QUIZZ Dr Jean-Pierre SCHUSTER Dr Sylvain NGUYEN - 3 singes de la sagesse.
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QUIZZ
Dr Jean-Pierre SCHUSTER
Dr Sylvain NGUYEN
3 singes de la sagesse. https://www.europeanscientist.com/wp-content/uploads/2018/03/url-15.jpg
À quelle fréquence dépistez-vous les troubles sensoriels ?
A. Jamais
B. Tous les 10 ans
C. Tous les 5 ans
D. Chaque année
E. 2x/an
Dépistage des troubles sensoriels ?
2018
10’608 personnes en 10 études (4 UK, 2 Australie, 2 USA, 2 NL)
Pas d’amélioration de la vision …
Refus de l’intervention proposée à l’issue du dépistage (groupe intervention)
Dépistage +/- intervention visuelle par d’autres canaux (groupe contrôle)
Prévalence
Troubles visuels: > 50% après 75 ans
Malvoyance (AV< 3/10): 21% octogénaires
33% nonagénaires
Presbyacousie: 30-45% chez les 65-75 ans
Double déficience visuelle + auditive : 9-21% ( >70 ans)
SOUS-diagnostiqué: insidieux + atypique + « vieillissement normal »
Maladies ophtalmologiques courantes, Champion E et al dans Gériatrie pour le praticien, Elsevier Masson 2019
Brief assessments and screening for geriatric conditions in older primary care patients: a pragmatic approach, Seematter-Bagnoud L et Bula C, Pub Health Rev 2018
Pourquoi dépister ?
Troubles sensoriels associés à: démence, dépression, dénutrition, isolement social
Dépistage: 1x/an
- Identification précoce
- Interventions chirurgicale, corrective ou adaptative
- Risque complication limité
- Amélioration qualité de vie
Gériatrie pour le praticien, Belmin et al, Elsevier Masson 2019
Brief assessments and screening for geriatric conditions in older primary care patients: a pragmatic approach, Seematter-Bagnoud L et Bula C, Pub Health Rev 2018
Plus l’appareillage est précoce, meilleure sera son acceptation
Tintin: Objectif Lune, Hergé 1953, éditions Castermann
Quel trouble visuel?
Image
normale
Tintin: Objectif Lune, Hergé, Ed. Casterman 1953
Quel trouble visuel?
DM
E. Joker
B. DMLA
A. Cataracte
C. Glaucome
D. Rétinopathie
Adapté de Tintin: Objectif Lune, Hergé, Ed. Casterman 1953
Quel trouble visuel?
DM
E. Joker
B. DMLA
A. Cataracte
C. Glaucome
D. Rétinopathie
Adapté de Tintin: Objectif Lune, Hergé, Ed. Casterman 1953
Quel trouble visuel?
DM
E. Joker
B. DMLA
A. Cataracte
C. Glaucome
D. Rétinopathie
Adapté de Tintin: Objectif Lune, Hergé, Ed. Casterman 1953Quel trouble visuel?
DM
E. Joker
B. DMLA
A. Cataracte
C. Glaucome
D. Rétinopathie
Adapté de Tintin: Objectif Lune, Hergé, Ed. Casterman 1953Vision: comment dépister au cabinet ?
Anamnèse: plainte?
Hétéro-anamnèse: modification comportement
Dépistage
Vision Audition
Snellen Voix chuchotée
Champ visuel par confrontation
Grille d’AmslerComment s’entretenir avec une personne souffrant de
troubles sensoriels?
B
C
AVision (s)
A propos de son grand-père maternel Charles Lullin, âgé de 89 ans, Charles
écrit :
« Je connais un homme respectable, plein de santé, de candeur, de jugement
et de mémoire, qui en pleine veille, et indépendamment de toute impression
du dehors, aperçoit de temps en temps devant lui des figures d'hommes, de
femmes, d'oiseaux, de voitures et de bâtiments. Il voit ces figures se donner
différents mouvements, s'approcher, s'éloigner, fuir, diminuer et augmenter
de grandeur, paraître, disparaître, reparaître : il voit les bâtiments s'élever
sous ses yeux et lui offrir toutes les parties qui entrent dans leur construction
extérieure. Les tapisseries de ces appartements, lui ...
Essai analytique sur les facultés de l’âme (1760)... paraissent se changer tout à coup en tapisseries d'un autre goût et plus
riche, d'autrefois il voit les tapisseries se couvrir de tableaux qui
représentent différents paysages. Un autre jour au lieu de tapisseries et
d'ameublements, ce ne sont que des murs nus et qui ne lui présentent qu'un
assemblage de matériaux bruts.(...) Tout cela paraît avoir son siège dans la
partie du cerveau qui répond à l'organe de la vue. La personne dont je parle
a subi en différent temps et dans un âge très avancé, l'opération de la
cataracte aux deux yeux.(…) Mais ce qu'il est très important de remarquer :
c'est que ce vieillard ne prend point, comme les visionnaires, ses visions pour
des réalités : il sait juger sainement de toutes ces apparitions et redresser
toujours les premiers jugements. »
Essai analytique sur les facultés de l’âme (1760)Quel diagnostic ? A/ Syndrome de Charles Bonnet B/ Syndrome de Charles Beret C/ Syndrome de Charles Capet D/ Syndrome de Charles Panama
Hallucinations visuelles
Causes d’hallucinations visuelles du sujet âgé
• Syndrome de Charles Bonnet
• Hallucinations hypnagogiques: passage veille-sommeil (et hypnopompiques:
passage sommeil à éveil)
• Hallucinose pédonculaire liée à une lésion du mésencéphale ou du tronc
cérébral ou du thalamus
• Hallucinations visuelles de la démence de corps de Lewy, maladie de
Parkinson
Autres :
• migraines, atteintes vasculaires cérébrales (infarctus de artère cérébrale
post), épilepsies focales avec crises partielles complexes, syndrome toxiques
et syndrome de sevrage…- Je ne vois personne sur la route, dit Alice. - Comme je voudrais avoir d’aussi bon yeux, remarqua le Roi d’un ton amer. Voir personne ! Et à cette distance ! Moi, tout ce que je suis capable de voir sous cette lumière, c’est des gens ! Lewis CARROLL – «Alice aux Pays des Merveilles»
Surdité, cognition et psychisme chez la
personne âgée
Vrai Faux
Il existe une association entre surdité périphérique et déclin cognitif X
La surdité est un facteur de risque modifiable de démence X
La surdité induit une modification de la personnalité X
La surdité est un facteur de risque de délire. Paranoia des sourds X
Ref
Mosnier I. Surdité et déclin cognitif. Correspondance en Medecine Cognition et vieillissement. 2019
Curhan SG et al. Longitudinal study of hearing loss and subjective cognitive function decline in men. Alzheimer and dementia 2019
Stephan Y. et al. Sensory finctioning and personality development among older adults. Psychol Aging 2017Surdité, cognition et psychisme chez la
personne âgée
Vrai Faux
Il existe une association entre surdité périphérique et déclin cognitif X
La surdité est un facteur de risque modifiable de démence X
La surdité induit une modification de la personnalité X
La surdité est un facteur de risque de délire. Paranoia des sourds X
Ref
Mosnier I. Surdité et déclin cognitif. Correspondance en Medecine Cognition et vieillissement. 2019
Curhan SG et al. Longitudinal study of hearing loss and subjective cognitive function decline in men. Alzheimer and dementia 2019
Stephan Y. et al. Sensory finctioning and personality development among older adults. Psychol Aging 2017Merci!
Paprika, Satoshi Kon (2006)Vous pouvez aussi lire
