A LA PANDEMIE GRIPPALE - DE L'EPIDEMIE DE ROUGEOLE Ou de l'essai à la réussite

DE L’EPIDEMIE DE ROUGEOLE
 A LA PANDEMIE GRIPPALE
     Ou de l’essai à la réussite

                 Forum HH 20 avril 2010
                 Muriel Althaus – responsable soins Vidymed

2009

Le commencement …

4 février 2009

Rougeole

dans le Canton de Vaud…

Puis ….
C’est l’épidémie !

˜ Contacts avec le Service de la santé publique
˜ Annonce de cas, enquêtes de proximité
˜ Organisation de la vaccination
˜ Réponses à la population, aux personnels
˜ Rupture de stock de vaccins

Mars 2009
Grippe saisonnière

 Demander à chaque cabinet médical le
 nombre de vaccins nécessaires (patients)
 Recenser le personnel souhaitant se faire
 vacciner
 Commande de vaccins contre la grippe
 saisonnière

Annonce de la grippe A/H1N1

              Depuis l’annonce de cas
              de grippe A(H1N1) au
              Mexique, les sources
              d’informations sont la
              presse, l’OMS, l’OFSP

Grippe A/H1N1
24 avril premières recommandations vaudoises

1 S’informer et informer du mieux que l’on peut

1 Gérer - 1 épidémie en cours : rougeole,

1 Anticiper -1 épidémie en devenir : grippe A/H1N1

1 Organiser - la vaccination annuelle de grippe
  saisonnière

Des informations arrivent

˜ Informer le personnel            voyageurs

˜ Répondre aux personnes
  concernées
                        familles               personnel
       et
 comprendre les inquiétudes
 de la population
                                   malades

L’organisation
œFormer le personnel

    ET

œ Implémenter les notions déjà pratiquées
  lors de l’épidémie de rougeole

Les préparatifs
• Prévoir, anticiper

• Contrôle des stocks et commandes
  – solution hydro-alcoolique
  – masques chirurgicaux de type IIR
  – Gants

• Faire de la place pour ranger les livraisons

L’organisation
• Demander à chaque cabinet médical le
  nombre de vaccins nécessaires (patients)
• Recenser le personnel souhaitant se faire
  vacciner
• Chercher l’information sur la procédure
  pour commander
• Contacter la pharmacie de ville

Entre deux vaccinations
Coordination entre les 2 vaccinations :
• délai entre la vaccination de la grippe
  saisonnière et la vaccination de la grippe
  A/H1N1 ?
• grippe A/H1N1 1 dose ou 2 doses ?
• que faire si la grippe saisonnière arrive tôt ?
• et si elle arrive tard (février) ?

Grippe saisonnière
• Organisation de la vaccination qui débute
  + tôt
• Pression des patients qui pensent que ce
 vaccin les protégera de la grippe A/H1N1

• Des vaccins qui n’arrivent pas….

La vaccination
grippe saisonnière

vaccin grippe A/H1N1
• SSP informe que Vidy Med est sur la liste
  des centres de vaccinations
• Aucune action de vaccination pour
  l’université, l’EPFL contrairement à la
  rougeole
• Vaccination interne personnel / patients
• Demandes de médecins extérieurs à Vidy
  Med

Vaccin grippe A/H1N1
• Recherche de vaccins
  – Collaboration avec la pharmacie
  – Contacts journaliers
  – Partage d’informations

• Contact avec la pharmacienne cantonale
  – Pour assumer la mission qui nous est confiée
    je veux + des vaccins

L’organisation interne
• Préparer les frigos à recevoir un nombre
  élevé de vaccins

• Contrôler la température des frigos du
  centre de vaccination et des cabinets
  médicaux

Réception des vaccins
Commande            Par fax uniquement
                    Grosses caisses de
Livraison
                    sagex avec pack froid
Contrôle            Nombre
                    Distribution centre
Partage
                    vaccination + cabinets
Stockage            Place dans les frigos
            Chaîne du froid

Les documents à usage interne
Création de documents pour
  – le personnel de la permanence

  – le personnel des cabinets médicaux

  – les services annexes (ortho, physio)

  – les nettoyeurs

Demandes de renseignements

• Téléphones +++

Les documents à usage externe

Création de documents pour les patients
  –   questionnaire patient
  –   certificat de vaccination
  –   fiches de suivi
  –   affiches

Affiche info patients

La vaccination grippe A/H1N1
         personnel

Personnel : Comparatif
grippe saisonnière / A/H1N1

Vaccination grippe A/H1N1
centre de vaccination « risque »

Vaccination grippe A/H1N1
centre de vaccination « résidence »

Vaccination grippe A/H1N1
centre de vaccination « âge »

¤ Vaccination pour adultes

¤ Vaccination pour les enfants faites
  par les pédiatres

Vaccination grippe A/H1N1
centre de vaccination « 2ème dose »

20 patients ont reçu une 2ème dose de vaccin
  nécessitée par leur état de santé

L’état de santé de certains patients ne
  permet pas la 2ème dose

financement
• La vaccination est gratuite pour les
  patients

• Le centre de vaccination est dédommagé
  et reçoit pour chaque vaccin administré
  Fr. 19.50

Schéma de la permanence

Information à l’entrée

Réception / accueil
• Formation des réceptionnistes

• Installation de protection en plexiglas

• Affiches sur le desk d’accueil

• Masques, solution hydroalcoolique à
  disposition

Salle attente
« suspicion de grippe »

Centre de vaccination

Les ressources humaines

☺ Personnel qualifié

☺ Personnel motivé

☺ Qui accepte de changer d’horaires,
  faire des heures supplémentaires

Plan d’activité pour absentéisme

Personnel de vaccination
• 5 infirmières

• 4 assistantes médicales

• Sans oublier les réceptionnistes

Nombre d’heures de vaccination
• Heures prévues 86
• Heures effectives 120

• Lundi après-midi – mardi matin
• Mercredi après-midi
• Vendredi après-midi – samedi matin

Demandes de médecins de ville
- Certains médecins de ville font appel au
  centre de vaccination pour leurs patients

- Oncologue
- Gynécologue
- généraliste

Les ressources matérielles
Vidy Med : établissement privé
  désigné par le SSP pour la vaccination

 masques : difficulté de se faire inclure
 dans la liste de distribution de matériel

 au début de la vaccination : difficulté
 d’obtenir un nombre important de vaccins

Communication
• Demandes d’interview, photos, reportage

• Presse écrite

• Radio locale

• Télévision Suisse Romande

TSR Couleurs locales
• www.tsr.ch/tsr/index.html?siteSect=50000
  0&channel=info#program=26;vid=1150855
  0

• 18 novembre 2009

Vaccination grippe A/H1N1
centre de vaccination et cabinets
                          Gynécologie

                              35

        Rhumatologie                        Médecine

            158                               838

                           Vidy Med

        Pneumologie                         Pédiatrie

            53                                438

                       centre vaccination

                              950

Évaluation générale
          • Course derrière
            l’information
          • Argumenter pour
            obtenir matériel et
            produits nécessaires
            à la mission
          • Lassitude
          • Fatigue

Évaluation générale
• Créativité
• Reconnaissance à
  l’interne
• Personnel disponible
  en période de crise
• Pérennisation des
  mesures de
  protection
  donc
• Moins de malades

Évaluation générale

          • Importante
            collaboration interne

          • Collaboration avec les
            pharmacies de ville

          • Partenariat avec des
            médecins de ville

2010
• Vaccination en janvier et février
  20 personnes

 voyageurs

 nouveaux grands-parents

Fin d’épidémie
• Information aux partenaires de la fin de la
  vaccination
• Assouplissement des mesures de protection
• Conserver le port du masque pour les situations
  patient ou personnel enrhumé
• Remerciements de Pierre-Yves Maillard
• Remerciements de la direction de Vidy Med
• Rapport final pour la direction

Le 1er avril 2010

        Ce n’est pas un poisson d’avril !

- Consultation à la permanence pour état
  grippal……
- grossesse
- Test
- antiviral

Investissement
             Période de crise
• Investissement personnel, motivation

• Investissement des collègues

• Remerciements de la direction
  – Bons d’achats

Merci de votre attention