Prévention du risque suicidaire - Chargé de mission qualité et gestion des risques: Stéphane Borin Psychologues: Camille Baussant-Crenn, Marielle ...

Prévention du risque suicidaire

 Chargé de mission qualité et gestion des risques: Stéphane Borin
 Psychologues: Camille Baussant-Crenn, Marielle Oeuillet, Flore
 Pompidou, Véra Zybéraj, Anna Ristori

 Novembre 2016

Définitions

   Tentative de suicide : comportement auto-agressif
    avec une issue non fatale et la preuve (explicite ou
    implicite) que la personne voulait mourir
   Idéation suicidaire : penser le suicide comme le
    moyen de sa propre mort. La sévérité de l’idéation
    suicidaire varie selon l’intentionnalité suicidaire et
    sa programmation
   Tentative de suicide interrompue : comportement
    potentiellement auto-agressif et la preuve (explicite
    ou implicite) que la personne voulait mourir mais
    s’est arrêtée avant un dommage corporel
   Suicide : mort auto-infligée et la preuve (explicite
    ou implicite) que la personne avait l’intention de
    décéder

                                                             2

Reconnaître l’état de crise

 La personne est submergée par les
  émotions
 La tension émotive provoque un
  épuisement des ressources cognitives
 Elle n’arrive plus à trouver des solutions
  à ses difficultés
 La perception de la réalité est
  embrouillée
 Elle se centre sur des solutions
  inadaptées
 Prévention du risque suicidaire               3

Solutions inefficaces ou inadéquates

                                        Idées     Ruminations
Recherche            Flash          Fréquentes
 active de         Messages          Baisse de
 solutions         indirects        l’estime de
                                         soi                 Plan suicidaire
                                                          Recherche de moyens
  Prévention du risque suicidaire                                               4

Evaluation du risque suicidaire

  L’évaluation du potentiel suicidaire permet
    de déterminer le degré de perturbation de
    l’individu afin d’instaurer une intervention
    appropriée

  L’évaluation comprend celle du risque, de
    l’urgence et de la dangerosité

  Les trois dimensions ne peuvent en aucun
    cas être synthétisées

Prévention du risque suicidaire                    5

Evaluation du risque suicidaire

  L’évaluation du risque permet de considérer
    les éléments du passé pouvant influencer la
    survenue du décès par suicide dans les 2
    ans à partir des facteurs individuels,
    familiaux, psychosociaux

  C’est    une estimation à partir des
    connaissances de l’épidémiologie, des
    facteurs de risque et de protection vis à vis
    du suicide et non des tentatives de suicide

Prévention du risque suicidaire                     6

Facteurs de risque

  L’enfance
             Relation d’attachement
             Evénements de vie

  Les événements de vie durant la dernière année

  La psychopathologie:
             La dépression, les troubles de la personnalité,
              l’abus de substances

TITRE DE LA PRÉSENTATION         20/06/13                       7

Facteurs de risque les plus importants

 Certaines pathologies : cancer, BPCO, pathologies
 cérébrales...

 La chronicité et la sévérité de la pathologie, mais
 aussi la comorbidité psychiatrique, jouent un rôle plus
 important que la pathologie elle-même

 90% des personnes suicidées présentaient un trouble
 psychiatrique:
     Troubles dépressifs: 60%
     Troubles délirants: 30%

Signes de risque suicidaire

 Propos suicidaires
 Recherche de moyens létaux
 Sentiment d’inutilité
 Sentiment de désespoir
 Changements d’humeur
 Anxiété, irritabilité ou agitation
 Insomnie
 Retrait social, isolement
 Prise d’alcool ou autres substances

Autres facteurs à considérer

 Evénement déclenchant :
Annonce d’une maladie grave, deuil, séparation, difficultés
financières, situations entrainant une perte d’autonomie
et/ou humiliation.
 Accès à un moyen létal :
Etage élevé, objet tranchant, point de pendaison, arme à
feu, médicament toxique.
 Antécédents de tentative de suicide:
Les patients suicidaires n’évoquent pas systématiquement
leurs idées suicidaires mais 70% en parlent à leurs proches.
Au moindre doute, demandez à leurs proches

Facteurs de protection

 Le soutien apporté par la famille et les relations sociales
 La présence d’un proche, un conjoint, un confident
 La grossesse, les enfants vivant à la maison
 Les responsabilités familiales
 L’intégration au sein de la communauté et de la société
 Une forte croyance religieuse
 Une culture qui sanctionne sévèrement le suicide
 La résilience et la capacité à résoudre les problèmes
 La capacité à demander de l’aide