IHP news 605 : "L'année des variantes", 148ème réunion du Conseil européen de l'OMS et les Etats-Unis restent en famille - International Health ...

IHP news 605 : "L'année des variantes",
148ème réunion du Conseil européen de l'OMS et
les Etats-Unis restent en famille
( 22 janv. 2021)

Le bulletin hebdomadaire International Health Policies (IHP) est une initiative de l'unité Politique de santé de
l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

Nous commençons aujourd'hui par présenter les nouveaux correspondants de l'IHP (2021). Ils
viennent de toutes les régions du monde, vous pouvez trouver leur courte biographie ici. Goran
Zangana a écrit la première contribution d'aujourd'hui (voir la section "Featured articles" ci-dessous)
qu'il a coécrite avec Lana Koyi.

Passons maintenant à l'actualité de la santé mondiale. Lundi, Adam Kamradt-Scott a tweeté, à juste
titre, que la réunion #EB148 allait être l'une des plus importantes réunions du Conseil
d'administration de l'OMS. En effet, les enjeux sont importants au début d'une année déjà qualifiée
d'"année des variantes" (ou "Attaque des mutants" si vous voulez ☹). Lors d'un webinaire G2H2
vendredi dernier, Björn Kümmel (chef adjoint de la division Santé mondiale du ministère fédéral de
la Santé à Berlin) a souligné que Covid-19 réorganisera probablement l'architecture de la santé
mondiale plus que les SDG, d'une certaine manière (même si le "multilatéralisme zoom" ne
fonctionne pas vraiment, pour l'instant). D'autres parlent d'un éventuel "moment Tchernobyl" pour
la réforme de l'OMS. (Je ne sais pas ce que les "vrais" manifestants de Tchernobyl, qui se trouvaient
dans les environs du siège de l'OMS à Genève, pensent de cette métaphore).

À l'approche du Forum économique mondial, heureusement "réinitialisé" en un événement virtuel
cet hiver, il semble plus qu'approprié de signaler un prochain webinaire (26 janvier) sur la lutte
contre la "mainmise de Davos sur la gouvernance mondiale". La relation inconfortablement
"confortable" entre l'ONU et le WEF est bien connue maintenant, et ce n'est donc probablement pas
une coïncidence si deux articles importants ont été publiés cette semaine, tous deux critiquant le
"récit de la gouvernance multipartite", qui est jusqu'à présent le récit dominant du 21ème siècle -
respectivement par Priti Patnaik et Judith Richter.

De retour à Genève, le DrTedros et le groupe d'experts indépendants n'ont pas mâché leurs mots
cette semaine, dans leur discours d'ouverture et dans leur rapport intérimaire respectivement. Deux
citations peut-être. Tedros : ".... il est juste que les pays donnent la priorité à leurs propres agents de
santé et aux personnes âgées, mais il n'est pas juste que les adultes plus jeunes et en meilleure santé
des pays riches soient vaccinés avant les agents de santé, les personnes âgées des pays plus
pauvres". Et une citation du Groupe indépendant sur la préparation et l'intervention en cas de
pandémie pour le Conseil exécutif de l'OMS : "Nous ne pouvons pas permettre qu'un principe soit
établi selon lequel il est acceptable que les pays à revenu élevé puissent vacciner 100% de leur
population alors que les pays plus pauvres doivent se contenter d'une couverture de 20% seulement".

 1

Vous trouverez beaucoup plus d'informations sur la réunion du BE dans ce numéro du bulletin (et
nous avons également un deuxième article de fond sur "le retour de la santé bucco-dentaire").
Comme le HPW l'a fait remarquer à juste titre, de nombreux problèmes de santé mondiale (et de
réformes de la gouvernance) sont désormais examinés à travers une "lentilleCovide".
Malheureusement, cette lentille peut parfois être un peu biaisée (voir les discussions sur la réforme
de l'OMS qui semblent se concentrer en grande partie sur la sécurité sanitaire mondiale, malgré
toutes les rumeurs de "syndémie"...).

Enfin, comme vous l'avez probablement remarqué, l'administration Biden a commencé et, malgré
les circonstances difficiles, tant au niveau national que mondial, les espoirs sont grands (pour la
santé mondiale, la santé planétaire, etc.). Ne serait-ce que parce que le nouveau président américain
semble faire constamment appel au meilleur de la nature et des êtres humains (contrairement à son
prédécesseur). Et comme le Dr Tedros à Genève, nous sommes heureux que "les États-Unis restent
dans la famille", après tout. Même s'il s'agit parfois d'une famille dysfonctionnelle .

PS : Par ailleurs, nous espérons que vous ne souffrez pas encore de l'"envie du vaccin" !

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Articles de fond

Exploitation privée-publique ? Le rôle du secteur privé au
Kurdistan dans la pandémie COVID-19
Goran Zangana (chercheur associé au doctorat, Institut de recherche du Moyen-Orient) et Lana
Qasim Koyi (Master en santé publique / Université Curtin)

Au 19 janvier, le gouvernement régional du Kurdistan (KRG) a documenté plus de 100.000 cas et
3.445 décès dus à COVID-19. C'est déjà bien assez pour la Région du Kurdistan d'Irak (KRI) qui
compte environ 6 millions d'habitants. Mais ce n'est malheureusement pas tout. Alors que la
"catastrophe naturelle" COVID-19 s'est déroulée dans la région, une catastrophe d'origine humaine
s'est produite en parallèle. Le secteur privé de la santé a saisi la pandémie comme une grande
opportunité d'amasser des richesses dans un marché non réglementé et hors de contrôle. Les
autorités de l'ARK ont fait semblant de ne pas être au courant ou, pire encore, ont parfois exploité la
pandémie pour des entreprises privées à but lucratif. Dans ce court article, nous présentons des
exemples d'une telle exploitation dans trois domaines liés au COVID-19 : la prévention,
l'investigation et le traitement.

Mais d'abord un ou deux mots sur le secteur privé au Kurdistan. Il est difficile d'évaluer la taille du
secteur privé au KRI en raison du manque d'informations précises. Cependant, le secteur est
constitué d'un vaste réseau de cliniques médicales, de laboratoires et de pharmacies privés. Les
médecins exercent généralement une double pratique, dans le secteur privé et dans le secteur
public.

 2

Qu'a fait une grande partie du secteur privé dans sa "réponse" à la pandémie de Covid-19 ?

En ce qui concerne la prévention, les détaillants privés ont augmenté le prix des masques, des gants
et d'autres équipements essentiels à la prévention dès le début de la pandémie. Plusieurs
médicaments à base de plantes ont été présentés comme une prophylaxie efficace contre le COVID-
19, et leur prix a augmenté. Les pharmacies privées ont également augmenté le prix des vitamines,
en particulier de la vitamine D, de la vitamine C et du zinc. Ces substances sont promues comme des
médicaments préventifs contre COVID-19, et leur prix a augmenté.

Sur le front des enquêtes/examens (c'est-à-dire des tests et des diagnostics), le secteur privé de la
KRI a également réalisé des bénéfices importants au cours de l'année dernière. Dans un exemple
classique de demande induite par l'offre, les patients présentant des symptômes même légers de
COVID-19 ont été orientés vers des tests de tomodensitométrie de leurs poumons. Les hôpitaux
privés n'ont pas hésité à augmenter les prix de ces tests. Pendant ce temps, et de manière assez
mystérieuse, les quelques appareils de tomodensitométrie disponibles dans le secteur public ont
soudainement "cessé" de fonctionner. Pour aggraver les choses pour les patients, certains hôpitaux
exigent que les patients passent des scanners avant de les admettre dans leurs unités COVID-19.
Mais l'exploitation ne s'est pas limitée aux seuls tests radiologiques, d'autres enquêtes liées au
COVID-19 ont également été touchées. Tout d'un coup, des tests tels que la CRP, le D dimère et la
ferritine (tous des marqueurs non spécifiques de l'inflammation) sont devenus la "référence" pour
presque tous les patients suspectés d'être atteints de COVID-19. Et devinez quoi, les prix de ces tests
non spécifiques ont également augmenté. Certains laboratoires privés ont délibérément abusé de la
similarité entre la PCR et la PRP pour vendre la première comme diagnostic de COVID-19.

Enfin, le traitement. C'est dans ce domaine (des médicaments et des thérapeutiques présumées)
que l'exploitation de l'épidémie de COVID-19 a été la plus importante. Les prix de nombreux
médicaments présentés comme des "traitements" pour COVID-19 ont considérablement augmenté,
voire, dans certains cas, ont grimpé en flèche. Il s'agit notamment de médicaments dont l'efficacité
n'est pas prouvée (comme l'hydroxychloroquine, l'azithromycine, la famotidine, l'ivermectine) et de
médicaments dont la base de données est ambiguë ou qui font encore l'objet d'essais cliniques
comparatifs randomisés (comme le tocilizumab, le favipiravir et le remdesivir). Ils ont tous été
intégrés dans un protocole informel prescrit par la majorité des médecins traitant le COVID-19. En ce
qui concerne les prix, vous connaissez maintenant le schéma. Par exemple, selon les reçus d'une
pharmacie privée, un seul flacon de Tocilizumab a été vendu 3 000 dollars. Awamedeica, une société
pharmaceutique locale, a vendu une boîte (contenant 40 comprimés) de Favipiravir pour 200 dollars
au ministère de la santé. Et sans surprise, les bouteilles d'oxygène sont devenues une autre
"marchandise" avec des prix en hausse pour ceux qui décidaient de soigner les membres de leur
famille chez eux.

En bref, dans un marché privé de la santé non réglementé comme celui du KRI, la manière dont
certains acteurs "s'attaquent" à la pandémie peut être encore pire que la catastrophe naturelle elle-
même, certainement sur le plan financier. L'exploitation de la pandémie COVID-19 par le marché
privé (au KRI et dans de nombreux autres pays à faible revenu et à revenu intermédiaire connaissant
des problèmes similaires) souligne la nécessité de renforcer le système de santé, les cadres
juridiques et la gouvernance. Elle souligne également la nécessité d'impliquer des organisations
internationales telles que l'OMS dans la coordination des efforts nationaux pour aider à améliorer la
gouvernance efficace dans le secteur de la santé, y compris la réglementation du marché privé de la
santé en vue d'une couverture maladie universelle.

 3

Le retour de la santé bucco-dentaire à la santé mondiale -
Réflexions sur la 148ème réunion du Conseil exécutif de
l'OMS
HabibBenzian est professeur de recherche et codirecteur du centre collaborateur de l'OMS pour l'amélioration
de la qualité et la dentisterie fondée sur des données probantes au College of Dentistry de l'université de New
York, aux États-Unis. (habib.benzian@nyu.edu)

Sans aucun doute, cette semaine a été remarquable pour la santé bucco-dentaire mondiale. Lors de
la 148e réunion du Conseil exécutif de l'OMS, la santé bucco-dentaire a fait partie des points abordés,
à l'initiative d'un groupe d'États membres dirigé par le Sri Lanka et d'autres pays. La dernière fois que
les organes directeurs de l'OMS ont adopté une résolutionconcernant la santé bucco-dentaire
remonte à 2007, ce qui est très ancien dans un contexte de santé mondiale en évolution rapide.
Pourquoi la santé bucco-dentaire devrait-elle présenter un intérêt quelconque pour la santé mondiale
?

Il est facile de répondre à cette question : les maladies bucco-dentaires sont parmi les plus courantes
de l'humanité, plus de 3,5 milliards de personnes souffrant de caries dentaires, de maladies
parodontales graves, de perte de dents et de cancer buccal. Les inégalités en matière de santé bucco-
dentaire sont mondiales, les habitants des pays à faible et moyen revenu en étant les principaux
responsables. Des milliards de personnes n'ont pas d'accès durable et abordable aux soins bucco-
dentaires, même les plus élémentaires. Moins de 20 % de l'humanité (principalement dans les pays à
revenu élevé) bénéficient de près de 80 % des dépenses directes de santé bucco-dentaire, soit plus de
350 milliards de dollars US (2015). Les limites des services dentaires ou même la perte de la couverture
d'assurance pendant la pandémie COVID-19 ont mis en évidence les défis quotidiens auxquels des
millions de personnes sont confrontées lorsqu'elles cherchent à se faire soigner en l'absence de
pandémie.

Depuis la fin des années 1990, la santé bucco-dentaire, en tant que domaine programmatique, a à
peine survécu aux changements de priorités de l'OMS et aux réductions de financement. Réduite à
une unité d'une personne et mise à l'écart dans la structure organisationnelle, la visibilité et l'influence
interne limitées ont entraîné des réactions plutôt hésitantes et tièdes face à des efforts d'intégration
bien intentionnés et à l'élan naissant en faveur des maladies non transmissibles. La petite
communauté mondiale de la santé bucco-dentaire n'a pas réussi à plaider en faveur de l'inclusion ou
de l'alignement sur les SDG, limitant ainsi la traction dans la santé mondiale. Heureusement, la santé
bucco-dentaire a été maintenue dans l'organigramme de l'OMS et a récemment été intégrée au
département des maladies non transmissibles.

Le programme du CHU offre une nouvelle opportunité pour la santé bucco-dentaire mondiale. Le
rapport du directeur général de l'OMS, qui porte le long titre "Achieving better oral health as part of
the universal health coverage and noncommunicable disease agendas towards 2030", définit des
orientations claires et n'hésite pas à énumérer d'énormes défis : absence de priorité politique,
capacité technique insuffisante en matière de santé bucco-dentaire au sein des gouvernements,
prédominance de modèles de traitement curatif coûteux malgré des maladies largement évitables, ou
encore limitation des données pour la planification de services équitables. Parmi les autres obstacles,
on peut citer la prédominance du secteur privé, dont le mode de prestation des soins bucco-dentaires
est centré sur le dentiste, et l'absence d'engagement de la part du secteur sucrier pour s'attaquer aux
déterminants commerciaux de la santé bucco-dentaire.

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L'OMS et les États membres ont maintenant été chargés d'élaborer une stratégie mondiale, un plan
d'action et un cadre de suivi pour la santé bucco-dentaire, attendus depuis longtemps, et alignés sur
les programmes des CHU et des MNT. L'ensemble de la communauté mondiale de la santé (bucco-
dentaire) doit promouvoir un engagement fort des parties prenantes et garantir des ressources
financières adéquates de la part des gouvernements et des partenaires du développement. Un
résultat politique idéal à long terme serait l'inclusion de la santé bucco-dentaire comme sixième
domaine de maladie majeur de la famille des maladies non transmissibles et l'intégration complète
dans la programmation des CHU.

D'autres initiatives, telles que la commission de la santé bucco-dentaire du Lancet, créée l'année
dernière, devraient permettre de rassembler le courage nécessaire pour analyser franchement les
problèmes et fournir des recommandations concrètes pour des politiques et des actions innovantes,
inspirées d'un récent document du Lancet qui appelait à "mettre fin à la négligence de la santé bucco-
dentaire mondiale - il est temps d'agir radicalement". La publication en temps utile du rapport de la
Fédération Dentaire Internationale FDI "Vision 2030 - Assurer une santé bucco-dentaire optimale pour
tous" est un pas dans la bonne direction pour une réforme profonde. Plus tard dans l'année, le
chirurgien généralaméricain publiera un nouveau rapport sur la santé bucco-dentaire en Amérique et
l'OMS prépare un rapport sur la santé bucco-dentaire mondiale - 2021 promet d'être l'année où la
santé bucco-dentaire reviendra sur la scène de la santé mondiale. Après tout, il n'y a pas de santé
mondiale sans santé bucco-dentaire.

Faits marquants de la semaine

148e réunion du Bureau de l'OMS (18-26 janvier) :
Couverture principale

https://www.who.int/about/governance/executive-board/executive-board-148th-session

Documents clés : OMS

Comme il y a beaucoup de nouvelles de la réunion du BE, nous avons divisé les choses.

Dans cette première section, nous nous concentrerons sur la couverture (principalement via HPW).
Dans une deuxième section relative à la réunion du CE (ci-dessous), nous couvrons certains rapports,
analyses, et c. (PS : pour les irréductibles, vous trouverez également d'autres éléments et analyses
relatifs au CE dans la section séparée (supplémentaire) sur les GES)

Reuters - Le nationalisme vaccinal met le monde au bord d'un "échec moral
catastrophique" : Chef de l'OMS
Reuters ;

Couverture du discours d'ouverture de Tedros lors de la réunion du BE.

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"Le monde est au bord d'un "échec moral catastrophique" dans le partage des vaccins COVID-19, a
déclaré lundi le chef de l'Organisation mondiale de la santé, en exhortant les pays et les fabricants à
répartir les doses plus équitablement dans le monde".

 • Veuillez lire son discours d'ouverture dans son intégralité : Discours d'ouverture du
 Directeur général de l'OMS à la 148ème session du Conseil exécutif

Les thèmes abordés étaient l'approche "moi d'abord" (sur les vaccins Covid). M. Tedros a également
annoncé le thème de la Journée mondiale de la santé de cette année : l'inégalité en matière de
santé. Et il a annoncé la création du "Conseil d'experts de haut niveau sur la santé".

Quelques extraits de ce discours percutant :

"Il est juste que tous les gouvernements veuillent donner la priorité à la vaccination de leurs
propres agents de santé et des personnes âgées. Mais il n'est pas juste que les adultes plus jeunes
et en meilleure santé des pays riches soient vaccinés avant les travailleurs de la santé et les
personnes âgées des pays plus pauvres. ... Plus de 39 millions de doses de vaccin ont été
administrées à ce jour dans au moins 49 pays à revenu élevé. Seulement 25 doses ont été
administrées dans un pays à faible revenu. Pas 25 millions ; pas 25 000 ; seulement 25. ... ... Je dois
être franc : le monde est au bord d'un échec moral catastrophique - et le prix de cet échec sera payé
en vies et en moyens de subsistance dans les pays les plus pauvres du monde. …. ... Même s'ils
parlent le langage de l'accès équitable, certains pays et entreprises continuent de donner la
priorité aux accords bilatéraux, contournant COVAX, faisant monter les prix et essayant de passer
en tête de liste. …. La situation est aggravée par le fait que la plupart des fabricants ont donné la
priorité à l'approbation réglementaire dans les pays riches où les bénéfices sont les plus élevés,
plutôt que de soumettre des dossiers complets à l'OMS. Cela pourrait retarder les livraisons de
COVAX et créer exactement le scénario que COVAX a été conçu pour éviter, avec la thésaurisation, un
marché chaotique, une réponse non coordonnée et une perturbation sociale et économique
continue...."

"Le défi que je lance à tous les États membres est de faire en sorte que, d'ici à la Journée mondiale
de la santé, le 7 avril, les vaccins COVID-19 soient administrés dans tous les pays, comme symbole
d'espoir pour surmonter à la fois la pandémie et les inégalités qui sont à l'origine de tant de
problèmes de santé dans le monde. “

"...Avec nos partenaires de la tripartite et de l'ONU Environnement, nous avons maintenant convenu
de créer un Conseil d'experts de haut niveau en matière de santé, soutenu par un secrétariat
commun. ... " "...en reconnaissance de l'année 2021 comme Année internationale des travailleurs
de la santé et des soins, nous avons également décidé de faire de 2021 l'Année de la main-
d'œuvre, afin de faire de l'OMS une organisation qui attire les meilleures personnes, leur offre le
meilleur environnement - inclusif et diversifié - et leur permet et leur donne les moyens de faire et
d'être les meilleurs.

 • Via UN News - Changer les règles du jeu "Il a insisté pour que des mesures soient prises
 dans trois domaines afin de "changer les règles du jeu", en commençant par un appel à la
 transparence dans tout contrat bilatéral entre les pays et COVAX, notamment sur les
 volumes, les prix et les dates de livraison. "Nous demandons à ces pays d'accorder une
 priorité beaucoup plus grande à la place de COVAX dans la file d'attente, et de partager leurs

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propres doses avec COVAX, en particulier une fois qu'ils ont vacciné leurs propres agents de
 santé et leurs populations âgées, afin que d'autres pays puissent faire de même", a-t-il
 déclaré. M. Tedros a également demandé aux producteurs de vaccins de fournir à l'OMS des
 données complètes en temps réel pour l'examen réglementaire, afin d'accélérer les
 approbations, et il a exhorté les pays à n'utiliser que des vaccins qui ont satisfait aux normes
 de sécurité internationales, et à accélérer la préparation de leur déploiement....".

HPW - Des accords bilatéraux compliquent la fourniture du vaccin COVID-19, un
groupe d'experts indépendants bloque la réponse à la pandémie et les États-Unis
insistent pour que l'équipe d'experts chinois ait pleinement accès à la recherche
https://healthpolicy-watch.news/bilateral-deals-covid-vaccine-delivery/

Couverture de la journée d'ouverture de la réunion du CE. "L'escalade des accords bilatéraux entre
les entreprises pharmaceutiques et les États membres de l'Organisation mondiale de la santé
(OMS) a compliqué la plateforme de distribution de vaccins de l'organisme mondial, le COVAX
Facility, ont déclaré hier au Conseil exécutif de l'OMS plusieurs hauts fonctionnaires de l'OMS lors de
la journée d'ouverture de la 148e session du Conseil exécutif, qui s'est largement concentrée sur la
pandémie....

Dans ce reportage, vous trouverez également des informations sur le rapport intérimaire du panel
indépendant (voir ci-dessous) et sur les "appels de la Chine à ne pas politiser la recherche sur les
origines". (duh)

Sur le rapport intérimaire du groupe indépendant, voir également The Guardian

Extraits : "Un tout nouveau rapport publié cette semaine par le Groupe indépendant sur la
préparation et l'intervention en cas de pandémie a cependant fait un certain nombre d'observations
cinglantes sur la gestion mondiale de la pandémie, notamment que la réponse a "creusé les
inégalités", que le système mondial d'alerte à la pandémie "n'est pas adapté à son objectif" et que
l'OMS a été "sous-dimensionnée pour faire le travail qu'on attend d'elle". …. Un panel indépendant
a déclaré que les responsables chinois auraient pu appliquer des mesures de santé publique plus
énergiques il y a un an pour freiner le Covid-19, et a critiqué l'Organisation mondiale de la santé
(OMS) pour avoir tardé à déclarer une urgence internationale, les camps Trump et Biden s'étant
affrontés au sujet des futures restrictions de voyage. ... ...Plus précisément, elle s'est interrogée sur la
raison pour laquelle le comité d'urgence de l'OMS ne s'est pas réuni avant la troisième semaine de
janvier et n'a pas déclaré d'urgence internationale avant sa deuxième réunion, le 30 janvier. ... "Bien
que le terme "pandémie" ne soit ni utilisé ni défini dans le règlement sanitaire international (2005),
son utilisation sert à attirer l'attention sur la gravité d'un événement sanitaire. Ce n'est que le 11
mars que l'OMS a utilisé ce terme", indique le rapport. …. ... Le panel a appelé à une "remise à zéro
mondiale" et a déclaré qu'il ferait des recommandations dans un rapport final aux ministres de la
santé des 194 États membres de l'OMS en mai....".

HPW - ...Un regard sur le reste
https://healthpolicy-watch.news/who-director-general-rebukes-countries-for-vaccine-hoarding-at-
opening-of-who-executive-board/

Incontournable ( !!!) aperçu approfondi de l'ordre du jour principal de cette réunion du CE.

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Voir : "L'ordre du jour chargé du conseil d'administration s'adresse directement et indirectement à
la COVID" :

"Une grande partie des dix jours de la réunion du conseil d'administration sera consacrée à des
débats et à une foule d'initiatives qui sont le produit des ondes de choc de la pandémie COVID-19.
Au-delà de l'optique et de la politique, la qualité du débat peut servir de test pour savoir si le
Conseil exécutif de 34 membres, dans son alignement actuel représentant de manière égale les six
régions des États membres de l'OMS, peut retrouver son lustre d'antan en tant que conseil axé sur
la technique - ou s'il doit également procéder à une réforme plus sérieuse à la suite des lacunes
mises en évidence par la pandémie - comme l'ont suggéré certains critiques. Parmi les points à
l'ordre du jour figurent un examen exhaustif des opérations d'intervention d'urgence de l'OMS en
général, et de sa réponse à la COVID-19 plus spécifiquement. Quelque 46 États membres ont
également pris l'initiative de réformer en profondeur les pouvoirs et la capacité de réaction de
l'OMS en cas d'urgence, en vue d'une résolution officielle qui sera soumise à l'approbation de
l'Assemblée mondiale de la santé en mai. ... ... Le Bureau exécutif examinera également une
demande de l'OMS visant à augmenter de près de 20 % son budget de fonctionnement afin de
combler les nombreuses lacunes en matière de performance qui ont été mises en évidence au cours
de la pandémie ; un nouveau cadre pour examiner comment mettre les finances chancelantes de
l'OMS sur une base plus durable ; et favoriser une Organisation plus efficace grâce à une série de
réformes administratives de l'OMS. ... Parallèlement, il existe une multitude d'autres activités,
initiatives et questions essentielles de l'OMS, qui sont actuellement réexaminées dans le cadre du
COVID. Il s'agit de sujets tels que la sécurité des patients et l'accès aux médicaments, mais aussi les
maladies non transmissibles et la santé mentale. …”

Et quelques autres extraits de cette analyse HPW :

 • FIIM - Les inquiétudes concernant la rapidité d'accès sont "potentiellement trompeuses"
 (hahaha)

"En attendant, les inquiétudes concernant le manque d'accès rapide aux vaccins contre les
coronavirus pour les pays à faible et moyen revenu (PRFM) "sont potentiellement trompeuses et
pourraient entraver plutôt qu'aider cet effort sans précédent de collaboration et de solidarité
mondiales", a déclaré le chef de la Fédération internationale de l'industrie du médicament (FIIM),
Thomas Cueni, Bien qu'il n'y ait pas lieu de se reposer sur ses lauriers, il est important de noter qu'il
s'agit de la première urgence sanitaire mondiale dans laquelle de nouveaux vaccins sont déployés
dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire en même temps que dans les pays riches", a
déclaré M. Cueni, contrastant fortement avec d'autres pandémies, pour lesquelles il a fallu des
années avant que des produits de santé essentiels n'atteignent les pays pauvres.”

 • "Dans une autre démarche inspirée par COVID, certains Etats membres du Conseil de
 l'Europe prépareraient également une résolution de l'AMS qui vise à renforcer la
 production locale de médicaments, vaccins et autres produits de santé, selon unprojet de
 résolution "Zéro", obtenu par Health Policy Watch. Ce problème est apparu à la lumière des
 graves interruptions de la chaîne d'approvisionnement observées au cours de l'année
 dernière en raison de la pandémie - qui a laissé les pays riches et pauvres confrontés à de
 graves pénuries de médicaments de base - des antipaludéens dans certaines régions
 d'Afrique à certains antibiotiques courants en Europe. …”

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• "... Une proposition visant à augmenter fortement le budget de l'OMS pour 2022-23 de
 près de 20 %, soit 447 millions de dollars US, est également sur la table, portant le niveau
 du budget biennal à 4,478 milliards de dollars US. Une grande partie de ces fonds
 supplémentaires servirait à renforcer les capacités de l'OMS au niveau des pays. L'OMS
 promet également d'utiliser ces fonds pour intégrer les "enseignements tirés" du COVID dans
 d'autres initiatives de l'OMS et pour "intégrer" les équipes de l'OMS chargées de l'éradication
 de la polio - qui ont souvent servi de "colonne vertébrale" à l'appui global de l'OMS en
 matière de vaccins pour les pays en développement - dans d'autres fonctions...".

Devex - Où est la volonté politique de s'attaquer à la prochaine crise sanitaire ?
https://www.devex.com/news/where-is-the-political-will-to-tackle-the-next-health-crisis-98941

"Alors que les pays débattent de ce qui doit changer après une pandémie, l'Allemagne affirme que le
défi consiste à savoir si les États membres de l'Organisation mondiale de la santé sont prêts à
apporter les changements nécessaires pour éviter une autre crise sanitaire mondiale comme celle
de COVID-19. "Chers collègues, nous ne manquons pas de recommandations pour rendre le monde
moins vulnérable aux crises sanitaires mondiales. Nous manquons de volonté politique commune à
194 États membres pour tirer les leçons des erreurs passées et mettre en œuvre ces
recommandations", a déclaré Björn Kümmel, chef adjoint de la division de la santé mondiale au
ministère allemand de la santé, lors de la session de mardi du Conseil exécutif de l'OMS (....).

Voir aussi l'analyse de M Pai, dans cet article du Forbes : "Beaucoup de rapports, pas de
preneurs...".

Citation : "...De nombreux rapports et commissions se sont penchés sur la sécurité sanitaire mondiale
et la réponse aux pandémies. "Il y a eu 12 groupes d'experts et 14 recommandations sur la
préparation aux pandémies. Nous ne manquons pas de recommandations. Nous manquons de
volonté politique pour agir sur les recommandations", a déclaré Joanne Liu....".

Reuters - Le chef de l'OMS salue la proposition de l'UE d'un traité sur la
préparation aux pandémies
https://www.reuters.com/article/uk-health-coronavirus-who-treaty/who-chief-welcomes-eu-
council-proposal-for-pandemic-preparedness-treaty-idUSKBN29P1CI

"Le chef de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a salué mercredi une proposition de l'UE
visant à négocier un traité mondial sur la préparation aux pandémies afin de garantir
l'engagement politique des pays à lutter contre de futures épidémies. L'approbation de Tedros
Adhanom Ghebreyesus est intervenue à l'issue d'un débat de trois jours au sein du conseil exécutif de
l'OMS, au cours duquel la réponse initiale de l'agence à l'épidémie de coronavirus a fait l'objet de
critiques...."

Voir aussi HPW - L'OMS propose un nouveau "traité sur les pandémies" pour renforcer la
surveillance mondiale et l'application des mesures de lutte contre les flambées de maladies

 9

"... si les États membres mettent rapidement en place un groupe de travail pour faire avancer le
traité, ils pourraient présenter un projet de résolution lors de la prochaine Assemblée mondiale de
la santé en mai prochain et ainsi soutenir l'Organisation dans l'urgence, a déclaré le Dr Tedros. Il a
toutefois averti que sans la "pleine coopération" des États membres, "les bonnes idées ne peuvent
pas se concrétiser"....

Et quelques liens :

 • HPW - Manque de ressources et d'autorité, l'OMS a été trop lente à agir contre la COVID-19 -
 Selon un comité d'examen indépendant

 • HPW - Un biohubbasé en Suissepour partager des échantillons d'agents pathogènes
 infectieux

Réunion du CE de l'OMS : Rapports, documents et analyses

PHM (Paper) - Covid19 Vaccine Governance : Mettre le multilatéralisme à l'écart
P Patnaik ; https://phmovement.org/wp-content/uploads/2021/01/Final_PHM_COVID-AND-
GOVERNANCE-compressed.pdf

Une analyse percutante (à lire en même temps que le prochain article de J Richter). "'Covid19
Vaccine Governance : Sidelining Multilateralism" met en évidence les lacunes de l'approche
multipartite de la gouvernance mondiale des produits médicaux covid19, et des vaccins en
particulier, pour ce qui est de garantir un accès équitable entre les pays. ”

Document publié dans le cadre de l'initiative "Démocratiser la gouvernance de la santé mondiale"
de PHM. Réflexion sur les efforts déployés au cours de l'année écoulée et sur la nécessité de
renforcer le multilatéralisme

Document - Défendre et reconquérir la capacité de l'OMS à remplir son mandat :
Suggestions du point de vue de la langue et du pouvoir
Judith Richter ; http://www.peah.it/2021/01/9249/

Une autre de nos lectures préférées de la semaine. "... Dans ce court texte, je soulève un certain
nombre de possibilités, relatives au langage, voire à la propagande, et au pouvoir, qui pourraient
contribuer à reconquérir la capacité de l'OMS à travailler sans équivoque pour la santé des peuples....

Extrait : "“…. Mais les gouvernements ont souvent entravé les efforts entrepris dans l'intérêt de leur
population en raison de la montée de l'idéologie néolibérale. Parmi les changements néfastes
résultant de la restructuration néolibérale de l'OMS et de l'arène sanitaire internationale, on peut
citer 1) un rétrécissement et une redéfinition progressifs du rôle de l'OMS dans l'arène internationale
de la santé publique - réduisant plus ou moins le rôle de l'OMS à celui d'un intermédiaire de
partenariats public-privé et d'une partie d'un système mondial de "gouvernance multipartite". 2)

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le tissage de réseaux d'influence opaques entre les méga-philanthropes, les sociétés transnationales,
l'OMS (et d'autres agences des Nations Unies), les institutions gouvernementales, les universitaires et
un certain nombre d'acteurs non étatiques d'intérêt public (PINGO et organisations et réseaux de la
société civile) qui influencent nos politiques de santé plus que nous ne le pensons ; 3) la formulation
d'un discours néolibéral multipartite/partenariat, y compris la redéfinition des termes politiques et
juridiques clés, de manière à empêcher des discussions et des décisions ouvertes et éclairées et à
saper le mandat de l'OMS de sauvegarder les intérêts publics internationaux. 4) la montée d'une
culture du secret et de la censure qui s'est progressivement infiltrée dans toutes les sphères. …”

Document du Bureau exécutif de l'OMS sur le financement durable
https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB148/B148_26-en.pdf

Le rapport de la DG mérite d'être scanné. Pour la couverture du débat sur le "financement durable",
voir ailleurs.

Groupe d'experts indépendant sur la préparation et l'intervention en cas de
pandémie pour le Conseil exécutif de l'OMS - 2e rapport d'activité
https://live-the-independent-panel.pantheonsite.io/wp-content/uploads/2021/01/Independent-
Panel_Second-Report-on-Progress_Final-15-Jan-2021.pdf

Ce rapport a bénéficié d'une couverture mondiale pour des raisons évidentes. Consultez donc les
messages clés par vous-même.

Et quelques liens :

 • Sur le RSI - Rapport intérimaire du Comité d'examen du fonctionnement du Règlement
 sanitaire international (2005) pendant la réponse COVID-19

Couverture par Cidrap News : "Un comité de l'OMS, qui examine régulièrement le fonctionnement du
Règlement sanitaire international (RSI) lors des urgences de santé publique, a présenté hier ses
conclusions au conseil exécutif du groupe. Le groupe a déclaré que certains domaines devaient être
améliorés, mais que des changements majeurs n'étaient pas nécessaires. ”

L'administration Biden donne le coup d'envoi
Comme mentionné dans l'introduction, les espoirs sont grands - au moins parmi la partie plus ou
moins saine de la population mondiale : )

Retour à l'OMS, adhésion à la Covax, réadhésion à l'accord de Paris, abrogation de la règle du bâillon
mondial, relance du multilatéralisme (en espérant qu'il soit plus progressiste sur le plan social et
fiscal)... tout est possible.

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Quelques lectures et liens :

HPW - Au moment de l'investiture du président Joe Biden, la réconciliation des
États-Unis avec l'OMS commence
https://healthpolicy-watch.news/just-as-president-joe-biden-is-inaugurated-united-states-
reconciliation-with-who-begins/

"Juste après la cérémonie d'investiture du nouveau président américain Joe Biden et du vice-
président Kamala Harris, une nouvelle guerre sérieuse et meurtrière contre COVID-19 doit être lancée
- notamment en rejoignant l'Organisation mondiale de la santé dans le cadre du plan en sept
points de la nouvelle administration pour la pandémie de COVID. Le Conseil exécutif de l'OMS de
jeudi [sera] le théâtre de la première scène de la réconciliation entre les États-Unis et l'OMS, avec la
participation du chef du groupe de travail Covid de la Maison Blanche, Anthony Fauci, en tant que
chef de la délégation américaine à l'OMS....".

Voir ce plan en sept points :

Y compris : "...Rétablir immédiatement la Direction du Conseil national de sécurité de la Maison
Blanche pour la sécurité sanitaire mondiale et la biodéfense, créée à l'origine par l'administration
Obama-Biden. Rétablir immédiatement nos relations avec l'Organisation mondiale de la santé, qui -
bien qu'elles ne soient pas parfaites - sont essentielles pour coordonner une réponse mondiale en cas
de pandémie. Relancer et renforcer le programme de suivi des agents pathogènes de l'Agence
américaine pour le développement international (USAID), appelé PREDICT. Augmenter le nombre
de détectives des maladies déployés par le CDC afin que nous ayons des yeux et des oreilles sur le
terrain, notamment en reconstruisant le bureau de Pékin....".

Et via le Guardian - "Le président américain Joe Biden a signé une lettre rétractant la décision de
Donald Trump de quitter l'Organisation mondiale de la santé, qui aurait été effective en juillet de
cette année. ”

WP - Biden va renouer avec l'Organisation mondiale de la santé et se joindra à
l'effort mondial en matière de vaccins
https://www.washingtonpost.com/world/biden-administration-who-covax/2021/01/20/3ddc25ce-
5a8c-11eb-aaad-93988621dd28_story.html

Le Washington Post donne un aperçu du réengagement des États-Unis auprès de l'OMS et de leur
adhésion au Covax (ainsi que du soutien plus large apporté à l'ACT-A).

Extraits :

"... En agissant rapidement sur ces deux questions, le nouveau gouvernement a signalé un retour à
une approche plus coopérative de la santé mondiale au milieu d'une crise qui a déjà fait plus de 2
millions de victimes dans le monde. ... ... Il ne fait aucun doute que l'OMS continuera à travailler avec
les États-Unis, son plus grand donateur, ont déclaré les experts. Mais il reste à voir si l'appétit pour
le leadership américain reste le même.... "... Parce que les États-Unis n'ont pas techniquement

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quitté l'organisation, ils ne la "rejoindront" pas cette semaine mais s'y engageront à nouveau. Une
question clé pour l'avenir est de savoir si le réengagement sera accompagné d'un soutien financier
supplémentaire ou d'autres manifestations de soutien. … “

PS : Biden va débloquer tous les fonds dus à l'OMS.

Le Dr Fauci est venu avec un message moins similaire lors de la réunion du CE, voir Reuters - Les
États-Unis ont l'intention de rejoindre la COVAX et de rester membre de l'OMS -Fauci

Pour une analyse approfondie du discours de M. Fauci au BE, voir HPW - Le nouveau conseiller
médical en chef des États-Unis, AnthonyFauci:Rétablissement des relations avec l'OMS et inversion
du cours sur la santé mondiale

Politico - Biden prévoit un blitz d'action de l'exécutif pour le premier jour
https://www.politico.com/news/2021/01/21/joe-biden-executive-action-blitz-day-one-460587

Extrait sur l'abrogation de la règle du bâillon mondial :

"... Bien que plusieurs mesures que Biden avait précédemment promis de prendre ne figurent pas
dans le blitz du premier jour - notamment un renversement des restrictions de l'administration Trump
sur le financement des fournisseurs d'avortement et un moratoire de 100 jours sur les expulsions - les
hauts fonctionnaires du nouveau gouvernement ont souligné aux journalistes, lors de l'appel de
mardi soir, que d'autres annonces suivraient bientôt. "Il y a beaucoup plus à venir. Ce n'est que le
début", a déclaré la nouvelle secrétaire de presse Jen Psaki, ajoutant que M. Biden prendrait d'autres
mesures "au cours des dix prochains jours". Plus précisément, Mme Psaki a confirmé que M. Biden
agirait dès les premiers jours de l'administration pour inverser la politique de Mexico - une règle
vieille de plusieurs décennies qui interdit à l'aide étrangère américaine d'aller à toute organisation
qui fournit des avortements, ainsi que d'autres services de santé que l'administration Trump a
considérablement développés - et pour révoquer l'interdiction faite à Trump aux personnes
transsexuelles qui servent dans l'armée américaine...."

Biden annulera la règle du bâillon mondial le 28 janvier.

ODI - Au-delà de l'exception américaine : un programme global pour
l'administration Biden-Harris
https://www.odi.org/blogs/17827-beyond-american-exceptionalism-global-agenda-biden-
administration

Analyse par un certain nombre d'experts de l'ODI.

Tous les yeux sont tournés vers la nouvelle administration Biden pour revigorer la coopération
internationale dans le cadre de la "réinitialisation mondiale". …. "... nous identifions certaines
priorités immédiates en matière de coopération multilatérale, de géopolitique, de paix et de sécurité
afin de redéfinir le rôle des États-Unis sur la scène mondiale, tout en tenant compte des défis à plus
long terme...."

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Lien : IDS - Biden et Harris annoncent une nouvelle aube bienvenue pour la gouvernance mondiale

Washington Post - Janet Yellen est confrontée à un choix crucial pour l'économie
mondiale, les pays pauvres étant secoués par le coronavirus
https://www.washingtonpost.com/us-policy/2021/01/19/yellen-global-economy/

Analyse du débat sur les DTS (droits de tirage spéciaux) du FMI (et comment Janet Yellen peut jouer
un rôle décisif à cet égard).

Devex - Trump pousse à la réduction de l'aide étrangère alors que Biden promet
11 milliards de dollars

https://www.devex.com/news/trump-pushes-foreign-aid-cuts-as-biden-pledges-11b-98926

Comme vous pouvez l'imaginer, la tête de noeud orange a essayé de semer encore plus la pagaille
jusqu'au jour de l'inauguration.

"A moins d'une semaine de la fin de son mandat, l'administration du président américain Donald
Trump a donné une dernière chance aux programmes d'aide à l'étranger du pays en publiant un
plan d'annulation de plusieurs milliards de dollars, dont les propres responsables de
l'administration admettent qu'il est peu probable qu'il ait un effet matériel. C'est la troisième - et la
plus importante - tentative de la Maison Blanche de retirer les fonds que le Congrès s'était déjà
appropriés. Il est arrivé au moment où le président élu Joe Biden a dévoilé un plan de dépenses
COVID-19 qui comprend 11 milliards de dollars supplémentaires pour les efforts de réponse
internationale, soulignant le contraste frappant entre les priorités des administrations sortante et
entrante. Les fonds seront consacrés à la santé internationale et à la réponse humanitaire, à
l'atténuation des effets de la pandémie sur la santé mondiale, la sécurité alimentaire et la violence
sexiste, aux contre-mesures médicales pour COVID-19 et au renforcement des capacités pour lutter
contre "COVID-19, ses variantes et les nouvelles menaces biologiques", selon le plan (....).

Voir aussi Politique étrangère - Un atout de dernière minute pour tenter d'affamer le financement
de l'aide étrangère, Efforts mondiaux en matière de vaccins

"... Il est très peu probable que les réductions proposées, qui s'élèvent à 27,4 milliards de dollars,
dont près de 17 milliards de dollars pour l'aide étrangère et les programmes diplomatiques, soient
approuvées par le Congrès, selon de multiples sources du Congrès. Mais cet effort représente un
coup de semonce de la part des responsables de l'administration pour les programmes
diplomatiques et d'aide étrangère qui vont à l'encontre du programme "America first" du
président...."

Et Devex - L'USAID s'attire des critiques avec une ruée politique de dernière minute

"L'administration du président Donald Trump a publié trois politiques de développement mondial
dans les deux semaines qui ont suivi la fin de son mandat, ce qui soulève des questions quant à
savoir si ces efforts étaient motivés par des raisons politiques et s'ils étaient fondés sur une
consultation suffisante à l'intérieur et à l'extérieur de l'Agence des États-Unis pour le développement
international. Début janvier, l'USAID a lancé une politique de genre, qui a fait l'objet de critiques
pour ne pas avoir tenu compte des droits des LGBTQ, entre autres choses. Une semaine plus tard,

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