New'S - Focus - Le point sur Les travaux
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New’S Sommaire endredi 13 novembre 2009 (veille de la journée mondiale du diabète), notre CHR a organisé une journée complète de diabète (de 9h à 17h). Cette Magazine journée mondiale d’information du Hospitalier du Centre diabète Régional de la Haute Senne - N°15 - Septembre 2014 est célébrée dans le monde entier. Actualités Focus Le point sur Mon job, les travaux ma vie New’S - CHR de la Haute Senne - N°7 - Octobre 2010 1
Une rentrée entre prudence et soulagement E n ce mois de septembre 2014, le monde hospitalier wallon s’interroge sur son avenir. Les incertitudes sont nombreuses : mise en place de la 6e réforme de l’Etat avec les transferts massifs de compétences vers les Régions, annonce d’éco- nomies supplémentaires substantielles à tous les étages de pouvoir pour la législation qui s’ouvre, reprise économique anémique... L’austérité in- duite par la crise de 2008 continue d’étendre son emprise, avec, dans le secteur de la santé comme dans tout le non-marchand, des effets prévisibles sur le plan de l’emploi mais aussi sur l’accessibilité de tous aux services de santé. Dans ce contexte, les résultats financiers de 2013 du CHR Haute Senne nous ont apporté un réconfort bienvenu : malgré la pour- suite intensive, parfois perturbante pour les patients et le person- nel, de notre programme de travaux, nous avons réussi non seule- ment à maintenir l’équilibre mais surtout à engranger de nouvelles réserves financières qui nous permettront d’envisager l’avenir avec confiance. En ce début 2014, nous avons pu engager de nouvelles recrues dans le secteur infirmier afin de couvrir l’ouverture de nouveaux services sur le site du Tilleriau. Travaux : la dernière ligne droite Editorial C ’est un cycle de construction et de rénovation initié il y plus de 15 ans qui entre à présent dans sa phase ultime. Deux étages de nouveaux locaux viennent d’ouvrir leurs portes et leurs lits afin d’accueillir les patients de Gériatrie et de Médecine interne au Tilleriau. Nous allons maintenant pouvoir nous consacrés à l’ouverture de notre nou- bâtiment afin de le rendre énergétique- attaquer à la dernière étape de ce vaste veau Laboratoire ainsi qu’à l’installation ment ultra-performant. programme : la rénovation complète sur les toitures de 1500 panneaux pho- du bâtiment le plus ancien de ce site tovoltaïques. 2015 qui se profile à l’horizon sera donc (bâtiment briques jaunes) dont les plus le point d’orgue d’une métamorphose anciens ont connu l’inauguration dans Quant au site de St Vincent, il entre lui entamée à la fin du siècle dernier mais les années 60 du siècle dernier. aussi dans la dernière séquence de sa aussi l’amorce et le tremplin d’un nou- restructuration avec, d’ici la fin 2014, la veau défi : atteindre une qualité opti- Pour compléter le tableau, vous pou- refonte complète du deuxième étage male de l’offre de soins. vez lire en pages intérieures des articles et, pour finir, « l’emballage » complet du 2016-2020 Au CHR, notre plan stratégique 2016- Il va sans dire que dans ce contexte, le Une ambition : 2020 est déjà sur les rails et nos ambi- tions ne sont pas moindres : lean et département des Ressources Humaines du CHR et son tout nouveau directeur, la qualité qualité sont les mots-clés d’une métho- Sakina YILDIRIM, auront un rôle détermi- dologie de résolution des problèmes nant. A l’issue de la récente campagne qui s’appuie sur la collaboration de l’en- brésilienne des Diables rouges, semble des acteurs de terrain concernés. Le CHR a clairement décidé de faire j’ai entendu l’entraineur déclarer Il s’agit d’aller de façon consensuelle vers confiance à la jeunesse et à l’enthou- qu’il ne regardait jamais en arrière et se une qualité maximale du service propo- siasme. projetait déjà vers l’objectif suivant : le sé, en tenant compte d’une raréfaction championnat d’Europe de 2016 avec prévisible dans les années à venir des Je souhaite à cette équipe plein succès l’ambition d’aller encore plus haut. moyens alloués aux hôpitaux. pour relever ce défi. Jean-Luc Thomas Président 2 New’S - CHR de la Haute Senne - N°15 - septembre 2015
Sommaire Dans ce numéro : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . page Actualités • 19 février 2014 : Le CHR Haute Senne au salon de l’étudiant à Soignies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 • Dépistage gratuit des troubles du rythme cardiaque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 • Conférence d’éthique médicale : Quand la vie s’en va . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 • Le CHR Haute Senne passe au photovoltaïque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 • Des primes UREBA pour mieux isoler nos sites hospitaliers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 • Découverte du Laboratoire et de la Maternité en 1’30 ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 • 5 mai 2014 : Journée Mondiale de l’Hygiène des mains . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 • 20km de Bruxelles pour encore plus de solidarité ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 • Dépistage de l’obésité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 • Journée sans Tabac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 • Une deuxième Semaine de la Communication ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Focus • Les collaborateurs du CHR Haute Senne : toujours plus performants ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 • Le CHR Haute Senne prend soin de votre sommeil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 • Contre les douleurs, ensemble, on est plus forts... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 • Cinq bonnes raisons pour (peut-être) passer une coloscopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Les conseils du spécialiste • Infections urinaires : prévention et traitement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Le point sur les travaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Mon job, ma vie • Et si l’ergothérapeute n’existait pas... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Projet de service • Un service sang pour sang au top . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 • Orthopédie : un chirurgien peut en cacher un autre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Engagements médicaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 C’est arrivé près de chez nous... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 A vos agendas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 NEW’S est une publication du C.H.R. de la Haute Senne, Chaussée de Braine 49 - 7060 Soignies. www.chrhautesenne.be Éditeur responsable : Jean-Luc THOMAS, Chaussée de Braine 49 - 7060 Soignies. Collaborateurs : S. Abellaneda, N. Biltiau, S. Blondelle, C. Brasseur, M. Chemais, Ch. De Vlamynck, Ch. Decallonne, D. Delval, P-Y. Descamps, P. Gruber, l'équipe des ergothérapeutes, l'équipe d'Orthopédie, l'équipe du Laboratoire, E. Panopoulos, R. RIPPINGEC, C. Sackenprez, M. Salamé, D. Uyttendaele, M. Vander Stappen, C. Vergote, E. Vicky Ebele Coordination : Eric BAEYENS (Directeur Financier), Olivier DARQUENNES (Directeur Adjoint Département Infirmier), Brice PAYEN (Médecin en Chef Service de Soins Intensifs), Karolien SOTTIAUX (Chargée de Communication), Jean-Luc THOMAS (Président). Conception graphique et réalisation : PAQUET.CLEDA Illustrations : C.H.R. de la Haute Senne, Olivier SAIVE, PAQUET.CLEDA et Istockphoto. Si vous avez des idées d’articles ou des suggestions pour améliorer cette publication, n’hésitez pas à contacter la rédaction en envoyant un mail à news@chrhautesenne.be Toute reproduction, même partielle, est interdite sauf accord préalable de la rédaction. New’S - CHR de la Haute Senne - N°15 - septembre 2015 3
19 février 2014 : Le CHR Haute Senne au salon de l’étudiant à Soignies A l’occasion de la 4e édition du Salon de l’étudiant organisé par la Ville de Soignies, le CHR Haute Senne a permis à la centaine de jeunes visiteurs de découvrir le panel des professions qui font vivre l’hôpital. C’est une équipe composée de plusieurs métiers mal connus ou ignorés de l’environ- nement hospitalier qui a assuré l’animation du stand du CHR Haute Senne à la Salle Victor Jara à Soignies. Les visiteurs ont eu l’opportunité de découvrir les professions variées et diverses que l’on retrouve dans un hôpital. Ce sont plusieurs dizaines de jeunes qui ont eu droit aux entretiens avec des professionnels du CHR Haute Senne qui leur ont dé- voilé les rouages de leur métier : un technologue en imagerie médicale, une secrétaire médicale, une infirmière, une chargée de communication et une kinésithérapeute. Cette journée a permis aux jeunes d’envisager des perspectives profession- nelles dans ce secteur caractérisé Actualités par un emploi durable, avec des valeurs fondées sur l’hu- main, mais aussi de démontrer le dynamisme et la mo- dernité des emplois dans un hôpital. Dépistage gratuit réalisé sur le site du Tilleriau par des infir- Conférence d’éthique mières spécialisées en cardiologie ac- des troubles du compagnées de 2 cardiologues. Au pro- médicale : Quand la rythme cardiaque gramme de cette journée enregistrement du rythme cardiaque, et : vie s’en va L pour les participants chez lesquels un e 31 mars dernier près de 100 pro- C e sont 194 personnes qui ont rythme cardiaque irrégulier a été détec- fessionnels de la santé se sont réu- participé au dépistage des té, un examen plus approfondi a été ef- nis au Tilleriau afin d’assister à une troubles du rythme cardiaque le fectué. Au final, le bilan a été rassurant conférence d’éthique médicale. La thé- jeudi 27 mars 2014. Ce dépistage a été pour la plupart d’entre eux. matique de la conférence et du débat était axé sur une fin de vie en toute di- gnité en fonction des souhaits du pa- tient. Nous remercions le Comité d’Ethique du CHR Haute Senne pour l’organisation de cette conférence. 4 New’S - CHR de la Haute Senne - N°15 - septembre 2015
Le CHR Haute Senne Découverte passe au photovol- du Laboratoire et de taïque la Maternité en 1’30 ! L L e respect de l’environnement, une a communication du CHR Haute des valeurs de notre hôpital. Senne se digitalise davantage. Depuis plusieurs années, cette Après la réalisation du nouveau thématique est essentielle dans le fonc- site Internet, l’hôpital s’attelle à la pré- tionnement du CHR Haute Senne. Tant sentation de ses services au travers de au niveau des constructions, qu’au ni- films de présentation dynamiques. veau des actions menées par les colla- borateurs, nous tentons chaque jour d’améliorer notre démarche environne- mentale et énergétique. Une nouvelle mesure qui va dans ce sens sera l’instal- lation prochaine de panneaux photo- voltaïques sur le site du Tilleriau. Depuis le 30 juin 2014, toutes les toi- tures sont recouvertes de panneaux Des primes UREBA photovoltaïques. Au total, 1500 pan- pour mieux isoler nos neaux ont été placés. Ceci devrait nous permettre de couvrir 10% de nos be- sites hospitaliers Deux services ont déjà pu vivre l’expé- soins annuels en électricité, soit rience du tournage d’un film : le Labora- L 50 000€ ! Vous avez l’opportunité de CHR Haute Senne s’est vu octroyer toire et la Maternité. Découvrez le résul- suivre l’évolution de l’énergie produite deux primes exceptionnelles URE- tat sur notre site Internet ou en scannant au travers d’un compteur placé dans le BA pour mieux isoler ses sites hos- les QR codes ci-dessous. hall d’accueil. pitaliers. Pour le site de Saint Vincent, une participation aux frais de 375 000 € nous est allouée. Pour le Tilleriau, il s’agit d’une subvention de 205 000 €. Ces primes nous permettent d’effectuer le remplacement de châssis ainsi que d’isoler les façades des bâtiments qui QR code - QR code - sont en rénovation. Film laboratoire. Film maternité. 5 mai 2014 : Journée Mondiale de l’Hygiène des mains A l’occasion de la Journée Mon- diale de l'Hygiène des mains, l’équipe d’hygiène hospitalière du CHR Haute Senne a organisé ce jeudi 8 mai une animation dans le hall d’ac- cueil du Tilleriau. Collaborateurs, pa- tients et visiteurs ont pu tester grâce à des lampes UV si la désinfection de leurs mains était bien faite ! 20km de Bruxelles nir son Fonds de Solidarité. Celui-ci per- met d’aider des collaborateurs et leur pour encore plus famille vivant sous le même toit. Le de solidarité ! Fonds de Solidarité intervient dans le remboursement de frais de soins de santé suite à une hospitalisation et/ou L e 18 mai dernier, le CHR Haute un traitement thérapeutique et ce, dans Senne a participé pour la 5e année un contexte social délicat. Il est alimenté consécutive aux 20km de de façon volontaire et individuelle. A Bruxelles. Une équipe de 56 coureurs et ce jour, le Fonds a permis d’aider 9 colla- marcheurs ont relevé le défi. Une moti- borateurs dans le besoin. Nous remer- vation supplémentaire pour rallier les cions particulièrement les généreux 20km était la marche parrainée associée donateurs qui nous ont permis ces au profit... de leurs collègues. En effet, interventions. cette année l’hôpital a décidé de soute- New’S - CHR de la Haute Senne - N°15 - septembre 2015 5
Dépistage de l’obésité Journée sans Tabac A L l’occasion de la journée euro- e vendredi 30 mai, une journée de péenne de lutte contre l’obésité, sensibilisation contre le tabac le CHR Haute Senne et la Ville de était organisée au sein du CHR Soignies ont organisé deux journées de Haute Senne par la Clinique de Tabaco- dépistage, agrémentées d’autres activi- logie. Au programme, il y avait des ac- tés. Les dépistages ont été organisés tions de sensibilisation envers les pa- dans le Centre d’Art et de Culture de la tients hospitalisés, ceux qui venaient en Ville, la conférence a pu avoir lieu dans consultation ainsi que pour les membres l’Hôtel de Ville même. du personnel. Des affiches spécifiques ont été placées à des points stratégiques Les adultes ont été pris en charge par afin de partager une pomme plutôt une équipe composée d’infirmières spé- qu’une cigarette à cet endroit. Le méde- cialisées en diabétologie ainsi qu’une cin et la sage-femme tabacologue ont partie de l’équipe de la Clinique de pu apporter de précieux conseils aux vi- l’Amaigrissement. Une diététicienne, un siteurs du stand qui s’est tenu dans le psychologue pendant la conférence, un hall d’accueil du Tilleriau. Les intéressés médecin endocrinologue et un méde- pouvaient, au travers d’un simple test, y cin nutritionniste étaient présents pour mesurer le taux de CO expulsé. Un autre les participants. Ceci a permis d’organi- test permettait de mesurer la dépen- ser un dépistage assez étoffé afin d’éta- dance à la cigarette. Les participants blir un bilan précis avec des premiers sont rentrés chez eux avec des informa- conseils de prise en charge. tions et de la matière à réfléchir… Pour les enfants, un parcours plus léger était au programme spécialement conçu par les professionnels de la Cli- nique de Nutrition Pédiatrique. La prise en charge se faisait par une diététi- cienne et un médecin pédiatre. Une ki- nésithérapeute organisait une activité sportive afin d’adoucir l’attente pour le dépistage. Au total, ce sont 80 adultes et enfants qui ont participé le 20 et 21 mai 2014 au dépistage, à la conférence et à la marche guidée. Une deuxième D u 2 au 6 juin, une deuxième édi- mation sur les retards" et "l’accueil du tion de la Semaine de la Com- patient dans l’unité". Semaine munication a eu lieu au CHR • Une pièce de théâtre "Une consulta- de la Communication ! Haute Senne. Cette semaine était orga- nisée par un groupe de collaborateurs tion de Tardieu", soigneusement mise en scène par Frédéric Meert. ayant pour mission d’améliorer la com- • Une exposition photo interactive munication entre les professionnels de mettant en avant les recommanda- la santé et les patients. Depuis plus d’un tions de bonnes pratiques pour com- an, ce groupe travaille sur des procé- muniquer et entrer en relation avec le dures de communication avec des patient. Cette exposition était égale- thèmes spécifiques, des recommanda- ment ouverte aux patients et visiteurs. tions, des formations, … Cette édition de la Semaine de la Com- Avec plus de 430 participants nous pou- munication a permis de sensibiliser les vons conclure soignants aux bonnes pratiques de la que cette se- communication au travers d’un grand maine est une nombre d’activités : réussite et • Une conférence avec pour thème que les colla- "Face aux signes de stress, comment borateurs ont communiquer ?" par Mme A. Jacque- la volonté de rye, Mme V. Laurent et Mme D. Uytten- s’améliorer daele. chaque jour • Deux tables rondes organisées dans pour le bien- les différents services de l’hôpital être des pa- concernant des sujets tels que "l’infor- tients. 6 New’S - CHR de la Haute Senne - N°15 - septembre 2015
Les collaborateurs du CHR Haute Senne : toujours plus performants ! L e CHR Haute Senne se remet régulièrement en question. Au cours de la préparation du plan stratégique actuel, les collaborateurs ont émis le souhait de pouvoir disposer et partager des informations internes de gestion. La direction a évidemment entendu ce souhait, puisqu'un collaborateur bien informé est plus motivé, mieux impliqué mais aussi plus satisfait. Zoom sur cet outil qui a séduit une grande partie du personnel. Frédéric Duvivier, Christel Dauvillée, Gary Moreels, Didier Delval, Valérie Agreessens et Sophie Blondelle. Connaître la satisfaction des patients ou être informé de l’évolution de Focus l'activité médicale du CHR Haute Senne sont des informations intéres- santes pour chacun des collaborateurs. C'est pourquoi une équipe de projet a travaillé à la mise en place d'indicateurs qui permettent de faire le point sur la situation de l'hôpital. Chaque département a donc été invité à sélectionner au moins un indicateur représentatif de son activité ou de son département. Sophie Blondelle est responsable de ce projet depuis 2012 et l’a mené depuis le début : "Nous avons sélectionné des indicateurs comme le délai de facturation des soins pour le département Finances, l’absentéisme pour les Ressources Humaines, ou encore le suivi de nos médicaments périmés, pour le département Pharmacie". Sophie Blondelle. Si au début, ce L'équipe du projet a donc rencontré direction. "Cela a aussi mis en évidence vaste projet des représentants des différentsDrmétiers Druart. que les collègues souhaiteraient pouvoir a pu sembler (médecins, infirmiers, personnel admi- évoluer au niveau de leur développement un peu flou nistratif et logistique) et les responsables professionnel, poursuit Sophie Blon- à cette phar- de chaque département. "Plusieurs indi- delle. Ils aimeraient également se former macienne, cateurs ont ainsi été présélectionnés pour davantage. C'est un point sur lequel le CHR Sophie Blon- être présentés au responsable du dépar- compte travailler pour permettre d'amé- delle est arri- tement et ont été finalement choisis en liorer encore la satisfaction des collabora- vée à une très accord avec la direction. Pour la Direction teurs". belle réussite. Générale, la satisfaction des collabora- "Je n'y serais teurs est une priorité essentielle. Ce sujet Une fois mesurés, les résultats de ces pas parvenue était proposé et souhaité par de nombreux quelques indicateurs sont communi- sans l'impor- collègues mais nous ne disposions pas de qués et diffusés, et continuent de l'être tant soutien de la Direction Générale, qui méthode pour mesurer cette satisfaction. périodiquement, au sein de l'hôpital. "On a été un réel sponsor, et la participation Nous avons donc développé début 2013 se rend compte que cela est très motivant, active des différents collaborateurs et de une étude de satisfaction des équipes avec tant pour les personnes du département l’équipe projet !", explique-t-elle en sou- un prestataire externe. Il a aussi pris en concerné que pour le reste du personnel. Il riant. "Nous avons voulu choisir des indi- charge l’analyse et la communication des va aussi être intéressant de suivre et com- cateurs qui parlent aux équipes, qui soient résultats. Il en ressort que 75% des répon- parer ces résultats dans le temps ! Voir accessibles à tous et pertinents pour le dants sont globalement satisfaits de comment ils évoluent et ce qu'on peut faire plus grand nombre". Autres contraintes : travailler au CHR Haute Senne". ensemble pour continuer à s’améliorer". ces indicateurs devaient être si possible facilement mesurables et qu'on puisse Cela a permis d’obtenir des données ob- Charlotte Decallonne les suivre dans le temps pour pouvoir jectives sur ce qui satisfait les membres se fixer des objectifs d’amélioration réa- du personnel, ou ce qui leur déplaît: des listes. informations très importantes pour la New’S - CHR de la Haute Senne - N°15 - septembre 2015 7
Le CHR Haute Senne prend soin de votre sommeil B Dr Paropoulos et Dr Vander Stappen. ien dormir est l'une des clefs pour être en bonne santé. Le sommeil a de nombreux im- pacts sur la santé physique et morale. Au CHR Haute Senne, le laboratoire du sommeil accueille les patients pour une analyse de leur sommeil, afin de trouver l'origine de certains maux. Et depuis peu, ce service est intégré au plateau de la future pneu- mologie. Les personnes qui se plaignent de leur sommeil sont nombreuses. Certaines peinent à s'endormir, d'autres se ré- veillent fréquemment alors que d'autres encore se lèvent très fatiguées malgré une durée satisfaisante de sommeil. pen, pneumologue au sein de cette sont maintenant deux chambres spa- Si certaines causes de ces troubles du clinique. Sa collègue, le Docteur Pano- cieuses qui sont proposées aux patients, sommeil sont comportementales ou poulos explique : "Une apnée est un arrêt intégrées au plateau de la pneumologie, psychologiques, d'autres peuvent être ou une forte diminution du passage de l'air au premier étage. "Les nouvelles chambres liées à des problèmes physiologiques, dans les poumons. Cela amène une dimi- ont été spécialement conçues à cet effet, neurologiques, ou respiratoires telles les nution de la ventilation et donc souvent poursuit le Dr Vander Stappen. Elles sont apnées. "Nous analysons le phénomène une chute de l'oxygénation du sang. Cela donc bien isolées au niveau acoustique, d'apnées du sommeil depuis environ 25 peut avoir certaines conséquences : accélé- pour que les patients puissent dormir dans ans", explique le Docteur Vander Stap- ration du rythme cardiaque, hypertension les meilleures conditions. Elles ont un bon artérielle, voire d'autres problèmes physio- niveau de confort avec notamment l'air Les chiffres pathologiques". conditionné, un coin douche...". •E ntre 5 et 15 apnées par heure : forme légère de la pathologie. Apnées du sommeil : Comment ça se passe ? •D e 15 à 30, situation modérée. quels symptômes ? Les patients qui viennent passer une nuit •P lus de 30 apnées par heure : Il arrive que certains patients faisant au laboratoire du sommeil du CHR Haute forme sévère de la maladie. des apnées s'en rendent compte eux- Senne le font soit d'eux-mêmes, soit sur La nécessité d’un traitement spéci- mêmes, s'ils se réveillent fréquemment, le conseil de leur médecin traitant, ou fique est appréciée en fonction de ou ont l'impression de tomber dans un d'un autre spécialiste qui cherche les l’importance des symptômes et du trou noir. "Certains se plaignent de som- causes de certains problèmes de santé. score d’apnées. En Belgique, l'INAMI nolence excessive dans la journée, avec des "Les patients traités sont eux-mêmes d'ex- rembourse le traitement pour les conséquences qui peuvent parfois être dra- cellents recruteurs !, sourit le Dr Panopou- personnes qui font au moins 20 matiques, chez les chauffeurs par exemple, los. De nombreux patients nous arrivent apnées par heure. poursuit le Dr Panopoulos. D'autres sont parce qu'un de leur proche a connu une alertés par leur conjoint qui se plaint du expérience positive et en parle autour de Les pneumologues précisent : "Les niveau de ronflement, ou qui sursaute en lui ! Vous devez vous rendre compte que apnées du sommeil ne sont bien en- entendant le ronfleur arrêter de respirer et ça change la vie de nombre d’entre eux ! tendu pas la seule cause de mauvais reprendre de manière intense". Ils nous remercient, disent qu'ils revivent. Et sommeil ; on peut aussi trouver l’ori- ça, pour un médecin, c'est très gratifiant". gine d’une fatigue importante dans En Belgique, ce phénomène prend de une problème d’insomnie, ou dans l'ampleur mais est encore trop peu des comportements entraînant une connu. "Il est dû au vieillissement de la dette de sommeil chronique, en rai- population et à la propension globale à voir son de l’activité professionnelle ou liée la surcharge pondérale", poursuit-elle. Bon à sa une apnée i fait nne qu pas. à de nouvelles sollicitations comme Les apnées sont donc un réel problème La perso lle généralement , ei e les jeux vidéo, ou le temps passé sur de santé publique car elles touchent ne se r év ui s’a v cti l’ordinateur avant de se coucher, par un nombre important de personnes et st so n cer veau q scien c e, C'e ll e en ait con v eil . exemple. La prise de certains médica- peuvent avoir des conséquences sur la sans qu’e ela un micro-ré l e c r l e ments ou d’alcool en soirée peuvent santé si elles dépassent le seuil de "nor- on appel conséquences su Mais l es orta n tes . également avoir un important impact malité" et ne sont pas traitées à temps. sont imp sur la qualité du sommeil, ainsi que les sommeil problèmes psychologiques liés aux dif- C'est pour répondre à ces besoins crois- ficultés de vie de chacun". sants que le laboratoire du sommeil du CHR Haute Senne fait peau neuve ! Ce 8 New’S - CHR de la Haute Senne - N°15 - septembre 2015
t aux idées Contrairedme ennombreuses reçues, ffrent également femmes sosu ! Des enfants d'apnée onnes très jeunes et des persces également. et min Le patient passe la nuit avec différents d’autres causes et possiblement adopter nyme de qualité du sommeil et de qualité capteurs et appareils qui vont permettre d’autres comportements en rapport avec le de vie". d'abord de vérifier s'il est bien endormi, sommeil. Si le niveau d’apnées est moyen, il et ensuite son taux d'oxygénation, ses faut parfois simplement perdre du poids. En Charlotte Decallonne mouvements respiratoires, comment effet, l'obésité est un facteur qui influence travaillent son cœur et son cerveau pen- fortement le risque de faire des apnées. Si le dant la nuit. "Avec tout cela, nous pouvons nombre d'apnées dépasse un certain seuil, Les conseils de ces deux alors établir un diagnostic pour tenter d'ex- nous proposons au patient un appareil à médecins pour améliorer pliquer les causes de la fatigue. Les apnées utiliser la nuit, à la maison. Il s’agit d’une votre sommeil du sommeil restent la cause la plus fré- sorte de petit ventilateur, compact et peu • Dormir dans un environnement quente", précise M. Vander Stappen. bruyant relié à un masque appliqué sur le calme et sombre. visage, ce qui permet de stabiliser la res- • Aller dormir quand vous vous sen- L'obésité : un terrain propice piration et régulariser le taux d'oxygène. tez fatigués : ni avant, ni après ! Le lendemain matin, les patients Cela permet au patient d’avoir un sommeil • Ne buvez pas de boissons énergi- prennent une douche et peuvent aller plus stable et donc davantage réparateur. santes, ni d'alcool le soir. travailler ou rentrer chez eux. "Une fois les Même si ce dispositif peut sembler non • Préparez votre sommeil : évitez des résultats analysés, nous revoyons le patient naturel et difficile à accepter au départ, activités stressantes en soirée. pour les lui communiquer. En fonction des la plupart des patients en sont enchantés. • Ne faites pas de sport trop tard. plaintes et du nombre d'apnées décelées, Les résultats qu'ils obtiennent dépassent de • Maintenez une température am- nous lui proposons ou non un traitement. loin les quelques désagréments que cela biante d'environ 18 degrés. Si le taux est très faible, il faut envisager peut causer, et la machine devient syno- Vous désirez plus de renseignements ou un rendez-vous ? Téléphonez au 067 348 450 ou rendez-vous sur la page du Laboratoire du Sommeil sur le site Internet (www.chrhautesenne.be). New’S - CHR de la Haute Senne - N°15 - septembre 2015 9
Contre les douleurs, ensemble, on est plus forts... L 'ennemi, ce sont les douleurs programme de reconditionnement phy- chroniques. Et le décondi- sique... en groupe. LA FIBROMYALGIE tionnement physique qu'elles Une définition, en bref... peuvent générer. Pour les patients Malgré tout, on bouge ! La fibromyalgie est un syndrome qui souffrent de fibromyalgie ou de Pour les personnes souffrant de douleurs caractérisé par des douleurs diffuses certaines autres pathologies doulou- chroniques, la littérature scientifique a et chroniques d’allure musculaire. reuses chroniques, le CHR propose de démontré l'apport d'un recondition- Ses causes ne sont pas encore bien bouger. En groupe. nement musculaire global. Malgré les identifiées. Il n’existe pas de test qui douleurs, il est donc important de leur permet de poser un diagnostic avec Une pelote de laine emmêlée. Voilà apprendre ou réapprendre à bouger, certitude : il s’agit d’un diagnostic l'image que le Dr Céline Brasseur, rhuma- de manière adaptée, grâce à l'aide d'un d’exclusion (cela signifie qu’il faut ex- tologue au CHR, emploie souvent pour kinésithérapeute. "Cette thérapie fait clure tout autre diagnostic pouvant expliquer à certains de ses patients ce à partie intégrante du traitement. La kiné expliquer les douleurs ressenties). quoi ils sont confrontés. Qu'ils souffrent est l'un des traitements parmi les autres, de fibromyalgie (voir l'encadré), de rhu- mais c'est un outil essentiel", précise la La fibromyalgie est souvent asso- matismes inflammatoires chroniques rhumatologue. Désormais, au CHR, ciée à d’autres symptômes : une de longue évolution (spondylarthrite pour les patients souffrant de douleurs fatigue anormale, des troubles du ankylosante, polyarthrite rhumatoïde....) chroniques, un choix pourra donc être sommeil, des maux de tête, des ou d'autres pathologies chroniques fait : des séances de kinésithérapie indi- douleurs abdominales, .... douloureuses, un grand nombre de ces viduelle... ou bien un travail en groupe. patients affrontent une même situation : Ce choix thérapeutique, proposé au sein leurs douleurs et à les gérer, en limitant à force de souffrir, ils économisent leurs du service de médecine physique du Dr les complications dues à l'inactivité et au gestes, bougent moins. De moins en Biltiau et du service de kinésithérapie, déconditionnement physique. Les exercices moins. Du coup, peu à peu, un décon- repose sur un programme de recondi- comprennent une revalidation cardio-res- ditionnement physique aggrave encore tionnement physique conçu et mené piratoire, des mouvements des articula- leurs problèmes. Leur moral baisse, et la par une kinésithérapeute spécialisée, tions, des étirements (y compris afin de gé- déprime augmente la sensation de dou- Alice Namèche, en collaboration avec rer les contractures musculaires), un travail leur... "Un cercle vicieux s'installe, avec une Séverine Abellaneda, chef du service du de coordination et de rythme". augmentation du risque de blessures et Département de Kinésithérapie et de des difficultés croissantes pour le patient, Revalidation Fonctionnelle. Pour tous et pour chacun y compris sur un plan psychologique", Pour les 8 personnes au maximum ad- constate le Dr Brasseur. "Pour éviter les échecs, une bonne sélection mises par session, tout commence par de patients doit être réalisée au départ, en un rendez-vous individuel. Il permet de Pour tenter de démêler l'écheveau, une ciblant ceux pour qui une telle approche faire le point avec un bilan kinésithé- prise en charge multidisciplinaire est peut s'avérer bénéfique", souligne le Dr rapeutique. "Ainsi, des objectifs réalistes indispensable, avec entre autres la col- Céline Brasseur. "Le programme dure 11 sont fixés pour chaque patient. Ensuite, laboration des médecins généralistes et semaines. Il comprend 18 séances, prises tout le monde effectue les mêmes familles spécialistes, du psychologue et du kiné- en charge par l'Inami, détaille Séve- d'exercices, mais chacun à son niveau et sithérapeute. Au CHR, un nouvel "outil" rine Abellaneda. Nous ne faisons pas de avec des objectifs propres", poursuit Séve- s'ajoute désormais à la prise en charge fausses promesses : il ne s'agit pas de guérir rine Abellaneda. Comme le précise le Dr de ces patients : la possibilité, pour cer- ces personnes. En revanche, nous espé- Céline Brasseur : "Pour arriver aux résultats tains d'entre eux, d'expérimenter un rons pouvoir leur apprendre à vivre avec escomptés, il importe de débuter 'petit', sans placer la barre trop haut. L'évalua- tion effectuée avant le programme - tout comme celle réalisée en cours de route puis à la fin-, aide la personne à mieux objecti- ver sa situation. Le tout en sachant que le début de l'entraînement sera sans doute le plus difficile..." Une histoire de rythme Le programme commence sur des cha- peaux de roue, avec 3 rendez-vous de travail par semaine durant les 3 pre- mières semaines. Au menu, dans l'ordre : une séance en salle de revalidation, une séance de relaxation dans la piscine du CHR puis, à nouveau, de la revalidation. Après une semaine de repos, le groupe reprend pour 2 semaines, au rythme 10 New’S - CHR de la Haute Senne - N°15 - septembre 2015
tion -toujours adap- té le programme a impliqué 6 partici- tée- à des activités pants (dont 5 souffrant de fibromyalgie). qu'ils peuvent, en- "Les résultats ont été très positifs, constate suite, continuer en Séverine Abellaneda. Ces patients se sont dehors de l'hôpital : rendus compte qu'ils n'étaient pas seuls la marche nordique, à affronter des difficultés. Ils ont mieux le pilate (le travail compris leurs douleurs et reçu des outils préalable au niveau pour les gérer et les contrôler. Certains ont de la mobilité et du réalisé également qu'ils étaient désormais stretching les y a capables d'effectuer 40 minutes de vélo préparés), le yoga sans en souffrir, ce qu'ils n'auraient jamais et le tai chi. "Nous imaginé au départ !" aimerions qu'ils pour- Le programme kiné et le "dolor pass" suivent ensuite l'un vont continuer à être évalués, afin de de ces sports, seul ou les adapter au mieux aux besoins de en groupe ou, en tout ces patients. "L'intérêt de ce programme, cas, qu'ils continuent c'est qu'il allie une prise en charge bien à adopter un mouve- encadrée, avec une standardisation, à la ment adapté à leur dynamique d'un groupe - en espérant, situation", admet la bien sûr, qu'il tire tous les participants vers chef de service. le haut", remarque le Dr Céline Brasseur. L'une des autres clés du succès passe Un guide, "le dolor par une bonne information du patient : pass", a été conçu plus l'histoire de la douleur est longue, par le CHR. Chaque plus long sera le traitement qui mène participant y note à une rémission. De plus, "les personnes lui-même les exer- souffrant de douleurs chroniques ont sou- cices qu'il a effec- vent tendance, dès qu'elles se sentent un tués, ce qui lui per- peu mieux, à en faire trop... ce qui risque met de réaliser les d'aggraver leurs symptômes les jours qui progrès accomplis. suivent. Elles doivent donc apprendre à Ce livret contient fractionner leurs efforts et à accepter de également des ren- progresser étape par étape", ajoute-t-elle. seignements néces- de 2 fois par semaine, mais sans la saires à tous les soignants, un élément Signe encourageant, le premier groupe piscine. "Nous espérons que les personnes important dans le cadre d'un projet mul- de volontaires a connu un faible taux s'y rendent déjà spontanément, en dehors tidisciplinaire qui pourrait inclure aussi d'absentéisme. Et on n'y a boudé ni du CHR", sourit Séverine Abellaneda. de la sophrologie, de la relaxation ou de bons moments ni fous rires. Une autre l'ergothérapie. approche pour faire, ensemble, reculer Lors des 4 dernières semaines, les pa- la douleur... tients reçoivent, entre autres, une initia- Le tout premier groupe qui a expérimen- Pascale Gruber New’S - CHR de la Haute Senne - N°15 - septembre 2015 11
Cinq bonnes raisons pour (peut-être) passer une coloscopie n'est pas à risque et n'a souvent ressenti aucun symptôme. En Communauté française, pour diminuer l'incidence de ce cancer, on a opté pour un test simple, l'hemoccult. Il est proposé tous les deux ans aux personnes de 50 ans et jusqu'à 74 ans. Quand ce test de recherche de sang dans les selles est positif, une co- loscopie s'impose : les deux techniques sont complémentaires. "Dans 70 % des cas, il s'avère que tout était normal", ras- sure le Dr Salamé. Il arrive que l'hemoccult 'rate' un pro- blème. Il est donc essentiel de réaliser ce test tous les deux ans, lorsqu'il est encore temps de repérer ce qui n'avait pas été détecté au préalable. "Sur le long terme, ce test est fiable, insiste le gastroentéro- logue. Voilà pourquoi nous devons, avec les médecins généralistes, encourager les personnes concernées à le faire, régulière- ment". 4. Cet examen peut éviter une maladie grave et ses traite- ments "En retirant un polype, on évite qu'il se Dr M. Salamé. transforme, au fil des ans, en tumeur par- fois cancéreuse", rappelle le spécialiste. E n 2013, plus de 1100 personnes effectuons directement la résection de po- - un chiffre en constante aug- lypes ou des tumeurs superficielles", précise 5. C'est moins pénible qu'on ne mentation depuis dix ans- ont le Dr Mikhaël Salamé, gastroentérologue le croit effectué une coloscopie au CHR Haute et chef du service de médecine interne La préparation d'une coloscopie n'est Senne. Souvent, ces patients ont aus- au CHR. En 2013, sur les 1100 patients pas un chemin de roses. Mais pas une si découvert que cet examen impor- ayant passé une coloscopie, 400 polypes catastrophe non plus. D'autant qu'au tant se révélait moins pénible qu’ils ont été retirés. Dans 20 % des cas, ils au- CHR, le Dr Salamé, tout comme ses ne l’imaginaient, y compris grâce à raient pu être à l'origine de cancers du confrères, le Dr Lakis, le Dr Gallez et le Dr l'accompagnement des gastroenté- côlon. Haddad, s'attachent particulièrement à rologues du CHR Haute Senne. Voici 5 motiver au préalable les patients et à leur raisons pour ne plus avoir peur de la 2. Si on vous le propose, c'est expliquer pourquoi une bonne prépara- coloscopie. dans votre intérêt tion est la clé de la qualité du diagnostic. "La coloscopie est essentielle pour les pa- L'intervention, aux risques minimes, 1. En matière de diagnostic, on tients chez qui nous suspectons la présence dure une quarantaine de minutes en n'a encore rien fait de mieux de lésions dans l'intestin ou pour celles qui moyenne, installation du patient com- Tous les ans, en Belgique, on détecte présentent des facteurs de risques particu- prise. L'anesthésie, sans intubation, ne 8500 nouveaux cas de cancers du gros liers, par exemple des antécédents fami- provoque pas d'effet désagréable au intestin, principalement chez des per- liaux de cancer de l'intestin ou des mala- réveil. Quant au gaz carbonique insufflé, sonnes de plus de 50 ans. Ces cancers dies inflammatoires chroniques comme la il n'entraîne pas de ballonnement. "Au se développent en plusieurs années maladie de Crohn ou la rectocolite inflam- réveil, les gens sont souvent agréablement dans l'intestin (côlon et rectum), à partir matoire, précise le gastroentérologue. Par surpris", constate le Dr Salamé. Le pas- de certains polypes, des excroissances ailleurs, des personnes qui présentent des sage du médecin à leur chevet, avant bénignes au départ. Sous anesthésie, la symptômes de pertes de sang, ou des dou- leur sortie, permet à beaucoup de partir coloscopie (ou colonoscopie) permet leurs abdominales et des changements de rassurés. Certains s'entendront dire qu'il d'examiner le côlon ou le rectum à l'aide transit, peuvent se voir proposer ce dépis- faudra recommencer l'examen dans 1, 3 d'une sonde (le coloscope) introduite tage". ou 5 ans. Ou bien, peut-être, qu'un suivi dans l'anus. Le gastroentérologue repère individualisé avec un bilan complémen- ainsi lésions, polypes ou tumeurs. 3. La coloscopie est parfois la taire sera organisé pour eux dans les "Cet examen de référence permet un dia- suite logique d'un hemoccult jours suivants, sans traîner. gnostic précis. Il inclut, aussi, un rôle inter- Dans presque 80 % des cas, le cancer ventionnel de plus en plus important : nous colorectal frappe une population qui Pascale Gruber 12 New’S - CHR de la Haute Senne - N°15 - septembre 2015
Infections urinaires : prévention et traitement D Dr P. Rippinger. evant un taux préoccupant de résistances aux antibiotiques et l’utilisation souvent inappropriée et abusive de thérapies à large spectre, les recommandations élaborées par les différentes institutions urologiques de par le monde visent essentiellement deux objectifs : prévenir au mieux les infections urinaires et, si nécessaire, les traiter de façon adaptée et complète afin de diminuer le risque de récidive. Facteurs de risque et prévention des infections urinaires basses En dehors de quelques facteurs de risque bien spécifiques (grossesse ou ménopause, diabète, immuno-dépression, maladie lithiasique, neu- ro-vessie, cathéter vésical au long cours,….) sur lesquels le patient n’a pas ou peu d’emprise au quotidien, il s’agit surtout de lui donner des conseils pratiques afin d’éviter au mieux l’apparition d’une infection urinaire basse : • Hydratation correcte et régulière tout au long de la journée • Mictions régulières et éviction de toute rétention volontaire • E viction de la constipation : pullulation bactérienne majorée et effet com- pressif au niveau prostatique (risque augmenté de rétention urinaire) • Mictions après les rapports sexuels • Hygiène intime adaptée, surtout chez la femme (savon compatible avec le pH acide, “protecteur”, du vagin) les conseils Mise au point correcte et traitement adapté du spécialiste Une infection urinaire basse (cystite simple) chez la femme est une affec- tion bénigne qui peut survenir 5-6 fois/an, sans qu’il y ait réellement d’autre chose à proposer que les règles de base citées plus haut. Cepen- dant, un grand nombre de femmes ont recours à l’auto-médication ou re- çoivent un traitement par leur médecin-traitant sans diagnostic biologique, basé uniquement sur l’anamnèse et l’existence de symptômes urinaires : brûlures mictionnelles, pollakiurie, urgenturie, pertes vaginales... de cystite chronique ou récidivante, avec première intention ainsi que l’apparition apparition de germes multi-résistants. de germes résistants. Trop souvent, ces patientes consultent par la suite un spécialiste pour un problème Dès lors, l’attitude “idéale” à tenir devant Une infection urinaire chez l’homme une suspicion d’infection, chez la femme n’est jamais à banaliser et une infection et surtout chez l’homme, serait de réali- urinaire doit toujours être considérée ser une analyse d’urines avec culture et comme une cysto-prostatite (en l’ab- antibiogramme avant toute mise en sence de cathéter vésical) et être trai- route d’antibiothérapie. tée de façon adaptée. Après réalisation d’une analyse et culture d’urines, un De cette façon, un traite- traitement pourra être entamé pour un ment simple peut être total de 3 semaines et éventuellement proposé pour un pro- adapté en fonction de l’antibiogramme. blème de cystite non compliquée. Devant Un bilan prostatique (échographie prosta- l’absence de dispari- tique) et mictionnel (débitmétrie et mesure tion des symptômes, de résidu post-mictionnel) sont à prévoir et l’antibiogramme un traitement alpha-bloquant peut être obtenu permettra associé dans un premier temps. Devant éventuellement un problème d’infections urinaires récidi- d’adapter la thé- vantes, un bilan mictionnel s’impose évi- rapeutique. De la demment aussi chez la femme et pourra même façon, on évi- éventuellement être complété par une terait un usage abu- cystoscopie diagnostique. sif de quinolones ou Dr Patrick Rippinger céphalosporines en Urologue New’S - CHR de la Haute Senne - N°15 - septembre 2015 13
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