PSYCHIATRIE & NEUROSCIENCES - GROUPE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE PARIS NOS AMBITIONS - GHU Paris psychiatrie & neurosciences
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GROUPE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE PARIS PSYCHIATRIE & NEUROSCIENCES NOS AMBITIONS NOS OBJECTIFS NOS RÉALISATIONS
SOMMAIRE : Le GHU Paris, un nouvel hôpital pour les Parisiens p.4 Le GHU Paris, un acteur de santé publique p.5 Le GHU Paris fruit d’une histoire commune pp.6/7 170 lieux de soins au service de 2,2 millions de Parisiens pp.8/9 Neuro Sainte-Anne p.10 Neuro Sainte-Anne 2022 p.11 Chiffres-clés pp.12/13 L’épidémiologie ou comment mieux connaître une population pour mieux la soigner pp.14/15 Au cœur de l’action du GHU : les partenaires pp.16/17 Le GHU Paris, leader dans les pathologies psychiatriques p.18 Une interface unique entre psychiatrie & neurosciences p.19 Un projet médico-soignant centré sur 8 filières prioritaires pp.20/21 Un GHU investi dans une recherche d’avenir pp.22/23 L'innovation au cœur du GHU pp.24/25 University Hospital Group – Paris, Psychiatry & neurosciences p.26 GHU París, psiquiatría & neurociencias p.26
LE GHU PARIS PSYCHIATRIE & NEUROSCIENCES Le GHU Paris : LES POINTS FORTS DU GHU PARIS un nouvel hôpital pour les parisiens Un territoire-métropole Où la prise en charge s’adapte La création d’une entité inédite aux caractéristiques socio- représente l’occasion de conjuguer démographiques : précarité, des atouts, des potentiels et des cultures exclusion, phénomènes spécifiques pour inventer un nouveau sociétaux… Le Groupe Hospitalier modèle. C’est un choix stratégique fort dans le paysage hospitalier Une offre de soins Universitaire Paris psychiatrie contemporain, et prometteur en complète et diversifiée & neurosciences a été créé termes d’offre de soins accessible, urgences / ambulatoire / le 1er janvier 2019, né du diversifiée, innovante, où l’humanisme hospitalisation/médecine rapprochement des hôpitaux et la technicité se conjuguent. légale/consultations Maison Blanche, spécialisées/centres référents/ Le GHU Paris emploie 5 600 personnels plateau somatique/ Perray-Vaucluse dont 600 médecins, avec un budget remédiation cognitive et et Sainte-Anne de 380 millions d’euros. Sa création a réhabilitation psycho sociale été actée officiellement par arrêté de l’Agence Régionale de Santé et Une alliance historique Après avoir élaboré ensemble approuvé par le Conseil de Paris. Au et innovante entre psychiatrie un projet médico-soignant, repensé total, 60 000 usagers parisiens sont et neurosciences l’organisation territoriale des soins accueillis chaque année par nos Grâce au pôle Neuro Sainte- parisiens, unifié leur gouvernance, professionnels de santé. L’alliance des Anne, spécialisé dans toutes ces trois établissements, en fusionnant, neurosciences et de la psychiatrie les thérapeutiques liées deviennent le 1er acteur hospitalier constitue à la fois un héritage et une aux maladies du système parisien des maladies mentales identité singulière. nerveux central, doté et du système nerveux. d’un plateau technique La dimension universitaire du « GHU » de pointe qui permet des Le GHU Paris apporte une réponse sur rend possible des interactions passerelles avec la psychiatrie mesure dans la proximité, grâce au permanentes entre pratique clinique, en matière d’imagerie, secteur, l’urgence et le recours. Le GHU formation, enseignement et recherche. de neuromodulation, de Paris se positionne, dans les domaines Le GHU Paris sera ainsi le creuset d’une neurocognition, d’examens… du soin, du social, du médico-social, de innovation dans tous les domaines, où l’enseignement et de la recherche en chacun se forme, transmet, partage ses Un ancrage dans la proximité tant que partenaire privilégié de tous connaissances, s’enrichit de travaux Avec la psychiatrie de secteur, les grands acteurs du territoire. scientifiques de pointe, apporte sa pivot du parcours de soins contribution aux soins de demain. Un continuum soins/ Grâce à une organisation simplifiée, enseignement/recherche lisible, le GHU Paris est un hôpital plus Avec 9 pôles universitaires fluide, plus attentif, et plus ouvert sur la et des services leaders dans ville. la recherche en pathologies résistantes, AVC, addictions, remédiation… 3
COMMENT PASSE-T-ON LE GHU PARIS, DE 3 HÔPITAUX AU GHU UN ACTEUR DE SANTÉ PUBLIQUE PARIS ? 5 millions d’individus dans Les addictions concernent Plus d’un an durant, les services généraux le monde souffrent de troubles 1,5 million de personnes des hôpitaux d’origine ont œuvré psychotiques. en France. en faveur d’une transition aisée pour l’usager et les professionnels. Pour les La dépression affecte 2,5 millions L’AVC est la 2e cause patients, il s’agit d’un simple changement de Français chaque année. de mortalité dans le monde administratif sans incidence sur leur lieu 15 à 30% d’entre eux souffrent et la 2e cause de démence après de prise en charge, n’appelant aucune d’une dépression dite « résistante ». Alzheimer. Cette maladie affecte démarche de leur part, et ce tout en conservant les mêmes interlocuteurs. La perte d’espérance de vie des quant à elle 900 000 personnes En revanche, sur le plan logistique, personnes souffrant de schizophrénie en France. informatique et juridique, un important est estimée à 15 ans. travail souterrain a été accompli pour Environ 38% de la population plus de 600 000 identités patients, En France, un décès par suicide européenne est touchée par 3000 marchés publics, des centaines un trouble mental, survenu dans 75% d’applications métiers différentes… Des survient toutes les 40 minutes des cas avant l’âge de 25 ans. missions bien souvent invisibles qui ont et une tentative de suicide toutes les 4 minutes. mobilisé chaque minute les professionnels Chaque année 33 000 nouveaux du futur GHU Paris pour assurer une cas d’épilepsie se développent continuité de fonctionnement sécurisée, 1 personne sur 8 en Europe en France. fiable, lisible et coordonnée. est concernée par les maladies du système nerveux. 4 4
LE GHU PARIS PSYCHIATRIE & NEUROSCIENCES LE GHU PARIS : fruit d’une histoire commune Maison Blanche, Perray-Vaucluse et Sainte-Anne : C’est sous le Second Empire que les trois établissements fondateurs de la psychiatrie dite « moderne » du 19e siècle. « asiles » de Sainte-Anne et Perray Vaucluse voient le jour, afin de prendre en charge les « aliénés » parisiens au sein du Département de la Seine. Maison Blanche ouvrira ses portes à Neuilly dans leur sillage, en 1900, alors ETS PUBLIC DE SANTÉ GROUPE PUBLIC DE SANTÉ CENTRE HOSPITALIER que Sainte-Anne inaugure son service MAISON BLANCHE PERRAY-VAUCLUSE SAINTE-ANNE de chirurgie. Laboratoire de la proximité Expert dans le continuum Emblématique Laïcisation, création des écoles infirmières, sanitaire/médico-social de la psychiatrie débuts de l’hospitalisation « libre », et des neurosciences prémices de la psychopathologie infantile, expérimentation des premiers neuroleptiques, sur le site Cabanis : la première moitié du 20e siècle voit s’accomplir dans les trois structures toutes les étapes qui rendront possible la « sectorisation ». Ou comment, dans les années 60, aprés plusieurs décennies d'expérimentations, le législateur entérine la création de Tous les départements Premier centre Découverte par doivent se de prophylaxie des médecins doter d’un Ouverture mentale, de Sainte- établissement de la « Clinique les patients Anne de l’effet pour recevoir, Inauguration des Maladies choisissent antipsychotique soigner et traiter du site de Perray Mentales et librement d’être Ouverture de des premiers les « aliénés » -Vaucluse. de l’Encéphale » internés l’école infirmière neuroleptiques 1838 1869 1877 1922 1946 1952 1861 1867 1900 1941 1947 1960 Napoléon III Inauguration Inauguration de Installation Création de Première décide de la de l'asile Sainte- l’Asile de Maison de l’un des la section de sectorisation création Anne sur le site Blanche sur le premiers psychopathologie à Maison Blanche d’un «Asile Cabanis site de Neuilly laboratoires de l’enfant Clinique» sur le sur Marne et "encéphalo" site Cabanis qui ouverture des au pavillon sera suivi de 5 deux premières Hollandais autres sections 5
puis d’imagerie, et de neurologie, de mentales et cérébrales, qui associe dispensaires, aujourd'hui dénommés neurochirurgie et de neuro-oncologie. les secteurs parisiens des Hôpitaux de Centres Médico-Psychologiques. Des Pour adapter la réponse clinique Saint-Maurice et l’ASM 13. structures « en ville », où le patient hospitalière aux caractéristiques du En 2014, c’est au tour des directions des peut être soigné dans la proximité et territoire parisien, à la multiplicité des trois établissements de conjuguer leurs la continuité sans s’extraire de son acteurs et partenaires de la santé forces au sein d’une gouvernance environnement ni renoncer à la vie mentale, mais surtout aux attentes des commune. La stratégie médicale de avec les autres. usagers qui se dotent de porte-voix, les groupe prend un élan supplémentaire Les 3 hôpitaux conquièrent leur communautés médicales se mobilisent. avec le Groupement Hospitalier de autonomie juridique, et essaiment En résulte une conception partagée Territoire. dans Paris des unités de secteur de la prise en charge en psychiatrie, 2019 est l’avènement d’un établissement pluridisciplinaires mais également les pensée à l’échelle de la capitale. unique, fort d’héritages croisés, dont premiers services d’addictologie. La Cette alliance médicale au service l’ambition est d’apporter le meilleur soin relocalisation dans Paris intra-muros d’un soin organisé, qualifié, à toutes aux parisiens tout en rayonnant au-delà des activités de soins s’échelonne les étapes du trouble, pour tous les de la capitale, grâce à son implication pour Maison Blanche et Perray usagers sans distinction, permettra au dans l’invention d’approches et de Vaucluse jusqu’à l’aube du 21e trois hôpitaux de former la première thérapies d’avenir. siècle. A Sainte-Anne, « l’hôpital du et unique communauté hospitalière cerveau » se déploie à la faveur de de territoire dédiée aux pathologies l’essor des activités de radiologie, Ouverture Ouverture de l’hôpital Adoption Les 3 Ouverture Ouverture des premières Henri Ey d’un projet établissements de l'hôpital du service structures dans à porte médical forment le GHT Marmottan de neurologie Paris de Choisy commun Paris 1971 1974 1988 2004 2010 2016 1972 1986 2003 2007 2014 2019 Ouverture Ouverture du Ouverture Transfert du siège Les 3 Les 3 du premier centre Raymond du site d’Avron social de l’EPSMB établissements établissements service infanto Garcin de Neuilly sur passent en deviennent juvénile Marne à Paris direction le GHU Paris commune 6
LE GHU PARIS PSYCHIATRIE & NEUROSCIENCES 170 LIEUX DE SOINS AU SERVICE DE 2,2 MILLIONS DE PARISIENS UNE PHILOSOPHIE : LE SECTEUR, DES LIEUX DE SOINS AU PLUS PRÈS DES LIEUX DE VIE Le secteur est un périmètre de soins de proximité en psychiatrie qui garantit une équipe de soins dédiée pour environ 70 000 habitants. Le GHU Paris s’emploie depuis déjà plusieurs années à repenser et à mieux coordonner l’offre de soins dévolue aux Parisiens dans les centres médico-psychologiques et autres structures ambulatoires (hôpitaux de jour, CATTP...) 7
Psychiatrie Psychiatrie Secteurs Adulte Secteurs Enfant Neuro-Sainte-Anne Site d’hospitalisation Site d’hospitalisation Hospitalisations Urgences Urgences Urgences Centres médico-psychologiques Centres médico-psychologiques Consultations Centres d’accueil thérapeutique à temps partiel Centres d’accueil thérapeutique à temps partiel Plateau technique Hôpital de jour Hôpital de jour Télé expertise Unité de Soins Spécifiques Unité petite enfance Accueil Familial Thérapeutique Espace ado Atelier Thérapeutique Unité de Soins Spécifiques Consultations Consultations Médecine Générale Foyers de post-cure secteur secteur G25 G20 / G21 secteur I11 Structure d’addictions secteur G22 secteur G24 Structure pour la précarité secteur I09 secteur G23 secteur G19 secteur G26 secteur I11 secteur G06 secteur I03 secteur G07 secteur G05 secteur G28 secteur I09 secteur secteur G27 secteur G18 G01 / G02 secteur I01 secteur G29 secteur G04 secteur I01 secteur I08 secteur I09 secteur G08 / G09 secteur G17 secteur G15 secteur G03 secteur G16 secteur G10 / G11 secteur G14 secteur I06 secteur G13 secteur I05 secteur G12 La cartographie présente les structures de prise en charge en psychiatrie adulte et infanto-juvénile, mais le découpage des secteurs correspond à celui de la psychiatrie adulte. Certains secteurs de psychiatrie infanto-juvénile sont pris en charge par d’autres acteurs sanitaires : AP-HP, Institut Mutualiste Montsouris. 8
LE GHU PARIS PSYCHIATRIE & NEUROSCIENCES NEURO SAINTE-ANNE Neuro Sainte-Anne a développé une offre de soins de proximité et de recours pour l’ensemble des pathologies du système nerveux central. Il est le pôle des « neurosciences adultes » de la Faculté Paris Descartes avec 6 services universitaires et présente l’originalité d’être intégré dans le GHU Paris. LE PÔLE NEURO SAINTE-ANNE EN QUELQUES CHIFFRES 9 200 Séjours Consultations externes 22 400 1200 Séjours pour AVC ECT (sismothérapie) 2700 2 000 Interventions en bloc IRM 13 500 Accueil 24/24 - 7/7 des urgences Images 24/24 neuro vasculaires, neurochirurgicales Télé-interprétées 4 300 7/7 et neuroradiologie interventionnelle 5 filières d’excellence : FILIÈRE NEURO-VASCULAIRE Neuro Sainte-Anne se classe 7e sur près de 800 hôpitaux en France FILIÈRE NEURO-ONCOLOGIE dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux. Le Pôle fait partie des 20 meilleurs établissements qui traitent les anévrismes, et des 35 FILIÈRE RACHIS qui réalisent des actes de neurochirurgie et de chirurgie de la colonne vertébrale. FILIÈRE NEUROLOGIE GÉNÉRALE Les professionnels de neuro-oncologie occupent le 6e rang dans la chirurgie des FILIÈRE ÉPILEPTOLOGIE tumeurs cérébrales. Neuro Sainte-Anne se positionne au 2eme rang national des ET NEUROCHIRURGIE 50 établissements les plus investis dans la recherche ayant trait aux accidents FONCTIONNELLE vasculaires cérébraux. 9
NEURO SAINTE-ANNE 2022 D’ici 2022, Neuro Sainte-Anne entreprend la construction 15 000 m2 sont concernés, dans la perspective d’un d’un nouveau site qui abritera, sur 5 niveaux, à quelques dimensionnement capacitaire correspondant à 124 lits et mètres de l’actuelle structure « Raymond Garcin », tous les places. Il sera configuré par plateaux. services impliqués dans la prise en charge des pathologies neurologiques. Neuro Sainte-Anne 2022 prendra donc en considération aussi bien la qualité de l’accueil hospitalier que de la vie au Les locaux actuels du pôle, par leur configuration peu travail, au travers de l’ergonomie, de la gestion des flux, du évolutive, requièrent une transformation radicale pour créer les design, mais aussi de la santé connectée. conditions d’une prise en charge accueillante, flexible, et à la pointe de la modernité en termes de sécurité, d’organisation, et de design. C’est tout l’enjeu du projet Neuro Sainte-Anne 2022 qui, tant sur le plan médical que technique, architectural et financier a recueilli l’aval de la tutelle. NEURO SAINTE-ANNE 2022 : UN NOUVEAU SITE REPENSÉ 124 lits et 5 15 000 m 2 niveaux places 60 Livraison M€ fin 2022 Le projet « Neuro Sainte-Anne 2022 » a pour ambition d’améliorer et de moderniser le séjour ou la consultation en s’appuyant toujours sur des compétences et un plateau technique d’excellence. Qu’il s’agisse des urgences, de l’hospitalisation, ou des consultations, l’organisation des soins sera repensée pour améliorer l'expérience de l'usager en mobilisant les ressources apportées par les nouvelles technologies, le design, l’ergonomie et de nouveaux services de proximité. 10
LE GHU PARIS PSYCHIATRIE & NEUROSCIENCES CHIFFRES CLÉS 1 parisien sur 40 a recours aux services du GHU Paris PSYCHIATRIE 60 000* 95% 6 000 de la file active du patients suivis pour des addictions GHU Paris est suivie en patients pris en charge par le GHU Paris ambulatoire sur 2 200 000 7,5% Parisiens des patients ont reçu des soins 50 000 sans consentement** prises en charge d’urgences dans les Services d’Accueil et d’Urgences de l’APHP où interviennent les professionnels 730 000 du GHU Paris et dans les structures d’accueil et de crise actes ambulatoires, dont DONT * Somme des files actives. ** Ces prises en charge regroupent les hospitalisa- 70% 10 000 tions requises à la demande d’un tiers (SDT), d’un représentant de l’Etat (SDRE), ou en cas de péril imminent (SPI). sont réalisés au sein des Centres passages par an aux urgences *** Accident vasculaire cérébral. Médico-Psychologiques du Centre Psychiatrique Source : Département d’Information Médicale et d’Orientation et d’Accueil (CPOA) contrôles de gestion / 2017 11
NEUROSCIENCES 9 200 1 200 2 000 séjours dont prises en charge des AVC*** interventions au bloc 2e (hors APHP) du classement 2 500 national des établissements les plus investis dans la recherche sur les AVC. ECT (sismothérapie) 18 600 13 500 4 300 consultations externes IRM (imagerie par actes de téléimagerie résonance magnétique) 12
LE GHU PARIS PSYCHIATRIE & NEUROSCIENCES L’ÉPIDÉMIOLOGIE ou comment mieux connaître une population pour mieux la soigner UNE MÉTROPOLE - TERRITOIRE La région parisienne a pour réputation Le GHU Paris s’est doté d’un département d’épidémiologie dont l’objectif est de de bénéficier d’un environnement connaître plus finement les caractéristiques démographiques des parisiens en lien sanitaire favorable. Mais elle présente avec les acteurs régionaux et nationaux. Il travaille étroitement avec le département de rééls problèmes d’inégalités d’information médicale et produit chaque année un référentiel approfondi détaillant de santé et des prévalences son activité. de pathologies significatives et diversifiées. Paris est par ailleurs Le département épidémiologie œuvre en particulier à l’harmonisation la ville d’Europe la plus « habitée » (21 347 habitants au km2 ) avec des indicateurs démographiques et épidémiologiques. Il met en place pour cinq de ses arrondissements des études sur des thématiques prioritaires, notamment : une densité supérieure à 30 000 habitants... et à celle du borough • Suicide et conduites suicidaires – Tentatives de suicide aux urgences de Manhattan. Le 15e abrite à lui seul l’équivalent des • Santé mentale et lien social – Enquête Santé Mentale et Logement habitants de Bordeaux. Le GHU Paris et ses partenaires couvrent la totalité de • Soins sans consentement – Soins psychiatriques la capitale soit les vingt arrondissements parisiens et une population de 2 220 000 en cas de péril imminent habitants. La proportion de personnes en situation précaire, attentes du VIH, Ces études peuvent être conduites en situation réelle, par exemple ou souffrant d’addictions y excède sur le mode de l’enquête « un jour donné ». la moyenne nationale. Dans le quart nord-est de la capitale, qui accueille le En outre, le département propose un appui méthodologique et réglementaire tiers de la population parisienne, deux à l’ensemble des personnels, notamment par le biais des modules de formation patients sur trois n’ont pas de médecin « Les jeudis de l’épidémiologie ». Ces journées sensibilisent et forment l’ensemble des traitant et 40% de la file active est sans personnels soignants du GHU Paris à cette approche. logement. 13
UNE CARTOGRAPHIE SOCIO-DÉMOGRAPHIQUE ACCESSIBLE À TOUS Le GHU Paris a mis en ligne s ur son site internet une cartographie permettant de connaitre les indices populationnels de chaque secteur de psychiatrie parisien. Ces indicateurs sont le plus souvent détaillés selon différents niveaux de granularité, de l’îlot IRIS au territoire géographique. 14
LE GHU PARIS PSYCHIATRIE & NEUROSCIENCES AU CŒUR DE L’ACTION DU GHU : les partenaires Les professionnels du GHU Paris s’efforcent de déployer des collaborations avec l’ensemble des acteurs de la santé mentale et des neurosciences. Cela se traduit par la mise en place de conventions-cadres, de réseaux, de concertations, en vue, par filières, métier ou par projet, de réunir tous les interlocuteurs dédiés pour un meilleur accompagnement et une meilleure coordination, aussi bien au niveau du territoire que dans l’action de proximité quotidienne. 1. LES ACTEURS DU TERRITOIRE 4. LES PARTENARIATS • Agence Régionale de Santé PAR FILIÈRE D’ACTIVITÉ Île de France • Ville de Paris • Enfance et petite enfance • Préfecture de Paris Aide Sociale à l’Enfance (ASE); • APHP Protection Maternelle Infantile (PMI); Institut Mutualiste Montsouris (IMM); • Logement Aurore, Élan retrouvé, Emmaüs, Œuvre Falret… 2. LES PARTENAIRES HISTORIQUES • Urgences • les secteurs parisiens des hôpitaux Saint-Maurice APHP, SAMU, Pompiers de Paris… • l’Association Santé Mentale 13e arrondissement • Personnes âgées EHPAD du Centre d’Action Sociale de la Ville de Paris (CASVP)… • Précarité 3. LES USAGERS Centres d’hébergement et de réinsertion sociale du CASVP, Emmaüs, Aurore… • UNAFAM • Destigmatisation • FNAPSY Psycom, Ceapsy • FRANCE AVC • Handicap psychique et plus d’une cinquantaine d’associations représentant Œuvre Falret, Aurore, Élan les usagers atteints de troubles de santé mentale ou neurologiques. retrouvé… • Soins somatiques Centres de santé de la Ville de Paris et associations… 3. LES RÉSEAUX D’ENSEIGNEMENT ET DE RECHERCHE • Justice & droits Tribunal de grande instance de Paris, Droits d’urgence ... 15
5. LES PARTENARIATS DE NEURO SAINTE-ANNE UNE CONVENTION- au rapprochement des acteurs ainsi Neuro Sainte-Anne a établi des qu’à l’animation du réseau de la collaborations afin de structurer ses principales filières urgentes et CADRE AVEC LA VILLE santé mentale, grâce à la Mission du même nom et aux conseils locaux de programmées sur son territoire. Selon les termes de Jean-Luc santé mentale. Les partenaires ont Des collaborations sont notamment Chassaniol, Directeur du GHU Paris signé une convention-cadre le 13 mars mises en œuvre dans le cadre « le temps de l’hospitalo-centrisme est 2018, lors des Semaines d’Information des filières neurovasculaires, neuro- révolu : l’hôpital doit être au cœur d’un en Santé Mentale, en présence de la oncologie, épilepsie, et soins d’aval réseau » Maire venue rencontrer les équipes avec les partenaires suivants: du CMP Lespagnol. Ce partenariat Avec plus de 2 millions d’habitants et ambitieux recouvre toutes les • Hôpitaux de la faculté autant de travailleurs et voyageurs dimensions répondant aux enjeux Paris Descartes présents chaque jour, le territoire des politiques publiques actuelles : Hôpital Européen Georges parisien présente de nombreuses accès au logement, destigmatisation, Pompidou, Cochin, Necker spécificités : forte densité médicale santé mentale, pratiques sportives • Hôpitaux Intra-muros avec des variations importantes d’un et culturelles, lutte contre l’exclusion, Institut Mutualiste Montsouris, Hôpital arrondissement à l’autre, phénomènes accès aux soins somatiques, Universitaire Gustave Roussy, Groupe migratoires, hétérogénéité de l’offre l’accompagnement des enfants Hospitalier Paris Saint-Joseph, Hôpital médico-sociale, inégalités sociales, et des adolescents, le soutien aux des Quinze Vingts, Tenon, Fondation prégnance des psychotraumatismes… personnes âgées (dans le cadre d’une Œuvre de la Croix Saint-Simon, Dans ce contexte, le GHU Paris collaboration étroite avec le Centre Institut Médico-Légal de Paris qui accueille et soigne chaque D’Action Sociale de la Ville année près d’un-e parisien-ne sur de Paris). quarante, est le principal opérateur en psychiatrie adulte et infanto juvénile Pour Anne Hidalgo « ce partenariat et un acteur majeur de la santé est plus qu’une convention, c’est mentale à Paris, de par la diversité et un engagement autour de valeurs la qualité de son offre de soins et de communes pour faire de Paris une ville sa recherche. La Ville de Paris œuvre plus inclusive ». 16
LE GHU PARIS PSYCHIATRIE & NEUROSCIENCES LE GHU PARIS, leader dans le traitement des pathologies psychiatriques Les établissements à l'origine du GHU Paris ont développé une expertise notoire et historique grâce à laquelle les secteurs, associés aux services hospitalo-universitaires, apportent une réponse de pointe aux troubles psychiatriques les plus répandus, mais aussi les plus complexes et les plus graves. Et ce à destination de l’ensemble de la population, à tout âge. UNE PALETTE DE TRAITEMENTS DIVERSIFIÉE Dans les services d’urgences, en ambulatoire, en hospitalisation, en consultation spécialisée, les équipes Outre les traitements médicamenteux, de nombreuses du GHU Paris dispensent des soins que tous les classements techniques et approches thérapeutiques sont proposées nationaux placent en tête dans le domaine des troubles dans les services du GHU Paris : de l’humeur, de la schizophrénie, des addictions et des troubles du comportement alimentaire. • les psychothérapies cognitivo-comportementales, psychanalytiques, à médiation artistique; les Les services universitaires du GHU Paris complètent cette offre psychothérapies corporelles, individuelles et en groupe; de soins d’excellence grâce à une hyperspécialisation dédiée en réalité virtuelle ; aux situations les plus sévères, les plus résistantes aux traitements conventionnels, ou encore les plus précoces, en proposant une • l’électroconvulsivothérapie; la luminothérapie ; évaluation diagnostique et une orientation thérapeutique. Le Service-Hospitalo-Universitaire (SHU) labellisé « Centre de • la méditation de pleine conscience ; référence des maladies rares à expression psychiatrique », intervient dans la détection précoce des pathologies • l’éducation thérapeutique, la psychoéducation psychiatriques émergentes du jeune adulte et de l’adolescent, à destination du patient et de son entourage ; dans la prise en charge des pathologies résistantes et dans le développement de thérapeutiques innovantes. La Clinique des • la remédiation cognitive, notamment, grâce au Maladies Mentales et de l’Encéphale (CMME) a développé Centre référent « C3RP » qui coordonne l’offre de soins quant à elle quatre domaines d’hyperspécialisation. Il s’agit ad hoc à l’échelle francilienne, en mobilisant : d’abord des troubles du comportement alimentaire, avec la l’évaluation psychologique, en particulier création d’un centre expert en TCA à vocation francilienne, neuropsychologique et fonctionnelle des patients ; des le service accueillant 30% des patients de la région, mais programmes de remédiation cognitive et des thérapies également des troubles de l’humeur, de l’addictologie et de psychosociales ; l’accueil de patients primosuicidants. Le service universitaire d’addictologie GHU Paris / Bichat- • Un soutien à la réinsertion. Une plateforme Claude Bernard dispense quant à lui une offre de pointe de réhabilitation psychosociale vient également s’agissant de dépendances avec ou sans substances. d’être créée pour la patientèle du Nord de Paris. 17
UNE INTERFACE UNIQUE ENTRE PSYCHIATRIE & NEUROSCIENCES La présence au sein du même GHU Paris d’activités 3 PROJETS MAJEURS SOUTIENNENT CETTE ALLIANCE : d’excellence en psychiatrie et neurosciences permet Une fédération de neuro modulation de développer les interfaces et Cette unité associera des versants à la fois clinique et de recherche sur les synergies entre les spécialités, techniques invasives et non invasives de neuro modulation : stimulations magnétiques tant dans les soins que dans transcrâniennes répétitives (rTMS), electro-convulsivo-thérapies (ECT) pour tous les la recherche. Neuro Sainte- patients du GHU Paris pour lesquels ce traitement est indiqué. Anne se verra ainsi doté Des soins dédiés pour les patients souffrant d’Alzheimer d’un second IRM 3T dédié Au sein de l’actuelle unité mémoire et langage qui travaille étroitement avec la notamment à psychiatrie du vieillissement, il s’agit de créer un hôpital de jour de réhabilitation pour la recherche alliant psychiatrie les patients Alzheimer jeunes, et les patients présentant des formes atypiques de cette maladie. et neurosciences. Un hôpital de jour en soins somatiques Aujourd’hui, la neurocognition, L’objectif est de proposer un bilan somatique complet aux personnes handicapées l’imagerie, la stomatologie physiques et mentales dans le cadre d’un hôpital de jour regroupant des consultations avec la création d’une Pass spécialisées, l’accès à l’imagerie, l’accès à un bilan biologique général et spécialisé odonto-psychiatrique, constituent (notamment dosage des psychotropes), l’accès à la neurophysiologie. Selon les d’ores et déjà des axes de résultats du suivi somatique, et en lien avec le médecin traitant, des actions de collaboration structurants. prévention et d’éducation à la santé adaptées à la personne pourront être proposées. Les plateaux techniques du pôle (scanner, IRM, échographies, EEG, potentiels évoqués, ENMG, RTMS, O-ARM….) sont par ailleurs étendus à tous les patients du GHU Paris. 18
LE GHU PARIS PSYCHIATRIE & NEUROSCIENCES UN PROJET MÉDICO-SOIGNANT CENTRÉ Vieillissement Périnatalité : consolider Autisme : interventions Des soins aux adolescents, et troubles psychiques et réparer le lien parents/ précoces, suivis de proximité continus et spécifiques enfants et centre de référence • Le Centre d’évaluation Le GHU Paris déploie une des troubles psychiques Au regard du plan stratégie à la fois : et du vieillissement (CETPV) • Mise en place d’une autisme national et des a développé une expertise consultation dédiée dans un recommandations de la • au Nord de Paris, dans l’évaluation de la délai inférieur à 15 jours au Haute Autorité de Santé, avec la réorganisation souffrance psychique et/ou sein de chaque pôle/service le GHU Paris a mis en place du Centre Interhospitalier des modifications psycho- de pédopsychiatrie. plusieurs dispositifs. d’Accueil Permanent Pour comportementales qui Adolescents (CIAPA); compliquent l’évolution • Dans le nord parisien, • Un premier niveau-socle des maladies à la croisée mise en place d’une unité de diagnostic simple • au Sud de Paris, grâce du neurologique d’hospitalisation mère-bébé et de prise en charge à l’ouverture d’une nouvelle et du psychiatrique avec et une équipe mobile. de proximité (CMP, CATTP, unité d’accueil 10-15 ans. l’avancée en âge. équipes mobiles) Ces dispositifs recouvriront • Dans le sud parisien, accueil 24H/24, hospitalisation • La signature d’une création d’un hôpital de jour • Une offre de recours complète et de jour, équipe convention cadre a été parents-bébé en capacité de diagnostic complexe, mobile, complétés d’une signée avec le Centre d’accueillir 4 familles avec comprenant des prises en spécialisation à l’égard d’Action Sociale de la Ville de une équipe mobile en appui. charge en hospitalisation des patients de 11-16 ans Paris. Ce partenariat permet temps plein, de répit ou présentant des troubles une meilleure fluidité des • Création du CICO - programmée, ainsi que du spectre autistique. échanges entre le secteur Consultation d’Information, de télémédecine. psychiatrique et les EHPAD de Conseil et d’Orientation du CASVP et d’optimiser - rassemblant psychiatres • Un Centre de Recherches l’accueil des résidents et pédopsychiatres, pour et de Diagnostic pour présentant des troubles accueillir les femmes ayant l’Autisme et les Troubles psychiques. un désir d’enfant ou enceinte Apparentés (le CREDAT) en et présentant un trouble convention avec le Centre psychiatrique. de Ressources Autisme Île-de- France (CRAIF), a été créé au niveau régional au service de l’accompagnement des familles, des enfants et des adolescents. 19
SUR 8 FILIÈRES PRIORITAIRES Précarité : prendre soin Addictologie Médecine somatique : Parcours de soin, des publics les plus un enjeu de santé publique parcours de vie vulnérables 4 centres de références pour les patients souffrant assurent la consultation, de troubles psychiques Afin de répondre au mieux Le pôle Psychiatrie Précarité l’hospitalisation pour sevrage aux besoins des patients apporte une réponse et/ou le traitement des La prise en charge somatique souffrant de pathologies qui territoriale, structurée, comorbidités somatiques avec des patients souffrant de altèrent très fortement leur identifiée, aux populations l’appui d’une équipe de liaison. troubles psychiques est un autonomie, le GHU Paris a mis les plus défavorisées, et ce réel enjeu de santé publique. en place un projet ambitieux à l’échelle d’une capitale • Le Centre des Maladies En effet, les patients meurent basé sur un diagnostic européenne. Il regroupe Mentales et de l’Encéphale, 10 à 20 ans plus tôt que la territorial partagé avec l’ensemble des unités population générale. Dans la l’ensemble de ses partenaires spécialisées dans la précarité • l’Hôpital Marmottan, continuité du travail engagé impliquant les représentants (Equipes mobiles, Service par les services de médecine des usagers et des familles. Santé Mentale et Exclusion • La Terrasse, des établissements du GHU La filière de prévention Sociale, Atelier et Chantiers Paris, un pôle « Médecine et de prise en charge thérapeutiques, PASS en • Le Centre Moreau de Tours somatique » a été créé. « Psychiatrie, dépendance, milieu Psychiatrique, dispositif Cette organisation permet rétablissement » a pour « un chez soi d’abord »). Cette filière de soins s’articule de conforter la médecine objectif de proposer et de avec les partenaires ainsi de liaison en lien avec les coordonner notamment qu’avec le dispositif médico- équipes de psychiatrie et grâce à un « Case social non hospitalier, et d’ouvrir son action au-delà Manager », un parcours s’investit fortement dans la de l’hospitalisation. adapté aux besoins des recherche et dans la formation. personnes en situation de handicap mental et présentant une dépendance INTERVENIR EN MILIEU CARCÉRAL : institutionnelle élevée. Véritable dispositif de recours, UN ENGAGEMENT DU GHU PARIS elle symbolise une volonté du GHU Paris d'œuvrer à Le service médico-psychologique régional (SMPR) du GHU Paris répond à une mission la recherche de solutions spécifique, celle d’assurer le suivi psychiatrique des personnes détenues au Centre pénitentiaire pérennes et innovantes pour Paris- La Santé qui vient de rouvrir à la suite d’importants travaux. Indépendante de la justice les patients du territoire. et de l’administration pénitentiaire, l’équipe propose des prises en charge thérapeutiques équivalentes à celles en milieu libre et uniquement avec le consentement des patients. Une consultation extra-carcérale visant à assurer la continuité des soins à l’ensemble des personnes sortant de prison et domiciliées sur le territoire existe également. Parallèlement, une consultation spécifique en addictologie grâce à l’implication des professionnels du CSAPA du site Sainte- Anne, intervient également in situ auprès des personnes incarcérées. 20
LE GHU PARIS PSYCHIATRIE & NEUROSCIENCES UN GHU INVESTI DANS UNE RECHERCHE D’AVENIR RECHERCHE & ENSEIGNEMENT Avec 9 services hospitalo- avec plus de 150 publications par universitaires en partenariat avec les an. Le Pôle Neuro Sainte-Anne mène L’ambition du GHU Paris universités Paris-Descartes et Paris une activité de recherche reconnue psychiatrie & neurosciences Diderot, des intrications très fertiles se dans le domaine de la pathologie est de mieux décrire, mieux créent entre cliniciens, chercheurs, vasculaire cérébrale, de la neuro- investigateurs, aussi bien dans le oncologie, de l’épileptologie, des comprendre le cerveau domaine de la recherche pré- pathologies neurologiques, des et ses pathologies et ainsi clinique, clinique, translationnelle, troubles de la mémoire et du langage d’offrir à ses patients un que paramédicale. Le site de Sainte- et des pathologies du rachis. Le accès rapide aux dernières Anne est doté d’un important dispositif pôle Neuro Sainte-Anne se voit ainsi d’appui et de promotion comprenant : doté d’un second IRM 3T dédié innovations en matière notamment à la recherche alliant de diagnostic, •Une Direction de la Recherche psychiatrie etneurosciences. En matière de médecine préventive, Clinique et de l’Innovation ; d’enseignement, le DHU «Neurovasc de développement •Un Centre de Recherche Clinique ; Sorbonne-Paris-Cité», coordonné par les •Un Centre de Ressources Biologiques ; services de neurologie de Lariboisière de nouvelles thérapies •Un Centre d’Imagerie de Recherche et de Sainte-Anne a pour ambition de ainsi que de stratégies et d’Enseignement en Neurosciences ; développer un projet d’excellence en de prise en charge •Une bibliothèque médicale matière de soins, d’enseignement et novatrices et efficientes. (Henri Ey), mutualisée au sein de recherche, centré sur les maladies du GHU Paris, dotée du plus cérébro-vasculaires. En psychiatrie, ce important fonds numérisé d’Europe; sont principalement les pathologies •Ainsi que, au delà du site Cabanis, résistantes, les addictions ainsi que les un laboratoire de sciences sociales et interactions sciences humaines, santé une cellule d'épidémiologie. publique et santé mentale qui font l’objet de travaux d’avenir. Les équipes travaillent en étroite C'est en moyenne un programme collaboration avec l’Institut de hospitalier de recherche clinique Psychiatrie et Neurosciences de Paris (PHRC) qui est conduit par an. 8 millions (IPNP) qui accueille sur 4 500 m2 des € ont été investis au cours des dernières chercheurs de l’Inserm au cœur de années. Le GHU Paris participe à l’enceinte Cabanis. Sainte-Anne est trois protocoles européens tant en en outre affiliated hospital de l’Institut neurosciences qu'en psychiatrie. Pasteur. Fin 2018, trois projets ont été retenus Cet écosytème de pointe crée les (PHRC, PREPS, PHRIP) pour un montant conditions d’une recherche dynamique d'environ 1,5 millions€. 21
Dans le domaine des sciences sociales, les professionnels du GHU Paris investissent différents champs d’investigation et de recherche-action, au premier titre l’accès et le maintien dans le logement de personnes atteintes de troubles mentaux. Des programmes novateurs tels que « un chez-soi d’abord » ou le travail de recherche « Voisiner » modéliseront sans doute certaines politiques territoriales de demain. Le rétablissement et la prise en charge du handicap constituent des axes à dimension sociale qui mobilisent fortement les 200 2 personnels soignants, socio-éducatifs et les travailleurs sociaux. internes par an 500 IFSI 1 200 1 Plusieurs professionnels du GHU Paris participent à des Programmes externes par an hospitaliers de recherche infirmière et paramédicale (PHRIP) et à des étudiants formés par an IFCS 10 cursus IPA (Infirmiers en Pratique Avancée) qui permettent d'améliorer l’accès aux droits des patients, les actions de rétablissement ou encore de mieux coordonner les 9 DU pilotés 1 parcours. En complément de ces axes services hospitalo IFAS d’investigation qui font progresser -universitaires l’autonomie des patients, un ambitieux 150 100 1 programme de formation à destination des soignants du GHU Paris se consacre publications par an notamment à l’appropriation des outils et dispositifs d’empowerment collaborations à des IFITS en GIP et de rétablissement. L'originalité cursus académiques du GHU Paris tient au large spectre de son champ scientifique, de la recherche de pointe sur les traitements L’un des avantages principaux de la création du GHU Paris est de faciliter la mise et la prévention des maladies, à en place de projets internationaux et d’optimiser les relations et partenariats la recherche paramédicale, aux mondiaux. L’envergure du GHU Paris permettra donc d’accompagner pleinement investigations en innovation et en la commission de relations internationales, ayant pour but d’aider à la mise sciences sociales. en œuvre de projets de partenariats impliquant une coopération de nature scientifique, clinique, de recherche ou de formation. Il s’agit de poursuivre les Le rapport de recherche à télécharger collaborations déjà mises en place depuis 20 ans par les établissements du GHT sur www.ghu-paris.fr Paris avec une cinquantaine de pays et d’en impulser de nouvelles. Un jumelage avec un hôpital ou groupement d’une mégalopole mondiale est à l’ordre du jour. 22
LE GHU PARIS PSYCHIATRIE & NEUROSCIENCES L’INNOVATION AU CŒUR DU GHU Qu’il s’agisse de la pratique clinique quotidienne, LE LAB-AH : LABORATOIRE DE L’ACCUEIL des modes d’organisation, des espaces d’échanges et ET DE L’HOSPITALITÉ de rétablissement proposés aux usagers, des nouvelles Sa mission : apporter un nouveau regard et de nouveaux outils technologies, le GHU Paris ou dispositifs à la communauté professionnelle du GHU Paris. se veut « agile ». Plusieurs Une équipe de designers s’attache, dans un travail itératif au plus près des professionnels dispositifs ont été créés au sein de santé, à inventer des dispositifs originaux convoquant les écoles d’architecture, de l’hôpital : ils ont vocation d’urbanisme, de design sonore, des Beaux-arts, de création industrielle, etc. Il s’agit ici à être mutualisés et à susciter d’améliorer à la fois l’expérience du patient et celle du personnel, dans une dynamique un esprit d’innovation et de collaborative, en multipliant les partenariats avec les acteurs de l’environnement parisien. Penser la vie d’un service d’hospitalisation la nuit, réfléchir au son et à ses transformation des usages, répercussions en termes de confidentialité, de vie commune, d’effets apaisants ; en phase avec les attentes des réfléchir aux nouvelles fonctionnalités attendues au XXIe siècle d’une consultation patients et des professionnels. de proximité dans une architecture classée ou un ensemble immobilier non conçu initialement pour le soin ; impliquer les théâtres et acteurs associatifs de quartier dans l’installation d’une nouveau centre ambulatoire… autant de problématiques au carrefour de l’effet thérapeutique, de l’éthique, de l’ingénierie de travaux, de l’art qui mobilisent le Lab-ah. Le GHU Paris est aussi le premier hôpital membre du collectif « la 27e Région », incubateur national de la transformation publique. LE GHU PARIS, SIÈGE DE LA CHAIRE DE PHILOSOPHIE À L’HÔPITAL Créée en janvier 2016, la chaire de philosophie à l’hôpital est un lieu d’enseignement, de recherche et d’échanges au sein même de l’hôpital, ce lieu où se retrouvent et s’exacerbent les maux comme les bienfaits de nos sociétés. Portée par Cynthia Fleury, professeur de philosophie à l’American University of Paris et au CNAM, la Chaire a pour objectif de replacer les Humanités au cœur de toute structure de soin grâce à l’enseignement, la critique, la recherche et le partage d’expérience. Initiée par les « séminaires Sainte-Anne », la collaboration entre la Chaire de philosophie à l’hôpital et le GHU Paris a donc vocation à terme à prendre un essor collaboratif axé sur le partage de pratiques, la formation et la réflexion éthique au plus près des professionnels de santé du Groupe. 23
LE LOUVRE ET PARIS INNOV’ : UNE PLATEFORME INTÉGRÉE POUR MUSÉES S’INVITENT ACCOMPAGNER LES TRANSFORMATIONS AU GHU PARIS… PAR LES NOUVELLES TECHNOLOGIES ET VICE VERSA! Prometted, Phoenix, Blue buddy… : L’existence singulière en son sein ces noms évoquent des projets initiés du Musée d’Art et d’Histoire par les services du GHU Paris de l’Hôpital Sainte-Anne (MAHHSA), au bénéfice des usagers. labellisé Musée de France, et détenteur d’un fond de plus Pour accompagner et valoriser ces de 70 000 œuvres, explique en partie initiatives, la Direction des innovations l’attention que porte le GHU Paris technologiques et des systèmes à la politique culturelle. d’information (DITSI) a déployé ses compétences afin d’apporter des Au sein du Groupe, nombreux sont les solutions aux équipes du GHU Paris services et les professionnels impliqués à l’ère du numérique. Ce guichet dans des activités thérapeutiques unique pluri-professionnel croise convoquant l’art sous toutes ses formes donc des compétences de divers pour aider à libérer l’expression, à se ordres : juridiques, développement reconnecter aux sens, à reconquérir digital, design web, et modèles de sa place dans la cité, à partager financement. Le principe est simple : un une expérience, à relier la Culture professionnel, une équipe, un pôle est avec la sienne et son identité; voire à l’origine d’une idée nécessitant des à développer un talent facteur de ressources numériques (e-santé, réseau rétablissement. Ses initiatives éparses de télémédecine, application mobile, gagnent à être soutenues et déployées, serious games, inter-opérabilité…). Sur et c’est pourquoi le GHU Paris entend la base d’une évaluation technique formaliser un partenariat construit et organisationnelle, la cellule Innov’ et pérenne avec un acteur culturel établit un benchmark, engage un de renommée mondiale, le Louvre prototype matérialisé sous forme de ainsi qu’avec un autre partenaire maquette, et développe l’outil. privilégié, Paris Musées. Grâce à un travail associant accompagnateurs hospitaliers, référents du Musée, en mobilisant sensibilisation, initiation, formation, plusieurs espaces de Vous pouvez rencontres sont offerts : visites- télécharger conférences, visites-ateliers, visites notre application autonomes, exposition délocalisée, en tapant mallette sensorielle, reproductions « ghu Paris », d’œuvres, créations collectives… disponible sur Google Play ou sur App Store. 24
LE GHU PARIS PSYCHIATRIE & NEUROSCIENCES UNIVERSITY HOSPITAL GROUP PARIS PSYCHIATRY & NEUROSCIENCES On the first of January 2019, Sainte-Anne, Maison Blanche and Perray-Vaucluse hospitals have merged into the University Hospital Group - Paris (Psychiatry & neurosciences), “GHU Paris” in french. These 3 hospitals have been working closely together over the past years, defining a common medical strategy, designing a territorial framework of care for the capital and establishing a joint leadership. The creation of a new institution concludes a well- matured cooperation, aiming at becoming the first care player in Paris for mental and brain diseases. The “GHU Paris” will employ 5,600 healthcare professionals, including 600 doctors, with a 380 M€ budget. Its creation has been ratified by the Regional Healthcare Agency (ARS) and was supported by Paris’ City Council. Overall, 60,000 Parisians seek assistance from the GHU Paris. The historical intricacy of psychiatric and neurosciences specialties, within the same hospital, is an important asset of this new GHU, thanks to Sainte-Anne legacy. With 9 university departments, GHU Paris will foster three overlapping activities (clinical practice, education and research) which constitute the basis for innovative practices. GHU PARÍS, PSIQUIATRÍA & NEUROCIENCIAS El primero de enero, los hospitales Maison Blanche, Perray-Vaucluse y Sainte-Anne, se unen para convertirse en el GHU París, psiquiatría & neurociencias. GHU en francés. Estos 3 establecimientos trabajan juntos, desde muchos años, elaborando un proyecto médico y de atención repensando la organización territorial de los servicios de salud parisinos y unificando, así, su gobernanza. La creación de una nueva institución les permite convertirse en el 1er actor hospitalario parisino de cuidados y atención a las enfermedades mentales y del sistema nervioso. El GHU empleará 5600 personas de los cuales 600 médicos, con un presupuesto de 380 millones de euros. Su creación fue registrada oficialmente mediante orden de la Agencia Regional de la Salud (ARS) y aprobado por el Consejo de París. En total, 60000 usuarios parisinos son acogidos cada año por nuestros profesionales de salud. La alianza de las neurociencias y de la psiquiatría constituye a la vez una herencia y una identidad singular de nuestras actividades gracias, especialmente, a la historia del hospital Sainte-Anne. La dimensión universitaria el « GHU » hará posible interacciones permanentes entre la practica clínica, la formación, la enseñanza y la investigación. El GHU París será, de esta forma, el crisol de una innovación en todos los dominios en los que cada uno se forme, transmita, comparta sus conocimientos, se enriquezca de trabajos científicos a la vanguardia y aporte su contribución a los cuidados y atención de la salud de mañana. 25
www.ghu-paris.fr twitter : @GhuParis
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