1212 FMH Caisses-maladie: qui paie combien en Suisse? - Schweizerische Ärztezeitung
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BMS – SÄZ Schweizerische Ärztezeitung – Bollettino dei medici svizzeri – Gasetta dals medis svizzers
Bulletin des
médecins suisses
1211 Editorial 1219 Hépatite Suisse 1244 «Et encore…»
Les coûts baissent, Unir les forces contre le VIH par Christina Aus der Au
37 11. 9. 2019
et les primes? et les hépatites virales Memento mori
1212 FMH
Caisses-maladie: qui paie
c ombien en Suisse?
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Bollettino ufficiale della FMH e del FMH Services
Organ ufficial da la FMH e da la FMH Services
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SOMMAIRE 1209
Rédaction Rédaction Ethique
Dr méd. vét. Matthias Scholer (Rédacteur en chef); Prof. Dr théol. Christina Aus der Au, p.-d.;
biol. dipl. Tanja Kühnle (Managing Editor); Dr phil., biol. dipl. Rouven Porz, p.-d.
Julia Rippstein (Rédacteur Print et Online); Rédaction Histoire de la médecine
Dr méd. Werner Bauer, membre de la FMH; Prof. Dr oec. Urs Brügger; Prof. Dr méd. et lic. phil. Iris Ritzmann; Prof. Dr ès sc. soc. Eberhard Wolff
Prof. Dr méd. Samia Hurst; Dr méd. Jean Martin, membre de la FMH; Rédaction Santé publique, épidémiologie, biostatistique
Dr méd. Jürg Schlup, président de la FMH; Prof. Dr méd. Milo Puhan
Charlotte Schweizer, cheffe de la communication de la FMH; Rédaction Droit
Prof. Dr méd. Hans Stalder, membre de la FMH; Dr iur. Ursina Pally, cheffe du Service juridique de la FMH
Dr méd. Erhard Taverna, membre de la FMH
FMH
ÉDITORIAL:Jürg Schlup
1211 Les coûts baissent, et les primes?
THÈME:Nora Wille, Jürg Schlup
1212 Caisses-maladie: qui paie combien en Suisse? Les primes de l’assurance obligatoire
concernent tous les ménages en Suisse. Le grand public s’y intéresse donc tout particulièrement
lorsqu’il est question de la charge qu’elles représentent dans le budget. Mais en général, les chiffres
présentés à la population sont peu clairs. Cet article examine la question de savoir qui paie
combien en Suisse.
CHAMBRE MÉDICALE
1216 Séance de la Chambre médicale
1217 Nouvelles du corps médical
Autres groupements et institutions
HÉPATITE SUISSE:Pour Hépatite Suisse: Philip Bruggmann, Andreas Cerny, David Fehr, et al.
1219 Unir les forces contre le VIH et les hépatites virales
Courrier / Communications
1222 Courrier au BMS
1222 Communications
FMH Services
1225 Emplois et cabinets médicaux (version imprimée uniquement)
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SOMMAIRE 1210
Tribune
POINT DE VUE: Elisabeth Weber, Andreas D. Kistler, Lars C. Huber
1233 Ernährung in der Spitalmedizin
DROIT: Fabian M. Teichmann, Céline Hürlimann
1235 Können lebensrettende Massnahmen als Körperverletzung gelten?
POINT DE VUE: Gregori Werder
1240 Junge Ärzteschaft, pack Gummistiefel, es geht aufs Land
Horizons
1241 Prix et distinctions
1242 Critiques de livres
Et encore…
Christina Aus der Au
1244 Memento mori
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Impressum
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FMH Editorial 1211
Les coûts baissent, et les primes?
Jürg Schlup
Dr méd., président de la FMH
Après avoir été largement ignorée, une annonce pour- mières années suivant l’introduction de la LAMal
tant spectaculaire sur les coûts de la santé fait enfin (1997–2007), la hausse annuelle moyenne des coûts par
son apparition dans les médias. De quoi s’agit-il? Pour assuré était encore de 4,6%, elle n’était plus que de 2,7%
la première fois depuis l’introduction de la LAMal, les entre 2008 et 2018, selon l’Office fédéral de la santé pu-
prestations de santé financées par les primes de l’assu- blique (OFSP) [1]. Dès lors, la croissance des coûts des
rance obligatoire des soins (AOS) ont diminué en 2018, dix dernières années est déjà inférieure au «plafond
et ce de 0,3% [1]. contraignant [de] 3,3%» [6] visé par le Conseil fédéral
Alors qu’un assuré moyen a coûté moins cher à son as- dès 2021, et atteint déjà le «plafond global [de] 2,7%»
surance en 2018 qu’en 2017, ses primes ont augmenté de prévu pour les cinq années suivantes (dès 2026) [6, 7].
3,6% durant la même période, en raison de prévisions Pourtant, on a vainement cherché dans les médias des
de coûts beaucoup trop élevées (comme d’ailleurs l’an- titres comme «Pour la première fois, les coûts de la
Références née précédente). La Confédération avait en effet prévu santé diminuent» ou «Les objectifs d’économie dans
1 Statistique de l’assu- une hausse de la prime standard de 4% pour 2018 [2]. la santé sont d’ores et déjà atteints». Les mauvaises
rance-maladie obliga-
La plus grande faîtière des assureurs avait abondé en nouvelles attirent davantage l’attention et sont bien
toire. Site web de
l’OFSP, tableau T 1.01 précisant que cette hausse était «conforme à ce qu’avait plus intéressantes pour les médias. Certains acteurs
Assurance obli- ne se privent pas d’ailleurs. Comment les assureurs
gatoire des soins
depuis 1996: in- Pour la première fois depuis l’introduction pourraient-ils mieux défendre leurs revendications
dicateurs princi- de la LAMal, les prestations financées par les politiques qu’en brandissant la menace d’une forte
paux. Données
au 24.7.2019.
primes ont diminué en 2018. augmentation des primes? Comment exiger des régu-
2 Communiqué de lations et des budgets étatiques ambitieux sans crier
presse de l’OFSP,
anticipé santésuisse compte tenu de l’évolution des à l’«explosion des coûts»? Ou encore, comment mieux
28.9.2017. Hausse
des coûts de la santé: coûts» [3]. Elle s’était du reste opposée à ce que les mobiliser l’opinion en faveur d’un «frein aux coûts»
prime standard baisses tarifaires soient déjà prises en compte pour la qu’en évoquant un effondrement imminent du sys-
augmentée de 4%
en 2018. fixation des primes, en prétendant que les médecins tème [8]?
3 Communiqué santé- «[compenseraient] le manque à gagner par une aug- Sans compter qu’en annonçant des nouvelles positives,
suisse, 28.9.2017.
Hausse des primes
mentation du nombre de prestations fournies» [4]. on risque de se faire suspecter de vouloir minimiser
en 2018 conforme Les chiffres de 2018 ne contredisent pas seulement les le problème. Il est bien évident que les améliorations
à ce qui était prévu.
pronostics pessimistes de la Confédération et de santé- ne doivent pas faire oublier qu’il faut continuer. Mais
4 Communiqué santé-
suisse, 18.8.2017. In- suisse; ils démentent une fois de plus ces accusa-
tervention du Conseil tions mensongères si souvent répétées. Alors que Avec 2,7%, la hausse annuelle des coûts de ces
fédéral dans le tarif
TARMED. Les assu- toujours plus de traitements ont lieu en ambula- dix dernières années montre une tendance
reurs-maladie toire, permettant aux coûts bruts du secteur hospi- à long terme vers un ralentissement.
mettent en garde
talier de diminuer de 2,8% [1], les coûts bruts des
contre des attentes.
5 Statistique de l’OFSP, médecins ambulatoires ont eux aussi diminué (–0,7%) les solutions exigent une vision nuancée, comme nous
données au 24.7.2019. [5]. Le corps médical a donc largement contribué à cette avons tenté de le faire dans notre article à la page 1212.
Effectif des assurés,
tableau 7.14. baisse des coûts, et il serait temps de le reconnaître. En revanche, pour celui qui souhaite se positionner en
6 24.8.2017. Mesures Attribuer cette baisse des coûts à l’intervention du sauveur et accroître son influence politique, il est utile
visant à freiner la
hausse des coûts dans
Conseil fédéral dans le tarif serait cependant réduc- de brandir une menace contre laquelle il peut nous
l’assurance obliga- teur. En 2017 déjà, c’est-à-dire avant cette intervention, protéger. Les nouvelles positives concernant la maî-
toire des soins.
les coûts avaient nettement moins augmenté que par trise des coûts ne profitent pas à ceux qui poursuivent
Rapport du groupe
d’experts, p. 128. le passé (2%), suivant ainsi une tendance à long terme de tels intérêts – mais d’autant plus aux payeurs de
7 Schlup J. Objectifs vers un ralentissement: alors que, durant les dix pre- primes.
financiers atteints
sans budget global!
Bull Med Suisses.
2019;100(27–28):919.
8 Citation du site web
du PDC.
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FMH Thème 1212
Le poids des primes dans le budget des ménages – un bilan chif fré
Caisses-maladie:
qui paie combien en Suisse?
Nora Wille a , Jürg Schlup b
a
Dr phil., collaboratrice scientifique du président; b Dr méd., président de la FMH
Les primes de l’assurance obligatoire concernent tous les ménages en Suisse. Le
grand public s’y intéresse donc tout particulièrement lorsqu’il est question de la
charge qu’elles représentent dans le budget. Mais en général, les chiffres présentés
à la population sont peu clairs. Cet article examine la question de savoir qui paie
combien en Suisse.
Les primes de l’assurance obligatoire des soins (AOS) Les chiffres présentés par les organes officiels n’éclair-
ne sont pas seulement importantes parce qu’elles fi- cissent pas vraiment plus la situation. En décembre
nancent 36% de nos soins de santé [1], mais surtout 2018, l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) a par
parce qu’elles touchent tous les ménages et augmen- exemple annoncé que les ménages avaient dû en 2017
tent chaque année. Il est donc tout à fait compréhen- consacrer 14% en moyenne de leur revenu disponible
sible que l’évolution des dépenses de l’assurance obli- aux primes de l’AOS. «Mais c’est faux», affirme après
gatoire suscite une attention toute particulière. Les calculs la NZZ [6]. A la demande du grand quotidien zu-
médias relaient régulièrement des mises en garde richois, l’OFSP «a précisé» qu’on n’avait tenu compte
contre la surcharge des ménages et la faillite de l’en- que des ménages «en situation financière modeste» [6].
semble du système d’assurance. Mais même pour ceux-ci, les chiffres publiés semblent
peu réalistes: les valeurs moyennes hypothétiques de
l’OFSP partaient en effet du principe que les ménages
Avertissements justifiés ou alarmisme?
modestes choisiraient une prime standard moyenne,
Fin 2017, Daniel Scheidegger, président de l’Académie sans opter pour une solution moins chère avec la-
suisse des sciences médicales (ASSM), a déclaré que quelle, selon la NZZ, les primes d’une famille de quatre
l’augmentation des coûts de la santé se terminerait personnes à Zurich s’élèveraient à 7% de ses revenus,
«un jour ou l’autre par une révolte populaire» [2] et il a et non à 16% comme l’indiquait l’OFSP [6].
ajouté que c’était «dégradant» pour «une famille de ne
pas être en mesure de payer ses primes sans subsides
Quelle est finalement la charge des
bien qu’elle ait un salaire raisonnable» [2].
primes? Chiffres et méthode d’analyse
Avec ces déclarations, il a pointé un aspect particuliè-
rement sensible: le poids des primes pour les familles. En vue d’une discussion fondée sur les faits, cet article
A la mi-août 2017, le journal 20 minutes titrait en Suisse examine la part consacrée aux primes de différents
alémanique et au Tessin: «Primes maladie: une fa- types de ménages et groupes de revenus. Sur la base de
mille sur deux atteint ses limites» [3], en se référant à l’enquête sur le budget des ménages de l’Office fédéral de
une enquête réalisée par Comparis [4]. Mais ce que le la statistique (OFS) [7], les primes et autres dépenses de
journal n’a pas dit et que Comparis n’a mentionné santé sont présentées à la fois (a) en pourcentage du re-
qu’en petits caractères est que l’enquête citée n’est venu brut du ménage et (b) en pourcentage du revenu dis-
«pas représentative» [4] et ne permet donc pas de tirer ponible. Le premier permet de mettre en perspective les
des conclusions sur les familles en Suisse. Cela n’a pas primes et les autres dépenses obligatoires, c’est-à-dire les
empêché le PDC de reprendre cette idée dans le spot impôts et les assurances sociales. Inversement, le rap-
publicitaire de l’initiative pour un frein aux coûts et port entre les primes payées et le revenu disponible
d’avancer sans aucune preuve qu’«une famille sur montre quelle part du revenu, après déduction des im-
deux n’en peut plus» [5]. pôts et des cotisations sociales, est consacrée aux primes.
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FMH Thème 1213
5,7% du revenu brut des ménages est La part des primes est la plus élevée chez
attribué aux primes de l’AOS les couples de 65 ans et plus
Les données de l’OFS permettent de répartir tous les La ventilation par type de ménages de la figure 1 (ou ta-
ménages en cinq groupes de revenus de taille iden- bleau 2, en ligne) montre que les couples et les per-
tique (quintiles). Le cinquième des ménages au revenu sonnes seules plus âgés sont ceux qui consacrent en
le plus faible vit avec moins de 5021 francs par mois moyenne le pourcentage le plus élevé de leurs dé-
et fait état d’un revenu brut moyen de 3542 francs (tab. 1). penses aux primes de l’AOS. Viennent ensuite les fa-
Le quintile le plus riche, en revanche, génère un revenu milles monoparentales et les couples avec enfants, sui-
brut supérieur à 13 687 francs et, en moyenne, de vis des personnes seules et des couples de moins de
20 302 francs par mois. Les 60% restants ont un revenu 65 ans sans enfants, dont les primes ne représentent
brut compris entre 5021 et 13 687 francs. que 4% environ du revenu brut du ménage ou 5 à 6% du
En considérant l’ensemble des ménages, on peut dire revenu disponible.
que 5,7% du revenu brut ou 7,2% du revenu disponible est La subdivision des différents types de ménages par
consacré aux primes de l’AOS. Il existe cependant des groupe de revenus révèle également que les personnes
différences importantes entre les groupes de revenus. âgées consacrent la part la plus élevée aux primes:
Pour les ménages au revenu le plus faible, ces pourcen- dans le groupe de revenus le plus faible, elles dé-
tages sont respectivement de 12,3% et 14,4%, et pour les pensent 20,6% de leur revenu disponible pour les
ménages les plus riches, de seulement 3,5% et 4,7%. Pour primes, tandis que les couples avec enfants y
les 60% des ménages au revenu moyen, le pourcentage consacrent 11,2%. Par contre, il faut interpréter ces
de l’assurance obligatoire oscille entre 5,3% et 8,2% du chiffres avec prudence dans la mesure où les familles
revenu brut ou entre 6,7% et 9,9% du revenu disponible. ont des dépenses plus élevées que les personnes plus
La part des assurances complémentaires et autres dé- âgées. Pour elles, des dépenses proportionnellement
penses de santé est également plus importante chez les plus faibles peuvent aussi représenter une charge plus
ménages au revenu le plus faible, même si les dépenses importante.
sont moins élevées en chiffres absolus. Selon l’OFS, les personnes âgées destinent également
Alors que la part des primes par tête de l’AOS varie for- une part plus importante du revenu brut du ménage
tement selon le quintile considéré, le total des dé- à «d’autres dépenses de santé», c’est-à-dire aux médi-
penses de transfert obligatoires atteint des montants caments, aux lunettes de vue, aux produits de santé
similaires pour tous les ménages: si on additionne les ou aux prestations de médecin, dentiste ou labora-
impôts, les assurances sociales et les primes de l’AOS toire. Alors que ces coûts s’élèvent en moyenne à 2,6%
des différents groupes de revenus, la part de ces dé- en Suisse, ils sont respectivement de 4,7% et 5,3% pour
penses est comprise entre 25,4% et 29,5%. les personnes seules et les couples de 65 ans et plus.
Tableau 1: Dépenses de transfert obligatoires mensuelles et coûts de la santé selon le groupe de revenus
(enquête sur le budget des ménages 2012–2014, Office fédéral de la statistique).
Ménages selon le groupe Total 1er quintile 2e quintile 3e quintile 4 e quintile 5e quintile
de revenus
Revenu brut: en CHF < 5021 5021–7336 7337–9978 9979–13 687 > 13 687
Revenu brut: 10 064 3542 6173 8628 11 663 20 302
moyenne en CHF
Dépenses transfert oblig.a (CHF) 27,3% (2750) 26,7% (945) 25,6% (1581) 25,4% (2191) 26,1% (3045) 29,5% (5984)
Impôts a (CHF) 11,8% (1184) 10,8% (382) 10,4% (640) 9,6% (829) 10,1% (1177) 14,2% (2890)
Assurances socialesa (CHF) 9,9% (997) 3,6% (128) 7,0% (434) 9,1% (783) 10,7% (1248) 11,8% (2391)
Primes AOSa (CHF) 5,7% (568) 12,3% (435) 8,2% (506) 6,7% (579) 5,3% (619) 3,5% (703)
Assurances complémentairesa 1,5% (155) 2,5% (90) 2,0% (125) 1,9% (165) 1,4% (166) 1,1% (232)
Autres dépenses de santéa,b 2,6% (264) 5,5% (194) 3,8% (234) 3,2% (277) 2,4% (279) 1,7% (334)
Primes en % du revenu disponiblec 7,2% 14,4% 9,9% 8,3% 6,7% 4,7%
a
Indications en % du revenu brut du ménage et montant absolu en francs. b Les autres dépenses de santé incluent les dépenses p. ex. pour médica-
ments, lunettes de vue, produits de santé ou aussi prestations de médecin, dentiste ou laboratoire. c Indications en % du revenu après déduction
des impôts et des autres cotisations sociales.
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FMH Thème 1214
Figure 1: Dépenses des ménages pour les primes de l’AOS en pourcentage du revenu disponible (enquête sur le budget
des ménages 2012–2014, Office fédéral de la statistique)a.
a
ne ventilation par quintile n’était malheureusement pas disponible pour les familles monoparentales. Les données détaillées figurent
U
dans le tableau en annexe à la version en ligne.
La Suisse italienne dépense plus pour question de la répartition des charges redevient cen-
les primes, la Suisse romande pour les trale lorsque les primes de l’AOS représentent un
dépenses obligatoires énorme fardeau pour certains ménages, alors que
d’autres peuvent les payer sans problème. Il appar-
Parmi les différentes régions linguistiques, les mé- tient aux cantons de mettre en place un système de
nages de Suisse alémanique et de Suisse romanche ne soutien ciblé et pertinent via les réductions de prime.
dépensent que 5,4% de leur revenu brut pour les primes Le fait que la politique cantonale de réduction des
contre 6,1% en Suisse romande et 6,9% en Suisse ita- primes se concentre de plus en plus sur le besoin de
lienne. Malgré ce pourcentage, la Suisse italienne af- soutien des personnes âgées plutôt qu’aux actifs et
fiche des dépenses obligatoires (26,5%) inférieures à la aux jeunes [8] confirme ou rend plausible les résultats
Suisse alémanique / Suisse romanche (26,9%) et à la présentés ici.
Suisse romande (28,8%) où les impôts élevés sont déter- Un financement uniforme est nécessaire afin d’allé-
minants. Le canton de Vaud, par exemple, se classe en ger la charge qui pèse sur les payeurs de primes – et
deuxième position, derrière le Tessin, avec un taux de les primes par tête. Actuellement, les prestations am-
6,3% pour les primes. Fort d’une charge fiscale de 14,5% bulatoires sont entièrement financées par les primes,
(moyenne suisse = 11,8%), le canton de Vaud prélève les tandis que les prestations hospitalières (avec séjour)
dépenses de transfert obligatoires les plus élevées avec sont principalement financées par l’impôt. Par consé-
30,4% (27,3% pour l’ensemble de la Suisse). quent, le transfert des traitements avec hospitalisation
vers l’ambulatoire soulage le contribuable, mais pèse
sur le payeur de primes. Inversement aux impôts, les
Bilan et conclusion
primes par tête de l’AOS ne tiennent pas compte de la
Les chiffres évoqués montrent que le niveau des situation économique et imposent de ce fait des efforts
primes de l’AOS varie considérablement pour les mé- disproportionnés aux ménages financièrement plus
nages en Suisse. Tandis que ceux à faible revenu faibles. Grâce au financement uniforme des presta-
doivent y consacrer une part importante, les ménages tions ambulatoires et hospitalières, il serait possible de
classés dans les quatre autres groupes dépensent en mettre fin à cette situation, mais aussi de libérer un
moyenne moins de 10% de leur revenu disponible pour grand potentiel d’efficacité.
leur assurance obligatoire; et même moins de 5% pour Le poids financier qui pèse sur une partie des mé-
le cinquième le plus riche. Ce constat invite à proposer nages ne justifie pas un plafonnement des coûts pour
quelques pistes de réflexion pour les discussions poli- l’ensemble des soins. De nombreux acteurs soulignent
tiques actuelles. le poids financier inacceptable des primes et se servent
Les différences importantes exigent la mise en place de cet argument pour exiger la mise en place d’un pla-
d’un soutien ciblé des ménages à faible revenu. La fond contraignant ou d’un budget global; une exigence
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FMH Thème 1215
pourtant discutable au regard des différences impor- 4 Comparis.ch, 15 août 2017. Hausse des primes maladie: une famille
sur deux proche de l’asphyxie. URL: https://fr.comparis.ch/
tantes entre les ménages. En effet, le plafonnement des
krankenkassen/pramien/aktuelles/praemien-erhoehung-
coûts impacterait l’ensemble de la prise en charge mé- umfrage-2018 (dernier accès: 26.7.2019).
dicale, alors qu’elle est généralement très appréciée 5 Spot de l’initiative pour un frein aux coûts, secondes 15 à 18. URL:
https://www.cvp.ch/fr/campagnes/initiative-baisser-les-primes-
et financièrement acceptable pour la plupart des mé- pour-un-frein-aux-couts-de-la-sante (dernier accès: 26.7.2019).
nages. Dans le même temps, les personnes moins nan- 6 Hehli S. Prämienbelastung ist weniger hoch als behauptet. NZZ,
14 décembre 2018.
ties, qui profitent le plus du financement solidaire de 7 Les données les plus récentes de l’enquête sur le budget des mé-
l’accès aux soins, seraient les premières touchées et les nages permettant une différenciation selon la classe de revenu, le
type de ménages, la région linguistique, etc. dataient, au moment
grands perdants d’une médecine à deux vitesses [9].
de la rédaction, des années 2012 à 2014. URL: https://www.bfs.
admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/sante/cout-financement.html
Références (dernier accès: 26.7.2019).
1 Office fédéral de la statistique. Coûts du système de santé en 2017, 8 Gyger P. Helsana, rapport sur les primes. 20 années de primes:
données provisoires. URL: https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/ faits et chiffres. Avril 2018. URL: https://epaper.helsana.ch/
home/statistiques/sante/cout-financement.html (dernier accès: praemienreport/fr/ (dernier accès: 26.7.2019).
26.7.2019). 9 Hartwig J, Krämer H. La loi de Baumol ou la maladie des coûts dans
2 NZZ, 27 novembre 2017. «Das Gesundheitswesen ist wie die Swiss le système. BMS. 2018;99(26–27):874–7. URL: https://bullmed.ch/
air vor dem Grounding». URL: https://www.nzz.ch/schweiz/das- article/doi/saez.2018.06844/
gesundheitswesen-ist-wie-die-swissair-vor-dem-grounding-
Dr méd. Jürg Schlup ld.1332256 (dernier accès: 26.7.2019).
Président de la FMH 3 20 minutes, 15 août 2017. Prämien bringen fast jede zweite Familie
Elfenstrasse 18 ans Limit. URL: https://www.20min.ch/finance/news/story/
Case postale 300 Praemien-bringen-fast-jede-zweite-Familie-ans-Limit-17239001
CH-3000 Berne 15 (dernier accès: 26.7.2019).
CAS — Qualität in der
Medizin für die patienten
nahe Arbeitspraxis
interprofessionell und sektorenübergreifend
Kursdauer März bis September 2020
Anmeldung bis 3. 2. 2020 unter bfh.ch/gesundheit/
weiterbildung/cas/qualitaetindermedizin
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FMH Chambre médicale 1216
Jeudi 31 octobre 2019, Palais des Congrès, Bienne
Séance de la Chambre médicale
Points de l’ordre du jour déjà établis
– Accueil, communications
– Mise en œuvre des mesures de stabilisation budgétaire
– Rétrocession sur la cotisation de membre de la catégorie 4
– Budgets 2020
– Modifications des Statuts, du Règlement d’exécution et du Code de déontologie
– Exposé d’un intervenant invité
– Elections, élections de confirmation
– eHealth
– Révision du tarif ambulatoire
– MAS: information
– Informations du Comité central, du Secrétariat général, de l’ISFM et des divisions
– Divers
Tout nouveau point à l’ordre du jour doit être communiqué au Secrétariat central
(direction[at]fmh.ch) d’ici au 25 septembre 2019.
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FMH Nouvelles du corps médical 1217
Nouvelles du corps médical
Todesfälle / Décès / Decessi Aargauischer Ärzteverband Ingo Ulrich, 5210 Windisch, Facharzt für
Josef Jost (1953), † 16.4.2019, Zur Aufnahme in den Aargauischen Ärztever- Psychiatrie und Psychotherapie und Facharzt
Facharzt für Infektiologie und Facharzt für band haben sich angemeldet: für Neurologie, FMH, Praxiseröffnung in
Allgemeine Innere Medizin, 8038 Zürich Windisch per 1. November 2019
Als ordentlich praktizierende Mitglieder:
Konrad Grimm (1947), † 5.6.2019, Gabriela Stöckli-Häller, 5032 Aarau Rohr,
Ernst Bauermann, 5405 Dättwil, Facharzt
Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin,
für Anästhesiologie, angestellt in Praxis
8954 Geroldswil FMH, Praxiseröffnung in Praxisgemein-
gemeinschaft in Dättwil seit 1. August 2019
schaft in Aarau per 1. Oktober 2019
Urs Emil Vogt (1960), † 16.6.2019,
Martin Eichler, 5000 Aarau, Facharzt für
Facharzt für Radiologie, 3315 Kräiligen Ankica Vidas, 5000 Aarau, Fachärztin für
Orthopädische Chirurgie und Traumatologie
Psychiatrie und Psychotherapie, angestellt in
des Bewegungsapparates, FMH, angestellt in
Praxisgemeinschaft in Lenzburg seit 1. März
Johanna Schürmann (1938), † 2.8.2019, Praxisgemeinschaft in Aarau per 1. Oktober
2019
2035 Corcelles NE 2019
Als Chef- und Leitende Ärztinnen und Ärzte:
Kurt Schmidt (1943), † 12.8.2019, Patricia Fehlmann, 3067 Boll, Fachärztin für
8606 Nänikon Anästhesiologie, FMH, Belegärztin in der
Ulrich Gerth, D-48161 Münster (Deutschland),
K linik Villa im Park in Rothrist per 1. April
Facharzt für Rheumatologie und Facharzt
2020
Henri-Albert Gougler (1929), † 22.8.2019, für Nephrologie, Leitender Arzt in der Reha
Spécialiste en médecine interne générale, Rheinfelden seit 1. April 2019
1213 Onex Michael Fried, 8038 Zürich, Facharzt für
Diese Kandidaturen werden in Anwendung
A llgemeine Innere Medizin und Facharzt
von Art. 5 der Statuten des Aargauischen
Gastroenterologie, FMH, angestellt in Praxis-
Praxiseröffnung / Nouveaux cabinets Ärzteverbandes veröffentlicht. Einsprachen
gemeinschaft in Basel seit 1. Juli 2019
médicaux / Nuovi studi medici müssen innert 14 Tagen seit der Bekannt
machung schriftlich und begründet der
BL
Christine Heinrich, 4051 Basel, Fachärztin für Geschäftsleitung des Aargauischen Ärzte
Arbeitsmedizin, angestellt in Praxisgemein- verbandes eingereicht werden. Nach Ablauf
Agnieszka Jadwiga Starnawska, schaft in Baden seit 1. August 2019 der Einsprachefrist entscheidet die Ge-
Fachärztin für Ophthalmologie, schäftsleitung über Gesuch und allfällige
Bruggstrasse 12A, 4153 Reinach BL Einsprachen.
Peter Müller, 3063 Ittigen, Facharzt für
Anästhesiologie, FMH, angestellt in Praxis
TG
gemeinschaft in Solothurn (Gebiet Aargau)
seit 23. Juli 2019
Natasha Nina Penelope Carisius Christensen,
Fachärztin für Kinder- und Jugendpsychiatrie
Lukas Schatzmann, 4629 Fulenbach, Facharzt
und -psychotherapie, Praxis Blickwechsel,
für Orthopädische Chirurgie und Trauma
Hauptstrasse 40, 8280 Kreuzlingen
tologie des Bewegungsapparates, FMH,
Praxiseröffnung in Rothrist per 1. Januar 2020
VD
Fabian Schibler, 6210 Sursee, Facharzt für
Andrés Augusto Pascual,
Dermatologie und Venerologie, FMH, Praxis
Spécialiste en pédiatrie,
eröffnung im Asana Spital in Menziken per
chemin Monastier 15, 1260 Nyon
1. September 2019
Beatrix Schindler, 3063 Ittigen, Fachärztin für
Allgemeine Innere Medizin, FMH, angestellt
in Praxisgemeinschaft in Schafisheim seit
16. Juli 2019
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Ärztegesellschaft des Kantons Bern Ärztegesellschaft des Kantons Luzern Ärzte-Gesellschaft des Kantons Zug
Ärztlicher Bezirksverein Bern Regio Zur Aufnahme in unsere Gesellschaft Sektion Zur Aufnahme in die Ärzte-Gesellschaft des
Zur Aufnahme als ordentliche Mitglieder Stadt haben sich gemeldet: Kantons Zug als ordentliches Mitglied hat
haben sich angemeldet: sich angemeldet:
Jörg Heitmann, Facharzt für Allgemeine
Spyridon Arampatzis, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Klinik für Schlafmedizin, Sebastian Jäger, Facharzt für Ophthalmologie,
Innere Medizin und Facharzt für Nephrolo- Lützelmattstrasse 3, 6006 Luzern FMH, Augenärzte Zug, Lindenstrasse 4,
gie, FMH, Nierenzentrum Bern, Bremgarten- 6340 Baar
strasse 119, 3012 Bern
Maike Jarrous, Fachärztin für Allgemeine Einsprachen gegen diese Kandidatur müssen
Innere Medizin, FMH, Sanacare Gruppen innerhalb 14 Tagen seit dieser Veröffent
Isabelle Clemetson Marti, Fachärztin für praxis Luzern-Löwencenter, Zürichstrasse 9, lichung schriftlich und begründet beim
Ophthalmologie, FMH, Helvetiastrasse 43, 6004 Luzern Sekretariat der Ärzte-Gesellschaft des
3005 Bern Kantons Zug eingereicht werden. Nach Ablauf
Zur Aufnahme in unsere Gesellschaft Sektion der Einsprachefrist entscheidet der Vorstand
Einsprachen gegen diese Vorhaben müssen
Gäu hat sich gemeldet: über Gesuch und allfällige Einsprachen.
innerhalb 14 Tagen seit der Veröffentlichung
schriftlich und begründet beim Präsidenten
des Ärztlichen Bezirksvereins Bern Regio Silvia Fleischlin, Fachärztin für Allgemeine
eingereicht werden. Nach Ablauf der Frist Innere Medizin, FMH, ab 1.1.2019, Städtli
entscheidet der Vorstand über die Aufnahme praxis Sempach, Hildisriederstrasse 6,
der Gesuche und über die allfälligen 6204 Sempach
Einsprachen.
Einsprachen sind innert 20 Tagen nach der
Publikation schriftlich und begründet zu
richten an: Ärztegesellschaft des Kantons
Luzern, Schwanenplatz 7, 6004 Luzern
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le 9 décembre 2019
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Programme national de lutte contre le VIH, les IST et l’hépatite virale
Unir les forces contre le VIH
et les hépatites virales
Pour Hépatite Suisse: Philip Bruggmann a , Andreas Cerny b , David Fehr a , Montserrat Fraga c ,
C hristophe B oesiger d , Olivia Keiser e , Daniel Lavanchy f , Bettina Maeschli g , Francesco Negro h , Andri Rauch i ,
Claude Scheidegger j , Nasser Semmo k
a
Arud Center for Addiction Medicine, Zurich; b Epatocentro, Lugano; c Gastroentérologie et hépatologie, Hôpital universitaire de Lausanne; d Association
Hépatite C Suisse AHCS, Zurich; e Institut de santé globale, Université de Genève; f Consultant, Denges; g Direction, Hépatite Suisse, Zurich; h Service de
gastro-entérologie et hépatologie, Hôpital universitaire de Genève; i Clinique universitaire d’infectiologie, Hôpital universitaire de Berne, Université de Berne;
j
Cabinet privé, Bâle; k UVCM, Hépatologie, Hôpital universitaire de Berne
La Stratégie suisse contre l’hépatite a – tout comme l’Organisation mondiale de la
Santé (OMS) – pour objectif d’éliminer l’hépatite B et C d’ici 2030. Cela signifie que
les taux de nouvelles infections et des séquelles doivent être ramenés à proche de
zéro. Tous les instruments d’élimination, c’est-à-dire les mesures préventives, les
thérapies et les vaccinations, sont disponibles. Il s’agit maintenant de combler les
lacunes en matière d’éducation, de dépistage et d’accès à la thérapie à bas seuil.
L’hépatite virale peut causer de graves maladies du foie. tite C est facile à détecter et guérissable depuis
L’hépatite C augmente également le risque d’autres quelques années, et que l’hépatite B peut être efficace-
maladies chroniques comme le diabète ou les cancers ment évitée par la vaccination.
extra-hépatiques, indépendamment de toute lésion Au moins 200 personnes meurent chaque année de
hépatique. Les patients souffrent souvent de fatigue l’hépatite virale en Suisse, soit à peu près le même
et de troubles de concentration, qui peuvent nuire
à leur performance et à leur capacité de travail. Le fardeau de l’hépatite virale en Suisse est
Le virus est hautement contagieux lorsqu’il est comparable à celui causé par le VIH/sida.
transmis par le sang, y compris lorsque les lames
de rasoir et les brosses à dents sont partagées. En même nombre que les victimes de la circulation routière (voir
temps, nous avons des lacunes considérables en ma- fig. 2). Le nombre de cas non déclarés est considérable
tière d’éducation, de dépistage, de vaccination et de et le taux de mortalité réel est probablement beaucoup
traitement (voir fig. 1). Et ce, malgré le fait que l’hépa- plus élevé [1]. Le fardeau de l’hépatite virale en Suisse
est comparable à celui causé par le VIH/sida et néces-
site donc des ressources appropriées en matière de
santé publique.
Une occasion unique
L’hépatite B et l’hépatite C pourraient être éliminées.
Cela nous donne une occasion unique de contenir effi-
cacement ces maladies infectieuses et leurs consé-
quences. En 2016, l’Organisation mondiale de la Santé
(OMS) s’est fixé comme objectif d’éliminer l’hépatite vi-
rale comme fardeau pour la santé publique d’ici 2030
[2]. En Suisse, l’initiative de la société civile de la Straté-
gie suisse contre l’hépatite a élaboré une stratégie d’éli-
Figure 1: La cascade des soins de l’hépatite C en Suisse: des lacunes considérables dans mination basée sur les objectifs de l’OMS et travaille
le dépistage et la prestation des traitements (source: Hépatite Suisse). à sa mise en œuvre [3].
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Cependant, des lacunes persistent: selon une étude du
canton d’Argovie, il existe une insuffisance de l’offre de
médicaments contre l’hépatite C dans le secteur de la
drogue, et ce, malgré de grands succès en matière de
prévention [6]. En outre, selon les chiffres de l’OFSP,
seulement la moitié des personnes atteintes d’hépa-
tite C sont infectées en consommant de la drogue.
L’autre moitié n’a pas encore fait l’objet de contrôle en
Suisse.
Accent sur les maladies secondaires
et les séquelles
Le fardeau de l’hépatite sur le système de santé d’au-
jourd’hui est moins causé par les nouvelles infections
que par les maladies secondaires causées par les hépa-
Figure 2: Hépatite C et mortalité liée au VIH: alors que le nombre de décès dus au tites virales. Dans le domaine de la prévention pri-
VIH continue de baisser en Suisse, le nombre de décès dus à l’hépatite C stagne
maire, la Confédération et d’autres parties prenantes
(source: adapté selon [1]).
ont accompli un travail fructueux. Afin de réduire
la morbidité et la mortalité d’une manière pertinente,
il est maintenant nécessaire d’élargir la portée et de se
Or la Suisse n’est actuellement pas en bonne voie pour concentrer sur les séquelles des maladies infectieuses
atteindre cet objectif [4]. Le nombre de nouveaux diag et les patients non traités et non diagnostiqués. Nous
nostics et de traitements est en baisse. Ceux-ci de- pensons qu’il est impossible de lutter contre une épidé-
vraient au contraire augmenter d’environ 30% dans les mie d’hépatite B et C à hauteur de 300 000 francs par
années à venir afin d’éliminer l’hépatite virale et ses an. Sans un programme national doté d’un budget cor-
conséquences d’ici 2030 [4]. Les taux de vaccination respondant, la Suisse ne sera pas en mesure d’éliminer
l’hépatite et ses conséquences. La Stratégie mondiale
Il faut améliorer l’information sur l’hépatite du secteur de la santé de l’OMS pour l’hépatite virale,
virale à tous les niveaux. ratifiée par la Suisse, et la Société européenne pour les
maladies du foie (EASL) incitent les pays à combattre
contre l’hépatite B varient considérablement d’une ré- l’hépatite par le biais d’un programme national [7, 8].
gion à l’autre, mais ils sont encore insuffisants dans
tout le pays.
De grandes similitudes avec le VIH
Des efforts supplémentaires sont nécessaires: il faut
améliorer l’information sur l’hépatite virale à tous les Notre pays est un leader international dans la lutte
niveaux, en accordant une attention particulière aux contre le VIH. Les similitudes entre le VIH et l’hépatite
groupes à risque, à la population en général et aux mé- sont grandes. Ces deux infections doivent être élimi-
decins généralistes. Sont aussi nécessaires des mesures nées à l’échelle mondiale: les groupes cibles se re-
supplémentaires pour le dépistage et un traitement
plus cohérent des patients. Pour l’hépatite B, des la-
cunes en matière de vaccination restent à combler.
L’essentiel en bref
• Au moins 200 personnes meurent chaque année de l’hépa-
Peu de ressources pour la lutte tite virale en Suisse.
contre l’hépatite virale • En 2016, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) s’est
fixé comme objectif d’éliminer l’hépatite virale comme far-
Selon la réponse du Conseil fédéral à une interpellation deau pour la santé publique d’ici 2030.
au Conseil des États, la Confédération dépense actuel- • La Suisse n’est actuellement pas en bonne voie pour at-
lement 300 000 francs suisses par an pour lutter teindre l’objectif d’élimination.
contre l’hépatite. Elle s’est concentrée sur la population • Hépatite Suisse se félicite de la motion émanant du Conseil
des États, dont l’adoption a été recommandée par le Conseil
des consommateurs de drogues. L’hépatite C est ancrée
fédéral à la fin du mois d’août, de mettre en place un pro-
dans la stratégie de lutte contre la toxicomanie et gramme de suivi commun pour le VIH, les IST et les hépa-
l’hépatite B dans la stratégie de vaccination [5]. tites.
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coupent fortement, les acteurs impliqués sont souvent Références
1 Keiser O, Giudici F, Mullhaupt B, Junker C, Dufour JF, Moradpour D,
les mêmes. Afin d’atteindre les objectifs d’élimination
et al. Trends in hepatitis C-related mortality in Switzerland. J Viral
de manière efficace et sans trop d’efforts, l’hépatite de- Hepat. 2018;25(2):152–60.
vrait être intégrée dans les structures et programmes 2 OMS. Global Health Sector Strategy on Viral Hepatitis 2016–2021.
Genève: Organisation mondiale de la Santé, 2016. Contrat n°: OMS/
existants qui servent aujourd’hui à combattre le VIH/ HIV/2016.06.
sida et les infections sexuellement transmissibles (IST). 3 Réseau SHS. Stratégie suisse contre l’hépatite 2014–2030: Il est
temps d’agir maintenant. Process Paper – A Living Document.
Cela permettra d’exploiter au mieux les synergies. Un Zurich: Hépatite Suisse, 2019.
combat commun est une situation gagnant-gagnant. Il 4 Mullhaupt B, Bruggmann P, Bihl F, Blach S, Lavanchy D, Razavi H,
et al. Progress toward implementing the Swiss Hepatitis Strategy:
n’est donc pas surprenant que l’intégration de l’hépa-
Is HCV elimination possible by 2030? PLoS One. 2018;13(12):
tite dans les structures et p
rogrammes VIH corres- e0209374.
ponde à une tendance internationale [8–10]. 5 Müller D. Interpellation 19.3042: Fonds de la Confédération pour
la lutte contre les hépatites virales. Berne.
Le «Programme national VIH et autres infections 6 Bregenzer A, Conen A, Knuchel J, Friedl A, Eigenmann F, Naf M,
sexuellement transmissibles», qui existe depuis 2011, et al. Management of hepatitis C in decentralised versus centra-
lised drug substitution programmes and minimally invasive
expire en 2021. Les travaux préparatoires pour le
point-of-care tests to close gaps in the HCV cascade. Swiss Med
programme subséquent sont en cours. Les résultats Wkly. 2017;147:w14544.
7 Association européenne pour l’étude du foie (EASL). Enoncé de
des dernières années concernant la charge de morbi-
politique de l’EASL sur l’élimination de l’hépatite C. 2019. https://
dité des hépatites B et C et les similitudes entre les easl.eu/wp-content/uploads/2019/04/EASL-Policy-Statement-on-
deux maladies infectieuses nécessitent l’intégration Hepatitis-C-Elimination.pdf
8 Plan d’action pour la réponse du secteur de la santé aux hépatites
de l’hépatite dans ce programme subséquent. C’est virales dans la Région européenne de l’OMS. Copenhague: Bureau
pourquoi Hépatite Suisse se félicite de la motion
régional de l’OMS pour l’Europe, 2017.
9 Ministère fédéral allemand de la Santé. Stratégie intégrée de lutte
émanant du Conseil des États, dont l’adoption a été re-
contre le VIH, l’hépatite B et C et d’autres infections sexuellement
PD Dr méd.
commandée par le Conseil fédéral à la fin du mois transmissibles. Berlin: 2016.
Philip Bruggmann
d’août, de mettre en place un programme de suivi com- 10 ANRS (Agence nationale de Recherche sur le sida et les hépatites
Président Hépatite Suisse
virales): le célèbre institut de recherche français ARNS, créé à l’ori-
Schützengasse 31 mun pour le VIH, les IST et les hépatites et est disposée gine pour lutter contre l’épidémie de VIH, a ajouté l’hépatite virale
CH-8001 Zurich
Tél. 058 360 50 00
à coopérer activement à l’élaboration d’un tel pro- dès 2005.
11 Müller D. Motion 19.3743: Éliminer l’hépatite. Inscription de la ma-
p.bruggmann[at]arud.ch gramme [11]. ladie dans un programme national de lutte contre les infections
transmissibles par le sexe et par le sang.
L’hépatite C est mortelle – l’hépatite C
est guérissable
Le 9 septembre, la nouvelle campagne de Hépatite
Suisse commence. Elle veut attirer l’attention sur les
dangers de l’hépatite C – et en même temps faire
connaître la bonne nouvelle que l’hépatite C est gué-
rissable. La campagne réagit ainsi au fait que trop de
patients – même ceux qui ont été diagnostiqués –
n’ont pas été traités (voir fig. 1).
La campagne sera visible en ligne et dans les centres
de traitement dans toute la Suisse pendant une se-
maine en septembre et une deuxième vague début
2020. Au début de la campagne, les personnes tou-
chées et les bénévoles distribueront des fleurs aux
passants dans les gares de cinq villes, apportant
ainsi la bonne nouvelle au public.
www.hep-check.ch
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