1672 FMH Bénéfices des soins de soutien au développement
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BMS – SÄZ Schweizerische Ärztezeitung – Bollettino dei medici svizzeri – Gasetta dals medis svizzers
Bulletin des
médecins suisses
1671 Editorial 1693 Tribune 1704 «Et encore…»
Révision tarifaire: Des nuages sombres par Eberhard Wolff
50 13.12. 2017
TARMED CONSENSUS et du ciel bleu De la pensée latérale
(TARCO) est sur les rails
1672 FMH
Bénéfices des soins de
s outien au développement
Offizielles Organ der FMH und der FMH Services www.saez.ch
Organe officiel de la FMH et de FMH Services www.bullmed.ch
Bollettino ufficiale della FMH e del FMH Services
Organ ufficial da la FMH e da la FMH Services
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SOMMAIRE 1669
Rédaction Rédaction Ethique
Dr méd. et lic. phil. Bruno Kesseli, membre de la FMH (Rédacteur Dr théol. Christina Aus der Au, p.-d.; Prof. Dr méd. Lazare Benaroyo,
en chef); biol. dipl. Tanja Kühnle (Managing Editor); membre de la FMH; Dr phil., biol. dipl. Rouven Porz, p.-d.
Dr méd. vét. Matthias Scholer (Rédacteur Print et Online); Rédaction Histoire de la médecine
Isabel Zwyssig, M.A. (Rédactrice coordinatrice); Prof. Dr méd. et lic. phil. Iris Ritzmann; Prof. Dr ès sc. soc. Eberhard Wolff
Dr méd. Werner Bauer, membre de la FMH; Prof. Dr méd. Samia Hurst; Rédaction Economie
Dr méd. Jean Martin, membre de la FMH; lic. oec. publ. Anna Sax, MHA; lic. oec. publ. Anna Sax, MHA
Dr méd. Jürg Schlup, président de la FMH; Prof. Dr méd. Hans Stalder, Rédaction Droit
membre de la FMH; Dr méd. Erhard Taverna, membre de la FMH; Me Hanspeter Kuhn, chef du Service juridique de la FMH
FMH
ÉDITORIAL:Urs Stoffel
1671 Révision tarifaire: TARCO (TARMED CONSENSUS) est sur les rails
ACTUEL:Myrtha Martinet-Sutter, Mireille Rossi-Jelidi, Petra S. Hüppi, Riccardo E. Pfister,
Stéphane Sizonenko, Cristina Borradori Tolsa
1672 Bénéfices des soins de soutien au développement Le concept des soins de soutien au
développement (SSD) est une approche multidisciplinaire et individualisée qui vise à diminuer
les stimulations sensorielles intenses de l’environnement hospitalier et à favoriser le bien-être
du nouveau-né. Cette approche permet aussi aux parents de devenir les premiers partenaires
des soins prodigués à leur enfant.
EHEALTH:Reinhold Sojer
1674 L’usurpation d’identité sur Internet
1677 Nouvelles du corps médical
Autres groupements et institutions
FORUMSANTE.CH:Carole Clair
1680 Les multiples facettes du genre en médecine
Courrier / Communications
1682 Courrier au BMS
1683 Examens de spécialiste / Communications
FMH Services
1686 Emplois et cabinets médicaux (version imprimée uniquement)
Tribune
COMPTE RENDU DE CONFÉRENCE: Matthias Scholer
1693 Des nuages sombres et du ciel bleu
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SOMMAIRE 1670
Tribune
1696 Spectrum
Horizons
SOUS UN AUTRE ANGLE:Jean Martin
1697 Garder son ancrage et manifester ses valeurs avec un Prix Nobel
SOUS UN AUTRE ANGLE:Erhard Taverna
1700 HoHoHo!
SOUS UN AUTRE ANGLE:Enrico Danieli
1701 MACH KRANK!
VITRINE:Natalie Yaldizli
1703 Mots croisés
Et encore…
Eberhard Wolff
1704 De la pensée latérale
HUBER
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et de FMH Services fax +41 (0)61 467 85 56,
ISSN: version imprimée: 0036-7486 / Note: Toutes les données publiées
Adresse de la rédaction: Elisa Jaun, stellenmarkt@emh.ch
version en ligne: 1424-4004 dans ce journal ont été vérifiées avec
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FMH Editorial 1671
Révision tarifaire: TARCO (TARMED
CONSENSUS) est sur les rails
Urs Stoffel
Dr méd., membre du Comité central de la FMH, responsable du département Médecine et tarifs ambulatoires
TARCO est la seule issue au tarif imposé dès le 1er jan- les retours ont été analysés et intégrés au tarif lorsque
vier 2018 par l’Etat. En cherchant l’expression «être sur cela était indiqué.
les rails» sur Google, on trouve différentes interpréta- Par rapport au TARMED encore en vigueur (version
tions comme «trouver une piste sérieuse» ou «être 1.08_BR) avec ses 4519 positions, le tarif ambulatoire
dans la bonne direction». Le projet TARCO est effective- TARCO ne compte plus que quelque 2700 positions, soit
ment sur la bonne voie et proche du but! 40% en moins. «Oui, mais c’est encore beaucoup trop,
Institué par l’Assemblée des délégués de la FMH en tant il faut simplifier», diront certains. Rappelons cepen-
qu’organe de décision suprême du projet TARCO, dant que le TARMED est un tarif à la prestation devant
l’organe de pilotage, le «COCKPIT», se compose de
représentants de toutes les organisations faîtières Dans certains domaines, les premières
et organisations de base de la FMH. Lors de sa négociations avec les partenaires
séance, le 29 novembre 2017, le COCKPIT a approuvé tarifaires ont déjà débuté.
plus de 90% de la nomenclature de la structure tari-
faire. Reste désormais à éliminer les dernières diver- refléter toutes les prestations ambulatoires obliga-
gences ces prochains jours et à finaliser les derniers toires selon l’ordonnance sur les prestations de l’assu-
chapitres interdisciplinaires. rance des soins (OPAS). Si, pour certains, la structure
La prochaine étape majeure avant le dépôt conjoint de tarifaire TARMED est beaucoup trop détaillée et com-
la structure tarifaire TARCO consiste à négocier avec plexe, pour d’autres, elle manque de transparence et
les partenaires tarifaires; dans certains domaines, les on ne sait plus ce qui a été fait. Deux exigences – trans-
premières négociations ont déjà débuté ou sont en parence d’une part, simplification de l’autre – diamé-
passe de l’être. tralement opposées. Ce que nous savons en revanche,
Depuis le feu vert de l’Assemblée des délégués de la c’est que 97% du volume des coûts générés aujourd’hui
FMH au projet TARCO en janvier 2017, plus de 150 délé- par le TARMED proviennent de seulement 200 posi-
gués tarifaires et experts, regroupés dans plus de tions.
L’appel à davantage de forfaits dans le tarif ambula-
TARCO est la seule issue au tarif imposé toire TARMED a été très bien saisi par la FMH, qui est
dès le 1er janvier 2018 par l’Etat. prête à intégrer des forfaits là où cela est possible et
indiqué. Pour cela, certaines prestations isolées de-
40 groupes de travail, sont à l’œuvre. TARCO se fonde vraient être regroupées à des fins de simplification. La
sur la version ats-tms 1.0 (TARVISION) du tarif, rejetée base de tout forfait est cependant un tarif à la presta-
en juin 2016 par les membres de la FMH en votation tion approprié et conforme aux règles de l’économie
générale. L’ensemble des chapitres ont été retravaillés d’entreprise. Ce n’est qu’avec une bonne connaissance
en concertation avec toutes les sociétés de discipline des prestations dont on parle que l’on peut ensuite les
médicale et harmonisés conformément aux principes regrouper de manière transparente dans des forfaits.
tarifaires de base du projet TARCO. Nous avons bon espoir de pouvoir mettre sur pied un
Chaque chapitre a ensuite été mis à la disposition de tarif orienté vers l’avenir, susceptible de réunir un
toutes les sociétés lors de l’une des quatre phases de consensus et avant tout approprié. Nous sommes en
consultation afin qu’elles puissent se prononcer. Enfin, bonne voie!
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2017;98(50):1671
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FMH Ac tuel 1672
Amélioration des soins médicaux: quels bénéfices en retour des dépenses consenties?
Bénéfices des soins de soutien
au développement
Myrtha Martinet-Sutter, Mireille Rossi-Jelidi, Petra S. Hüppi, Riccardo E. Pfister, Stéphane Sizonenko,
Cristina Borradori Tolsa
Hôpitaux Universitaires Genève
«Ma fille est née à 24 semaines, j’étais envahie de peurs fecter l’attachement parental. Progressivement, la qua-
qui m’empêchaient de la rencontrer. Je me sentais cou- lité de vie prenant de l’importance sur la simple survie,
pable et impuissante. Au quotidien, les professionnels les équipes de néonatologie ont œuvré au développe-
lui ont permis de vivre et bien se développer. L’accompa- ment d’actions pluridisciplinaires de prévention et/ou
gnement des infirmières nous a appris à observer notre d’interventions précoces sous forme de Soins de sou-
fille, à décrypter ses besoins et à y répondre. J’ai repris tien au développement (SSD).
confiance. Nous avons ainsi investi notre rôle de parents,
Merci.»
Comment adapter l’environnement
hospitalier aux besoins sensoriels et
Le prématuré: un enfant avec un risque affectifs des nouveau-nés prématurés?
accru et des besoins particuliers!
Afin de pouvoir prodiguer des soins de qualité, les SSD
Au cours de ces dernières décennies, l’amélioration de doivent s’intégrer dans les soins intensifs périnataux.
la qualité des soins intensifs périnataux a augmenté le En 2007, une revue de la littérature a identifié les pra-
taux de survie des nouveau-nés, et des nouveau-nés tiques qui devraient être implantées pour soutenir le
prématurés [1]1. En Suisse, le taux de prématurité est de développement des nouveau-nés prématurés hospita-
7,5% des naissances vivantes [2]. Chez l’enfant pré-
maturé, plusieurs processus précoces du dévelop- A 8 ans, les enfants qui avaient bénéficié de SSD
pement cérébral peuvent être perturbés [3, 4]. De ce présentaient de meilleures compétences de
fait, ces enfants présentent un risque neurodéve- planification, de mémorisation et de traitement
loppemental accru sous forme de troubles mo- d’informations simultanées.
teurs, de difficultés dans le domaine cognitif et du
langage ainsi que des troubles du comportement ou de lisés en unité de néonatologie [8]. Parallèlement, diffé-
l’attention. Pour un certain nombre d’enfants préma- rentes approches se mettent en place pour soutenir le
turés ces difficultés pourront avoir des conséquences développement des enfants prématurés. Le pro-
sur leur scolarité, leur formation et leur devenir à l’âge gramme NIDCAP [9] et celui basé sur le concept de la ré-
adulte [5–7]. gulation sensori-tonique en sont des modèles [10, 11].
Les SSD se définissent par l’ensemble des stratégies
L’amélioration de la qualité des soins intensifs comportementales et environnementales visant à ré-
périnataux a augmenté le taux de survie des duire le stress du nouveau-né prématuré et à améliorer
enfants prématurés. le développement de ses compétences. Ils ont pour ob-
jectifs de respecter les états de vigilance et le rythme
Comparé à l’environnement utérin, les nouveau-nés de l’enfant, d’adapter les sollicitations sensorielles, de
prématurés sont submergés pendant des semaines par limiter les nuisances de l’environnement des soins
des stimulations sensorielles intenses: appareillage, intensifs de néonatologie par le contrôle des niveaux
douleur, mobilisation, stimuli auditifs et visuels. Ces sonores et lumineux, des sollicitations tactiles, vesti-
enfants qui souffrent souvent de complications médi- bulaires, gustatives et olfactives. Ils impliquent de pré-
cales, sont plus fragiles, plus sensibles et émettent des venir et de traiter la douleur, de protéger le sommeil, et
1 Vous trouverez les signes comportementaux vagues et difficiles à inter- de favoriser le bien-être de l’enfant par différents soins
références sous www. préter pour les personnes qui prennent soins d’eux. tels que: la succion non nutritive, des soutiens postu-
bullmed.ch → Numéro
actuel ou → Archives
Ainsi, la naissance d’un enfant vulnérable constitue raux favorisant la motricité spontanée, le contact peau
→ 2017 → 50. souvent un stress familial très important qui peut af- à peau [12, 13].
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2017;98(50):1672–1673
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FMH Ac tuel 1673
La relation entre les parents et l’enfant est souvent peuvent nécessiter des prises en charge coûteuses à
mise à mal lors d’une naissance prématurée en raison plus ou moins long terme. De plus, l’accompagnement
d’une séparation avec le nouveau-né, des risques des parents dans leur prise d’autonomie et leurs capa-
vitaux encourus, des complications possibles et de la cités de soutien de leur enfant permet une diminution
perte de l’image du bébé imaginé [14–16]. Des stratégies de la durée d’hospitalisation.
basées sur l’accès des parents à leur enfant 24h/24, la L’intégration des SSD représente l’acquisition de
participation aux soins courants, le soutien de l’allaite- connaissances et compétences professionnelles spéci-
ment maternel, le portage en peau-à-peau sont des fiques qui font partie intégrante du métier. Ceci ne
moyens importants pour adapter l’environnement hu- demande ni technologie spécifique, ni coût en traite-
main du bébé à son développement. Les études ments et médicaments. Le seul coût est celui de la for-
montrent l’impact positif de la présence parentale et mation du personnel soignant.
des SSD sur le développement de l’enfant à court, Les SSD ne s’arrêtent pas à la sortie du service de néo-
moyen ou long terme. Grâce à la plasticité cérébrale qui natologie mais doivent être poursuivis bien au-delà
avec des adaptations selon les difficultés et les besoins
L’intégration des SSD dès la naissance participe de l’enfant, mis en évidence lors des consultations spé-
à la diminution de morbidités qui peuvent cialisées de pédiatrie du développement. Ce suivi par-
nécessiter des prises en charge coûteuses à plus ticipe à une prise en charge préventive optimale ainsi
ou moins long terme. qu’à un coût maîtrisé pour notre système de soins.
est surtout l’apanage du cerveau en développement et
Résumé
en particulier de celui du nouveau-né prématuré, ces
interventions précoces peuvent influencer le dévelop- L’amélioration de la qualité des soins périnataux a
pement et la fonction du cerveau immature, et ainsi nettement augmenté le taux de survie des nouveau-
minimiser l’installation de troubles touchant les nés prématurés. Cependant, ces enfants présentent un
champs de la motricité, mais aussi de la cognition et du risque neurodéveloppemental accru. Il est démontré
comportement. que l’environnement a un impact important sur le
développement sensorimoteur et le comportement de
l’enfant, particulièrement durant la période néonatale
Les effets: meilleure activité cérébrale,
où le cerveau en développement est très réceptif mais
meilleures compétences
également très vulnérable. Le concept des Soins de
Plusieurs études ont démontré que les stratégies de soutien au développement (SSD) est une approche mul-
SSD centrées sur l’enfant et sa famille diminuent les tidisciplinaire et individualisée, qui vise à diminuer les
durées de ventilation, d’hospitalisation et améliorent stimulations sensorielles intenses de l’environnement
le pronostic neurocomportemental du nouveau-né hospitalier et à favoriser le bien-être du nouveau-né.
prématuré [17–19]. Le contact peau-à-peau qui main- Cette approche permet aussi aux parents de devenir les
tient la relation physique entre les parents et leur en- premiers partenaires des soins prodigués à leur en-
fant favorise ainsi le lien d’attachement et est associé à fant, d’acquérir une meilleure compréhension de leur
une meilleure activité et maturation cérébrale chez les enfant et ainsi de renforcer leurs compétences paren-
bébés [20]. A 8 ans, les enfants qui avaient bénéficié de tales. Les SSD améliorent le développement de l’enfant
SSD en période néonatale présentaient de meilleures et participent à la dimi
nution de morbidités qui
compétences de planification, de mémorisation et de peuvent nécessiter des prises en charge coûteuses à
traitement d’informations simultanées [21]. plus ou moins long terme. L’approche des Soins de sou-
En raison de leurs effets déterminants sur le déve tien au développement fait partie d’une prise en charge
Correspondance:
Myrtha Martinet-Sutter loppement et le devenir affectif, émotionnel, social et préventive qui devrait permettre à la majorité de ces
Chemin du Pressoir 6B cognitif, les SSD s’intègrent largement dans le domaine enfants vulnérables d’évoluer avec un développement
CH-1294 Genthod
myrtha.martinet[at]
des soins de prévention. Leur intégration dès la nais- harmonieux.
bluewin.ch sance participe à la diminution de morbidités qui
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FMH eHealth 1674
h
L’usurpation d’identité eHealt
actuel
sur Internet
Reinhold Sojer
Dr, collaborateur scientifique eHealth, FMH
En cas de «vol» d’identité, les données personnelles Ces données volées permettent d’effectuer des com
sont utilisées de façon abusive par des criminels, soit à mandes de marchandises au nom de la victime et de
des fins d’enrichissement, soit pour porter préjudice diffuser de fausses informations visant à nuire à la ré
à la victime. Comme l’identité n’est pas quelque chose putation de certaines personnes ou à les intimider.
qui, en soi, peut être volée, on parle plus communé D’après le Breach Level Index (breachlevelindex.com),
ment d’usurpation d’identité. Il est prévu d’inscrire une base de données mondiale pour l’enregistrement
ce terme dans le droit pénal suisse dans le cadre de la des violations de la sécurité et de la protection des don
révision totale de la Loi fédérale sur la protection des nées, l’augmentation du vol de données de santé est
données et de la modification d’autres textes relatifs particulièrement frappante. En 2015, le deuxième assu
à la protection des données. reur-maladie aux Etats-Unis, Anthem, a été victime
d’une cyberattaque lors de laquelle les données de
L’usurpation d’identité est toujours réalisée en deux 78 millions d’assurés ont été volées. Même si aucune
étapes: donnée médicale n’a été directement affectée, l’escro
1. d’abord par le vol de données personnelles, querie à l’assurance ou le chantage à l’aide de données
2. ensuite, les données volées sont utilisées pour com personnelles représentent un potentiel de dommage
mettre un abus ou une escroquerie. important. Mais le summum est atteint lorsque les cy
bercriminels parviennent à obtenir les mots de passe.
Pour une usurpation d’identité, quelques
données telles que le nom, l’adresse ou la date
Phishing = Password + Harvesting +
de naissance suffisent.
Fishing
Pour accéder aux données personnelles qui servent à Les méthodes de l’ingénierie sociale (social enginee
identifier un individu dans le monde numérique, le cy ring), qui visent à abuser de la serviabilité, de la bonne
bercriminel procédera par espionnage ou au moyen foi ou de l’insécurité des personnes, sont utilisées pour
d’une attaque sur des données d’utilisateur volées chez accéder à des données confidentielles. Une méthode
des prestataires de services en ligne. Pour une usur très répandue pour espionner des mots de passe est le
pation d’identité, quelques données telles que le nom, phishing. Le mot phishing se compose des mots anglais
l’adresse ou la date de naissance suffisent. Ces données «password», «harvesting» et «fishing». Il permet d’in
personnelles sont souvent demandées lors de l’inscrip duire en erreur l’utilisateur par des e-mails, sites web
tion auprès de services en ligne, notamment sur les ou messages Twitter falsifiés pour obtenir des données
réseaux sociaux, ou pour l’identification de l’appelant d’accès personnelles. Généralement, l’expéditeur est
lors de contrats téléphoniques. une organisation connue ou, lors d’une escroquerie fi
Le cas du groupe Internet Yahoo montre l’ampleur
qu’une attaque peut prendre: en août 2013, Yahoo Les applications telles que Twitter, WhatsApp,
avait annoncé être victime d’une cyberattaque. En Facebook, Instagram ou Google Translate
2017, on a appris que les données personnelles de rassemblent sans cesse des données person-
plus de 3 milliards de comptes avaient été volées nelles.
lors de cette attaque. Les cybercriminels avaient
obtenu l’accès à des données telles que les noms, nancière, il s’agit d’une banque. Des maliciels peuvent
adresses e-mail ou numéros de téléphone, des données également être utilisés pour conduire une personne
intéressantes pour d’autres attaques et susceptibles sur un site web malveillant (par ex. pirate de naviga
d’être utilisées de façon ciblée pour une usurpation teur). Si l’hameçonneur vise les données d’accès pour
d’identité. des services en ligne, il envoie un courriel indésirable
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2017;98(50):1674–1675
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.html
FMH eHealth 1675
(spam) de manière aléatoire au plus grand nombre pos souvent associées à des méthodes en dehors du monde
sible de personnes en espérant que des clients du ser numérique, par ex. le Dumpster Diving (la fouille des
vice en ligne qu’il a pris pour cible figureront parmi les déchets à la recherche de données personnelles).
destinataires et qu’ils réagiront. Une méthode plus effi – Familiarisez-vous avec le thème de l’usurpation
cace consiste à envoyer des e-mails frauduleux en utili d’identité, car un homme averti en vaut deux.
sant des adresses achetées ou hackées, comme dans le – Protégez-vous de maliciels en maintenant vos sys
cas de Yahoo. Dans une prochaine étape, le destinataire tèmes à jour et en installant systématiquement les
est prié, sur le faux site web, de s’identifier avec son mises à jour de sécurité (pour les recommanda
nom d’utilisateur et son mot de passe, et le tour est tions, voir BMS 2016;97(49–50):1708–9).
joué, les cybercriminels ont obtenu les données qu’ils – Ne saisissez les données personnelles qu’avec re
voulaient. Depuis un certain nombre d’années, les tenue et uniquement sur des sites web et portails
attaques d’hameçonnage sont aussi combinées avec dignes de confiance. N’utilisez jamais votre vraie
les rançongiciels, des logiciels malveillants (voir BMS date de naissance sur les réseaux sociaux.
2016;97(49–50):1708–9). – Méfiez-vous des e-mails que vous recevez spontané
Une forme particulière d’hameçonnage est le «Spear- ment et soyez prudent si vous recevez des e-mails
Phishing», où le cybercriminel connaît non seulement qui vous demandent une action et vous menacent
l’adresse e-mail de la victime, mais aussi des détails sur de conséquences en cas de non-exécution.
sa vie privée et professionnelle. Le cybercriminel peut – Les réseaux Wi-Fi publics comportent le risque
se servir du nom d’une personne ou organisation de d’être écoutés par des tiers. Si vous échangez des in
confiance pour conduire, par exemple par e-mail ou formations sensibles, vous devez les protéger par un
par Facebook, la victime à exécuter certaines actions cryptage supplémentaire (HTTPS, VPN ou plugiciels
spécifiques. C’est selon cette procédure qu’en été 2016, spéciaux).
en Allemagne, des messages avec l’expéditeur hq.
nato.int contenant des informations sur le putsch Il n’est pas possible de se protéger à 100%
militaire en Turquie et un lien vers un site web contre l’usurpation d’identité.
compromis par des codes malveillants ont été en
voyés à des politiciens allemands. – N’utilisez jamais les mêmes mots de passe pour dif
Plus les données espionnées auprès de la victime sont férents comptes Internet et modifiez-les de temps à
personnelles, plus le message frauduleux semblera au autre. L’utilisation de noms d’utilisateur différents
thentique. Les applications telles que Twitter, Whats pour des services en ligne complique la tâche des
App, Facebook, Instagram ou Google Translate rassem hameçonneurs pour établir un profil complet de
blent sans cesse des données personnelles, ont accès à votre identité.
des données de contact, de calendriers ou de locali – Utilisez si possible toujours l’authentification à
sation, et savent qui vous êtes. deux facteurs (2FA). Cette vérification en deux éta
pes exige, outre un nom d’utilisateur et un mot de
passe, une deuxième preuve de l’identité. Il peut
Correspondance:
Comment peut-on se protéger ?
Dr rer. biol. hum. s’agir d’une liste TAN ou d’un jeton d’identification
Reinhold Sojer
Wissenschaftlicher Mit
Il n’est pas possible de se protéger à 100% contre l’usur tel qu’une smartcard qui est exclusivement en pos
arbeiter / Stv. Leiter Abtei pation d’identité. D’une part, parce que les données session du détenteur du compte.
lung Digitalisierung /
personnelles sont sauvegardées dans diverses institu – Utilisez un logiciel de sécurité adéquat (antivirus,
eHealth
FMH Verbindung der tions (banques, assurances, hôpitaux, etc.) et qu’il est pare-feu, etc.) et maintenez-le à jour.
Schweizer Ärztinnen und difficile de les influencer. D’autre part, les cybercrimi Recherchez activement sur Internet les données qui
Ärzte
Elfenstrasse 18 nels opèrent généralement de façon professionnelle sont sauvegardées à votre sujet et vérifiez si elles sont
Case postale 300 pour usurper des identités. Les méthodes présentées correctes. A l’adresse https://haveibeenpwned.com,
3000 Berne 15
Tél. 031 359 12 04
dans cet article ne représentent qu’une petite partie de vous pouvez vérifier si votre adresse e-mail ou votre
reinhold.sojer[at]fmh.ch celles qui sont utilisées aujourd’hui. De plus, elles sont compte d’utilisateur a été compromis.
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2017;98(50):1674–1675
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FMH Nouvelles du corps médical 1677
Nouvelles du corps médical
Todesfälle / Décès / Decessi Praxiseröffnung / Ärztegesellschaft des Kantons Luzern
Felix Agosti (1929), † 13.4.2017, Nouveaux cabinets médicaux / Zur Aufnahme in unsere Gesellschaft Sektion
Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Nuovi studi medici Gäu hat sich gemeldet:
8610 Uster SG
Leonid Winter, Facharzt für Allgemeine Innere
Siegfried Seyffert (1929), † 9.8.2017, Thomas Gerd Müller, Medizin und Gastroenterologie, Luzerner
8750 Glarus Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, Kantonsspital Wolhusen, Spitalstrasse 50,
Rorschacher Strasse 114, 9000 St. Gallen 6110 Wolhusen
Jürgen Berthold Korff (1921), † 27.10.2017,
TI Einsprachen sind innert 20 Tagen nach der
Facharzt für Ophthalmologie, 8053 Zürich
Publikation schriftlich und begründet zu
richten an: Ärztegesellschaft des Kantons
Laura Primerano,
Louis Largo-Kobi (1950), † 30.10.2017, Luzern, Schwanenplatz 7, 6004 Luzern
Fachärztin für Psychiatrie und Psycho
Facharzt für Physikalische Medizin und
therapie, via Massagno 20, 6900 Lugano
Rehabilitation, 8762 Sool
VD Unterwaldner Ärztegesellschaft
Maurice Rey-Bellet (1923), † 23.11.2017,
Zur Aufnahme in die Unterwaldner Ärzte
Spécialiste en médecine interne générale,
Olga Passarin, gesellschaft haben sich angemeldet:
1213 Onex
Spécialiste en ophtalmologie, avenue de
la Gare 52, 1003 Lausanne
Amro Homssi, Facharzt für Orthopädische
Angèle Fornerod (1941), † 24.11.2017,
Chirurgie und Traumatologie des Bewe-
Spécialiste en médecine interne générale, VS
gungsapparates, Medical Center Waldhotel,
3960 Sierre
Health & Medical Excellence, Bürgenstock 30,
Denis Gadeyne, 6363 Obbürgen
Remo Bernasconi (1938), † 26.11.2017, Spécialiste en médecine physique et réadap-
Spécialiste en psychiatrie et psychothérapie, tation et Médecin praticien, rue des Grands-
Matthias Lang, Facharzt für Allgemeine
1296 Coppet Prés 18, 1964 Conthey
Innere Medizin und Intensivmedizin, FMH,
Praxistätigkeit ab 1.1.2018: Hausarztpraxis
Mohand Soulali, Sarnen, Ärztehaus, bei Dr. Thomas Müller,
Spécialiste en psychiatrie et psychothérapie, Marktstrasse 7, 6060 Sarnen
rue du Rhône 1, 1920 Martigny
Einsprachen gegen diese Aufnahmen sind
mit Begründung innert 20 Tagen an die Präsi-
dentin der Unterwaldner Ärztegesellschaft,
Ärztegesellschaft des Kantons Bern Dagmar Becker, Mondmattli 3, 6375 Becken-
Ärztlicher Bezirksverein Bern Regio ried, zu richten.
Zur Aufnahme als ordentliches Mitglied
hat sich angemeldet:
Preise / Prix / Premi
Frederik Werner, Facharzt für Kinder- und
Schweizerische Epilepsie-Liga /
Jugendpsychiatrie und -psychotherapie,
Ligue Suisse contre l’Epilepsie
Neuengass-Passage 3, 3011 Bern
Den Forschungsförderungspreis der
Einsprachen gegen dieses Vorhaben müssen
Schweizerischen Epilepsie-Liga 2017, dotiert
innerhalb 14 Tagen seit der Veröffentlichung
mit 25 000 Franken, erhielten Dr. Charles
schriftlich und begründet beim Präsidenten
Quairiaux, Dr. Abbas Khani und Prof.
des Ärztlichen Bezirksvereins Bern Regio
Christoph Michel vom neurowissenschaft
eingereicht werden. Nach Ablauf der Frist
lichen Departement der Universität Genf. In
entscheidet der Vorstand über die Aufnahme
ihrem Grundlagenprojekt geht es um
der Gesuche und über die allfälligen
sogenannte «fast ripples». Diese zu unter
Einsprachen.
drücken könnte im Idealfall nicht nur Anfälle
verhindern, sondern auch die übrigen
Hirnregionen schonen, vielleicht sogar
heilen.
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FMH Nouvelles du corps médical 1678
t ätigen Biologen Michele De Palma für seine halten 100 000 Franken, 80 000 Franken als
Le Prix d’encouragement de la recherche de la herausragenden Forschungsleistungen den Beitrag an ein laufendes Forschungsprojekt
Ligue Suisse contre l’Epilepsie 2017, doté de mit 100 000 Franken dotierten Robert Wen- und 20 000 Franken zur freien Verfügung.
25 000 francs, a été décerné cette année aux ner-Preis zu. Mit seinen Untersuchungen hat
Dr Charles Quairiaux, Dr Abbas Khani et Prof. De Palma zum besseren Verständnis der
Anerkennungspreis
Christoph Michel à Genève. Leur projet de re- komplexen Wechselwirkungen in der Tumor-
Die Krebsliga Schweiz zeichnet Thomas
cherche fondamentale porte sur la répression umgebung beigetragen.
Hoepli für die Gründung der Stiftung Swiss
des «fast ripples», des oscillations EEG haute
Bridge aus: Sie verleiht ihm den mit 5000
fréquence du cerveau.
Robert Wenner, ein 1979 verstorbener Basler Franken dotierten Anerkennungspreis für
Gynäkologe, stiftete den gleichnamigen Preis die jahrzehntelange erfolgreiche Zusammen-
zur Förderung herausragender Nachwuchs- arbeit im Bereich der Forschungsförderung.
Krebsliga Schweiz wissenschaftlerinnen und -wissenschaftler Dank Hoeplis unermüdlichem Wirken hat
im Bereich der Krebsforschung. Die Krebsliga sich der Swiss-Bridge-Award als Förderinstru-
Robert Wenner-Preis verleiht den Robert Wenner-Preis seit 1983 in ment von kompetitiver Krebsforschung auf
Die Krebsliga Schweiz spricht dem an der jährlichem bis zweijährlichem Abstand. Die europäischem Niveau bestens etabliert.
Ecole Polytechnique Fédérale in Lausanne Preisträger im Alter von unter 45 Jahren er-
La qualité en médecine. En savo
ir
Les médecins s’organisent plus su
www.as
r
q .ch
m
en faveur de la qualité.
Soutien, collaboration et coordination grâce aux plateformes
en ligne, newsletters ou projets qualité.
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Les multiples facettes du genre
en médecine
Carole Clair
Dr méd., PD, MSc, Médecine adjointe, Policlinique Médicale Universitaire, Lausanne
La question du genre en médecine touche diverses sphères. Il peut s’agir de la place
des femmes dans la profession médicale, des pathologies spécifiques aux femmes
(il s’agit là plutôt de médecine des femmes que de genre, thème que nous
n’aborderons pas ici) ou encore des disparités en santé entre les hommes et les
femmes.
Parlons d’abord du genre en lien avec l’égalité des un problème de proportionnalité, mais résulte bien
chances dans la profession médicale. Le domaine mé d’un phénomène qui empêche les femmes d’accéder au
dical s’est progressivement féminisé, avec actuelle sommet de la hiérarchie, le fameux plafond de verre.
ment 60% d’étudiantes en moyenne dans les facultés A cela s’ajoutent les parois de verre, qui font que les
de médecine de Suisse. Ceci illustre des normes socia femmes sont plus facilement dirigées vers des profes
les qui ont progressivement changé: l’accès aux études sions ou secteurs moins prestigieux qui ne vont pas
de médecine est non seulement devenu possible pour permettre leur ascension professionnelle.
les femmes suisses à partir de la fin du XIXe siècle – la Le deuxième thème est celui des disparités de genre en
première femme médecin suisse, Marie Heim Vögtlin, médecine. Une médecine longtemps androcentrée
a débuté ses études en 1868 – mais est maintenant – prenant comme référence le jeune homme blanc –
socialement accepté. Ceci étant, on compte pourtant a négligé les autres catégories, et notamment les
moins de 20% de femmes professeures dans ces mê femmes. Or, on sait qu’il existe des différences métabo
mes universités (ce chiffre étant plus proche de 10–15% liques, hormonales, physiologiques, entre les hommes
dans les facultés de médecine) [1], ce qui n’est donc pas et les femmes, et qu’il est important d’en tenir compte.
Ceci, même sans céder aux stéréotypes de genre qui
conduisent à des différences de prise en charge non
justifiées entre les hommes et les femmes. Un exemple
est la prise en charge de la douleur. Des études ont dé
montré que les femmes attendent 15 minutes de plus
avant de recevoir un traitement antalgique aux ur
gences lorsqu’elles se présentent avec des douleurs
abdominales [2]. Lorsqu’elles sont prises en charge, le
traitement est moins agressif, les hommes étant plus
susceptibles de recevoir des traitements à base d’opia
cés. A l’inverse, la dépression est sous-diagnostiquée
chez les hommes, victimes du stéréotype selon lequel
l’homme est fort et résistant, avec comme corollaire
des diagnostics manqués et un taux de suicide quatre
fois plus élevé [3].
A ces thèmes s’ajoute le harcèlement, qui malheureu
sement n’épargne pas le monde médical. Ce dernier
peut être frontal mais peut aussi prendre des formes
plus insidieuses. Le sexisme ordinaire, qui consiste en
Le domaine médical s’est progressivement féminisé, avec actuellement 60% d’étu
diantes en moyenne dans les facultés de médecine de Suisse. Ceci étant, on compte des allusions sexistes, des propos paternalistes ou
pourtant moins de 20% de femmes professeures dans ces mêmes universités. condescendants, se retrouve particulièrement dans les
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milieux où les femmes sont rares. Il opère souvent
sous couvert de l’humour. Heureusement les langues forumsante.ch
se délient aujourd’hui notamment via les réseaux Le mardi 23 janvier à l’Hôtel Bellevue à Berne, forumsante.ch
sociaux, avec des sites comme «Paye ta blouse» où organise pour la 19e fois une journée de réflexion sur un thème
d’actualité: «Les femmes à la conquête du système de santé:
quelles conséquences?». Des conférencières suisses et inter
Une médecine longtemps androcentrée – nationales de haut niveau traiteront des aspects sociétaux, éco
prenant comme référence le jeune homme nomiques, politiques et éthiques de cette question.
blanc. forumsante.ch ne se limite pas à discuter ce qui est, mais s’at
tache bien davantage à envisager et à réfléchir l’avenir – on y ex
pose, construit et échange des idées pointues et originales sur
femmes (et hommes) dénoncent les comportements le futur.
dégradants envers les femmes dans le milieu médical. Site Internet (programme et inscription): www.forumsante.ch
Comment aller de l’avant? Il ne suffit pas de critiquer
ou dénoncer les inégalités de genre, il faut les corriger.
Pour ceci, l’historienne des sciences, Londa Schie
binger, propose d’agir sur trois fronts selon le slogan: tamment les inégalités salariales, l’accès à la santé et à
«Fix the women – Fix the institutions – Fix the l’éducation ou les représentations politiques. Selon ce
knowledge» [4]. rapport, la Suisse régresse et se trouve au 21e rang, der
Il faut que les femmes se mettent en avant, osent s’im rière l’Islande, la France ou le Nicaragua. Ce même rap
poser. Les programmes de mentoring, de formation port estime les gains financiers pour le PIB d’un pays si
personnelle, et la présence de modèles féminins en cette égalité est atteinte, et ils se chiffrent en centaine
médecine, peuvent aider à ce que les femmes brisent le de milliards de francs. En améliorant la qualité des
plafond de verre. Mais cela ne suffit malheureuse
ment pas. Des études ont démontré qu’à compé Il ne suffit pas de critiquer ou dénoncer les
tences égales, et même sans charges familiales, les inégalités de genre, il faut les corriger.
femmes n’ont pas les mêmes chances de promotion
que les hommes. Il faut donc travailler au niveau insti soins, grâce à une approche sensible au genre, et en éli
tutionnel. Lutter contre les biais inconscients lors du minant les inégalités de genre en santé – pour les
recrutement qui font qu’une candidature masculine va patient-e-s mais également pour les professionnel-le-s
être favorisée. Faire en sorte que les facultés s’engagent de santé –, nous arriverons non seulement à améliorer
pour promouvoir des femmes aux postes clés et four le fonctionnement du système de santé, mais peut-être
nissent un environnement favorable pour permettre aussi à apporter des gains économiques et surtout
aux femmes de mener de front leur carrière. Il faut offrir une prise en charges adaptée et de qualité aux
aussi mobiliser les hommes, parvenir à une répartition patientes et aux patients.
des tâches familiales ou domestiques plus égalitaire, et
favoriser le temps partiel chez les hommes qui le sou Crédit photo
haitent. Bref essayer de faire bouger le modèle clas © Monkeybusinessimages | Dreamstime.com
sique de l’homme à 150% et de la femme à 50%.
Références
Finalement, il faut poursuivre les recherches sur les 1 Programme CUS 2013–2016 P-4 «Egalité des chances entre Femmes
biais de genre en santé, déterminer ce qui est lié au do et Hommes dans les Universités/Etudes genre». https://www.
swissuniversities.ch/fr/themes/encouragement-de-la-releve/
maine biologique (le sexe) de ce qui est de l’ordre social
egalite-des-chances/programme-cus-p-4/.
Correspondance: (le genre). Il faut enseigner le genre en médecine et sen 2 Chen EH, Shofer FS, Dean AJ, et al. Gender disparity in analgesic
Carole Clair, Dr méd., PD, MSc
sibiliser la relève à la problématique du genre qui est treatment of emergency department patients with acute abdomi
Médecine adjointe nal pain. Acad Emerg Med. 2008;15(5):414–8.
Policlinique Médicale Uni transversale à toutes les disciplines et spécialités. 3 Moller-Leimkuhler AM. The gender gap in suicide and premature
versitaire Récemment, le Forum économique mondial a publié death or: why are men so vulnerable? Eur Arch Psychiatry Clin
Rue du Bugnon 44 Neurosci. 2003;253(1):1–8.
CH-1011 Lausanne
le classement des pays en terme d’égalité hommes- 4 Schiebinger L. Gendered Innovations. http://genderedinnova
Carole.clair[at]hospvd.ch femmes, en se basant sur un indice comprenant no tions.stanford.edu/what-is-gendered-innovations.html, 2017.
BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI 2017;98(50):1680–1681
Published under the copyright license “Attribution – Non-Commercial – NoDerivatives 4.0”. No commercial reuse without permission. See: http://emh.ch/en/services/permissions.htmlCOURRIER redac tion.bms@emh.ch 1682
Courrier au BMS
dingten Maculadegeneration, dann bei den selbe gilt für Prothesen, darunter z.B. auch
Globalbudget – den Esel nicht überaus häufig durchgeführten Knie- und für intraokulare Linsen, die man in Indien für
am Schwanz aufzäumen Hüftgelenkeingriffen usw. liegt. Wie viel zu Bruchteile der bei uns bezahlten Beträge be-
Brief zu: Kesseli B. Globalbudgets – eine Scheinlösung? holen wäre dann bei den einträglicheren ziehen könnte – ich höre den Aufschrei! Und
Schweiz Ärztezeitung. 2017;98(47):1562–5.
Fachgebieten, wenn die Tarife nicht so weit als das gilt dann vor allem auch für das enorme
... sondern am Kopf! Alle diejenigen, welche möglich ausgereizt würden? Wenn RR Mail- Potential bei den Medikamenten. Erst lange
aus dem grossen Topf leben, der von ihren lard vorschlägt, in der Waadt Ärzteeinkom- danach sollten die Einschränkungen bei
Mitmenschen z.T. unter Ächzen und Stöhnen men bei Fr. 500 000.– zu deckeln, bleibt dies der Versorgung der allgemein versicherten
mit ihren Krankenkassenbeiträgen genährt von einem SP-Politiker ja geradezu ein men- Patienten kommen.
wird, könnten, anstatt mit einer Experten- schenfreundliches Angebot. Aber über dieses
konferenz das Globalbudget schon einmal Niveau sollten auch die Gehälter der CEOs der Prof. em. Dr. med. Balder Gloor, Zürich
als Teufel an die Wand zu malen, sich ja an Krankenkassen, welche ja doch eigentlich
der Nase nehmen und darüber nachdenken, eine Sozialversicherung und nicht ein Privat- 1 Inserat Schweizerische Ärztezeitung Nr. 45 vom
8.11.2017.
wie ein Globalbudget vermieden werden unternehmen sind, nicht gehen.
könnte, um dann auch danach zu handeln. Und so nebenbei: Ist es nicht geradezu pein-
Das schliesst alle Zulieferer mit ein, aber das lich für uns Ärzte, wenn mit einem ganzsei
Orchester dirigieren doch die Ärzte, denn sie tigen Inserat in der Schweizerischen Ärzte-
bestimmen, was der Patient an Behandlung zeitung [1] ein Porsche E-Performance mit
braucht. Und darum ist hier mit den Ärzten zu 680 PS – «angetrieben durch Vernunft» –
beginnen. angeboten wird, offenbar mit der Vermutung,
Lettres de lecteurs
Es ist schon eine Binsenwahrheit, wie viel in unserer Gilde finde sich die Kundschaft für
Envoyez vos lettres de lecteur de manière simple et
Sparpotential in den häufigst durchgeführten, solche Unvernunft zuhauf? rapide. Sur notre site Internet, vous trouverez un ou-
zur vereinfachten Routine gewordenen Ein- Sehr viel kann und muss aber auch bei den Zu- til spécifique pour le faire. Votre lettre de lecteur
griffen, begonnen bei der Kataraktoperation, lieferern eingefordert werden, für teure bis zu pourra ainsi être traitée et publiée rapidement. Vous
ferner bei der nun mit der TARMED-Revision hunderttausende von Franken und mehr kos- trouverez toutes les informations sous:
massiv in die richtige Richtung zurückge tende Geräte mindestens den Preisen angenä- www.bullmed.ch/publier/remettre-
stuften Injektionsbehandlung der altersbe- hert, wie sie im Ausland bezahlt werden. Das- un-courrier-des-lecteurs-remettre/
Sujet d’actualité en ligne –
www.bullmed.ch/fr/tour-dhorizon
Interview de Susan Göldi, chargée de cours en communication, FHNW
Inévitable évaluation des performances
et institutions médicales sur le Net
Comment hôpitaux et cabinets médicaux devraient réagir aux mutations
des comportements de communication.
Interview de Pascal Strupler, directeur de l’OFSP
«Nous devons mettre en avant les avantages
du DEP»
Le directeur de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) se montre
convaincu des avantages du dossier électronique du patient.
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