1130 FMH Jalons du développement de la cardiologie actuelle
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BMS – SÄZ Schweizerische Ärztezeitung – Bollettino dei medici svizzeri – Gasetta dals medis svizzers
Bulletin des
médecins suisses
1129 Editorial 1161 Tribune 1170 «Et encore…»
L’évolution des primes Sterbefasten differenzierter par Eberhard Wolff
36 6. 9. 2017
e mbarrasse peu la population betrachten A propos de la balance à
chocolat ou: où commence
la médecine?
1130 FMH
Jalons du développement
de la cardiologie actuelle
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Organe officiel de la FMH et de FMH Services www.bullmed.ch
Bollettino ufficiale della FMH e del FMH Services
Organ ufficial da la FMH e da la FMH Services
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.html
SOMMAIRE 1127
Rédaction Rédaction Ethique
Dr méd. et lic. phil. Bruno Kesseli, membre de la FMH (Rédacteur Dr théol. Christina Aus der Au, p.-d.; Prof. Dr méd. Lazare Benaroyo,
en chef); biol. dipl. Tanja Kühnle (Managing Editor); membre de la FMH; Dr phil., biol. dipl. Rouven Porz, p.-d.
Isabel Zwyssig, M.A. (Rédactrice coordinatrice); Rédaction Histoire de la médecine
Dr méd. Werner Bauer, membre de la FMH; Prof. Dr méd. Samia Hurst; Prof. Dr méd. et lic. phil. Iris Ritzmann; Dr ès sc. soc. Eberhard Wolff, p.-d.
Dr méd. Jean Martin, membre de la FMH; lic. oec. publ. Anna Sax, MHA; Rédaction Economie
Dr méd. Jürg Schlup, président de la FMH; Prof. Dr méd. Hans Stalder, lic. oec. publ. Anna Sax, MHA
membre de la FMH; Dr méd. Erhard Taverna, membre de la FMH; Rédaction Droit
lic. phil. Jacqueline Wettstein, cheffe de la communication de la FMH Me Hanspeter Kuhn, chef du Service juridique de la FMH
FMH
ÉDITORIAL:Jürg Schlup
1129 L’évolution des primes embarrasse peu la population
ACTUEL:Roger Hullin, Beat Kaufmann, Michael Kühne et al.
1130 Jalons du développement de la cardiologie actuelle Etant donné l’évolution démogra-
phique, les maladies cardiovasculaires touchent de plus en plus de personnes et représentent en
Suisse la principale cause de décès. Les hospitalisations dues aux maladies cardiovasculaires ont,
à elles seules, concerné 114 000 personnes en 2014. Divers exemples permettent d’illustrer les
bénéfices de la cardiologie de ces dernières décennies dont ont profité ces personnes et d’autres
patients.
REMED:Mirjam Tanner
1133 ReMed apporte son assistance en cas de situations de conflit: «Chef, il est temps de prendre votre retraite…»
1135 Nouvelles du corps médical
Autres groupements et institutions
PSR / IPPNW: Jean-Jacques Fasnacht
1136 Eliminer les armes atomiques: aussi un devoir médical
CONGRÈS DE H+: Effy Vayena
1138 Swiss Personalized Health Network: un cadre éthique pour l’échange de données
Courrier / Communications
1141 Courrier au BMS
1143 Communications
FMH Services
1144 Seminare / Séminaires / Seminari
1148 Erweiterung des Treuhandpartnernetzes im Kanton Schwyz
1150 Emplois et cabinets médicaux (version imprimée uniquement)
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SOMMAIRE 1128
Tribune
POINT DE VUE: Valérie Junod, Carole-Anne Baud
1157 Remboursement LAMal des médicaments hors liste: l’éternel casse-tête
ÉTHIQUE: Sabrina Fehn, André Fringer
1161 Notwendigkeit, Sterbefasten differenzierter zu betrachten
POINT DE VUE: Lutz von Laer
1164 Das Schweizer Gesundheitswesen in Not?
Horizons
NOTES DE LECTURE:Jean Martin
1166 Un Prix Goncourt original, drôle, parle de fin de vie
SOUS UN AUTRE ANGLE:Dominik Heim
1167 F wie … oder nehmen Sie doch den Zug
SOUS UN AUTRE ANGLE:Andreas Osterwalder
1168 Blaue Augen
Et encore…
Eberhard Wolff
1170 A propos de la balance à chocolat ou: où commence la médecine? Bien que la plupart des gens se pèsent désormais chez eux,
les pèse-personnes publics ont incité Eberhard Wolff à réfléchir à l’impact de la médecine sur notre
quotidien qui, sous diverses formes, est bien plus marqué qu’on ne le pense.
• Résumés
Résumés issus
issus de
de compendium.ch
compendium.ch
• Illustrations Identa de formes galéniques solidesANNA
•• Illustrations
Illustrations Identa de
Identa de formes
formes galéniques
galéniques solides
solides
• Registre thérapeutique
•• Registre
Registre thérapeutique
thérapeutique
• Renforce vos compétences en matière de conseil
•• Renforce
Renforce vosvos compétences
compétences en
en matière
matière de
de conseil
conseil
Vous trouverez plus d’informations et d’options
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Adresse de la rédaction: Elisa Jaun, stellenmarkt@emh.ch
version en ligne: 1424-4004 dans ce journal ont été vérifiées avec
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FMH Editorial 1129
L’évolution des primes embarrasse
peu la population
Jürg Schlup
Dr méd., président de la FMH
«Les primes explosent le budget de près d’une famille En matière de consommation, la population adopte
sur deux» titrait en août le journal 20 minutes en Suisse un comportement différencié: la plupart reconnaît la
alémanique et au Tessin en citant le site internet de nécessité d’une meilleure prise de conscience des
Comparis. Nombre de lecteurs ont dû être irrités, coûts, comme le montre l’approbation croissante de la
d’autant plus que l’information principale, au sujet des hausse des franchises minimale (53%) et maximale
données utilisées, ne leur a pas été donnée: bien caché (58%) [2]. La population se préoccupe de la répartition
en bas de la page du site de Comparis, un texte anodin des charges, comme l’indiquent les majorités réunies
précise que l’enquête «n’est pas représentative» [1]. en faveur de l’exonération des primes pour enfants –
Le contraire aurait été étonnant au vu des chiffres des en particulier pour les ménages à faibles revenus – et
enquêtes représentatives, qui donnent une tout autre de leur diminution pour les jeunes adultes [2].
image: la part de la population qui considère que les Mais de telles mesures ponctuelles ne sont pas le seul
primes d’assurance-maladie sont un problème est des- moyen d’encourager la responsabilité de chacun, de
cendue en 2017 à son niveau le plus bas depuis 15 ans sensibiliser aux questions de coûts, de mieux répartir
[2–3]. La part qui considère les coûts médicaux (méde- les charges et de soulager les payeurs de primes. La
mission la plus urgente de la politique de la santé serait
La part de la population qui considère que les de faire avancer le dossier du financement uniforme
primes d’assurance-maladie sont un problème des prestations ambulatoires et hospitalières. Sinon,
est à son niveau le plus bas depuis 15 ans. le transfert des traitements hospitaliers – financés
principalement par les cantons – vers le secteur ambu-
cins et médicaments) comme un problème a même été latoire – exclusivement financé par les primes – sera
presque divisée par deux l’année dernière [2]. Bien évi- toujours plus à la charge des assurés. Rien que cette
demment, le fait qu’aujourd’hui un tiers des personnes correction des incitatifs négatifs, déterminés aujour
estime toujours que les primes sont un problème [2] d’hui par la répartition du financement, révélerait se-
1 https://www.comparis.
impose de trouver des solutions. Mais restons dans lon différentes projections un important potentiel
ch/krankenkassen/ le contexte: un tiers de la population [2], d’autres d’économie – sans rationnement ni perte de qualité [5].
news/2017/08/praemien-
erhoehung-umfrage-2018 enquêtes indiquent même la moitié [4], classe la
(en allemand, dernier
accès: 22.8.17). charge fiscale au premier rang des dépenses qui Si la population pouvait réorganiser les
2 Bieri U, et al. (2017).
L’essentiel en bref sur le
pèsent lourdement sur le budget des ménages. Et dépenses de l’Etat, elle augmenterait les
«Moniteur de la santé pourtant, la discussion sur le plafonnement des dépenses de santé de 8%.
2017». gfs.bern sur man-
dat d’Interpharma. coûts se porte exclusivement sur les prestations de
3 Longchamp C, Bieri U
(2016). L’essentiel en bref
santé – pourtant vitales – et non sur le budget de l’ad- Si les bonnes nouvelles étaient autant attendues que
sur le «Moniteur de la ministration p
ublique par exemple. les titres à scandale, la manchette de 20 minutes aurait
santé 2016»: Conscience
croissante des coûts. Cela ne correspond pas aux préférences de la popula- pu être la suivante «L’évolution des primes embarrasse
Présentation du 23 juin
2016. tion: si elle pouvait réorganiser les dépenses de l’Etat, peu la population»: les primes ne comptaient plus qu’à
4 Schell F, & Salvi M (2016). elle diminuerait p. ex. le budget de l’administration hauteur de 21% en 2016 parmi les inquiétudes les plus
Avenir suisse. Finances
fédérales à l’épreuve. publique de 24% mais, en revanche, elle augmenterait importantes des Suisses, contre 63% en 2003 [6]. Il
1ère partie. Avenir Suisse,
Zurich, octobre 2016. les dépenses de la santé de 8% [4]. Cette augmentation aurait également été correct de dire que «quatre per-
5 Klaus G; responsable
Economie et politique;
est judicieuse, car la majorité de la population aimerait sonnes sur cinq trouvent que l’évolution du système de
Helsana, Point de vue dépenser au moins autant d’argent pour tous les do- santé est positive» – et de souligner que ce taux est
4/16; pp. 3–5.
6 Wachsender Optimis- maines de la santé sans exception et elle rejette claire- passé de 47% en 2003 à 81% [3]. Il est clair que nous
mus – grösste Sorgen
weniger virulent. Credit
ment la limitation des traitements très onéreux, devons trouver des solutions aux problèmes et favori-
Suisse Sorgenbarometer qu’elle soit proposée par le Tribunal fédéral (65%), ser les améliorations. En revanche, les vents de panique
2016. Schlussbericht. gfs.
bern, septembre 2016 l’OFSP (76%) ou les caisses-maladie (78%) [3]. ne sont jamais de bons conseillers!
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2017;98(36):1129
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FMH Ac tuel 1130
Amélioration des soins médicaux: quels bénéfices en retour des dépenses consenties?
Jalons du développement
de la cardiologie actuelle
Roger Hullin a , Beat Kaufmann b , Michael Kühne c , Hans Rickli d , Peter Wenaweser e , Michael Zellweger f
a
Prof., président du groupe de travail Insuffisance cardiaque de la SSC, CHUV Lausanne
b
Prof., président du groupe de travail Echocardiographie et Cardiac Imaging de la SSC, Hôpital universitaire de Bâle
c
Dr, privat-docent, membre du groupe de travail Stimulation cardiaque et électrophysiologie de la SSC, Hôpital universitaire de Bâle
d
Prof., président du Steering Committee AMIS Plus, Hôpital cantonal de Saint-Gall
e
Prof., président du groupe de travail Cardiologie interventionnelle de la SSC, Klinik im Park, Zurich
f
Prof., président de la SSC, Hôpital universitaire de Bâle
Etant donné l’évolution démographique, les maladies cardiovasculaires touchent
de plus en plus de personnes et représentent en Suisse la principale cause de
décès. Les hospitalisations dues aux maladies cardiovasculaires ont, à elles seules,
concerné 114 000 personnes en 2014. Divers exemples permettent d’illustrer les
bénéfices de la cardiologie de ces dernières décennies dont ont profité ces per
sonnes et d’autres patients.
Des méthodes plus douces, plus rapides et aux rayons: anomalies valvulaires, insuffisance de la
plus exactes permettent des diagnostics fonction de pompage du cœur, p. ex. lors d’un infarctus
plus précis et des thérapies plus efficaces du myocarde, usure ou infection des valves cardiaques,
épanchement péricardique, effets de maladies systé
Les examens d’échocardiographie ont fortement mar miques sur le cœur. Ce diagnostic amélioré et rapi
qué la médecine cardiovasculaire moderne. Ce qu’un dement disponible dans les situations d’urgence est
stéthoscope permettait avant de supposer peut au devenu incontournable dans la cardiologie moderne.
jourd’hui être représenté par une image ultrasonique Les nouvelles thérapies douces utilisées pour traiter les
détaillée et quantifiée – et ce, sans aucune exposition valvulopathies cardiaques, qui profitent à une popu
La cardiologie s’est fortement développée ces dernières décennies – au bénéfice de nombreux patients. Grâce à des méthodes
telles que l’ablation par cathéter (=sclérothérapie), les patients souffrant de troubles les plus divers du rythme cardiaque
peuvent aujourd’hui être traités et même, dans de nombreux cas, durablement guéris. Les images montrent la reconstruction
tridimensionnelle d’une oreillette gauche (de derrière) avec le cathéter d’ablation (en blanc) et un cathéter de diagnostic (en
bleu). Les points rouges indiquent l’endroit où la tachycardie a pu être terminée avec l’ablation. Les reconstructions permettent
d’exécuter l’examen de facto sans rayons.
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2017;98(36):1130–1132
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FMH Ac tuel 1131
lation toujours plus vieillissante, ne seraient pas réali au recours supplémentaire à la visualisation tridimen
sables sans l’imagerie par ultrasons complexe et en sionnelle fournie par les ultrasons ou l’IRM, ces inter
partie tridimensionnelle. ventions présentent désormais très peu de risques
Les techniques d’images en coupe transversale telles (
FMH Ac tuel 1132
fréquentes dans la cardiologie interventionnelle (1630 à 2,5% de la population des pays occidentaux et quel
patients en ont bénéficié en 2016). L’impact sur le que 175 000 personnes en Suisse. La maladie est rare
bien-être et l’espérance de vie des patients est positif chez les personnes jeunes, mais touche déjà 2% des
et rend l’intervention particulièrement attrayante 55–64 ans et jusqu’à 20% des personnes très âgées.
grâce à son invasivité minimale. Parallèlement, des Avec le vieillissement de la population, le nombre
méthodes minimal-invasives ont également été déve de patients souffrant d’insuffisance cardiaque devrait
loppées au cours des dernières années en vue de la doubler dans les 20 prochaines années.
plastie ou du remplacement de la valve mitrale qui – Une recherche clinique intensive a fortement amélioré
chez les personnes en bonne santé – empêche le reflux les possibilités de traitement de l’insuffisance car
du sang depuis le ventricule gauche vers l’oreillette diaque au cours des trois dernières décennies. On dis
gauche. Ces techniques ouvrent de précieuses options pose aujourd’hui de diverses classes de médicaments
thérapeutiques (p. ex. MitraClip) aux patients aupara qui permettent de diminuer les troubles quotidiens et
vant inopérables ou à haut risque souffrant d’une les limitations des patients souffrant d’une insuffi
insuffisance mitrale grave. Ces avancées sont le résul sance cardiaque ainsi que leur taux de mortalité. Par
tat de l’étroite collaboration entre cardiologues et chi ailleurs, des stimulateurs cardiaques spécifiques per
rurgiens cardiaques. mettent d’améliorer la fonction de pompage du cœur
chez certains d’entre eux. Une guérison reste toutefois
rare et l’évolution de la maladie n’est en général qu’une
La mortalité de l’infarctus a nettement
question de temps. Néanmoins, les patients concernés
diminué
bénéficient d’une vie prolongée de meilleure qualité
Le diagnostic et le traitement de l’infarctus du myo avec moins d’hospitalisations et peuvent mener une
carde ont considérablement évolué au cours des 20 vie (plus) autonome.
dernières années. Il y a 40 ans, on prescrivait plusieurs
semaines de repos aux patients ayant subi un infarc Les exemples cités ici montrent une «explosion des
tus. Aujourd’hui, on peut agir activement contre ses avancées» en cardiologie qui ouvre au grand nombre de
conséquences. patients malades du cœur des possibilités et des pers
Le Registre AMIS-Plus qui regroupe plus de 50 000 pectives qui étaient encore impensables il y a 20 ans.
patients et qui s’est établi depuis 1997 dans les hôpi Cette évolution est le résultat d’une recherche continue,
taux suisses montre que l’introduction notamment de la formation prégraduée, postgraduée et continue,
de l’intervention coronarienne percutanée aiguë (PCI d’un dur labeur, de progrès technologiques et d’un sys
aiguë) associée à des mesures médicamenteuses amé tème de santé de haute qualité et accessible à tous.
liorées a permis de réduire fortement le nombre de
décès dûs à un syndrome coronarien aigu chez les
Résumé
patients hospitalisés: chez les hommes, la mortalité a
diminué de 9,8 à 5,5%, et chez les femmes même de 18,3 «Vieillir, c’est aussi se bonifier». Cette citation de Jack
à 6,9%. Le registre fournit une multitude de données Nicholson caractérise parfaitement les avancées en
épidémiologiques et permet aux hôpitaux d’optimiser cardiologie. Ces dernières années, cette discipline a
leur assurance qualité, notamment grâce à un bench connu un développement spectaculaire et engendré
mark national. La mortalité de l’infarctus du myocarde des bénéfices pour nos patients. Des méthodes d’ima
en Suisse est l’une des plus faibles grâce à une prise en gerie permettent de poser rapidement des diagnostics
charge pluridisciplinaire toujours plus performante précis. Nos patients bénéficient ainsi d’un conseil et
des patients concernés. d’un traitement efficaces. Des interventions d’urgence
dans le but de dilater les artères coronaires lors d’un
infarctus ont considérablement réduit la mortalité. De
Le traitement de l’insuffisance cardiaque
nouveaux médicaments et appareils tels que les stimu
n’a jamais été aussi efficace
lateurs cardiaques permettent de remédier avec succès
L’insuffisance cardiaque décrit une faiblesse du cœur aux problèmes à long terme de l’insuffisance cardiaque
Correspondance:
Prof. Michael Zellweger avec des répercussions sur l’ensemble de l’organisme. et à la souffrance des patients. Ces avancées impliquent
Président de la Société suisse Lorsque la capacité de pompage du cœur diminue, le une formation postgraduée et continue de haute
de cardiologie (SSC)
Clinique de cardiologie patient souffre de détresse respiratoire, d’œdème pul qualité du corps médical engagé en cardiologie et des
Hôpital universitaire monaire, de rétention d’eau dans le corps entraînant équipes pluridisciplinaires impliquées.
Petersgraben 4
CH-4031 Bâle
une détérioration d’autres organes. L’insuffisance car Crédit illustration
michael.zellweger[at]usb.ch diaque est une maladie très répandue qui touche 1,5 © Service de cardiologie, Hôpital universitaire, Bâle
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2017;98(36):1130–1132
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FMH ReMed 1133
ReMed apporte son assistance en cas de situations de conflit
«Chef, il est temps de prendre
votre retraite…»
Mirjam Tanner
Dr méd., spécialiste en psychiatrie et psychothérapie, Comité de direction ReMed
Des situations de fortes tensions peuvent survenir quand des supérieurs d’un âge
avancé ne veulent pas céder leur place à la génération suivante. Le cas rencontré
dans un institut d’anesthésiologie illustre comment ReMed, le réseau de soutien
pour les médecins, conseille les personnes prises dans de tels conflits et leur
redonne de la force.
Pour ne pas avoir à lui téléphoner à la clinique, le pre- intervenir auprès des patients. Pour être honnête, cette
mier contact avec ma collègue se fait par un appel tard situation est complètement horripilante et absolu-
le soir. «Je ne sais plus à quel saint me vouer et vous ne ment indigne d’un chef de service!
pouvez même pas vous imaginer à quel point cela me Je n’avais encore jamais dit de telles choses sur mon
frustre», raconte-t-elle. «J’aurais dû reprendre le petit chef jusqu’à maintenant, je suis toujours restée loyale,
service d’anesthésiologie il y a deux ans déjà, du moins je l’ai même aidé à se sortir de plusieurs situations
j’ai été promue médecin adjointe en 2011. Or, mon chef embarrassantes. Lui, par contre, m’a déjà plusieurs
m’a révélé que la succession n’était pour lui pas encore fois mis des bâtons dans les roues, que j’ai écartés
réglée et qu’il voulait mettre le poste une nouvelle fois d’ailleurs sans commentaires. Et maintenant, il m’a
au concours – et ce, pour la troisième fois!» expliqué il y a quelques jours que ça va encore durer
un certain temps avant qu’il prenne sa retraite. Cette
«C’est bien trop pour lui de s’adapter à toutes situation va donc continuer pendant des années et la
ces évolutions.» collaboration devenir de plus en plus impossible.»
«Voyez-vous, je connais mon chef depuis plus de 20 ans
Du coaching plutôt qu’une démission
et je sais exactement quels étaient ses points forts.
Maintenant, il est juste devenu vieux, sans cesse plus Une chose est certaine: ma collègue était furax et pres
étourdi et il manque de plus en plus d’assurance. Le que prête à donner sa démission. Durant notre
pire pour nous – ses collègues –, c’est son désintérêt conversation téléphonique d’une heure, nous sommes
systématique et sa façon de faire obstacle à presque arrivées à la conclusion qu’un soutien d’un coach
toutes les modernisations et nouveautés techniques professionnel bien familiarisé avec les méthodes
du domaine. Il se montre méprisant et sur la défensive,
car c’est bien trop pour lui de suivre le rythme de
toutes ces évolutions.»
ReMed est là pour vous
Avez-vous ou quelqu’un de votre entourage a-t-il
Manque d’ouverture et mépris besoin d’un soutien professionnel? Dans ce cas,
«Avec cette attitude, il paralyse le développement de adressez-vous à ReMed: le réseau de soutien pour
tout le service. Par exemple, il n’est pas important pour les médecins vous conseille de manière compétente
lui de faire une anesthésie du plexus contrôlée par dans le respect du secret médical. ReMed peut
échographie, car ça n’a ‹aucun sens› et que c’est juste également intervenir dans d’autres situations de
pour les ‹anesthésistes amateurs›. Qu’est-ce que ça doit crise professionnelles ou personnelles. L’équipe de
être pour nos médecins-assistants de travailler avec un conseillères et conseillers se manifeste dans les 72
chef pareil? Les chefs de clinique auraient même exigé heures: www.swiss-remed.ch, help[at]swiss-remed.
la semaine dernière que le chef ne soit plus autorisé à ch, tél. 0800 0 73633.
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2017;98(36):1133–1134
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FMH ReMed 1134
Confiance, tact, planning et communication: s’il y a un poste de chef à pourvoir, ReMed peut offrir son soutien.
de travail dans les hôpitaux serait bénéfique pour
cette situation épuisante. Nous avons pu mettre cette Groupes d’intervision: dates 2017
collègue en contact avec un coach de sa région apparte- En 2009, ReMed a lancé des intervisions entre pairs
nant au réseau ReMed, lui-même médecin et connais- pour répondre à la demande de confrères et depuis
sant au mieux la situation dans les cliniques. cette date, il en organise régulièrement (groupe de 6
à 10 personnes, 2–3 fois/an). Les participants traitent
«La collaboration devient de plus en plus ensemble leurs questions liées au mentorat, au coa-
impossible.» ching, au conseil, au traitement et à d’autres aspects
de l’accompagnement collégial (droit, droit des
Six mois après, ReMed reprend contact avec cette assurances, etc.). Mettez-vous en contact avec nous
collègue pour l’entretien de suivi. Celle-ci annonce de
ou participez à une séance pour vous familiariser
sa propre initiative que le coaching lui a durablement
avec notre travail. Contact: Peter Birchler, tél. 044 342
redonné de la force. Ainsi, elle est capable aujour
09 10 ou peter.birchler[at]hin.ch. Prochaines dates en
d’hui d’avoir à nouveau des contacts avec son chef de
2017: 26 octobre, 16 et 23 novembre, chaque fois de
manière plus calme et compréhensive. Elle ne voit plus
14 h à 18 h, Hôtel Central Plaza, Zurich.
seulement sa propre frustration et colère, mais aussi
de plus en plus la détresse et le désespoir de son chef
par rapport à son départ à la retraite. Elle réalise seule- et une confiance retrouvée ont pu mener à ce que la
ment maintenant dans quel état de solitude celui-ci succession soit entre temps définitivement réglée.
se trouve depuis son divorce cinq ans auparavant: à
Correspondance:
part son travail, il n’a plus rien d’épanouissant ou de Crédit photo
mirjam.tanner[at]hin.ch réjouissant dans sa vie. Des liens à nouveaux renforcés © Vbaleha | Dreamstime.com
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FMH Nouvelles du corps médical 1135
Nouvelles du corps médical
des Ärztlichen Bezirksvereins Bern Regio
Todesfälle / Décès / Decessi Aargauischer Ärzteverband eingereicht werden. Nach Ablauf der Frist
Alfred Lenzin (1940), † 1.6.2017, Zur Aufnahme in den Aargauischen Ärzte entscheidet der Vorstand über die Aufnahme
Facharzt für Urologie, 3006 Bern verband haben sich als ordentlich praktizie- der Gesuche und über die allfälligen
rende Mitglieder angemeldet: Einsprachen.
Peter Hiltbold (1924), † 14.7.2017,
Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Susanne Bock, 4053 Basel, Fachärztin für All-
3600 Thun gemeine Innere Medizin, FMH, Praxiseröff-
nung in Praxisgemeinschaft in Rheinfelden Ärztegesellschaft des Kantons Luzern
seit 14. August 2017 Zur Aufnahme in unsere Gesellschaft Sektion
Florin Enderlin (1926), † 22.7.2017,
Stadt hat sich gemeldet:
Facharzt für Chirurgie, 4153 Reinach BL
Corinna Kuhn, 8966 Oberwil-Lieli, Fachärztin
für Allgemeine Innere Medizin, FMH, Praxis Irene Wenaweser-Gander, Fachärztin für
Jürg Reichen (1946), † 25.7.2017,
eröffnung in Praxisgemeinschaft in Jonen Ophthalmologie, FMH, Augenarztpraxis
3280 Murten
seit 1. April 2017 Ladengasse, Zentralstrasse 16, 6030 Ebikon
Andreas Benz (1942), † 5.8.2017,
Susanne Vögeli, 8906 Bonstetten, Fachärztin Einsprachen sind innert 20 Tagen nach der
Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie,
für Ophthalmologie, angestellt in Praxis in Publikation schriftlich und begründet zu
8032 Zürich
Wettingen seit 1. Juli 2017 richten an: Ärztegesellschaft des Kantons
Luzern, Schwanenplatz 7, 6004 Luzern
Wilhelm Meyer (1928), † 6.8.2017,
Facharzt für Anästhesiologie, 4500 Solothurn
Als Chef- und Leitender Arzt hat sich
angemeldet:
Henrique Schenkel (1944), † 14.8.2017, Ärztegesellschaft des Kantons Schwyz
Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Zur Aufnahme in die Ärztegesellschaft des
Stefan Grunder, 3205 Gümmenen, Facharzt für
3013 Bern Kantons Schwyz hat sich angemeldet:
Allgemeine Innere Medizin, FMH, Medizini-
scher Direktor in der Hirslanden Klinik Aarau
Parviz Farhoumand (1924), † 15.08.17, seit 1. Mai 2017 Dai-Do Do, Facharzt für Angiologie und
Spécialiste en médecine nucléaire et Spécia- A llgemeine Innere Medizin, FMH, Cardiance
liste en radiologie, 1206 Genève Clinic in Pfäffikon
Diese Kandidaturen werden in Anwendung
von Art. 5 der Statuten des Aargauischen
Ärzteverbandes veröffentlicht. Einsprachen Einsprachen gegen diese Aufnahme richten
müssen innert 14 Tagen seit der Bekanntma- Sie schriftlich innert 20 Tagen an Dr. med. Uta
Praxiseröffnung / chung schriftlich und begründet der Kliesch, Maria-Hilf-Strasse 9, 6430 Schwyz
Nouveaux cabinets médicaux / Geschäftsleitung des Aargauischen Ärztever- oder per Mail an uta.kliesch@hin.ch
Nuovi studi medici bandes eingereicht werden. Nach Ablauf der
Einsprachefrist entscheidet die Geschäftslei-
GR
tung über Gesuch und allfällige Einsprachen.
Ärztegesellschaft Thurgau
Sabine Frei,
Praktische Ärztin und Fachärztin für Allge- Zum Eintritt in die Ärztegesellschaft Thurgau
meine Innere Medizin, Hartbertstrasse 9, haben sich gemeldet:
7000 Chur Ärztegesellschaft des Kantons Bern
Ärztlicher Bezirksverein Bern Regio Nicoletta Birgit Denize, Reichenaustrasse 36,
VD D-78467 Konstanz, Fachärztin für Dermato
Zur Aufnahme als ordentliches Mitglied hat logie und Venerologie
Gyana Antoni, sich angemeldet:
Spécialiste en gynécologie et obstétrique, Barbara Erdélyi-Canavese, Thundorfer-
av. Alfred-Cortot 7E, 1260 Nyon Fabienne Ruchti, Fachärztin für Allgemeine strasse 120, 8500 Frauenfeld, Fachärztin
Innere Medizin, FMH, Monbijoustrasse 68, für Neurologie
AG 3007 Bern
Barbara Peter Hauser, Stählistrasse 3,
Caroline Eva Alcantara Belisario, Einsprachen gegen diese Vorhaben müssen 8280 Kreuzlingen, Fachärztin für Chirurgie
Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, innerhalb 14 Tagen seit der Veröffentlichung und Traumatologie FMH
FMH, Zentralstrasse 55a, 5610 Wohlen AG schriftlich und begründet beim Präsidenten
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Eliminer les armes atomiques
Aussi un devoir médical
Jean-Jacques Fasnacht
Dr méd., président PSR/IPPNW Suisse
Les bruits de bottes nucléaires ne peuvent être ignorés rait des répercussions globales sur le climat, avec chute
tant ils sont inquiétants. Les provocations nord-co- de la production agricole et famines [7, 8].
réennes testent les limites de la tolérance internatio- Etant donné ces réalités effroyables, et conformément
nale et américaine. Le régime nord-coréen et le pré- à nos obligations de médecins, nous exigeons que les
sident des Etats-Unis rivalisent ouvertement en armes atomiques soient définitivement bannies. C’est
rhétorique guerrière, alors que l’Inde et le Pakistan, dans cet esprit que les sociétés médicales nationales,
dans leur permanent face à face hostile, sont armés réunies à Moscou en 2015 au sein de la WMA (World
jusqu’aux dents pour un conflit nucléaire régional. La Medical Association), ont signé une déclaration qui
réduction du nombre des armes atomiques durant ces non seulement condamne l’usage, la production et la
dernières années a été plus que largement compensée détention d’armes atomiques (Nuclear Prohibition
par la modernisation des arsenaux [1, 2]. La question in- Treaty), mais appelle les sociétés nationales à agir au-
quiétante est de savoir quels événements pour-
raient mettre en mouvement cette machine morti- La mauvaise manipulation d’un dispositif
fère. La mauvaise manipulation d’un dispositif défensif ou un conflit politique pourraient faire
défensif [3] ou un conflit politique pourraient faire basculer l’équilibre instable de la terreur.
basculer l’équilibre instable de la terreur. Les effets
désastreux des armes atomiques sont parfaitement près de leurs gouvernements pour une mise hors la loi
connus [4, 5]: Hiroshima et Nagasaki. Rappelons que le de ces armes (cf. encadré). Ceci a certainement contri-
respecté Marcel Junod, délégué suisse au CICR, a été bué à ce que 122 pays aient voté le 7 juillet 2017 à l’ONU
le premier médecin étranger à être confronté aux hor- pour un traité d’interdiction des armes atomiques [9],
reurs d’une guerre nucléaire. traité qui devra être signé le 20 septembre 2017. La
On connaît de mieux en mieux les effets du rayonne- Suisse s’est jointe, avec quelques réserves. En tant que
ment ionisant, et il est démontré qu’en cas de conflit médecins suisses, astreints à nos règles éthiques et
nucléaire toute forme d’aide médicale serait désespéré- conformément à la déclaration de la WMA, nous exi-
ment dépassée [6]. Il est également démontré scientifi- geons que la Suisse soutienne et signe ce traité de
quement qu’une guerre nucléaire, même régionale, au- l’ONU. Même si les puissances nucléaires ne sont pas
WMA STATEMENT ON NUCLEAR WEAPONS,
amended by the 66th WMA General Assembly, Moscow, Russia, October 2015
The WMA Declarations of Geneva, of Helsinki and Tokyo make clear the duties and responsibilities of the medical profession to safe-
guard the health of the patient and to consecrate itself to the service of humanity. The WMA considers that it has a duty to work for
the elimination of nuclear weapons.
Therefore the WMA:
– Condemns the development, testing, production, stockpiling, transfer, deployment, threat and use of nuclear weapons
– Requests all governments to refrain from development, testing, stockpiling, transfer, deployment, threat and use of nuclear weap-
ons and work in good faith towards the eliminations of nuclear weapons
– Advises all governments that even a limited nuclear war would bring about immense human suffering and substantial death toll
together with catastrophic effects on earth’s ecosystem, which could subsequently decrease the world’s food supply and would
put a significant portion of the world’s population at risk of famine
– Requests that all National Medical Associations join the WMA in supporting this Declaration, use available educational resources
to educate general public and urge their respective governments to work towards the elimination of nuclear weapons
– Requests all National Medical Associations to join the WMA in supporting this Declaration and urge their respective governments
to work to ban and eliminate nuclear weapons.
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Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlAUTRES GROUPEMENTS ET INSTITUTIONS PSR / IPPNW 1137
Le Mémorial de la Paix de Hiroshima.
encore prêtes à renoncer à leurs armes atomiques, ce 3 Schlosser, Command and Control. Penguin Press, London, 2013.
4 World Health Organization, Effects of Nuclear War and Health
traité à portée mondiale est un pas important en direc- and Health Service, 2nd ed. Geneva, 1987.
tion de l’élimination de ces armes de destruction mas- 5 Institute of Medicine, The Medical Implications of Nuclear War,
National Academy Press, Washington, 1986.
sive, aux effets humanitaires désastreux. 6 Helfand I, Forrow L, McCally M, Musil R. Projected US Casualties
and Destruction of US Medical Services From Attacks by Russian
Nuclear Forces. Medicine Global Survival 2001;7(2):68–76.
Une guerre nucléaire, même régionale,
7 Robock A, Oman L, Stenchikov G, Toon O, Bardeen C, Turco R.
aurait des répercussions globales Climatic consequences of regional nuclear conflicts. Atm Chem
sur le climat. Phys 2007;7:2003–12.
8 Helfand I. Nuclear Famine: Two Billion People at Risk. Internatio-
nal Physicians for the Prevention of Nuclear War, 2013, http://
Ces thèmes seront abordés lors du congrès «Human www.ippnw.org/nuclear-famine.html
9 United Nations General Assembly: Treaty on the Prohibition
Rights, Future Generations and Crimes in the Nuclear
Correspondance: of Nuclear Weapons, 2017, http://www.undocs.org/en/a/
PSR / IPPNW Suisse Age» [10]. conf.229/2017/L.3/Rev.1
Médecins pour une Respon- 10 Congrès ‘Human Rights, Future Generations and Crimes in the
sabilité Sociale / pour la Références Nuclear Age’, Université de Bâle, 14-17.9.2017 (www.events-swiss-
Prévention de la Guerre 1 Kristensen H, Norris R. Status of World Nuclear Forces. Federa- ippnw.org), organisation PSR/IPPNW Suisse et SAFNA (Avocats
Nucléaire tion of American Scientist, 2016, http://fas.org/issues/ suisses pour le désarmement nucléaire).
Bireggstrasse 36 nuclearweapons/status-world-nuclear-forces/
CH-6003 Lucerne 2 Kristensen H. World Nuclear Weapon Modernization Programs Crédit photo
sekretariat[at]ippnw.ch http://fas.org/wp-content/uploads/2014/05/brief2015_NPT1a.pdf © Sean Pavone | Dreamstime.com
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Swiss Personalized Health Network
Un cadre éthique pour l’échange
de données
Effy Vayena
Professeur en bioéthique, Département des sciences de la santé et de technologie, EPF de Zurich
Actuellement, les progrès vertigineux observés à l’in- Quatre principes de base de gestion
terface entre biomédecine et informatique ont pour des données sensibles
corollaire l’apparition d’un énorme volume de don-
Vu le caractère sensible des données personnelles et
nées relatives à la santé. Ces données sont qualifiées,
des informations relatives à la santé, un constat s’im-
entre autres, de «big data» du fait de leur étendue et de
pose de manière unanime: ces données doivent être
leur complexité, mais aussi en raison des capacités
d’analyse de plus en plus performantes. Ces données
sont associées à l’espoir de progrès médicaux majeurs:
en effet, elles devraient permettre aux indiv idus de Congrès H+ 2017: Homme et
mieux comprendre leur état de santé et de mieux gérer technologie – la marche irrésistible
leurs maladies; elles devraient favoriser un dépistage
du numérique?
plus précoce des problèmes de santé et permettre une
L’évolution technologique et le numérique se déve
meilleure adaptation des traitements médicaux aux
loppent de manière extrêmement rapide. Le Congrès
particularités des patients. Par ailleurs, les résultats de
H+ apportera le 8 novembre 2017 des réponses aux
traitements peuvent ainsi être plus efficaces, et les
interrogations et mettra en évidence les risques et
coûts réduits. Les découvertes médicales et le dévelop-
les avantages des évolutions actuelles et à venir. Le
pement de médicaments devraient ainsi progresser et
programme du congrès entend couvrir les prin
même s’accélérer.
cipaux domaines d’action des hôpitaux et des cli
Cet immense potentiel lié aux données fait néanmoins
face à un obstacle: les données sont encore enregis- niques et jeter des ponts entre les acteurs. Dans cet
trées de manière isolée, ce qui empêche leur analyse et esprit, H+ souhaite tout particulièrement stimuler les
finalement freine la marche du progrès scientifique. interactions grâce à des Knowledge Lounges iné
Cette situation est imputable à plusieurs facteurs, dites. En lieu et place des exposés et des ateliers,
qu’ils soient de nature technique, pratique, réglemen- des expertes et des experts des institutions hôtes
taire ou éthique. Le Swiss Personalized Health Network feront vivre différents aspects du thème du congrès.
(SPHN) est une initiative nationale [1] destinée à déve- – Ecole polytechnique fédérale de Lausanne (EPFL):
lopper les infrastructures nécessaires à l’échange des Data-Driven Intelligence
données et, de ce fait, à mieux utiliser les données rela- – ETH Zürich: Smart Technologies
tives à la santé dans une optique de recherche et d’in- – Commission pour la technologie et l’innovation
novation. (CTI): Encouragement de l’innovation dans le do
Dans le domaine de la biomédecine et de la santé en maine des sciences de la vie
général, la recherche basée sur des données dépend de – ASSM, SPHN et Science & Cité: Génial le digital –
l’évolution des standards techniques appropriés, qui aussi éthique et social?
assurent un échange sécurisé et un traitement efficace – H+ Bildung et Espace Compétences: La numérisa
des données. Le SPHN a donc pour objectif principal de tion pousse au développement de l’entreprise
développer des normes et standards uniformisés sim- – HINT SA et LA POSTE: Des tendances numériques
plifiant l’accès aux données de santé pour les chercheurs prometteuses et sûres
suisses. Ces données sont essentielles non s eulement
pour la Suisse, mais aussi au niveau international. La L’ISFM accorde 5 crédits pour la participation au
vision du SPHN consiste à atteindre cet objectif en res- congrès H+.
pectant des standards éthiques stricts. www.hplus-kongress.ch
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traitées avec un soin tout particulier. Le milieu de la re- La nécessité d’obtenir le consentement de la personne
cherche doit se pencher sérieusement sur les questions concernée constitue donc une exigence centrale liée à
éthiques soulevées tout au long du processus, depuis la ce principe pour l’utilisation des données. Entrent ici
recherche du consentement pour la collecte initiale en ligne de compte les obligations des utilisateurs des
des données jusqu’à l’utilisation de ces données. C’est données si la personne devait revenir sur son consen-
pourquoi le SPHN s’est doté, dès sa création, d’un tement (thème particulièrement complexe dans l’ère
groupe de conseillers spécialisés dans les questions du «big data» et dans le contexte d’une mise en réseau
éthiques et sociales, qui se consacre à ces aspects: constante). Ce principe est en outre pertinent pour les
l’Ethical, Legal and Social Implications Advisory Group mesures de communication à mettre en œuvre pour la
(ELSIag). Sa première mission a résidé dans l’élabora- transmission des résultats cliniques des recherches
tion d’un cadre éthique garantissant un traitement res- aux participants aux études.
ponsable des données de santé.
Protection de la vie privée
Le SPHN a pour objectif de développer des Ce principe impose la protection de la sphère privée et
standards uniformisés simplifiant l’accès aux la confidentialité des données de santé.
données pour les chercheurs suisses, tout en La protection des données est un droit fondamental
respectant un cadre éthique stricte. qui exige une attention particulière. Pour être respecté,
ce droit nécessite une série de mesures techniques et
Lors de l’élaboration de ce document (publié sur le site administratives. Des directives complémentaires affé-
Internet du SPHN), l’ELSIag a pris en compte des direc- rentes au cadre éthique viennent souligner l’impor-
tives et principes nationaux et internationaux et mené tance de la sécurité des données et des normes d’ano-
des discussions approfondies, tant parmi ses propres nymisation, et requièrent des contrôles réguliers de
rangs qu’avec d’autres organes du SPHN. L’ELSIag a fina- l’utilisation des données.
lement identifié quatre principes de base constituant
la colonne vertébrale normative du traitement respon- Equité numérique
sable de données: respect des personnes impliquées, En vertu de ce principe, les données pouvant être utili-
protection de la vie privée, équité numérique, et enga- sées à des fins de recherche et les résultats des re-
gement responsable. cherches doivent être mis à disposition pour des tra-
vaux ultérieurs afin de favoriser le progrès scientifique
Respect des personnes impliquées dans son ensemble.
Ce principe impose le respect, la protection et la pro- Les données relatives à la santé sont une ressource
motion des droits et de la dignité des individus met- inestimable qui augmentent notre connaissance des
tant à disposition leurs données de santé dans le cadre maladies et peut contribuer à améliorer la prise en
de projets de recherche ou de traitements médicaux. charge médicale. Ce potentiel implique néanmoins
une obligation, et plus précisément la nécessité de
mettre à disposition les données correspondantes
pour une recherche irréprochable sur le plan éthique.
L’équité requiert un accès rapide aux données. Aucun
accord exclusif empêchant cet accès aux chercheurs ne
doit être conclu. En vertu de ce principe, les données
doivent être rendues accessibles, notamment pour ser-
vir les objectifs du SPHN, et ce sans intérêts financiers.
Engagement responsable
Ce principe exige un traitement des données équitable,
transparent et conforme à la loi.
Tous les collaborateurs traitant les données person-
nelles à des fins de recherche ont une obligation de
rendre compte des conséquences de leurs actes, tant
pour les participants aux projets de recherche que
pour la société dans son ensemble. Les procédures
Cadre éthique du SPHN, avec ses quatre principes de base pour un échange responsa et mécanismes encadrant l’utilisation des données
ble des données. doivent faire l’objet de contrôles réguliers. Les partici-
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