80 e anniversaire de la SSMI Mission de la SSMI SGIM-Foundation - Numéro 2 2012
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Numéro 2 • 2012 80e anniversaire de la SSMI Mission de la SSMI SGIM-Foundation
S o m ma i re
e d i t o r i a l ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........................ 2
le c o m i t é de la ssmi à Par tir d u 2 3 m a i 2 0 1 2 .. 6
80 e a n n i versaire de la ssmi - b o n n e c h a n c e e t
g r a n d s u ccè s! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....................... 8
m i s s i o n de la ssmi . . . . . . . . . . . . . . ...................... 1 0
r ejo i g n ez la ssmi – vous serez ga g n a n t! ......... 1 1
s gi m - fo u n d ation
update .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..................... 14
ap p el à p r o j e ts 2 0 1 2 / 2 0 1 3 .. . . . . ...................... 15
assemblée annuelle de la ssmi 2012
.. . . . . . . . . . . . . . ...................... 14
P r e s id e n t ’s l e c tu r e
P r ix s s m i 2 0 1 2 .. . . . . . . . . . . . . . . . . . ...................... 15
P r ix vio llier 2 0 1 2 .. . . . . . . . . . . . . . . . ...................... 18
assemblée annuelle de la ssmi 2013
.. . . . . . . . ...................... 2 0
as s e m b lé e a n n u e l l e 2 0 1 3
ap p el d e s pr i x 2 0 1 3 d e l a s s m i .. ...................... 2 2
m a n i fes t e sur la pénurie du pers o n n e l de
l a s a n t é .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...................... 2 3
Qu a li t é
mesure de la satisfaction des patients au
c a b in et m é d i c a l – o f f re é l a rgi e .. . . . ...................... 24
en q u ê t e d e l a s s m i s u r l a l i s te d e s c omp l ic a t ions ...... 2 5
Pi e r ......... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...................... 2 5
c a s m a n a g e ment of med ical un its ................ 2 7
ta blea u d'a f fichage . . . . . . . . . . . . . . ................. 2 8 - 3 5
imp r es s u m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...................... 3 6
Distinctions
a l’occasion de la 80 e congrés de la société suisse
de médecine interne générale, le Prof. ulrich bürgi,
de stettlen, ancien Président de la société, a été nommé membre
d’honneur de cette dernière.
Je réitère également ici toute ma gratitude au Prof. ulrich bürgi et le
félicite pour sa nomination.
Prof. dr Jean-michel gaspoz
Président du directoire de la ssmi
éditorial
L a S o c i ét é S u i s s e de Médec i ne
I nt erne Généra l e fêt e s es 8 0 a ns
médecine interne en Suisse, l’établissement d’échanges collé
giaux entre les internistes et la défense des intérêts profession
nels de ses membres.» Une des premières démarches de la nou
velle société a été de réclamer la création de services de
médecine interne dans tous les hôpitaux suisses.
Cet agenda, la SSMI l’a tenu, avec les adaptations correspon
dantes à l’évolution des connaissances médicales. Notre société
a réussi à promouvoir le développement scientifique et pratique
de la médecine interne, non seulement pas ses actions propres
(congrès scientifiques, prix, bourses, etc.), mais également par
le fort investissement des services hospitalouniversitaires de
médecine interne, stationnaires et ambulatoires, dans la re
cherche scientifique et dans la formation de médecins compé
tents. Les services de médecine interne des hôpitaux cantonaux
et régionaux ont également contribué à ce succès.
La lutte contre les tendances centrifuges de disciplines médi
cales individuelles n’a pas résisté à l’évolution exponentielle
Prof. dr méd. Jean-michel gaspoz des connaissances scientifiques. Il est aujourd’hui impossible à
médecine communautaire, de premier
une seule personne de maîtriser tout le champ des connaissances
recours et des urgences, hug
médicales correspondant à la discipline du départ, comme il
n’est plus possible, pour une seule société, de représenter tous
Un matin de 1986, j’ai découvert la façade du New England les domaines spécialisés de la médecine interne sur le plan de la
Deaconess Hospital de Boston, où je travaillais comme jeune pratique, de la formation et de la recherche. L’émergence légi
chef de clinique, recouverte d’un immense ruban rouge, tendu time de sociétés «filles», telles la cardiologie, la gastroentéro
depuis son toit jusqu’au portique de l’entrée. En caractères d’or logie, etc., relève du principe de réalité.
il y était écrit «The Deaconess is eighty: a past of excellence – a Le mérite de la SSMI a été de savoir garder le contact avec
future of promise». ces disciplines et, dans l’esprit du protocole du 10 juillet 1932,
La Société Suisse de Médecine Interne Générale fête ses 80 ans. des «échanges collégiaux». Dans le même temps, elle s’est re
Pouvonsnous proclamer le même slogan que le New England centrée sur son domaine fondamental, le généralisme, c’està
Deaconess? dire la défense de soins globaux, centrés sur le patient, coordon
nés, construits dans la continuité, basés sur les évidences
«A past of excellence» scientifiques et efficients. Lors de l’assemblée générale de la
Sous l’impulsion du Prof. A. Gigon, de Bâle, 63 internistes je SSMI en mai 2012, ses valeurs, ses missions et ses buts straté
tèrent les bases juridiques de la Société Suisse de Médecine giques ont été actualisés et réaffirmés (voir article correspon
Interne, le 10 juillet 1932, à l’Hôtel Bristol, de Berne. A. Gigon dant de ce numéro).
et A. Schüpbach en devinrent les premiers président et vicepré La SSMI a défendu les intérêts professionnels de ses membres
sident. sans relâche depuis 1932. Toutefois, après les brimades de l’ère
Au protocole de l’assemblée constituante figure ce texte: Couchepin et la manifestation historique du 1er avril 2006 sur la
«La SSMI doit construire un centre de gravitation luttant contre place fédérale, il devint clair que la SSMI ne pouvait plus, seule,
les tendances centrifuges conduisant à une fragmentation de défendre les intérêts tarifaires de ses membres en pratique am
plus en plus marquée en disciplines individuelles et à un éloi bulatoire. Selon le vieux principe «l’union fait la force», la
gnement du domaine central de la science médicale. Ses buts SSMI, la Société Suisse de Médecine Générale (SSMG) et la
doivent être: le développement scientifique et pratique de la Société Suisse de Pédiatrie ont ainsi créé l’association syndicale
2 Bulletin SSMi 2 • 2012
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MFE (Médecins de Famille et de l’Enfance) chargée de dé les services spécialisés se taillent la part du lion, et la réduction
fendre ces intérêts pour l’ensemble des médecins de premier des budgets hospitaliers dédiés à la formation des médecins as
recours. sistants par les gouvernements cantonaux mettent en péril cette
exigence. Ensuite, un renforcement des compétences néces
«A future of promise» saires à une pratique ambulatoire par des curricula de formation
Le 12.04.2010 la SSMI a créé la SGIM Foundation, dont le but cohérents s’impose.
est de promouvoir des projets de recherche et de développement Il conviendra, de surcroît, de trouver des stratégies pour aug
dans le domaine de la médecine interne générale, soit d’intérêt menter l’attractivité de notre discipline auprès des étudiants en
général, soit personnels (voir article correspondant de ce nu médecine et des jeunes médecins. Ceci nécessite de revisiter
méro). Par sa Fondation, l’ambition de la SSMI est de contri notre image, en mettant en exergue les exigences intellectuelles
buer à la construction du développement scientifique et profes de l’interniste généraliste: gérer une grande variété de problé
sionnel de sa discipline, de même qu’à celle du système de santé matiques médicales, malgré beaucoup d’incertitude; savoir se
suisse, par des solutions innovantes et visionnaires. raccrocher aux évidences scientifiques; appliquer une systéma
Le vieillissement de la population, l’augmentation de la pré tique dans l’analyse et la gestion des décisions difficiles; être
valence des maladies chroniques et du nombre de patients com capable de les intégrer dans le contexte global de son patient;
plexes, de même que les préférences de vie et de pratique de la être apte à se rapprocher de lui et à lui rendre cette complexité
nouvelle génération de médecins, amènent à un changement de compréhensible, afin qu’il adhère à la prise en charge proposée
paradigme concernant le rôle du médecin de premier recours. et se l’approprie. La valorisation de notre discipline passera
De nouveaux modèles de soins verront le jour. Le médecin se également par le renforcement d’une recherche spécifique, en
transformera en chef d’orchestre, conduisant et coordonnant milieu ambulatoire, comme en hospitalier.
une équipe multiprofessionnelle dont chacun des intervenants Voici un futur riche et prometteur. La SSMI est prête à relever
verra son rôle renforcé et valorisé. Cette mutation nécessitera ces défis et à s’y engager de toutes ses forces. Toutefois, elle
des formations ad hoc, au niveaux prégradué, postgradué et n’est plus seule. Depuis le 1er janvier 2011, la SSMI et la SSMG
continu. La SSMI s’y est d’ores et déjà engagée, en mettant sur portent ensemble les formations postgraduée et continue d’un
pied des cours de gestion et de management pour médecins nouveau titre FMH commun, celui de médecine interne géné
(voir article correspondant de ce numéro). rale. Ces deux sociétés de discipline sont ainsi solidaires dans la
Ces mutations exigeront également des médecins porteurs du défense du généralisme, pour les médecins déjà formés et ceux
titre d’interniste généraliste qu’ils conservent une formation en formation, durant leur période hospitalière et ambulatoire.
médicale solide, afin qu’ils puissent assumer ce rôle central Ce rapprochement iratil jusqu’à la création d’une nouvelle so
dans notre système de santé. Cela implique la construction de ciété de discipline médicale unique? La SSMI s’engage positi
programmes de formation postgraduée performants et répon vement dans sa collaboration avec la SSMG, tout en affirmant
dant à ces besoins. Tout d’abord dans les hôpitaux, où les ser ses valeurs. Une collaboration positive, à coup sûr. Et peutêtre
vices de médecine interne générale doivent conserver un rôle «plus si entente»?
prépondérant dans la formation de base en médecine interne
hospitalière; la réorganisation de certains hôpitaux suisses, où Prof. dr Jean-michel gaspoz
Président du directoire de la ssmi
4 Bulletin SSMi 2 • 2012
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maire, de formes mixtes d’hyperlipidémie et d’hypercholestérolémie familiale. Prévention des événements cardiovasculaires chez les patients estimés à haut risque de développer un premier événement cardiovasculaire,
en complément au traitement des autres facteurs de risque. Posologie : hypercholestérolémie : dose initiale usuelle 10 mg 1 x/jour. Adapter la posologie si nécessaire à intervalles de 4 semaines au moins. Dose maximale :
80 mg/jour. Prévention des maladies cardiovasculaires : 10 mg 1 x/jour. Indépendamment de l’heure et des repas. Contre-indications : hypersensibilité à l’un des composants de Sortis, maladie hépatique évolutive,
élévation persistante et inexpliquée des transaminases sériques à des valeurs > 3 fois la valeur normale, cholestase et myopathie; grossesse, allaitement. Précautions : contrôler la fonction hépatique avant le traitement
puis à intervalles réguliers pendant le traitement. Réduire la dose/interrompre le traitement en cas d’augmentation persistante des taux d’ALAT ou d’ASAT à >3 fois la valeur normale. Interrompre le traitement en cas de
taux de CPK nettement augmentés (> 5 fois la limite supérieure de la norme). La prudence s’impose chez les patients présentant des facteurs de risque prédisposant à l’apparition d’une rhabdomyolyse (y compris anté-
61610-259-10/12
cédents d’insuffi sance rénale), en cas de grande consommation d’alcool, d’antécédent de maladie hépatique et d’accident vasculaire cérébral hémorragique ou lacunair. Interactions : inhibiteurs du CYP3A4 : antibio-
tiques macrolides y compris l’érythromycine et la clarithromycine, kétoconazole, itraconazole, voriconazole, inhibiteurs de la protéase, diltiazem et ciclosporine, jus de pamplemousse en grande quantité (> 1l par jour);
inhibiteurs de la glycoprotéine P (par ex. ciclosporine), gemfi brozil/fi brates, acide nicotinique, digoxine, contraceptifs oraux, colestipol, antacides, acide fusidique. Effets indésirables : rhinopharyngite, hyperglycémie,
constipation, fl atulence, dyspepsie, nausées, diarrhées, céphalées, douleurs pharyngées et laryngées, épistaxis, réactions allergiques, myalgie, arthralgie, douleurs des extrémités, douleurs musculosquelettiques, crampes
musculaires, gonfl ement des articulations, anomalie des tests hépatiques, augmentation des taux sériques de créatine phosphokinase e.a. Présentations : comprimés de 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg : 30, 100. Catégo-
rie de vente B. Titulaire de l’autorisation : Pfi zer AG, Schärenmoosstrasse 99, 8052 Zürich. Plus d’information dans le Compendium Suisse des Médicaments. (LLD V002)
Références : 1. Information professionnelle sur Sortis®/Atorvastatin Pfizer ®/Atorva Pfizer ® : Compendium Suisse des Médicaments actuel.
l e c o m i t é d e l a s s m i à Pa r t i r d u 2 3 m a i 2 0 1 2
c om i t é di r ect e ur, nucleus et comit é de l a s s mi
Prof. dr méd. dr méd. Jürg Pfisterer dr méd. susanna stöhr
Jean-michel gaspoz cabinet de médecine interne suva, lucerne
médecine de premier recours, hug affoltern a.a. sstoehr@hin.ch
jean-michel.gaspoz@hcuge.ch juerg.pfisterer@hin.ch membre du comité directeur
Président du comité directeur membre du comité directeur et du nucleus
et membre du nuclueus et du nucleus
dr méd. romeo Providoli Prof. dr méd. drahomir aujesky
cabinet de médecine interne allgemeine innere medizin
sierre inselspital, bern
romeo.providoli@bluewin.ch drahomir.aujesky@insel.ch
trésorier nucleus et comité
nucleus et comité
Pd dr méd. esther bächli Prof. dr méd. edouard battegay dr méd. regula capaul ammann
medizinische Klinik, spital uster Klinik für innere medizin Praxis für innere medizin
esther.baechli@spitaluster.ch universitätsspital Zürich Zürich
comité edouard.battegay@usz.ch regula.capaul@hin.ch
comité comité
6 Bulletin SSMi 2 • 2012
l e c o m i t é d e l a s s m i à Pa r t i r d u 2 3 m a i 2 0 1 2
Prof. dr méd. andreas cerny Prof. dr méd. Jacques cornuz dr méd. Joël cuénod
ambulatorio di epatologia Policlinique médicale cabinet de médecine interne
lugano universitaire, lausanne bâle
andreas.cerny@bluewin.ch jacques.cornuz@chuv.ch joel.cuenod@magnet.ch
comité comité comité
Prof. dr méd. martin Krause Prof. dr méd. Jörg leuppi dr méd. francesca mainieri
medizinische Klinik innere medizin cabinet de médecine interne
Kantonsspital münsterlingen universitätsspital basel lugano
martin.krause@stgag.ch jleuppi@uhbs.ch fmainieri@bluewin.ch
comité comité comité
dr méd. Pierre-Yves rodondi dr méd. Jürg rufener Prof. dr méd. Jonas rutishauser
cabinet de médecine interne cabinet de médecine interne innere medizin
Pully interlaken spitalzentrum biel
pierre-yves.rodondi@svmed.ch j.rufener@bluewin.ch j.rutishauser@unibas.ch
comité comité comité
Bulletin SSMi 2 • 2012 7
80e anniversaire
80 e anniversaire
de la SSMI – bonne chance
et grand succès!
d a n s le ca dr e d e la séance du comité dire cte u r
d u 1 4 s ep t embre 2012 à thun, d if f é re n ts m e m bre s
d u c o m i t é di r ecteur ont félicé ssmi p o u r
s on 80 e a n n i versaire.
Vous trouverez d'avantage sur les désirs société de discipline. La SSMI remercie
et les pensées des membres du comité di ses membres pour leur grand soutien et
recteur dans les passages suivants. La leur engagement dans le domaine de la
SSMI se réjouit de maîtriser ensemble Médecine Interne Générale (MIG).
avec ses membres les défis futurs de la
for 80 years, the sgim has been defending the values
of a comprehensive, patient-centered, evidence-based,
academically sound and cost-ef fective medicine.
i wish that these values will prevail in the future.
Prof. dr méd. Jean-michel gaspoz
Je suis persuadé que la ssim continuera à s‘investir
avec force et conviction pour assurer à la société suisse
de médecine interne générale en suisse un bel avenir
plein de succès.
dr méd. regula capaul ammann
la ssim peut s’enorgueillir de son passé. mais il faut
tourner le regard vers l’avenir. en cette période tempé-
tueuse, nous devons rassembler nos forces afin d’offrir de
bonnes conditions aux généralistes. Je souhaite que dans
un avenir proche, la ssim et la sgam soient soudées
non seulement par le titre de formation postgraduée, mais
aussi par une société de discipline commune.
dr méd. Jürg rufener
8 Bulletin SSMi 2 • 2012
80e anniversaire
une société au ser vice de
tous les internistes
géneralistes de suisse.
dr méd. Pierre-Yves rodondi
Je souhaite que demain
comme aujourd’hui, la
ssim compte parmi ses
membres de nombreux
généralistes jeunes et
dynamiques.
Prof. dr méd. Jonas rutishauser
happy bir thday sgim.
Prof. dr méd. martin Krause
un augurio per un futuro
professionale e unitario.
dr méd. francesca mainieri
chère collègue, je te
souhaite, à toi et à la société
suisse de médecine interne
générale, clair voyance et
courage selon l’adage: «avoir
de la personnalité, c’est se
démarquer.»
Prof. dr méd. andreas cerny
mes meilleurs vœux pour
une ssmi digne,
innovatrice, intégrative.
dr méd. Joël cuénod
Bulletin SSMi 2 • 2012 9mission de la ssmi
Mi s s i on de l a S S MI – à qu oi
s ervo ns -no u s ? Q u ’ en ret eno ns -no u s ?
la so ci ét é s u isse d e médecine inte rn e gé n é ra l e (s s mi )
d éfen d les i n t é rêts des spécialiste s e x e rça n t
c e t te di s ci p li ne au cabinet médical o u e n m il ie u h o s p ita l ie r.
la no u velle fo rmulation de la missi o n de l a s s mi
m et l’ a ccen t sur la continuité, la co o rdin a tio n e t
l ’ éc on o m i ci t é dans le suivi d es patie n ts .
Elle pose le cadre fondateur de toutes les Les principes et les objectifs fixés dans la tenant compte des développements
activités et de tous les projets futurs de mission de la SSMI sont les suivants: en cours et des conditions cadre
l’une des plus importantes sociétés de – La SSMI établit les conditions pro actuelles.
discipline de Suisse. Le 24 mai 2012, une fessionnelles appropriées à un traite – La SSMI contribue de façon essen
large majorité de l’assemblée générale a ment de haut niveau répondant à une tielle à la santé de la population.
approuvé la nouvelle mission et les ob approche globale et centrée sur le pa Elle met son savoir médical et son
jectifs stratégiques de 2012 de la SSMI. tient (généralisme). A cet effet, elle expérience au service du bienêtre
veille au respect des principes de chacun.
éthiques fondamentaux de la pratique
médicale, en conformité avec la Objectifs stratégiques
charte d’éthique professionnelle. de 2012
Pour mettre en œuvre ses mesures, la Les objectifs stratégiques de 2012 ont été
SSMI se fonde sur la médecine fac établis sur la base de la mission approu
tuelle et en tenant compte du rapport vée en assemblée générale. Ils ont été
coûtefficacité. acceptés par le comité de la SSMI en
– La SSMI s’active à favoriser une re séance du 22 mars 2012, et leur formula
lève compétente, vouée au service de tion est le fruit d’une étroite collabora
la médecine interne générale. La tion entre le nucleus, le comité et le bu
SSMI soutient les facultés médicales reau administratif de la SSMI. Ils font
dans le développement des cursus de l’objet d’une évaluation critique sur le
formation en médecine interne géné long terme par le comité et le nucleus. Ils
rale et encourage la formation post seront désormais mis à disposition du co
graduée et continue dans cette mité lors de chaque première séance an
discipline. nuelle.
– La SSMI s’investit dans la recherche Pour de plus amples informations sur
et le développement clinique spéci les objectifs stratégiques de 2012,
fiques à la médecine interne géné veuillez consulter la rubrique destinée à
rale. Elle vise à améliorer la qualité l’assemblée générale de 2012 dans l’es
du suivi des patients en médecine in pace réservé aux membres sur le site
terne générale et à favoriser une www.ssmi.ch.
bonne formation pour les futurs mé
Prof. Jean-michel gaspoz,
decins destinés à relayer les méde président du directoire de la ssmi
cins de famille et les médecins hospi
taliers actuels.
– La SSMI soutient les intérêts écono
miques de ses adhérents. Sur le plan
de la politique professionnelle, elle
lutte pour une rémunération correcte
des médecins de famille et des méde
cins hospitaliers. A cet effet, elle
donne son appui aux modèles nova
teurs de travail et de formation enl’ a d h é s i o n à l a s s m i
Rejo i gnez l a S S MI –
vo u s s e rez ga gna nt !
il va u t la p eine d e s’af filier à la s s mi , p o u r
d e n o m br euses raisons. cette a f f il ia tio n v o u s
p r o cu r e des avantages immédiats , de m ê m e
qu’à long terme.
Vos avantages immédiats Bénéfices à long terme
L’adhésion à la SSMI vous procure également des avantages
– Forte réduction sur les frais d’inscription au congrès
sur le long terme. La SSMI agit avec compétence à différents
annuel de la SSMI, qui est la plus grande manifestation
niveaux pour garantir votre avenir.
de formation postgraduée et continue en Suisse;
– forte réduction sur les frais d’inscription au Great Update, – La SSMI travaille sans relâche pour assurer la qualité
une manifestation de formation continue dirigée vers la des formations postgraduée et continue en médecine interne
pratique, qui s’étend sur deux jours; générale, ainsi que la gestion du titre de spécialiste en
médecine interne générale dans toute la Suisse;
– réductions sur les prix des programmes personnalisés de
formation postgraduée et continue; – elle défend résolument vos intérêts d’internistes auprès de
l’administration, des milieux politiques et économiques et
– informations gratuites sur des sujets actuels de médecine des sociétés de discipline;
interne et de politique professionnelle, diffusées via le site
de la SSMI – qui dispose d’une zone protégée réservée aux – en tant que membre de Médecins de Famille et de l’enfance
membres –, le Bulletin SSMI, la newsletter SSMI et les (MFe), elle s’investit pour garantir une indemnisation équi
emails aux membres; table des prestations de médecine interne générale dans
TARMED. En tant qu’association professionnelle créée en
– établissement gratuit respectivement d’un diplôme et 2009 par les trois sociétés de discipline des médecins de
d’une attestation de formation continue; premier recours (médecins généralistes, internistes et
pédiatres), MFe représente les médecins de premier recours
– forte réduction de prix sur l’enquête d’évaluation de
suisses en matière de politique tarifaire ambulatoire à
la satisfaction des patients au cabinet médical;
l’échelle nationale;
– accès privilégié aux offres de la European Federation of
– elle lutte pour une rémunération correcte des prestations
Internal Medicine (EFIM) et de l’American College of
des divisions de médecine interne générale des hôpitaux
Physicians (ACP), notamment au système PIER
suisses, dans le cadre des SwissDRGs;
(Physician’s Information and Education Resource).
– elle assume une fonction centrale dans la transmission
Ces offres vous intéressent? Le site de la SSMI www.ssmi.ch d’informations entre les hôpitaux et les médecins de
met à votre disposition des informations régulièrement mises à famille, pour le bien des patients;
jour à ce sujet. Cela vaut la peine d’y jeter un coup d’œil.
– son activité contribue de manière essentielle à la structu
ration de l’identité professionnelle des internistes
généralistes;
– elle s’efforce de résoudre pour vous les problèmes qui
pourraient survenir en cas d’adhésion à d’autres
organisations.
Contacteznous à l’adresse info@sgim.ch. Vous trouverez le
formulaire d’inscription sous www.ssmi.ch/membres.
Bulletin SSMi 2 • 2012 11s g i m f o u n d at i o n
L a S G I M- F o u n da t i o n de l a S o c i ét é
S u i s s e de Médec i ne I nt erne Généra l e:
u n U p da t e et u n a p p el à p ro j et s
l e 1 2 a vr i l 20 10, les P rofesseurs ul rich bü rg i e t ve re n a brin e r, de m ê m e
que les docteurs Werner bauer, Jürg Pfisterer, romeo Providoli, susanna
stöhr et regula sievers, ont légalement constitué, à berne, la sgim-
foundation, une fondation de la société suisse de médecine interne générale
(ssmi)
Le capital initial de la Fondation, de du Conseil de Fondation de la société, Professor of Medicine, Unversity of Co
CHF 50 000, a été complété par des dons doivent en être membre. Le Conseil de lorado, Health Sciences Center, d’infor
de l’association des internistes de Zurich Fondation est compétent pour accueillir mations sont non communiquées ou per
(VZI) et de la Société Suisse de Médecine de nouveaux membres ou remplacer ses dues entre les médecins hospitaliers et
Interne Générale. Des Sociétés canto membres. les praticiens, ou l’inverse? Comme
nales de médecine, des sponsors de l’in conséquence, 19% des patients sortis
dustrie et des sponsors privés sont solli Le Conseil de Fondation d’un hôpital sont victimes d’un incident
cités pour régulièrement alimenter ce en 2012 dans les trois semaines suivantes, dont
fonds et compléter ce que la SSMI elle Suite au départ du Prof. Ulrich Burgi et 66% liés aux médicaments; en outre, 1/3
même est à même d’y déposer. de la Dre Regula Sievers, le Conseil de des patients hospitalisés pour insuffi
Fondation est constitué du Professeur sance cardiaque sont réadmis dans les 30
But de la Fondation JeanMichel Gaspoz, Président, du jours.
Le But de la Fondation est le développe Docteur Jürg Pfisterer, VicePrésident, et Deux éléments rendent la résolution de
ment de la recherche et de l’enseigne des Docteur Werner Bauer, Professeur cette problématique d’une urgente actua
ment dans le domaine de la médecine Verena Briner, Docteur Romeo Providoli, lité: le remboursement des hôpitaux se
interne générale. C’estàdire: Docteur Susanna Stöhr et de Monsieur lon le système des DRGs, qui aura pour
Lukas Zemp, secrétaire général de la conséquence un raccourcissement des
– Soutien à des projets de recherches; Société. durées de séjour hospitaliers et le retour
ces projets peuvent relever de la re à domicile de patients plus instables; la
cherche clinique, de l’épidémiologie Appel d’offres nouvelle ordonnance fédérale sur les
clinique, ou de la recherche sur les Chaque année, la Société Suisse de «Soins Aigus de Transition», qui confie
services de santé et l’organisation Médecine Interne Générale procédera à aux médecins hospitaliers la prescription
des soins. un appel d’offre de projets ou de bourses des soins infirmiers des deux premières
concernant un thème donné. Ces thèmes semaines suivant la sortie de l’hôpital.
– Remise de prix et de bourses;
seront en lien direct avec les probléma Aussi, la Société Suisse de Médecine
– soutien à la mise sur pied ou à la tiques scientifiques actuelles en méde Interne Générale atelle décidé de faire
conduite de projets dans le domaine cine interne générale et avec l’organisa de la problématique «LOST IN TRAN
de formations prégraduées, post tion des soins dans cette discipline. Les SITION» son thème 2012/2013. En
graduées et continues; projets seront examinés par un Comité effet, la Société contient en son sein les
– soutien à la mise sur pied d’inter scientifique réunissant des autorités mé principaux acteurs de cette probléma
ventions en faveur des patients. dicales et universitaires de Suisse. tique, c’estàdire les médecins hospita
liers et les praticiens, et se trouve particu
D’autres domaines peuvent être couverts Thème 2012/2013 lièrement bien placée pour lui trouver
par la Fondation, ainsi que d’autres buts. Lors du symposium Platine 2011 à Thun, des solutions.
les participants se sont penchés sur les Vous trouverez de plus amples infor
Organes de la Fondation écarts et les fissures dont souffre notre mations sous: http://www.sgim.ch/fr/
Les organes de la Fondation sont consti médecine moderne. prixsoutienalarecherche/sgimfounda
tués par son Conseil de fondation, le Un important débat a concerné les fos tion.
Secrétaire Général de la Société et l’Or sés qui séparent l’hôpital et la ville, tout
gane de révision. particulièrement au moment de la sortie Prof. dr méd. Jean-michel gaspoz
Président du directoire de la ssmi
Le Conseil de Fondation est formé de d’un patient de l’hôpital. Cette dernière
cinq à sept membres; le Président de la faille a été intitulée «LOST IN TRANSI
société, ainsi qu’au minimum un membre TION» par Eric A. Coleman, Associate
12 Bulletin SSMi 2 • 2012s g i m f o u n d at i o n
A p p e l à p ro j et s 201 2/ 201 3
p o ur l a S GI M-F oundat i o n
or g a n i s a t i o n d es soins: transitio n e n tre
l ’ h ô p i t a l et la communauté
La Fondation de la Société Suisse de
Médecine Interne Générale (SSMI) lance
un appel à des projets étudiant les pro
blèmes de transition et de discontinuité
des soins au moment de la sortie de l’hô
pital et proposant des solutions inno
vantes pour les résoudre.
Seront privilégiés les projets propo
sant ou testant des solutions qui pour
raient être promues par la Société Suisse
de Médecine Interne Générale et mis en
pratique dans l'ensemble de la Suisse.
Ainsi, une aide financière pourra être
sollicitée aussi bien pour la préparation
que pour la réalisation de tels projets.
Les projets devront être construits se
lon une méthodologie rigoureuse per
mettant, à terme, l’évaluation de leur im
pact.
Maximum trois projets seront finan
cés, à hauteur de CHF 70 000 chacun.
Ils seront évalués par un Comité scien
tifique, formés de quatre experts dans le
domaine.
Les projets devront être
envoyés au plus tard
Le 31 janvier 2013
à la
SGIMFoundation
Solothurnerstrasse 68
Case postale 422
4008 Bâle
Bulletin SSMi 2 • 2012 13President’s lecture
P res i dent ’s l ec t u re
«The need for interdisciplinary approaches in chronic
care and ageing» par le Prof. Dr. Jan Hamers
notre système de santé a principalement été
construit en silos. rajouter des silos n’est
p l u s la s o lu t i on aux prob lèmes d e n o s p a tie n ts
a c tu els , qu i s ouf frent d e comorb id ité s m u l tip l e s
et de p lu s i eu r s maladies chroniq ue s .
Le médecin traitant restera le garant ul chambre, mais est tout de même ren Dans une telle collaboration, le résultat
time de soins désormais prodigués par voyée à la maison au bout de 2 jours. Sa global est supérieur quantitativement à la
une équipe interdisciplinaire, au sein de fille, dans l’impossibilité de s’en occu somme des actes effectués par chacun
laquelle les rôles devront être redéfinis. per, fait appel à son médecin de famille. des intervenants séparément. Ceci im
Les projets thérapeutiques devront évo Quel est le problème principal de Ma plique également la possibilité que le
luer d’une perspective «diseaseorien dame Meier: la fracture du poignet? médecin, par exemple, ne soit plus le
ted» vers une perspective «goalorien L’état confusionnel? Le diabète? L’insuf premier interlocuteur et prestataire de
ted», impliquant les patients et leurs fisance cardiaque? L’isolement social? diverses thérapies de base et, pour les
proches. Quel est le meilleur traitement pour elle? autres soignants, notamment les infir
Lors de chaque congrès de la Société Qui est le mieux à même de la prendre en miers/infirmières, de jouer un rôle plus
Suisse de médecine interne générale, la charge? Où? Et Mme Meier, que veut actif dans la gestion des soins.
tradition veut que le président de la so elle au juste?
ciété choisisse une des conférences prin Une approche centrée sur
cipales, la «President’s Lecture». La fin de l’ère des silos les buts du patient
Notre système de santé a principalement Les demandes des patients et des fa
Un thème non conventionnel été construit en silos: orthopédie, rhuma milles ont évolué: beaucoup optent pour
et une première depuis 80 ans tologie, diabétologie, cardiologie, géria la qualité plutôt que pour la quantité de
Mon choix s’est porté sur un thème hors trie, etc. Cette organisation, et les progrès vie et des patients avec une même mala
des sentiers battus, celui de la prise en réalisés dans chacune de ces disciplines, die peuvent avoir des demandes très dif
charge interdisciplinaire comme solution ont largement contribué à augmenter férentes. Ainsi, les projets thérapeutiques
aux défis du vieillissement de la popula l’espérance de vie de la population. vont évoluer d’une perspective «disease
tion et de la forte augmentation de la pré Cependant, ces mêmes patients, dont la oriented» vers une perspective «goal
valence des maladies chroniques. Les vie a été prolongée, mettent cruellement oriented». Ces buts seront fixés avec
projections montrent que plus de 35% de en évidence les limites de l’organisation les patients et leurs proches et portés
la population suisse pourrait être âgée de en silos. En effet, rajouter des silos au interdisciplinairement. Parfois, cela va
plus de 65 ans en 2020 (Figure). Pour système n’est plus la solution aux pro d’ailleurs correspondre à diminuer le
mieux illustrer ce concept d’interdisci blèmes rencontrés par nos patients. poids du traitement plutôt que celui de la
plinarité, la «President’s Lecture» 2012 maladie!
a été prononcée, pour la première fois Un changement de paradigme
depuis 80 ans, par un orateur venant Nos patients actuels souffrent de comor Prof. dr méd. Jean-michel gaspoz
Président du directoire de la ssmi
des soins infirmiers, Jan Hamers le bidités multiples, très souvent relevant
Professeur de gériatrie, de Maastricht. de plusieurs maladies chroniques. Mme
En voici le résumé. Meier en est le portrait type. Afin de
répondre au mieux à leurs besoins, un
Un cas emblématique changement de paradigme s’impose. Le
Partons du cas présenté par Jan Hamers. médecin traitant ne pourra plus gérer
Madame Meier est âgée de 78 ans; elle seul l’ensemble de ces problématiques;
est diabétique, insuffisante cardiaque et certes, il restera le garant ultime des
vit seule depuis le décès de son mari le soins de ses patients. Mais ces soins, aux
mois précédent. Elle est admise à l’hôpi composantes variées, seront prodigués
tal suite à une chute, lors de laquelle elle par une équipe interdisciplinaire, où
s’est fracturé le poignet. A l’hôpital, elle chaque intervenant apporte à l’ensemble
devient confuse, perturbe ses voisines de le maximum de ses compétences.
14 Bulletin SSMi 2 • 2012Prix scientifiQues
L es p ri x s c i ent i f i qu es rem i s l o rs
du C on grès 201 2 de l a S S MI
la s o ci ét é soutient la recherche , l a v a l o ris e e t
en co u r a g e les jeunes vocations.
Cette année encore, les experts désignés Cavassini, Thierry Calandra, Catherine Prix Novartis pour les 3
pour choisir les travaux primés ont dû Lazor Blanchet, Katia Jaton, Mohamed meilleurs posters au congrès
effectuer des choix difficiles: la qualité Faouzi, Cheryl L Day, Willem A 1er prix (CHF 3 000): S. Vavricka,
scientifique des présentations orales et Hanekom, PierreAlexandre Bart und S. Maetzler, B. Misselwitz, G. Rogler,
des posters présentés à nos congrès ne Giuseppe Pantaleo pour leur travail E. Safroneeva, A. Schöpfer (Zürich,
cesse d’augmenter d’année en année. Les intitulé:«Dominant TNFα+ Bern, Lausanne, CH) pour leur travail
filons de recherche en médecine interne Mycobacterium tuberculosis – specific intitulé: «High altitude journeys and
générale deviennent de plus en plus CD4+ T cell responses discriminate flights are associated with the increased
riches et les groupes de recherche dans le between latent infection and active dis risk of flares in IBD patients».
domaine fleurissent aux quatre coins de ease». Nat Med. 2011 Mar;17(3):3726.
la Suisse. Une vraie pépinière de jeunes 2e prix (CHF 2 000): J. Vaucher,
internistes exploite le vaste champ de re Prix SSMI pour les meilleures P. MarquesVidal, G. Waeber,
cherche offert par notre discipline: la re présentations scientifiques P. Vollenweider (Lausanne) pour leur
cherche translationnelle, celle portant sur orales au congrès. travail intitulé: «hsCRP levels in indi
l’organisation des soins, l’épidémiologie 1er prix (CHF 3 000): J. Rutishauser, viduals treated with aspirin: a popula
populationnelle ou clinique, ou encore P. Schuetz, R. Bingisser, M. Bodmer, tionbased study (CoLaus Study)».
celle mesurant l’impact de lois de santé M. Briel, T. Drescher, U. Duerring, et
publique sur la morbidité ou la mortalité. C. Henzen, Y. Leibbrandt, S. Maier, A. Ogna, V. Forni, N. Glatz, M. Bochud,
Voici les gagnants des prix 2012: D. Miedinger, B. Müller, A. Scherr, M. Burnier (Lausanne) pour leur travail
C. Schindler, R. Stoeckli, S. Viatte, intitulé: «Prevalence of overweight and
Prix SSMI pour le meilleur C. von Garnier, M. Tamm, J.D. Leuppi obesity in the Swiss
travail scientifique original. (Bienne, Argovie, Bâle, Lucerne, Berne) population».
Ce prix scientifique de CHF 10 000 a pour leur travail intitulé: «Shortterm
été attribué à Albina Nowak, Tobias glucocorticoid therapy in acute exacer 3e prix (CHF 1 000): A. Tschan,
Breidthardt, Mirjam ChristCrain, bations of chronic obstructive pulmo G. Laifer, E. Imhof, CA. Meier,
Roland Bingisser, Christophe Meune, nary disease: “REDUCE”, a noninfe B. Frank (Zürich) pour leur travail
Yunus Tanglay, Corinna Heinisch, riority multicentre trial». intitulé: «First case of macrolide
Miriam Reiter, Beatrice Drexler, Nisha resistance in Mycoplasma pneumoniae
Arenja, Raphael Twerenbold, Daiana 2e prix (CHF 2 000): J.P. Humair, N. pneumonia in Switzerland».
Stolz, Michael Tamm, Beat Müller und Garin, E. Gerstel, S. Carballo,
Christian Müller pour leur travail inti D. Carballo, P.F. Keller, I. Guessous Félicitations du Président
tulé: «Direct Comparison of Three Na (Genève) pour leur travail intitulé: Au nom de la SSMI, j’exprime mes féli
triuretic Peptides for prediction of short «Effects of a public smoking ban on citations les plus chaleureuses aux au
and longterm mortality in community hospital admissions for acute cardiovas teurs primés, pour leurs efforts, la qualité
acquired pneumonia. Chest. 2012 Apr; cular and respiratory diseases in de leurs travaux et l’obtention de ces
141(4):97482. Geneva». prix. La SSMI leur souhaite une carrière
pleine de succès et espère qu’ils conti
Prix Viollier. 3e prix (CHF 1 000): C. Insam, nueront à s’investir professionnellement
Le prix de recherche Viollier, de F. Paccaud, P. MarquesVidal et scientifiquement dans le domaine fas
CHF 10 000, a été attribué à Alexandre (Epalinges) pour leur travail intitulé: cinant qu’est celui de la médecine interne
Harari, Virginie Rozot, Felicitas Bellutti «The region makes the difference: dis générale.
Enders, Matthieu Perreau, Jesica Mazza parities in management of acute myo Prof. dr Jean-michel gaspoz
Stalder, Laurent P Nicod, Matthias cardial infarction within Switzerland». Président du directoire de la ssmi
Bulletin SSMi 2 • 2012 15Prix ssmi 2012
P ri x S S M I 201 2
Direct Comparison of Three Natriuretic
Peptides for prediction of short- and long-term
mortality in community-acquired pneumonia
Results
NTproBNP, MRproANP and BNP le
vels at presentation were higher in short
(median 4882 vs. 1133 pg/ml; 426 vs.
178 pmol/l; 436 vs. 155 pg/ml, all
PPrix sgim 2012
CURB65 and common markers of infec stressor to the cardiovascular system conclude that NP levels in CAP integrate
tion. Importantly, the predictive potential through low peripheral vascular resis the degree of acute cardiac stress, the ex
of the NPs was independent of antibiotic stance, increased cardiac output and the tent of systemic inflammation and the
treatment, appropriateness and duration. occurrence of arteriovenous shunts in presence of relevant comorbidities, es
The pathophysiological mechanisms inflamed areas. Additionally, cardiode pecially chronic cardiac disease and re
for oversecretion of NPs are not com pressing effects are described for pro nal dysfunction.
pletely understood. Natriuretic peptides inflammatory mediators such as lipo Conclusion Natriuretic peptides are
are vasoactive hormones that have con polysaccharides TNFα and IL1β. adequate predictors of short and long
sistently been shown to mirror the extent Furthermore, secretion of NPs has been term mortality in CAP. The study
of cardiac stress; their levels integrate suggested to be induced by hypoxia, demonstrates that a simple natriuretic
systolic and diastolic left ventricular leading to pulmonary vasoconstriction, peptide test provides equivalent prog
function, heart rate, right ventricular and pulmonary hypertension and right heart nostic information as the complex
valvular function. CAP is a significant overload. Based on these findings, we 20variable severity index.
Explorative Datenanalyse
1.0
NT-proBNP (AUC
0.75)
4882 [1996-20790]
MR-proANP (AUC PPrix viollier 2012
P ri x V i o l l i er 201 2
A new diagnostic tool allowing quick and reliable identification
of patients with active tuberculosis has been developed at the
Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
This discovery which is based on speci The new diagnostic tool developed by curacy of the assay was subsequently va
fic profiles of the immune system, will Prof. G. Pantaleo and Dr. A. Harari uses lidated through the analysis of more than
offer clinical benefit to patients and polychromatic flowcytometry to analyze 100 blinded samples with tuberculosis
should contribute to the development of the pattern of cytokines produced by CD4 diagnosis unknown to the investigators.
effective vaccines against tuberculosis. T cells exposed to M. tuberculosisde Overall, using the new assay, the clinical
Tuberculosis (TB) remains one of the rived antigens. With the initial goal to diagnosis was confirmed in more than
most pressing public health priorities for identify parameters of the immune re 90% of subjects. The sensitivity and spe
the 21st century, with over one third of sponse correlated to protection against cificity of the flow cytometrybased as
the world population infected. Active TB TB, the authors indeed observed functio say were 67% and 92%, respectively.
disease is a major issue both for the pa nal signatures of immune responses corre The positive and negative predictive va
tients who require specific treatment and lated to the different stages of TB disease, lues were 80% and 92,4%, respectively.
at a population level, since these patients i.e. latent infection versus active TB dis The originality of this flow cytometry
are contagious. Diagnosis of active TB ease. In particular, the majority of respon based assay is that the readout is fo
disease (from latent asymptomatic infec ding CD4 T cells from subjects with latent cused on the immune response and not
tion) requires several clinical, radiologi infection simultaneously coproduced the on microbiological parameters, thus ex
cal, histopathological, bacteriological three cytokines involved, i.e. TNFα, IL2 plaining its reliability and quickness (de
and molecular parameters. IFNγ release and IFNγ. In contrast, the majority of livery of results within 48 hours). This
assays (IGRAs) which represent gold responding CD4 T cells from patients assay and the functional signatures of
standards to identify subjects exposed to with active TB disease mostly produced TBspecific immune responses are not
M. tuberculosis cannot discriminate sub TNFα and not IL2 or IFNγ. only relevant for discriminating between
jects with latent infection from patients From this observation, a quantitative active TB disease and latent infection but
with active TB. diagnosis assay was developed. The ac may be also instrumental in monitoring
the response to TB therapy.
The flow cytometrybased assay re
quires specific equipment and skillful la
boratory personnel. However, further
technological development is already un
derway to make the assay widely acces
sible. This assay is currently implemen
ted in Lausanne as a service for clinicians
in Switzerland.
Thus, this assay, which represents a si
gnificant improvement of IGRA, allows
sensitive and highly specific identifica
tion of patients with active TB disease.
Most relevant professional
and personal information
Present position
Project leader and head of the TB re
search unit, Division of Immunology and
Allergy, CHUV.
dominic viollier, lic.oec. hsg, alexandre harari, Phd, Pd, dr. edouard h. viollier
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