La Réalité Virtuelle en Santé - Dr Hervé Rosay, médecin anesthésiste-réanimateur DAR - Centre Léon Bérard - Lyon

La Réalité Virtuelle en Santé
Dr Hervé Rosay, médecin anesthésiste-réanimateur
        DAR – Centre Léon Bérard – Lyon
          herve.rosay@lyon.unicancer.fr
                   19 juin 2018

Conflits d’intérêts

• Salarié du CLB

• Pas de conflit d’intérêt

Dr ROSAY
                                          Anesthésiste- Réanimateur

Responsable de DAR 1990-2004, 2004-2015
Innovation. Organisation:
  VVC: PICC, ECG endocavitaire, …
  Coopération médico-infirmière VVC                 Réalité virtuelle
  Patient debout,
  Arrivée J0 dans une unité dédiée,
  Chirurgie ambulatoire en cancérologie

La réalité virtuelle (VR Virtual Reality) est   La réalité augmentée est la superposition
 une technologie informatique qui simule         de la réalité et d'éléments (sons, images
 la présence physique de l’utilisateur dans      2D, 3D, vidéos, etc.) calculés par
 un environnement virtuel.                       un système informatique en temps réel

Environnement virtuel-Immersion - Présence

Distraction audiovisuelle
• Jeux vidéo
• TV, Tablette, ordinateur, smartphone,
   livres….

Une utilisation croissante

Une utilisation croissante
• Santé                                         Publication Pub med /an
                                           60

  – Psychiatrie: phobie, névrose
    anxieuse                               50

  – Réhabilitation cognitive et physique   40

  – Douleur chronique et aigue
  – Soins de support cancérologie          30

  – Désordres nutritionnels.               20

  – Simulations chirurgicales
                                           10

                                            0
                                                                          2018

Réalité virtuelle: Bibliographie
• Pauvre
• Très petits échantillons
• Disparité des patients: ages, pathologies, intensité de leurs
  douleurs, biais de sélection…
• Disparité des procédures
• Disparité des matériels
• Disparités des évaluations

3 revues de la littérature

Contexte théorique. La douleur.
• Perception de la douleur fortement influencée par les facteurs
  sensitifs, psychologiques cognitifs et émotionnels
• Théorie de la porte vers matrice

Attention

            Distraction

Etudes expérimentales
•   Volontaires sains
•   Stimuli thermiques , mécaniques, électriques
•   Evitent les effets confondant des pathologies, des médications
•   RV:
    – Amélioration du seuil douloureux
    – Augmentation de la tolérance
    – Moins d’anxiété, meilleure humeur
• Evaluation du matériel et des logiciels

La réalité virtuelle est efficace sur la douleur aigue

La qualité de l’application de RV influence
                    l’immersion et l’effet sur la douleur
  Douleur expérimentale: Stimuli thermiques,
  Rien, 60°, 35°,

Snow world

La qualité du casque de RV influence l’immersion et
                l’effet sur la douleur

L’audio a une importance lors de la RV
  • Occulus rift
  • Course spatial
  • Main non dominante dans l’eau froide

Réalité virtuelle vs hypnose puis suggestions post hypnotiques
• Douleurs expérimentales
  thermiques
• Groupe VR, hypnose, controle
  (musique relaxation nature)

Une multitude d’offres

HMD = Head Mounted Dysplay

RV et technique

• De plus en plus sophistiqué
• Pièce entière en RV : 4 murs, plafond , sol….
• Masque (Head Mounted Dysplay-HDM) +/- casque audio
• Relié à un ordinateur PC, smartphone +/- joystick inclus dans le
  masque ou distinct +/- odeur +/- vibrations +/- brumisateur….
• Augmentation de la puissance et de la miniaturisation
• Facilité d’emploi des systèmes « plugg and play »

En cancérologie

Diminution des
vomissements

Diminution de la fatigue
ressentie

Réalité virtuelle et soins dentaires pédiatrie

Réalité virtuelle – efficacité – en résumé.

• Immersion : efficacité de la
  distraction (nombre de sens
  mobilisés)
• Isolement auditif et visuel
• Isolement cognitif
• Emotions positives

Cout / efficacité

• VR et prise en charge traditionnelle
• VR et distraction visuelle et sonore
• VR et hypnose traditionnelle

Notre expérience

Une façon d’aborder différemment sa chirurgie…
   « voyager dans les étoiles, libérer la pensée, avant d’être anesthésié… »

                                                    musicalité

                                     Séance de relaxation
                                     d’autohypnose

                                    Aromathérapie

Evaluation des niveaux d’anxiété avant/après R.V

Problèmes-Perspective- plus value

•   Nouveaux dispositifs
•   Nouvelles applications
•   Nouveaux fournisseurs
•   Marché mondial, multilunguistique

• Intégration dans l’arsenal des soins

Take home message

Réalité virtuelle

• Virtuelle mais aujourd’hui réelle
• Virtuelle et efficace
• Intégrée dans les démarches de soins

Merci de votre attention.   herve.rosay@lyon.unicancer.f
Questions?

Les cathéters centraux - sécurisation
• PICC: 1,5 M / an en France; 4 M / an monde; CICC: 10 M/an monde
• KT et drainages particuliers