Tomber la blouse blanche, un sacrilège ? - vie@home
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AVEC OU SANS HAUSSE DES PSY REMBOURSÉ, CONCOURS AGENDA
BLOUSE BLANCHE ? EUTHANASIES EN MRS SAUF AUX AÎNÉS ?
MR(S)
Tomber la blouse
blanche, un sacrilège ?
La blouse blanche. Un symbole qui vous campe
toute une profession. Et même toute une sphère
professionnelle, celle des soignants. Prenons une
MR(S) qui met un point d’honneur à se distan-
cier du moule ‘hôpital’ et à cultiver le côté ‘lieu
de vie’. N’est-il pas contreproductif pour l’esprit
« comme chez soi » que les personnels y endossent
un uniforme qui, sans cesse, ramène l’activité aux
soins ? En France, le groupe Korian a expérimenté la
tenue civile, ponctuelle, auprès de résidents Alzheimer.
Chez nous, à Couvin, le Domaine des Rièzes et Sarts a tom-
bé les vêtements de travail depuis 10 ans. A Bruxelles, la jeune
Maison Vésale mise aussi sur le civil. Triple coup de zoom. @ J.M.
Dans ce focus
• Et si on parlait d’autre chose ? - une étude du groupe Korian
• « S’il y avait de bonnes raisons, depuis le temps, on les aurait découvertes » - Domaine des Rièzes et Sarts
• Un choix qui coule de source quand on veut démédicaliser le milieu - Maison Vésale
Et si on parlait d’autre chose ?
Le groupe Korian (364 établissements en Les travaux, conjuguant étude observationnelle et focus
France) a commandité au Laboratoire des groups, se sont déroulés dans deux Ehpad (l’équivalent
de nos MRS) du centre de la France. Ils se sont focalisés
psychologies des âges de la vie de l’uni-
sur le comportement des aînés - une majorité de dames,
versité de Tours une étude sur l’impact de de 89 ans en moyenne - dans une situation avec et sans
l’abandon de la blouse, à des moments blouse (en l’occurrence, celle-ci était ôtée lors du goû-
déterminés, sur les relations entre soi- ter collectif). Autre axe de recherche : ils ont exploré la
gnants et résidents d’unités Alzheimer. Les perception des soignants face à ce retrait. Etait-il vécu
comme une progression ou un risque ?
résultats, sortis le mois passé, sont plutôt
encourageants pour les partisans de l’ha- En épluchant 6 mois d’enregistrements filmés des goûters,
bit de tous les jours. les chercheurs ont repéré que, lors de goûters sans blouse,
les résidents étaient plus attentifs, moins endormis, ils
souriaient davantage. Il y avait aussi plus d’accrochages
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BLOUSE BLANCHE ? EUTHANASIES EN MRS SAUF AUX AÎNÉS ?
visuels et d’approbations émotionnelles (transmises par Un professionnalisme
le visage et/ou le corps), moins d’autostimulation (mou- inchangé, promis-juré
vements répétitifs stéréotypés), de comportements de Qu’a donné le second volet de l’étude, étayé par un ques-
stress et d’anxiété. Au passage, notons toutefois que les tionnaire de ressenti chez les soignants impliqués et par
attitudes d’hyperactivité et de déambulation ne dimi- des groupes de discussion ? Les résultats sont, dixit les
nuaient pas. auteurs, plus ambigus. Les collaborateurs des MRS in-
sistent : l’absence de blouse ne modifie par leur disponi-
Sans blouse toujours, on relevait entre résidents moins bilité, leur proximité et leur professionnalisme. Toutefois,
de conversations axées sur la santé mais, par contre, plus la relation entre eux et les familles et - surtout - entre eux
de discussions contenant des infos générales ou person- et les résidents, n’est plus identique.
nelles. Au niveau des papotes entre aînés et soignants,
les généralités et les infos personnelles ainsi que les su- Les focus groups ont révélé que le port d’une tenue ci-
jets ‘alimentation’ prenaient l’ascendant sur les échanges vile favorise la communication résident-professionnel,
‘santé’. Enfin, le remisage de la blouse impactait favo- générant notamment des considérations sur le soignant
rablement le nombre de contacts interperson- en tant que personne (« vous êtes jolie au-
nels proches (dans une sphère inférieure jourd’hui », « cette robe, ça vous va
à 20 cm, avec ou sans toucher) entre bien » etc.). Le regard du résident
les résidents et les soignants. change, il y a plus de sollicita-
tions visuelles et gestuelles
De l’aveu des chercheurs de sa part vis-à-vis des
eux-mêmes, doit jouer tou- soignants, moins de
tefois dans ces résultats banalisations dans
encourageants l’effet les interactions (et
nouveauté. L’abandon d’indifférence ?).
de la blouse était inédit Enfin, les partici-
(et d’ailleurs ponctuel). pants évoquaient
La question est : retrou- l’estompement de
verait-on l’impact favo- la frontière que la
rable sur du long terme blouse impose dans
et surtout sur toute une la relation : il y a plus
journée ? d’échanges, de rires,
de lien avec le quoti-
dien, les aînés confient
des détails de leur vie…
Bref, il y a réduction de la
distance institutionnelle.
D’autres participants, pourtant, pei-
naient à distinguer l’intérêt réel de remiser
L’ÉTUDE CONCLUT QUE TOMBER LA BLOUSE l’uniforme. Celui-ci est associé à la prestation de soins
et à l’hygiène. L’inconvénient majeur du port d’une te-
RÉDUIT LA ‘DISTANCE INSTITUTIONNELLE’.
nue civile se situe, pour certains, dans le fait qu’ils font
LES RÉSIDENTS SE SENTENT DAVANTAGE des soins toute la journée, et pas juste lors de la tournée
COMME CHEZ EUX, LES CONVERSATIONS du matin, des soins liés aux fonctions d’entretien et de
continuité (changes, manutentions…). Du reste, certains
S’ÉCARTENT DE L’OBNUBILANT SUJET SANTÉ. ont objecté que porter une tenue civile n’empêche pas
les difficultés inhérentes à la gestion des personnes at-
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teintes de démence. Enfin, la blouse reste associée à la
protection physique (reviennent ici des considérations
d’hygiène) mais aussi psychique (un uniforme calibre la POUR LES CONVAINCUS, LE SOIGNANT
distance soignant-soigné, aide à la contenance des émo- HABILLÉ EN CIVIL FONCTIONNE COMME UN
tions et angoisses).
MIROIR : LE RÉSIDENT SE VOIT AUTREMENT
Le projet de toute une maison QUE MALADE OU DÉPENDANT. CELA FACILITE
La généralisation de la tenue civile doit être un projet UNE EXPRESSION PLUS LIBRE DE PANS DE SON
d’établissement avec implication de tous les acteurs pour
en comprendre les enjeux, estiment les chercheurs. Ils IDENTITÉ, QUI N’EST PLUS ÉCRASÉE PAR LES
glissent la piste de la tenue uniformisée (plus de blouse CONSIDÉRATIONS MÉDICALES.
blanche, mais un équipement pantalon + tee-shirt stan-
dard pour tous). @
« S’il y avait de bonnes raisons, depuis
le temps, on les aurait découvertes »
Au Domaine des Rièzes et Sarts, à Couvin,
l’uniforme professionnel n’a pas droit de
cité. Le personnel officie en tenue civile
depuis 10 ans. Il se borne à arborer un
badge – et encore, parce que la Ré-
gion wallonne l’a réclamé..
« Depuis toujours, vis-à-vis de nos habitants
désorientés mais aussi de tous les autres, nous
avions la volonté de ne pas travailler en uni-
forme de soignant, de ne pas revêtir cette es-
pèce de déguisement blanc », contextualise Do-
minique Bigneron, le directeur des lieux qui, à
son habitude, défend avec verve et passion ce en
quoi il croit.
« Tout au début, parce qu’il y avait encore quelques
hésitations dans les équipes, nous portions un pan-
talon noir et un polo de couleur, couleur non liée à la
fonction. Chacun avait une pile de polos de divers tons et
choisissait, selon son humeur du jour. Au bout de 2-3 ans,
l’équipement avait vieilli, était moins fourni. On a décidé
d’en faire l’inventaire. Tout le monde a rentré ce qu’il pos-
sédait encore, et durant l’opération, les équipes sont donc
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Et réglementairement ? venues en civil. Et pendant cette fenêtre de temps, on a
réalisé que, décidément, la tenue professionnelle n’avait
vie@home a posé à l’AViQ la question de pas de sens. Ce qui ne faisait que conforter notre vision
initiale. »
l’obligation de porter des vêtements de
travail en MRS. L’inspecteur Pierre Dispy Un quasi-rapport de force
nous éclaire : « il n’y a, à ma connais- Pour Dominique Bigneron, l’habit professionnel, blanc
sance, actuellement aucune disposition de surcroît, génère une relation particulière « entre ce-
légale dans le CWASS concernant les lui qui le porte, qui est le détenteur du savoir médical,
vêtements de travail en maison de repos. et les autres, qui ne savent pas. C’est un quasi-rapport
Seul le point 9 de l’annexe 120 précise : de force qui se crée. Les blouses blanches, ce sont les
soignants. Les gens autour, du coup, ce sont des soi-
‘chaque membre du personnel est porteur
gnés, des malades. Le port de la blouse enferme chacun
en permanence d’un badge d’identification dans un rôle, avec une hiérarchie. » Or, l’un des piliers
comprenant de manière lisible ses nom, du projet développé au Domaine, c’est de tisser entre
prénom et fonction au sein de la maison le personnel et les habitants des liens d’adulte à adulte.
de repos’ ». Les employeurs précisent Bien sûr, l’état de santé de certaines personnes âgées né-
cependant, pour certains, des dispositions cessite qu’une ou plusieurs fois sur la journée des soins
particulières concernant les vêtements de leur soient prodigués. « Mais une fois le soin donné, le
rapport redevient égalitaire. Nous nous plaçons dans un
travail au niveau du règlement de travail,
paradigme humaniste. »
ajoute l’inspecteur. « Le sujet est mieux
encadré dans les institutions hospitalières Pour assurer les soins, les équipes du domaine disposent
pour des raisons évidentes d’hygiène d’ailleurs « de tabliers, blouses de soins, charlottes,
sensiblement moins prises en considé- masques, gants… bref, tout le ‘néces-
ration en maison de repos. » (*) saire’ qu’on emploie, justement,
quand c’est nécessaire », pour-
suit le directeur. Sa MR(S) re-
(*) l’AViQ signale, pour être complète, çoit pas mal de visites de
que l’AR (très général) du 6 juillet
2004 relatif aux vêtements de tra- benchmarking. « La te-
vail trouve son application dans nue civile, ça marque
les établissements pour aînés.
les esprits des col-
lègues externes,
systématique-
ment. On nous
pose beaucoup
de questions sur
la praticabilité de
ce choix. Croyez-
moi, s’il y avait de
bonnes raisons au
> L’uniforme enlevé, la fonction
port de l’uniforme,
non précisée, c’est la qualité
relationnelle qui marque l’habitant depuis le temps, on
les aurait découvertes. »
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Une prime à l’étude ressent et se souvient que cette personne a été bienveil-
L’administration wallonne a constaté la pratique, sans l’en- lante à son attention. » La mémorisation du who’s who
traver, indique le directeur. « J’ai des rapports d’inspection par les familles est simplifiée par un turn over quasi nul
qui disent qu’elle est cohérente avec le projet d’établisse- depuis des années, glisse-t-il.
ment. » Le Domaine s’est plié à la seule injonction reçue de
la Région il y a quelques années : le port par le personnel A noter que le principe de l’octroi d’une prime annuelle
d’un badge d’identification. L’identification d’un soignant - coup de pouce aux collaborateurs pour l’achat de vê-
ne pose pourtant pas problème aux habitants, commente tements civils qu’ils porteront et useront dans un cadre
Dominique Bigneron. « Ce serait faire injure à leurs capa- professionnel - est actuellement en réflexion (avancée) à
cités de penser qu’ils ne nous reconnaissent pas. Même Couvin. Elle pourrait être inscrite dans une convention in-
une personne confuse, si elle ne distingue pas à qui elle a terne. S’y ajoute la possibilité de faire lessiver ces habits en
eu affaire, une ergo, une aide-soignante, une infirmière…, interne. @
Un choix qui coule de source quand
on veut démédicaliser
L’an dernier s’ouvrait au cœur de la capitale la « Maison
Vésale », qui a la particularité d’héberger dans ses 6
unités de vie quelque 120 « mama », des habi-
tants souffrant de maladie d’Alzheimer et ma-
ladies apparentées. Le mantra de ce nouvel
établissement du CPAS bruxellois : relever
le défi du « comme chez soi », e.a. en
étant visuellement le moins médicalisé
possible. Dans cette même logique,
on y privilégie pour les collaborateurs
une tenue civile, histoire de renforcer
proximité, convivialité et repères tra-
ditionnels.
Comme le fait remarquer son directeur, Michaël Ar-
tisien, quand on accueille chez soi des professionnels
de santé - un médecin traitant, une infirmière…-, ils ne
débarquent pas en uniforme. Bien avant l’ouverture de
la Maison Vésale, la question du port de la tenue de travail
avait été anticipée : elle a été débattue avec le CPAS et les
représentants des travailleurs. La philosophie directrice : pousser
un maximum d’entre eux à exercer en civil. Le compromis pour ceux
qui tiennent absolument à la formule de l’habit fourni par l’employeur :
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la commande de stocks de polos de 8 coloris différents gères qui viennent voir comment ça se passe, je suis invi-
et l’invitation à chacun d’en choisir 3 – selon ses goûts té à en parler à des congrès… On n’a pas la prétention
personnels et non pour associer tel ton à telle fonction. de faire mieux que les autres, on expérimente. Après un
« N’oublions pas que c’est un projet orienté ‘mama’. Pour an et demi de fonctionnement, je peux dire que ce choix
des personnes âgées confuses, ce n’est pas tant la fonction change la donne vis-à-vis des habitants. Ce n’est pas la
d’un accompagnant qui importe, mais la qualité de la re- tenue de travail - et toute sa symbolique - qui est en avant,
lation tissée avec lui. Dès lors, on se contente de broder le ce sont les personnes et les liens entre personnes. Certains
prénom du collaborateur sur le polo. » employés qui avaient pris des polos au début viennent dé-
sormais en civil. »
Des questionnements ont surgi, admet le directeur, au-
tour de l’identification du personnel et de la fonction par La Cocom bien au courant
les familles par exemple. « Notre projet est particulier, la Et s’ils doivent effectuer une tâche, un soin, possiblement
Maison est ouverte 24h/24, on pousse les familles à s’im- salissant ? Ils enfilent vite des habits de protection ? « Non.
pliquer, participer à la vie du lieu. L’idée est d’apprendre C’est une particularité chez nous : nous disposons d’une
à se connaître les uns les autres en interne. D’accord, ça sorte de conciergerie au sous-sol, avec une laverie. Si ja-
demande un peu d’efforts de mémoriser qui est qui, mais mais on se tache, on descend chercher un polo propre. On
nous sommes très clairs là-dessus dès l’admission. » ne met pas de tablier de soins. » En revanche, la Maison
Vésale a conçu et produit, avec une entreprise d’économie
Pour en revenir aux vêtements, les collaborateurs qui dé- sociale, des tabliers spéciaux pour les moments de cuisine.
sirent aussi recevoir un pantalon se voient proposer un
modèle taupe ou chocolat. Enfin, les nombreux étudiants Mais n’y a-t-il pas, dans les normes à observer, des
infirmiers qu’accueille la Maison Vésale sont aspirés dans contraintes liées à la tenue ? « Il n’existe pas d’élément
le mouvement : pour qu’ils ne détonnent pas dans leur explicite de règlement sur cet aspect en Région bruxelloise.
blouse blanche, ils héritent d’un polo turquoise. Nous, nous dépendons de la Cocom. Comme la Maison
Vésale était un projet novateur, nous avons associée celle-
A la connaissance de Michaël Artisien, il est rare de pous- ci à la réflexion dès le départ. Et le projet d’établissement
ser cette logique (qui n’est qu’une des composantes d’un a été validé, en ce compris l’option des polos et le prénom
projet global) aussi loin. « On reçoit des délégations étran- brodé. Le Cocom est bien au fait de nos pratiques. » @
Esprit – et habit – de corps ?
Si globalement, ce focus fait la part belle aux expériences et visions pro-abandon de la blouse blanche, dans
ses recherches, vie@home a également croisé des arguments inverses. Certains soignants disent tenir à cet
attribut qui donne le sentiment d’appartenir à un corps professionnel. C’est aussi une façon d’être reconnu
dans ses compétences. Enfin, pour certains, c’est une protection physique mais aussi psychologique, par la
distance qu’elle crée.
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Belgique
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BLOUSE BLANCHE ? EUTHANASIES EN MRS SAUF AUX AÎNÉS ?
FIN DE VIE
14% des euthanasies
pratiquées en MR(S)
Sur 2016, on a répertorié 2.028 dé-
clarations d’euthanasie en Belgique,
et sur 2017, 2.309 (soit une aug-
mentation de 13%). Les ¾ des pa-
tients concernés avaient entre 60
et 89 ans. Hommes et femmes y
étaient également représentés.
Le plus souvent, l’euthanasie a
eu lieu à domicile (45% des cas).
Le nombre d’euthanasies prati-
quées en MR(S) poursuit sa pro-
gression, atteignant quasi 14%.
Par rapport à 2002-2003, cette
part a triplé. @ J.M.
Ces chiffres sont issus du traditionnel rapport que la
CFCEE, la Commission fédérale de contrôle et d’évalua-
tion de l’euthanasie, soumet à la Chambre à rythme bi-
sannuel. L’édition 2018, publiée cet été, porte sur 2016 et
2017 et - précaution oratoire à répéter - ne concerne par
définition que les euthanasies déclarées, pour lesquelles il
existe des documents d’enregistrement. Du reste, ne sont
pris en considération que les actes ayant intentionnelle-
ment mis fin à la vie suite à la demande d’un patient, et 348 EUTHANASIES
non le recours à des drogues diverses (par exemple les ONT ÉTÉ PRATIQUÉES
morphiniques) pour apaiser la souffrance, même s’il peut
EN MR(S) EN 2017 ;
hâter le décès.
CE NOMBRE ÉTAIT
Quelques constats apparus les années précédentes se DE 12 EN 2002-2003.
maintiennent. Le gros des demandes d’euthanasie sont
toujours rédigées en néerlandais par exemple (c’est de
l’ordre de 8 contre 2 pour le français), et les malades sont
atteints de cancer(s) dans 2/3 des cas. Plus de 8 fois sur 10,
le décès est attendu à brève échéance.
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Lieu de l’euthanasie
Source : CFCEE, 8ème rapport aux Chambres, 2016-17
Maison de repos - Maison de
Domicile Hôpital Autre
repos et de soins (MR- MRS)
2014 835 817 241 35
2015 901 840 244 37
2016 908 821 256 43
2017 1046 865 348 50
TOTAL (N= 8287) 3690 3343 1089 165
Les euthanasies ayant eu lieu au domicile progressent, Qu’en est-il en MR(S) ? Le nombre d’euthanasies qui
tandis que celles pratiquées à l’hôpital se tassent. « Ceci y sont pratiquées continue d’augmenter. « Par rapport
correspond au souhait du patient de terminer sa vie chez à 2002-2003, le nombre exprimé en pourcentage a
lui », commente la Commission. En 2014, par exemple, on triplé », situe le rapport. En 2002-2003, on en réper-
en était à 835 euthanasies à domicile contre 817 à l’hôpi- toriait 12. Une décennie plus tard, en 2012, ce total
tal ; 3 ans plus tard, on parle de 1.046 contre 865. Cette était passé à 149. Pour les années couvertes par le der-
tendance « explique pourquoi le médecin généraliste oc- nier rapport, on est à 256 euthanasies en MR(S) (soit
cupe une place prépondérante tant pour l’examen de la 12,6% de l’ensemble) en 2016 et à 348 (soit 13,9%)
demande d’euthanasie que pour l’acte proprement dit ». l’an passé.
348
Source : CFCEE, 8ème rapport aux Chambres, 2016-17
Évolution des euthanasies 244
256
241
ayant eu lieu en MRPA ou MRS 218
149
101
61 60
55
22 22
12 15 16
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BLOUSE BLANCHE ? EUTHANASIES EN MRS SAUF AUX AÎNÉS ?
La fatigue de vivre
n’est pas un motif d’euthanasie
On l’a dit, les patients cancéreux constituent le
groupe le plus important à demander l ’euthanasie.
Mais leur prédominance s’érode lentement. La PLUS DE 7 FOIS SUR 10,
hausse la plus significative a été enregistrée du
LES PATIENTS POLYPATHOLOGIQUES
côté des patients souffrant de polypathologies,
lesquelles constituent, après les cancers, la raison AYANT DEMANDÉ L’EUTHANASIE
majeure des demandes. AVAIENT PLUS DE 80 ANS
« Sur une période de 4 ans, le groupe ‘polypathologies’
a presque doublé, passant de 232 à 444 patients (*) »,
détaille la Commission. Par ailleurs, « en comparaison
avec les patients oncologiques, le pic d’âge a glissé de
10 ans ». Plus de 7 fois sur 10, les patients polypatho-
logiques ayant bénéficié d’une euthanasie dépassaient
les 80 ans. La Commission prédit, vu le vieillissement dé-
mographique ambiant et le mécanisme d’apparition des
Les généralistes,
polypathologies, que ce groupe continuera encore pro- ces spécialistes…
bablement d’augmenter.
Pour la loi, l’échéance du décès est « non
A l’examen de leurs documents, la sévérité de l’état des brève » quand la mort n’est pas attendue
patients polypathologiques découlait chaque fois d’une dans les semaines ou mois qui viennent.
combinaison d’affections graves, non susceptibles de Dans ce cas, une procédure renforcée in-
s’améliorer, et occasionnant de plus en plus de handicaps tervient. Elle impose la consultation supplé-
sérieux allant jusqu’à la défaillance d’organes. Une com- mentaire d’un médecin - soit spécialiste de
binaison qui accroît la dépendance aux soins et à l’aide,
l’affection concernée, soit psychiatre - et le
restreint l’autonomie et accélère l’isolement social. Et qui
« explique que le décès de 60% d’entre eux est considéré
respect d’un délai minimum d’un mois d’at-
comme étant attendu à brève échéance et que leur souf- tente entre la demande écrite et l’euthana-
france est inapaisable », commente la Commission. sie. En cas de polypathologies, la Commis-
sion considère le généraliste comme étant
On comprend qu’une souffrance physique extrême un spécialiste. En d’autres termes, un mé-
puisse entraîner une souffrance psychique. Cette dernière decin traitant - qui d’ordinaire intervient en
est « indiquée par certains patients comme étant une fa-
tant que premier médecin consulté - peut
tigue de vivre, mais qui est secondaire à la souffrance
physique exprimée. Sans contexte médical conforme à la
également intervenir en tant que second
loi, la fatigue de vivre n’est jamais acceptée comme une médecin consulté lorsqu’on s’attend à ce
justification d’euthanasie », insiste-t-elle. @ que le patient polypathologique ne décède
pas à court terme.
(*) avant 2014, le patient polypathologique était souvent classé sous une
autre catégorie, notamment dans les affections oncologiques, cardiovas-
culaires ou respiratoires.
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11AVEC OU SANS HAUSSE DES PSY REMBOURSÉ, CONCOURS AGENDA
BLOUSE BLANCHE ? EUTHANASIES EN MRS SAUF AUX AÎNÉS ?
APRÈS LA
VIRGULE
Incapacité :
60% des indépendants trouvent le
délai de carence (trop) long
Au sein de la 1ère ligne de soins, pas mal de dis-
pensateurs exercent sous statut d’indépen-
dant. Estiment-ils bénéficier d’une bonne
protection sociale ? L’UCM a récemment
sondé un demi-millier d’entre eux. En-
seignements majeurs de l’exercice ? Les
indépendants aspirent à une meilleure
prise en charge de l’incapacité de tra-
vail et, surtout, à voir le montant de la
pension légale progresser.
Depuis cette année, l’attente avant de voir ar-
river les indemnités de la mutuelle en cas d’in-
capacité de travail est coupée en 2, ramenée à
une quinzaine. Une avancée, certes, mais 60% des
participants au sondage trouvent encore ce délai
de carence (trop) long. L’UCM, au diapason, prône
une couverture financière de l’incapacité dès le 1er jour,
comme chez les salariés.
Du reste, l’indemnité mensuelle des indépendants s’élève à > Le montant de la pension légale,
1.220 €. Ce que 63% des répondants estiment ‘insuffisant’ malgré son alignement en 2016 sur
à ‘très insuffisant’. En cas de maladie d’une certaine gravité les minima des salariés, est jugé
insuffisant par 82% des indépendants
ou d’hospitalisation, le plus important pour 53% des sondés
reste de « pouvoir être de retour dès que possible dans leur
entreprise » ; les ¾ d’entre eux ne sont pas au courant des mé-
canismes de reprise partielle sur accord du médecin-conseil.
60 ans, cap rêvé…
La couverture en cas d’incapacité n’est toutefois pas ce que les participants placent en tête des
points perfectibles. La grande gagnante, si on peut dire, c’est la pension légale : son montant, mal-
gré l’alignement en 2016 sur les minima des salariés, est jugé insuffisant par 82% des indépendants
approchés par l’UCM. Un bon tiers, du reste, se plaignent de ne pas y voir clair dans les réformes
successives. Et plus de 6 sur 10 doutent des capacités de l’État belge à payer encore longtemps les
pensions. Enfin, l’UCM a établi que, pour les participants, l’âge moyen idéal de départ à la retraite
est de 60 ans. @
n°68 - août 2018
12AVEC OU SANS HAUSSE DES PSY REMBOURSÉ, CONCOURS AGENDA
BLOUSE BLANCHE ? EUTHANASIES EN MRS SAUF AUX AÎNÉS ?
SOINS PSYCHOLOGIQUES REMBOURSÉS
Et les + de 65 ans alors ?
Mi-juillet, Maggie De Block reparlait de
ce fameux remboursement des soins
psychologiques de première ligne
dont elle avait, à plus d’une reprise
ces derniers mois, (pré-)annoncé
l’avènement. Cette fois, ça y est, le
budget est confirmé, c’est pour fin
d’année. Mais pas pour les plus de
65 ans, qui ne bénéficieront pas des
séances à petit prix. C’est discrimina-
toire, a-t-on entendu, e.a. du côté du
Conseil flamand des personnes âgées.
Patience, il fallait faire des choix dans
une enveloppe limitée, rétorque le cabinet.
@ J.M.
Le gouvernement a accepté de réserver 22,5 millions
d’euros annuels pour rembourser jusque 8 séances avec
un psychologue reconnu, se félicite la ministre de la San-
té. C’est inédit, une intervention en la matière. Les bé-
néficiaires ? Par an, quelque 120.000 adultes atteints de
troubles mentaux courants… jusqu’à l’âge de 65 ans.
« En âme et
conscience »
En d’autres termes, passé ce cap, c’est toujours prix plein.
Ce qu’a regretté par presse interposée le directeur du Les personnes de plus de 65
Conseil flamand des personnes âgées, Nils Vandenweghe. ans n’ont pas moins de droits
Pour lui, « la détresse chez les aînés est pourtant très éle- que les autres. Simplement, il
vée ». Assurer une prise en charge de cette souffrance ne fallait bien placer le curseur
serait pas du luxe. quelque part, parce que le
budget ne permettait pas de
Réponse de la bergère libérale flamande au berger : il
lui fallait jouer serré dans une enveloppe limitée. Si les
couvrir tout le monde. « Le
consultations psy à prix réduit (maximum 11 euros de choix de la limite d’âge a été
ticket modérateur) avaient été ouvertes d’emblée à tous une décision difficile, mais
les Belges, chacun aurait pu profiter… d’une séance avec la ministre l’a prise en âme
intervention, maximum deux. Bien trop peu pour faire la et conscience », affirme son
différence. équipe.
« On dirait qu’il s’agit d’une décision arbitraire et néga-
tive de notre part, mais rien n’est moins vrai. La limite
n°68 - août 2018
13AVEC OU SANS HAUSSE DES PSY REMBOURSÉ, CONCOURS AGENDA
BLOUSE BLANCHE ? EUTHANASIES EN MRS SAUF AUX AÎNÉS ?
d’âge est aussi liée à sement mais « aux dif-
l’offre ». La mesure se férentes autorités et
focalise sur les 18-64 aux secteurs des soins
ans souffrant d’un aux personnes âgées
« trouble mental et de la santé men-
courant », groupe tale de développer
cible pour lequel il davantage l’offre
existe déjà une offre pour les 65 ans et
de soins, de surcroît plus et de l’organi-
organisée en réseau ser, afin que le rem-
comme le préconise boursement des soins
Maggie De Block. Bref, psychologiques de pre-
les conditions sont ras- mière ligne puisse éga-
semblées pour obtenir un lement être étendu à ce
impact visible à court terme. groupe si des budgets sup-
Et, partant, des arguments plémentaires sont mis à dispo-
pour réclamer une rallonge de sition ».
moyens à l’avenir.
Espérons qu’à la prochaine étude sur la
Une offre à déployer consommation alarmante de certains psychotropes en
« La prochaine étape consiste à trouver des ressources institutions pour personnes âgées, on ne criera pas haro
supplémentaires pour étendre le remboursement aux en- sur les « sur-prescripteurs » en leur rappelant d’avoir le ré-
fants, aux jeunes et aux personnes âgées », poursuit la flexe des approches non médicamenteuses. L’accessibilité
ministre de la Santé. Ces dernières, elle n’en disconvient des soins psychologiques n’ayant pas été - à ce stade -
pas, ont des besoins importants, spécifiques, à prendre facilitée pour la patientèle âgée, eux aussi doivent parfois
en considération. A chacun son défi : au politique de faire des choix pour soulager malgré tout l’aîné qui broie
s’occuper du financement d’une extension de rembour- du noir… @
La mobilité, clef du succès
Au printemps, le Centre fédéral d’expertise, sollicité par Maggie De Block, a présenté le verdict
d’une étude sur le développement souhaitable des soins de santé mentale pour les personnes
âgées. Le KCE plaide pour une consolidation du rôle des acteurs de première ligne, généralistes en
tête, et le renforcement des interventions spécialisées à domicile, voire en institution. Lire l’article
« Soins de santé mentale aux aînés : comment faire au mieux ? » dans le vie@home 63 d’avril
2018.
n°68 - août 2018
14AVEC OU SANS HAUSSE DES PSY REMBOURSÉ, CONCOURS AGENDA
BLOUSE BLANCHE ? EUTHANASIES EN MRS SAUF AUX AÎNÉS ?
Le BelRAI 2.0,
disponible depuis début juillet
L’Inami relaie la récente mise à disposition de la nou- On peut également « remonter » directement à la
velle application et banque de données BelRAI, dite source de l’info par le site de l’application 2.0 pro-
BelRAI 2.0. Le BelRAI c’est, comme vous le savez, un prement dite. On y trouve notamment une démo (re-
outil dont on parle depuis un moment et qui permet quérant inscription préalable).
aux dispensateurs de soins de déterminer de façon
standardisée le degré d’autonomie et/ou le besoin en Fin septembre, l’ancienne application BelRAI 1.0 sera
soins des patients (qu’ils soient à domicile, en MR(S), définitivement fermée, préviennent les autorités. @
à l’hôpital…). De là, il est possible de déterminer un
plan de soins approprié.
On trouve sur le site Inami des explications sur le
fonctionnement du BelRAI et sur les droits d’accès à
l’application.
n°68 - août 2018
15PLUS QU’UN GSM,
QU’UNE TÉLÉ,
QU’UN ORDI…
L’ APPAREIL DENTAIRE
EST LE PLUS
IMPAYABLE DES
APPAREILS.
C’EST POURQUOI NOUS VOUS FAISONS BÉNÉFICIER
DE MEILLEURS REMBOURSEMENTS DE SOINS DENTAIRES.
Les soins dentaires sont souvent mal remboursés. Pour remédier à cette anomalie,
la Mutualité chrétienne lance Dento solidaire, la couverture comprise dans votre cotisation,
et Dento +, une assurance facultative à petit prix. Ces couvertures soins dentaires
de la MC interviennent encore plus dans les frais d’orthodontie, de prothèses et de soins
curatifs et préventifs. Elles sont accessibles à tous sans questionnaire médical et sans
exclusion. Bref, avec la Mutualité chrétienne, vous avez l’assurance de ne pas vous sentir
démuni face aux coûts de vos soins dentaires.
Infos : 0800 10 9 8 7 - www.mc.be/dento
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BLOUSE BLANCHE ? EUTHANASIES EN MRS SAUF AUX AÎNÉS ?
CONCOURS D’AOÛT
Les yeux dans les yeux
Pour son concours d’août, vie@home met en
jeu un coffret cadeau Wonderbox « Moments
à deux ». Il vous ouvre l’accès à 320 expériences
relaxantes, gastronomiques et sportives, his-
toire de partager de nouvelles émotions en
amoureux. Des exemples ? Une dégustation de
vins fins, ou de pralines chez un chocolatier, un
soin relaxant, une session de jeu en réalité virtuelle,
et - valeurs sûres - des repas pour tous les goûts à
partager les yeux dans les yeux.
Juste un petit effort
Comme d’habitude, pour prendre part au tirage au
sort qui désignera l’heureux ou l’heureuse gagnante,
il faut mettre le doigt sur la bonne réponse parmi les
propositions ci-dessous. Et comme d’habitude éga-
lement, la réponse ne se cache pas plus loin qu’au
détour d’un article récent.
Question pour aoûtiens
D’après l’expérience comparative menée par l’uni-
versité de Tours à l’instigation du groupe Korian,
le fait pour le personnel de ne pas porter la blouse
blanche durant les goûters impacte la relation soi-
Récompenses gnants-résidents. On observe notamment entre
pour juilletistes
eux :
Qui a remporté le coffret cadeau A/ p
lus d’échanges portant sur la santé du résident
« Moments gourmands » offert lors du
dernier concours, qui courait jusque début B/ plus de conversations d’ordre général, faisant inter-
juillet ? Il s’agit de Madame Jocelyne venir des éléments du quotidien et/ou du vécu du
Lecuivre, qui est infirmière chef à l’Auberge résident
du Vivier, une MR(S) de Habay-la-Neuve.
C/ globalement moins d’échanges
Elle a résolu sans sourciller la question :
« D’après les chiffres rapportés par Solida-
ris, quelle proportion de 75-85 ans ont au Attention, le délai de réponse est plus serré
moins un rapport sexuel sur l’année ? ». cette fois. vie@home attend vos réponses pour
La bonne réponse était la réponse B, 26%. le mercredi 29 août.
Bravo et bon appétit à la gagnante !
Concours vie@home (abonnement gratuit) • Un seul prix par gagnant. Une même adresse e-mail ne peut être utilisée qu’une seule fois par concours. • Les lots sont précisés dans la présentation
du concours du mois, dans la newsletter vie@home et sur son site. En aucun cas, ils ne pourront être échangés contre d’autres prix, ni contre des espèces. • Les frais de port sont à la charge de
vie@home. La revue ne peut être tenue pour responsable en cas de dommages aux cadeaux durant leur acheminement ou de non-réception, imputables à des problèmes dans le chef de La Poste
ou d’un autre prestataire d’expédition. • Le simple fait de participer à ce jeu implique l’acceptation pleine et entière de son règlement ainsi que l’inscription à notre newsletter.
n°68 - août 2018
17Le média des professionnels de l’accompagnement de la personne âgée
vie@home vous arrive à un rythme bimensuel, en format compacté.
Plus léger qu’avant, certes, mais plus fréquent. Et toujours aussi réactif à l’actu sectorielle.
Il possède depuis l’automne dernier un site flambant neuf, taillé pour être consulté également
depuis vos smartphones et tablettes, facilitant l’accès aux articles grâce à une fonction
de recherche et un nuage de mots clefs.
Vous pouvez également y retrouver les archives de vie@home ancienne formule, ses fiches
thématiques nutrition, échelles d’évaluation et cancers au grand âge, ainsi que ses modules vidéo
didactiques, appuyant les MCC dans leur mission de formation des personnels de MRS.
Contenus rédactionnels Publication digitale bimensuelle
Johanne Mathy, rédactrice en chef
Consultable sur www.vie-at-home.be
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