MATERNITE - LIVRET D'ACCUEIL - Centre Hospitalier de Grasse

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MATERNITE - LIVRET D'ACCUEIL - Centre Hospitalier de Grasse
LIVRET D’ACCUEIL

 MATERNITE
MATERNITE - LIVRET D'ACCUEIL - Centre Hospitalier de Grasse
SOMMAIRE

I.         PRESENTATION DU POLE .................................................................................................. 3
      A.      LES LOCAUX .................................................................................................................. 3
      B.      LE PERSONNEL DE LA MATERNITE ............................................................................... 4
      C.      OFFRE DE SOINS ........................................................................................................... 5
II.        LE SUIVI DE LA GROSSESSE ............................................................................................. 7
III.       LA PREPARATION A LA NAISSANCE ET A LA PARENTALITE ............................................. 8
IV.        DE L’HYPNOSE A l’HOPITAL DE GRASSE… ...................................................................... 9
V.         LA PREPARATION A LA NAISSANCE EN PISCINE                                    ....................................................... 10
VI.        Programme d’arrêt du tabac pour les femmes enceintes (conjoints bienvenus) ....... 11
VII.        DEPART POUR LA MATERNITE ...................................................................................... 12
      A.       MOTIFS DE CONSULTATIONS ..................................................................................... 12
      B.       PAR OU PASSER ? ...................................................................................................... 12
      C.       QUOI AMENER ? ........................................................................................................ 13
      D.       AU MOMMENT DE VOTRE ACCOUCHEMENT ........................................................... 14
VIII.       ORGANISATION PENDANT L’HOSPITALISATION EN SUITES DE COUCHES ................... 15
      A.       LES SOINS................................................................................................................... 15
      B.       LE CONFORT............................................................................................................... 16
      C.       LES VISITES ................................................................................................................. 16
      D.       RELIGION ................................................................................................................... 17
      E.       LA DUREE D’HOSPITALISATION ................................................................................. 17
      F.       ORGANISATION DU SERVICE POUR VOTRE SORTIE.................................................. 17
      G.       SOUTIEN A VOTRE RETOUR A DOMICILE .................................................................. 18
      H.       LE SUIVI MEDICAL FUTUR ......................................................................................... 18
IX.         AUTOUR DE BEBE .......................................................................................................... 19
      A.       LE VECU DE LA GROSSESSE POUR BEBE .................................................................... 19
      B.       LA NAISSANCE POUR BEBE ....................................................................................... 19
      C.       ALLAITEMENT MATERNEL ......................................................................................... 21
      D.       ALIMENTATION AU BIBERON .................................................................................... 26
X.         CONSEILS DE SORTIE POUR MAMAN ........................................................................... 28
XI.        CONSEILS DE SORTIE POUR BEBE ................................................................................. 31
XII.        CONCLUSION ................................................................................................................. 39

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BIENVENUE AU POLE FEMME-MERE-ENFANT
   Ce livret est conçu pour vous informer sur l’organisation du service. Il vous accompagne et
   vous guide dans le déroulement de votre grossesse et vous apporte de précieux conseils.

   Notre priorité est d’assurer des conditions de sécurité optimales tout en privilégiant la
   physiologie dans le respect de votre écoute et de votre intimité.

   L’équipe médicale et paramédicale est toujours à votre disposition pour vous guider durant
   votre grossesse ainsi que tout au long de votre séjour en maternité.

    I. PRESENTATION DU POLE
              A. LES LOCAUX

                                           POLE MERE-ENFANT
                                    BATIMENT B DE L’HOPITAL DE GRASSE

                                Service de Pédiatrie et de Néonatalogie
                                Consultations et Urgences pédiatriques
2ème Etage             Maternité de niveau 2B associée à une unité de néonatalogie et de soins
                       intensifs permettant d’assurer, en continu, la surveillance et les soins
                       spécialisés des nouveau-nés à risque dès 31 semaines d’aménorrhée.

                       rattaché au réseau de périnatalité « Réseau Méditerranée »

                           Salles de Naissances : 1763 naissances en 2016
                       5 salles d’accouchements               1 baignoire de relaxation
                       1 bloc césarienne                     3 Salles de Pré travail
1er Etage              1 salle d’accouchement « nature » avec baignoire de relaxation

                                                Service Maternité
                       32 lits dont 26 chambres individuelles (supplément pour régime particulier
                       avec prise en charge possible en fonction des mutuelles + possibilité lit
                       accompagnant sous condition)

                                                   Consultations
                       Gynéco-obstétriciens: Consultations Gynécologie-Obstétrique, Echographies
                       Sages-femmes : Consultations, Entretiens, Cours préparation, Hypnose,
                       Consultations lactation
   RDC                 Anesthésistes : Consultations
                       Hôpital de jour obstétrique / Urgences gynécologiques
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B. LE PERSONNEL DE LA MATERNITE
Une équipe pluridisciplinaire compose le personnel de la maternité de Grasse.
Elle est composée de :
   •       Médecins : 1 médecin de chaque spécialité présent 24 h/24 et 7 jours/ 7

  Gynécologues-obstétriciens                   Anesthésistes                    Pédiatres
Chef du pôle mère-enfant              Chef du service d’Anesthésie     Chef de service de Pédiatrie
- Dr Tiberghien                       - Dr Estrade                     - Dr Nguyen

Chef de service Maternité             Praticiens hospitaliers          Praticiens hospitaliers
- Dr Vergnet                          - Dr Buceag                      - Dr Bleuse-Meneguz
                                      - Dr Costi                       - Dr Cadet
Chef de service de Gynécologie        - Dr Fabbri                      - Dr Desmontils
- Dr Azuar AS                         - Dr Mortelmans                  - Dr Desse
                                      - Dr Paulus                      - Dr Pincemaille
Praticiens hospitaliers               - Dr Stern
- Dr Achor                            - Dr Tirca                       Assistant spécialiste
- Dr Fontanarosa                      - Dr Vlad                        - Dr Chavanes
- Dr Reboul
- Dr Tibuleac (Praticien attaché)

       •    Coordonnateur en maïeutique / assistante de pôle :                  ,
       •    Sage-femme coordinatrice : Mr Ournac,
       •    Une équipe de 30 Sages-femmes (SF),
       •    Une psychologue : Mme Robichez,
       •    Une équipe de 30 auxiliaires de puériculture (AP) et d’aides-soignantes (AS),
       •    Une équipe d’agents du service hospitalier (ASH).

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C. OFFRE DE SOINS
La Maternité du Centre Hospitalier de Grasse assure :
    • Les consultations de suivi et les urgences obstétricales
    •   Un entretien prénatal précoce
    •   Le suivi échographique obstétrical par l’ensemble des obstétriciens de l’équipe
    •   Le diagnostic anténatal : en cas d'anomalie à l'échographie fœtale, notre service
        offre la possibilité d'échographies d'expertise même pour des patientes non suivies
        à la maternité mais adressées par leur praticien.
        Le diagnostic anténatal est assuré par le Dr N. Fontanarosa (échographistes référent)
        : 04.93.09.52.51. Notre équipe réalise des gestes spécifiques de diagnostic anténatal
        (Biopsie de trophoblastique, Amniocentèse…)
    •   Des consultations spécialisées de diabétologie et d’éducation thérapeutique
    •   Un entretien avec notre psychologue peut-être organisé à tout moment de votre
        prise en charge, Mme Robichez tél : 04.93.09.71.72

Nous vous proposons, afin d’améliorer votre confort durant votre grossesse :
    •   Des cours de préparation à la naissance (traditionnels ou en piscine)
    •   Des consultations d’hypnose assurée 1 fois /semaine dans le cadre de la grossesse et
        en complément d’une préparation à la naissance (gestion de la douleur, du stress,
        angoisse, phobies, arrêt du tabac …). Ces techniques seront utilisables en salle de
        naissance ou en post partum si besoin. Elles sont assurées par le Dr Estrade
        (04.93.09.52.37) ou par nos sages-femmes référentes (04.93.09.52.51)
    •   Vous pourrez bénéficier d’acupuncture ou de séances d’aromathérapie en salle de
        naissances ou en post-partum avec votre enfant.
    •   Des consultations d’allaitement sont à votre disposition le mardi ou vendredi avec
        nos sages-femmes référentes (04.93.09.52.51)
    •   Des consultations de tabacologie (04.93.09.50.13) associées à programme d’aide au
        sevrage tabagique (yoga, hypnose dédiés aux femmes enceintes) sont également
        organisées.

           D. Les chiffres clés de la Maternité pour 2017 :
    •   1782 Naissances
    •   13.6 % d'accouchements avec césarienne (contre 20% au niveau national)
    •   17% d’accouchements par extraction instrumentale
    •   78.7 % d'accouchements avec péridurale
    •   12.95% d'épisiotomies
    •   52 % de sièges voie basse – 69 % d'allaitement maternel

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Le secrétariat des consultations obstétricales
                   est joignable au :

    Tél. : 04 93 09 52 51      ou        04 93 09 52 99
    Fax : 04 93 09 51 98
    E-mail : secretariat.gyneco@ch-grasse.fr

    Site internet : http://www.ch-grasse.fr/

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1er Trimestre                           2ème Trimestre                              3ème Trimestre

                            1er mois    2ème mois       3ème mois   4ème mois    5ème mois       6ème mois      7ème mois    8ème mois       9ème mois

                 7                                                                Mensuelles
            Consultations
                                  Réalisés par médecin gynécologue-Obstétricien, une sage-femme, à l’hôpital, en cabinet de ville ou PMI

                                       consultations et échographies supplémentaires et spécifiques possibles selon nécessité médicale
                                      ère
                                          consultation
                                 Pour1prendre                     Mensuelle
                                               rendez-vous à l’hôpital,         mensuelle
                                                                        téléphoner           mensuelle
                                                                                   au 04 93 09 52 51, de 8hmensuelle               Mensuelle
                                                                                                                       lundi au vendredi.
                                                                                                            30 à 17h duMensuelle
                                                                        +                                              A l’hôpital A l’hôpital
                                 déclaration de grossesse          Entretien                                           de Grasse de Grasse
                               à adresser à votre organisme        prénatal                                                + Cs      + Cs de
                                                            ème
                            d’assurance maladie avant la 13         précoce                                            anesthésie     terme
                                                                                                                       obligatoire
                                                                                                                                                         II. LE SUIVI DE LA GROSSESSE

                                          semaine

             Urgences             Consulter aux services des urgences                                        A partir de 22 SA,
             24/24h,                        gynécologiques
             7 /7jours                                                             au Bloc Obstétrical, au 1er étage du Bâtiment Femme-Mère-
                                                                                                               Enfant.

                 3          1ère échographie entre 11 et 13 SA      2ème échographie entre 21 et 23 SA:          3ème échographie entre 31 et 33 SA:
            Echographies         échographie de datation               échographie morphologique                      échographie de croissance
                                                                          vérifier que les organes du
                                dater le début de la grossesse             bébé ne présentent aucune                vérifier la croissance du bébé.
                                        et prévoir la date                          anomalie.
                                        d’accouchement.

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III. LA PREPARATION A LA NAISSANCE ET A LA PARENTALITE

                                Différentes préparations à la naissance sont proposées à la
                                maternité de Grasse.
                                Elles sont à programmer dès le 4ème mois au secrétariat.

                                8 séances de préparation à la naissance sont prises en charge
                                par l’Assurance Maladie.

Un entretien prénatal précoce est à réaliser à partir du 4ème mois de grossesse. Cette
entrevue avec une sage-femme permet de faire connaissance entre vous et l’équipe
médicale, de vous guider dans le déroulement de la grossesse et d’aborder avec vous votre
projet de naissance.

Il existe :

    -    6 séances de Préparation globale : différents thèmes sont abordés : la grossesse,
         l’accouchement, les suites avec bébé. Elle comprend également la visite de la
         maternité et de la sophrologie.

    -    2 séances de Préparation « accélérée » proposées par les sages-femmes de PMI

    -    Séances de Préparation en Piscine : cette préparation est réalisée à la piscine de
         TopFit à Antibes par des sages-femmes de l’hôpital de Grasse

    -    Pour les patientes souhaitant un parcours physiologique, 2 Entretiens spécifiques
         sont à effectuer avec une sage-femme pour échanger autour de l’accouchement en
         salle physiologique et renforcer votre préparation.

La maternité vous propose également d’autres types de consultations pour préparer et vivre
au mieux votre grossesse :

    -    Séances d’Hypnose : l’hypnose est proposée en tant que préparation à la naissance
         pour la gestion de la douleur ou pour tout autre motif tel que gestion du stress,
         anxiété, arrêt tabac…

    -    Entretien motivationnel à l’arrêt du tabac

    -    Consultations allaitement : il est intéressant de préparer sereinement son
         allaitement

                                                                                       P. 8 / 39
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IV.       DE L’HYPNOSE
          A l’HOPITAL DE GRASSE…

L’HYPNOSE ? MAIS C’EST QUOI EXACTEMENT?
Différents des idées reçues

      o   Pas du Spectacle ? où l’état d’hypnose est LE BUT à atteindre
      o   Pas De l’Hypnose magique, Toute Puissante, véritable remise à zéro qui permet de changer,
          gommer effacer ce dont on veut se débarrasser (fumer, avoir mal, avoir peur, grossir…..) de
          façon passive, immédiate, magique
      o    Pas de Peur de : Soumission, Influence, Emprise, Perte de contrôle ou pire être sous contrôle
On parle, ICI, d’Hypnose       médicale et thérapeutique où cette fois l’état d’hypnose
est LE MOYEN utilisé … au service du processus thérapeutique.

DEFINITION:
        → « L’hypnose n’est ni un sommeil, ni un coma, mais un état de conscience modifiée, ou
plutôt amplifiée, processus dynamique pendant lequel le patient va puiser dans SA mémoire, SON
vécu, SES apprentissages, SES ressources, SES croyances pour trouver les clefs de SA solution, une
autre façon de voir, le thérapeute lui servant de guide »

LES CONSULTATIONS D’HYPNOSE
Les consultations d’hypnose sont réalisées dans le cadre de la grossesse, en complément d’une
préparation à la naissance.

Les indications des consultations sont variables :
                                                                     PRISE DE RENDEZ-VOUS
      -   Gestion de la douleur                                          au secrétariat d’obstétrique
      -   Gestion du stress, angoisse                                   pour les patientes intéressées
      -   Surmonter des phobies
      -   Arrêt de tabac
      -   Outil pour l’accouchement physiologique

Dans le service de maternité et en salle de naissance, l’hypnose est aussi utilisée par les personnes
formées pour aider les patientes pendant le travail ou dans le post-partum en fonction de la
nécessité.

                                                                                               P. 9 / 39
MATERNITE - LIVRET D'ACCUEIL - Centre Hospitalier de Grasse
V. LA PREPARATION A LA NAISSANCE
   EN PISCINE

Pour QUI?           Toutes les femmes enceintes à partir du 3ème mois de grossesse encadrées par une
sage-femme du CHG de Grasse et un maitre-nageur.

Pour QUOI?
C’est une préparation qui favorise l’assouplissement en douceur et le travail de la respiration.
Elle permet :
     o Un renforcement musculaire sur la quasi-totalité du corps.
     o De travailler le souffle.

Le retour veineux est favorisé. La sensation de légèreté permet de lutter contre les douleurs
lombaires et procure une sensation de détente.
Vous êtes plus attentive aux mouvements de votre bébé. De plus, c’est un moment de convivialité et
de détente.

Comment ?                         PRISE DE RENDEZ-VOUS
        au secrétariat d’obstétrique           pour les patientes intéressées

Horaires:         Mardi de 14h à 15h - Prévoir un cadenas pour le vestiaire
                                     - Bonnet non obligatoire
                                     - Possibilité de profiter du jacuzzi après l'activité
Tarifs:
                                      Tarif non pris en charge par la sécurité sociale,
                                      obligatoire à chaque séance, indépendant de
 Tarification de l'entrée piscine     l'hôpital :

                                           -    tarif unitaire/ personne: 6.50 €
                                           -    Possibilité de carte de 6 entrées à prix
                                                           avantageux
                                      Activité peut être prise en charge par la sécurité
                                      sociale dans le cadre des 8 cours de préparation à
    Tarification de l'activité:
                                      la naissance.

                                           -    le tarif sécu de l'activité et de 16.80 €.
                                           -    Au-delà des 8 séances facturation de
                                                l’activité par l’hôpital.

                                                                                             P. 10 / 39
VI.        Programme d’arrêt du tabac pour les femmes enceintes
          (conjoints bienvenus) Inscription suite à l’entretien avec la tabacologue puis
          avec le professionnel expérimenté

             A. CONSULTATIONS AVEC LA TABACOLOGUE :
Bénéficiez des conseils et du soutien d’un professionnel expérimenté pour :
         Vous préparer à l’arrêt du tabac ou maintenir le sevrage
         Faire le point sur votre dépendance et les meilleurs moyens à votre disposition
          pour stopper votre consommation.

RDV les jeudis dans le service de consultation de pneumologie
Prendre RDV au secrétariat de pneumologie au 04.93.09.50.13

             B. L’HYPNOSE :
Tester l’hypnose médicale pour vous épauler au sevrage :
         Réduire l’envie de fumer
         Augmenter la motivation pour arrêter
         Renforcer la concentration ou augmenter l’efficacité d’un traitement visant à l’arrêt du tabac

Consultation individuelle les mardis sur RDV.
Prendre RDV au secrétariat de maternité au 04.93.09.52.51 ou 52.99

             C. LA SOPHROLOGIE :
La sophrologie vous permettra de :
         Traiter les problèmes d'anxiété et de nervosité
         Redécouvrir son corps dans l’instant présent
         Amener l’esprit à se détendre
         Penser positivement

Atelier de groupe les 2èmes et 4èmes mardis du mois de 16h30 à 17h30
Inscription suite à l’entretien avec la tabacologue puis avec le professionnel expérimenté

             D. LE YOGA :
La pratique du yoga vous permettra de :
         Retrouver l’harmonie à la fois dans le corps et l’esprit
         Soulager les maux de la grossesse mais aussi des symptômes désagréables de l’arrêt du tabac
         Changer vos habitudes pour vous orienter vers un mode de vie plus sain

Cours collectifs avec travail du souffle, de postures et relaxation les 1ers et 3 èmes mercredis du
mois, de 10h30 à 11h30.

                                                                                                      P. 11 / 39
VII.     DEPART POUR LA
               MATERNITE

                  A. MOTIFS DE
                     CONSULTATIONS
       En fin de grossesse, certains symptômes peuvent se manifester et vous indiquer à quel
       moment venir à la maternité :

          -   Contractions utérines : ressenties de façon douloureuses, régulières toutes les 5 à 10
              minutes pendant 2 heures de temps
          -   Perte des eaux
          -   Saignements
          -   Diminution des mouvements de bébé.

       Ceci est donné à titre indicatif. Il est possible de nous contacter ou de venir consulter pour
       d’autres motifs qui pourraient vous inquiéter (hyperthermie maternelle, chute, œdèmes
       importants, apparitions de tout autre signe).

       La perte du bouchon muqueux n’est pas importante et non prédictif d’un accouchement
       imminent, il n’est donc pas nécessaire de venir consulter dans ce cas.

                  B. PAR OU PASSER ?
       Deux cas de figures sont possibles :

Du lundi au vendredi            par le Bâtiment Mère-
    de 8h à 18h                         Enfant
                                 Bureau des entrées
                                  porte B1
                                                                                       Salle de
                                                                                      naissances
                                                                                           1er étage
   Le week-end, les           par l’accueil des Urgences
                                                                                   du bâtiment mère-enfant
jours fériés et la nuit        (accès direct en voiture)
     (après 18h)                 Bureau des entrées

       Attention les portes de l’hôpital sont fermées de 21h à 6h, seul l’accès par les
       urgences est possible. Pour les accompagnants limiter les allées et venues.

                                                                                             P. 12 / 39
C. QUOI AMENER ?
Pour votre enregistrement au bureau des entrées, munissez-vous de :
  -   Votre Carte Nationale d’Identité ou Carte de séjour
  -   Votre Carte Vitale et Votre Carte de Mutuelle

Pour la salle de naissances : Prenez un         petit sac pour le jour J qui comprend :
  -   Les premiers habits de bébé : 1 babygros, 1body manches longues, chaussettes, 1
      brassière en laine, 1 bonnet et une gigoteuse pour le couchage.
  -   Les documents de la grossesse (dossier, échographie, bilan, carte de groupe sanguin...)
  -   Un brumisateur

        Les valises restent dans la voiture en attendant votre passage en chambre.

           Le téléphone portable est interdit en salle d’accouchement

Pour votre séjour en maternité, il est indispensable d’apporter :

       Pour votre bébé :
        le « minimum »                                                Pour vous
 Body manches longues (6)
                                                     Pyjamas
 Une Brassière en laine
                                                     Vêtements pour la journée
 Babygro (pyjamas) (6)
                                                     Soutiens gorges
 Chaussettes, bonnet
                                                     Slips usage unique (filet) ou non
 Bavoirs (6)
                                                     Serviettes hygiéniques
 Une gigoteuse ou turbulette
                                                     Nécessaires de toilette (serviette de bain,
 Sortie de Bain (2)
                                                     gel douche, shampoing, savon toilette intime
 Couches (un paquet taille 1)
                                                     (pas d’antiseptique) trousse de toilette,
                                                     produit de beauté pour se sentir bien !)
         Les petits plus                             Des bas de contentions si vous en avez
                                                     Chaussons
 Echarpe de portage                                  Thermomètre rectal
 Matériel pour l’allaitement non
 indispensable : coque                               Si vous désirez allaiter :
 d’allaitement, coussinet                            Soutiens gorges d’allaitement ou brassière
 d’allaitement et bouts de seins en                  (prévoir 1 à 2 tailles au-dessus)
 silicone (vous pourrez les faire                    Chemises de nuit ou pyjamas s’ouvrant
 acheter par votre entourage en                      devant
 fonction de vos besoins)
 Coussin d’allaitement

                                                                                   P. 13 / 39
D. AU MOMENT DE VOTRE ACCOUCHEMENT
Une équipe entière est là pour vous entourer :

Les sages-femmes: vous installent dans une chambre ou en salle de naissances après
examen obstétrical.
Elles surveillent et dirigent l'évolution du travail,
Elles dépistent toute particularité nécessitant l'avis ou l'intervention du médecin
Elles pratiquent l'accouchement normal
Elles effectuent le premier examen de votre bébé.

Le médecin anesthésiste effectue l'analgésie péridurale ou l'anesthésie générale dans
certains cas.

Le médecin gynécologue-obstétricien intervient en cas d'accouchement par le siège,
de
Jumeaux, de césarienne, d’extraction instrumentale.

Le médecin pédiatre examine votre bébé dès la naissance si son état le nécessite.

Depuis peu, une équipe d’ostéopathes intervient en suites de couches auprès de notre
équipe de pédiatre pour une prise en charge orientée et précoce des nouveau-nés.

Qui vous accompagne ?
Une seule personne, le père ou toute autre personne de votre choix, peut assister à la
naissance, après accord de la sage-femme, sous réserve de ne pas perturber le bon
fonctionnement de la salle de travail.

Parcours physiologique :
Nous disposons d’une salle « Nature » dans laquelle sont effectués les accouchements
physiologiques. L’éligibilité des patientes à ce type d’accouchement est sécurisée par un
parcours spécifique avec nos sages-femmes référentes.

                                           Toute patiente est dirigée vers une salle
                                           conventionnelle, à proximité, en cas d’apparition
                                           d’un élément pathologique relevé par la sage-
                                           femme référente.

                                                                                      P. 14 / 39
VIII.   ORGANISATION PENDANT L’HOSPITALISATION EN
        SUITES DE COUCHES
 Après votre accouchement vous serez accueillies avec votre enfant dans le service de suites
 de couches. Votre surveillance sera assurée par l’équipe de sages-femmes et médecins. Vous
 serez aidées dans les soins de votre enfant par des auxiliaires de puériculture. Un examen de
 l'enfant est réalisé le lendemain de l'accouchement par un pédiatre.

            A. LES SOINS

LES SOINS                 POUR MAMAN                                   POUR BEBE
  JOUR                 Surveillance médicale +                 Notre but = votre autonomie
 8h à 20h                 accompagnement                       Apprendre les soins de bébé
                           par sage-femme                    renforcer votre confiance en vous
                      (au moins deux fois / jour)
                                                         Soins de puériculture expliqués par les AP,
                                                                visites au moins 4 fois / jour
                      Pas de visite systématique
                             du médecin,                             Pesée quotidienne
                              sauf en cas
                    de pathologie ou sur demande             Bains réalisés au cours du séjour
                                                         sauf dans les 24 premières heures de vie
                                                                   et le jour de la sortie
                          Visite psychologue
                                                                     Examens cliniques
                                                                    par pédiatre réalisés
                                                            dans les 24 premières heures de vie
                                                                  puis la veille de la sortie

  NUIT             Visite de la SF en fonction des                      Visite des AP
 20h à 8h           besoins médicaux ou à votre                        systématiques
                    demande faite auprès des AP               dans la soirée et au petit matin
                  Pour ne pas gêner votre sommeil
                                                        et en fonction de la surveillance spécifique
                                                              de votre bébé et de ses besoins

                              Equipe pluridisciplinaire disponible

                             Pour l’accompagnement des parents

                  Visites fréquentes pour répondre au mieux à vos attentes

                     Prise en charge de la douleur pendant votre séjour
                  avec prescription antalgique si besoin et/ou homéopathie
B. LE CONFORT

               Propreté de          Ménage tous les jours par ASH

                   votre            Réfection du lit par aide-soignante
              environnement
                                    Une solution hydro-alcoolique à votre disposition
                 Hygiène
                Les repas                                Heures du service

                                    Pour le petit        Pour le             Pour le diner
                                    déjeuner             déjeuner
                                    Entre 7h et 7h30     Entre 11h45 et Entre 18h et 18h30
                                                         12h15
                                             Repas desservis une heure après environ
                                    Pour des raisons d’hygiène, pas de repas réchauffé
                                    ultérieurement, ni nourriture venant de l’extérieur

                                    Carafe d’eau mise à votre disposition, à renouveler à votre
                                    convenance
                Téléphone           N° de téléphone indiqué sur le mur au-dessus du
                                    téléphone de votre chambre
                                         joignable par votre entourage de l’extérieur
                                         Ou ouverture des droits d’appels au bâtiment
                                            central
                Télévision          Pour la mise en fonction de la télévision dans votre
                                    chambre
                                        1- Suivre instruction sur l’écran
                                        2- Se rendre au kiosque du bâtiment central

       C. LES VISITES
                Présence autorisée toute la journée
La place du     si hospitalisation en chambre seule.    Pour un bon déroulement des soins
                Possibilité en supplément d’un lit      merci de ramener ce lit dans son
 conjoint       accompagnant (disponible vers 20h) et   local le lendemain à 7h
                d’un petit-déjeuner.

Les enfants                                                   QUE les frères et sœurs du
 < 15 ans                                                            nouveau-né

                                                        Pour le bien-être de votre enfant,
                                                        nous vous conseillons de limiter les
L’entourage                13h00 – 20h00                visites à 2 personnes à la fois

                                                                                 P. 16 / 39
D. RELIGION

    L’hôpital est neutre et laïque. Le service public garantit la liberté religieuse des patients.
    (Conseil d’Etat, 6 avril 2001, SNES)

    Nous ne pouvons en cas d’urgence, vous laisser le choix du professionnel qui s’occupera de
    vous.

               E. LA DUREE D’HOSPITALISATION

Durée normale hospitalisation       Accouchement 72 heures             Hospitalisation peut être prolongée
                                    voie basse   (3- 4 jours)          en fonction de l’état de santé de la
                                    Accouchement 96 heures             mère et de bébé.
                                    par césarienne (5 jours)

Sortie précoce à domicile (Possible dans le cadre      48 heures       En l’absence de contre-indication
du PRADO précoce)                                      (2 jours)       médicale et en accord avec le
Une consultation pédiatrique sera alors planifiée                      service.
vers le 8ème jour.

               F. ORGANISATION DU SERVICE POUR VOTRE SORTIE

                                        -   Dans l’après-midi, remise des ordonnances pour vous et
       Pré sortie :                         votre enfant.
                                        -   Visite du pédiatre validant la sortie.
  la veille de la sortie                -   Pour une sortie précoce, l’enfant sera examiné par le
                                            pédiatre le matin de la sortie.

                                        1. Attendre le passage de l’auxiliaire de puériculture (pesée et
                                           soins du bébé).
                                        2. Attendre la visite du pédiatre si non effectuée la veille.
                                        3. Attendre la visite de la sage-femme qui validera votre
                                           départ.
  Le jour de la sortie :
(Sorties tous les matins dès que        4. Passage au bureau des entrées BDE Le samedi BDE au
       possible avant 11h)                 bâtiment central, le dimanche et jours fériés BDE fermé
                                            (anticiper un passage au BDE les jours précédents afin de
                                            régulariser votre dossier administratif et vos frais de chambre, à
                                            défaut la facture est adressée par le trésor public).

                                        5. Récupérer au secrétariat du service le carnet de santé de
                                           votre bébé + prise éventuelle de Rdv pour le suivi médical.

                                                                                               P. 17 / 39
G. SOUTIEN A VOTRE RETOUR A DOMICILE

Accompagnement            -   Mise en place avec votre accord au cours de votre séjour
                              d’un accompagnement pour votre retour à domicile.
PRADO ou PRADO            -   Organisé par un agent de la sécurité sociale qui vous met
    précoce                   en lien avec une SF libérale.
(Programme de Retour à        (information sur le site: ameli.fr)
       Domicile)
                          -   Les centres d’accueil de la PMI sont accessibles à tous
                              gratuitement. L’équipe pluridisciplinaire peut effectuer le
 Accompagnement               suivi médical et l’accompagnement des différentes étapes
      PMI                     de la parentalité. (sages-femmes, puéricultrices,
    (service du conseil       pédiatres, gynécologues, assistantes sociales,
      départemental)          psychologues etc.)
                          -   Avec votre accord, Il est possible d’établir un lien avec la
                              PMI dès votre sortie de la maternité.
                              (information dans le carnet de santé du bébé)
                          -   Accès gratuit en Salle de Préparation à l'accouchement,
                              entrée porte B3 tous les 3èmes mardis de chaque mois à
                              18h30.
Réunion info parents      -   La psychologue de la maternité, une sage-femme et une
                              puéricultrice vous accueillent pour échanger et répondre
                              à toutes vos questions.

          H. LE SUIVI MEDICAL FUTUR

                          -   Prendre un Rdv pour une consultation post natale avec
                              votre sage-femme ou gynécologue à programmer dans 6
                              à 8 semaines.
Prise de rendez-vous      -   Prévoir une possible rééducation périnéale d’ici 2 mois.

                          -   Prendre Rdv avec votre médecin généraliste ou pédiatre
                              pour le suivi médical de votre bébé dans 1 mois.

                                                                           P. 18 / 39
IX.     AUTOUR DE BEBE

                  A. LE VECU DE LA GROSSESSE POUR BEBE
       Pendant la grossesse, votre bébé s’est développé, il a vécu dans un environnement à part.
                     Bébé, dans votre ventre, se sentait en sécurité, recroquevillé
                          et maintenu dans un espace confiné, bienveillant.
                                      Tout était calme,
A l’intérieur de votre                les sons qu’il percevait étaient les vôtres, vos battements de
ventre,                               cœur, votre respiration, le son de votre voix et celle du papa.

                                      Son odorat et son goût se sont développés
                                      il s’est imprégné de votre odeur et de celle du papa au travers
                                      du liquide amniotique.

                                      Tout était sombre,
                                      la lumière n’allant pas jusqu’à lui.

                                      Votre bébé bougeait, se touchait, ressentait le contact de
                                      l’utérus et les touchers affectifs.

                                      La succion et la déglutition étaient déjà des réflexes présents.

                  B. LA NAISSANCE POUR BEBE

     La vie de bébé a déjà commencé avant son arrivée au monde. La naissance est un
     changement brutal d’environnement qui peut créer des stress d’adaptation à la vie aérienne
     s’exprimant souvent par des pleurs.

     Reconstituer certaines sensations qu’il a vécues dans votre ventre peut l’apaiser et
     l’accompagner dans son adaptation.

                                                                                            P. 19 / 39
Bébé a donc besoin pour être rassuré
   - d’être réchauffé,
   - de ressentir un contact

    peau à peau, bercement, portage
    Positionner bébé de façon regroupé

Le sommeil de bébé est fractionné au cours de la journée

           Éveil            alternance             Dodo

             pas de différence entre le jour et la nuit

LA NUIT : lorsque bébé pleure,
    il peut avoir simplement besoin du contact, de votre présence
      auprès de lui ;
    il dort seul dans son lit et dans la même pièce que ses parents
      pendant les 6 premiers mois

LA JOURNEE :       plus calme le matin, plus éveillé en fin de journée,
                   mêmes éveils qu’in-utéro.

Le respect de son rythme améliore le bien-être et le développement de
votre bébé
     l’alimentation et les échanges entre vous et bébé sont facilités

             Bain de bébé = moment de plaisir et d’échange.

               Bébé retrouve un milieu connu et rassurant.

Le bain enveloppant proposé à la maternité permet de renforcer ce bien-
être. Afin de protéger la régulation de sa température corporelle, le bain
n’est fait qu’au-delà des 24 heures de vie.

                                                            P. 20 / 39
C. ALLAITEMENT MATERNEL
Les 3 premières semaines de l’allaitement correspondent à la période de mise en route.

Pour assurer une bonne lactation, il convient de mettre bébé au sein A LA DEMANDE car plus
bébé tète, plus vous aurez de lait.
Les signes d’éveil repérables sont :
        -      Mouvements rapides des yeux sous les paupières fermées
        -      Mouvements de tête, de jambes, de bras
        -      Mouvements de succion et de la langue
        -      Expressions faciales
        -      Bébé qui tète son poing fermé
        -      Petits bruits ou « couinements »

                 1. Mise au sein de bébé

                                                  -   Positionner bébé en face du sein

                                                  -   Grande ouverture de bouche de bébé

                                                  - Présenter le sein dans le sens de la
                                               commissure des lèvres

                                                   - Bébé doit être positionné sur l’aréole
                                               et ne doit pas prendre uniquement le bout
                                               de sein

                 2. Quelques positions d’allaitement possibles

                                                                                 P. 21 / 39
3. Le colostrum

        Concentré de lait adapté aux besoins du nouveau-né
        Présent en petite quantité adapté à l’estomac d’un nouveau-né
        Durant les premiers jours : ce lait est transparent, devient jaune jusqu’à devenir blanc
         Il se modifie en quantité et en constitution jusqu’à la montée de lait (vers le 2 ème ou
         3ème jour en général)
         Remarque : Cette modification se fera d’autant plus vite que bébé tètera souvent

                        4. Evolution de la taille de l’estomac d’un nouveau-né

               J0                             J3                                J5

             4 à 5 ml                     20 à 25 ml                        35 à 50 ml

                        5. Explications des tétées

                                             Repérez les signes d’éveil et profitez-en pour lui
                                              proposer le sein
                                             Favorisez le peau à peau
                                             Ne pas attendre les pleurs pour proposer le sein
                6 à 12 fois par 24h,         Si le bébé est peu demandeur : effectuez un massage
Fréquence                                     aréolaire et lui proposer ce que vous avez recueilli à la
des tétées      soit au minimum               cuillère
                6 tétées par 24h.

Durée des       variable d’un                Se fier à la tension de vos seins, qui doit bien diminuer
 tétées         enfant à l’autre              au cours de la tétée
  après                                Remarque : Un bébé repu a une attitude de relâchement
                au moins 10            complet
montée de       minutes
   lait                                tétées très courtes possibles, 3 à 5 minutes = tétées boissons.

                                                                                         P. 22 / 39
6. Petits problèmes

                            a)     Une « baisse de lait »
            Peut exister à 3 semaines, 6 semaines, 3 mois et 6 mois après l’accouchement
             = réadaptation aux besoins du bébé qui grandit

            Possible aussi en cas de fièvre ou à la suite d’un choc émotionnel.

   Remarque : on peut avoir l’impression que le rythme tétées-sommeil est stable pendant
   plusieurs jours et tout peut être remis en question pendant un ou 2 jours sans raison.

                           Tout d'abord remettre bébé au sein à la demande.

                           Sinon, il vous est possible d'utiliser un tire-lait manuel (à acheter) ou
                            un tire-lait électrique (à louer, pris en charge sur prescription
Comment
                            médicale) afin de stimuler votre sein et de ré augmenter sa production.
stimuler ?
                            (attention à ne pas trop stimuler car risque d’engorgement)

                           Boire des tisanes d’allaitement à base de cumin, fenouil, tout comme le
                            fenugrec (épice), la levure de bière ou les lentilles. (Aliments que vous
                            pouvez d’autre part utiliser dans votre alimentation quotidienne).
                            Utilisation possible de l’homéopathie.

   Remarque : si vous avez de la fièvre ou si vous devez prendre un médicament, veuillez
   consulter un professionnel de santé.

                            b)     Engorgement
   Cela se manifeste par des seins tendus, douloureux présentant des plaques rouges.

                           mettre bébé au sein le plus possible,

                           vider le sein avec un massage aréolaire sous la douche chaude ou à
                            l’aide du verre tahitien.
     Que
    faire ?                Vous pourrez utiliser ponctuellement un tire-lait électrique ou manuel.

                           Mettre de la glace ou des feuilles de choux froides entre les tétées
                            pour soulager la douleur.

                           Possible d’utiliser de l’homéopathie

        Pour éviter un engorgement, l’importance est d’assurer régulièrement une vidange
   des seins, et veiller à des tétées régulières et efficaces.

                                                                                          P. 23 / 39
c)     Les crevasses
Afin d’éviter des crevasses il faut :

           •    un bon positionnement au sein

(le ventre de bébé doit toujours être face au votre)

            •    appliquer une goutte de lait et/ou de la crème après chaque tétée.

            •    Changer souvent de position d’allaitement

                Remarque importante :
Ces petits problèmes doivent se résoudre dans les 48h, si persistance des symptômes
consulter.

                     7. Allaitement et alimentation

                                                                     
   Avoir une alimentation saine et variée,       L’alcool, tabac, excitants, médicaments sans
Les légumes au goût fort (asperges, choux,       avis médical et les régimes amincissants sont
ail, etc..) ne sont pas déconseillés, pas plus   à proscrire.
que les aliments qui provoquent des gaz.

  Sans restriction concernant la viande
rouge, fruits de mer, lait cru.

  Boire à sa soif.

Observez le comportement de bébé au cours de la tétée ou après (gaz, rot, irritabilité) avant
d’éliminer tel ou tel aliment.

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8. Si nécessité d’utiliser un tire-lait

         Recueil du lait                       Conservation                 Décongélation / Réchauffage

-Se laver    soigneusement        les Stocker au réfrigérateur, le            Pour décongeler le lait, placez-
mains                                 biberon, à une température de le au réfrigérateur au moins 6h
-S’installer dans un endroit 4°C immédiatement après le avant l’heure prévue pour la
propre                                recueil du lait.                      consommation. Le lait décongelé
                                                                            doit être consommé dans les
-Tirer votre lait soit d’un sein soit Conservation :
                                                                            24h sinon il doit être jeté.
des 2 seins selon le besoin.
                                       - 48h après le recueil au
                                                                            Le lait réchauffé doit être
                                          réfrigérateur     dans        un
                                                                            consommé dans la demi-heure.
                                          compartiment à part
                                                                            Si le lait est à température
                                       - 4 mois au congélateur
                                                                            ambiante, il doit être bu dans
                                          à –18°C. Lait à congeler dès
                                                                            l’heure. Tout reste de biberon
                                          qu’il a été recueilli, et veiller
                                                                            préparé non consommé doit
                                          alors à ne remplir le biberon
                                                                            être jeté.
                                          qu’au ¾.
                                                                            Ne pas utiliser le micro-ondes
                                                                            pour le réchauffage du lait !

                        9. Le sevrage
    Douceur et longueur de temps.

            progressif autant que vous le pouvez.

            Possibilité d’utiliser l’homéopathie pour vous aider.

    Exemple : supprimer une tétée tous les 2 ou 3 jours jusqu’au résultat escompté.

    Ce sevrage peut être partiel. Vous pouvez par exemple conserver une tétée le matin et/ou le
    soir autant de temps que vous souhaitez.

                        10. Le soutien à l’allaitement maternel
    Une conseillère en lactation est présente dans le service.

    Possibilité de consultations spécifiques en allaitement tous les mardis à l'Hôpital de Grasse
    Possibilité de soutien à l’allaitement auprès des PMI, des sages-femmes libérales et des
    consultants en lactation

    Il existe des associations de femmes allaitantes partageant leurs expériences.

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D. ALIMENTATION AU BIBERON

                     1. Le lait

CONSEILS : continuer à donner la même marque de lait
que celui de la maternité si bébé digère bien.

Adaptation du lait selon les besoins de bébé.

                     2. Quantités

Chaque bébé a des besoins qui lui sont propres en fonction de son poids et de son
développement. Voici un exemple pour vous guider (à titre indicatif) :

A 7jours :               6 biberons               de 60ml d’eau          pour 2 mesures de
                                                                         lait en poudre, rases.
De 7 à 15 jours :        6 biberons               de 90 ml d’eau         pour 3 mesures de
                                                                         lait en poudre, rases.
De 15 à 30 jours :       6 biberons               de 120 ml d’eau        pour 4 mesures de
                                                                         lait en poudre, rases.

Evolution des quantités : observer son enfant : quantité à augmenter si bébé réclame encore
après avoir bu le biberon préparé initialement

                     3. L’hygiène pour la préparation des biberons

                           a. Le lavage ESSENTIEL

                                  1- Rincer immédiatement le biberon à l’eau chaude

                                  2- Le laver
                                     MATERIEL : goupillon pour le biberon
                                                goupillon pour la tétine
                                                quelques gouttes de produit vaisselle

                                  3- Rincer abondamment

                                  4- Ranger dans un endroit propre

                                                                                      P. 26 / 39
b. La stérilisation

     NON recommandée EN SYSTEMATIQUE ; lavage possible au lave-vaisselle à 65° (hors tétine)

     A réaliser lors de l’achat du biberon et dans les 3 premiers mois s’il n’a pas été lavé
     immédiatement et correctement après usage.

                                                 METHODES
                                       stérilisateur ou cocotte-minute (20 minutes minimum pour
                  A chaud                         les biberons et 5 min pour les tétines)

                                                            N’est plus recommandée
      A froid (avec pastille)

                            4. Préparation du biberon
1. se laver les       2. Mettre la quantité d’eau 3. Remplir la cuillère-             4. Ajouter le lait en poudre
mains                 souhaitée                              mesure rase
                      Eau minérale ou eau de                                          5. Agiter le biberon par rotation
                      source adaptée au
                      nourrisson (peu minéralisé)                                     6. Possibilité de faire chauffer le
                        répondant aux critères de qualité de 1 cuillère-mesure pour   biberon au bain-marie si pas de
                      l’avis de l’Afssa du 2 décembre 2003
                                                             30ml d’eau               chauffe biberon
                           Ne pas utiliser une
                      bouteille d’eau déjà
                                                                                          Ne pas utiliser le micro-
                      entamée depuis plus de
                      24h.                                                            onderisque de brulure

                                                                                                   P. 27 / 39
X. CONSEILS DE SORTIE POUR MAMAN
                   A. Le périnée
        La rééducation périnéale
         - Recommandée pour traiter une incontinence urinaire persistant à 3 mois du post
            partum.
         - 100% remboursée par la sécurité sociale
         - réalisée par une sage-femme ou un kinésithérapeute

                                                                             
        pratiquer        quotidiennement       la  Éviter le port de charges lourdes.
        respiration périnéale expliquée par les  Pas de tampon hygiénique avant le rdv
        sages-femmes au cours du séjour.            post natal
        Bain, piscine ou mer possible quand
        vous le souhaitez
         Alimentation saine, équilibrée et variée.
         Reprise sport progressive

        La fausse inspiration A FAIRE 3 fois de suite au moins 2 fois / jour pour efficacité optimale.

       LES                               LA PRATIQUE                                    A EVITER SI
    BENEFICES
                      Position : Allongée sur le dos, jambes repliées,            -    reflux gastro-
-    rééducation      Menton rentré                                                   œsophagien ou après un
     périnéale        Exercice :                                                      repas
                       -   Inspirez puis Expirez jusqu’au bout du souffle en
-    stimuler le           rentrant le ventre.                                    -   hypertensions artérielles
     transit           -   puis bloquez votre respiration (pincez votre nez           ou troubles cardiaques
                           pour ne pas reprendre d’air)
-    musculature       -   Faites un grand creux sous les côtes, comme si         -   migraines
     passive des           vous inspiriez, sans laisser entrer d’air      >
     abdominaux            ventre plat et creusé, les côtes apparentes            -   tranchées importantes
                       -   Maintenez quelques secondes                                (contractions utérines)
                       -   Puis relâchez doucement en reprenant de l’air par
                           votre nez

                                                                                             P. 28 / 39
Les soins de la cicatrice d’épisiotomie ou de la déchirure

    -   Toilette intime deux fois par jour avec savon pour hygiène intime (NON ANTISEPTIQUE),
    -   Bien sécher en tamponnant doucement
    -   Changer souvent de serviette périodique pour maintenir la cicatrice au sec.

   Les fils vont disparaître en une quinzaine de jours.

              B. Et après l’accouchement pour vous …

   Durée des
                                                      3 semaines environ
  saignements
                             « petit » retour de couches                 Cliniquement :
                                                                   augmentation des saignements
                          possible entre le 8ème et 12ème jour
                                après l’accouchement             +/- diminution de la montée de lait
                                                                         +/- baisse de moral
                                                                       l’ovulation se produit 14 jours
                           retour de couches « classique »
Retour de couches                                                        avant le retour de couches
                            -    Si vous n’allaitez pas et en
                                                                 donc pensez à votre contraception.
                               l’absence de contraception :
                         30 à 40 jours après l’accouchement
                                                                          Risque de grossesse
                                 - Si vous allaitez,                     même en l’absence de
                             retour de couches aléatoire                     règles pendant
                                                                     l’allaitement maternel

  Reprise des                   A votre convenance
                                                                 pas de contre-indication à la reprise
rapports sexuels        lorsque que vous vous sentirez prête            des rapports sexuels.

                                   Un moyen de contraception proposé avant votre sortie
La contraception                     adapté à votre situation médicale et à vos attentes

                           6 à 8 semaines après l’accouchement ; une ordonnance peut vous être
Visite post natal            proposée pour des séances de rééducation perinéo-sphinctérienne

                                                                                       P. 29 / 39
C. Soins après césarienne
-   douche quotidienne avec savon habituel et rinçage, séchage

-   cicatrice à laisser à l’air (pas de pansement dessus)

-   stéristrips posés après le retrait des agrafes au 5ème jour de votre séjour, à retirer après
    quelques jours à la maison.

           D. Signes d’alarme

               Motifs consultation                                 Où consulter ?

-   douleurs importantes et persistantes                    Au bloc obstétrical ou en
-   fièvre supérieure à 38°5                                consultation gynécologique
-   pertes malodorantes                                     d’urgences
-   maux de ventre anormaux
-   saignement abondant                                     Si besoin,
-   cicatrice (césarienne ou périnéale) rouge, chaude       Téléphonez au 04 93 09 55 55
    ou si un écoulement se produit.                         et demandez la salle
                                                            d’accouchements ou la
                                                            maternité

                                                                                        P. 30 / 39
XI.      CONSEILS DE SORTIE POUR BEBE
                 A. Les visites pédiatriques

                             A la maternité                   Au cours des deux premières années
                   -   Dans les deux heures qui suivent      -   une visite mensuelle jusqu’aux 6 mois
                       la naissance par la sage-femme            de l’enfant

                   -   Dans les 24 premières heures de       -   puis une visite à respectivement
                       vie par le pédiatre
QUAND ?                                                             9 mois
                   -   la veille de sortie de bébé de la            12 mois
                       maternité qui correspond à
                       l’examen du « 8ème jour » par le             24 mois
                       pédiatre
                   -   un pédiatre                           -   un pédiatre,
                   -   ou sage-femme pour le 1er en
                                                             -   votre médecin généraliste,
                       salle de naissances
                                                             -   la PMI (l’adresse de celle près de chez
                                                                 vous se trouve dans le carnet de santé).

PAR QUI ?

                 B. L’hygiène de Bébé

   Toilette bain ?        moment unique de complicité, d’échange et de tendresse.

                          dans un lieu chauffé à 20-23°,
          Où ?            dans une baignoire eau à 37°C, proche de la table à langer, à votre
                          hauteur si possible

                          A votre convenance,

                          Le premier mois, il n’est pas nécessaire de faire le bain tous les jours, il
         Quand ?          est conseillé de le faire 3 fois par semaine ; de préférence après une
                          tétée : le matin ou le soir pour son action relaxante et favorisant le
                          sommeil.

                                                                                            P. 31 / 39
Ne doit pas excéder 5 min jusqu’à la chute du cordon car le bébé se
                          refroidit très vite. Il faut donc adapter la durée en fonction des signes
                          de bien-être et d’inconfort. La durée du bain pourra être prolongée et
                          deviendra un moment ludique les mois suivants (pas plus de 10 min)

                          Privilégier les savons doux pour nouveau-nés sans parfum, sans
                          conservateur, et sans colorant. Le savonnage n’est pas systématique et
                          le savon doit être bien rincé car la peau du nourrisson est très fragile.

                          Shampooing : espacé de 8 à 10 jours le 1er mois (rinçage à l’eau propre
  Comment ?
                          entre temps)

                          Visage : doit être stimulé le moins possible, nettoyé à l’eau de source
                          ou minérale (évite l’effet irritant du chlore et la dureté de l’eau)

                          Yeux : que si nécessaire si les yeux coulent ou s’il y a des sécrétions,
                          utiliser sérum physiologique avec compresses stériles, du plus propre
                          au plus sale

                          Nez : si encombrement faire une petite instillation de sérum
                          physiologique dans chaque narine

                          Baignoire,
 Le matériel ?
                          Savon pH neutre, sans antiseptique ni parfum (formules surgraissées
                          n’apportent ni avantages ni inconvénients)

                          Ne jamais laisser l’enfant nu longtemps (serviette enveloppante)

                          Ne pas utiliser des crèmes, des lotions et des lingettes contenant des
                          produits et parfums pouvant être irritants

                          Tout préparer à l’avance

                                   NE jamais laisser seul un enfant sans surveillance !!!

Conséquences d’un bain quotidien
 La peau est sèche, particulièrement sur le tronc et aux extrémités des membres
 La chute du cordon ombilical est retardée

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C. Quelques précisions

                              les couper régulièrement, à partir de la 4e semaine

                              avec des ciseaux propres, à bouts ronds et réservés à l’usage
        Les ongles            exclusif du bébé.

                              Les couper droits + les angles (préférer pendant le sommeil)

                              pas de balance à la maison.

                              Si nécessité de se rassurer, possibilité de consultations en PMI ou
                              avec des sages-femmes libérales.

         La pesée             Votre bébé prend en moyenne 150 à 200g par semaine les 3
                              premiers mois

                                   Si votre bébé boit régulièrement, si les selles et les urines
                              sont fréquentes, votre bébé ne peut que grossir !

                              Tous les jours avec compresses stériles et biseptine

   Les soins du cordon        A continuer au moins une semaine après la chute du cordon qui
                              se produit 5 à 10 jours après la naissance.

      La température          ne pas la contrôler tous les jours
(conseil pour nourrisson de
     moins de 2 mois)         mais seulement en cas de doute : bébé grognon, chaud ou froid,
                              pâle, transpirant…

                                   Remarque : En cas de fièvre ( T° > 38°C)

                              Elle doit-être recontrôlée en rectale, si confirmation, il est
                              nécessaire de consulter son médecin.

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D. Politique vaccinale
La vaccination est l’action de santé publique la plus efficace. Outre son effet de protection
individuelle, elle présente un intérêt collectif car, pour nombre de vaccins, elle permet de
protéger les personnes qui ne peuvent être vaccinées.

           A savoir : Coqueluche du nourrisson, Comment l’éviter ?
La coqueluche est une maladie infectieuse très contagieuse, se manifestant par des quintes de
toux qui durent plusieurs semaines et peuvent être très graves dans les premiers mois de vie

La contamination provient le plus souvent de l’entourage proche de l’enfant (parents,
grands-parents, nourrice …) Les frères et sœurs s’ils sont correctement vaccinés ne sont pas
contagieux.

La vaccination est la meilleure protection.

Qui et quand vacciner :
   - Le père et les adultes qui auront la garde du nourrisson idéalement avant ou pendant la
       grossesse voire immédiatement après l’accouchement
   - La mère idéalement avant la grossesse ou immédiatement après l’accouchement même
       en cas d’allaitement au sein
   - Pour les frères et sœurs vérifier que la vaccination est à jour

Comment vacciner :
  - 1 seule dose de vaccin dTcaP (diphtérie, tétanos, coqueluche, polio)
  - Votre médecin ou sage-femme vous fera une prescription.

                   En vous faisant vacciner vous protégez votre bébé !

                                                                                     P. 34 / 39
E. Règles de sécurité

       Ne jamais laisser un enfant sans surveillance en hauteur
(table à langer, lit, fauteuil, canapé...)
La chambre :

-   Tour du lit non recommandé

-   Couché à plat, sur le dos, sur un matelas ferme, adapté au lit

-   Pour couvrir bébé, préférer une turbulette ou gigoteuse afin de prévenir les risques
    d’étouffement. Pas d’oreiller, ni coussin spécialisé, ni
    couette, ni drap, Pas de doudou ni peluche

-   Température de la chambre aux alentours de 18-21°C

-   Si l’atmosphère est sèche, penser à humidifier l’air

-   Pas de chaînette de tétine ou de petite chaîne autour du cou pour dormir

-   Avec ou sans rot, attendre 15 minutes avant d’allonger un tout-petit qui vient de boire
    son lait

En voiture :              bébé doit toujours voyager attaché dans un siège spécialisé adapté à
                          son poids et à sa taille.
                          Même pour un court trajet, ne jamais le prendre sur les genoux.

Les pleurs de bébé = seuls moyens de communication de bébé.

Ils expriment un besoin et/ou une émotion : faim, douleur, peur, mauvaise position, froid,
chaud…

Si ces pleurs sont incessants et difficilement consolables, ne secouez pas votre bébé, les
conséquences pourraient être graves et irréversibles, consultez plutôt votre médecin.

La mort inattendue du nourrisson : de la naissance à l’âge de 1an, ses causes sont mal
connues. Plusieurs facteurs influencent ce risque :

-   le tabagisme pendant et après la grossesse,
-   la position ventrale du sommeil et une literie inadaptée.
-   L’épuisement parental avec Cododo* ou Co canapé
    *le BB dort seul dans son lit ; jamais dans le lit de ses parents
    (cf. http://naitre-et-vivre.org)

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F. Prévention du risque de contamination de votre bébé

Le Virus respiratoire Syncytial (VRS) est la principale cause d’infection respiratoire chez les bébés.
La bronchiolite en est l’expression la plus fréquente.

Le virus se transmet facilement :

   d’une personne à une autre par la toux, les éternuements, les postillons, les mains et les objets.
   Le virus peut survivre 7 heures dans l’environnement.

Les adultes et les grands enfants porteurs du VRS n’ont habituellement aucun signe ou alors un simple
rhume. Ainsi, des personnes contagieuses sans le savoir transmettent le VRS

        limiter le nombre de visites en maternité et après le retour à domicile !

Pour diminuer le risque de contamination de votre bébé :

                Eloignez de lui toute personne enrhumée (frères et sœurs compris).

                Lavez vos mains au savon avant et après le change, la tétée, les câlins, le repas…

                Ne l’embrassez pas si vous êtes enrhumée.

                Ne l’emmenez pas dans des endroits confinés : supermarchés, transports en
                commun…

                Lavez régulièrement ses jouets et doudous.

                Aérez la chambre (fenêtre ouverte 10 minutes / jour).

                Ne pas fumez pas à proximité de lui.

                                                                                               P. 36 / 39
G. Prévention de la Plagiocéphalie

Temps de sommeil de bébé TOUJOURS SUR LE DOS dans SON PROPRE LIT

                                               Prévention de la mort inattendue du nourrisson

Mais       ATTENTION cette position exerce une pression sur l’arrière-crâne du nouveau-né,
très malléable pendant les premiers mois de vie pouvant entrainer une plagiocéphalie

                              PLAGIOCEPHALIE = « tête plate »

Causes possibles :
       Positions trop longues sur le dos
       Torticolis congénital

Que Faire ?                         PREVENTION dès la naissance

    Pendant temps de réveil,

              alterner sous surveillance les positions du nourrisson : ¾ sur le côté droit et
               puis ¾ sur le côté gauche

              Profiter du tapis d’éveil pour alterner position dorsale et ventrale

              Penser également à alterner le côté où vous donnez le biberon

              Portage de bébé (écharpe de portage ou porte-bébé physiologique)

              Éviter d’installer trop longtemps le bébé dans le transat et dans la coque en
               dehors des temps de transport, trop durs pour la petite tête du bébé

                                                                                      P. 37 / 39
H. Les sorties avec bébé

                          Possible dès la sortie de la maternité
QUAND ?
                          Aux heures les plus douces en hiver et les plus fraîches en été.

                          Lorsqu’il fait très froid, très humide ou lorsque le vent est fort.
A EVITER !                Le 1er mois la cohue des grands magasins.

                                                                      En été
        En hiver                                          Protéger rayons UV du
 Protéger du froid et                                                  soleil
déperdition de chaleur                                       et déshydratation
 CONCLUSION                                                    même sous un parasol
        Un bonnet                                    ne jamais exposer un bébé au soleil
        Des gants                                                Vêtements légers
  Chaussures / chaussons                                        Crème écran total,
                                                             Chapeau à bords larges
                                                              ou casquette à visière
                                                     Bien hydrater bébé (le plus souvent
                                                     possible et en petite quantité)

                                                             ne pas créer d’étuve avec le
                                                     pare-soleil sur la poussette

                                                                                       P. 38 / 39
XII.     CONCLUSION

 En pratique, n’essayez pas de trop bien faire, soyez indulgents avec vous-même, sachez vous
 reposer, passez la main à une tierce personne, acceptez de vous tromper un peu au départ,
 c’est comme ça que nous avons tous appris notre rôle de parent.

                         Félicitations et bon séjour!

       Des informations complémentaires sont accessibles sur le site de la maternité :

   http://www.ch-grasse.fr/offres-de-soins/annuaire-des-services-453/obstetrique -
                   2.html?cHash=15aa546576f3baf96c80c4c9f490cf16

                                                                                  P. 39 / 39
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