ACCIDENTOLOGIE EN ACUPUNCTURE - QUELS RISQUES POUR LE PATIENT, LE MÉDECIN ET LE PERSONNEL? - Medicongress

La page est créée Sarah Gilbert
 
CONTINUER À LIRE
ACCIDENTOLOGIE EN ACUPUNCTURE - QUELS RISQUES POUR LE PATIENT, LE MÉDECIN ET LE PERSONNEL? - Medicongress
ACCIDENTOLOGIE EN
                               ACUPUNCTURE
                      QUELS RISQUES POUR LE PATIENT, LE MÉDECIN ET
                                    LE PERSONNEL?

                                              DR DAVID KURSNER
                             SPÉC. FMH, MÉD. INT. GENERALE ET MÉDECINE DU TRAVAIL

                                          AFC ACUPUNCTURE & MTC

Copyright Dr David Kursner                                                          5 December 2018   1
ACCIDENTOLOGIE EN ACUPUNCTURE - QUELS RISQUES POUR LE PATIENT, LE MÉDECIN ET LE PERSONNEL? - Medicongress
PLAN DE PRESENTATION

• REVUE DE LITTÉRATURE SUR LES DANGERS EN ACUPUNCTURE
        • SÉLECTION DES ARTICLES
        • CONCLUSIONS GÉNÉRALES
        • RECOMMANDATIONS POUR LES PRATICIENS
        • EXEMPLE DE FORMULAIRE D’INFORMATIONS AUX PATIENTS

• PRÉVENTION DES RISQUES AU CABINET ET PROPOSITION DE MESURES
        • DÉMARCHE «SANTÉ ET SÉCURITÉ» AU CABINET INSPIRÉE DE LA MÉDECINE DU TRAVAIL
        • LISTE DE CONTRÔLE COMME OUTIL DE PRÉVENTION DES RISQUES

Copyright Dr David Kursner                                                             5 December 2018   2
ACCIDENTOLOGIE EN ACUPUNCTURE - QUELS RISQUES POUR LE PATIENT, LE MÉDECIN ET LE PERSONNEL? - Medicongress
1. REVUE DE LITTÉRATURE SUR LES DANGERS EN
                            ACUPUNCTURE

L’ACUPUNCTURE EST SOUVENT CONSIDÉRÉE COMME UNE THÉRAPIE SÛRE, POUR NE PAS DIRE
ANODINE.
NAÏVETÉ OU BON SENS ?

BUTS
ÉTUDIER LES RISQUES D’ACCIDENTS INFLIGÉS AUX PATIENTS PAR ACUPUNCTURE ET D’EN TIRER LES
CONSÉQUENCES POUR NOTRE PRATIQUE. IL S’AGIT D’UN THÈME RÉCURRENT DANS LA
LITTÉRATURE MAIS QUI FAIT RAREMENT L’OBJET D’UNE CONFÉRENCE.

Copyright Dr David Kursner                                              5 December 2018   3
ACCIDENTOLOGIE EN ACUPUNCTURE - QUELS RISQUES POUR LE PATIENT, LE MÉDECIN ET LE PERSONNEL? - Medicongress
REVUE DE LITTÉRATURE SUR LES DANGERS EN
                              ACUPUNCTURE
MÉTHODE DE TRAVAIL
• PUBMED: EFFETS ADVERSES DE L’ACUPUNCTURE
• ARTICLES DE REVUE PUBLIÉS DEPUIS 2000
• MOTS-CLÉS : ACUPUNCTURE – SAFETY – RISKS - ADVERSE EVENTS – ADVERSE EFFECTS –
  ACCIDENTS – INJURY - DANGER – INFECTIOUS DISEASE.
• PLUSIEURS ARTICLES DE REVUE DE QUALITÉ ET SURTOUT DES ÉTUDES PROSPECTIVES
• LIMITES: ACCÈS AUX PUBLICATIONS GRATUITES, NOMBREUX « CASE-REPORTS », DIFFÉRENCES
  TRÈS IMPORTANTES ENTRE LA CHINE ET L’OCCIDENT.

Copyright Dr David Kursner                                            5 December 2018   4
ACCIDENTOLOGIE EN ACUPUNCTURE - QUELS RISQUES POUR LE PATIENT, LE MÉDECIN ET LE PERSONNEL? - Medicongress
ARTICLES SÉLECTIONNÉS
1. ACUPUNCTURE-RELATED ADVERSE EVENTS : A SYSTEMATIC REVIEW OF THE             7.   SURVEY OF ADVERSE EVENTS FOLLOWING ACUPUNCTURE (SAFA) : A
   CHINESE LITERATURE, J. ZHANG, H. SHANG, X. GAO & E. ERNST, BULL WORLD            PROSPECTIVE STUDY OF 32'000 CONSULTATIONS, A. WHITE, S.
   HEALTH ORGAN 2010 ; 88 : 915-921C                                                HAYHOE, A. HART, E. ERNST, ACUPUNCTURE IN MEDICINE 2001 ; 19(2) :
                                                                                    84-92
2. SAFETY OF ACUPUNTURE : RESULTS OF A PROSPECTIVE OBSERVATIONAL
   STUDY WITH 229'230 PATIENTS AND INTRODUCTION OF A MEDICAL                   8.   RARE BUT SERIOUS COMPLICATIONS OF ACUPUNCTURE : TRAUMATIC
   INFORMATION AND CONSENT FORM, C.M. WITT, D. PACH, B. BRINKHAUS, K.               LESIONS, E. PEUKER, D. GRÖNEMEYER, ACUPUNCTURE IN MEDICINE
   WRUCK, B. TAG, S. MANK, S. N. WILLICH. FORSCH KOMPLEMENTMED 2009 ; 16 :          2001 ; 19(2) : 103-108
   91-97                                                                       9.   A PROSPECTIVE SURVEY OF ADVERSE EVENTS AND TREATMENT
                                                                                    REACTIONS FOLLOWING 34'000 CONSULTATIONS WITH
3. PATIENT REPORTS OF ADVERSE EVENTS ASSOCIATED WITH ACUPUNCTURE
                                                                                    PROFESSIONNAL ACUPUNCTURISTS, H. MCPHERSON, K. THOMAS, S.
   TREATMENT : A PROSPECTIVE NATIONAL SURVEY, H. MCPHERSON, A.                      WALTERS, M. FITTER, ACUPUNCTURE IN MEDICINE 2001 ; 19(2) : 93-102
   SCULLION, K. J. THOMAS, S. WALTERS, QUAL SAF HEALTH CARE 2004 ; 13 : 349-
   355                                                                         10. 13 RECOMMANDATIONS DES BONNES PRATIQUES MÉDICALES SUR LE
                                                                                   RISQUE INFECTIEUX EN ACUPUNCTURE, J.-M. STÉPHAN ET J. NGUYEN,
4. A CUMULATIVE REVIEW OF THE RANGE AND INCIDENCE OF SIGNIFICANT                   ACUPUNCTURE ET MOXIBUSTION, 2008 ; 7(1) : 48-50
   ADVERSE EVENTS ASSOCIATED WITH ACUPUNCTURE, A. WHITE, ACUPUNCTURE
                                                                               11. RECOMMENDATIONS FOR BEST NEEDLING PRACTICES WITH RESPECT
   IN MEDICINE 2004 ; 22(3) : 122-133
                                                                                   TO SKIN PREPARATION, A. MCDANIELS, D. PITTMAN, A. COTTER,
5. TOWARDS GREATER SAFETY IN ACUPUNTURE PRACTICE – A SYSTEM                        MEDICAL ACUPUNCTURE 2012 ; 24(2) : 67
   APPROACH, A. WHITE, ACUPUNCTURE IN MEDICINE, 2004 ; 22(1) : 34-39

6. ADVERSE EFFECTS OF ACUPUNCTURE : WHICH ARE CLINICALLY
   SIGNIFICANT ?, A. CHUNG, L. BUI, E. MILLS, CANADIAN FAMILIY PHYSICIAN
   2003 ; 49 (8) : 985-989
Copyright Dr David Kursner                                                                                                  5 December 2018             5
ACCIDENTOLOGIE EN ACUPUNCTURE - QUELS RISQUES POUR LE PATIENT, LE MÉDECIN ET LE PERSONNEL? - Medicongress
ACUPUNCTURE-RELATED ADVERSE EVENTS : A SYSTEMATIC REVIEW OF THE CHINESE
LITERATURE, J. ZHANG, H. SHANG, X. GAO & E. ERNST, BULL WORLD HEALTH ORGAN 2010 ; 88 :
                                            915-921C

• 100% CHINOIS
• UNE ÉTUDE PORTANT SUR 30 ANS DE PUBLICATIONS DE CAS
• 479 CAS
        • 61.8% TRAUMATIQUES (296),
        • 0.029% INFECTIEUX (11),
        • 35.9% « AUTRES » SOIT 172, DONT 150 ÉVANOUISSEMENTS.

• LES PNEUMOTHORAX (201) ET LES ÉVANOUISSEMENTS (150) TIENNENT LE HAUT DU PANIER,
  REPRÉSENTANT À EUX SEULS 73.3% DES CAS.

Copyright Dr David Kursner                                            5 December 2018   6
ACCIDENTOLOGIE EN ACUPUNCTURE - QUELS RISQUES POUR LE PATIENT, LE MÉDECIN ET LE PERSONNEL? - Medicongress
ACUPUNCTURE-RELATED ADVERSE EVENTS : A SYSTEMATIC REVIEW OF THE CHINESE
LITERATURE, J. ZHANG, H. SHANG, X. GAO & E. ERNST, BULL WORLD HEALTH ORGAN 2010 ; 88 :
                                             915-921C

• DIVERS ÉVÉNEMENTS RARES :
        • CHYLOTHORAX, TRAUMATISME AORTIQUE, TRAUMATISME CARDIAQUE (ATTEINTE DE VENTRICULE,
          TAMPONNADE, ATTEINTE D’UNE ARTÈRE CORONAIRE), ATTEINTES DU SNC (HÉMATOME SOUS-
          ARACHNOÏDIEN OU ATTEINTE DU TRONC CÉRÉBRAL), ATTEINTE DE NERFS PÉRIPHÉRIQUES, PSEUDO-
          ANÉVRYSME CAROTIDIEN, HÉMORRAGIE THYROÏDIENNE, PERFORATION D’ORGANES INTERNES
          ABDOMINAUX (VB, INTESTIN), INFECTIONS BACTÉRIENNES (ABCÈS, INFECTION VIRALE), RUPTURE
          D’AIGUILLE.

• LES ÉVÉNEMENTS LES PLUS RARES RELEVÉS: ACR, ÉPILEPSIE, CHOC, FIÈVRE…

Copyright Dr David Kursner                                                       5 December 2018   7
ACCIDENTOLOGIE EN ACUPUNCTURE - QUELS RISQUES POUR LE PATIENT, LE MÉDECIN ET LE PERSONNEL? - Medicongress
ACUPUNCTURE-RELATED ADVERSE EVENTS : A SYSTEMATIC REVIEW OF THE CHINESE
  LITERATURE, J. ZHANG, H. SHANG, X. GAO & E. ERNST, BULL WORLD HEALTH ORGAN
                                  2010 ; 88 : 915-921C

LES POINTS D’ACU CONCERNÉS:
• ATTEINTE DU SNC : VB20, V10, DM14, 15 ET 16 .
• ATTEINTE OCULAIRE : E1, V1, TAI YANG .
• PNEUMOTHORAX : VB21 ; IG9, 13, ET 18 ; GI18 ; V13, 15, 17, ET 18 ; P1 ; E12 ; RM14, 15,
  22 ; DINGCHUAN (NOTAMMENT EN CAS DE SYNDROME OBSTRUCTIF)
• RM22 : ATTEINTES MÉDIASTINALES DIVERSES (PONCTURE PROFONDE)

Copyright Dr David Kursner                                                  5 December 2018   8
ACCIDENTOLOGIE EN ACUPUNCTURE - QUELS RISQUES POUR LE PATIENT, LE MÉDECIN ET LE PERSONNEL? - Medicongress
ACUPUNCTURE-RELATED ADVERSE EVENTS : A SYSTEMATIC REVIEW OF THE CHINESE
  LITERATURE, J. ZHANG, H. SHANG, X. GAO & E. ERNST, BULL WORLD HEALTH ORGAN
                                2010 ; 88 : 915-921C

LES POINTS D’ACU CONCERNÉS:
• TAMPONADE CARDIAQUE RM14, 15, 17 (SURTOUT DANS LES CARDIO-MÉGALIES)
• F14 : PERFORATION AORTIQUE (?!)
• E25 : ATTEINTE ABDOMINALE PROFONDE : PÉRITONITE, ATTEINTE AORTIQUE
• ATTEINTE DE NERFS PÉRIPHÉRIQUES : MC6, GI4, E38, V57 (PUNCTURE PROFONDE ET FORTE)

Copyright Dr David Kursner                                             5 December 2018   9
ACUPUNCTURE-RELATED ADVERSE EVENTS : A SYSTEMATIC REVIEW OF THE CHINESE
  LITERATURE, J. ZHANG, H. SHANG, X. GAO & E. ERNST, BULL WORLD HEALTH ORGAN
                                                2010 ; 88 : 915-921C

• FACTEUR DE RISQUES RELEVÉ:
        MILIEU RURAL
                 VARIABILITÉ DE L’ENTRAÎNEMENT DES PRATICIENS
                 HYGIÈNE PLUS PRÉCAIRE

• INSISTE SUR LA NÉCESSITÉ
         D’AMÉLIORER LA QUALITÉ DE FORMATION DES PRATICIENS,
         D’ÉVITER L’ACUPUNCTURE PROFONDE,
         D’AMÉLIORER LES MESURES D’HYGIÈNE,
         D’UTILISER LES AIGUILLES À USAGE UNIQUE.

Copyright Dr David Kursner                                             5 December 2018   10
SAFETY OF ACUPUNTURE : RESULTS OF A PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY WITH
229'230 PATIENTS AND INTRODUCTION OF A MEDICAL INFORMATION AND CONSENT FORM,
    C.M. WITT, D. PACH, B. BRINKHAUS, K. WRUCK, B. TAG, S. MANK, S. N. WILLICH. FORSCH
                             KOMPLEMENTMED 2009 ; 16 : 91-97

•   ALLEMAGNE
•   229'230 PATIENTS, 2 MILLIONS DE TRAITEMENTS
•   MÉDECINS
•   SUR L’ENSEMBLE DES PATIENTS,
        •   8.6% RAPPORTENT 1 ÉVÉNEMENT ADVERSE SECONDAIRE À L’ACUPUNCTURE
        •   2.2% NÉCESSITÉ DE TRAITEMENT
        •   58% HÉMATOME OU UNE HÉMORRAGIE SUPERFICIELLE
        •   DOULEUR: 1.7%
        •   SYMPTÔMES NEURO-VÉGÉTATIFS 0.7%.
        •   2 PNEUMOTHORAX (1 SEUL A DÛ ÊTRE DRAINÉ).
        •   UNE LÉSION D’UN NERF PÉRIPHÉRIQUE DU MI AVEC TTT DE 180 JOURS

•   LA PLUPART DES EFFETS SECONDAIRES SONT RELATIVEMENT ANODINS. LE TAUX DE SYMPTÔMES NEURO-VÉGÉTATIFS EST RELATIVEMENT BAS EN
    COMPARAISON DES TAUX MENTIONNÉS DANS LE PREMIER ARTICLE OU D’AUTRES ARTICLES EUROPÉENS.

Copyright Dr David Kursner                                                                                5 December 2018        11
SAFETY OF
ACUPUNTURE : RESULTS
   OF A PROSPECTIVE
    OBSERVATIONAL
 STUDY WITH 229'230
     PATIENTS AND
 INTRODUCTION OF A
        MEDICAL
  INFORMATION AND
 CONSENT FORM, C.M.
    WITT, D. PACH, B.
BRINKHAUS, K. WRUCK,
 B. TAG, S. MANK, S. N.
    WILLICH. FORSCH
   KOMPLEMENTMED
    2009 ; 16 : 91-97

Copyright Dr David Kursner   5 December 2018   12
AUTRES ARTICLES

• GRANDE VARIÉTÉ DES ÉTUDES
• DÉFINIR UNE STATISTIQUE D’INCIDENCE RESTE DIFFICILE MALGRÉ PLUSIEURS ÉTUDES DE
  QUALITÉ, LES ÉVÉNEMENTS RARES SE PRÊTANT MAL À LA STATISTIQUE.
• EN TERMES D’EFFETS ADVERSES GRAVES, ON PEUT AFFIRMER AVEC CERTITUDE QUE
  L’ACUPUNCTURE EST UNE PRATIQUE TRÈS SÛRE
• COMPARATIVEMENT À D’AUTRES PROCÉDURES MÉDICALES, DONT LA PRESCRIPTION
  MÉDICAMENTEUSE (>30'000 DÉCÈS LIÉS À LA PRESCRIPTION D’AINS / AN AUX USA).

Copyright Dr David Kursner                                              5 December 2018   13
AUTRES ARTICLES

• LE RISQUE INFECTIEUX EST TRÈS BAS.
        • LES SITUATIONS DE TRANSMISSIONS DE GERMES, NOTAMMENT LE VIH, LE VHB ET LE VHC SONT
          CORRÉLÉES À DES « ÉPIDÉMIES » LIÉES À DES PRATIQUES NÉGLIGENTES, COMME LA RÉUTILISATION
          D’AIGUILLES APRÈS DÉSINFECTION À L’ALCOOL.
        • LA GÉNÉRALISATION DE L’UTILISATION DES AIGUILLES STÉRILES JETABLES A RENDU LE RISQUE
          INFECTIEUX TRÈS MINIME.
        • LA NÉCESSITÉ MÊME DE LA DÉSINFECTION CUTANÉE FAIT DÉBAT. DES RÈGLES D’HYGIÈNE SIMPLES
          SEMBLENT SUFFISANTES, COMME CELLES PUBLIÉES PAR L’AMERICAN ACADEMY OF MEDICAL
          ACUPUNCTURE
        • AUCUNE DONNÉE SUR LE RISQUE DE MALADIE À PRIONS

Copyright Dr David Kursner                                                          5 December 2018   14
Copyright Dr David Kursner   5 December 2018   15
1. REVUE DE LITTÉRATURE SUR LES DANGERS EN
                  ACUPUNCTURE: CONCLUSIONS (1)
• LES FACTEURS PERMETTANT DE LIMITER LES ACCIDENTS D’ACUPUNCTURE QUE JE RELÈVE DE CES LECTURES
  SONT :
        • DE BONNES CONNAISSANCES ANATOMIQUES
        • AVOIR UNE FORMATION RECONNUE ET STANDARDISÉE
        • AVOIR UNE FORMATION MÉDICALE PRÉALABLE
        • EVITER LA PRATIQUE DE LA PONCTURE PROFONDE
        • L’USAGE D’AIGUILLES JETABLES STÉRILES
        • L’USAGE D’AIGUILLES SOUPLES, D’ALLIAGE DE QUALITÉ, PERMETTANT DE PRÉVENIR UNE RUPTURE D’AIGUILLE
        • L’UTILISATION DES TUBES DE PONCTURE POUR LES DÉBUTANTS (CONTRÔLE DE LA PROFONDEUR ET DE LA DOULEUR)
        • POSE DES AIGUILLES SUR DES PATIENTS ALLONGÉS POUR PRÉVENIR LES CHUTES EN CAS DE D’ÉVANOUISSEMENT

Copyright Dr David Kursner                                                                        5 December 2018   16
1. REVUE DE LITTÉRATURE SUR LES DANGERS EN
                  ACUPUNCTURE: CONCLUSIONS (2)
• 13 RECOMMANDATIONS DES BONNES PRATIQUES MÉDICALES SUR LE RISQUE INFECTIEUX
  EN ACUPUNCTURE, J.-M. STÉPHAN ET J. NGUYEN, ACUPUNCTURE ET MOXIBUSTION, 2008 ;
  7(1) : 48-50

• TOWARDS GREATER SAFETY IN ACUPUNTURE PRACTICE – A SYSTEM APPROACH, A. WHITE,
  ACUPUNCTURE IN MEDICINE, 2004 ; 22(1) : 34-39
        • 40 RECOMMANDATIONS

Copyright Dr David Kursner                                         5 December 2018   17
2. PRÉVENTION DES RISQUES AU CABINET ET
                         PROPOSITION DE MESURES

INTRODUCTION
DÉVELOPPER UNE DÉMARCHE DE SANTÉ ET SÉCURITÉ AU CABINET SPÉCIFIQUE AUX BESOINS DES
PRATICIENS EN ACUPUNCTURE.
INSPIRÉE DES CONNAISSANCES EN SANTÉ AU TRAVAIL.
LÉGALEMENT OBLIGATOIRE POUR TOUT CHEF D’ENTREPRISE, MAIS CONCRÈTEMENT RAREMENT
APPLIQUÉE.
ELLE EST PROPOSÉE ICI COMME PREMIER ESSAI, POUR INVITER LES MEMBRES DE L’ASA À ENTRER DANS
UNE DÉMARCHE DE QUALITÉ ET DE SANTÉ ET SÉCURITÉ AU TRAVAIL.

Copyright Dr David Kursner                                                5 December 2018   18
SITUATION N°1

• LORS DE LA POSE DE VENTOUSE, UN
  COTON TROP IMBIBÉ D’ALCOOL ET
  UN «LÉCHAGE» DE LA MÈCHE SUR LE
  BORD DE LA VENTOUSE CONDUIT À
  L’APPARITION D’UNE FLAMME SUR LE
  BORD DE LA VENTOUSE, CE QUI
  INFLIGE UNE BRÛLURE À LA
  PATIENTE…

Copyright Dr David Kursner                           5 December 2018   19
SITUATION N°2

• LORS DE L’UTILISATION D’UN
  MOXA SANS FUMÉE, LE MOXA
  SE BRISE ET LA PARTIE
  INCANDESCENTE TOMBE SUR LE
  DOS DE LA PATIENTE…

Copyright Dr David Kursner                     5 December 2018   20
SITUATION N°3

• LORS DE L’APPLICATION DE
  L’AIGUILLE DE FEU, L’UTILISATION
  D’UNE PINCE TROP COURTE
  ABOUTIT AU CONTACT DE LA
  MÈCHE SUR L’INDEX DU
  MÉDECIN…

Copyright Dr David Kursner                           5 December 2018   21
SITUATION N°4

• ALORS QUE LE MÉDECIN
  S’APPRÊTE À QUITTER LA PIÈCE, IL
  ENTEND UN GRÉSILLEMENT DE SA
  LAMPE TDP… ET APERÇOIT UNE
  PETITE FUMÉE BLANCHE QUI
  ÉMANE D’UN FIL ÉLECTRIQUE…
  EN DÉGAGEANT UNE ODEUR
  INQUIÉTANTE…

Copyright Dr David Kursner                           5 December 2018   22
SITUATION N°4

• ALORS QUE LE MÉDECIN
  S’APPRÊTE À QUITTER LA PIÈCE, IL
  ENTEND UN GRÉSILLEMENT DE SA
  LAMPE TDP… ET APERÇOIT UNE
  PETITE FUMÉE BLANCHE QUI
  ÉMANE D’UN FIL ÉLECTRIQUE…
  EN DÉGAGEANT UNE ODEUR
  INQUIÉTANTE…

Copyright Dr David Kursner                           5 December 2018   23
SITUATION N°5

• «DOCTEUR, C’EST QUOI CE
  PAPIER BLANC QUI SORT DE
  VOTRE LAMPE?»

Copyright Dr David Kursner                   5 December 2018   24
SITUATION N°6

• LA FEMME DE MÉNAGE:
  «PARFOIS JE RETROUVE DES
  AIGUILLES DANS LA TABLE…»

Copyright Dr David Kursner                    5 December 2018   25
SITUATION N°7

• UN PATIENT ÂGÉ SE LÈVE UN
  PEU VITE DU LIT APRÈS
  TRAITEMENT… IL FAIT UN
  MALAISE ET S’AFFAISSE CONTRE
  LE MUR…

Copyright Dr David Kursner                       5 December 2018   26
• INCROYABLE: ALORS QUE JE
                                     SITUATION N°8
  QUITTE LA PATIENTE, IL COMMENCE
  À PLEUVOIR DE L’EAU CHAUDE SUR
  ELLE DEPUIS LE FAUX-PLAFOND…
  JE DÉGAGE LA PATIENTE
  RAPIDEMENT, ÉTEINT LA LUMIÈRE,
  LUI ENLÈVE LES AIGUILLES DANS LA
  PRÉCIPITATION…
• BILAN: UNE AIGUILLE DANS MA
  PAUME DE MAIN ET UN COURT-
  CIRCUIT…
• MA SEULE PATIENTE HIV ET HCV
  POSITIVE!!!

   Copyright Dr David Kursner                        5 December 2018   27
CONSTATS

• LE CABINET DE L’ACUPUNCTEUR RECÈLE BIEN DES DANGERS, NOTAMMENT AU VU DU NOMBRE
  D’AIGUILLES UTILISÉES, DE L’USAGE DU FEU, D’APPAREILS ÉLECTRIQUES, DE LASERS…
• NOMBRE DE SES RISQUES PEUVENT ÊTRE PRÉVENUS PAR DES MESURES SIMPLES OU
  NÉCESSITENT DES GESTES SIMPLES QUI DOIVENT ÊTRE ANTICIPÉS.
• ON NE PEUT PAS TOUT PRÉVOIR, MAIS ON PEUT RÉFLÉCHIR AU PRÉALABLE ET EFFECTUER UNE
  ÉTUDE FINE, QUE L’ON APPELLE UNE «ANALYSE DE RISQUES».
• CETTE ANALYSE DE RISQUES PEUT ÊTRE CONDUITE SELON UNE DÉMARCHE SYSTÉMATIQUE

Copyright Dr David Kursner                                            5 December 2018   28
UNE AIDE
    À
L’ANALYSE
    DE
 RISQUES

Copyright Dr David Kursner   5 December 2018   29
LISTE DES RISQUES PAR GRANDS CHAPITRES

1.      RISQUE BIOLOGIQUE
2.      RISQUE DE BRÛLURES
3.      RISQUE ÉLECTRIQUE
4.      RISQUE DE CHUTES
5.      RISQUE ALLERGIQUE
6.      …

Copyright Dr David Kursner                          5 December 2018   30
RISQUES BIOLOGIQUES

• CONSTATS:
        • LA MANIPULATION DES AIGUILLES, PLUSIEURS CENTAINES PAR JOUR, REPRÉSENTE UN SÉRIEUX RISQUE
          D’EXPOSITION À DU SANG POUR LE MÉDECIN, LE PERSONNEL ET LE PATIENT.
        • LES ACUPUNCTEURS PORTENT TRÈS RAREMENT DES GANTS POUR PIQUER LEURS PATIENTS.
        • LA PRATIQUE DE LA SAIGNÉE ET DES VENTOUSES REQUIERT UNE GRANDE PRUDENCE
        • LES AUTRES RISQUES D’ORDRE BIOLOGIQUE COMME LA TRANSMISSION DE GERMES PAR VOIES
          AÉRIENNES N’EST PAS PROPRE AUX ACUPUNCTEURS MAIS DOIT ÊTRE ANTICIPÉE.
• MESURES: CE RISQUE DOIT ABSOLUMENT ÊTRE MINIMISÉ PAR TOUTES LES MESURES
  POSSIBLES, QUI SONT EN GÉNÉRAL BIEN CONNUES DES MÉDECINS.

Copyright Dr David Kursner                                                        5 December 2018   31
RISQUES DE BRÛLURES ET D’INCENDIES

• CONSTATS:
        • LE FEU EST SOUVENT UTILISÉ AU CABINET: MOXIBUSTION SOUS TOUTES SES FORMES, VENTOUSES À
          LA FLAMME OU AIGUILLES DE FEU EN SONT UN EXEMPLE CLAIR.
        • CE RISQUE PEUT AVOIR DES CONSÉQUENCES DÉVASTATRICES MAIS EST ÉTONNAMMENT SOUVENT
          MINIMISÉ…

• MESURES: CF. PLUS BAS.

Copyright Dr David Kursner                                                      5 December 2018   32
RISQUE «FEU»

Copyright Dr David Kursner    5 December 2018   33
RISQUE «FEU»

Copyright Dr David Kursner    5 December 2018   34
RISQUE «FEU»

Copyright Dr David Kursner    5 December 2018   35
RISQUE ÉLECTRIQUE

• CONSTATS:
        • LES ACUPUNCTEURS UTILISENT SOUVENT UN APPAREILLAGE ÉLECTRIQUE. BIEN QUE CE RISQUE NE
          SOIT PAS PROPRE AUX ACUPUNCTEURS, LA PROVENANCE EXOTIQUE DE CERTAINS APPAREILS
          POUSSE À UNE CERTAINE PRUDENCE

• MESURES: NE PAS SOUS-ESTIMER DES DYSFONCTIONS D’APPAREILS…

Copyright Dr David Kursner                                                      5 December 2018   36
SITUATION N°4

• ALORS QUE LE MÉDECIN
  S’APPRÊTE À QUITTER LA PIÈCE, IL
  ENTEND UN GRÉSILLEMENT DE SA
  LAMPE TDP… ET APERÇOIT UNE
  PETITE FUMÉE BLANCHE QUI
  ÉMANE D’UN FIL ÉLECTRIQUE…
  EN DÉGAGEANT UNE ODEUR
  INQUIÉTANTE…

Copyright Dr David Kursner                           5 December 2018   37
RISQUE DE CHUTE

• CONSTATS:
        • LES ÉTUDES RELÈVE QUE LE RISQUE DE MALAISE EST IMPORTANT.
        • LES PATIENTS SONT SOUVENT UN PEU «SOMNOLENTS» APRÈS LES TRAITEMENTS.

• MESURES:
        • PRÉVENTION DES RISQUES DE CHUTE SUR MALAISE
        • OU PAR TRÉBUCHEMENTS… PENSER AUX SEUILS, AUX CÂBLES ÉLECTRIQUES… GARE AUX ESCALIERS,
        • INFORMER DES RISQUES LIÉS À LA CONDUITE AUTOMOBILE APRÈS TRAITEMENTS…

Copyright Dr David Kursner                                                       5 December 2018   38
RISQUE DE CHUTES

Copyright Dr David Kursner   5 December 2018   39
RISQUE DE CHUTES

Copyright Dr David Kursner   5 December 2018   40
RISQUE «PERSONNE ISOLÉE»

• CONSTATS:
        • LES «MALAISES D’AIGUILLE» NE SONT PAS RARES ET ONT PARFOIS LIEU LORSQUE LE PATIENT EST
          SEUL
        • D’AUTRES INCIDENTS PEUVENT SE PRODUIRE ALORS QUE LE PATIENT EST ISOLÉ DANS UNE PIÈCE

        LES PATIENTS DOIVENT POUVOIR APPELER À L’AIDE EN TOUT TEMPS

Copyright Dr David Kursner                                                         5 December 2018   41
RISQUE DE CHUTES

Copyright Dr David Kursner   5 December 2018   42
RISQUE ALLERGIQUE

• CONSTATS:
        • LES ÉTUDES NE RELÈVENT PAS DE PHÉNOMÈNES ALLERGIQUES AU CABINET DE L’ACUPUNCTEUR.
• NÉANMOINS:
        • LES ALLERGIES AU LATEX ÉTANT LES PLUS FRÉQUENTES ET INATTENDUES, PRÉFÉRER DU MATÉRIEL SANS
          LATEX.
        • ÉVITER LES PRODUITS DE DÉSINFECTION IODÉS
        • PRÉFÉRER LES AIGUILLES JETABLES ET SILICONÉES
        • SE DOTER DE TRAITEMENT ANTI-ALLERGIQUES D’URGENCES: ADRÉNALINE, ANTIHISTAMINIQUES,
          CORTICOÏDES…

Copyright Dr David Kursner                                                         5 December 2018   43
DOCUMENTATION

Copyright Dr David Kursner                   5 December 2018   44
DOCUMENTATION

Copyright Dr David Kursner                   5 December 2018   45
DOCUMENTATION

Copyright Dr David Kursner                   5 December 2018   46
DOCUMENTATION

Copyright Dr David Kursner                   5 December 2018   47
DOCUMENTATION

Copyright Dr David Kursner                   5 December 2018   48
DOCUMENTATION

Copyright Dr David Kursner                   5 December 2018   49
DOCUMENTATION

Copyright Dr David Kursner                   5 December 2018   50
UN GRAND MERCI POUR VOTRE
                           ATTENTION!!!
                             DR DAVID KURSNER
                              D@TERRE-HOMME-CIEL.CH

Copyright Dr David Kursner                            5 December 2018   51
Vous pouvez aussi lire