La gratitude dans le contexte palliatif - Dr. Mathieu Bernard ()

La gratitude dans le
 contexte palliatif

  Dr. Mathieu Bernard
 (mathieu.bernard@chuv.ch)
Association Palliative Genève
         9 mai 2017

PLAN
1. La psychologie positive
2. La gratitude ou sentiment de
   reconnaissance

Objectif de la psychologie positive
 Élargir la compréhension du fonctionnement
humain

                    0
 -10                             +10
 Dépression                      Bien-être

« l’étude des conditions et des processus qui
contribuent à l’épanouissement ou au fonctionnement
optimal des individus et de la société »

Définition de « vieillir en bonne
           santé » selon l’OMS (2015)
«Le processus de développement et de maintien des
aptitudes fonctionnelles qui favorise le bien-être
pendant la vieillesse »
(http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/186463/1/9789240694811_eng.pdf)

Les deux visions du bien-être en
           psychologie

Epicure / hédonisme   Aristote / eudémonisme

Bien-être selon la perspective
hédoniste (Ed Diener, 1996)

                     +
                     1
       Satisfaction à l’égard de la vie

Bien-être selon la perspective
   eudémoniste (Ryff, 2008)

      Acceptation
         de soi
                            Relations
                           gratifiantes
                                          

Gratitude (sentiment de reconnaissance)

Les deux conditions de la gratitude

Avoir conscience de vivre une
expérience de bienfait positive
Reconnaître que cette expérience
trouve sa source en dehors de soi-
même
                      (Emmons, 2007)

Caractéristique de la gratitude

 Seule émotion positive tournée vers
l’extérieure et non vers soi
 Emotion complexe car basée sur un
processus d’élaboration/introspection

Gratitude et dette
Dette: sentiment de devoir payer quelque chose
en retour sous une forme identique ou différente
> Norme de réciprocité

Différence entre gratitude et dette:
 Gratitude  émotion positive  rapprochement
 Dette  émotion négative  évitement

L’interprétation du geste est fondamentale
               bienveillance ou égoïsme?

Valeurs de responsabilité et mérites  sentiment de
            dépendance et vulnérabilité

Les conditions de la gratitude (i)

 Orientation reconnaissante (densité, étendue, fréquence,
intensité)
ouverture attentionnelle ( pleine conscience)

Conséquences:
    encodage de l’information positive
    réduction de biais de négativité
    réduit la comparaison sociale

Les conditions de la gratitude (ii)

 Humilité et acceptation de l’inter-
dépendance
 Empathie
 Estime de soi
 Capacité d’introspection (accès à ses
émotions et expression)

Effet de la gratitude sur le bien-être
 Liens positifs entre gratitude et sentiment de
 satisfaction par rapport à sa propre vie
 (Wood et al., 2008; Peterson et al., 2005; Park et al., 2004)

 Liens entre gratitude et émotions positives et négatives
 (Froh et al., 2008; Froh et al., 2009; Naito et al., 2005; watkins et al., 2003)

 Lien entre gratitude et bien-être psychologique
 (Wood et al., 2008; Kashdan et al., 2006)

 Lien significatif négatif entre gratitude et dépression
 (Wood et al., 2008)

 Lien négatif entre gratitude et angoisse de mort
 (Lau & Cheng, 2012)

Effet de la gratitude sur les relations
       (Swiss National Science Foundation, PNR 67)

    80% des patients mentionnent leur proche comme
fondamental pour qualité de vie et donner du sens à leur vie

« Vous savez, si je n’avais pas mon
mari, je ne demanderais qu’à m’en
aller… »
    Extrait de témoignages, « Le temps qui reste », Musée de la Main, 2016

Théorie de l’auto-détermination
        (Deci & Ryan, 2010)

               APPARTENANCE

                              COMPETENCES

           AUTONOMIE

Effet de la gratitude sur les relations
 Renforce le sentiment d’appartenance sociale (Bartlett et
al., 2012)
 Favorise l’attention portée aux besoins des personnes
proches (Gordon et al., 2012)
 Meilleur engagement et investissement relationnel
(confiance, investissement, bienveillance (Gordon et al., 2012)
 Haut degré de satisfaction rapporté par rapport aux
relations investies (Lambert et al., 2010)
 Augmente le bien-être d’autrui (reconnaissance,
estime de soi) (Algoe, 2012)
 Favorise les comportements altruistes (mimétisme
social) (Algoe, 2012)
 Permet de renouer des liens (Algoe, 2012)

Et dans le domaine des soins palliatifs?

   « Une étude de la gratitude comme facteur
explicatif du bien-être et de la qualité de vie chez
              les patients palliatifs »
             (Fondation Leenaards )

Objectifs
Evaluer dans le contexte des soins palliatifs
dans quelle mesure la gratitude, en tant
que trait de personalité, est associée:
 à la qualité de vie des patients
 à la détresse psychologique (dépression
et anxiété)
 au phénomène de croissance post-
traumatique

Population
 153 patients ont rempli les critères d’inclusion
 53 ont consenti et rempli les questionnaires
 Age moyen= 66.6 ans (ET=13.8)
 60.4% femmes
 83% diagnostic de cancer
 49.1% marriés/partneriat; 32.1% divorcés/separés;
11.3% veufs; 7.5% célibataires

Gratitude et qualité de vie

    Spearman’s r = .38 (p = .006)
    Pearson r = .53 (p = .000)

Gratitude et détresse psychologique

        Spearman’s r = -.37 (p = .011)
        Pearson r = -.50 (p = .000)

Domaines contribuant à la gratitude
            2% 1% 1%               Famille
       3%
  4%
                                   Amis
 4%
                                   Loisirs

                             33%   Spiritualité
 7%
                                   Valeurs

7%                                 Travail/Profession

                                   Soignants/Soutien
                                   dans la maladie
 7%                                Satisfaction avec sa
                                   propre vie
                                   Nature/Animaux
       8%
                       23%         Contexte de vie

                                   Santé

Peut-on « exercer » la gratitude?
Quelques pistes interventionnelles…

Liste de gratitude

Liste de gratitude

« Il existe beaucoup de choses, petites ou
grandes, pour lesquelles nous pouvons
éprouver de la gratitude ou un sentiment de
reconnaissance. Prenez un temps pour
repenser à la journée qui vient de s’écouler et
notez jusqu’à cinq choses pour lesquelles
vous éprouvez de la gratitude. »

Liste de gratitude

« Décrivez votre expérience avec le plus de
détails possibles, en précisant les émotions,
sensations, pensées présentes lors de
l’évènement agréable; essayez de revivre
l’expérience en détail comme si vous y étiez »

Auto-réflexion reconnaissante

 Qu’est-ce que j’ai reçu?
 Qu’est-ce que j’ai donné?
 Que pourrais-je faire de plus?

Lettre de gratitude

Lettre de gratitude
Fermez vos yeux. Laissez venir le visage d’une personne
toujours en vie qui a dit ou fait quelque chose qui a changé
votre vie en mieux. Que ce soit un membre de votre famille,
un ami, un professeur, un manager, ou qui que ce soit, et qui
n’a pas pu bénéficier l’expression complète de votre gratitude.

La pratique consiste à écrire une lette de gratitude à cette
personne. Celle-ci devra être concrète et d’environ 300 mots.
Soyez précis à propos de ce que cette personne a fait ou a été
pour vous et sur la manière dont cela vous a affecté. Dites lui
ce que vous faites maintenant et comment vous vous
souvenez de ce qu’elle a fait pour vous.

Rencontre/visite de gratitude

Impact des interventions de
                  gratitude
Méta-analyses de Davis et al. (2016) et Sin & Lyubormisky (2009)

Points forts:                     Points faibles:
- Impact positifs sur le bien-    - Populations étudiantes ou
être                              « saines » principalement
- Impact positifs sur l’anxiété   - Effet plafond
- Impact positifs sur la          - Effets petits à moyens
dépression                        - Pas de prise en
- Impact augmente avec            considération de la sphère
l’âge                             relationnelle comme outcome

David Steindl Rast

                                              STOP!

                                              WATCH!

                                              GO!

https://www.youtube.com/watch?v=g4-o-lGVT7M

Références
Rebecca Shankland (2016). Les pouvoirs de la gratitude.
Odile Jacob, Paris.

Robert Emmons (2008). Merci! Belfond, Paris.

Bernard M. (2015). Le sentiment de gratitude en soins
palliatifs: un facteur psychologique contribuant au bien-être et à
la qualité de vie? Psycho-Oncologie. 9, 115-120.

Merci pour votre attention