460 ISFM Journée de réflexion 2018: l'avenir de la formation médicale
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BMS – SÄZ Schweizerische Ärztezeitung – Bollettino dei medici svizzeri – Gasetta dals medis svizzers
Bulletin des
médecins suisses
459 Editorial 464 FMH 494 «Et encore…»
Faire confiance, c’est bien. Le premier rapport qualité par Piet van Spijk
15 11. 4. 2018
Contrôler, c’est mieux? de l’ASQM est publié! Les problèmes de la méde-
cine: quel défi passionnant!
460 ISFM
Journée de réflexion 2018:
l ’avenir de la formation médicale
Offizielles Organ der FMH und der FMH Services www.saez.ch
Organe officiel de la FMH et de FMH Services www.bullmed.ch
Bollettino ufficiale della FMH e del FMH Services
Organ ufficial da la FMH e da la FMH Services
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SOMMAIRE 457
Rédaction Rédaction Ethique
Dr méd. et lic. phil. Bruno Kesseli, membre de la FMH (Rédacteur Prof. Dr théol. Christina Aus der Au, p.-d.; Prof. Dr méd. Lazare
en chef); biol. dipl. Tanja Kühnle (Managing Editor); Benaroyo, membre de la FMH; Dr phil., biol. dipl. Rouven Porz, p.-d.
Dr méd. vét. Matthias Scholer (Rédacteur Print et Online); Rédaction Histoire de la médecine
Dr méd. Werner Bauer, membre de la FMH; Prof. Dr méd. Samia Hurst; Prof. Dr méd. et lic. phil. Iris Ritzmann; Prof. Dr ès sc. soc. Eberhard Wolff
Dr méd. Jean Martin, membre de la FMH; Dr méd. Jürg Schlup, Rédaction Droit
président de la FMH; Prof. Dr méd. Hans Stalder, membre de la FMH; Me Hanspeter Kuhn, chef du Service juridique de la FMH
Dr méd. Erhard Taverna, membre de la FMH
FMH
EDITORIAL:Yvonne Gilli
459 Faire confiance, c’est bien. Contrôler, c’est mieux?
ISFM: Adrian Ritter
460 L’avenir de la formation médicale Quel avenir pour la formation médicale? C’est à cette question qu’est consacrée la journée
annuelle de réflexion. Les débats de fin janvier ont surtout porté sur la p
énurie de médecins et la trop grande distance entre la
formation prégraduée et la formation postgraduée.
DDQ/ASQM: Roxane Kübler, Esther Kraft, Christoph Bosshard
464 Le premier rapport qualité de l’ASQM est publié!
NÉCROLOGIE
467 In memoriam Frank Gafner (1921–2018)
468 Nouvelles du corps médical
Organisations du corps médical
CCM: Monique Lehky Hagen, Peter Wiedersheim
470 Plädoyer für datenbasierte Entscheidungen in der Gesundheitspolitik
Autres groupements et institutions
FMC: U
rs Zanoni, Peter Berchtold
474 Integrierte Versorgung: Mehr oder weniger Staat?
Courrier / Communications
477 Courrier au BMS
478 Examens de spécialiste / Communications
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SOMMAIRE 458
FMH Services
480 Emplois et cabinets médicaux (version imprimée uniquement)
Tribune
DROIT: Marco Weiss
488 Verfahrensrechte bei m
edizinischen Begutachtungen
Horizons
SOUS UN AUTRE ANGLE: Daniel Oertle
491 Zukunft nach der Praxis
NOTES DE LECTURE: Felix Schürch
493 Zeitgeschichte trifft auf Seelenkunde
Et encore…
Piet van Spijk
494 Les problèmes de la médecine: quel défi passionnant!
ANNA
Impressum
Bulletin des médecins suisses personne de contact, Prix de l’abonnement: abonnement de l’autorisation de EMH et sur la base
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et de FMH Services fax +41 (0)61 467 85 56,
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Adresse de la rédaction: Elisa Jaun, stellenmarkt@emh.ch
version en ligne: 1424-4004 dans ce journal ont été vérifiées avec
Assistante de rédaction BMS,
«Office de placement»: FMH Consul- Paraît le mercredi le plus grand soin. Les publications
EMH Editions médicales suisses SA,
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tion, la FMH habilite donc EMH à ac-
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FMH Editorial 459
Faire confiance, c’est bien.
Contrôler, c’est mieux?
Yvonne Gilli
Dr méd., membre du Comité central de la FMH, responsable du département Numérisation / eHealth
Le cas Facebook et Cambridge Analytica nous a montré entièrement confiance et 46% partiellement. Inverse
de manière impressionnante comment les données ment, cela signifie que 46% des médecins ne leur font
personnelles pouvaient être volées et manipulées dans que peu ou pas du tout confiance. Leur perception de la
un réseau complexe de gestionnaires de données. Dé question de la sécurité joue un rôle important dans
but mars, on a appris qu’en 2014, les données de 50 mil leur choix pour ou contre le dossier électronique du
lions d’utilisateurs Facebook avaient été systématique patient.
ment conservées et analysées, sans leur consentement, Ces derniers jours, on a pu lire que les cantons romands
pour établir des profils selon l’orientation sexuelle ou se sont regroupés dans l’association intercantonale
les intérêts politiques. Certes, Facebook a déjà imposé cara qui poursuit l’objectif de faire avancer le dévelop
la suppression de ces données en 2015, mais le cas n’a pement du dossier électronique du patient en Suisse
pas fait l’objet d’un contrôle ultérieur. occidentale. Le canton du Valais est le dernier à avoir
rejoint l’association. Voilà qui évoque quelques sou
La confiance dans la sécurité des données est venirs, lorsqu’en 2015, il s’est avéré que le dossier du
décisive pour l’acceptation du dossier électro- patient valaisan Infomed utilisait le service Google
nique du patient. Analytics pour analyser ses chiffres et données d’utili
sateurs, sans en informer ces derniers, et qu’il com
Une étude sur la confiance relative à la sécurité des portait d’ailleurs encore d’autres lacunes de sécurité.
données réalisée en janvier 2017 par Comparis auprès Concernant cara, on se montre plus optimiste. En effet,
de 1000 personnes montre à quel point la crainte d’un les systèmes feront régulièrement l’objet d’un audit;
abus des données est grande.1 Bien que la confiance il n’y aura donc pas de violations de la protection des
dans les plateformes des réseaux sociaux soit faible données («Aucun problème de sécurité des données
(12%), le chiffre d’affaires de Facebook a augmenté de n’est à déplorer»2). Une certification et un audit annuel
plus de 40% en 2017 et quotidiennement, ce sont
plus d’un milliard d’individus qui s’y connectent. Le cas Cambridge Analytica montre la nécessité
Apparemment, les utilisateurs estiment que le de contrôler le respect des contrats de protection
bénéfice individuel est plus important que le risque des données.
découlant de la divulgation de leurs données.
Dans l’enquête du baromètre suisse de la cybersanté des communautés, comme le prévoit la loi fédérale sur
(Swiss eHealth Barometer) de cette année, les méde le dossier électronique du patient, ne peuvent toute
cins et les citoyennes et citoyens ont été interrogés sur fois pas garantir que les dispositions légales seront
leur confiance en ce qui concerne le respect de la pro effectivement systématiquement respectées. L’obliga
tection des données en rapport avec le dossier électro tion incombe donc aux communautés, qui, d’après
1 https://fr.comparis.ch/
comparis/press/ nique du patient (DEP). 16% des citoyens interrogés l’ordonnance, sont tenues de signaler à l’Office fédéral
medienmitteilungen/
font à cet égard entièrement confiance aux services qui de la santé publique tout incident ayant une influence
artikel/2017/digital/
datenvertrauensindex-2017/ travaillent avec les données de patients. 49% ne leur sur la sécurité. Faire confiance, c’est bien, mais, comme
datenvertrauensindex font toutefois que partiellement confiance. En re chacun sait, contrôler, c’est mieux. Mais au final, la
2 Citation d’Aurélie
Rosemberg, 24 heures
vanche, le corps médical se montre plutôt critique: question est de savoir: Qui exerce le contrôle quand il
du 29.3.2018. seulement 4% des médecins interrogés déclarent faire s’agit du dossier électronique du patient?
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2018;99(15):459
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FMH ISFM 460
Journée de réflexion 2018
L’avenir de la formation médicale
Adrian Ritter
Journaliste indépendant
Quel avenir pour la formation médicale? C’est à cette question qu’est consacrée
la journée annuelle de réflexion. Les débats de fin janvier ont surtout porté sur la
pénurie de médecins et la trop grande distance entre la formation prégraduée et
la formation postgraduée.
Chaque année, l’Institut suisse pour la formation mé-
dicale postgraduée et continue (ISFM) et le Collège des
Doyens organisent une Journée de réflexion dans la
région de Lucerne, au bord du lac des Quatre-Cantons.
La trentaine de personnes qui ont participé à la ren-
contre de 2018 se sont penchées sur le présent et l’ave-
nir de la formation médicale.
La rencontre de cette année était animée par Werner
Bauer, président de l’ISFM, et Henri Bounameaux,
président du Collège des Doyens. Dans son allocution
de bienvenue, Werner Bauer a affirmé d’emblée que
les études de médecine et les offres de formation
postgraduée et continue sont excellentes en Suisse,
tout en précisant que leur qualité ne va pas de soi
et n’est jamais acquise définitivement. En effet, les
défis sont nombreux. Parmi ceux-ci, citons la pres-
sion économique que subissent les hôpitaux, tou-
Les deux animateurs de la Journée de réflexion: Henri Bounameaux (à gauche),
président du Collège des Doyens, et Werner Bauer, président de l’Institut suisse pour jours plus tiraillés entre leur mission d’enseignement
la f ormation médicale postgraduée et continue (ISFM). et de service, la numérisation qui crée de nouveaux
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FMH ISFM 461
per aux coûts de l’enseignement et de la recherche uni-
versitaires. Leur intention était de trouver à moyen
terme une solution nationale qui tienne compte de la
capacité financière de chaque canton.
La CDS a ainsi lancé l’idée d’une convention intercanto-
nale. Lorsqu’il est apparu que tous les cantons n’y par-
ticiperaient pas, toujours plus de cantons se sont reti-
rés de la convention de Suisse orientale. La solidarité
était arrivée à ses limites.
On ignore encore si la convention intercantonale sera
conclue, car, selon le droit fédéral, au moins 18 cantons
doivent y adhérer. Or, jusqu’ici, seuls 13 cantons l’ont
ratifiée. Selon Heidi Hanselmann, la CDS mène des dis-
cussions intensives et espère que la convention pourra
entrer en vigueur début 2019.
La conseillère d’Etat Heidi Hanselmann a parlé du finance-
Indépendamment de ce projet de convention, le can-
ment de la formation pré- et postgraduée.
ton de Saint-Gall a déployé plusieurs efforts pour ren-
forcer la formation médicale. Dès 2020, l’Université et
profils professionnels et les objectifs de formation l’Hôpital cantonal de Saint-Gall proposeront conjointe-
qui doivent sans cesse être actualisés. En outre, le ment avec l’Université de Zurich un «Joint Medical
financement de la formation postgraduée est à redé Master» avec 40 places de formation. Cette offre sera
finir. financée par le biais du programme incitatif prévu par
le Conseil fédéral dans le cadre de sa stratégie contre la
pénurie de médecins.
La solidarité a ses limites
Concernant le financement, la conseillère d’Etat Heidi
Un «Röstigraben» médical
Hanselmann, également directrice de la santé du can-
ton de Saint-Gall et vice-présidente de la Conférence Laurent Bernheim, vice-doyen en charge de l’enseigne-
suisse des directrices et directeurs de la santé (CDS), a ment à la Faculté de médecine de l’Université de Ge-
fait part de développements intéressants. Elle estime nève, s’est penché à son tour sur la pénurie de méde-
que la formation pré- et postgraduée doit être financée cins et a fait part de conclusions surprenantes: d’après
de façon plus solidaire par tous les cantons, y compris ses calculs basés sur le rapport du Conseil fédéral de
ceux qui n’ont pas de faculté de médecine. 2011 (Stratégie pour lutter contre la pénurie de méde-
En 2011, sept cantons de Suisse orientale ont mis cette cins et encourager la médecine de premier recours),
idée à exécution en décidant spontanément de partici- près de 1300 nouveaux médecins devraient être for-
més chaque année en Suisse. Or, d’après Laurent Bern-
heim, le pays est divisé par un «Röstigraben»: en Suisse
romande, le nombre de nouveaux médecins (400) dé-
passe les besoins (325), alors que c’est l’inverse en Suisse
alémanique et au Tessin (seules 720 personnes sont
formées, alors qu’il en faudrait 975). Il est d’autant plus
important de tenir compte de cette différence que les
médecins franchissent très rarement la barrière des
langues pour une activité professionnelle.
La Suisse romande ne manque donc pas de médecins?
Loin de là, comme l’a démontré Laurent Bernheim.
Dans la partie francophone du pays, la répartition des
médecins entre les différentes disciplines ne corres-
pond pas aux besoins. Par exemple, le canton de Ge-
nève manque de médecins généralistes et compte trop
de spécialistes, notamment en psychiatrie, radiologie,
Laurent Bernheim, vice-doyen en charge de l’enseignement
à la Faculté de médecine de l’Université de Genève, s’est chirurgie orthopédique et cardiologie. Laurent Bern-
exprimé sur la pénurie de médecins. heim est convaincu que la revalorisation de la mé
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FMH ISFM 462
posées en 2017 portait sur la régulation du nombre
de médecins à former par spécialité. Les résultats
montrent que la majorité des responsables d’établisse-
ments de formation postgraduée rejettent ce type de
régulation ciblée (contre: 52%; pour: 40%; sans avis:
8%), alors que les médecins-assistants l’approuvent
à 38%, la désapprouvent à 32% ou n’ont pas d’avis sur
la question (30%).
Associer les médecins exerçant en cabinet
Jürg Lareida, président de la société argovienne de
médecine, a assuré dans son exposé que les besoins
en médecins vont continuer d’augmenter. Son asso
ciation, par exemple, a pu doubler l’effectif de ses
«La cybersanté augmente les tâches administratives au lieu membres depuis 1994. De nombreux nouveaux adhé-
de les alléger»: Jürg Lareida, président de la société argo- rents, venant pour la plupart de l’étranger, sont cepen-
vienne de médecine.
dant proches de l’âge de la retraite. Jürg Lareida est
persuadé que si le manque de cabinets s’accentue à
decine de famille dans les universités, des incitations l’avenir, les hôpitaux risquent d’être submergés par
financières par le TARMED et une refonte de la forma- les patients. L’évolution démographique nécessite un
tion continue ne sont pas des mesures suffisantes pour nombre accru de médecins, mais en réalité c’est l’in-
remédier à cette situation. Il faudrait aussi pousser les verse qui se passe: la multiplication des tâches admi-
jeunes médecins vers certaines voies. «Je n’en suis pas nistratives et l’augmentation des temps partiels, sur-
enchanté, mais nous devrions y réfléchir avant que tout chez les femmes médecins, réduisent le temps à
la politique et les caisses-maladie nous obligent à le disposition pour les patients. Selon lui, «la diminution
faire.» de la charge administrative est une illusion». Par
Dans ce contexte, l’enquête sur la formation postgra- exemple, on observe déjà maintenant que la cyber-
duée que l’EPF de Zurich mène chaque année à la de- santé augmente les tâches administratives au lieu de
mande de l’ISFM est intéressante. Une des questions les alléger.
Pour Jürg Lareida, la flexibilisation de la formation
sous forme de modules pourrait être une solution.
Cela permettrait aux futurs médecins de décider
eux-mêmes à quelle vitesse ils entendent atteindre
les objectifs de formation. Il faudrait par ailleurs que
les médecins installés soient davantage impliqués, no-
tamment par la formation postgraduée dans les cabi-
nets.
Créer des normes européennes
La pénurie de médecins n’est pas seulement d’actualité
en Suisse, mais aussi en Europe, comme l’a exposé Vas-
silios Papalois, professeur en chirurgie de la transplan-
tation et secrétaire général de l’Union européenne des
médecins spécialistes (UEMS), l’organisation faîtière
des associations médicales nationales. Il a indiqué que,
selon la Commission européenne, il manquera un mil-
lion de professionnels dans le secteur de la santé d’ici
2020. Et, a-t-il ajouté, les médecins et les patients sont
très mobiles au sein de l’Europe, où il n’y a pas de «Rös-
Vassilios Papalois, secrétaire général de l’Union européenne
des médecins spécialistes (UEMS), a plaidé pour des normes tigraben» comme en Suisse. Il est donc très important
de qualité européennes. que la formation médicale soit soumise à des normes
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FMH ISFM 463
vénients. Il est cependant nécessaire que les médecins
se familiarisent avec les nouvelles technologies pendant
leur formation pré- et postgraduée, qu’ils apprennent à
les évaluer sous un angle scientifique et à les utiliser.
Pour pouvoir profiter des avantages de la cyberméde-
cine, il faut encore lever certains obstacles, particuliè-
rement en Suisse. Le manque fréquent de compati
bilité entre les données est davantage un problème
sémantique que technique. L’échange de données est
seulement possible si tout le monde emploie les mêmes
termes précis. Les instruments d’interopérabilité qui
ont été développés à cet effet, tels que la banque de
données de référence SNOMED, ne sont pas encore suf-
fisamment utilisés en Suisse par rapport à l’étranger.
Christian Lovis, professeur d’informatique médicale à l’Uni- Modules communs
versité de Genève: les médecins doivent se familiariser avec
la numérisation. Les participants au deuxième atelier se sont demandé
comment améliorer la continuité entre la formation
de qualité communes. Or de nombreux pays euro- prégraduée et la formation postgraduée. Ils ont notam-
péens n’ont encore prévu aucun contrôle pour la for- ment pensé à des modules à option, aussi bien acces-
mation médicale pré- et postgraduée, ou alors seule- sibles aux étudiants qu’aux personnes en formation
ment sous une forme rudimentaire. postgraduée. D’après les conclusions présentées en plé-
num, les activités professionnelles déléguées (Entrus-
table Professional Activities) pourraient améliorer la
Tirer profit de la numérisation
continuité entre formation pré- et postgraduée.
Les deux ateliers de la Journée de réflexion étaient Chaque année, la Journée de réflexion s’achève par la
consacrés à la «Médecine 4.0» et à la continuité de la rédaction d’une liste des tâches à accomplir jusqu’à
formation médicale. Le premier était animé par Chris- la prochaine rencontre. Quelques thèmes de l’année
tian Lovis, professeur d’informatique médicale à l’Uni- précédente nécessitent encore des discussions et des
versité de Genève et chef du Service des sciences de mesures et restent donc sur la liste. En voici quelques
l’information médicale aux Hôpitaux universitaires de exemples: les objectifs de formation, le nombre de
Genève. Celui-ci a expliqué que si la médecine a tou- postes de formation postgraduée, la répartition des
jours été un domaine extrêmement régulé – de la spécialistes, le financement de la formation postgra-
formation aux médicaments –, la numérisation a créé duée, l’organisation de la formation postgraduée en ré-
un nouveau marché beaucoup moins réglementé. Au- seaux et la reprise des activités médicales par d’autres
jourd’hui, par exemple, les patients peuvent envoyer professionnels. Avant de se séparer, les participants
des photos de leurs symptômes sur Internet et obtenir, ont décidé de se concentrer jusqu’à la prochaine Jour-
parfois pour un dollar seulement, un diagnostic généré née de réflexion sur les mesures permettant de com-
par des algorithmes d’analyse d’images. bler le trop grand fossé entre la formation prégraduée
Christian Lovis défend une approche pragmatique et et la formation postgraduée. Le Collège des Doyens et
réaliste. Selon lui, il est encore difficile d’estimer dans l’ISFM prendront contact ces prochains mois avec les
quelle mesure la numérisation contribue à améliorer sociétés de discipline médicale et les facultés de méde-
adrianritter[at]gmx.ch la médecine. Elle présente des avantages et des incon- cine pour en discuter.
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FMH DDQ /ASQM 464
Diversité des démarches qualité du corps médical
Le premier rapport qualité
de l’ASQM est publié!
Roxane Kübler a , Esther Kraft b , Christoph Bosshard c
a
MA, responsable opérationnelle de l’Académie suisse pour la qualité en médecine (ASQM) de la FMH; b lic. rer. oec., cheffe de la division Données,
démographie et qualité (DDQ) de la FMH; c Dr méd., vice-président de la FMH, responsable du département Données, démographie et qualité
Le premier rapport qualité de l’Académie suisse pour la qualité en médecine (ASQM)
est publié. Il met en lumière la diversité des démarches qualité menées par le corps
médical. Avec ce rapport, l’ASQM établit la transparence à l’interne et à l’externe et
offre la possibilité aux organisations de se mettre en lien entre elles et d’utiliser
mutuellement les synergies. Pour la FMH, il est primordial que les démarches qua-
lité se développent à partir de ce qui existe déjà et utilisent de manière pertinente
le savoir existant. Pour que cela soit garanti durablement, il est notamment indis-
pensable d’en assurer le financement au-delà de la LAMal. Par la signature de la
charte qualité de l’ASQM, 69 organisations médicales s’engagent à respecter la
transparence, la responsabilité et la durabilité et donc, pour ce faire, à établir un
rapport qualité et une stratégie qualité. En 2017, l’ASQM a publié sa propre stratégie
et développé le rapport qualité de l’ASQM pour l’année 2017, que nous vous présen-
tons ici.
L’Académie suisse pour la qualité
en médecine (ASQM)
Vous avez décidé de porter votre attention sur le rap-
port qualité de l’ASQM, l’organisation de la FMH dédiée
à la qualité, et nous vous en remercions. Nous sommes
persuadés que cette lecture soulèvera de nombreux
points importants qui ne peuvent cependant pas être
traités en profondeur dans le rapport. Si, ici ou là, nous
avons réussi à susciter votre intérêt pour des informa-
tions supplémentaires, vous trouverez des hyperliens
vous invitant à poursuivre et approfondir. Nous res-
tons à votre entière disposition pour toute question ou
information complémentaire.
La FMH a fondé l’Académie suisse pour la qualité en
médecine (ASQM) en 2012. Compétente pour tous les
domaines de la qualité en médecine, l’organisation du
corps médical suisse a pour objectif de coordonner et
mettre en réseau les activités qualité, dans le but d’évi-
ter les doublons et d’utiliser les synergies.
Pour mettre en lumière la diversité des démarches
qualité menées par le corps médical, l’ASQM a rédigé
un rapport qualité, dont la version courte est publiée
ici sous la forme du présent article. Vous trouverez la
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2018;99(15):464– 466
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FMH DDQ /ASQM 465
version complète du rapport sur le site de l’ASQM: base dans le domaine des démarches qualité: les
www.asqm.ch → Charte qualité → Rapports qualité candidats sont en mesure d’élaborer et de mettre
en œuvre des projets pour le développement de la
qualité et la sécurité des patients.
Charte qualité de l’ASQM
La charte qualité de l’ASQM fixe les principes de la qua- 2) Nouvelle plateforme en ligne «Guides
lité en médecine. En la signant, les organisations médi- de pratique Suisse»
cales confirment leur volonté commune de renforcer Les guides de pratique clinique (ou guidelines)
en Suisse la coopération, la coordination et la transpa- visent une prise de décision fondée sur les preuves
rence sur les questions relatives à la qualité. Depuis afin de fournir aux patients le meilleur traitement
2016, et donc encore aujourd’hui, il est possible d’adhé- possible. Le processus de développement d’un gui-
rer à la charte et, en 2017, 69 organisations médicales deline permet de se mettre d’accord sur des direc-
l’avaient adoptée. Les organisations signataires s’at- tives de traitement uniformes. La plateforme en
tellent à présent à mettre en œuvre le contenu de la ligne «Guides de pratique Suisse» répertorie les
charte avec une stratégie qualité et un premier rapport guides de manière structurée et uniforme afin d’of-
qualité. Fin 2017, six stratégies qualité et trois rapports frir une bonne vue d’ensemble et de mettre à dis-
qualité ont été déposés à l’ASQM. Actuellement, nous position des informations relatives aux guidelines
sommes en possession de huit stratégies et six rap- existants. Accéder à la plateforme:
ports (en date du 3 avril 2018). Pour de plus amples https://www.guidelines.fmh.ch/index.cfm?l=2
informations, veuillez consulter le site: www.asqm.ch
→ Charte qualité 3) Projet-pilote «Patient Centered Outcome
Registry» (PCOR)
Ce projet porte sur les attentes des patients dans le
L’ASQM récompense la qualité avec le prix
contexte de maladies concomitantes et de comor-
«Innovation Qualité»
bidités. Les étapes définies pour le diagnostic et le
Le nouveau prix qualité de l’ASQM récompense les pro- traitement ont-elles permis d’atteindre l’objectif
jets qualité qui ont fait leurs preuves dans le système de fixé par le patient et le médecin? Cet instrument
santé, il met en relation les précurseurs des différentes doit permettre de développer des recommanda-
disciplines et professions médicales et met en avant la tions de bonnes pratiques fondées sur les expé-
diversité des connaissances en matière de qualité. riences au quotidien et venir ainsi compléter les
L’Innovation Qualité récompense les projets qualité guides de pratique.
dans trois catégories:
– Choix thématique 2017: repenser la prise en charge 4) Itinéraire clinique des patients atteints
des patients du cancer colorectal
– Sécurité des patients Le projet-pilote «Itinéraire clinique des patients at-
– Organisations médicales teints du cancer colorectal» a permis à 20 organisa-
En 2017, pas moins de 37 projets se sont manifestés tions concernées (sociétés de discipline médicale et
pour l’Innovation Qualité. Les lauréats seront présentés autres groupes professionnels) de suivre une ap-
le 17 avril 2018 à l’occasion du symposium de l’ASQM. proche structurée de bas en haut (bottom-up) pour
Pour de plus amples informations, veuillez consulter le élaborer et adopter des standards minimaux per-
site de l’ASQM: www.innovationqualite.ch mettant aux patients de bénéficier de soins de qua-
lité élevée, quel que soit leur lieu de résidence, sur
la base de directives (inter)nationales fondées sur
Projets de l’ASQM (choix non exhaustif,
l’évidence scientifique. Le schéma clinique publié
vous trouverez la liste complète ici:
s’applique à tous les patients atteints d’un cancer
www.asqm.ch → Projets relatifs à la qualité)
colorectal. Il tient compte aussi bien des aspects
1) Offre de formation continue interprofession- liés à la tumeur primaire qu’à la comorbidité et à
nelle sur la qualité l’espérance de vie.
L’ASQM développe une offre de formation continue
interprofessionnelle sous la forme d’un CAS sur la 5) Recommandations pour la création
«Qualité en médecine pour le travail pratique lié au et la gestion de registres de santé
patient», dont l’objectif est de permettre aux pro- Les registres offrant des données fiables revêtent
fessionnels de santé d’acquérir les compétences de toujours plus d’importance dans le milieu de la
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Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlFMH DDQ /ASQM 466
santé et leur nombre ne cesse de croître avec l’aug- confirmé, il est indiqué de mettre en place un pro-
mentation du volume de données. Soucieuses de cessus d’amélioration permanent. Seulement si ce-
garantir leur qualité, les organisations FMH, ANQ, lui-ci n’apporte pas les résultats escomptés ou en
H+, ASSM et unimedsuisse ont publié des recom- cas d’objection, il peut être opportun de prononcer
mandations communes concernant la création et des sanctions. Mais de telles sanctions, si elles
la gestion de registres dans le domaine de la santé. restent un instrument isolé, comportent davantage
Ces recommandations contiennent des standards d’effets collatéraux qu’elles n’ont un impact positif.
minimaux en matière de protection et de qualité
des données, et fournissent également des infor-
Perspectives 2018
mations permettant de vérifier la qualité des re-
gistres médicaux avant et/ou après leur création. Cette année encore, l’ASQM se mettra au service des
Pour de plus amples informations: www.asqm.ch médecins à travers divers projets et thèmes passion-
→ Publications → Recommandations registres nants en lien avec la qualité en médecine:
– Recommandations pour la création et la gestion de
registres de santé
Publications de l’ASQM
– Révision interprofessionnelle par les pairs en psy-
L’ASQM publie régulièrement des documents de base chiatrie
et des prises de position, des rapports de projet ou des – Document de base sur le thème «Patient Reported
communiqués de presse. Outcome Measures»
Le document de base sur le thème «Choosing Wisely – Cérémonie de remise du prix Innovation Qualité
pour diminuer les prestations inutiles» a été publié en lors du symposium de l’ASQM, le 17 avril 2018
2017. Tout comme plusieurs articles parus dans le Bulle- – Suivi de la mise en œuvre de la charte qualité
tin des médecins suisses sur des sujets spécifiques du – Offre de formation continue interprofessionnelle
domaine de la qualité: la statistique médicale de la FMH, sur la qualité
un portrait de l’ASQM, les plateformes en ligne pour les – Groupe de dialogue «Recherche sur les soins» de
initiatives qualité et les guides de pratique, l’Innova- l’ISPM, la FMH, la CCM et NewIndex
tion Qualité, et la «médecine translationnelle» lors du – Création d’un label «Responsible Practice FMH»
symposium de l’ASQM. Le large éventail de projets et d’activités illustre le dyna-
Par ailleurs, la newsletter de l’ASQM vous informe 5 à misme avec lequel l’ASQM s’implique dans le secteur de
6 fois par an par courriel des projets, travaux et publi- la santé et sa position d’interlocuteur privilégié pour
cations de l’ASQM. Nous nous réjouissons de votre in- toutes les questions liées à la qualité en médecine. Avec,
térêt et de votre inscription via asqm[at]fmh.ch au centre, la plus-value qu’offrent ces démarches qualité
pour les patients, les proches et le corps médical.
Position du Comité central de la FMH
Services de l’ASQM en faveur de la qualité
– Les démarches et le développement en matière de
qualité continuent sur la base des organisations Les services proposés par l’ASQM s’adressent aux orga-
déjà existantes afin d’approfondir l’engagement, nisations médicales, aux organisations partenaires et
d’utiliser les synergies et de faire fructifier le savoir aux particuliers ou tiers. Le soutien de l’ASQM peut
consolidé des organisations, ce dernier étant plus être sollicité dans les domaines suivants:
pertinent que celui des experts. – Mise en réseau et coordination lors de questions
– Les multiples démarches qualité du corps médical ayant trait à la qualité
sont également reconnues par l’administration – Soutien spécialisé
et les politiques. Un financement adéquat et des – Proposition de nouveaux thèmes
conditions cadres appropriées doivent être mis sur – Soutien financier ponctuel
pied au niveau des politiques, de l’administration Pour de plus amples informations, veuillez consulter le
Correspondance:
et des assureurs. site Internet de l’ASQM sous la rubrique «Soutien»
Fédération des médecins
suisses (FMH); division – Le développement et l’assurance qualité sont re- (www.asqm.ch → Services → Soutien).
Données, démographie connus en tant que prestation supplémentaire et,
et qualité Crédit photo
Elfenstrasse 18 de ce fait, bénéficient d’un financement obligatoire. FMH
Case postale 300 – En cas d’anomalies, une première analyse est lan-
CH-3000 Berne 15
Tél. 031 359 11 11
cée, pour laquelle une procédure de révision par
roxane.kuebler[at]fmh.ch les pairs peut s’avérer utile. Si un besoin d’agir est Pour en savoir plus: www.asqm.ch
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2018;99(15):464– 466
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlFMH Nécrologie 467
In memoriam Frank Gafner (1921–2018)
Am 26. 1. 2018 ist der frühere Chefarzt für Ophthalmo
logie am Kantonsspital Liestal, Dr. Frank Gafner, im
hohen Alter von 97 Jahren gestorben. Dr. Gafner be
nützte seine gesunden Augen nicht nur zur Untersu
chung der Augen von Patienten, sondern er schaute
auch die Welt und ihre Schönheit an und wurde zum
passionierten Maler. Viele Jahre lang präsidierte er die
Kunstausstellung der Schweizer Ärzte / Salon des mé
decins Suisse, eine Vereinigung von malenden Ärzten.
Er selber malte unermüdlich Bilder bis in seine 90er-
Jahre.
Sein Kunstschaffen stand auf einer humanistisch-
Frank Gafner, Facharzt für philosophischen Basis. An den Zusammenkünften der
Ophthalmologie, 1921–2018 Ärztemaler beschenkte er uns mit feinen, gehaltvollen
Ansprachen.
Dieses reiche Leben ist nun zu einem Abschluss ge
kommen.
David Künzler-Feucht
Dr. med., Mitglied FMH, früherer Präsident
der Kunstausstellung
Zwei Bilder, die Frank Gafner an der Kunstausstellung der Schweizer Ärzte 2011 unter dem Titel «Gesichter» präsentierte.
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2018;99(15):467
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Nouvelles du corps médical
Todesfälle / Décès / Decessi Maciej Stepniewski, 5000 Aarau, Ärztegesellschaft des Kantons Luzern
Kurt Röthlisberger (1954), † 7.2.2018, Praxiseröffnung in Praxisgemeinschaft Zur Aufnahme in unsere Gesellschaft Sektion
Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, in Aarau per 1. April 2018 Stadt hat sich gemeldet:
8808 Pfäffikon SZ
Franziska Villiger-Theiler, 5400 Baden, Sebastian Kreis, Praktischer Arzt, FMH,
Bernhard Radanowicz-Harttmann (1936), Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin, Künzle-Medic GmbH, Morgartenstrasse 6,
† 17.3.2018, Facharzt für Rheumatologie und FMH, Praxiseröffnung in Wettingen 6003 Luzern
Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, per 1. August 2018
4054 Basel
Einsprachen sind innert 20 Tagen nach der
als Assistenz- und Oberarztmitglieder:
Publikation schriftlich und begründet zu
richten an: Ärztegesellschaft des Kantons
Ärztegesellschaft des Kantons Aargau Fabian Deichsel, 5608 Stetten, Luzern, Schwanenplatz 7, 6004 Luzern
Facharzt für Chirurgie,
Zur Aufnahme in den Aargauischen
Oberarzt am Kantonsspital Baden AG
Ärzteverband haben sich angemeldet:
seit 1. Juni 2011
als ordentlich praktizierende Mitglieder: Ärztegesellschaft des Kantons Schwyz
Diese Kandidaturen werden in Anwendung Zur Aufnahme in die Ärztegesellschaft des
von Art. 5 der Statuten des Aargauischen Kantons Schwyz hat sich angemeldet:
Igor Budic, 8002 Zürich, Facharzt für Ortho
Ärzteverbandes veröffentlicht. Einsprachen
pädische Chirurgie und Traumatologoie des
müssen innert 14 Tagen seit der Bekannt
Bewegungsapparates, FMH, Praxiseröffnung Natalia Grüninger, Fachärztin für Gynä
machung schriftlich und begründet
in Praxisgemeinschaft in Ehrendingen per kologie und Geburtshilfe, FMH, Schwerpunkt
der Geschäftsleitung des Aargauischen
1. Juli 2018 Reproduktionsmedizin und gynäkologische
Ärzteverbandes eingereicht werden.
Endokrinologie, plant im Mai 2018 die
Nach Ablauf der Einsprachefrist entscheidet
Eröffnung einer gynäkologischen Praxis in
Renate Grossmann, 5034 Küttigen, die Geschäftsleitung über Gesuch und
Pfäffikon SZ.
Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin, allfällige Einsprachen.
FMH, Praxiseröffnung in Praxisgemeinschaft Die Geschäftsleitung des Aargauischen
Einsprachen gegen diese Aufnahme richten
in Aarau seit 1. Januar 2018 Ärzteverbandes
Sie schriftlich innert 20 Tagen an Dr. med.
Uta Kliesch, Maria-Hilf-Strasse 9,
Claudia Gründer, 5210 Windisch, Fachärztin 6430 Schwyz, oder per E-Mail an uta.kliesch
für Psychiatrie und Psychotherapie, Praxis Ärztegesellschaft des Kantons Bern @hin.ch
eröffnung in Praxisgemeinschaft in Baden
per 1. April 2018 Ärztlicher Bezirksverein Bern Regio
Zur Aufnahme als ordentliches Mitglied hat
sich angemeldet: Ärztegesellschaft Thurgau
Ulrich Kallenbach, 6242 Wauwil, Facharzt für
Zum Eintritt in die Ärztegesellschaft Thurgau
Anästhesiologie, FMH, Praxiseröffnung in
haben sich gemeldet:
Praxisgemeinschaft in Aarau per 1. April 2018 Sarah von Rütte, Fachärztin für Allgemeine
Innere Medizin, FMH, Praxis Bubenberg,
Bubenbergplatz 8/11, 3011 Bern Susanne Ott, Brächli 39, 9548 Matzingen,
Dietmar Löffler, 5000 Aarau,
Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin,
Facharzt für C hirurgie und Plastische,
Einsprachen gegen diese Vorhaben müssen FMH
Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie,
innerhalb 14 Tagen seit der Veröffentlichung
Praxiseröffnung in Praxisgemeinschaft in
schriftlich und begründet beim Präsidenten
Aarau per 6. August 2018 Abdulrahman Ahmad, Schlossweg 8,
des Ärztlichen Bezirksvereins Bern Regio
8280 Kreuzlingen, Facharzt für Kardiologie
eingereicht werden. Nach Ablauf der Frist
Christian Rummel, D-79650 Schopfheim, entscheidet der Vorstand über die Aufnahme
Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, der Gesuche und über die allfälligen
Praxiseröffnung in Praxisgemeinschaft im Einsprachen.
2. Halbjahr 2018
Teresa Stelzer, 8006 Zürich, Fachärztin für
A llgemeine Innere Medizin und Gastro
enterologie, FMH, Praxiseröffnung in Praxis
gemeinschaft in Baden seit 1. März 2018
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2018;99(15):468– 469
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlFMH Nouvelles du corps médical 469
Unterwaldner Ärztegesellschaft Ärzte-Gesellschaft des Kantons Zug
Zur Aufnahme in die Unterwaldner Ärzte Zur Aufnahme in die Ärzte-Gesellschaft des
gesellschaft hat sich angemeldet: Kantons Zug als ordentliche Mitglieder
haben sich angemeldet:
Ian Russi, Facharzt für Kardiologie und
Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Michèle Sauteur, Fachärztin für Kinder- und
FMH, Zentrum für Herz- und Präventions Jugendmedizin, FMH, Rigistrasse 15, 6340 Baar
medizin Nidwalden, Ennetmooserstrasse 19,
6370 Stans
Peter Peiler, Facharzt für Psychiatrie und Psy
chotherapie, FMH, Klinik Meissenberg AG,
Meisenbergstrasse 17, 6300 Zug
Einsprachen gegen diese Aufnahme sind
mit Begründung innert 20 Tagen an Einsprachen gegen diese Kandidaturen
die Präsidentin der Unterwaldner Ärzte müssen innerhalb 14 Tagen seit dieser
gesellschaft, Dagmar Becker, Mondmattli 3, Veröffentlichung schriftlich und begründet
6375 Beckenried, zu richten. beim Sekretariat der Ärzte-Gesellschaft des
Kantons Zug eingereicht werden. Nach Ablauf
der Einsprachefrist entscheidet der Vorstand
über Gesuch und allfällige Einsprachen.
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des services proposés par la FMH.
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2018;99(15):468– 469
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlORGANISATIONS DU CORPS MÉDICAL CCM 470
Umfrage bei IT-Betrieben zum Tarifeingrif f 2018 von Bundesrat Berset
Plädoyer für datenbasierte Entschei-
dungen in der Gesundheitspolitik
Monique Lehky Hagen a , Peter Wiedersheim b
a
Dr. med., eMBA, Präsidentin Walliser Ärztegesellschaft; b Dr. med., eMBA, ehem. Co-Präsident KK A
Die sehr kurzfristig, erst am 18. 10. 2017 publizierte Ver standardisierte Umfrage bei 26 der bekanntesten Pra
ordnung von Bundesrat A. Berset zu den ab 1. 1. 2018 zu xis-Software-Anbietern mit einer Rücklaufquote von
implementierenden Tarifanpassungen im TARMED 54% ermöglichte es, den Präsidenten der kantonalen
führte zu einer enormen Verunsicherung und Agi Ärztegesellschaften bereits am 24. 11. 2017 richtungs
tation bei der Ärzteschaft und verschiedenen IT-An weisende Ergebnisse zu liefern. Es zeigte sich, dass
bietern. Divergierende Angaben zur technischen Um eine technische Umsetzung, wenn auch mit Schwierig
setzbarkeit standen im Raum. Entsprechend wichtig keiten verbunden, fristgerecht möglich sein sollte.
schien es der KKA (Konferenz der kantonalen Ärzte Es wurde entschieden, diese Umfrage in Zusammen
gesellschaften) und SOS SANTÉ (Allianz für Versor arbeit mit der FMH auf 97 registrierte Praxis-Software-
gungssicherheit in der ambulanten Medizin), die Sach Anbieter auszuweiten. Die erweiterte Umfrage fand
lage rasch zu klären, um entsprechende strategische vom 1.–14. 12. 2017 statt und lieferte kohärente Ergeb
Massnahmen treffen zu können. Eine anonymisierte nisse, die ein Festhalten am Strategieentscheid von
November 2017 bestärkte, keine kollektiven Boykott
massnahmen gegen diese äusserst suboptimal ausge
arbeitete und mit vielen Fragezeichen versehene Ver
ordnung zu ergreifen. Aus Transparenzgründen und
Résumé aufgrund der interessanten Erkenntnisse und Schluss
folgerungen aus dieser bisher nur wenig genutzten
L’ordonnance concernant les ajustements tarifaires dans le TARMED, à
strategischen Vorgehensweise sollen hier die wichtigs
mettre en place à compter du 1er janvier 2018, et publiée au dernier moment
ten Ergebnisse der Umfrage präsentiert werden.
(le 18 octobre 2017) par le conseiller fédéral A. Berset a très fortement
désorienté et agité le corps médical et les différents fournisseurs informa- Methodologie
tiques. Des données divergentes circulaient en matière d’applicabilité pra- Für die Umfrage wurde LimeSurvey genutzt. Sie wurde
tique. Il est donc apparu important à la CCM (Conférence des sociétés can- von 37 der 97 per Mail kontaktierten IT-Firmen voll
tonales de médecine) et SOS SANTÉ (Alliance pour la sauvegarde de la ständig ausgefüllt (38%) und umfasste 11 strukturierte
médecine ambulatoire) de clarifier rapidement la situation afin de pouvoir Fragen, einschliesslich einer Frage nach allgemeinen
décider de mesures stratégiques adéquates. Une enquête anonyme stan- Kommentaren. Zwei Fragen wurden wegen bestehen
dardisée menée auprès de 26 des fournisseurs de logiciel pour cabinet mé- der Unklarheiten in der ersten Erfassungsrunde neu
dical les plus connus, et pour laquelle le taux de retour s’est élevé à 54%, formuliert. Entsprechend fand eine Nacherfassung bei
a permis de fournir dès le 24 novembre 2017 aux présidents des sociétés den 14 IT-Firmen statt, die sich an der ersten Befragung
cantonales de médecine des résultats indiquant la voie à suivre. Ces résul- beteiligt hatten. Für 12 dieser Firmen, die die Nach
tats ont montré qu’une mise en œuvre technique était possible dans les dé- erfassung beantworteten, konnten alle Angaben in die
lais impartis, liée cependant à des difficultés. Il a été décidé d’étendre cette Gesamtauswertung eingebettet werden. Für 2 Firmen
enquête, en coopération avec la FMH, à 97 fournisseurs de logiciel pour ca- fehlten die Angaben der Nacherfassung, so dass in der
binet médical enregistrés. L’enquête élargie s’est déroulée du 1er au 14 dé- Schlussauswertung gewisser Fragen nur 35 statt 37 Ant
cembre 2017 et a livré des résultats cohérents qui confirmaient la n
écessité worten eingeflossen sind. Eine anonyme Auswertung
de s’en tenir à la décision stratégique de novembre 2017: ne pas prendre war garantiert, so dass kein Rückschluss zwischen den
de mesures collectives de boycott contre cette ordonnance totalement in- Datenbanken und der IP-Adresse der Beteiligten mög
aboutie et source de nombreuses interrogations. Les résultats fondamen- lich war oder rekonstruiert werden konnte. Aufgrund
taux de l’enquête sont présentés ici à des fins de transparence et en raison der gestellten Fragen konnte die innere Kohärenz der
des découvertes et des conclusions intéressantes tirées de cette procédure Antworten überprüft werden. Diese war hoch. Die Ant
stratégique peu utilisée à ce jour. worten waren qualitativ sehr kohärent und konsistent.
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2018;99(15):470– 472
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlVous pouvez aussi lire
