituelles de vaccination
contre l’influenza dans le contexte de la COVID-19
Mise en place de cliniques et processus de vaccination
Modifier les processus de consentement et d'enregistrement pour réduire les contacts en
les rendant sans papier si possible, par exemple :
Exiger que le personnel remplisse les formulaires de renseignements pour le
compte des clients;
Si une signature est nécessaire pour obtenir leur consentement, s'assure que
chaque client utilise un stylo différent et nettoyer les stylos entre les utilisations.
Réduire au minimum les déplacements dans la clinique pour éviter que les clients ne se
rendent dans les zones administratives, par exemple en utilisant une entrée ou une sortie
désignée (si possible) et en établissant une circulation à sens unique;
Veiller à ce que les clients puissent faire l'objet d'une surveillance pendant la période
recommandée d'observation après la vaccination* dans tous les établissements, y compris
les cliniques mobiles et les cliniques offrant un service au volant. S’assurer de respecter la
distance de deux mètres entre les patients pendant la période d’attente;
17Adaptations de procédures habituelles de vaccination
contre l’influenza dans le contexte de la COVID-19
Mise en place de cliniques et processus de vaccination
Veiller à ce que les fournitures nécessaires à la gestion de l'anaphylaxie soient facilement
accessibles;
Tenir à jour une liste du personnel et des clients de chaque clinique afin de faciliter la
recherche des contacts, au besoin;
Fournir les renseignements sur les vaccins de façon à minimiser l'utilisation du papier, par
exemple :
Envisager la fourniture de renseignements sur les vaccins en ligne ou à l'avance par
la poste ou par courriel;
Fournir des renseignements avant la vaccination sur de grandes affiches murales à
la clinique, utiliser des vidéos dans les zones d'attente avant la vaccination et les
zones d'observation après la vaccination;
Si des documents sont transmis lors de la séance de vaccination, ils doivent être
dédiés à l’usager. L’utilisation de présentoirs où plusieurs usagers pourraient
manipuler les documents n’est pas à privilégier.
18INFORMATIONS GÉNÉRALES
SUR LE PROGRAMME DE VACCINATION CONTRE L’INFLUENZA
Campagne influenza 2020-2021
Le but du programme d’immunisation contre l’influenza est d’assurer
une protection aux personnes à risque élevé de complications associés
à l’influenza, avec l’objectif principal de réduire les hospitalisations et les
décès associés à l’influenza.
19INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LE PROGRAMME
Changement au programme de gratuité
Nous vous rappelons que les groupes visés habituellement ont été modifiés en 2018
( voir avis du comité d’experts en immunisation du Québec :
https://www.inspq.qc.ca/publications/2415)
Deux groupes sont maintenant retirés du programme en raison de leur faible risque de
complications lié à l’influenza :
Les enfants âgés de 6 à 23 mois en bonne santé
Les personnes âgées de 60 à 74 ans en bonne santé
Ce changement de groupe est progressif : la gratuité du vaccin se poursuit pour la
saison 2020-2021; ces deux groupes ciblés antérieurement pourront être vaccinés
gratuitement cette année, si elles le désirent
20INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LE PROGRAMME
Épidémiologie de la grippe
Les virus de l’influenza de type A et B sont responsables des épidémies de grippe qui
se produisent principalement l’hiver en Amérique du Nord
Selon l’OMS, chaque année, de 5 à 10 % des adultes et de 20 à 30 % des enfants
souffrent de la grippe
Au Québec, entre 2011 et 2016, on a dénombré :
En moyenne, plus de 6 000 hospitalisations pour grippe par année, dont la moitié
chez les personnes de 75 ans et plus
Près de 300 décès par année attribuables à la grippe, la majorité (80 %) étant
survenue chez des personnes de 75 ans et plus ayant une maladie chronique ou
chez des personnes résidant en CHSLD
21Responsabilités du vaccinateur selon les recommandations de vaccination
SIGNIFICATION DES LETTRES CORRESPONDANT AUX DIFFÉRENTES
RECOMMANDATIONS DE VACCINATION DÉCRITES DANS LE PIQ
Gratuit
Vaccin soutenu financièrement par le MSSS dans le cadre du PQI
Vaccin inclus dans un programme de vaccination
Le vaccinateur doit recommander le vaccin selon les indications
Recommandé
Vaccin recommandé par un organisme consultatif canadien en vaccination (CCNI ou CIQ)
Vaccin non soutenu financièrement par le MSSS
Peut être financé par d’autres instances (ex. : CNESST, gouvernement fédéral, employeur)
Le vaccinateur doit informer les personnes visées sur une base individuelle
Lorsque les recommandations du CIQ et du CCNI sont différentes, la recommandation du CIQ
a prépondérance
Autorisé
Vaccin autorisé à être administré selon les indications de la monographie inscrites dans le PIQ
Vaccin homologué, mais n’ayant pas fait l’objet de recommandation par un organisme
consultatif canadien en vaccination
Le vaccinateur peut informer les personnes visées
22INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LE PROGRAMME
CLIENTÈLES VISÉES PAR LA GRATUITÉ
Saison 2020-2021
Voir Fiche indicative du MSSS : https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000064/
Les personnes à risque élevé en raison de leur âge ou de leur état de santé, soit :
Les personnes âgées de 75 ans et plus
Les personnes âgées de 6 mois à 74 ans et plus, atteintes d’une condition ou
une maladie chronique, selon les indications du Protocole d’immunisation du
Québec
Les résidents de tout âge des centres d’hébergement et de soins de longue
durée ainsi que des ressources intermédiaires
Les enfants et adolescents (âgés de 6 mois à 17 ans) sous traitement prolongé à
l’acide acétylsalicylique (qui peut accentuer le risque de syndrome de Reye après
une grippe)
23INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LE PROGRAMME
CLIENTÈLES VISÉES PAR LA GRATUITÉ
Saison 2020-2021
Les personnes à risque élevé en raison de leur âge ou de leur état de santé, soit :
Les femmes enceintes présentant une maladie ou une condition chronique tel
que décrit dans le PIQ (le vaccin peut être administré, quel que soit le stade de
grossesse)
Les femmes enceintes en bonne santé durant les 2e et 3e trimestre de leur
grossesse (13 semaines et plus)
Les voyageurs qui présentent une maladie ou une condition chronique et qui se
rendront dans une région où les virus de l’influenza circulent (région des
tropiques : à l’année, hémisphère sud du mois d’avril au mois de septembre)
Les personnes vivant dans des communautés éloignés ou isolées
24INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LE PROGRAMME
CLIENTÈLES VISÉES PAR LA GRATUITÉ
Saison 2020-2021
Les personnes susceptibles de transmettre la grippe à des personnes à risque
élevé de complications :
Les travailleurs de la santé (TdS), la priorité dans l’offre de vaccination
devrait être mise sur ceux qui donnent des soins directs aux patients en
centre hospitalier et CHSLD
Les personnes vivant sous le même toit que des personnes faisant partie
des groupes à risque élevé de complications (incluant les enfants âgés
de 0 à 6 mois qui ne peuvent être vaccinés) et celles qui en prennent
soin à leur domicile (aidants naturels)
25INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LE PROGRAMME
CLIENTÈLES VISÉES PAR LA RECOMMANDATION
Saison 2020-2021
Vaccination recommandée mais non gratuite
Vacciner les personnes qui, dans l’exercice de leurs fonctions, rendent
des services essentiels dans la communauté
Vacciner les voyageurs en bonne santé qui quittent le Canada pour se
rendre dans une région où une activité grippale est en cours ou est
prévue
26INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LE PROGRAMME
CLIENTÈLES VISÉES PAR L’AUTORISATION
Saison 2020-2021
Vaccination autorisée mais non gratuite
Vacciner les personnes qui souhaitent réduire leur risque de contracter la
grippe ou de la transmettre
27INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LES VACCINS
COMPOSITION DES VACCINS
Sur la recommandation de l’Organisation mondiale de la santé, le vaccin antigrippal
2020-2021 contiendra les souches suivantes, dont trois sont nouvelles par rapport aux
souches de l’an dernier :
un virus (H1N1)pdm09 de type A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019, nouvelle souche
un virus (H3N2) de type A/Hong Kong/2671/2019, nouvelle souche
un virus de type B/Washington/02/2019 (lignée B/Victoria), nouvelle souche
un virus de type B/Phuket/3073/2013 (lignée B/Yamagata).
28VACCINS CONTRE L’INFLUENZA DISTRIBUÉS AU CANADA
POUR LA SAISON 2020-2021
Vaccins disponibles pour la campagne 2020-2021 :
1- Fluzone Quadrivalent (Sanofi): fiole multidoses de 5 ml (10 doses de 0,5 ml)
2- Flulaval Tetra (GSK): fiole multidoses de 5 ml (10 doses de 0,5 ml)
3- Flumist Quadrivalent (Astra-Zeneca) : Vaporisateur pré-remplie (boîte de 10 doses)
4- Fluzone Haute dose Trivalent (Sanofi): Seringues pré-remplie sans aiguille (boîte
de 5 doses) Quantité restreinte (homologué pour les 65 ans et plus)
29Clientèles cibles pour lesquelles les vaccins sont prévus
Produits Clientèles
Flulaval Tetra • Enfants âgés de 6 mois à 17 ans*
• Atteints de maladies chroniques
Fluzone Quadrivalent • Contacts domiciliaires de personnes à risque élevé
• Personnes atteintes de maladies chroniques de 6 mois à
74 ans et plus
• Contacts domiciliaires de personnes à risques
Flumist Quadrivalent • Enfants âgés de 2 ans à 17 ans*
• Atteints de maladies chroniques
• Contacts domiciliaires de personnes à risque élevé
Fluzone HD • Clientèle hébergée en CHSLD de 65 ans et plus
• Clientèle RI-SAPA de 65 ans et plus
* Chez les enfants visés âgés de 2 ans à 17 ans, les vaccins inactivés ou l’intranasal peuvent
être utilisés.
30VACCINS CONTRE L’INFLUENZA DISTRIBUÉS AU CANADA
POUR LA SAISON 2020-2021
Tous les vaccins administrés au Québec, y compris ceux offerts sur le
marché privé, seront inscrits dans le Protocole d’immunisation du
Québec (PIQ)
https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/vaccination/piq
-vaccins/#influenza
31INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LES VACCINS
VACCIN ET CLIENTÈLE VISÉE
Information sur les vaccins antigrippaux distribués au
Québec-Saison 2020-2021
Un tableau récapitulatif de tous les vaccins distribués au Canada
et adapté par le MSSS est disponible sur le site web du CISSS-
CA et vous a été transmis papier dans l’envoi massif des outils
du MSSS
32VACCINS CONTRE L’INFLUENZA
Conservation des fioles multidoses entamées :
Une fiole entamée de Flulaval Tetra peut être utilisée pendant un maximum de
28 jours suivant sa date d’ouverture pourvu que la chaîne de froid et les
mesures d’asepsie soient respectées
Une fiole entamée de Fluzone Quadrivalent peut être utilisée jusqu’à la date de
péremption, pourvu que la chaîne de froid et les mesures d’asepsie soient
respectées
33VACCINS CONTRE L’INFLUENZA
CONTRE-INDICATIONS – PRÉCAUTIONS
VACCINS INACTIVÉS
Contre-indications
Anaphylaxie suivant l’administration d’une dose antérieure du même vaccin ou
d’un autre produit ayant un composant identique
(L’anaphylaxie aux œufs n’est plus considérée comme une contre-indication
pour les vaccins contre l’influenza)
34VACCINS CONTRE L’INFLUENZA
CONTRE-INDICATIONS – PRÉCAUTIONS
VACCINS INACTIVÉS
Précautions à la vaccination
Syndrome de Guillain et Barré (SGB) survenu dans les 6 semaines suivant une
vaccination antigrippale; il serait prudent d’éviter de redonner le vaccin à ces
personnes
Syndrome oculorespiratoire (SOR) avec symptômes respiratoires graves
(difficulté à respirer, respiration sifflante, oppression thoracique) lors de la
dernière vaccination contre la grippe; ces personnes doivent être vaccinées
après évaluation des risques et des bénéfices de la vaccination pour elles
Maladie grave en phase aigüe : évaluer la possibilité de reporter la vaccination
35VACCINS CONTRE L’INFLUENZA
INTERCHANGEABILITÉ
Les vaccins injectables contre la grippe saisonnière sont interchangeables
En l’absence de données sur l’interchangeabilité des vaccins injectables et du vaccin
intranasal contre la grippe saisonnière, le même vaccin devrait être utilisé pour la
primovaccination des enfants âgés de moins de 9 ans.
Toutefois, la vaccination ne devrait pas être reportée si le vaccin déjà utilisé n’est pas
connu ou n’est pas disponible. Dans une telle situation, on complétera la vaccination avec
le produit disponible (quadrivalent ou trivalent)
36VACCINS INACTIVÉS CONTRE L’INFLUENZA
MANIFESTATIONS CLINIQUES OBSERVÉES
Fréquence Réactions Réactions systémiques
locales
(1) Ces symptômes sont rapportés chez
Dans la majorité des Douleur s.o des enfants âgés de moins de 5 ans
cas (2) La fièvre, les frissons et les autres
(50 % ou plus)
Très souvent Érythème Myalgie réactions systémiques affectent le plus
(10 à 49 %) Oedème Céphalée souvent les personnes qui sont
Fatigue vaccinées pour la 1re fois contre la
Douleur articulaire
Perte d’appétit, irritabilité, somnolence grippe. Ces réactions apparaissent le
(1) plus souvent de 6 à 12 heures après la
Souvent Ecchymose Fièvre, frissons ou malaise(2) vaccination et peuvent persister pendant
(1 à 9 %) Prurit Nausées, vomissements, diarrhée,
1 ou 2 jours. Chez les enfants âgés de
douleurs abdominales
Rougeur oculaire, mal de gorge, moins de 2 ans, la fièvre est plus
toux, gêne respiratoire(3) fréquente, mais elle est rarement forte.
Parfois ― Oedème facial(3)
(1 à 9 sur 1 000) Étourdissements
(3) Ces symptômes peuvent être
Éruption ou urticaire associés au SOR (voir la section Risque
Lymphadénopathie(4) attribuable au vaccin [RAV])
Rarement ― Convulsions
(1 à 9 sur 10 000) Paresthésie (4) La lymphadénopathie est rapportée
Névralgie chez des adultes
Très rarement ― Réaction allergique
(1 à 9 sur 100 000) de type anaphylactique
37VACCINS CONTRE L’INFLUENZA
ADMINISTRATION
Calendrier d’Agriflu, Afluria Tetra, Fluad, Fluad Pédiatrique, Flulaval Tetra,
Fluviral, Fluzone Haute dose, Fluzone Quadrivalent et Influvac Tetra
Administrer le contenu du format unidose ou 0,5 ml du format multidose par voie IM.
Si le Fluad Pédiatrique est utilisé chez un enfant âgé de 6 à 23 mois, administrer 1 dose de
0,25 ml par voie IM
Le calendrier régulier prévoit l’administration annuelle du vaccin aux personnes âgées de 75 ans et plus
Âge à la 1re dose Nombre de doses Précisions
6 mois à 8 ans 2 Intervalle recommandé et minimal : 4 semaines
La seconde dose n’est pas requise si l’enfant
a reçu 1 dose dans le passé.
L’Afluria Tetra est homologué chez les personnes âgées
de 5 ans et plus
L’Influvac Tetra est homologué chez les personnes âgées
de 3 ans et plus
9 ans ou plus 1 Le Flucelvax Quad est homologué chez les personnes
âgées de 9 ans et plus
Le Fluad et le Fluzone Haute dose sont homologués chez
les personnes âgées de 65 ans et plus
38VACCINS CONTRE L’INFLUENZA
IMMUNOGÉNICITÉ
• Les titres d’anticorps sont généralement élevés 2 semaines après la
vaccination
• La durée de l’immunité après l’administration du vaccin inactivé peut
varier d’une personne à l’autre, mais un titre d’anticorps protecteur
persiste plusieurs mois chez la grande majorité des personnes ayant
fait une séroconversion après la vaccination
• Les enfants peuvent développer des anticorps protecteurs à partir de
l’âge de 6 mois, et la réponse immunitaire s’améliore avec l’âge
39VACCINS CONTRE L’INFLUENZA
EFFICACITÉ VACCINALE
D’après l’ensemble des données de la littérature, la vaccination contre la grippe
amène :
Une réduction de la grippe de l’ordre de 30 à 60 %. L’efficacité vaccinale est de
l’ordre de 60 % contre la grippe A(H1N1) et la grippe B, alors qu’elle est moindre
contre la grippe A(H3N2) (autour de 30 à 40 %)
Un bénéfice chez les personnes présentant des risques élevés de complications
et de décès, soit les personnes âgées et celles avec des maladies sous-jacentes
Une baisse de l’absentéisme au travail ainsi que diminution du recours aux
services de santé, incluant l’utilisation d’antibiotiques
Il est raisonnable de croire que la vaccination contre la grippe des travailleurs de
la santé permet de réduire la transmission de la maladie aux personnes
vulnérables ainsi que les complications qui s’ensuivent
40VACCINS CONTRE L’INFLUENZA
VACCIN VIVANT ATTÉNUÉ (Intranasal)
FLUMIST QUADRIVALENT
41INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LES VACCINS
VACCIN VIVANT ATTÉNUÉ (Intranasal)
Vaccin intranasal (Flumist quadrivalent)
Vaccin quadrivalent vivant atténué;
Vaporisateur unidose de 0,2 ml;
Le vaccin a l’aspect d’un liquide incolore à jaune pâle, de limpide à
opalescent; de petites particules blanchâtres peuvent être présentes.
Efficacité
Les études menées depuis 2011 n’ont pas montré une efficacité du vaccin
intranasal supérieure à celle du vaccin injectable. Le CIQ recommande
d’utiliser indifféremment l’un ou l’autre des vaccins antigrippaux
disponibles chez les jeunes âgés de 2 à 17 ans.
42INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LES VACCINS
VACCIN VIVANT ATTÉNUÉ (Intranasal)
Indications de gratuité :
Vacciner les enfants âgés de 2 à 17 ans présentant des :
Troubles cardiaques ou pulmonaires chroniques (dont la dysplasie bronchopulmonaire, la
fibrose kystique et l’asthme) assez graves pour nécessiter un suivi médical régulier ou des
soins hospitaliers.
États chroniques tels qu’un diabète, des erreurs innées du métabolisme (ex. : tyrosinémie
héréditaire de type I), une obésité importante (à titre indicatif, IMC ≥ 40), des troubles
hépatiques (incluant une cirrhose), rénaux, hématologiques (incluant une asplénie, une
anémie ou une hémoglobinopathie).
Conditions médicales entraînant une diminution de l’évacuation des sécrétions respiratoires
ou des risques d’aspiration (ex. : un trouble cognitif, une lésion médullaire, un trouble
convulsif, des troubles neuromusculaires).
Vacciner les enfants âgés de 2 à 17 ans vivant sous le même toit que les personnes
présentant un risque élevé de complications.
43INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LES VACCINS
VACCIN VIVANT ATTÉNUÉ (Intranasal)
Indication : Vaccination autorisée mais non gratuite
Vacciner les personnes âgées de 2 à 59 ans en bonne santé qui souhaitent
réduire leur risque de contracter la grippe ou de la transmettre.
44INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LES VACCINS
VACCIN VIVANT ATTÉNUÉ (Intranasal)
Contre-indications au vaccin vivant atténué(intranasal)
Les enfants de moins de 24 mois;
Anaphylaxie à une dose antérieure du même vaccin ou d’un autre produit ayant
un composante identique;
État d’immunosuppression;
Grossesse;
Asthme grave ou respiration sifflante active (ayant nécessité une intervention
médicale au cours des 7 jours précédant la vaccination;
Prise d’acide acétylsalicylique (aspirine) ou d’un médicament qui en contient
chez une personne âgée de moins de 18 ans en raison de l’association entre le
syndrome de Reye et l’infection par un virus de l’influenza de type sauvage lors
de la prise d’aspirine.
45INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LES VACCINS
VACCIN VIVANT ATTÉNUÉ (Intranasal)
Précautions au vaccin vivant atténué (intranasal)
Si contacts étroits avec des immunosupprimés, risque théorique de transmission
dans les 2 semaines suivant la vaccination (utiliser le vaccin injectable);
Sécrétions nasales abondantes (opter pour le vaccin injectable);
Il ne faut aucune prise d’acide acétylsalicylique pendant les 4 semaines suivant la
vaccination avec le Flumist Quadrivalent ( risque syndrome de Reye);
Personne ayant déjà fait un SOR qui comportait des symptômes respiratoires
graves, évaluer les risques et bénéfices de la vaccination;
Syndrome de Guillain et Barré (SGB) dans les 6 semaines suivant une
vaccination contre la grippe, prudent d’éviter de redonner le vaccin.
L’allergie aux œufs n’est plus considérée comme une précaution pour les vaccins
contre l’influenza.
46INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LES VACCINS
VACCIN VIVANT ATTÉNUÉ (Intranasal)
Interactions au vaccin vivant atténué (intranasal)
Prise d’antiviraux (l’oseltamivir, le zanamivir ou l’amantadine) contre la grippe,
il est possible que la prise de ces médicaments diminue la réponse au vaccin
Flumist quadrivalent. On recommande de cesser l’antiviral 2 jours avant la
vaccination et de ne pas prendre l’antiviral dans les 2 semaines qui suivent la
vaccination.
Autre vaccin vivant atténué à recevoir : peut être administré le même jour ou
à au moins 4 semaines d’intervalle.
le Flumist quadrivalent peut diminuer la réaction au test cutané à la
tuberculine (TCT), ce test doit être fait avant la vaccination, en même temps
qu’elle ou au moins 4 semaines après.
47INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LES VACCINS
VACCIN VIVANT ATTÉNUÉ (Intranasal)
Interchangeabilité au vaccin vivant atténué (intranasal)
En l’absence de données sur l’interchangeabilité des vaccins injectables et du
vaccin intranasal, le même vaccin devrait être utilisé pour la primovaccination des
enfants âgés de moins de 9 ans. Toutefois, la vaccination ne devrait pas être
reportée si le vaccin déjà utilisé n’est pas connu ou n’est pas disponible. Dans une
telle situation, on complétera la vaccination avec le produit disponible (quadrivalent
ou trivalent).
48INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LES VACCINS
VACCIN VIVANT ATTÉNUÉ (Intranasal)
MANIFESTATIONS CLINIQUES OBSERVÉES
La plupart des manifestations cliniques observées sont bénignes et
transitoires;
Une éruption cutanée et un saignement de nez surviennent parfois (de 1 à
9 sur 1 000);
Les réactions allergiques sont rares (de 1 à 9 sur 10 000).
49INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LES VACCINS
VACCIN VIVANT ATTÉNUÉ (Intranasal)
Calendrier du Flumist Quadrivalent
Vaccin vaporisateur unidose répartie dans les 2 narines
Flumist Quadrivalent (1)
Âge Dose Nombre de doses Précisions
2 à 8 ans 0,2 ml 1 ou 2 (2) Intervalle recommandé et minimal : 4 semaines
9 à 59 ans 0,2 ml 1
(1) Répéter annuellement la vaccination si l’indication demeure.
(2) Chez les enfants âgés de moins de 9 ans qui n’ont jamais reçu de vaccin contre la grippe
saisonnière, administrer 2 doses à 4 semaines d’intervalle. Toutefois, la seconde dose n’est pas
requise si un enfant a reçu au moins 1 dose d’un vaccin trivalent ou quadrivalent dans le passé,
peu importe la posologie administrée.
50ADMNISTRATION INTRANASALE
FLUMIST QUADRIVALENT
Site d’administration
Muqueuse nasale
Procédure
Ne pas injecter
Enlever l’embout protecteur en caoutchouc synthétique.
Demander à la personne de se tenir droite, en position assise.
Introduire l’extrémité du vaporisateur à l’intérieur de la narine.
Pousser rapidement sur le piston dans un mouvement continu jusqu’à ce que le séparateur
de dose bloque le piston.
Retirer le dispositif de la narine de la personne. Ensuite, pincer le séparateur de dose et le
retirer du piston.
Vaporiser le reste du vaccin dans l’autre narine.
À retenir
Une inhalation active ou un reniflement n’est pas requis durant l’administration.
Même si la personne vaccinée éternue immédiatement après, il n’est pas recommandé de
reprendre la dose.
51INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LES VACCINS
VACCIN POLYSACCHARIDIQUE
CONTRE LE PNEUMOCOQUE
Vaccin polysaccharidique 23-valent
contre le pneumocoque
Pneumovax-23
52INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LES VACCINS
VACCIN CONTRE LE PNEUMOCOQUE
Puisque les groupes visés par la vaccination antigrippale et la vaccination contre le
pneumocoque sont très semblables, on peut profiter de l’occasion de la vaccination
antigrippale pour administrer, s’il est indiqué, le vaccin contre le pneumocoque (voir PIQ,
vaccin Pneu-C et le vaccin Pneu-P)
En campagne de vaccination massive antigrippale, les personnes ciblées pour la
vaccination contre le pneumocoque sont :
Les personnes âgées de 65 ans et plus
Pour les personnes de 2 à 64 ans à risque accru d’infection invasive à pneumocoque
tel que décrit dans le PIQ, n’ayant pas reçu le vaccin :
Ces personnes doivent être référées afin qu’une évaluation de leur statut vaccinal soit
réalisée, ils pourront recevoir tous les vaccins dont ils ont besoin selon leurs conditions
médicales
53INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LES VACCINS
VACCIN CONTRE LE PNEUMOCOQUE
Vaccin : PNEUMOVAX 23 (Pneu-P-23) se présente en fiole unidose ou multidose ou seringue
unidose de 0.5 ml
Clientèle visée par la gratuité (voir fiche indicative du MSSS)
Les personnes âgées de 65 ans et plus
Les personnes âgées de 2 à 64 ans à risque accru d’infection invasive à pneumocoque
(voir PIQ ou fiche indicative concernant la vaccination gratuite contre la grippe et contre
les infections invasives à pneumocoque publié par le MSSS)
Calendrier régulier
Comprend une seule dose de vaccin à partir de l’âge de 65 ans
Revaccination
Les personnes ayant reçu le vaccin avant l’âge de 65 ans doivent recevoir une dose de
Pneu-P-23 à partir de l’âge de 65 ans, au moins 5 ans après la dernière dose reçue, peu
importe le nombre de doses reçues dans le passé
54INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LES VACCINS
VACCIN CONTRE LE PNEUMOCOQUE
Contre-indications / précautions / interactions
Contre-indications
Anaphylaxie suivant l’administration d’une dose antérieure du même vaccin ou d’un autre
produit ayant un composant identique
Précautions
Maladie aiguë, modérée ou grave, avec ou sans fièvre
Manifestation compatible avec une réaction allergique d’hypersensibilité de type I suivant
l’administration d’une dose antérieure du même vaccin ou d’un autre produit ayant un
composant identique
Interactions
S’il est indiqué d’administrer le vaccin Pneu-C et le vaccin Pneu-P, administrer le vaccin
Pneu-C en premier en observant un intervalle minimal de 8 semaines avec le vaccin Pneu-P
Si le vaccin Pneu-P a été administré en premier, le CIQ recommande d’attendre 1 an avant
d’administrer le vaccin Pneu-C
55INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LES VACCINS
VACCIN CONTRE LE PNEUMOCOQUE
Manifestations cliniques observées
Fréquence Réactions locales Réactions systémiques
Dans la majorité des cas -Sensibilité -Érythème
―
(50 % ou plus) -Œdème
Manifestations cliniques observées
-Induration locale durant moins de 48 h
Souvent -Fièvre légère ou modérée
―
(1 à 9 %) -Myalgie -Céphalée
Très rarement Réaction ressemblant aux -Fièvre élevée -Malaise
(1 à 9 sur 100 000) symptômes d’une cellulite ou -Lymphadénopathie
à un phénomène d’Arthus (1) -Arthralgie, arthrite
-Éruptions cutanées ou urticaire
(1) Voir PIQ, Manifestations cliniques après la vaccination.
56INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LES VACCINS
VACCIN CONTRE LE PNEUMOCOQUE
Administration
Pneumovax 23*
Le calendrier régulier inclut l’administration de 1 dose aux personnes âgées de 65 ans et plus.
Dose (1) Âge (2)
1re 2 ans ou plus
Précisions :
• Administrer 1 dose additionnelle de Pneu-P, 5 ans plus tard, chez les personnes présentant une asplénie, un état
d’immunodépression, une insuffisance rénale chronique ou un syndrome néphrotique.
• Administrer 1 dose de vaccin aux personnes âgées de 65 ans et plus, peu importe le nombre de doses reçues avant
l’âge de 65 ans, en respectant un intervalle de 5 ans depuis la dernière dose
Lorsque le vaccin Pneu-C est également indiqué (voir le Tableau synthèse des vaccins contre le pneumocoque et la Liste
des autres conditions), administrer le vaccin Pneu-C en premier en observant un intervalle minimal de 8 semaines avec le
vaccin Pneu-P. Si le vaccin Pneu-P a été administré en premier, attendre 1 an avant de donner le vaccin Pneu-C.
*Administrerle vaccin par voie IM ou SC
*Conservation d’un format multidose entamée est de 48 heures
57INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LES VACCINS
VACCIN CONTRE LE PNEUMOCOQUE
IMMUNOGÉNICITÉ
Réponse au vaccin
Immunogénicité
Plus de 80 % des adultes en santé auront des anticorps de 2 à 3 semaines
après l’administration du vaccin
Efficacité
Chez les adultes immunocompétents, l’efficacité à court terme du
vaccin Pneu-P pour prévenir les infections invasives causées par des
sérotypes inclus dans le vaccin est de l’ordre de 80 %. Un effet protecteur
chez les personnes avec une déficience immunitaire, incluant les
personnes très âgées, est incertain
58PRÉPARATION ET ADMINISTRATION
DES PRODUITS IMMUNISANTS
Préparation et administration des produits immunisants :
Transport des vaccins
Chaîne de froid
Préparation avant l’administration d’un vaccin
Techniques d’administration des vaccins
Anaphylaxie et autres réactions
Formulaires à compléter
Outils du MSSS disponibles
59TRANSPORT DE VACCIN
Transport et emballage des produits
Lors du transport, les vaccins doivent être emballés en fonction de
plusieurs éléments, notamment le volume, la quantité, la distance
et la saison
On ajoutera un dispositif de surveillance de la température pour
s’assurer que la température est demeurée entre 2 et 8 °C pendant
toute la durée du transport
Avant le transport, le responsable de la préparation doit s’assurer
qu’une personne sera avisée de l’arrivée des colis et respectera la
procédure de réception des vaccins
60Entreposage des vaccins
Conserver les vaccins entre 2 et 8 °C.
Vérifier et noter les températures 2 fois par jour.
En cas de bris de chaîne de froid : vaccins conservés < 2°C ou > 8°C,
NE PAS UTILISER les vaccins et appeler la Direction de santé publique au
418-389-1510 pour la conduite à tenir (vaccins à conserver ou à détruire
après évaluation).
Former le personnel qui note la température de la procédure en cas de
bris de chaîne de froid.
Ne pas placer les vaccins dans la porte du réfrigérateur.
Placer des bouteilles d’eau froide dans la porte et sur les tablettes.
Placer des accumulateurs de froid dans le congélateur.
Placer la sonde et la fiole de glycol du thermomètre au centre du réfrigérateur.
Conserver les produits dans leur boîte originale.
Mettre un autocollant « Ne pas débrancher » près de la prise électrique.
Entreposer seulement des vaccins, pas de nourriture.
61CONSERVATION DES VACCINS PENDANT LA
SÉANCE DE VACCINATION
Les vaccins utilisés au cours d’une séance de vaccination doivent toujours être
conservés entre 2 et 8 °C. Ils peuvent être conservés dans un réfrigérateur ou un
contenant isolant s’il n’y a pas de réfrigérateur.
Les températures à l’intérieur du contenant isolant doivent être lues et consignées à
l’aide d’un enregistreur de données numériques ou d’un thermomètre numérique
minima-maxima :
Avant de quitter l’établissement.
À l’arrivée sur les lieux avant le début de la séance de vaccination.
Toutes les heures durant la séance.
À la fermeture de la séance.
Note : L’utilisation d’un dispositif de surveillance de la température n’est pas nécessaire si
l’emballage a été testé préalablement et qu’il assure le maintien de la température entre 2 et 8
°C, et ce, dans les différentes conditions dans lesquelles les vaccins seront conservés pendant
la séance.
62CONSERVATION DES VACCINS PENDANT LA
SÉANCE DE VACCINATION
Pour éviter l’ouverture fréquente du contenant isolant, une petite quantité de
vaccins peut être placée sur une table à la disposition des vaccinateurs. Ces
produits doivent être protégés de la lumière et conservés entre 2 et 8 °C. Il
faut éviter de déposer les fioles et les seringues unidoses directement sur
l’accumulateur de froid, car les produits pourraient geler. Les produits
restants seront utilisés en priorité à l’occasion d’une prochaine séance de
vaccination.
Les seringues ne doivent pas être préparées à l’avance.
Si des produits sont conservés à une température non contrôlée et qu’ils ne
sont pas utilisés pendant la séance de vaccination, une évaluation de bris de
la chaîne de froid est requise.
63CHAINE DE FROID
Conservation des vaccins
Pour une conservation optimale des vaccins lors d’une clinique de vaccination
de masse :
Les produits doivent toujours être conservés entre 2 et 8 °C
Éviter de préparer des seringues à l’avance : stabilité dans la seringue
inconnue, risque de contamination ou d’erreur d’administration et pertes
de vaccin
64CHAÎNE DE FROID
Tout bris de la chaîne de froid peut entrainer une diminution de l’efficacité du
produit immunisant. En cas de bris de la chaîne de froid :
aviser le responsable de la clinique de vaccination
ne pas utiliser les vaccins avant d’avoir reçu l’autorisation de la Direction
de la santé publique
Mettre les vaccins en quarantaine entre 2 et 8 °C
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