Estimation de l'aptitude physique par questionnaire Fitness assessment by questionnaire
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Science & Sports 21 (2006) 121–130
http://france.elsevier.com/direct/SCISPO/
Revue générale
Estimation de l’aptitude physique par questionnaire
Fitness assessment by questionnaire
D. Trivel a,*, L. Léger b, P. Calmels a
a
Unité PPEH–EA 3062, service de médecine physique et de réadaptation, faculté de médecine Jacques-Lisfranc,
université Jean-Monnet, hôpital Bellevue, CHU de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne cedex 02, France
b
Département de kinésiologie, université de Montréal, CP 6128, centre ville, Montréal, Québec, Canada H3C 3J7
Reçu le 10 février 2005 ; accepté le 10 décembre 2005
Disponible sur internet le 05 avril 2006
Résumé
Objectifs. – Certains questionnaires estiment le degré d’activité physique pratiquée ou celui de la dépense énergétique correspondant, alors
que d’autres, moins nombreux, estiment l’aptitude physique. Cet article présente les principaux questionnaires utilisés dans la littérature, tant en
anglais qu’en français. Leurs caractéristiques métrologiques sont rapportées et analysées.
Actualités. – L’activité physique est un comportement et la dépense énergétique est le coût de ce comportement. Plusieurs facteurs peuvent
l’influencer : l’âge, le poids et le niveau d’aptitude physique entre autres. L’aptitude physique, synonyme de « fitness », est l’habilité ou la
capacité à pratiquer une activité physique avec un niveau de performance donné. De nombreuses méthodes existent pour mesurer l’activité
physique (ActP) et l’aptitude physique (AptP). Les questionnaires sont particulièrement adaptés pour les études épidémiologiques. Les question-
naires d’activité physique estiment une dépense énergétique, des niveaux ou des indices d’activité. Les questionnaires d’aptitude physique déter-
minent un paramètre spécifique comme VO2max. Ils se fondent également sur les habitudes d’activité physique des sujets sauf qu’ils sont souvent,
surtout les plus valides, différents dans la forme (style de question et longueur du questionnaire).
Conclusion. – Il existe de nombreux questionnaires anglo-saxons qui estiment l’activité physique mais peu concernent l’aptitude physique des
individus. Par ailleurs, écrits ou traduits en langue française, il n’y a pas beaucoup de questionnaires validés en France que ce soit pour calculer la
dépense énergétique ou VO2max.
© 2006 Elsevier SAS. Tous droits réservés.
Abstract
Objectives. – Many questionnaires estimate physical activity levels or its corresponding energy expenditure levels while only a few ones
estimate fitness levels. This paper presents a review of these questionnaires, available both in English and in French.
Topics. – Physical activity (PA) is defined as any body motion resulting from skeletal muscle contraction and energy expenditure. Physical
fitness (PF) is defined as a set of attributes (cardiorespiratory and muscular endurance and power, strength, etc.) necessary to perform physical
activity to a set level of performance. Assessing PA and PF with heart rate monitors, accelerometers, etc., is not very practical for epidemiolo-
gical studies. Questionnaires appear to be the most common and useful methods. Results of PA questionnaire are expressed in activity indices or
energy expenditure. PF questionnaires are also based on physical activity assessment to predict VO2max but the type and number of questions
differ from PA questionnaires.
Conclusion. – English questionnaires are more numerous than french ones. Whether written in English or French, most questionnaires assess
PA while only a few ones, predict PF.
© 2006 Elsevier SAS. Tous droits réservés.
Mots clés : Questionnaire ; Activité physique ; Aptitude physique ; VO2max
Keywords: Questionnaire; Physical activity; Fitness; VO2max
* Auteurcorrespondant.
Adresse e-mail : trivel@univ-st-etienne.fr (D. Trivel).
0765-1597/$ - see front matter © 2006 Elsevier SAS. Tous droits réservés.
doi:10.1016/j.scispo.2005.12.004122 D. Trivel et al. / Science & Sports 21 (2006) 121–130
1. Introduction serait approprié de mesurer chacune d’elle par des outils
différents et spécifiques, mais certainement pas par le même
L’inactivité physique provoque généralement le développe- questionnaire.
ment d’un éventail de maladies chroniques [11]. Pour être plus
concret, retenons qu’un mode de vie sédentaire est associé à 2. Considérations pratiques
une augmentation deux fois plus grande du risque de mortalité
toutes causes confondues et de maladies cardiovasculaires [10, À partir des bases de données et de la littérature concernée,
39]. A contrario, de nombreuses études ont prouvé qu’une ac- nous avons trouvé de nombreuses publications qui ont recensé
tivité physique (ActP) régulière était source de bien-être et de ou vérifié la validité et la reproductibilité des questionnaires
santé [2,11]. d’ActP ou d’AptP apparus en nombre ces dernières années
Connaître la quantité d’ActP pratiquée est donc essentiel [3,26]. Vuillemin et al. [50] par exemple, en ont recensé 29
pour le suivi de l’état de santé des individus et des collectivités. par simple recherche sur trois bases de données Internet. La
L’ActP est un comportement et la dépense énergétique (DE) revue « Medicine Sciences and Sports and Exercise » a aussi
est le coût de ce comportement. La DE est le produit de la publié un supplément entièrement consacré aux nombreux
fréquence, la durée, l’intensité et le type d’activité réalisée. questionnaires écrits en anglais (2001).
C’est la mesure de la quantité d’exercice, qui détermine un plus Les questionnaires d’ActP ont été conçus pour quantifier la
ou moins grand bénéfice sur la santé. L’ActP est exprimée par pratique des différentes ActP réalisées au travail, à la maison
une DE en Mets (en multiple du métabolisme de repos), ou par ou pendant les loisirs. Le Tableau 1 présente dix des question-
un indice symbolisant un niveau d’activité. Plusieurs facteurs naires anglophones d’ActP les plus utilisés. L’objectif de ces
peuvent l’influencer : l’âge, le poids et le niveau d’aptitude questionnaires est de connaître la durée, la fréquence et l’inten-
physique (AptP) entre autres. L’AptP est synonyme de « fit- sité des activités pratiquées. Ces questionnaires sont souvent
ness », c’est l’habilité ou la capacité à accomplir et à pratiquer très longs car ils prennent en compte toute la gamme possible
une activité [28]. L’AptP est caractérisée par ses composantes des activités. On a parfois utilisé ces questionnaires non pas
musculaire, motrice, métabolique et cardiorespiratoire. Plus pour mesurer l’ActP mais l’AptP, alors que leur spécificité et
souvent qu’autrement, on ne mesure que cette dernière compo- leur validité laissent plutôt à désirer (Tableau 2). La plupart
sante (VO2max), laquelle est reconnue comme un indice impor- présente de faibles corrélations avec VO2max [4,9,13,15,21,45,
tant de l’AptP. 46,48].
De nombreuses méthodes permettent de connaître la DE ou Des questionnaires plus récents ont été spécialement conçus
VO2max. Ces paramètres peuvent être mesurés avec précision pour estimer VO2max. Ils interrogent les sujets à partir de leurs
en laboratoire mais cela est très coûteux et peu réaliste dans habitudes concernant l’ActP. Plusieurs auteurs ont construit un
le cadre d’études épidémiologiques. En revanche, les question- questionnaire d’AptP fondé sur sept ou dix affirmations décri-
naires peuvent constituer des outils très pratiques pour des étu- vant dans un ordre croissant sept ou dix niveaux de comporte-
des portant sur un grand nombre de sujets. ments de pratique d’ActP régulière. Le sujet entoure l’affirma-
Les notions d’ActP et d’AptP sont très proches, ce qui en- tion qui lui convient le mieux. Ce choix combiné ou non à
tretient une certaine confusion. L’ActP et l’AptP sont liées l’indice de masse corporelle (IMC) permet une estimation de
puisque l’AptP dépend fortement, mais pas entièrement, des VO2max [20,24,25,30,51]. Le questionnaire Huet, quant à lui
habitudes de pratique d’ActP [11]. Plus l’individu fait d’exer- [49], estime VO2max à partir d’une dizaine de questions simples
cices ou d’activités physiques, plus son AptP augmente ce qui en matière de pratique d’ActP et d’habitudes de vie (tabac,
lui permet de réaliser de meilleures performances. La pratique sommeil, etc.). Les corrélations obtenues entre le VO2max pré-
d’ActP, qu’on assimile à l’entraînement, influence l’AptP et dit par ces questionnaires d’AptP et le VO2max mesuré en labo-
inversement. Mais cette relation de cause à effet n’est pas ratoire sont généralement correctes (de 0,60 à 0,90) [14,20,24,
exclusive car l’AptP dépend aussi d’autres facteurs comme la 25,30,35,37,49,51]. De plus, Matthews et al. [35] ont obtenu
nutrition, le sommeil, les maladies, etc. (Fig. 1). non seulement une très forte corrélation (r = 0,86, SEE = 5,7,
Les questionnaires estimant l’AptP se fondent sur l’ActP n = 799), mais ils ont aussi rapporté que 83 % des sujets étaient
réalisée par les individus, sachant que l’AptP augmente en correctement classés. La plupart de ces questionnaires concer-
fonction du volume d’ActP pratiquée. Pour entretenir davan- nent des sujets adultes et ont été validés dans des échantillons
tage la confusion, certains questionnaires d’ActP, tout comme de populations assez jeunes.
les questionnaires d’AptP, sont aussi validés par comparaison Concernant les enfants, peu de questionnaires ont été vali-
avec VO2max au lieu de données provenant de techniques qui dés. Saris [41] a montré que l’utilisation de ce type d’outil était
mesurent plus « directement » l’ActP comme l’eau doublement limitée pour des enfants âgés de moins de dix ans en raison de
marquée, la cardiofréquencemétrie, l’analyse vidéo, l’accéléro- la difficulté de compréhension. La présence d’un investigateur
métrie et les « Global Positioning System » (GPS). En défini- supplée ce problème, mais rend difficilement utilisable cet outil
tive, ce sont les objectifs de l’étude (estimation de l’ActP ou de lors d’enquêtes épidémiologiques. Laporte et al. [31] ont étudié
l’AptP) qui devraient déterminer l’outil à utiliser. Comme ActP auprès de 22 enfants (12–14 ans) la validation du Minnesota
et AptP sont interdépendantes mais pas parfaitement corrélées Leisure Time Physical Activity Questionnaire (MLTPAQ). La
(Fig. 1) et comme chacun a une influence spécifique et diffé- durée de rappel du questionnaire est d’un an. Le résultat obtenu
rente sur les facteurs de risque et l’état de santé [11,52], il est un indice du niveau d’activité du sujet. Il n’y a pas de cor-D. Trivel et al. / Science & Sports 21 (2006) 121–130 123
Fig. 1. La triade sport–santé et son prisme.
Tableau 1
Caractéristiques générales des dix questionnaires d’ActP anglophones les plus utilisés
Questionnaires Population Score Rappel Administration
Auteurs Durée
Health Insurance Plan [42] H ≥ 30 ans Quatre niveaux d'activité Activité habituelle Autoadministration
Dix minutes
Havard Alumni [38] H–F 35–77 ans kcal/semaine Une semaine Autoadministration
15 minutes
Minnesota Leisure [48] H 36–59 ans kcal/jour Un an Interview
20 minutes
Framingham [27] H 45–65 ans Trois niveaux d'activité Activité habituelle Interview
F 35–64 ans Dix minutes
Lipid Research Clinics Questionnaire [23] H–F 20–69 ans Trois niveaux d'activité Activité habituelle Interview
cinq minutes
Baecke Physical Activity Questinnaire [5] H–F 20–32 ans Indice Un an activité habituelle Autoadministration
15 minutes
Five City Project [40] H–F 20–74 ans kcal j–1 kg–1 Une semaine Interview
15 minutes
Godin Questionnaire [21] H–F 18–65 ans Mets Une semaine Autoadministration
–
Seven Day Recall [9] H–F 20–59 ans Mets Une semaine –
–
CARDIA Physical Activity History [44] H–F 20–59 ans Mets Un an Autoadministration
Huit minutes
rélation entre les VO2max mesurés sur tapis roulant et le ques- sujets sur les ActP de loisirs habituellement pratiquées. L’index
tionnaire (r = 0,10, NS). d’ActP obtenu était plus significatif pour des enfants ayant une
Bouchard et al. [13] ont validé un questionnaire anglophone capacité aérobie élevée.
comportant un rappel d’ActP sous la forme d’une grille (pério- En français, Gautheron [19] a adapté à l’enfant et l’adoles-
des consécutives de 15 minutes) sur trois jours chez les adultes cent le questionnaire d’activité physique Saint-Étienne
et chez les enfants. Ce questionnaire de rappel a été validé in- (QAPSE) conçu pour l’adulte par Berthouze [6]. La validité
directement avec VO2max estimé à partir d’un test sous-maxi- du questionnaire a été calculée en comparant les VO2max obte-
mal réalisé sur ergocycle, et avec une évaluation du pourcen- nus par questionnaire avec ceux obtenus par le test aérobie de
tage de masse grasse. Les corrélations obtenues étaient course–navette de 20 m [33]. Les corrélations étaient moins
significatives mais faibles pour 150 adultes et 150 enfants fortes que celles obtenues chez l’adulte (r = 0,57, n = 74 et
(r = 0,31, p < 0,01). Un test–retest réalisé à environ une se- r = 0,96, n = 61, rétrospectivement). Le principal écueil réside
maine d’intervalle a permis de vérifier la bonne reproductibilité dans le coût, la passation et le décodage fastidieux de ce ques-
du questionnaire (r = 0,96, p < 0,01). Sunnegardh et Bratteby tionnaire.
[47] ont étudié la validité de leur questionnaire adulte auprès Différents paramètres caractérisent les questionnaires per-
d’enfants âgés de 8 à 13 ans. Ce questionnaire interroge les mettant de les comparer et de les utiliser à bon escient. DeTableau 2
124
Validité de différents modèles de prédiction de VO2max par ordre chronologique
Références Variables et période de Protocole de test et Populationc VO2maxd Corrélation multiple R SEEe Corrélation simple,
rappela méthodeb partielle (0-order)
Skinner et al. 1966 [45] Q. de Tecumseh (Travail Protocole de Balke 54 H 40–60 ans ~10 + 3 minutes – – ActP total 0,13
+ AP loisir) PWC160 ActP travail 0,21
Tapis roulant ActP int. 0,02
Mastropaol (Skinner et al. Q. de Tecumseh (Travail Protocole de Balke 48 H 40–60 ans – – – ActP total 0,12
1966) [45] + AP Loisir) Test sous-maximal (max)
Tapis roulant
Bruce et al. 1973 [14] PA-R un mois et sept Protocole de Bruce direct 29–73 ans 32,72 0,81 4,84 –
niveaux, S, A, Ma
Taylor et al. 1978 [48] MLTAQ (Tecumeseh AP Protocole de Bruce 175 H 48,4 ± 6,1 ans, 36– 8,62 ± 1,34 minutes – – Temps 0,45
de loisir) un an Test sous-max. 59 ans 32,9 ± 4,42
Tapis roulant PWC150 0,52
Leon et al. 1981 [34] MLTAQ A, IMC, Sueur Protocole de Bruce 175 H : 48,5 ± 6,1 ans 8,5 ± 1,3 minutes 0,75 : 0,81 avec FC sous- – LTA total 0,41
etc. un an Test sous-max. maximale
Tapis roulant LTA int. 0,44
De Backer et al. 1981 [15] MLTAQ + Q. de travail un Test sous-max. 1513 H : 46,3 ± 4,2 ans P150W–kg : 1,47 ou 29,3 – – LTA int. 0,10
D. Trivel et al. / Science & Sports 21 (2006) 121–130
an PWC 150 40–55 ans belges LTA total 0,01
Cycle ActP travail 0,07
Bouchard et al. 1983 [13] Q.ActP trois jours neuf Test sous-max. H–F 42,3 ± 4,3 ans, P150W–kg : 1,47 ± 0,43 ; – – 0,31 (n = 300)
niveaux d'intensité et de PWC150 (n = 150), 14,6 ± 2,9, 1,52 ± 0,43
durée Cycle (n = 150)
Morrisson et al. 1984 [37] Q.ActP de loisir huit Test sous-max. 646 H + 369F ; H 43,7 H 35,5 ± 0,3 ; F 28,2 – – Exercice 0,61
niveaux une semaine Cycle ± 0,5 ans ; F 41,1 ± 0,5 ans, ± 0,35
20–70 ans
Andersen et al. 1984 [4] Score concernant les Test max. 27 H + 25 F mesurés H 54–47, F 44–35 – – H 0,31, F 0,19
activités sportives Cycle direct 5 × 13–18 ans
Godin et Shephard 1985 [21] Q.ActP usuelle 2-steps test sous-max. 163 H + 143 F, 30,7 H 43,8 ± 7,1 ; F 34,7 ± 4,7 – – 0,38
CHFT indirect ± 9,8 ans, 18–65 ans
Blair et al. 1985 [9] Five Cities Standford sept – 41 H–F adultes – – – Six-month-changes 0,33
jours
Siconolfi et al. 1985 [43] Q.ActP indices Test max. 36 H + 28 F, 41 ± 14 ans, H–F 28 ± 9,7 ; H 32 ± 9,8 ; – 8,63 Sueur HF 0,46
20–50 ans F 23 ± 6,9 Sueur H 0,54
Sueur F 0,26
Cycle direct ActP–HF 0,29
ActP–H 0,26
ActP–F 0,08
Sunnegardh et Bratteby 1987 Q. d'activité de loisir Test max. 101 : H–F 8–13 ans Huit ans : H 52,7 ± 6,3 ; F – – 0,41–0,48
[47] 45,9 ± 4,4
Cycle direct 13 ans H 52,2 ± 5,3 ; F
43,7 ± 3,9
Dishman et Steinhardt 1988 Q.ActP sept jours Test max. 24 H : 11 entraînés ; 13 18–31 ans : 56,9 ± 7,17 ; – 17,8 0,61
[16] Cycle direct sédentaires 39,9 ± 12,6
Kohl et al. 1988 [29] Indice d'exercice Protocole de Balke 375 hommes abonnés à un 19,8 ± 4,3 minutes 0,65 Trois mois 0,03 (0,04)
club de remise en forme
Trois mois Test max. Trois jours 0,09 (0,01)
Trois jours Tapis roulant Sueur fréq 0,46 (0,35)
Âge 47,1 ± 9,6 ans RunWalkJo 0,48 (0,31)
Sueur, Fréq. Âge 0,33 (0,34)
RunWalkJogInd
Sobolski et al. 1988 [46] MLTAQ un an Test sous-max. Belges 1772 H P150w–kg : B 1,5 – – Belges : LTA total 0,08 ;
± 0,28 W ; S 1,5 ± 0,28 W LTA int. 0,10
PWC150 Slovaques 1250 H : 40– Slovaques : LTA total 0,09 ;
55 ans Ouvriers industriels LTA int. 0,09
(suite)Tableau 2 (suite)
Références Variables et période de Protocole de test et Populationc VO2maxd Corrélation multiple R SEEe Corrélation simple,
rappela méthodeb partielle (0-order)
Jackson et al. 1990 [25] PA-R un mois et sept Protocole de Bruce n = 2009 (9,7 % F), 18– 38,99 0,81 5,35 0,59
niveaux, S, A, PC ou IMC Tapis roulant direct 70 ans, travailleurs à la F 32,8 ± 7,5 PC + FCR 0,82 5,0 (0,32)
avec ou sans FCR NASA H 40,4 ± 8,6 PC – FCR 0,81 5,35 (0,37)
IMC + FCR 0,79 5,70 (0,39)
IMC – FCR 0,78 5,3 (0,44)
Bigard et al. 1992 [8] Q.ActP de Baecke modifié Test de course navette de 118 H, 30–58 ans 40,5 ± 5,8, 18,7–58,5 IAS 0,526 – –
par Bigard (IAL et IAS) 20 minutes IAL 0,436
Ainsworth et al. 1992 [1] S, A, Freq, IMC Test max. 74 : 27 H + 47F, 21–59 ans H 42,1 ± 9,3 ; F 31,6 0,88 : H 0,87, F 0,82 4,46 0,64 (0,39)
Tapis roulant direct ± 4,6 ; 18,7–58,5
Selon Godin 0,83 (0,61)
Selon Taylor 0,79 (0,51)
StanfordVigorous 0,75 (0,37)
LRC four points 0,81 (0,57)
Fenster et al. 1993 [18] Exercice kcal/semaine, % – 63 H 56,7 ± 8,1 ans 0,89 – –
MG, S, A 32 H actifs 49,2 ± 7,4
31 H non actifs 5,7 ± 6,0
76 F 53,6 ± 3,6 ans
D. Trivel et al. / Science & Sports 21 (2006) 121–130
22 F actifs 33,3 ± 6,8
54 F non actifs 2,3 ± 3,9
Berthouze et al. 1995 [7] QAPSE sept jours Test max. 120 : 65 H + 55 F ; 47,8 39,9 ± 13,8 0,916 ; p < 0,0001 – –
Cycle ± 21,2 ; 16–88 ans
Gautheron 1994 [19] QAPSE sept jours Test de course navette de 74 : 41 H + 33 F, 11,5– 48,12 ± 5,57 0,566 ; p < 0,0001 – –
20 minutes 16 ans collégiens
Kolkhorst et Dolgener PA-R un mois et sept Test max. 69 : 28 H + 41 F collégiens 51,6 ± 7,3 PC 0,72 ; IMC 0,724 5,04 ; 4,07 (0,24)
1994 [30] niveaux, S, A, PC ou IMC Tapis roulant direct
(Jackson et al. 1990
équations)
Heil et al. 1995 [24] PA-R un mois et sept Test max. 374 : 178 H + 196 F ; 47,1 38,62 ± 10,36 0,88 4,90 0,77 (0,26)
niveaux, S, A et A2, PC ou ± 16,5 ans ; 20–79 ans PC + A 0,86 5,26
IMC Tapis roulant PC + A2 0,88 4,90
Marche IMC + A2 0,87 5,18
Whaley et al. 1995 [51] PA-R un mois et sept Protocole de Balke-Bruce 2350 : 1415 H + 7935 F ; H 39 ± 10, F 29 ± 7 PC 0,84 5,61 –
niveaux, S, A, PC FCR Test max. 42 ± 11 ans PC, FCR, tabac 0,84 5,38
Tapis roulant direct IMC, FCR, tabac 0,84 5,60
George et al. 1997 [20] PA-R six mois et dix Test max. 100 : 50 % H–F, 22,3 44,05 ± 6,6 IMC mes 0,86 ; IMC auto 3,34 ; 3,44 –
niveaux, PFA 1 et 3 miles, Tapis roulant ± 3 ans, 18–29 ans 0,85
S, IMC auto et mes. étudiants entraînés
Trivel et al. 2004 [49] Questionnaire usuel de Test max 108 : 88 H + 20 F, 15– 50,4 ± 14,3 0,88 5,97 –
Huet Cycle direct 69 ans
a
Variables prédictives : A : âge ; A2 : âge2 ; AP : activité physique ; auto : autoadministré ; fréq. : fréquence d’exercices intensifs pendant une période de sept jours et d’une durée de 15 minutes ou plus ;
IAL : indice d’activités réalisées pendant les loisirs ; IAS : indice d’activités concernant les sports ; IMC : indice de masse corporelle ; Ma : masse corporelle ; mes : mesuré ; MG : masse grasse ; MLTAQ :
Minnesota leisure time physical activity questionnaire ; PA-R : ActP habituelle ; PFA : habilité fonctionnelle perçue par les sujets à réaliser 1 et 3 miles ; Q : questionnaire ; Q.AP : questionnaire d’activité
physique ; QAPSE : questionnaire d’activité physique Saint-Étienne ; FC : fréquence cardiaque ; FCR : fréquence cardiaque de repos ; S : sexe ; PC : plis cutanés.
b
CHFT : Canadian home fitness test ; Max : maximal.
c
B–W : black–white subjects ; F : femmes ; H : hommes.
d
Moyenne ± SD, ml kg−1 min−1 sauf pour indications contraires (exemple : temps maximum lors d’une épreuve triangulaire).
e
ml min−1 kg−1.
125126 D. Trivel et al. / Science & Sports 21 (2006) 121–130
manière générale, les questionnaires d’AptP se fondent sur les 3. Caractéristiques métrologiques
habitudes d’ActP des sujets sauf qu’ils sont souvent, surtout les
plus valides, différents des questionnaires ActP dans la forme Pour qu’un questionnaire soit fiable et utilisable par tous,
(style de question et longueur du questionnaire). certains critères métrologiques sont indispensables [17].
3.1. La pertinence
2.1. Le type de population
Elle pose la question de l’intérêt de l’outil par rapport à
Les caractéristiques de la population étudiée pour la valida- ceux déjà existants. En effet, pourquoi proposer un nouvel outil
tion est une information primordiale. La validation d’un ques- si celui-ci n’apporte rien de nouveau ? L’outil sera pertinent
tionnaire par rapport à une tranche d’âge précise n’autorise pas s’il a une meilleure validité, reproductibilité, sensibilité au
son utilisation pour des individus d’âges différents. De même, changement, ainsi qu’une plus grande simplicité d’utilisation,
il n’est pas suffisant de traduire le questionnaire pour l’utiliser de technicité, un coût moindre, etc. La recherche bibliogra-
dans un autre pays. Mais il est nécessaire de le valider à nou- phique permet de comprendre l’utilité de travailler sur la cons-
veau en l’adaptant aux habitudes et pratiques culturelles de la truction d’un nouvel outil.
population. Cette connaissance de la population est à prendre
en compte dans le choix de l’outil pour la réalisation d’une 3.2. La validité
étude.
Il s’agit de vérifier si l’outil mesure réellement ce qu’il est
censé mesurer. La procédure de validation est différente s’il
2.2. Le score obtenu
existe une valeur de référence ou non. S’il existe une valeur
de référence avec un paramètre bien défini, on parle de « gold
Ce score indique précisément l’objectif de l’outil. Les ques- standard ». C’est un paramètre fiable qui permet de valider
tionnaires d’ActP donnent une DE exprimée en Mets, des in- l’outil en le comparant à celui-ci. La mesure de VO2max en
formations générales sur les habitudes pendant les loisirs et le laboratoire est la référence permettant de valider les question-
travail, ou un niveau d’activité physique. Les questionnaires naires d’AptP et la plupart des questionnaires d’ActP, ce qui
d’AptP proposent une estimation de VO2max permettant égale- est plus ou moins approprié dans ce cas-ci puisque le niveau de
ment de classer les individus sur une échelle de niveaux, en ActP ne dépend pas que du niveau de AptP (Fig. 1). Si le pa-
sédentaires, actifs, entraînés ou athlètes. ramètre n’est pas défini, c’est une validation contre critère. S’il
n’existe pas de valeur de référence, c’est une validité d’appa-
2.3. La durée de rappel rence, de contenu ou de construit suivant les cas.
3.3. La reproductibilité
Elle rend le questionnaire plus ou moins long et fastidieux à
faire passer et à utiliser. Les outils portant sur une année, un Calculer la reproductibilité, c’est rechercher une variabilité
mois ou une semaine, demandent un effort mnésique et une entre deux passations. Si cette variabilité est faible, c’est que
implication très importante du sujet. Ils sont contraignants mais les résultats de l’outil sont reproductibles. La reproductibilité
généralement assez précis. D’autres questionnaires interrogent intraobservateur concerne la comparaison des résultats obtenus
les sujets sur leur activité habituelle. Ils sont beaucoup plus par le même individu lors d’un « test–retest ». La reproducti-
pratiques même si la précision est moins importante. Cepen- bilité interobservateur renvoie à la comparaison des résultats
dant, les questionnaires portent pour la grande majorité sur obtenus par deux investigateurs différents. L’estimation de pa-
des temps de rappel courts, un tiers porte sur une année. ramètres comme l’ActP ou l’AptP impose une période consi-
dérée comme assez longue entre les deux passations pour que
2.4. Le mode d’administration les sujets oublient leurs réponses, mais pas trop importante non
plus pour réduire le risque que les sujets changent significati-
vement de mode de vie. Une période de six semaines semble
Il s’agit d’interview ou d’autoadministration. L’interview a être un compromis répondant à cette double contrainte [36].
l’avantage de donner des renseignements précis et ciblés car
c’est un investigateur formé et avisé qui interroge le sujet. 3.4. La sensibilité aux changements
L’inconvénient en est le coût et la difficulté d’ordre pratique
que représente la présence de l’investigateur. L’autoadministra- Si l’instrument de mesure est capable de déceler des chan-
tion évite ce besoin et permet par exemple l’envoi du question- gements dans le phénomène mesuré, c’est qu’il est sensible aux
naire par courrier (postal ou électronique). Des informations changements recherchés. En fonction de la précision que l’on
d’aide au remplissage en début de questionnaire permettent veut de cet outil, la sensibilité au changement est plus ou moins
de réduire les erreurs des sujets, sans toutefois les guider grande. En fonction de leur précision, les questionnaires
comme avec un investigateur. Il faut compter 5 à 30 minutes d’AptP seront capables de déceler une évolution de VO2max.
pour remplir la plupart des questionnaires. Peu d’études se sont attardées à quantifier cet aspect bien queD. Trivel et al. / Science & Sports 21 (2006) 121–130 127
l’utilisation de tels questionnaires présume qu’ils sont sensibles 4.1. Le questionnaire de Baecke
aux changements.
C’est un questionnaire autoadministrable. À partir de 16
questions, trois indices sur une échelle de 1 à 5, représentatifs
4. Questionnaires en langue française
de l’ActP habituelle du sujet sont obtenus : un indice d’activité
de travail (IAT), un indice d’activité sportive (IAS), un indice
Que ce soit pour estimer l’ActP ou l’AptP et comparative- d’activité de loisir (IAL) [5]. Il a été testé aux Pays-Bas sur 309
ment au grand nombre de questionnaires anglo-saxons, il existe sujets des deux sexes. Aucune validité n’a cependant été réali-
peu de questionnaires écrits ou traduits en langue française. sée par rapport à une autre mesure de l’ActP. Bigard a partiel-
Vuillemin et al. [50] en ont dénombré seulement deux alors lement validé une version française de ce questionnaire [8]. En
que de nombreuses études en France s’intéressent à l’impact effet, seuls l’IAS et l’IAL ont été étudiés car les sujets étaient
de l’ActP sur la santé. Depuis lors, nous pouvons décrire quatre tous des cadres supérieurs au sein de la même entreprise. Ils
questionnaires en langue française (Tableau 3). formaient un groupe homogène par rapport à l’emploi et par
Tableau 3
Présentation de certains questionnaires en langue française
Questionnaires
Baecke QAPSE Gutzwiller Huet
Données générales
Référence VO [5] [7] [22] Résumé non publié (1986)
Référence VF [8] – – [49]
Bases conceptuelles
Nombre d'items 16 questions en VO et cinq 39 questions Huit questions Dix questions
en VF
Description des items Intensité, durée, proportion Type, durée, intensité Type, durée, intensité, Type, durée, intensité,
des ActP, type d'ActP de fréquence fréquence (actuelle et entre
loisir, déplacements, etc. 10 et 16 ans)
Sous-échelles ou domaines IAS, IAL et IAT en VO ; Profession–occupation, Tâches professionnelles, ActP habituelles,
IAS, IAL en VF loisirs sportifs et non ménagères, loisirs, compétition, emploi, tabac,
sportifs, travail à la maison, déplacements jusqu'au lieu poids, pathologies
activités quotidiennes, de travail
déplacements
Qualités psychométriques
Validité sur critère VO2max estimé par test de VO2max mesuré sur VO2max estimé sur VO2max mesuré sur ergocyle
course-navette de ergocyle ergocyle
20 minutes
Corrélation IAS 0,526 p < 0,001 ; IAL 0,916, p < 0,0001, n = 120 Bonne entre ActP de loisir r = 0,88 ± 5,97, n = 108,
0,436 p < 0,001 ; n = 118 et VO2max (NS pour la p = 0,0001
profession)
Reproductibilité – r = 0,997 p = 0,0001 – ICC = 0,988 n = 21
n = 20
Utilisation
Copyright/autorisation Non Oui Non Non
Droits d'utilisation Non Oui Non Non
Aide à l'exploitation des données Tableur Excel PAQAP Tableur Excel Tableur Excel
Administration
Hétéro- ou autoquestionnaire Autoquestionnaire Interview ou Autoquestionnaire Autoquestionnaire
autoquestionnement
Rempli par Sujet Investigateur ou sujet Sujet Sujet
Temps d'administration 15 minutes 20 minutes Dix minutes Cinq minutes
Période de rappel Une année Une semaine Usuelle Usuelle
Matériel requis Questionnaire Questionnaire Questionnaire Questionnaire
Crayon Crayon Crayon Crayon
Scores
Scores intermédiaires IAS, IAL et IAT – – –
Score global Mets DEQMH exprimée en kJ Classe les sujets en cinq Estimation de VO2max en
par jour niveaux d'ActP ml mn−1 kg−1.
Population
Lors de l'étude de validation 118 H, 30–58 ans 65 H + 55 F 16–88 ans 2742 H–F 88 H + 20 F, 15–69 ans
Population ciblée Sujets adultes sains Sujets enfants, adultes Sujets adultes sains Sujets adultes sains
sains et personnes âgées
ActP : Activité physique ; DEQMH : Dépense énergétique quotidienne moyenne habituelle ; F : femme ; H : homme ; IAL : indice d’activité de loisir ; IAS :
indice d’activité de sport ; IAT : indice d’activité au travail ; ICC : intraclasse correlation coefficient ; NS : non significatif ; QAPSE : questionnaire d’activité
physique Saint-Étienne ; VF : version en français ; VO : version originale.128 D. Trivel et al. / Science & Sports 21 (2006) 121–130
rapport à l’ActP au cours de l’exercice professionnel. L’IAT anglaise, des résultats préliminaires correspondaient à ceux de
n’a donc pas été quantifié. Les résultats obtenus chez 118 su- la version française (r = 0,83, n = 88) [Thomas, University of
jets masculins de 30 à 58 ans ont montré une corrélation de Toronto, non publié, 1988].
0,526 (p < 0,001) entre l’IAS et VO2max estimés par le test na- En France, Trivel et al. [49] ont étudié la validation de ce
vette 20 m de Léger et al. [33]. La corrélation était moindre questionnaire chez l’adulte. Les corrélations entre les VO2max
avec IAL (r = 0,436, p < 0,001). Construit pour mesurer mesurés sur ergocyle lors d’une épreuve maximale et les résul-
l’ActP, ce questionnaire n’a donc été validé que par une me- tats estimés par questionnaire sont corrects (r2 = 0,77,
sure d’AptP. p = 0,0001, SEE = 5,97 ml min−1 kg−1, n = 108). La reproduc-
tibilité est également satisfaisante (ICC = 0,988, n = 21). Chez
4.2. Le questionnaire activité physique Saint-Étienne (QAPSE) les enfants, une corrélation significative a été obtenue entre les
VO2max obtenus lors du test de course–navette de 20 minutes et
Le QAPSE a été conçu et validé en langue française auprès les données estimées par questionnaire (r2 = 0,342, p = 0,0001,
de 61 sujets sains de 23 à 84 ans [6]. Il permet de déterminer la SEE = 8,07 ml kg−1 min−1, n = 201). La reproductibilité est sa-
dépense énergétique quotidienne habituelle moyenne tisfaisante (ICC = 0,938, n = 24) [non publié].
(DEQMH) et par extrapolation d’estimer VO2max. Ces deux
paramètres étaient aussi bien corrélés lors de l’étude de 1993 4.4. Questionnaire de Gutzwiller
(r = 0,954, p = 0,0001, n = 61, [6]) que pour celle de 1995
(r = 0,916, p < 0,0001, n = 120, [7]). L’énergie ingérée
Ce questionnaire d’ActP, rédigé en langue française, a été
(moyenne journalière sur trois jours) était assez bien corrélée
validé en Suisse. Il permet de former différentes classes d’acti-
avec la dépense estimée par le QAPSE (r = 0,576, n = 20).
vités physiques (indice). Il se compose de huit questions por-
L’étude de reproductibilité est satisfaisante (r = 0,997,
tant sur les tâches professionnelles, ménagères, les déplace-
p = 0,0001, n = 20). Les résultats sont excellents mais ce ques-
ments jusqu’au lieu de travail et les loisirs. L’ActP dans les
tionnaire est long à faire passer (20 minutes), à dépouiller
tâches professionnelles, ménagères et de loisirs est divisé en
(20 minutes) et possède des droits d’utilisation. Le PAQAP,
trois catégories : sédentaire, moyenne, forte. Un indice d’ActP
logiciel informatique du QAPSE semble en partie répondre au
comprenant quatre classes est utilisé. Le questionnaire a été
problème du temps de passation et de dépouillement mais
validé par comparaison à des tests de mesure de la fréquence
exige un investissement financier supplémentaire. Le QAPSE
cardiaque réalisés sur ergocyle permettant d’estimer VO2max.
a été également validé chez 74 adolescents âgés de 11 à 16 ans.
Nous n’avons pas mesuré de corrélation entre les indices
Les estimations des questionnaires ont été comparées aux ré-
d’ActP et le VO2max prédit mais nous avons plutôt remarqué
sultats du test navette de 20 minutes de Léger et al. [33]. Les
que VO2max prédit était graduellement plus élevé pour les indi-
résultats ont montré une corrélation significative (r = 0,56)
vidus classés dans les groupes ayant un niveau d’activité « sé-
[19]. Il a également été utilisé pour les personnes âgées et bien
dentaire », « moyenne » et forte pendant les activités de loisir
corrélé à la mesure directe de VO2max sur tapis roulant
seulement. Pour Gutzwiller, le degré de condition physique dé-
(r = 0,56, n = 65 [12]). Malgré des difficultés d’administration,
pend essentiellement du type d’activité pendant les loisirs, la
le QAPSE semble assez bien déterminer l’ActP et l’AptP.
profession ne jouant qu’un rôle mineur [22]. Le questionnaire
4.3. Le questionnaire Huet d’ActP de Gutzwiller n’a pas été validé par comparaison à
d’autres mesures d’ActP mais par comparaison avec un test
Ce questionnaire d’ordre général permet une estimation de sous-maximal de VO2max. L’approche utilisée par les auteurs
VO2max. Il comporte dix questions portant sur : le type, la du- montre qu’il peut discriminer les VO2max de groupes sédentai-
rée, l’intensité des activités physiques pratiquées, la pratique de res, moyennement et fortement actifs mais ne permet pas de
compétitions, les exigences physiques de l’emploi, la consom- savoir ce qu’il en est sur le plan individuel.
mation de tabac, le surplus de poids et la présence de patholo-
gies. C’est un questionnaire dit « d’intensité », les réponses 5. Note méthodologique
sont classées de « facile à difficile ». Chaque question est donc
assortie d’une échelle ordinale. La rapidité de passation et la Les questionnaires qui utilisent l’âge, le poids ou l’IMC et
simplicité des questions permettent d’obtenir une estimation de le genre pour prédire VO2max introduisent en général un biais
VO2max. Dans sa version française, Huet et Léger ont obtenu sur la prédiction de VO2max. Certes la corrélation entre le ré-
une corrélation satisfaisante pour des coureurs (r = 0,73, sultat du questionnaire et VO2max sera plus élevée sur un grand
Syx = 9,2 %, n = 125) et très correcte pour des sujets non en- nombre de sujets puisque VO2max est bien corrélé avec l’âge, le
traînés (r = 0,80 à 0,87, Syx = 9,8 à 15 %) [non publié]. La poids (ou l’IMC) et le genre. Mais sur un plan individuel cela
validité du questionnaire a été vérifiée par comparaison des n’a pas sa raison d’être. En effet, un homme jeune avec un
VO2max mesurés par un test d’effort sur tapis roulant et de IMC faible et une femme plus âgée avec un IMC plus élevé
VO2max estimés par questionnaire [32]. D’autres résultats à par- qui terminent un test progressif maximal sur tapis roulant au
tir des sujets étudiants en éducation physique ont été sembla- même palier, ont en général un même niveau de consommation
bles (r = 0,77, Syx = 11,3 %, n = 32) [Cloutier et Léger, uni- d’oxygène et de VO2max. Mais si on corrige, le VO2max direct
versité de Montréal, non publié, 1985]. Dans sa version en fonction de ces trois paramètres (âge, IMC et genre),D. Trivel et al. / Science & Sports 21 (2006) 121–130 129
VO2max sera nettement inférieur pour la femme, et à plus forte [7] Berthouze SE, Minaire PM, Castells J, Busso T, Vico L, Lacour JR.
raison si elle a aussi un âge ou un IMC élevé. Relationship between mean habitual daily energy expenditure and maxi-
mal oxygen uptake. Med Sci Sports Exerc 1995;27:1170–9.
Dans le même registre, il faut prendre conscience que [8] Bigard A, Duforez F, Portero P, Guezennec C. Détermination de l’acti-
l’étendue des réponses à certaines questions ou aux scores vité physique par questionnaire : validation du questionnaire autoadmi-
combinés, règle aussi l’étendue des valeurs de VO2max prédi- nistrable de Baecke. Sci Sport 1992;7:215–21.
tes. Ainsi, pour le questionnaire de Huet, les valeurs minimales [9] Blair SN, Haskell WL, Ho P, Paffenbarger RS, Vranizan KM,
et maximales possibles pour les hommes sont de 41 et Farquhar JW, et al. Assessment of habitual physical activity by a 7-day
recalls in a community survey and controlled experiments. Am J Epide-
69 ml kg−1 min−1 à 20 ans et de 25 et 42 ml kg−1 min−1 à
miol 1985;5:794–804.
60 ans alors que pour les femmes, ces valeurs sont de 31 et [10] Blair SN, Khol HW, Paffenbarger RS, Clark DG, Cooper KH,
51 ml kg−1 min−1 à 20 ans et de 17 et 35 ml kg−1 min−1 à Gibbons LW. Physical fitness and all cause mortality: a prospective
60 ans. Autrement dit, il est impossible pour une jeune femme study of healthy men and women. JAMA 1989;262:2395–401.
de 20 ans d’avoir un VO2max prédit supérieur à [11] Blair SN, Cheng Y, Holder JS. Is physical activity or physical fitness
more important in defining health benefits? Med Sci Sports Exerc 2001;
51 ml kg−1 min−1 et pour un jeune homme de 20 ans d’avoir un
33(6 Suppl.):S379–99.
VO2max prédit inférieur à 41 ml kg−1 min−1. [12] Bonnefoy M, Koska T, Berthouze SE, Lacour JR. Validation of a physi-
Si nous nous livrons à de telles estimations avec les résultats cal activity questionnaire in the elderly. Eur J Appl Physiol 1996;74:528–
minimaux et maximaux possibles avec les différents question- 33.
naires, nous cernerons davantage les limites de ceux-ci et éven- [13] Bouchard C, Tremblay A, Leblanc C, Lortie G, Savard R, Theriault G. A
method to assess energy expenditure in children and adults. Am J Clin
tuellement nous construirons des questions permettant de di-
Nutr 1983;3:461–7.
scriminer les individus sur la pleine étendue des valeurs [14] Bruce RA, Kusumi F, Hosmer D. Maximal oxygen intake and nomogra-
réelles de VO2max. phic assessment of functional aerobic impairment in cardiovascular
disease. Am Hearth J 1973;85:546–62.
6. Conclusion [15] De Backer G, Kornitzer M, Sobolski J, Dramaix M, Degre S, De Mar-
neffe M, et al. Physical activity and physical fitness level of Belgian
males aged 40–55 years. Cardiology 1981;67:110–28.
Il existe un nombre important de questionnaires anglais [16] Dishman RK, Steinhardt M. Reliability and concurrent validity for a 7-
d’ActP, et dans une moindre mesure, d’AptP. Il y a peu d’ou- day recall of physical activity in college students. Med Sci Sports Exerc
tils équivalents construits d’emblée ou traduits en français. La 1988;20:14–25.
validation de ces outils n’est pas toujours très fiable en termes [17] Dougados M. Initiation du clinicien au langage statistique et méthodolo-
de critères choisis ou de résultats obtenus. Ainsi, le choix de gique. Paris: Expansion Scientifique Française; 1996.
[18] Fenster JR, Kennedy DG, Dematos K, Smith J, Dalsky GP. Prediction of
l’instrument de mesure dépend de ce que l’on veut mesurer et maximal oxygen uptake from an activity questionnaire. Med Sci Sports
des informations que l’on veut recueillir. Les questionnaires Exerc 1993;25:S167 (Abstract).
d’ActP donnent une valeur de la DE, des niveaux ou des indi- [19] Gautheron V. Adaptation du questionnaire activité physique Saint-
ces d’ActP. Les questionnaires d’AptP permettent d’obtenir un Étienne à une population d’enfants et préadolescents [Mémoire de
paramètre précis comme VO2max, tout en se fondant sur les DEA]. Saint-Étienne : Université J.-Monnet ; 1994.
[20] George JD, William JS, Burkett LN. Non-exercise VO2max estimation
habitudes d’ActP des sujets. Ces outils ne sont pas aussi précis for physically active college students. Med Sci Sports Exerc 1997;29:
que les mesures directes de laboratoire. En revanche, ils sont 415–23.
très pratiques lors d’études épidémiologiques nécessitant des [21] Godin G, Shephard RJ. A simple method to assess exercise behaviour in
instruments simples et pratiques. Les questionnaires originale-
(VO
the community. Can J Appl Sport Sci 1985;10:141–6.
ment conçus pour estimer l’ActP sont en général moins valides [22] Gutzwiller F, Marazzi A, Nater B, Howald H, Haller E. Validation par
ergométrie d’un questionnaire sur l’activité physique dans deux villes
que ceux qui sont expressément conçus pour estimer l’AptP
suisses. Rev Epidemiol Sante Publ 1985;33:103–7.
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