Une réponse scientifique au VIH en Afrique du Nord - Traduire les bonnes pratiques dans la mise en place des politiques - International AIDS Society
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Une réponse scientifique au
VIH en Afrique du Nord
Traduire les bonnes pratiques dans la
mise en place des politiques
Casablanca, 15 – 17 Mars 2017
www.iasociety.orgAtelier de débriefing Post- AIDS 2016 - 15 mars 2017
Nouveautés et faits marquants de la conférence de Durban
Contexte Marocain de la réponse au VIH
Dr A. BENNANI
PNLS/ Ministère de la Santé
www.iasociety.orgSOMMAIRE
• Aperçu de la situation épidémiologique
• Analyse de la cascade VIH « Tester- Traiter-
Retenir »
• Etat des lieux de la riposte au VIH
• Plan Stratégique National 2017- 2021: Contexte,
cibles et perspectives, Objectifs et Résultats
escomptés
• Rôle de la Société civile dans la réponse au VIH
www.iasociety.orgProfil épidémiologique
PS: 1,4% (5200) PID: 3,5% (800)
Prévalence chez PID: 9,6% (400)
HSH: 3,2% (2700)
les populations clés
PS:0,4% (9000) PS: 1,7% (6000)
HSH: 4,4% (4500) HSH: 0,6% (3000)
PS:0,8% (5000) PS: 0,6% (10700)
HSH: 5,7% (4000) HSH: 0,7% (8000)
Migrants: 3,5% (10000)
PS:5,1% (1000)
HSH:3,7% (5000)
Ouvrière: 1% Faible prévalence nationale: 0.11%
PS:1,6% (1170) PVVIH estimées: 24 000
HSH: 0,9% (600) EVVIH (5% (1700) Nouvelles infections : 1 200/ an
Décès: 900/ an
PS:>3% (300)
• Cas de VIH-sida notifiés fin décembre 2016: 12 500
• VIH (56% /2012- 2016)
• Transmission sexuelle: >90%
• 50 % Femmes
www.iasociety.orgEtude sur les modes de transmission du VIH
(Maroc, 2013)
4,6%
0% 0,1% 0% UDI
0,8% Partenaires UDI
PSF
25% 10,5% Clients PSF
Partenaires clients PSF
HSH
Paretanires Féminins HSH
5% 23,4% Rapports Hétérosexuels occasionnels
Partenaires de couples hétérosexuels occasionnels
2,5% Couples hétérosexuels stables
2% sans risque
21,2% Injections médicales
4,9% Transfusion
Nouvelles infections VIH
•67,4 % en lien avec les réseaux des populations clés
•25% dans les populations hétérosexuelles à faible risque
•71% des femmes sont atteintes par le conjoint
www.iasociety.org3000
Cascade VIH 2014
67,3%
2500
2000
Nombre des PVVIH
PEC
1500
64,8% Suivi
1000 PDV
70,4%
DCD
500
70% 39%
0
National Casablanca Agadir Rabat Nador
PEC 2654 671 1204 165 45
Suivi 1749 457 775 112 16
PDV 542 81 331 41 18
DCD 302 111 90 17 7
Transferé 55 22 8 5 4
CRH
• 20% des PVVIH sont perdues de vue
• 5% sont décédées
• 15% PDV
www.iasociety.orgInterventions mises en place
• Renforcement des programmes de prévention: prévention combinée auprès des
populations clés
• Extension de l’offre de dépistage
• Décentralisation de la prise en charge des PVVIH et amélioration de la
couverture par le TARV
– Adoption du concept « Tester- Traiter »/ 2015
– Formation de médecins relais de la prise en charge
– Définition de la filière de soins VIH et élaboration d’un plan d’extension des ressources
humaines
• Consultation/ OMS pour l’élaboration de mécanismes et outils pour la relance
des PVVIH perdues de vue et leur réintégration dans le système de soins
• Revue du Programme d’Accompagnement Psychologique et Social (Médiation
thérapeutique, Sociale, AGR…)
• Mise en œuvre d’une stratégie spécifique Droits Humains et VIH
www.iasociety.orgProgrammes de prévention
auprès des jeunes et des femmes
Nombre de jeunes et de femmes sensibilisés en
matière d’IST/VIH - Maroc, 2004-2015
www.iasociety.orgProgrammes de Prévention de proximité
auprès des populations vulnérables
Nombre de personnes parmi les populations clés
ou vulnérables ayant bénéficié de programmes
de prévention du VIH. Maroc, 2008-2015
La baisse est due au début
d’utilisation du code unique et non
à un ralentissement des activités de
prévention
Taille des populations clés: PS (75000), HSH(45000), PID (1700)
www.iasociety.orgDépistage du VIH
N. de personnes testées N. de Femmes Enceintes testées
707,000 240,000
664304
633867
180,000
532272 547,000
154829
136652
120,000
396,000 83661
60,000
43000
236,000
218951
2,012 2,013 2,014 2,015
Réalisations Cibles
2,012 2,013 2,014 2,015
Réalisations Cibles
Pourcentage de Tests/ Population
Pourcentage de Tests/ Sexe
24%
Pourcentage de Tests/ Secteur
Femme
Homme
76%
Taux de positivité est 4 fois supérieur
chez l’homme que chez la femme
www.iasociety.orgCouverture par le Traitement ARV
Pourcentage d’adultes et d’enfants recevant
actuellement un traitement antirétroviral
2012-2015
Le Taux de couverture par les ARV chez la
femme est le double de celui de l’homme
55%
38%
27%
Homme Femme Total
www.iasociety.orgCascade VIH 2015
24 000
100% 100%
100% 9097
90% 82%
75%
80%
70% 12 500
60% 51% 51% 6810
50% 38%
40% 28% 3 (90)
30% Cascade
20%
10%
0%
N. PVVIH N. PVVIH qui N. PVVIH qui N. PVVIH qui
estimées connaissent bénéficient ont négativé
leur statut d'ARV leur CV après
12 mois d'ARV
• 12 500 est estimé en utilisant les résultats de l’étude cascade 2014 qui a montré
une sous notification de 15% et un taux de décès de 5% (Spectrum)
100%
0% www.iasociety.orgPlan Stratégique National
de lutte contre le sida
2017- 2021
www.iasociety.orgContexte
• International
• Stratégie ONUSIDA 2016- 2021
« Accélérer la riposte d’ici 2020 et mettre fin à l’épidémie en 2030 » : 90-90-90
Zéro discrimination et stigmatisation liées au sida
• Projet OMS : Stratégie mondiale du secteur de la santé sur le VIH/sida,
2016- 2021
• Objectifs de Développement Durable (3, 5, 10, 16 & 17)
• National
• Engagement Politique au plus haut niveau
• Réforme constitutionnelle en 2011 (Reconnaissance formelle du droit à la Santé)
• Stratégie Sectorielle de Santé 2012- 2016 (Juillet 2013: 2ème Conférence nationale
sur la santé )
• Plan Stratégique National de lutte contre le sida (Trois Principes)
– Approche participative, focalisée sur les populations clés et programmation basée sur les DH et genre
• Appui des partenaires au développement (Fonds mondial- 2003)
www.iasociety.orgCibles et Perspectives: Stratégie 90-90-90
Accélérer la riposte d’ici 2020 et mettre fin à l’épidémie en 2030
2015 2020 2030
National Global National Global
Connaissance du statut 51% 90% 90% 95%
sérologique
Objectifs de traitement 38% 90% 82% 95%
Charge virale indétectable 72% 90% 90% 95%
Nouvelles infections 1 200 500 000 500 200 000
Décès dus au sida 900 500 000 360 < 200 000
Discrimination ?? Zéro Zéro Zéro
www.iasociety.orgBut et Objectifs
BUT
• Apporter une contribution effective et efficace, tant à l’échelle nationale
qu’à l’échelle internationale pour mettre fin à l’épidémie de VIH d’ici
2030
OBJECTIFS
• Réduire les nouvelles infections parmi les adultes, les adolescents(es)
• Eliminer la transmission du VIH de la mère à l’enfant
• Réduire la mortalité liée au VIH,
• Apporter le soutien nécessaire pour l’amélioration de la qualité de vie
des PVVIH
• Lutter contre toutes les formes de discrimination
• Renforcer la gouvernance pour une riposte efficiente
www.iasociety.orgRésultats Escomptés
Résultat
Résultat d’impact 3
Résultat d’impact 1 Résultat d’impact 2 stratégique
La discrimination
En 2021, les En 2021, la transversal 4
des PVVIH est
nouvelles infections mortalité liée au La gouvernance
réduite et l’accès à
par le VIH sont VIH est réduite de pour l’accélération
l’appui
réduites de 75% 60% et la durabilité de la
psychosocial est
riposte au sida est
renforcé
renforcée
www.iasociety.orgRôle de la Société Civile
• Résultat d’impact 1: Nouvelles infections par le VIH
Réduites de 75%
– En 2021, 90% des populations clés plus exposées aux risques
d’infection VIH et les autres populations vulnérables utilisent le
paquet de services de prévention combinée
– En 2021 90% des adolescent(e)s et des jeunes les plus vulnérables
disposent de compétences adaptées pour se protéger du VIH
• Résultat d’impact 2: Mortalité liée au VIH réduite de 60%
– En 2021, 90% des PVVIH adultes, adolescents et enfants connaissent
leur statut sérologique pour le VIH
– En 2021, 90% des PVVIH (adultes, adolescents et enfants) traités par
ARV ont une charge virale indétectable à 12 mois
www.iasociety.orgRôle de la Société Civile
• Résultat d’impact 3: la discrimination des PVVIH est réduite
et l’accès à l’appui psychosocial est renforcé
– D’ici 2021, l’environnement social et juridique protège les PVVIH et les
populations vulnérables contre la discrimination
– D’ici 2021, les politiques nationales sur l’égalité et la lutte contre la violence
contribuent à réduire le risque et l’impact du VIH parmi les femmes et les
filles
– En 2021, 80% des PVVIH suivies bénéficient du paquet de services défini par
le Programme National d'Accompagnement Psychologique et Social
(PNAPS)
• Résultat 4: La gouvernance pour l’accélération et la
durabilité de la riposte au sida est renforcée
– Le système communautaire apporte une contribution stratégique et
opérationnelle à l’accélération de la riposte
www.iasociety.orgMerci pour votre attention
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