IHP news 621 : Espérons que les événements de santé mondiale du mois de mai apporteront enfin un "changement transformateur".

IHP news 621 : Espérons que les événements de
santé mondiale du mois de mai apporteront
enfin un "changement transformateur".
( 14 mai 2021 )

Le bulletin hebdomadaire Politiques de santé internationales (PSI) est une initiative de l'unité Politiques de
santé de l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

Permettez-moi de commencer l'introduction de cette semaine par quelques citations de John
Nkengasong (CDC Afrique), le week-end dernier. En faisant référence à la question de la proposition
de dérogation temporaire pour les voyages, il a exhorté les pays à se mettre "du bon côté de
l'histoire", en déclarant : "En tant que continent, lorsque tout cela sera terminé, et ce sera le cas,
nous sommes un continent résilient, nous nous souviendrons non seulement des voix fortes de ceux
qui ne nous ont pas soutenus, mais aussi du silence de nos amis dans cette bataille". Je suis sûr que
de nombreux "amis" l'ont remarqué.

"La santé mondiale commence chez soi", dit-on, alors comment l'UE s'en sort-elle à cet égard ? Si
l'UE a sans doute été tropcritiquéepoursapolitiquecommuneen matière de vaccins et
d'approvisionnement pour lescitoyenseuropéens(compte tenu du fait que les pays dits "pionniers",
tels que le Royaume-Uni, les États-Unis et Israël, n'étaient pas exactement des modèles à suivre,
s'emparant de tout ce qui leur tombait sous la main), il est également évident que Team Europe n'a
pas été suffisamment critiquée pour son rôle (plutôt ambigu) dans l'équité mondiale en matière
de vaccins, malgré la rhétorique de type "chanson Eurovision" depuis le début de la pandémie. Si
vous trouvez ce jugement trop sévère, nous vous suggérons de lire l'article de Politico intitulé
"Europe prepares late entry in vaccine diplomacy race". Même si l'analyse est sans doute aussi un
peu biaisée (anglosaxonne), c'est facilement la lecture la plus déprimante de la semaine. En tout
cas, je ne suis pas sûr que tout le monde partage l'avis d'Ursula von der Leyen du week-end dernier,
selon lequel l'UE estaujourd'hui"lapharmacie du monde". Demandez peut-être à John.

Quoi qu'il en soit, après l'intervention du pape (peu après celle de la fondation Gates), qui a soutenu
unedérogationtemporaireaux ADPIC tout en proposant sa propre version des "variantes
préoccupantes" (HT Peter Singer), les dominos ont cessé de tomber, du moins pour l'instant. Il est
clair que la contre-offensive lancée par les groupes de pression des deux côtés de l'Atlantique et
ailleurs pour lutter contre la proposition d'exemption des ADPIC a l'oreille de quelques dirigeants
européens (néo-) libéraux. Nous verrons donc comment se dérouleront les négociations de l'OMC
dans les mois à venir, car elles promettent d'être très difficiles. J'espère que Team Europe (et
d'autres Merkel et Macron) ne passera pas en mode "enfumage" de la troïka (comme lors des
"discussions" avec les Grecs pendant la crise financière). Quant à Covax, espérons que le potentiel
"changeur de jeu chinois" se concrétise, ainsi qu'un partage des dosesbeaucoup plus substantielpar
les pays du G7. Il y a également eu des nouvelles encourageantes sur l'ACT-A, et peut-être plus à
venir la semaine prochaine. Mais pendant ce temps, la pandémie fait rage dans de trop nombreuses
régions du monde, avec une horreur indicible. Alors dépêchons-nous.

Dans un contexte général désastreux, il y a cependant toujours de nouvelles réunions sur la santé
mondiale à l'horizon qui promettent d'apporter enfin un peu de changement et d'espoir, avec le
Sommet mondial de la santé du G20 (21 mai) et la 74e Assemblée mondiale de la santé (24 mai-1er
juin) comme premiers événements à venir, accompagnés de l'habituel flot de webinaires
préparatoires, de rapports et d'événements parallèles. Espérons qu'ils apporteront effectivement
un changement transformateur, comme le préconise l'un de ces rapports cette semaine. Trop de ces
rapports ont été mis au placard par le passé.

Nous vous laissons avec une mention spéciale pour la Journée internationale des infirmières (12
mai) (levez la main si vous souhaitez avoir une infirmière attentionnée, empathique, correctement
payée et, de préférence, pas surchargée de travail à votre chevet dans vos derniers jours, plutôt
qu'un économiste de la santé "rentable" ), et une citation caractéristique de Vladimir Poutine,
qui s'est vanté la semaine dernière que "le vaccin russe contre le coronavirus était aussi "fiable qu'un
fusil d'assaut Kalachnikov"".

J'aimerais que la solidarité mondiale en matière de santé soit aussi comme ça. Sans la poitrine nue et
l'ours.

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Article en vedette

Semaine de sensibilisation à la santé mentale : Qui s'occupe
des travailleurs indiens de la santé lors de la deuxième vague
?

Deepika Saluja (EV 2016 et consultante indépendante)

La deuxième vague dévastatrice du COVID-19 a fortement sollicité et poussé à bout le système de
santé publique indien, battant d'effroyables records mondiaux en termes de cas quotidiens, le pays
représentant désormaisprès de la moitié du total des cas signalés dans le monde. Le nombre de
morts est immense, même si les chiffres officiels sont probablement très inférieurs aux chiffres réels.
On peut voir des images déchirantes de personnes pleurant pour des bouteilles d'oxygène, des lits
d'hôpitaux, des médicaments essentiels comme le remdesivir, des crématoriums et des sites
d'enterrement surchargés, des cadavres qui s'empilent dans les morgues et qui sont incinérés dans
des parcs de fortune, des trottoirs en bordure de route, etc.

Au milieu de cette grave crise, nous voyons nos agents de santé de première ligne, notamment les
médecins, les infirmières, les agents de santé communautaires, le personnel paramédical et
paramédical, les agents d'assainissement, les agents des cimetières, ... faire des heures

supplémentaires, au risque de leur sécurité et de celle de leurs familles. En les plaçant en première
ligne, nous tenons pour acquis qu'ils surmonteront tous les obstacles pour sauver des vies, car c'est
leur seul devoir. Ce que nous fermons souvent les yeux, c'est que ces travailleurs sont aussi des êtres
humains, comme nous. La pandémie a fait des ravages dans nos vies à tous, et encore plus dans
celles de ces travailleurs de la santé, étant donné les quantités de douleur, d'agonie, de frustration,
de maladie et de décès qu'ils voient quotidiennement.

Une citation d'un professionnel de la santé mentale : "Dans une telle situation de crise, où tout le
monde essaie simplement de survivre, on attend d'eux qu'ils fassent des heures supplémentaires,
voire qu'ils doublent ou triplent leur capacité, avec peu ou pas de soutien du système. Nous avons vu
plusieurs membres du personnel de santé souffrant de comorbidités, être affectés dans des services
de COVID, en quoi est-ce responsable ? "(Sharon, professionnelle de la santé mentale, Centre of
Mental Health Law and Policy)

Récemment, 14 médecinsresponsables d'hôpitaux ruraux à Unnao, dans l'Uttar Pradesh, ont
démissionné de leur poste en affirmant que " malgré le fait que leurs équipes déploient des efforts
incessants pour répondre aux besoins de la population, du village au district, ils deviennent les boucs
émissaires de l'augmentation des infections à COVID et sont obligés d'assister à des réunions
d'examen constantes, pour fournir une preuve de leur travail ". De même, dans quelques districts du
Pendjab, près de 9000 agents de santé contractuels relevant de la Mission nationale de santé (NHM)
se sont mis en grève le 4 mai pour réclamer la régularisation de leur emploi. Ils se sont plaints d'être
surchargés de travail, alors qu'ils étaient affectés au COVID et plongés dans les campagnes de
vaccination. Beaucoup d'entre eux ont contracté le virus, mais ils n'ont pas reçu beaucoup de
soutien de la part du gouvernement.

Nos travailleurs de la santé de première ligne, qui ont réussi à s'endurcir lors de la première vague
du COVID, se retrouvent maintenant au bord de la rupture, en raison de l'ampleur de la dévastation
dont ils sont témoins lors de la deuxième vague, dont la plupart sont hors de leur contrôle. Alors que
nous avons entendu et discuté de la nécessité urgente de mettre en place un système de santé
résilient et réactif pour se préparer à la prochaine urgence de cette nature, au cours des milliers de
webinaires organisés l'année dernière, il est décevant de voir que les choses ne s'améliorent même
pas un peu sur le terrain. L'inefficacité du gouvernement indien à répondre à l'augmentation
exponentielle des cas de COVID lors de la deuxième vague a rendu nos travailleurs de la santé mal
préparés à soutenir le système de santé, mais aussi vulnérables aux abus et à la violence de la
population du pays. Étant le premier point de contact avec les citoyens, ces travailleurs de la santé
finissent par faire les frais des échecs des politiques gouvernementales.

La dernière référence aux directives en matière de santé mentale ou à toute autre ressource
pertinente sur le site Web du ministère de la Santé et de la Famille date de novembre 2020.

D'autres citations d'amis et de collègues montrent la situation désastreuse en termes de santé
mentale :

"Voir des personnes mourir sous votre surveillance, par manque d'oxygène ou parce qu'un lit
d'hôpital n'est pas disponible, est absolument traumatisant. En parlant avec plusieurs membres du
personnel de santé, j'ai ressenti un sentiment d'impuissance et d'engourdissement" - Sharon Mathew

La charge éreintante que cette pandémie a fait peser sur les travailleurs de la santé est presque
insurmontable. Par peur de l'infection, de nombreux travailleurs restent éloignés de leurs familles

pendant des mois, tandis que d'autres ont dû rentrer chez eux pour soigner des membres de leur
famille présentant des symptômes, en passant par l'épuisant contrôle des infections, tandis que
certains d'entre eux doivent partir pour s'occuper de leurs parents en soins intensifs dans un autre
État.

"Et puis il y a les flux d'appels téléphoniques et de messages whatsapp les suppliant d'aider d'une
manière ou d'une autre un ami ou un parent à obtenir un lit avec oxygène" - Kaaren Mathias.

"La santé psychologique du soignant est souvent reléguée au second plan, car les besoins et les
priorités de ceux dont ils s'occupent, sont prioritaires. Outre les agents de santé qui travaillent dans
les hôpitaux et prennent en charge les patients du COVID, il existe de nombreux autres types d'agents
de soins, notamment les agents de soins qui s'occupent des personnes âgées, des handicapés et
d'autres personnes qui vivent avec des maladies chroniques." - Shubha Nagesh.

"La qualité de vie de ces personnels de santé est remise en question au point que plusieurs d'entre
eux manquent de sommeil pendant plusieurs jours en raison d'une détresse personnelle ou
professionnelle. Cette expérience accablante n'est en aucun cas apaisée s'ils veulent accéder à des
soins de santé mentale." - Helen Martin, assistante sociale clinique.

Il existe de nombreux services d'assistance téléphonique pour la population générale, mais très peu
pour les professionnels de la santé. En outre, la question est de savoir quel type de soutien ces lignes
d'assistance fournissent, et combien d'entre elles sont réellement efficaces ? À quel moment doit-on
faire appel à ces services d'assistance, quelles sont les questions clés que le travailleur doit poser ?

La santé mentale, autrefois considérée comme un sujet interdit ou tabou, plane au-dessus de nous
et nous donne d'innombrables signaux d'une autre pandémie silencieuse à laquelle nous sommes
confrontés en parallèle. Nous devons agir rapidement dans ce domaine également, si nous voulons
éviter à nos travailleurs de souffrir d'agonie et de détresse mentale, voire pire.

Points forts de la semaine

Discussions sur le traité relatif aux pandémies

HPW - La proposition de traité sur la pandémie sera présentée aux États membres
de l'OMS cette semaine
https://healthpolicy-watch.news/pandemic-treaty-proposal-will-be-put-to-who-member-states-this-
week/

Couverture d'un webinaire de G2H2 sur la question. "Le projet d'une résolution historique visant à
établir un "traité mondial sur les pandémies" sera soumis aux États membres de l'Organisation
mondiale de la santé (OMS) cette semaine en vue de la préparation de l'Assemblée mondiale de la
santé qui débutera le 24 mai, a déclaré Jaouad Mahjour, sous-directeur général de l'OMS chargé de
la préparation aux situations d'urgence, lors d'un panel à Genève lundi...."

"Le concept s'est également heurté à des résistances dans certains milieux - notamment les États-
Unis qui n'ont pas encore adhéré à l'idée. Et certaines voix de la société civile ont déclaré qu'en
l'absence de volonté politique, un traité n'aurait pas nécessairement plus de poids que les règlements
sanitaires internationaux existants régissant les urgences. Cependant, les pays qui font actuellement
pression en faveur du traité représentent toutes les régions de l'OMS et vont des superpuissances aux
petits États insulaires, a déclaré M. Mahjour lors d'un panel organisé par le Geneva Global Health
Hub (G2H2), affirmant que le moment est venu d'élaborer un traité..."

Voyez aussi ce que les autres panélistes ont dit. Notamment Priti Patnaik (Geneva Health Files)
(pour sa présentation sur le traité sur les pandémies, voir ici).

 • Voir aussi l'enregistrement du webinaire (faire défiler vers le bas) :
 https://g2h2.org/posts/may2021/

 • Entre-temps, via les Dossiers Santé de Genève - la course à un traité sur la pandémie

"Les États membres examinent cette semaine un texte de décision destiné à lancer les discussions en
vue d'un traité sur les pandémies. Les États membres envisageront d'établir une réunion
intergouvernementale (RIG) pour rédiger et négocier une convention-cadre de l'OMS sur la
préparation et la réponse aux pandémies...."

"...Lors du récent événement sur le traité relatif à la pandémie, nous avons discuté de ce que signifie
cette hâte à entreprendre ces négociations critiques pour les pays en développement qui sont
encore en train de lutter contre la pandémie et dont les capacités sont inégales et inadéquates. En
outre, comme nous l'avons constaté dans nos rapports, les discussions ont été perçues comme étant
descendantes et dirigées par un petit nombre d'États membres influents..."

BMJ Opinion - Un traité international sur les pandémies doit être centré sur les
droits de l'homme
Sara Davis et al ; https://blogs.bmj.com/bmj/2021/05/10/an-international-pandemic-treaty-must-
centre-on-human-rights/

"...Les personnes chargées de rédiger le traité doivent commencer par examiner clairement les
graves abus qui ont caractérisé la pandémie de covid-19 : prise de pouvoir autoritaire, maintien des
monopoles dans les domaines du diagnostic, de la thérapeutique et des vaccins, absence de
ressources pour les systèmes de santé, recul considérable pour les femmes et recrudescence de la
violence, notamment des crimes haineux liés au covid-19. Les États ont trop facilement mis de côté
le cadre international des droits de l'homme sous couvert de réponses d'urgence. Cela ne peut plus
durer. Tout traité doit aborder ces questions essentielles : … »

Cfr tweet Kent Buse : "Éléments clés des droits de l'homme pour la proposition de traité
international sur les pandémies : Partage des progrès scientifiques ; Principes de Syracuse ; Droits des
travailleurs ; Égalité des sexes ; Droits numériques ; Transparence ; Responsabilité ; Voix de la
communauté.""

The South Centre - Un nouveau traité international de l'OMS sur la préparation et
la réponse aux pandémies : Peut-il répondre aux besoins des pays du Sud ?
G Velazquez et al ; https://www.southcentre.int/policy-brief-93-may-2021/

“…. Si les États membres de l'OMS décident qu'un traité international de préparation et de riposte
aux pandémies est la voie à suivre, il serait important de clarifier dès le départ les éléments et les
domaines qui feront l'objet de négociations. La première étape devrait consister à identifier les
aspects de la préparation et de la réponse aux pandémies dont la crise actuelle a révélé qu'ils ne
fonctionnent pas, et à déterminer comment s'appuyer sur les instruments existants, notamment le
Règlement sanitaire international (RSI). Le présent document examine certaines des questions
essentielles qui devraient être abordées dans un tel traité si des négociations sont lancées, compte
tenu des besoins des pays ayant des niveaux de développement différents et des capacités
disparates pour mettre en œuvre les obligations du traité...."

TWN - OMS : Les membres devraient-ils chercher à conclure un traité sur les
pandémies, au milieu d'une pandémie mondiale ?
Nithin Ramakrishnan, K M Gopakumar et Sangeeta Shashikant ;
https://www.twn.my/title2/health.info/2021/hi210507.htm

Leurs paragraphes de conclusion :

"Micheal Wood, membre de la Commission du droit international, estime qu'avant d'entamer tout
processus d'élaboration de traité, il faut toujours se poser deux questions fondamentales : (1) Un
traité est-il vraiment nécessaire pour régler le problème en question, et (2) si oui, quel est le bon
moment pour entamer les négociations ? Sur ces deux points, la proposition de nouveau traité sur
les pandémies et le projet de décision d'ouverture des négociations sont insuffisants. Le projet de
décision ne fournit pas de raison satisfaisante pour laquelle un traité est nécessaire pour mieux gérer
les PHEIC. Il a été proposé à un mauvais moment, sans aucune considération de "justice et d'équité"."

Gouvernance et financement mondiaux

WSJ - Melinda Gates rencontrait des avocats spécialisés dans le divorce depuis
2019 pour mettre fin à son mariage avec Bill Gates
https://www.wsj.com/articles/melinda-gates-was-meeting-with-divorce-lawyers-since-2019-to-end-
marriage-with-bill-gates-11620579924

"Le philanthrope a eu des discussions avec des avocats en octobre 2019, à peu près au moment où les
liens du cofondateur de Microsoft avec Jeffrey Epstein sont devenus publics."

PS : mon avis personnel sur la question : il y a plus qu'assez de choses à reprocher à Bill Gates dans
cette pandémie et ailleurs, pas besoin de faire allusion à ses liens avec Epstein (sauf s'il était lui-
même impliqué, ce qui ne semble pas être le cas jusqu'à présent).

The Nation - Le halo de Bill Gates commence-t-il à perdre de son éclat ?
Tim Schwab ; https://www.thenation.com/article/society/bill-gates-foundation-covid-vaccines/

En parlant de cela, voici un article percutant à lire absolument. Encore une fois, de Tim Schwab.

" Le rôle du milliardaire dans la perpétuation de l'apartheid vaccinal au nom de la protection des
droits de propriété intellectuelle a commencé à susciter des critiques. ”

Extraits :

"L'annonce en début de semaine du divorce de Bill et Melinda Gates a fait l'effet d'une bombe, mais
elle ne doit pas nous détourner d'un développement encore plus intéressant dans les médias
d'information ces dernières semaines. Bill Gates, longtemps présenté comme un héros mondial de
la lutte contre la pandémie, devient une cible de plus en plus populaire des critiques pour son rôle
dans le développement de l'apartheid vaccinal dans le monde entier...." Entre autres sur les liens
entre Curevac et Gates et le rôle des "accords d'accès mondial".

"... Mais les questions les plus importantes soulevées par leur partenariat commercial concernent la
manière dont Bill Gates, l'un des monopoleurs les plus légendaires de l'histoire, s'est retrouvé si
profondément impliqué dans ce qui pourrait être l'un des marchés monopolistiques les plus puissants
jamais conçus : un vaccin dont pratiquement tout le monde sur terre a besoin. ... Il est de plus en plus
urgent de se demander si les multiples rôles de Bill Gates dans la pandémie - en tant qu'organisme
de bienfaisance, entreprise, investisseur et lobbyiste - relèvent de la philanthropie et du don
d'argent, ou de la prise de contrôle et de l'exercice du pouvoir - un pouvoir monopolistique..... ”

 "... Les "accords d'accès global" que la Fondation Gates signe avec ses bénéficiaires caritatifs,
comme CureVac, ont longtemps été le pivot du travail caritatif expansif de Gates avec le secteur
privé - servant à la fois de réponse aux critiques qui disent que la philanthropie est trop étroitement
alignée avec Big Pharma et une justification que la fondation peut offrir à l'IRS pour rationaliser les
avantages fiscaux qu'elle obtient en donnant de l'argent à des sociétés multinationales - comme les
dizaines de millions de dollars qu'elle a donnés à GlaxoSmithKline. ...Pourtant, certains
considèrent que ces accords d'accès sont moins conçus pour promouvoir l'équité ou "l'accès
mondial" que pour favoriser l'accès de la Fondation Gates à la propriété intellectuelle. L'obtention
de droits de propriété intellectuelle est depuis longtemps un élément central, quoique rarement
examiné, de la manière dont la Fondation Gates mène ses activités..... ... Compte tenu des dizaines
de milliers de subventions et d'investissements caritatifs effectués par la fondation au cours des deux
dernières décennies, l'organisme de bienfaisance peut avoir acquis l'accès ou la propriété d'un
niveau stupéfiant de technologie et de propriété intellectuelle, ce qui se traduit par le niveau
d'influence sans précédent de Gates non seulement sur la santé mondiale mais aussi sur l'industrie
pharmaceutique...."

PS : "... Une autre voix importante dans la réponse à la pandémie, la Coalition for Epidemic
Preparedness Innovation (CEPI) - qui a été cofondée par la Fondation Gates et dont l'avocat général,
Richard Wilder, a précédemment présidé à la propriété intellectuelle chez Microsoft - semble utiliser
des accords d'accès similaires lorsqu'elle donne de l'argent, un outil qu'elle vante comme favorisant
l'équité....".

Bill Gates a-t-il trop d'influence sur l'OMS ?
https://www.swissinfo.ch/eng/does-bill-gates-have-too-much-influence-in-the-who-
/46570526#.YJpGKwCMOoE.twitter

À l'approche de l'AMS, cet article (avec les points de vue de L Gostin & L McGoey et Chris Elias, entre
autres) soulève quelques points intéressants.

Et pour terminer notre section de "lectures critiques de Gates", un lien :

The Disinformation Chronicle - Je n'ai jamais fait confiance à Bill Gates, vous ne devriez pas non plus
"Alors que je dirigeais une enquête du Sénat, j'ai suivi la trace d'un cadre pharmaceutique corrompu
jusque dans le hall de la très vénérée Fondation Bill et Melinda Gates - Bill Gates n'a rien fait".

Stat - La pandémie de Covid devrait servir de "moment Tchernobyl" pour la
réforme de la santé mondiale, selon des experts internationaux
Stat News ;

Analyse par Helen Branswell du rapport du Groupe indépendant sur la préparation et la réponse
aux pandémies (présidé par E Sirleaf & H Clark), publié mercredi.

PS : Ce rapport est l'un des trois rapports sur la pandémie de Covid-19 qui ont été publiés avant
l'AMS où ils influenceront les débats sur un traité sur les pandémies et la résolution sur le
renforcement du rôle de l'OMS dans la préparation et la réponse aux pandémies actuellement
négociés par les États membres de l'OMS. Ce rapport, contrairement aux deux autres, a reçu une
attention (médiatique) mondiale.

Extraits :

"La crise du Covid-19 devrait servir de "moment Tchernobyl" pour la préparation mondiale aux
pandémies, déclenchant une série d'actions visant à accélérer la fin de cette pandémie et à faire en
sorte qu'elle soit la dernière de ce type à laquelle le monde soit confronté, selon le rapport d'un
groupe international d'experts. Le rapport du groupe d'experts, établi à la demande des États
membres de l'Organisation mondiale de la santé, appelle les pays riches disposant du vaccin Covid à
partager leurs stocks en grandes quantités et rapidement, avec un milliard de doses données d'ici
septembre et un autre milliard d'ici la fin de l'année. Le rapport appelle à des négociations rapides
pour lever les protections de la propriété intellectuelle des vaccins Covid - et à une dérogation
automatique si les négociations n'aboutissent pas dans les trois mois.

"Il recommande également de réformer l'architecture mondiale de la préparation aux pandémies
et d'apporter des changements importants au mode de financement et de fonctionnement de
l'OMS, qui a dirigé la réponse mondiale à la Covid, notamment en limitant le mandat des directeurs
généraux de l'OMS à une seule période de sept ans afin de garantir leur indépendance. ... L'une des
recommandations les plus audacieuses du rapport est de donner à l'OMS le pouvoir d'envoyer des
équipes pour enquêter sur les épidémies qui semblent constituer une menace de pandémie sans
avoir à attendre l'approbation du pays où la maladie se propage. ... Le rapport s'est largement
concentré sur les changements nécessaires pour aller de l'avant plutôt que sur un récit judiciaire

des divers faux pas du début de 2020. Il note toutefois que l'OMS aurait pu déclarer l'épidémie de
coronavirus comme une urgence de santé publique de portée internationale - une PHEIC, dans le
jargon de la santé mondiale - huit jours plus tôt qu'elle ne l'a finalement fait. Le groupe d'experts a
toutefois reconnu que cette déclaration n'a pas semblé déclencher d'action préparatoire significative,
décrivant le mois de février comme "un mois perdu" au cours duquel de nombreux pays semblaient
espérer que ce qui se passait ne les toucherait pas. ”

"... Il appelle les pays du G7 à fournir immédiatement 60 % du manque à gagner de 19 milliards de
dollars pour l'accès aux outils COVID-19, ou ACT Accelerator, un partenariat international dont la
mission est de stimuler le développement, la production et l'accès équitable aux outils de contrôle
Covid comme les vaccins, les médicaments et les tests. Le rapport recommande également que l'ACT
Accelerator devienne une structure permanente pour le développement et la fourniture de biens
de santé mondiaux. …. ... Afin d'améliorer la préparation aux pandémies dans le monde, le rapport
préconise la création d'un Conseil mondial des menaces sanitaires, qui serait dirigé par une
personne ayant le niveau d'un chef d'État. Une implication de haut niveau est nécessaire pour que le
travail de préparation à la pandémie reste une activité de tout le gouvernement, plutôt qu'une
activité laissée aux seuls ministères de la santé. Elle a également appelé à la création d'un
mécanisme international de financement des pandémies qui pourrait aider les pays à faible revenu
à financer les travaux de préparation aux pandémies, et qui pourrait débourser rapidement 50 à 100
milliards de dollars, à bref délai, en cas de pandémie...."

Liens connexes, couverture et analyse :

 • Le rapport - Covid-19:Faites-en la dernière pandémie (+ 16 documents de référence)

 • Commentaire connexe dans le Lancet par les présidentes Ellen Sirleaf et Helen Clark -
 Rapport du groupe indépendant pour la préparation et la réponse aux pandémies : faire de
 COVID-19 la dernière pandémie.

 • Guardian - La pandémie deCovidétait évitable, selon un rapport commandé par l'OMS

 • Nature News - Le premier rapport de haut niveau évoque une rupture de communication
 entre l'Organisation mondiale de la santé, les dirigeants nationaux et le public.

 • Science - " Un cocktail toxique " : un groupe d'experts rend un verdict sévère sur
 l'incapacité du monde à se préparer à une pandémie.

 Citation de Jeremy Farrar : "... Après tout, beaucoup des suggestions du rapport ne sont pas
 nouvelles, note Farrar. En 2015, un panel dirigé par Dame Barbara Stocking a fait des
 remarques similaires dans un rapport sévère sur la gestion par l'OMS de l'épidémie d'Ebola
 en Afrique de l'Ouest. "Vous auriez pu prendre le rapport Stocking, rayer Ebola et le mettre
 dans le COVID, et il aurait dit beaucoup des mêmes choses", dit Farrar. "À moins qu'il n'y ait
 une volonté politique et un véritable soutien financier, alors tous ces rapports ne seront que
 des rapports."

• FT - Selon les experts, l'OMS et les dirigeants mondiaux auraient pu éviter lacatastrophe
 deCovid

"Un rapport cinglant critique les autorités en Chine, en Europe et en Amérique du Nord tout en
recommandant des réformes à grande échelle."

Extraits :

...Le groupe d'experts se montre cinglant à l'égard du Règlement sanitaire international, le seul
instrument juridiquement contraignant en matière d'épidémies. "Dans sa forme actuelle, il sert à
limiter plutôt qu'à faciliter une action rapide", indique le rapport. "En ce qui concerne les voyages,
il est difficile de voir que la dissuasion des restrictions par le RSI est réaliste pour les pandémies à
notre époque hautement interconnectée." "Si des restrictions de voyage avaient été imposées plus
rapidement et plus largement, cela aurait constitué une sérieuse inhibition de la transmission rapide
du virus", a déclaré Clark lors d'un point de presse précédant la publication de l'examen. "Nous
devons prendre conscience que nous vivons au 21e siècle et non à l'époque médiévale."..."

... Mais les critiques les plus virulentes ont été adressées aux nations riches d'Europe et d'Amérique
du Nord pour avoir "gaspillé le mois de février 2020" par leur inaction, ce qui a conduit à "un mois
perdu alors que beaucoup plus de pays auraient pu prendre des mesures pour contenir la
propagation du Sars-Cov-2 et prévenir la catastrophe sanitaire, sociale et économique mondiale qui
continue de s'abattre sur eux". ...."

 • Devex - Un système d'alerte intermédiaire pourrait-il fonctionner pour les urgences sanitaires
 ?

 "Un niveau d'alerte intermédiaire pour les urgences sanitaires ne résoudrait pas le
 problème de l'inaction des pays face aux recommandations et conseils de l'Organisation
 mondiale de la santé, a déclaré un comité de révision du Règlement sanitaire international.
 ... Au lieu de cela, le rapport recommande à l'OMS d'être "plus affirmative" et ouverte en
 partageant ses évaluations rapides des risques, soit par le biais de son bulletin
 d'information actuel sur les épidémies, soit par un nouvel avis d'alerte qui pourrait être
 intitulé "Avis d'alerte et de réponse mondiale" ou WARN...."

 Et : " Déclarer une PHEIC ou une PHEMIC ? " " ... il a également recommandé à l'OMS et aux
 États membres d'envisager un autre acronyme pour désigner une urgence de santé publique
 de portée internationale, actuellement prononcé " fake ", compte tenu de la prolifération des
 " fake news ". Le comité a déclaré que l'acronyme PHEIC ne fait pas partie du texte du RSI, et
 que l'OMS et les États membres pourraient envisager l'utilisation d'un autre acronyme, tel
 que PHEMIC. ”

 • L Gostin (O'Neill Institute) - Analyserle Covid-19 : en faire le dernier rapport sur la pandémie

Analyse soignée du rapport également. "Tout en développant avec force ces lacunes et ces échecs,
le rapport ne désigne aucun gouvernement, agence ou acteur pour ses actions ou inactions qui ont
entravé la réponse et nui à la capacité de l'OMS à s'adapter à l'avenir. En particulier, malgré les
retards importants pris par la Chine pour signaler une nouvelle flambée à Wuhan et empêcher l'OMS

de trouver les origines de la pandémie, l'IPPR n'a pas cherché à tenir le gouvernement pour
responsable. Le rapport du panel présente de nombreuses recommandations, couvrant à la fois la
réponse immédiate pour mettre fin à la pandémie de COVID-19, et s'assurer que COVID-19 soit "la
dernière pandémie". [sur ce dernier point, avec 7 recommandations - le plan en sept points du
groupe d'experts pour renforcer la préparation à la pandémie]. Mais si ces recommandations
étaient mises en œuvre, cela permettrait-il vraiment d'atteindre ces objectifs ? Pour chacune des
nombreuses recommandations audacieuses, l'absence de mesures d'application et de conformité
permettra aux menaces de persister...."

OMS - Rapport sur les résultats à mi-parcours : Budget-programme 2021-2021
https://www.who.int/about/accountability/results/who-results-report-2020-mtr

Intitulé "Le monde a plus que jamais besoin de l'OMS". "...le rapport présente les réalisations de
l'OMS au cours de l'année écoulée par rapport au Output scorecard, un mécanisme de rapport
unique dans le système des Nations Unies qui fournit une comptabilité détaillée de nos réalisations
par rapport à chacun des indicateurs du "triple milliard" convenus par les États Membres..."

Et le tweet correspondant :

"L'OMS est en train d'élaborer le cadre des systèmes de santé pour la sécurité sanitaire #HSforHS. Il
est bien saisi dans le rapport à mi-parcours, et Evidence and Analytics for Health Security (#WHOEHS)
y travaille avec le soutien de nombreux partenaires et équipes techniques. ”

Voir également l'OMS "...Un examen de la portée de la question a montré que les systèmes de
santé et la sécurité sanitaire sont souvent traités comme des domaines distincts, et cette approche
cloisonnée présente des difficultés pour la gouvernance sanitaire. L'OMS élabore un cadre de
"systèmes de santé pour la sécurité sanitaire" afin de déterminer les capacités nécessaires à la
sécurité sanitaire, qui comprendra des ressources d'appoint pendant une urgence sanitaire tout en
maintenant les services essentiels. ”

AP - Des courriels internes révèlent que l'OMS était au courant des allégations
d'abus sexuels au Congo
AP ;

 " ...Un membre du personnel de l'OMS et trois experts d'Ebola travaillant au Congo pendant
l'épidémie ont fait part séparément à la direction de préoccupations générales d'abus sexuels autour
de Boubacar Diallo, a appris l'Associated Press. Ils ont déclaré qu'on leur avait dit de ne pas aller plus
loin. L'OMS a été confrontée à de nombreuses allégations publiques d'abus systémiques de femmes
par des membres du personnel anonymes, ce à quoi Tedros a répondu par l'indignation et le directeur
des urgences, le Dr Michael Ryan, par "Nous n'avons pas plus d'informations que vous". Mais une
enquête de l'AP a maintenant révélé que, malgré son déni public de la connaissance, la haute
direction de l'OMS a non seulement été informée de l'inconduite sexuelle présumée en 2019, mais
a été invitée à savoir comment y faire face..."

tweet connexe Sophie Harman :

"L'OMS a laissé tomber les femmes de la RDC. L'OMS doit agir de manière opportune, sérieuse et
décisive sur l'exploitation sexuelle. L'OMS ne prend pas l'égalité des sexes au sérieux. L'OMS doit
s'attaquer à ce problème MAINTENANT, compte tenu du lancement du vaccin COVID19".

HPW - L'Italie milite pour un rôle permanent du Vatican à l'OMS
https://healthpolicy-watch.news/italy-pushes-for-permanent-vatican-role-at-who/

"Selon une enquête d'openDemocracy, l'Italie fait pression pour que le Vatican - un adversaire
résolu des droits reproductifs et sexuels - ait un rôle permanent à l'Organisation mondiale de la
santé (OMS). Une poignée d'autres pays européens, dont les conservateurs hongrois et polonais,
seraient co-sponsors du projet de résolution de l'Italie à l'Assemblée mondiale de la santé (AMS),
l'organe directeur de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). …”

Devex - Les législateurs demandent aux responsables américains des détails sur
la réponse à la pandémie mondiale
https://www.devex.com/news/lawmakers-push-us-officials-for-details-on-global-pandemic-
response-99894

"Des représentants du gouvernement américain ont présenté le cadre de la réponse mondiale de
l'administration Biden au COVID-19 lors d'une audience du Congrès mercredi, où les législateurs ont
demandé plus de clarté sur les plans de distribution de vaccins, de secours pandémique plus large et
de sécurité sanitaire mondiale. Gayle Smith, coordinatrice de la réponse mondiale au COVID-19 et de
la sécurité sanitaire au Département d'État, a présenté le cadre américain et ses cinq "planches"
lors d'une audition de la Commission sénatoriale des relations extérieures....".

"Le premier est l'augmentation de l'offre et de l'accès aux vaccins au niveau mondial - ce qui a été
l'objet d'une grande partie de l'audience. Le second consiste à réduire la mortalité et la
transmission, notamment en soutenant les systèmes de santé sous-jacents. Les États-Unis
s'efforceront de faire face aux chocs aigus - économiques et autres. Ils s'efforceront également de
soutenir les systèmes économiques qui ont connu des difficultés. Enfin, les États-Unis s'emploieront
à "construire l'architecture internationale de la sécurité sanitaire mondiale dont nous aurons
besoin à l'avenir", a déclaré M. Smith. Il s'agit notamment de renforcer et de moderniser les
institutions existantes afin de s'assurer qu'elles sont adaptées à leurs objectifs, d'encourager
l'adoption de nouvelles normes si nécessaire et de veiller au respect des normes existantes, d'assurer
un financement adéquat et durable et d'améliorer la transparence, la responsabilité et la surveillance
....."

Enfin, Priti Patnaik (Geneva Health Files) nous parle des nouvelles de la semaine dernière - l'OMS et
l'Allemagne lancent un nouveau centre mondial de renseignements sur les pandémies et les
épidémies : OMS

"Il s'agit d'une évolution majeure, à lire en parallèle avec les discussions sur le traité relatif à la
pandémie. Lors de la réunion d'information au cours de laquelle cette annonce a été faite, il a été

clairement indiqué que c'est ainsi que l'OMS va travailler maintenant et à l'avenir, en s'engageant
auprès de certains États membres sur des questions spécifiques...."

Fonds mondial - 45ème réunion du Conseil (10-11 mai)

Fonds mondial - La 45e réunion du Conseil d'administration du Fonds mondial
fait état de progrès constants malgré la pandémie de COVID-19
https://www.theglobalfund.org/en/news/2021-05-12-global-fund-45th-board-meeting-reports-
continued-progress-despite-covid-19-pandemic/

Communiqué de presse après la réunion du Conseil d'administration. Extraits :

" Le Conseil d'administration du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme
a salué à une écrasante majorité les progrès continus réalisés par le Fonds mondial au cours de
l'année écoulée, malgré les défis posés par la pandémie de COVID-19. Le Conseil a discuté de la
manière dont le partenariat du Fonds mondial peut continuer à aider les pays à répondre à la COVID-
19 et à se préparer aux futures pandémies, tout en atténuant l'impact sur les programmes de lutte
contre le VIH, la tuberculose et le paludisme et en renforçant les systèmes de santé afin d'atteindre
l'objectif de mettre fin aux épidémies de VIH, de tuberculose et de paludisme d'ici 2030...."

"... Dans sa mise à jour au Conseil, Peter Sands, Directeur exécutif du Fonds mondial, a souligné les
principaux progrès réalisés au cours de l'année écoulée. En termes de subventions signées et de
financement total approuvé, nous sommes bien en avance sur ce que nous étions à la même période
du dernier cycle : À la fin du mois d'avril 2021, le Comité technique d'examen a approuvé près de
11,7 milliards de dollars US de demandes de financement pour l'octroi de subventions, sur une
allocation totale de 12,7 milliards de dollars US par pays. ... Outre le travail de base de lutte contre
le VIH, la tuberculose et le paludisme, plus d'un milliard de dollars ont été approuvés pour soutenir
les réponses des pays au COVID-19 depuis mars 2020. Les premières demandes de financement
accéléré au mécanisme de réponse à la COVID-19 en 2021, dont 75 millions de dollars US pour
l'oxygène d'urgence pour l'Inde, ont été approuvées quelques jours après avoir été reçues. D'autres
sont en cours de préparation. …. ... L'un des principaux points de discussion de la réunion du Conseil
était l'élaboration en cours de la nouvelle stratégie du Fonds mondial, qui définira l'orientation du
Fonds mondial après 2022. Le Conseil se penche actuellement sur le rôle du Fonds mondial dans la
préparation et la réponse aux pandémies, compte tenu de l'impact de COVID-19 sur les trois
maladies, de la pertinence du positionnement des trois maladies dans le contexte plus large des
pandémies (en tant que trois des plus grandes pandémies non résolues), et des principaux atouts du
modèle du Fonds mondial qui peuvent être exploités pour renforcer la préparation et la réponse aux
pandémies...."

Pour en savoir plus sur la réunion du Conseil du Fonds mondial, voir également Global Fund
Observer :

 • Le conseil d'administration du Fonds mondial, lors de sa 45e réunion, s'est penché sur les
 principaux défis tels que la nouvelle stratégie, le cadre de suivi et d'évaluation et la gestion
 des risques en période de crise.

• Discours de M. Sands lors de la réunion du Conseil - "Le 20e anniversaire du Fonds mondial
 est l'occasion de nous rappeler que nous avons très bien travaillé, mais que le travail n'est
 pas terminé".

"...Entre autres, Sands a fait un résumé des progrès et des défis relevés par l'organisation, en
soulignant les six principales priorités du Secrétariat du Fonds mondial pour 2021, à savoir :
atténuer l'impact de COVID-19, lancer le prochain cycle de subventions, favoriser l'efficience et
l'efficacité, investir dans les personnes, finaliser la prochaine stratégie et préparer la septième
reconstitution...."

Dispense de voyage et discussions sur l'OMC

Plus de lectures et d'analyses dans ce débat et ce plaidoyer sur la dérogation temporaire aux ADPIC.

Politico - Les vaccins permettent à Okonjo-Iweala de remettre l'OMC sur le devant
de la scène
https://www.politico.eu/article/ngozi-okonjo-iweala-world-trade-organization-vaccines-coronavirus-
patent/

"Une prise de bec mondiale au sujet des vaccins contre le coronavirus donne à la directrice générale
de l'Organisation mondiale du commerce, Ngozi Okonjo-Iweala, une rare occasion de redonner à son
organisation, gravement blessée, le chemin de la pertinence. Et selon le rythme de travail souvent
glacial de l'OMC, elle se donne un délai très court, jusqu'en novembre, pour superviser un accord
sur l'accès aux vaccins et prouver que l'organisme basé à Genève est toujours un acteur du
commerce mondial...."

"Big Pharma doit "agir rapidement au lieu de résister" à l'augmentation de la production de
vaccins dans les pays en développement."

FT - Les dirigeants de l'UE confrontent les États-Unis à leurs demandes de
dérogation aux brevets sur les vaccins
https://www.ft.com/content/92510f77-07ae-4082-8930-c8e9fb58bd1e

 "Les dirigeants de l'UE ont confronté l'administration Biden à propos de ses appels à la levée des
brevets sur le vaccin Covid-19 et ont exhorté les États-Unis à exporter directement les vaccins s'ils
veulent aider les pays pauvres dans le besoin. La chancelière allemande Angela Merkel a déclaré, à
l'issue d'un sommet de deux jours des dirigeants européens à Porto, au Portugal, que la suspension
des droits de propriété intellectuelle n'était pas une solution aux pénuries d'approvisionnement et a
demandé que l'on se concentre plutôt sur l'accélération de la production. Le président français
Emmanuel Macron et de hauts responsables de l'UE ont fait écho à la rhétorique de la première
ministre allemande, alors que l'Union s'efforce de répondre à la décision surprise des États-Unis cette
semaine. Les deux puissances tentent de repousser les accusations d'accumulation de vaccins, alors
qu'une grande partie du monde ne reçoit que peu ou pas de vaccins. ... Charles Michel, président du
Conseil européen, a déclaré plus tôt dans la journée de samedi qu'une renonciation aux brevets sur

les vaccins ne serait pas une "solution miracle" pour les pays les plus pauvres, mais que le bloc
était prêt à discuter des propositions "concrètes" des États-Unis sur les droits de propriété
intellectuelle pour les vaccins...
Mark Rutte, premier ministre néerlandais, a déclaré que les dirigeants hésitaient généralement à
soutenir la renonciation aux brevets. "Il pourrait y avoir un paradoxe : en accordant des dérogations
aux droits de propriété intellectuelle, vous pourriez avoir des problèmes pour accélérer la
production", a-t-il déclaré aux journalistes après le sommet, avertissant que les dérogations
pourraient perturber les chaînes d'approvisionnement mondiales existantes pour les vaccins. …”

Voir aussi le Guardian - Macron s'inquiète de larenonciation au brevet des vaccinsCovid.

"Le président français dit que les États-Unis et le Royaume-Uni devraient plutôt commencer à
exporter des doses dans le monde entier."

"S'exprimant à Porto, Mme Von der Leyen a adopté une approche optimiste, signe de la frustration
ressentie face à l'approche américaine. Elle a déclaré : "Nous devrions être ouverts à cette
discussion, mais lorsque nous menons cette discussion, il faut avoir une vision à 360 degrés, car nous
avons besoin de vaccins maintenant pour le monde. À court et à moyen terme, la renonciation à la
propriété intellectuelle ne résoudra pas le problème et n'apportera pas une seule dose de vaccin à
court et à moyen terme". "... Il y a une frustration croissante à Bruxelles et dans les capitales
européennes du fait que les Etats-Unis cherchent à prendre de la hauteur étant donné que les
fabricants basés dans l'UE ont exporté 200 millions de doses alors que la Maison Blanche a bloqué la
sortie des vaccins de ses côtes...."

Scroll.In - Que signifierait pour l'Inde une dérogation de l'OMC en matière de
propriété intellectuelle pour les vaccins Covid-19 ?
M Neelakantan ; https://scroll.in/article/994434/what-would-a-wto-intellectual-property-waiver-on-
covid-19-vaccines-mean-for-india

"L'Inde doit joindre le geste à la parole en ce qui concerne la renonciation aux ADPIC. Ou bien la
demande à l'OMC n'est qu'une posture internationale. "Lisez ce que cela implique.

Reuters - Les États-Unis veulent que la renonciation au brevet du vaccin COVID
profite au monde entier, et non à la biotechnologie chinoise.
Les États-Unis veulent que la renonciation au brevet du vaccin COVID profite au monde entier, et
non à la biotechnologie chinoise.

"L'administration Biden examine les moyens de s'assurer qu'une renonciation aux brevets du
vaccin COVID-19 pour aider les pays pauvres ne remettra pas la technologie biopharmaceutique
américaine sensible à la Chine et à la Russie, répondant ainsi à un chœur de préoccupations, selon
des responsables américains et industriels. De nombreuses entreprises et maintenant certains
responsables américains craignent que cette mesure permette à la Chine de devancer des années
de recherche et d'éroder l'avantage des États-Unis en matière de produits biopharmaceutiques...."

"Un haut responsable de l'administration Biden a déclaré que si la priorité est de sauver des vies, les
États-Unis "voudraient examiner l'effet d'une dérogation sur la Chine et la Russie avant qu'elle