IHP news 591 : Une étape angoissante - International Health ...

IHP news 591 : Une étape angoissante
( 2 octobre 2020)

Le bulletin hebdomadaire International Health Policies (IHP) est une initiative de l'unité Politique de santé de
l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

Ces derniers temps, j'ai regardé la série la plus ringarde *de tous les temps* de ma vie sur Netflix, et
comme ma femme et moi sommes déjà arrivés à la fin de la saison 4, j'ai peur que cette courte
introduction soit plus "verre à moitié plein" que d'habitude, car elle s'est considérablement adoucie
à chaque épisode .

Bien sûr, il y a beaucoup de signaux décourageants et de tendances effrayantes dans le monde, et
les experts prédisent le "malheur et la morosité", la plupart du temps pour de très bonnes raisons
(par exemple Peter "Je sais reconnaître une opportunité quand j'en vois une" Piot sur une "ère de
pandémies" à venir). Et oui, le premier débat Trump-Biden était vraiment "exceptionnel" ☹ (disons
simplement que le conseil du SG Guterres de l'ONU, selon lequel nous devons "écouter davantage les
suggestions et les idées des personnes âgées", ne concerne pas toutes les personnes âgées). Le
monde a également franchi une étape triste et angoissante cette semaine, avec un million de décès
officiels liés au Covid-19. Pourtant, comme l'affirme à juste titre le Dr Tedros, "il n'est jamais trop
tard pour riposter" ! C'est vrai pour bon nombre des terribles défis du XXIe siècle auxquels nous
sommes confrontés. Même The Donald suivra, pour une fois, les conseils du Dr. Tedros.

A la veille des réunions annuelles du FMI et de la Banque mondiale, ces deux institutions ont émis
des commentaires plutôt encourageants cette semaine. Il semble que leurs dirigeants comprennent
qu'il s'agit d'une période charnière (ou du moins ils en donnent l'impression). Espérons que l'action
suivra. Un sauvetage total du féminisme, "basé sur l'attention, le respect des écosystèmes et la
solidarité", est probablement trop demandé.

Passons maintenant à l'accélérateur ACT. Son dossier d'investissement actualisé met
malheureusement encore beaucoup trop l'accent sur le "redémarrage" d'une économie destructrice
du 20e siècle (compagnies aériennes, tourisme de masse, ...). Il est clair que "reconstruire en mieux"
n'était pas une préoccupation majeure, et ce la semaine même où le Doughnut Action Lab a été
lancé. Bien que je comprenne une partie du raisonnement qui le sous-tend (étant donné le nombre
de millions de personnes qui ont du mal à joindre les deux bouts), c'est encore une occasion
manquée dans la perspective de l'économie de suffisance mondiale dont nous avons désespérément
besoin au XXIe siècle. Pour parler franchement : L'initiative "Des vaccins pour tous", qui nous
permettrait de reprendre l'avion et de nous rendre en masse à Dubrovnik, Barcelone et Venise, n'est
pas vraiment synonyme de "santé pour tous" sur cette planète. Sur une note plus positive, le
financement de l'ACT-Accelerator a été relancé lors d'un événement de haut niveau de l'AGNU, en
particulier le financement de son pilier "vaccins" (si le financement proposé par la BM est approuvé
par le conseil d'administration de la BM, c'est-à-dire). Le pilier des diagnostics a également reçu des
nouvelles encourageantes cette semaine, avec la mise à disposition de 120 millions de tests rapides
COVID-19 de qualité et abordables pour les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire.

Néanmoins, un grand déficit de financement subsiste, dans l'ensemble. La collecte de fonds doit,
ahum, "s'accélérer".

Pour les encadreurs et les doreurs d'image parmi vous, j'entends de plus en plus souvent dire que
COVAX est "le plus grand effort multilatéral depuis l'accord de Paris sur le climat . "(vrai, par Seth
Berkley, entre autres ). Bien que je sois tout à fait d'accord, j'espère également que le vaccin
populaire, comme l'ont demandé (avec force) les survivants de Covid-19 et bien d'autres,
continuera à gagner du terrain, avec un soutien bien plus important pour le C-TAP que ce qui a été
vu jusqu'à présent. On peut cependant se demander si José Manuel Barroso, le nouveau président
du conseil d'administration de GAVI, actuellement "président non exécutif de Goldman Sachs
International", assurera une percée dans ce domaine.

Je vous laisse avec une citation de Jeremy Farrar, maintenant que de nombreux pays voient à
nouveau les chiffres de Covid augmenter, certainement dans cette partie du monde : "Avec les
épidémies, vous devez toujours agir plus vite et aller plus loin qu'il ne semble nécessaire ou
que vous ne vous sentez à l'aise au début. Cela a été le cas pour toutes les épidémies auxquelles
j'ai été confronté - SRAS, VIH, grippe aviaire, Ebola. Le Covid-19 ne fait pas exception".

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Article en vedette

"Les élections ont des conséquences..."

Veena Sriram (EV 2018)

( cet éditorial a été écrit avant l'annonce de la nouvelle sur le test positif de l'atout)

Pour tous ceux qui ont eu le malheur d'assister au premier débat présidentiel américain en début de
semaine, la phrase "les élections ont des conséquences" est probablement l'une des seules choses
vraies que Donald Trump a prononcées au cours d'une trentaine de minutes de furie.

J'ai pensé à cette déclaration en voyant un reportage selon lequel un seul homme - le président
américain - était responsable de la grande majorité des désinformations, ou de l'"infodémie"
concernant Covid-19. Evanega et ses collègues ont analysé 38 millions d'articles en anglais dans les
médias de janvier à mai 2020, et ont constaté que Trump a été invoqué à 37,9 % dans des articles de
médias qui comportaient de la désinformation, dont seulement 16,4 % des articles étaient dans le
contexte de la "vérification des faits". À première vue, ce fait ne nous surprend probablement pas -
M. Trump a craché des mensonges dès le début de la pandémie, même s'il savait le contraire. Au
cours du débat, M. Trump s'est ouvertement moqué de Joe Biden parce qu'il portait un masque et
qu'il respectait la réglementation en matière de taille de la foule. On ne devrait pas être surpris par
grand-chose. Mais s'arrêter sur le fait que la personne élue par la population pour diriger le pays est
maintenant responsable de tant de décès et de maladies aux États-Unis, et l'ampleur même de ce

que Trump a fait pour faire dérailler la réponse américaine par ses actions personnelles est d'autant
plus soulageant, exacerbé par la série de faux pas de son administration au niveau national et dans
un contexte mondial.

En effet, les élections ont des conséquences. En 2016 et pendant les trois ans et demi qui ont suivi,
les États-Unis et le monde en général ont été confrontés aux répercussions de l'élection de Donald
Trump. Covid vient de placer son leadership dans un contexte plus sombre, mais les signes sont là
depuis le début, bien avant même qu'il ne soit président. La leçon essentielle à tirer de toute cette
débâcle avec Trump est que nous avions l'espoir indu que nos institutions étaient suffisamment
fortes pour lui résister et, mieux encore, peut-être le transformer en un dirigeant plus raisonnable.
Nous n'avons pas tenu compte de sa capacité à remodeler ces institutions et des conséquences que
cela entraînera pour les années à venir. Par exemple, Trump a utilisé les médias sociaux pour
diffuser des informations erronées sur Covid - et nous pouvons certainement nous attendre à ce que
cela se produise dans les situations d'urgence sanitaire à venir, en particulier sous les
administrations démocrates. Il a détruit la confiance dans le CDC, qu'il faudra des années pour
reconstruire, même dans les meilleures circonstances. La réorganisation de la Cour suprême des
États-Unis ainsi que des tribunaux inférieurs va avoir un impact sur l'accès aux services de santé aux
États-Unis pour les décennies à venir. Et à l'échelle mondiale, la mauvaise gestion de l'OMS et du
système international par l'administration Trump constitue un exemple pour les dirigeants errants
dans un avenir prévisible.

L'un des principaux enseignements de l'ère Covid pour la politique et les systèmes de santé est
qu'elle a mis en évidence l'importance de la politique et de la gouvernance pour le secteur de la
santé. Reprenant un fil conducteur - les élections et le leadership - j'ai récemment beaucoup réfléchi
au fait qu'il ne s'agit pas seulement d'élections importantes pour les citoyens de ce pays en
particulier, mais qu'en tant que communauté mondiale, nous avons un intérêt à savoir qui est élu
dans nos différents gouvernements. Il est donc important que nous ne voyions plus les élections
dans d'autres pays (et encore moins dans des pays très puissants comme les États-Unis) comme des
accidents de train souvent divertissants et au ralenti, mais que nous en voyions plutôt les
conséquences pour les citoyens de ces pays ainsi qu'au niveau international. Cela s'applique à tant
d'autres pays sur toute une série de questions de droits - la santé planétaire et le traitement des
minorités religieuses, ethniques, raciales et de genre en sont des exemples.

Alors que nous émergeons des horreurs de 2020 (et probablement au-delà), il y a beaucoup de
travail à faire pour renforcer la coopération internationale, et au niveau national, pour s'assurer que
nous renforçons la confiance et la responsabilité avec les gouvernements, pour établir des garanties
dans les agences de santé telles que le CDC et l'ancienne Public Health England pour les protéger de
la politisation, et pour exiger davantage de nos candidats et de nos élus en matière de santé, de
justice sociale et de préparation aux situations d'urgence. Je vis aux États-Unis depuis 2002, et tous
les quatre ans, on entend le refrain suivant : "C'est l'élection la plus importante de votre vie". 2016
l'a prouvé et nous a mis dans une position où les enjeux ne pouvaient pas être plus élevés en 2020.
Même si nous devrons encore subir deux autres débats avec des tromperies et des divagations, nous
pouvons espérer que dans quelques semaines, il y aura un nouveau dirigeant qui prendra la valeur
de la vie humaine au sérieux. Il nous appartient alors de veiller à ce que nous élaborions une
politique qui garantisse qu'un seul dirigeant ne nous mette plus jamais en danger de cette manière.

Faits marquants de la semaine

La santé de la planète

Sur le sommet de l'ONU sur la biodiversité de cette semaine, et plus encore.

"Avant que la pandémie de coronavirus ne vienne perturber les discussions, le sommet de mercredi
devait être le moment où les dirigeants internationaux donnaient leur avis avant que les
négociateurs ne se rendent à Kunming pour conclure un accord final. Si le danger existe que les
gouvernements ignorent les objectifs environnementaux tout en s'efforçant de sauver les économies
et les vies, un optimisme prudent se fait jour quant à la possibilité que le contraire se produise. Les
avertissements répétés qui lient le Covid-19 et les zoonoses à la destruction de la nature ont
focalisé les esprits. ... ... Malgré cet optimisme, l'ambition de "l'accord de Paris pour la nature" se
traduira dans le détail par des actions mesurables et ciblées. En l'état actuel des choses, le projet
d'accord de Kunming a pour objectifs principaux de protéger 30 % des terres et des mers du monde
d'ici 2030, d'introduire des contrôles sur les espèces envahissantes et de réduire la pollution due aux
déchets plastiques et aux excès de nutriments. Avant le sommet de mercredi, 64 dirigeants et l'UE
ont publié un engagement ambitieux en 10 points [ voir aussi ci-dessous ] que beaucoup espèrent, à
titre privé, faire adopter à d'autres pays. Attention à la façon dont cela se traduit par les déclarations
de pays comme l'Australie, la Chine et l'Inde qui n'ont pas signé l'engagement [....].

Pour un bref rapport du sommet, voir IIDD - Le sommet de l'ONU sur la biodiversité soutient le cadre
post-2030 de l'Agenda 2030 "Le premier sommet de l'ONU sur la biodiversité a souligné l'urgence
d'une action au plus haut niveau pour soutenir un cadre mondial de biodiversité post-2020 qui
contribue à l'Agenda 2030 pour le développement durable et place la communauté mondiale sur la
voie d'une "vie en harmonie avec la nature" - la Vision 2050 pour la biodiversité".

"...Le président de la NGA, Volkan Bozkir, a appelé les États membres à profiter du sommet pour
créer une dynamique politique en faveur d'un cadre mondial pour la biodiversité après 2020, qui
sera adopté lors de la 15e réunion de la Conférence des parties (COP 15) à la CDB qui se tiendra à
Kunming, en Chine, en 2021. "Kunming doit faire pour la biodiversité ce que Paris a fait pour le
changement climatique", a déclaré M. Bozkir, en inscrivant fermement le discours sur la biodiversité
à l'ordre du jour politique. ”

Guardian - Les dirigeants mondiaux s'engagent à mettre fin à la destruction de la
Terre avant le sommet de l'ONU
https://www.theguardian.com/environment/2020/sep/28/world-leaders-pledge-to-halt-earth-
destruction-un-summit

"Les dirigeants mondiaux se sont engagés à lutter contre la pollution, à adopter des systèmes
économiques durables et à éliminer le déversement de déchets plastiques dans les océans d'ici le
milieu du siècle, dans le cadre d'une "action significative" visant à mettre un terme à la destruction
de la nature sur Terre. Emmanuel Macron, Angela Merkel, Justin Trudeau, Jacinda Ardern et Boris
Johnson font partie des 64 dirigeants des cinq continents qui avertissent que l'humanité est en état
d'urgence planétaire en raison de la crise climatique et de la destruction effrénée des écosystèmes
vitaux. Pour rétablir l'équilibre avec la nature, les gouvernements et l'Union européenne ont pris

un engagement en 10 points pour contrecarrer les dommages causés aux systèmes qui sous-
tendent la santé et le bien-être de l'homme...."

"... Tous les signataires de l'Engagement des dirigeants en faveur de la nature, lancé virtuellement à
New York lundi, se sont engagés à placer la faune et le climat au cœur des plans de relance
économique post-pandémie, en promettant de s'attaquer à la crise climatique, à la déforestation,
à la dégradation des écosystèmes et à la pollution...."

Guardian - Un "filet de sécurité" planétaire pourrait stopper la disparition des
espèces sauvages et ralentir la dégradation du climat
https://www.theguardian.com/environment/ng-interactive/2020/sep/29/planetary-safety-net-
could-halt-wildlife-loss-and-slow-climate-breakdown-aoe

"Les scientifiques de l'organisation de recherche environnementale Resolve ont élaboré un projet de
"filet de sécurité" planétaire de zones protégées qui, selon eux, pourrait contribuer à enrayer la
perte catastrophique de biodiversité...".

Ces zones ont besoin d'une conservation supplémentaire pour endiguer les crises de la biodiversité
et du climat.

Pour en savoir plus, consultez l'article dans Science Advances. "Les stratégies mondiales visant à
mettre un terme à la double crise de la perte de biodiversité et du changement climatique sont
souvent formulées séparément, même si elles sont interdépendantes et risquent d'échouer si elles
sont poursuivies isolément. Le filet de sécurité mondial montre comment une protection accrue de la
nature permet de faire face à ces deux menaces majeures....".

Lancet - La santé de la planète et les élections américaines de 2020
H Frumkin & S Myers ; https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32038-
9/fulltext

"Les élections ont un impact sur la santé en modifiant à la fois la prestation des soins de santé et les
politiques sociales et environnementales en amont. Les prochaines élections américaines présentent
des contrastes marqués dans les politiques environnementales qui auront un impact sur la santé
aux États-Unis et dans le monde. Nous examinons ici ces contrastes à travers le prisme de la santé
planétaire...."

Bulletin de l'OMS - Les soins de santé primaires et la crise climatique
S Kadandale, R Marten et al ; https://www.who.int/bulletin/online_first/BLT.20.252882.pdf?ua=1

"La communauté de la santé reconnaît que la crise climatique constitue une menace existentielle
pour l'humanité et la santé humaine, qui nécessite une action immédiate et efficace dans tous les
secteurs. Cependant, les orientations politiques au niveau mondial révèlent un décalage entre les
soins de santé primaires et le climat ; la plupart des déclarations politiques, des rapports et des
résolutions concernant les soins de santé primaires ne font que des références superficielles à la crise
climatique, mentionnant ses implications pour la santé mais sans les relier. Étant donné que les soins

de santé primaires devraient être le point d'entrée pour l'interaction de la population avec le
système de santé, il est alarmant que les efforts en cours pour revitaliser les soins de santé
primaires ne tiennent pas suffisamment compte de l'action climatique, tant en termes
d'atténuation que d'adaptation. Dans ce document, nous examinons ce décalage, nous
développons ses implications et nous proposons des recommandations aux décideurs politiques
afin de garantir un lien efficace entre les soins de santé primaires et la crise climatique...."

F2P blog - L'économie des beignets : de l'idée à l'action - bienvenue au laboratoire
d'action
K Raworth ; https://oxfamblogs.org/fp2p/kate-raworth-takes-doughnut-economics-from-idea-to-
action-welcome-to-the-action-lab/

"Cette semaine est le lancement en ligne du Doughnut Economics Action Lab (DEAL). Au cœur de
celui-ci se trouve une plateforme communautaire, ouverte à tous ceux qui veulent faire passer
l'économie des beignets d'une idée radicale à une action transformatrice. "…”

Lancet Comment - Un engagement pour la santé planétaire pour unir les
professionnels de la santé dans l'Anthropocène
K-J Wabnitz et al ; https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32039-
0/fulltext

Avec une proposition d'engagement en faveur de la santé planétaire pour les professionnels de la
santé, ouverte aux réactions de tous.

Analyse du BMJ - Une voie vers des émissions nettes zéro pour les soins de santé
https://www.bmj.com/content/371/bmj.m3785

"Le secteur de la santé a une responsabilité et une opportunité profondes de réduire les émissions de
gaz à effet de serre afin de limiter les dommages sanitaires généralisés du changement climatique.
Renee N Salas et ses collègues tracent la voie vers des émissions nettes zéro pour le secteur de la
santé".

FP - Les objectifs de développement durable du monde ne sont pas durables
J Hickel ; https://foreignpolicy.com/2020/09/30/the-worlds-sustainable-development-goals-arent-
sustainable/

"Il y a de gros problèmes avec la mesure environnementale la plus importante des Nations Unies."
Plus particulièrement, avec "l'indice SDG, qui a été développé par Jeffrey Sachs "pour évaluer où
chaque pays se situe par rapport à la réalisation des objectifs de développement durable". La
mesure est très claire. La Suède, le Danemark, la Finlande, la France et l'Allemagne - ainsi que la
plupart des autres pays occidentaux riches - se hissent en tête du classement, donnant aux
observateurs occasionnels l'impression que ces pays sont de véritables leaders dans la réalisation du
développement durable....".

Gouvernance mondiale de la santé

Guardian - Le Royaume-Uni va devenir le premier donateur public de l'OMS avec
une augmentation de 30 % de son financement
https://www.theguardian.com/world/2020/sep/25/uk-to-become-whos-largest-state-donor-with-
30-funding-increase

Boris Johnson [a annoncé] une augmentation de 30% du financement de l'Organisation mondiale
de la santé par le Royaume-Uni, faisant de ce pays le plus grand donateur national après le départ
des États-Unis. Dans une annonce faite à l'Assemblée générale des Nations unies, il l'a exhorté à
guérir "les affreuses failles" qui nuisent à la lutte internationale contre le coronavirus. Johnson [a
annoncé] un financement britannique de 340 millions de livres sterling au cours des quatre
prochaines années, soit une augmentation de 30 %. Il a également suggéré que l'organisme soit
doté de pouvoirs accrus pour exiger des rapports sur la manière dont les pays gèrent une
pandémie. ”

Les propositions [feront] partie d'une vision britannique, élaborée en collaboration avec la
Fondation Gates, sur la manière dont les futures pandémies sanitaires pourraient être mieux
contrôlées, y compris les "laboratoires zoonotiques" capables d'identifier les agents pathogènes
potentiellement dangereux chez les animaux avant qu'ils ne soient transmis aux humains.

... L'argent britannique supplémentaire arrive avant la réunion du conseil d'administration de
l'OMS la semaine prochaine, au cours de laquelle un document conjoint franco-allemand sera
examiné, appelant à un financement plus fiable, plus important et moins conditionnel de l'OMS.

"...Johnson a également profité de son discours pour annoncer un nouvel investissement important
dans Covax, le pool international d'approvisionnement en vaccins contre les coronavirus annoncé
en avril. Le Royaume-Uni apporte une contribution initiale de 71 millions de livres sterling pour
garantir les droits d'achat d'un maximum de 27 millions de doses de vaccins pour le Royaume-Uni.
Il a également annoncé une aide de 500 millions de livres sterling pour la garantie de marché
Covax, un dispositif destiné à aider 92 des pays les plus pauvres du monde à accéder à tout vaccin
contre le coronavirus dans les meilleurs délais.

Voir aussi FT - Johnson va renforcer le soutien de l'OMS avec une promesse de vaccins de 571
millions de livres sterling

"Boris Johnson [va] présenter des plans pour faire du Royaume-Uni l'un des principaux bailleurs de
fonds de l'Organisation mondiale de la santé et de son centre d'approvisionnement en vaccins,
dans le cadre d'une série de mesures destinées à montrer que la Grande-Bretagne joue un rôle plus
important dans la lutte internationale contre la pandémie de coronavirus.

"... Le montant que la Grande-Bretagne s'est engagée à verser à Covax est plus important que les
promesses de la plupart des pays et régions qui ont rendu leurs investissements publics à ce jour.
L'UE, qui représente 27 États membres, a promis 400 millions d'euros (470 millions de dollars), le
Brésil 450 millions de dollars, le Japon 165 millions de dollars et la Nouvelle-Zélande 183 millions de
dollars. M. Johnson exposera également son ambition de profiter de la présidence britannique du
G7 l'année prochaine pour mettre en œuvre un plan en cinq points visant à prévenir les futures

pandémies et crises sanitaires mondiales. Ces mesures comprendraient la mise en place d'un réseau
de centres de recherche sur les zoonoses afin d'identifier la menace de nouvelles pandémies au sein
des groupes d'animaux avant qu'elles ne se déclenchent, l'augmentation de la capacité de production
de traitements et de vaccins, et la réduction des barrières commerciales qui ont entravé la réponse
aux coronavirus. ”

Pour le discours complet de M. Johnson, voir le site du gouvernement britannique.

NYT - Skier, faire la fête, semer une pandémie : les règles de voyage qui ont
permis au Covid-19 de prendre son envol
https://www.nytimes.com/2020/09/30/world/europe/ski-party-pandemic-travel-coronavirus.html

Discussion importante en vue de la révision du Règlement sanitaire international.

"L'Organisation mondiale de la santé a déclaré que l'ouverture des frontières contribuerait à lutter
contre les maladies. Les experts, et un traité mondial, ont approuvé avec force. Mais les preuves
scientifiques n'ont jamais été au rendez-vous. ... ... Neuf mois après l'apparition d'une épidémie qui
a tué un million de personnes dans le monde, Ischgl est le lieu où l'ère du tourisme mondial, rendue
possible par des tarifs aériens bon marché et l'ouverture des frontières, s'est heurtée à une
pandémie. Pendant des décennies, alors que le commerce et les voyages rapprochaient le monde,
la politique de santé publique, consacrée par un traité, a encouragé le tourisme mondial de masse
en appelant à l'ouverture des frontières, même en cas d'épidémie. ... Lorsque le coronavirus est
apparu en Chine en janvier, l'Organisation mondiale de la santé n'a pas flanché dans ses conseils : Ne
pas limiter les voyages. Mais ce qui est clair aujourd'hui, c'est que cette politique était plus
politique et économique que de santé publique...." "... Les dossiers de santé publique, des dizaines
d'études scientifiques et des entretiens avec plus d'une vingtaine d'experts montrent que la politique
de libre circulation n'a jamais été fondée sur des données scientifiques solides. Il s'agissait d'une
décision politique, refondue en conseils de santé, qui a vu le jour après une épidémie de peste en Inde
dans les années 1990. Au moment où Covid-19 a fait surface, il était devenu un article de foi. "Cela
fait partie de la religion de la santé mondiale : Les restrictions de voyage et de commerce sont
mauvaises", a déclaré Lawrence O. Gostin, professeur de droit de la santé mondiale à l'université de
Georgetown, qui a contribué à la rédaction des règles mondiales connues sous le nom de Règlement
sanitaire international. "Je suis l'un des fidèles". Le Covid-19 a brisé cette foi".

"“…. Ce qui est clair, c'est que les politiques de santé publique mondiales sont inadéquates, en
particulier en ce qui concerne les voyages. "…”

Cfr a tweet : "#IHR Les nouvelles règles sont entrées en vigueur en 2007 alors même que le monde
les rendait rapidement obsolètes. Fortement axées sur le commerce, elles ne tenaient pas compte
d'"une industrie du tourisme qui se développe hors des limites".

Lancet - Vaccination COVID-19 : retour à la Santé pour tous de l'OMS
I Torres et al ; https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30415-
0/fulltext

" ... L'initiative COVID-19 sur les vaccins (COVAX) montre comment les partenariats public-privé
peuvent exacerber les gouffres existants ou permettre à des organisations, telles que l'OMS,
d'orienter une approche réaliste et adéquate...."

Quelques suggestions pour aller vers ce dernier : ".... un exemple pourrait être donné en évaluant les
premières étapes, si nécessaire, pour garantir une inclusion significative des pays et des voix qui ont
été traditionnellement exclus au sein du Conseil scientifique de l'OMS et de COVAX.
Deuxièmement, les conditions formelles pour que les organisations supervisent directement le Conseil
scientifique et la COVAX devraient être fixées....".

Qui fait et qui profite : La CEPI et l'effort mondial pour le vaccin Covid19 ?
I S Kang ; https://discoversociety.org/2020/05/12/who-makes-and-who-benefits-cepi-and-the-
global-effort-for-covid19-vaccine/

Zoom sur le CEPI dans ce blog réfléchi.

Blog - L'OMS continue de penser que la santé est égale à la médecine
Daniel Reidpath ; http://www.papyruswalk.com/?p=727

 "L'OMS doit diversifier les recrutements aux niveaux supérieurs pour s'acquitter efficacement de
son mandat en matière de santé. Repenser les qualifications essentielles pour les nominations aux
postes de haut niveau serait un bon point de départ. “

SDSR (& impact sur les genres Covid 19)

UN News - COVID-19 souligne la nécessité de tenir les promesses de la conférence
sur les droits des femmes
https://news.un.org/en/story/2020/10/1074452

"Si les pays n'agissent pas maintenant, la pandémie COVID-19 pourrait effacer les récents "progrès
fragiles" vers l'égalité des sexes, a averti jeudi le secrétaire général des Nations unies, exhortant les
gouvernements à placer les femmes au centre de la relance et de la réponse. "António Guterres a
lancé cette accusation dans un discours prononcé lors d'une réunion de haut niveau de l'Assemblée
générale des Nations unies pour commémorer le 25e anniversaire de la Quatrième conférence
mondiale sur les femmes qui s'est tenue à Pékin, en Chine. ”

Voir aussi un blog de l'ODI - La Déclaration de Pékin 25 ans après - trois priorités pour les
humanitaires

"Il y a vingt-cinq ans aujourd'hui - le 1er octobre 1995 - la déclaration et le programme d'action de
Pékin ont été adoptés lors de la quatrième conférence mondiale des Nations unies sur les femmes.
La déclaration était l'aboutissement de décennies de travail sur les préoccupations relatives à
l'égalité des femmes dans le secteur du développement. Pourtant, ce n'est qu'au début des années

1990 que le secteur humanitaire a commencé à intégrer le genre dans sa programmation.
L'intégration de la dimension de genre a persisté dans les politiques humanitaires, mais dans la
pratique, elle a été critiquée pour maintenir une approche "ajouter des femmes et remuer" à l'égalité
des sexes, plutôt que de comprendre les communautés et les acteurs locaux, hommes et femmes, et
la nature intrinsèque des relations entre les sexes. Aujourd'hui, 25 ans plus tard, les agences des
Nations unies - ainsi que les donateurs et les ONG - devraient revoir ce que la déclaration de Pékin
a offert aux humanitaires : un programme d'action tenant compte de la dimension de genre qui est
encore révolutionnaire aujourd'hui".

UN News - Les conflits et la crise climatique menacent les acquis fragiles pour
faire progresser la santé des femmes et des enfants
https://news.un.org/en/story/2020/09/1073762

"Les progrès fragiles réalisés au cours de la dernière décennie pour faire progresser la santé des
femmes et des enfants sont menacés par les conflits, la crise climatique et COVID-19, selon un
nouveau rapport de l'association Every Woman Every Child, publié vendredi. Protégez le progrès :
Rise, Refocus, Recover, 2020 souligne que depuis le lancement du mouvement il y a 10 ans, sous
l'impulsion du secrétaire général de l'ONU de l'époque, Ban Ki-moon, des progrès remarquables ont
été réalisés dans l'amélioration de la santé des femmes, des enfants et des adolescents du monde
entier, le nombre de décès d'enfants de moins de cinq ans ayant atteint un niveau record en 2019, et
plus d'un milliard d'enfants ont été vaccinés au cours de la dernière décennie....".

Pour le rapport, voir ici.

Couverture via Forbes COVID-19, la crise climatique frappe les services de santé dans 50% des pays

"Plus de 50 % des pays ont fait état de perturbations partielles ou graves de leurs services de santé
dues au double impact de COVID-19 et de la crise climatique, selon un rapport de Every Woman
Every Child - un mouvement lancé il y a 10 ans et dirigé par le secrétaire général des Nations unies de
l'époque, Ban Ki-moon. L'interruption des services de vaccination de routine, des campagnes de
prévention du paludisme, des services de planning familial et de soins prénataux menace les
progrès réalisés dans le domaine de la santé des femmes et des enfants au cours des dernières
décennies. …”

Guardian - La plupart des pays manquent à leurs obligations envers les femmes et
les filles avec la réponse de Covid, selon l'ONU
https://www.theguardian.com/global-development/2020/sep/29/most-countries-failing-women-
and-girls-with-covid-response-un-finds?CMP=twt_a-global-development_b-gdndevelopment

"La plupart des pays ne protègent pas suffisamment les femmes et les filles pendant les retombées
de Covid-19, selon une nouvelle base de données de l'ONU qui suit les réponses des gouvernements
à la pandémie. L'outil de suivi mondial des questions de genre a examiné comment 206 pays et
territoires luttent contre la violence à l'égard des femmes et des filles, soutiennent les travailleurs
sociaux non rémunérés et renforcent la sécurité économique des femmes. Quarante-deux pays
n'avaient aucune politique de soutien aux femmes dans ces domaines. Seuls 25 d'entre eux avaient
introduit des mesures dans les trois catégories....".

Voir aussi l'Independent - Selon une étude des Nations unies, seul un pays sur huit protège les
femmes contre les conséquences sociales du coronavirus

"Seuls 48 pays - moins d'un quart - ont considéré les services qui traitent de la violence contre les
femmes et les filles comme un élément clé de leurs plans nationaux et locaux de lutte contre les
coronavirus..." Sur les recherches menées par ONU Femmes et le Programme des Nations Unies
pour le développement.

Pour le tracker, voir COVID-19 Global Gender Response Tracker

“ Le COVID-19 Global Gender Response Tracker suit les mesures politiques adoptées par les
gouvernements du monde entier pour faire face à la crise COVID-19, et met en évidence les réponses
qui ont intégré une perspective de genre. Il comprend des mesures nationales qui concernent
directement la sécurité économique et sociale des femmes, notamment le travail de soins non
rémunéré, le marché du travail et la violence à l'égard des femmes. Le tracker est coordonné par le
PNUD avec le leadership et les contributions techniques d'ONU Femmes....".

MeToo et la santé mondiale

Reuters - Plus de 50 femmes accusent des travailleurs humanitaires d'abus
sexuels dans la crise du Congo Ebola
https://news.trust.org/item/20200929162932-66igq/

Rapport troublant. "Au moins 30 femmes ont déclaré que des travailleurs de l'Organisation
mondiale de la santé étaient impliqués. Les femmes ont également indiqué que des hommes
venaient de l'UNICEF, d'Oxfam, de Médecins sans frontières, de l'Organisation internationale pour
les migrations, de World Vision et d'ALIMA. Trois organisations se sont engagées à enquêter sur les
accusations. La plupart des organismes d'aide et des ONG ont déclaré n'avoir reçu aucun rapport
d'abus pendant la crise. La plupart des femmes ont déclaré qu'elles ne savaient pas comment
signaler les abus ou l'exploitation".

Déclaration de l'OMS - L'OMS va enquêter sur les allégations d'exploitation et d'abus sexuels dans le
cadre de la lutte contre le virus Ebola en République démocratique du Congo

Voir aussi BBC News - L'OMS va enquêter sur l'"exploitation sexuelle" par les travailleurs
humanitaires en RD Congo

"L'Organisation mondiale de la santé (OMS) s'est engagée à enquêter sur les allégations selon
lesquelles des travailleurs humanitaires luttant contre l'épidémie d'Ebola en République
démocratique du Congo ont abusé et exploité sexuellement des femmes. ”

Et plus d'analyse via le New Humanitarian sur les programmes "sex-for-jobs" - Pouvoir, pauvreté et
aide : Le mélange qui a alimenté les revendications d'abus sexuels au Congo.

IDS - Beyond #MeToo - tirer les leçons des activités de lutte contre le harcèlement
sexuel dans le monde
https://www.ids.ac.uk/news/beyond-metoo-learning-from-anti-sexual-harassment-activisms-
globally/

"Un nouveau bulletin de l'IDS examine les expériences des militants féminins contre le harcèlement
sexuel dans des articles qui couvrent 11 pays du monde entier, dont l'Égypte, les Philippines et
l'Inde. Les rédactrices, Mariz Tadros et Jenny Edwards, affirment qu'un plus large éventail d'actions
collectives diverses doit être plus largement reconnu et qu'il faut en tirer des enseignements pour
mieux comprendre comment lutter contre le harcèlement sexuel dans le monde et mettre en place
des actions collectives pour la responsabilisation".

AGNU75 (suite)

Réunion sur le financement du développement (29 sept)

Reuters - Les flux d'argent illégaux en provenance d'Afrique s'élèvent
à près de 90 milliards de dollars, selon une étude des Nations unies
Reuters ;

 "L'Afrique perd près de 89 milliards de dollars par an en flux financiers illicites tels que l'évasion et
le vol fiscaux, ce qui représente plus que ce qu'elle reçoit en aide au développement, a montré une
étude des Nations unies lundi. Cette estimation, contenue dans le rapport de 248 pages de la
Conférence des Nations unies sur le commerce et le développement (CNUCED), est la plus complète
à ce jour pour l'Afrique. Elle montre une tendance à la hausse au fil du temps et est supérieure à la
plupart des estimations précédentes. Le rapport qualifie l'Afrique de "créancier net du monde",
faisant écho aux observations des économistes selon lesquelles le continent dépendant de l'aide est
en fait un exportateur net de capitaux en raison de ces tendances....".

"Près de la moitié du chiffre annuel total de 88,6 milliards de dollars est due à l'exportation de
produits de base tels que l'or, les diamants et le platine, indique le rapport. Par exemple, l'or
représentait 77 % du total des exportations sous-facturées d'une valeur de 40 milliards de dollars en
2015, indique le rapport ....".

IPS - Plus d'excuses - Il est temps de trouver des solutions
économiques globales
http://www.ipsnews.net/2020/09/no-excuses-time-global-economic-solutions/

"Le 29 septembre, les chefs d'État du monde entier se réuniront (virtuellement) lors d'une réunion
extraordinaire pour discuter du financement du développement pendant la 75e assemblée générale
des Nations unies. Cette réunion sera cruciale dans la lutte contre la crise du Coronavirus...."

Excellente analyse par Eurodad, Tax Justice. Où en sont les choses dans cette importante bataille, et
où nous devons aller.

Quelques (autres) réunions générales de l'AGNU et nouvelles

AP - Les échecs de l'ONU sur le coronavirus soulignent la nécessité de
réformes
https://apnews.com/article/virus-outbreak-antonio-guterres-archive-united-nations-united-nations-
general-assembly-0848c358291362abfdce330b7b5e6420

"Le coronavirus qui a fait près d'un million de victimes a mis en évidence l'incapacité des Nations
unies à rassembler les pays pour le vaincre, ce qui a suscité de nouveaux appels à la réforme de
l'organisme mondial afin qu'il puisse relever des défis bien différents - et plus redoutables - que
ceux auxquels il était confronté à sa naissance. Comme l'a déclaré la semaine dernière le secrétaire
général des Nations unies, Antonio Guterres, "La pandémie est un test évident de la coopération
internationale - un test que nous avons essentiellement échoué. "Il y a un "fossé entre le leadership
et le pouvoir", a-t-il dit, avertissant que dans le monde interconnecté du 21e siècle, "la solidarité est
dans l'intérêt de chacun", et "si nous ne saisissons pas ce fait, tout le monde y perd"...".

"..."Nous pourrions critiquer l'ONU pour cela - mais de qui parlons-nous vraiment, quand nous
blâmons l'ONU ? a demandé la présidente de la Suisse, Simonetta Sommaruga. "Nous parlons en
fait de nous-mêmes, parce que l'ONU est un de ses États membres. Et ce sont souvent les États
membres qui font obstacle au travail de l'ONU."...

AP - A l'ONU, la Chine, la Russie et les Etats-Unis s'affrontent sur les
réponses à la pandémie
AP

Rapport d'une réunion du Conseil de sécurité particulièrement vicieuse la semaine dernière.

"Les États-Unis se sont opposés à la Chine et à la Russie aux Nations unies jeudi au sujet de la
responsabilité de la pandémie qui a interrompu le monde, en échangeant des allégations sur les
personnes qui ont mal géré et politisé le virus dans l'un des rares échanges en temps réel entre les
hauts fonctionnaires lors de la réunion de l'Assemblée générale des Nations unies à distance de
COVID cette année.

Les remarques faites lors de la réunion ministérielle du Conseil de sécurité de l'ONU en marge de
l'assemblée ont eu lieu juste après que le secrétaire général de l'ONU Antonio Guterres ait dénoncé le
manque de coopération internationale dans la lutte contre le coronavirus encore "hors de contrôle".
... Les échanges vifs, à l'issue d'une réunion virtuelle sur la "Gouvernance mondiale post-COVID-
19", ont reflété les profondes divisions entre les trois membres du Conseil qui brandissent le veto,
qui se sont aggravées depuis l'apparition du virus dans la ville chinoise de Wuhan en janvier. “

Et quelques liens :

• AP - A l'ONU, l'Afrique demande une aide fiscale pour lutter contre l'apocalypse du virus

"Les nations africaines sont sorties en force au troisième jour du rassemblement annuel des Nations
unies des dirigeants mondiaux jeudi, appelant à des mesures fiscales draconiennes pour aider les
économies à survivre à la pandémie de coronavirus - qu'un dirigeant a appelé le "cinquième
cavalier de l'apocalypse". Les 54 pays d'Afrique estiment avoir besoin de 100 milliards de dollars
par an pour les trois prochaines années, soulignant qu'il s'agit d'une fraction des billions de dollars
que certains pays riches utilisent pour relancer leurs économies...".

 • UN News - Le Japon va "prendre l'initiative" des efforts de réponse à la COVID-19

"Le Japon a signalé son intention de jouer un rôle de premier plan dans la réponse mondiale à la
pandémie COVID-19 et à ses répercussions, le nouveau Premier ministre Yoshihide Suga soulignant
les liens entre la reprise, la santé et le développement économique. ”

Sur le Japon et son nouveau leader, voir aussi une nouvelle Lancet Letter : Une lettre ouverte au
nouveau Premier ministre du Japon (par K Shimizu et al)

"...COVID-19 a posé des défis sectoriels et a révélé les inégalités fondamentales de l'agenda de la
sécurité humaine. Le système de santé japonais ne fait pas exception à la règle. Compte tenu de
l'enthousiasme du Premier ministre Suga pour sauver les moyens de subsistance des citoyens et
revitaliser l'économie, nous, travailleurs de la santé et scientifiques, attendons de lui qu'il gère et
contrôle la crise en exprimant de l'empathie envers les populations vulnérables et à haut risque et en
protégeant les travailleurs de première ligne. L'approche de la sécurité humaine - une valeur
fondamentale de la politique étrangère du Japon qui donne la priorité à la protection des vies
humaines - est essentielle. La maîtrise de la COVID-19 au niveau national grâce à une science et une
innovation revigorées renforcera la sécurité sanitaire mondiale et régionale ; une telle approche
aidera également le Japon à réorganiser la réponse hautement politisée à la COVID-19 et à reprendre
un rôle de premier plan dans la politique sanitaire mondiale pour mettre fin à la pandémie. ”

Session spéciale du Conseil exécutif de l'OMS (5-6 octobre)

https://www.who.int/about/governance/executive-board/executive-board-147th-session

Ce sera une session "hybride", semble-t-il. Focus : Session spéciale sur la mise en œuvre de la
résolution WHA 73.1

Tous les documents via : https://apps.who.int/gb/e/e_ebss5.html

Document clé : Mise à jour sur la mise en œuvre de la résolution WHA73.1 (2020) sur la réponse à
la COVID-19 Rapport intérimaire du Directeur général

Consultez également le guide de la société civile pour la 73e Assemblée mondiale de la santé
#WHA73 et la session spéciale du Conseil exécutif de l'OMS #EBSS5.

"Une rencontre hybride... avec pratiquement aucun espace/voix pour la société civile. ”

Conclusion : "La participation des ONG au Conseil exécutif de l'OMS a été réduite à une simple
formalité. Il sera intéressant de voir combien d'ONG accepteront ces nouvelles "règles du jeu", pour
avoir au moins un peu de visibilité temporaire sur le site web de l'OMS et pour pouvoir rendre compte
à leur public... Tout compte fait, ce sont là des perspectives désastreuses pour la reprise de
l'Assemblée mondiale de la santé en novembre prochain. (Commentaire de Thomas Schwarz, du
réseau MMI, une ONG en relations officielles avec l'OMS)"

Tweet Thomas Schwarz (MMI) : "Cher @drtedros : Comparez cette réalité et ces perspectives
(reprise #WHA73 en novembre) au niveau de l'institution @WHO avec la rhétorique du Secrétariat
de "plus d'engagement avec la société civile dans la réponse Covid19".

Tweet Katri Bertram : "Malheureusement, il existe de nombreux exemples multilatéraux où
l'engagement des OSC a été mis de côté, sous forme de réunions parallèles ou de "forums des OSC"
- où les dirigeants peuvent ou non se rendre sur place et où les OSC sont laissées à elles-mêmes pour
s'engager les unes avec les autres. #L'adhésion de l'OMS est une très mauvaise évolution. ”

Covid - 1 million de morts et plus ...

Pour une mise à jour récente des tendances mondiales, voir Cidrap News - Alors que le total des
COVID-19 dépasse les 34 millions, la Banque mondiale propose un plan de vaccination pour les
nations les plus pauvres (1er octobre).

Devex - Le monde compte 1 million de morts au COVID-19. Comment en sommes-
nous arrivés là, et cela va-t-il s'aggraver ?
https://www.devex.com/news/world-hits-1m-covid-19-deaths-how-did-we-get-here-and-will-it-get-
worse-98163

Bonne analyse de ce "jalon" tragique.

 • Voir aussi The Guardian - Le nombre de décès dus aux coronavirus dans le monde dépasse 1
 million sans qu'aucun signe ne soit visible

Citation : "... Mais le chiffre officiel sous-estime probablement le vrai total, a déclaré lundi un haut
responsable de l'Organisation mondiale de la santé. "Les chiffres actuels représentent
probablement une sous-estimation du nombre de personnes qui ont contracté le Covid-19 ou en sont
mortes", a déclaré Mike Ryan, le principal expert de l'OMS en matière d'urgence, lors d'une réunion
d'information à Genève. …”

 • NPR - COVID-19 Le nombre de décès dans le monde est supérieur à 1 million. Comment ces
 5 nations conduisent la pandémie

États-Unis, Brésil, Inde, Mexique, Royaume-Uni.

• WEF (blog ) - Alors que le nombre de morts de COVID-19 dépasse le million, comment se
 compare-t-il à celui des autres grands tueurs ?

Extrait : "L'OMS a averti que ce chiffre pourrait doubler si les pays ne prennent pas davantage de
mesures pour lutter contre la pandémie. Comme le montre le graphique ci-dessus, le nombre total
de décès signalés chaque semaine à l'Organisation mondiale de la santé (OMS) est en baisse par
rapport au pic enregistré en janvier, même si les cas continuent d'augmenter. Le Dr Mike Ryan,
responsable des urgences à l'OMS, a expliqué : "Nous constatons une lente diminution des taux de
létalité clinique, les médecins et les infirmières font un meilleur usage de l'oxygène, des soins
intensifs et de la dexaméthasone. "Mais il a également averti que le nombre de morts pourrait
"très probablement" doubler pour atteindre deux millions, à moins que les gouvernements
"fassent ce qu'il faut pour éviter ce chiffre". Le véritable nombre de décès pourrait être plus élevé
parce que les cas et les décès sont enregistrés différemment dans chaque pays et que les tests sont
effectués sporadiquement dans certaines régions....".

 • Nature News - COVID a tué plus d'un million de personnes. Combien d'autres vont mourir ?

"Les chercheurs avertissent que les chiffres officiels sous-estiment le nombre réel de décès dus à la
pandémie, qui pourrait plus que tripler si l'on laisse le virus se propager sans contrôle. C ette
dernière estimation, de plus de 3 millions de personnes d'ici janvier 2021, est basée sur le "pire
scénario" de l'IHME. Espérons qu'on n'en arrivera pas là.

Guardian - Chef du FMI : Covid va accroître les inégalités sans action mondiale
https://www.theguardian.com/business/2020/sep/29/imf-chief-covid-inequality-kristalina-
georgieva

"Le chef du Fonds monétaire international a lancé un avertissement sévère selon lequel le Covid-19
entraînera la perte d'une génération si des mesures urgentes ne sont pas prises pour empêcher la
pandémie de creuser le fossé entre les pays riches et les pays pauvres. Kristalina Georgieva,
directrice générale du FMI, a déclaré que le soutien financier aux pays les plus vulnérables devait être
renforcé afin d'éviter que les cicatrices de longue date ne fassent reculer les efforts de lutte contre la
pauvreté des dernières décennies. Écrivant pour le Guardian, Mme Georgieva a déclaré que l'inaction
se répercuterait dans le monde entier, avec une plus grande inégalité conduisant à des
bouleversements sociaux et économiques....".

"Dans son article, la directrice générale du FMI a préconisé une approche en quatre volets : Les
gouvernements doivent faire de la santé leur priorité pour assurer une sortie durable de la pandémie,
en accordant une attention particulière aux personnes âgées et vulnérables. Veiller à ce que les
budgets soient bien dépensés en se concentrant sur des domaines de dépenses clés - tels que
l'éducation - et en luttant contre la corruption. Jeter les bases de l'avenir en accélérant la transition
vers des économies numériques, à faible intensité de carbone et résistantes au climat. Un
renforcement du soutien des pays riches, ce qui nécessite une augmentation et non une réduction des
ressources d'aide sous forme de dons, de prêts concessionnels et d'allègement de la dette. ”

PS : "... Mme Georgieva a déclaré que les efforts d'allégement de la dette devaient aller plus loin.
En réponse à un appel du FMI et de la Banque mondiale, le groupe du G20, composé des principaux
pays développés et en développement, a suspendu cette année le paiement des dettes bilatérales
officielles des pays les plus pauvres, mettant ainsi environ 5 milliards de dollars (4 milliards de livres